PATRON DE CIRUGIA TERCER PARCIAL

1 La embolia arterial es de origen cardiaco ¿Qué patología cardiaca es la más frecuente?

 Fibrilación Auricular
 Infarto de miocardio
 Valvulopatias
 Estenosis mitral
 Angina de pecho
2 las siguientes son manifestaciones clínicas del hemotórax, excepto
 Dolor torácico
 Hemoptisis
 Anemia clínica-shock
 Taquicardia-hipotensión
 Disnea- cianosis
3 cite la triada de Virchow en la patología de la trombosis venosa primaria
 Estasis
 Daño de la intima
 Hipercoagubilidad
 Todo lo anterior
4 son factores predisponentes de las varices, excepto:
 Herencia
 Asterioesclerosis
 Estadia prolongada de pie
 Embarazo
 Obesidad
5 la siguiente es complicación de la trombosis venosa profunda:
 Embolia cerebral
 Embolia mesentérica
 Embolia pulmonar
 Embolia de la arteria femoropoplitea
 Embolia de la arteria iliaca
6 indicaciones de la cirugía de varices. Excepto
 Cosmética
 Sintomatología no controlada
 Varices con anatomía poco clara
 Complicaciones de varices
 Varices con anatomía clara

7 etiologías de neumotórax excepto:

 Espontaneo
 Traumático
 Iatrogénico terapéutico
 Iatrogénico diagnostico
 Iatrogénico farmacológico
8: la etiología de la obstrucción arterial aguda es excepto

 Embolia
 Trombosis
 Intoxicación con digitalicos
 Traumatismos
 Intoxicación de ergot

9 el diagnóstico de la obstrucción arterial aguda se efectúa en base a, excepto:

 Dolor
 Parecias y parestesias
 Pulsos ausentes
 Palidez
 Cianosis distal

10 el aneurisma de la aorta abdominal en el 95% de los casos

 Suprarrenal
 Infrarrenal
 Toraccico
 Abdominal
 Pélvico

11 el pronostico de la aneurisma de aorta abdominal depende del tamaño

 -3 cm de diámetro
 -5 cm de diámetro
 -10 cm
 -3,5 cm
 -15 cm

12 la insuficiencia arterial crónica delos miembros inferiores es la circulación sanguínea el el 95 % es por

 Traumatica
 Ateromas
 Embolia
 Trombo
 Estenosis mitral

13 el linfedema es el edema que se reconoce como causa, fallas estructurales o funcionales de vías del
sistema linfático

F V

14 se denomina sialodenitis a la inflamación y siadocitis a la inflamación de excretores

F V

15 hay tres hernias hiatales del diafragma por deslizamiento paraesofagico y mixtas

F V
16 en cualquier procedimiento de cirugía plástica las incisiones la piel se suturan de tal manera que dejan una
cicatriz minimasiguiendo las líneas dela tensión minima de langer

F V

17 disyuncion cráneo facial o fractura tipo le fort III

F V

18 afecciones que se relacionan con cáncer de colon excepto

 Pólipos
 Colitis ulcerosa
 Colitis de crohn
 Fistulas retroperineales
 Enfermedad diverticular

19 el acidolitocolico en la bilis que es altamente toxico considerado como carcinógeno o co carcinógeno del
cáncer de vesicula biliar

F V

20 la litiasis se constituye en el factor mas importante en la producción de cáncer de vesicula

F V

21 el sexo mas afectado en el cáncer de vesicula biliar es el masculino con una relación de 4 a 1

F V

22 el síndrome oclusivo se presenta en cáncer de colon izquierdo

F V

23 los síntomas de cáncer de páncreas de cuerpo y cola son: dolor, ictericia y baja de peso

F V

24 el hepatocarcinoma es un cáncer primitivo del hígado que tiene por etiología los siguientes excepto

 Factores ambientales
 Factores nutritivos
 Cirrosis hepática
 Ictericia hepatocelular
 Parasitosis )fasciola hepática)

25 factores de riesgo en el cáncer gástrico excepto

 Familiares de pacientes con cáncer gástrico

 Pacientes con aclorhidrica y anemia perniciosa
 Atrofia de la mucosa gástrica
 Gastritis crónica
 Ulcera gástrico
 CIRUGIA

EXAMEN TERCER PARCIAL TEORICO

-El ácido Litocólico en la bilis es altamente tóxico considerado como carcinógeno o co-carcinógeno en Cancer biliar

F. V.

-La litiasis vesicular se constituye en el factor más importante en la producción de cáncer de vesícula

F. V.

-El sexo más Afectado en el cáncer de vesícula biliar es el masculino con una relación de 4 a 1

F. V.

El síndrome Oclusivo se presenta en cáncer de colon izquierdo

F. V.

-Los síntomas De cáncer de páncreas de cuerpo y cola son: dolor, ictericia y baja de peso

F. V.

-De la compresión o comunicación de la vesícula con la vía biliar principal por un cálculo impacta bacinete o el cístico de
la definición de: RESP. SD DE MIRIZZI

Los factores desencadenantes de las hemorroides un excepto:

 Constipación ocupación y obesidad

 embarazo
 herencia
 anticonceptivos orales
 hábitos alimentarios

-En la disyuxión hemorroidal o hemorroides interna grado 4 qué tipo de cirugía se debe de realizar a tiempo:

Resp.-cirugía de urgencia o tratamiento quirúrgico

-El mejor procedimiento inicial para diagnosticar la causa ictericia obstructiva en un hombre en en edad es por:

 ERCP
 PTC
 ecografía
 TAC
 RMN

-La etiología de la pancreatitis aguda en el 90% de los casos es debido:

 Ictericia obstructiva
 alcohol
  Litiasis biliar
 ERCP

-En qué patología se encuentra el signo de Courvosier terrier:

R.-En cáncer de páncreas

-Que realiza el tes de trendelemburg:

R.-Permite valorar la insuficiencia del cayado de las safenas o insuficiencia de las comunicantes

-En qué casos inyecta sustancias esclerosantes:

R.-En várices pequeñas aisladas

-El origen más frecuente de embolia arterial:

R.-Cardiaco 95%

-Manifestaciones clínicas de tórax agudo quirúrgico

R.-Dolor torácico intenso, anemia clínica, shok hipovolémico, taquicardia, cianosis, hipotensión arterial

-Etiología de neumotórax

R.-Espontáneo,Traumático, Iatrogénico

-Diagnóstico diferencial:

R.-Hemotórax

-Indicaciones de toracotomía:

R.-Ineficacia de la pulsión aspiratoria,Neumotórax hipertensivo,Bridas pleurales

-Clasificación clínica de Bosio:

R.-Difuso, Nodular

-Tratamiento del bocio

R.-Quirúrgico: tiroydectomiasubtotal ,úni o bilateral

-clasificación segmentaria anatómica de AEO

R.-Aortoiliaca,Femoropoplitea,Tibioperoneo distal

-La embolia arterial es de origen cardiaco que patología cardiaca está:

 Fibrilacion auricular
 Infarto de miocardio
 Valvulopatías
 Estenosis mitral
 Angina de pecho
-Las regla de GOODSAL nos permite identificar la localización de:

 Absceso Perianal
 El orificio interno de la fístula anal
 El orificio externo de la fístula anal.
 La localización de la físura anal
 La dilatación del dolicomegacolon

-El complejo fisurado de una fisura crónica se caracteriza por:

 Plicoma centinela
 Papila hipertrófica
 Fisura crónica
 Todos.
 Ningunos

-Una fístula de bajo débito se caracteriza porque su débito es de:

 *Menos de 100 ml/día

 *Menos de 500 ml/día.
 *Menos de 750 ml/día
 *Menos de 100 ml/día
 *Menos de 100 ml/hora

-Los indicios de sospecha de traumatismo esplénico son:

 Fracturas costales bajas del lado izquierdo

 Abrasiones o contusiones en hemotórax o blanco izquierdo
 Neumotórax izquierdo
 Heridas en cuadrante superior izquierdo
 Todos.

La presencia de taquicardia (100 -120 L/M) hipotensión (< 100)palidez ,sudoración ,oliguria ,inquietud ,después de un
trauma abdominal son signos de:

 hipotensión nula
 Hipotensión leve
 Hipotensión moderada
 Hipotensión grave
 Normal

-Causa más frecuente de pancreatitis aguda: R.-Litiasis biliar

-Son complicaciones de abdomen agudo excepto

 *Colitis ulcerante
  *Enfermedad de Chrome
 *Colitis ulcerante
 *Todos.

-Son sintomatología de colecistitis crónica triásica excepto:

 *Escalofríos
 *Diaforesis
 *Murphy (-).
 *Compromisos del estado general
 *Ictericia

-Son procedimientos que están indicados en el diagnóstico de ileo biliar

 CPRE
 Endoscopía
 Radiografía simple de abdomen
 Todos
 Ninguno

-Son todas afirmaciones verdaderas sobre el cáncer de vesícula biliar excepto

 Los pacientes más afectados son mujeres

 Los pacientes más afectados tienen y litiasis vesicular
 El hígado es el lugar donde frecuentemente da más metástasis
 El tratamiento deberá incluir lobectomíahepática derecha
 Pronóstico de 5 años es de una sobrevida ...

-Una mujer de 68 años de edad que soporta el dolor de las pantorrillas, sobre todo cuando el tiempo es húmedo. Ella
tiene várices al examen físico. Los siguientes anunciados son verdaderos de respecto de la enfermedad varicosa.
Excepto:

 Hay un aumento de la presión sobre el terreno varicoso en piernas y pies

 La primera línea de tratamiento es la escleroterapia
 La ecografía es fundamental para el diagnóstico y estudio de las patologías del sistema de venoso profundo
 El dolor del miembro inferior con várices puede incrementarse durante la menstruación o embarazo
 Los pacientes con várices primarias son probables que se debe a una incompetencia de las válvulas de la vena
safena interna

-Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal incluyen sólo una de las enumeradas abajo:

 Poliposis familiaro pseudomembranoso

 Poliposis juvenil
 Disentería amebica crónica
 Colon irritativo

-El tratamiento de la colangitis supurativa consiste en:

 observación
 Líquidos intravenosos o control del dolor
  Antibióticos vía oral y colecistectomía electiva
 Antibióticos endovenosos o drenaje de emergencia de la vía biliar
 Antibióticos endovenosos

-El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin signos de sepsis es:

RESP.-

-Cuál de las siguientes no es indicación quirúrgica en pancreatitis aguda:

 absceso pancreático
 Pancreatitis hemorrágica
 Pancreatitis necrosante
 Duda diagnóstica
 Pancreatitis secundaria a colangiografía retrógrada endoscópica

-El mejor procedimiento inicial para definir la causa de ictericia obstructiva en un hombre de 75 años de edad es:

 Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (ERCP)

 Colangiografía transparietohepática(PTC)
 Ecografía.
 TAC
 RMN

-Son todas afirmaciones verdaderas sobre el cáncer de vesícula biliar excepto:

 Los pacientes más afectados son mujeres

 Los pacientes más afectados tienen litiasis vesicular
 El hígado es el lugar donde frecuentemente da más metástasis
 El tratamiento deberá incluir lobectomía hepática derecha.
 El pronóstico de 5 años es de una sobrevida de ..,

-El tratamiento de la colangitis supurativa consiste en:

 Observación
 Líquidos intravenosos y control del dolor
 Antibióticos vía oral y colecistectomía electiva
 Antibióticos endovenosos y drenaje de emergencia de la vía biliar
 Antibióticos endovenosos y colecistectomía cuando el paciente se estabilice.

-El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin signos de sepsis es:

 Colecistectomía de emergencia
 Sonda naso gástrica y, plan de hidratación endovenosa y antibióticos
 Observación
 Colecistectomía programada

-Los cálculos pigmentarios están formados químicamente por:

  Lecitina
 Colesterol libre
 Bilirrubina de calcio
 Bilirrubina no conjugada da
 Bilirrubina conjugada

-Son causas de pancreatitis excepto:

 Litiasis biliar
 Alcoholismo
 hipedipoproteinemía III.
 Drogas

-Cuál de los órganos siguientes no filtra la sangre a través de sus sinusoides:

 Bazo
 Ganglio linfático
 Hígado
 Médula ósea.

-Que localización de cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción intestinal:

 Recto
 Colon descendente
 Colon ascendente
 Ciego
 Todos

-El primer estudio diagnóstico que debe efectuarse cuando se sospecha trombosis venosa profunda y de una extremidad
inferior es:

 Captación de fibrinógeno marcado con radioisótopos

 Imagen Doppler en tiempo real
 Inyección de isótopos con estudio de radiaciones gama
 Pletismógrafia con impedancia
 Sonografía con contraste

-La hernia que protruyen a través del hiato pleuroperitoneo al lado izquierdo del diafragma corresponde a:

 Hernia de morgagni
 Hernia de Petit
 Hernia de Litre
 Hernia de bockdaleck
 Todos los anteriores

- afecciones que se relacionan con cáncer de colon.Excepto:

 cólicos
 colitis ulcerosa
 colitis de Crohn
  fistulas retroperitoneales
 enfermedad diverticular

-El hepatocarcinoma es un cáncer primitivo de hígado que tiene por etiología los siguientes. Excepto:

 Factores ambientales
 Factores nutritivos
 Cirrosis hepática
 Ictericia hepatocelular
 Parasitosis (fasciolahepática)

-Factores de riesgo en el cáncer gástrico.Excepto:

 Familiares de pacientes con cáncer gástrico

 Pacientes con Aclorhidria o hipoclorhidria
 anemia perniciosa
 Atrofia de la mucosa gástrica
 Gastritis crónica
 Ninguno
 todos

-Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal incluyen sólo una de las enumeradas abajo:

 Poliposis familiar
 Enterocolitis pseudomembranosa
 Poliposis juvenil
 Disentería amebicacrónica
 Colón Irritativo

-Que localización de cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción intestinal:

 Recto
 Colon descendente
 Colon ascendente
 Ciego
 Todos

-El signo de Murphy es:

 Dolor brusco que incide un paro de respiratorio transitorio al palpar el hipocondrio derecho
 Dolor en el hipocondrio derecho que se provoca al descomprimir la pared abdominal después de haber
ejercido cierta presión.
 Dolor espontáneo en el hipocondrio derecho seguido de la aparición de ictericia
 Palpación de una vesícula biliar distendida y dolorosa
 Todos

- causas del aumento en la incidencia del cáncer colorrectal

R.- en pacientes mayores de 50-70 años

-Tratamiento en patología de tiroides que compromete a la vía respiratoria:

R.-

-tratamiento de cáncer de vesícula

R.- colecistectomía y tratamiento paliativo (en cáncer avanzado)

-Factores predisponentes a várices:

R.-herencia, estadio prolongado de pie, embarazo

-Método de elección para el diagnóstico de várices:

R.-Ecografía Doppler o flebografía

-Tratamiento de várices

Resp.-1.-medico:

 Soporte elástico, venda o media. Elástica corresponde a una cirugía

 Evitar estudios prolongados de pie o sentado
 Elevar el pie a 20 cm
 Evitar traumatismos
 Evitar ligaduras o prendas constrictivas .en la rodilla en los muslos
 Evitar terapias hormonales innecesarias

2.-quirúrgica:

 Cosmética
 Valorar riesgo beneficio

-El tratamiento quirúrgico en aneurisma de aorta abdominal si es posible cuando éste tiene un diámetro de:

R.- 5 cm de diámetro

-Factores de riesgo en el cáncer gástrico excepto:

 Familiares de pacientes con cáncer gástrico

 Pacientes con Aclorhidrea y anemia perniciosa
 Atrofia de la mucosa gástrica
 Gastritis crónica
 Ulcera gástrica

-afecciones que se seleccionan con cáncer de colon excepto:

 Cólicos
 Colitis ulcerosa
 Colitis de Crohn
 Fístulas recto Perianales.
 Enfermedad diverticular
EXAMEN FINAL

1. La anatomía del sistema venoso en las extremidades inferiores es: excepto:

- Sistema venoso superficial

- Sistema venoso profundo
- Venas conectantes
- Venas comunicantes
- Venas perforantes

2. El método más solicitado de diagnóstico para la colecistitis aguda:

- TAC
- Ultrasonido
- Rayos x de abdomen
- ER CP
- Ecoendoscopia

3. Cuál de las siguientes no es indicación quirúrgica en pancreatitis aguda:

- Absceso pancrático
- Pseudo quiste de páncreas infectado
- Pancreatitis necro hemorragia infectada
- Pancreatitis secundaria a ERCP
- Pancreatitis necrosante infectada

4. Complicaciones del vólvulo excepto:

- Necrosis
- Perforación
- Sepsis
- Estreñimiento
- Peritonitis

5. Complicaciones de la colelitiasis excepto:

- Colecistitis aguda
- Coledocolitiasis
- Ileo biliar
- Hepatitis
- Pancreatitis aguda
6.Factores desencadenantes de hemorroides excepto:

- Constipación
- Embarazo
- Herencia
- Obesidad
- Hábitos alimentarios

7. Tratamiento de colangitis aguda por cálculos consiste en:

- Vigilancia y tratamiento
- Aliviar el dolor
- Antibióticos convinados
- Cirugía de drenaje de la vía biliar y antibióticos
- Solo colecistectomía

8. En apendicitis aguda el dolor a la palpación profunda en la unión del T

- Blumberg positivo
- Punto de mcburney
- Signo de lanz
- Signo de rousing
- Ninguno

9. La CPRE es procedimiento invasivo quirúrgico funcional

- Diagnostica
- Terapéutica
- Des comprensiva de cálculos biliares
- todas
- Ninguna

10.Cual de los siguientes enunciados define a la hernia por deslizamiento:

- En su interior tiene divertículo de Meckel

- En su interior tiene apéndice cecal
- Es una hernia retroinguinal
- Es aquella en la que una parte del sacro herniario esta formado por una vis
- Ningguno

11.Los pacientes que presentan una debilidad en el triangulo de heselbach:

- Hernia de spigelian
- H. de richerd
 - H. inguinal
- H. de litre
- H. en pantalón

12.Entre las causas de peritonitis traumática se encuentran excepto:

- Hernia de arma de fuego

- Hernia por arma blanca
- Traumatismo cerrado
- Ulcera gastroduodenal perforada
- Trauma abierto

13.la cronología de Murphy en peritonitis aguda incluye excepto:

- Dolor abdominal
- Vomitos
- Maniobra de Murphy positiva
- Leucocitosis
- Disociación de axila rectal

14. Cuál de los siguientes diagnósticos evocaría en primer lugar en un paciente con dolor abdominal en tabla.

- Peritonitis
- Obstrucción intestinal
- Insuficiencia infectada vascular mesentérica
- Colitis ulcerosa
- Apendicitis aguda

15.La obstrucción arterial aguda ocasiona:

- Necrosis isquémica
- Isquemia temporal
- Insuficiencia cardiaca
- Infarto de miocardio
- Cianosis temporal