2015 Estudio Creacion Ips

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACION DE UNA IPS QUE
CONTRIBUYA A MEJORAR LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DE LOS PACIENTES EN EL MUNICIPIO DE TUMACO, NARIÑO
PRESENTADO POR: JULIS JHUNLAINY MOTAÑO MORENO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONOMICAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACION EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
SANTIAGO DE CALI OCTUBRE DEL 2015
1
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA IPS
QUE CONTRIBUYA A MEJORAR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DE LOS PACIENTES, EN EL MUNICIPIO DE TUMACO, NARIÑO
JULIS JHULAINY MONTAÑO MORENO

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
SANTIAGO DE CALI
2015
2
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACIÓN DE UNA IPS
QUE CONTRIBUYA A MEJORAR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DE LOS PACIENTES, EN EL MUNICIPIO DE TUMACO, NARIÑO
JULIS JHULAINY MONTAÑO MORENO
Trabajo de grado
Director:
Jesús Enrique Moncayo Muñoz

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
SANTIAGO DE CALI
2015
3
CONTENIDO
Págs.
INTRODUCCIÓN 11
1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN 13
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 14
1.3. SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA 15
2. OBJETIVOS 16
2.1. OBJETIVO GENERAL 16
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 16
3. JUSTIFICACIÓN 17
4. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN 19

4.1. MARCO TEÓRICO 19
4.1.1. Componentes de un estudio de factibilidad. 20
4.1.2. Evaluación de proyectos. 21
4.2. MARCO CONTEXTUAL 22
4.2.1. Perfil epidemiológico. 22
4.3. MARCO LEGAL 27
4.3.1. Competencia del sistema. 27
4.3.2. Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud. 27
4.4. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 29
5. METODOLOGÍA PROPUESTA 32
5.1. TIPO DE ESTUDIO 32
5.2. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN 32
5.3. FUENTES Y TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 33
5.3.1. Fuentes 33
5.3.2. Técnicas 33
5.4. TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN 34
6. ESTUDIO DE MERCADEO 35
6.1. ANÁLISIS DEL MERCADO 35
6.1.1. Caracterización Demográfica 35
6.1.2. Caracterización de la población por sexo y edad. 36
6.1.3. Crecimiento y Proyección Poblacional 38
6.1.4. Estado del sector 39
6.1.4.1. Aspectos Sociales 39
6.1.5. Factores de crecimiento 42
4
6.1.5.1. Economía. 42
6.1.5.2. Educación. 42
6.1.5.3. Vivienda. 42
6.1.5.4. Agua potable. 43
6.1.5.5. Equipamiento social. 43
6.1.5.6. Cultura, Deporte y Recreación. 43
6.2. SITUACIÓN DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE TUMACO 44
6.2.1. Organización. 44
6.2.2. Naturaleza. 45
6.2.3. Competencia del sistema. 45
6.2.3. Estructuración. 45
6.2.4. Empresas sociales del estado por sub-regiones y nivel de complejidad en el
municipio. 46
6.2.5. Proceso de conformación de ESES. 47
6.2.6. Aseguramiento 54
6.3. ANÁLISIS DEL MERCADO 69
6.3.1. Resultados y análisis de la Encuesta de satisfacción del usuario de las IPS
en Municipio de Tumaco, Nariño. 69
7. ESTUDIO TÉCNICO OPERACIONAL 84
7.1. ESPECIFICACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD 84
7.1.1. Servicios de urgencia. 84
7.1.2. Servicios ambulatorios 85
7.4.2.1. Consulta externa especializada 85
7.1.3. Servicios de hospitalización o internación. 89
7.1.3.1. Internación. 89
7.1.5. Servicios de terapia intensiva. 90
7.1.6 Servicios diagnósticos especializados 94
7.1.6.1. Medicina nuclear 94
7.1.7. Servicios de apoyo terapéutico 102
7.1.7.1. Medicina física y rehabilitación 102
7.1.7.2. Banco de sangre 103
7.1.7.3. Oncología 104
7.1.8. Bloque obstétrico 105
7.1.8.1. Atención obstétrica. 105
En consecuencia, el la atención obstétrica contemplará lo siguiente: 105
7.1.9. Conceptos utilizados para el uso de los servicios 106
7.2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LA IPS 111
7.2.1. Requisitos para la construcción y ubicación de la institución
prestadora de servicios de salud 111
7.3. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE INSTALACIONES INTERIORES PARA
SUMINISTRO DE AGUA Y EVACUACIÓN DE RESIDUOS LÍQUIDOS 112
7.3.1. Instalaciones para suministro de agua. 112
7.3.2. Instalaciones para evacuación de residuos líquidos. 113
7.3.3. Suministro de agua potable 114
7.3.5. Disposición sanitaria de residuos sólidos 115
5
7.3.6. Control de emisiones atmosféricas 116
7.3.7. Condiciones generales de pisos, cielo rasos, techos y paredes o muros
116
7.3.8. Accesos, áreas de circulación, salidas y señalización 117
7.3.9. Señalización 119
7.3.10. Características de las áreas 119
7.3.11. Área asistencial 120
7.3.12. Servicios ambulatorios. Generalidades 120
7.3.13. Servicio de urgencias 121
7.3.15. Servicios quirúrgico-obstétricos. Generalidades 127
7.3.17. Servicio de cuidados intensivos 133
7.3.18. Cuartos para aislamiento de pacientes. 135
7.3.18. Del área general 135
7.3.18.1. Servicio de cocina 136
7.3.18.2. Servicio de lavandería. 137
7.3.18.3. Servicio de almacén. 138
7.3.18.4. Servicio de mantenimiento. 138
8. ESTUDIO ORGANIZACIONAL 140

8.1. ESTÁNDARES Y CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS PARA
LA HABILITACIÓN 140
8.1.1. Recursos Humanos. 140
8.1.2. Infraestructura – instalaciones físicas – Mantenimiento. 154
8.1.3. Dotación – Mantenimiento 166
8.1.4. Insumos – Gestión de insumos 174
8.1.5. Procesos prioritarios asistenciales. 176
10.1.6. Historia clínica y registros asistenciales 185
8.1.7. Interdependencia de servicios 191
8.1.9. Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios. 203
8.1.10. Promoción y prevención 206
8.2. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 208
8.2.1. Manual de Funciones. 209
8.3. REQUISITOS LEGALES PARA LA HABILITACIÓN DE UNA IPS 214
8.3.1. Sistema Único de Habilitación 214
9. ESTUDIO ECONÓMICO Y FINANCIERO 216

9.1. POTENCIALES INGRESOS DE LA IPS 216
9.1.1. Hospitalización. 216
9.1.2. Consulta Externa 218
9.1.3. Servicios de urgencia 222
9.1.4. Servicios de cirugía 223
9.1.5. Servicios de laboratorio y patología 224
9.1.6. Servicios imagenológicos de alta complejidad 230
9.1.8. Servicios de medicina nuclear 234
9.1.9. Servicios de diagnóstico cardiovascular 236
6
9.1.10. Servicios de urología 239
9.1.11. Servicios De Nefrología 240
9.1.12. Servicios de citopatología 241
9.2. INVERSIÓN REQUERIDA 244
9.2.1. Dotación para hospitalización 244
9.2.2. Dotación UCIN 245
9.2.3. Dotación UCI Adultos 247
9.2.4. Dotación UCI Pediátrica 249
9.2.5. Dotación de quirófanos 250
9.2.7. Dotación laboratorio clínico 253
9.2.8. Dotación imagenología 253
9.2.9. Dotación de medicina nuclear 254
9.2.11. Dotación de oncología clínica 256
9.2.12. Dotación de urgencias 256
9.1.13. Dotación unidad renal 258
9.1.14. Dotación de central de esterilización 259
9.1.15. Otra dotación 259
9.1.15. Dotación muebles y equipos de oficina 260
9.1.16. Dotación del sistema de comunicación 261
9.1.17. Dotación para el sistema de información 262
9.1.18. Terrenos y edificios 268
9.2. RESUMEN DE INVERSIÓN TOTAL 269
9.3. RECURSO HUMANO 270
9.3.1. Recurso humano administrativo 270
9.4. ESTADO DE RESULTADOS PROYECTADOS 272
9.4.1. Primer escenario (índice ocupacional 70%) 272
9.4.2. Segundo escenario (índice ocupacional de 80%) 273
9.4.3. Tercer escenario (índice ocupacional de 90%) 274
9.5. RETORNO DE LA INVERSIÓN 276
CONCLUSIONES 277
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 281
ANEXOS 283
7
LISTA DE TABLAS
Págs.
Tabla 1. Registro único de Población Desplazada Receptora por Familias. 40

Tabla 2. Registro Único de Población Desplazada Receptora por Persona. 40
Tabla 3. Registro Único de Población Desplazada Expulsora por Familias. 41
Tabla 4. Registro único de Población Desplazada Expulsora por Persona 41
Tabla 5. Unidades primarias generadoras de datos (UPGD) que notifican al
SIVIGILA. 48
Tabla 6. Relación de puestos de salud que conforman la red de primer nivel de la
ESE CHDN. 51
Tabla 7. Historial depuración y cargue BDUA. 56
Tabla 8. Afiliación al sistema general de seguridad social en salud . 57
Tabla 9. Primeras causas de morbilidad por consulta externa. 58
Tabla 10. Causas de egreso hospitalario. 60
Tabla 11. 15 principales causas de mortalidad durante el año 2010. 64
Tabla 12. Como informe preliminar del año 2011 se tienen las siguientes causas 66
Tabla 13. Coberturas de vacunación desde el año 2004 a 2011. 67
Tabla 14. Comportamiento de la morbilidad por EDA durante el año 2011. 68
Tabla 15. Clasificación Internacional de Procedimientos ICD-10-PCS. 108
Tabla 16. Servicio y criterios para recursos humanos. 141
Tabla 17. Servicio y criterio para los procesos prioritarios. 177
Tabla 18. Manual de funciones Junta Directiva. 209
Tabla 19. Manual de Área Administrativa. 210
Tabla 18. Demanda potencial de hospitalización. 216
Tabla 19. Ingresos potenciales por hospitalización 217
Tabla 20. Capacidad instalada teórica de consulta externa. 218
Tabla 21. Venta potencial de servicios de consulta externa a un 70% de la
capacidad instalada. 219
Tabla 24. Capacidad instalada de urgencia 222
Tabla 25. Venta potencial de servicios de urgencia 222
Tabla 26. Venta de servicios de cirugía 224
Tabla 27. Venta potencial de servicios de laboratorio clínico y patología 224
Tabla 28. Servicios De Radiología 225
Tabla 29. Servicios de Ecografía 229
Tabla 30. Venta potencial de servicios de imagenología de alta complejidad 230
Tabla 31. Venta potencial de servicios de Banco de Sangre 233
Tabla 32. Venta potencial de servicios de gammagrafía 234
8
Tabla 33. Venta potencial de servicios cardiovasculares 236
Tabla 34. Servicios de rehabilitación 238
Tabla 35. Venta potencial de servicios de diagnóstico en urología 239
Tabla 36. Venta potencial de servicios en Unidad Renal usando el 70% de la
capacidad instalada 240
capacidad instalada 240
Tabla 39. Capacidad instalada de servicios de obstetricia 242
Tabla 40. Venta potencial de servicios de obstetricia en tres escenarios 242
Tabla 41. Capacidad instalada teórica de la Unidad de Cuidados Críticos 243
Tabla 42. Venta potencial de servicios de cuidados críticos 243
Tabla 43. Dotación para hospitalización 244
Tabla 44. Dotación requerida para Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal 245
Tabla 45. Dotación requerida para Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal 246
Tabla 46. Dotación UCI Adultos 247
Tabla 47. Dotación de UCI Pediátrica 249
Tabla 48. Dotación de quirófanos 250
Tabla 49. Dotación consulta externa 252
Tabla 50. Dotación para Imagenología 253
Tabla 51. Dotación de medicina nuclear 254
Tabla 52. Dotación Obstetricia 255
Tabla 53. Dotación de Oncología Clínica 256
Tabla 54. Dotación de urgencias 256
Tabla 55. Dotación Unidad Renal 258
Tabla 56. Dotación de central de esterilización 259
Tabla 57. Otra Dotación 259
Tabla 58. Muebles y equipos de oficina 260
Tabla 59. Dotación del Sistema de comunicación 261
Tabla 60. Referencias de los computadores y servidor 262
Tabla 61. Referencias de impresoras y periféricos 262
Tabla 62. Computadores del área administrativa 263
Tabla 63. Computadores del área clínica 264
Tabla 64. Impresoras y periféricos del área administrativa 265
Tabla 65. Impresoras y periféricos del área asistencial 266
Tabla 66. Licencias de Software 267
Tabla 67. Inversión requerida en infraestructura física y terrenos 268
Tabla 68. Resumen de la inversión 269
Tabla 69. Personal administrativo 270
Tabla 70. P y G Escenario 1 272
Tabla 71. P y G Escenario 2 273
Tabla 72. . P y G Escenario 3 274
9
LISTA DE GRÁFICAS
Págs.
Gráfica 1. Pirámide Poblacional. 37
Gráfica 2. Variación Total Poblacional. 38
10
INTRODUCCIÓN
En el presente proyecto se propone como solución al problema encontrado, la

creación de una IPS con el propósito de mejorar la prestación de los servicios de
salud de los pacientes, en el municipio de Tumaco, Nariño.
Debido a que durante la investigación previa, se identificó un problema que

actualmente tienen los habitantes de este municipio y es la mala prestación de los
servicios de salud en las IPS. Esta situación se presenta por diferentes factores
algunos relacionados con las IPS y otros relacionados con la situación social
actual del municipio de Tumaco.
La crisis social evidenciada por la violencia que viven los habitantes de este
municipio y causada por el tráfico de narcótico en la región que atrae a banda
criminales se le suman las constantes muertes por causas naturales, asiéntales y
las que resulta de la violencia diaria hacen que la carga de pacientes q inicial
mente podían atender las IPS se haya multiplicado y como resultado se presenta
que estas instituciones tenga demasiadas falencias en la atención a sus pacientes.
Obligando a emigrar Asia otras ciudades como pasto y Cali para ser atendidos.
Dentro de los motivos que hacen que se presente una mala prestación de los
servicios de salud en las IPS, se destaca la falta de recursos económicos que son
asignados a estas empresas prestadoras de servicios de salud, así como
problemas relacionados con la administración de estas instituciones, el personal
que no es idóneo y que no es capacitado de forma constante, son algunas de las
falencias que en conjunto hacen que los usuarios o pacientes de las IPS reciban
un mal servicio.
La situación social que actualmente vive Tumaco, incrementa la carga en las IPS y
hospitales de la región pues la violencia que se vive durante todo el año hace que
estas instituciones sean insuficientes para atender a la población que resulta
afectada por esta violencia, además de las enfermedades o dolencias causadas
de forma natural.
En esta forma se plantea el desarrollo de cada uno de los objetivos con el fin de
crear una IPS que supla las necesidades de los habitantes de Tumaco en cuanto a
servicios de salud, se espera crear una empresa responsable y que cumpla con
los mejores estándares de calidad tanto nacionales como internacionales y aportar
así un granito de arena en la mejora de la calidad de vida de los habitantes de
Tumaco.
11
12
1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La situación actual de las IPS en el municipio de Tumaco, Nariño, es la razón por

la cual se plantea el presente proyecto, ésta es crítica y deprimente tanto para la
población del municipio como para las IPS, porque se evidencia constantemente la
restricción en los servicios, mal manejo de los pacientes, demoras en la
asignación de citas y en la entrega de medicamentos, retrasos en los pagos a sus
trabajadores, deudas a proveedores, funcionarios inconforme que prestan un mal
servicio.
Dentro de los síntomas detectados en las IPS del municipio, se identifican las
muertes a causa de la inasistencia médica, las constantes quejas de los pacientes
que asisten a consulta por médico general, y las demoras que van hasta los 6
meses cuando son remitidos por especialistas. La salida de sus habitantes hacia
otros municipios para suplir la falta de médicos generales y de especialistas en las
IPS. Las constantes quejas por la falta de personal capacitado para atender a los
pacientes que ingresan a diario a las IPS. Y por último la inconformidad de los
pacientes por el deterioro de las instalaciones.
Las principales causas de la deficiente atención de prestación de los servicios de

salud de las IPS en Tumaco, son: las falencias en la gerencia y administración
de las instituciones; la falta de personal y la poca capacitación del mismo
para atender a los pacientes; así mismo se evidencia la falta de inversión de
recursos económicos, reflejado en la insuficiente infraestructura y el deterioro de
la planta física de las instituciones, esto se deriva de la crisis que atraviesa el
sector de la salud.
Si estas situaciones de emergencia no son atendidas a tiempo en el municipio de

Tumaco en Nariño con el paso del tiempo los habitantes tendrán que salir del
municipio para ser atendidos, y quienes no puedan hacer estos traslados tendrán
que buscar soluciones alternativas para la cura de sus enfermedades y dolencias
o en el peor de los casos esperar a que su enfermedad termine con sus vidas, lo
cual es bastante triste y deprimente, pues se podría evitar.
Como alternativas, se plantea en el presente proyecto, la creación de una IPS que

cuente con suficiente personal, idóneo y bien capacitado para atender la demanda
que genera el municipio de Tumaco en atención médica tanto en urgencia,
medicina general, así como con especialistas. Que con el tiempo esta IPS tenga
13
varias sucursales que puedan atender la demanda de pacientes en todo el
municipio y sea un ejemplo de calidad total para el sector de la salud en el mismo.
La dirección o enfoque en el presente proyecto que se plantea para alcanzar los

objetivos, es inicialmente la investigación de tipo cuantitativa de los factores que
hacen que el problema identificado como lo es “la deficiente calidad en la
prestación la prestación de los servicios de salud” que llevaran a identificarlos,
para luego analizar y deducir las posibles soluciones para el mismo problema.
El principal problema que se detectó en las IPS del municipio de Tumaco es la

deficiente calidad en la prestación la prestación de los servicios de salud en
atención básica, en la atención de emergencias, así como la remisión de los
pacientes a especialistas pues se tardan hasta 6 meses en asignar citas a los
pacientes.
A este problema, se le suma la problemática social que atraviesa actualmente el

municipio de Tumaco y es de conocimiento público la crisis social que se vive allí,
esta ha sido causada por la falta de valores y principios morales en la misma
sociedad, deber de la familia que es en donde inicia su enseñanza y deber de las
instituciones educativas que son las que refuerzan estas enseñanzas.
Y a la crisis social evidenciada por la violencia que viven los habitantes de este
municipio, y causada por el tráfico de narcóticos en la región que atrae a bandas
criminales y que aprovechan en descuido del estado para realizar sus actos
criminales, se le suman las constantes muertes por causas naturales, accidentales
y las que resultan de la violencia diaria, hacen que la carga de pacientes que
inicialmente podrían atender las IPS se haya multiplicado y como resultado se
presenta que estas instituciones tengan demasiadas falencias en la atención a sus
pacientes, obligando a emigrar hacia otras ciudades como Popayán y Cali para ser
atendidos.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo contribuir a mejorar la situación actual que viven los pacientes que son
atendidos en la IPS, a través de la creación de una empresa prestadora de
servicios de salud en el municipio de Tumaco, Nariño?
14
1.3. SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
 ¿Qué importancia tiene el estudio de mercadeo para determinar la viabilidad de

la IPS?
 ¿Cuál es el estudio técnico requerido para determinar la viabilidad de la
empresa? ¿Cuál es la estructura organizacional requerida para el
funcionamiento adecuado de la IPS?
 ¿Cuál es la importancia de un estudio económico y financiero en la viabilidad
de la empresa?
 ¿Determinar cuáles son los procesos legales requeridos para la creación de la
IPS?
 ¿Realizar el estudio legal para el funcionamiento de una IPS Tumaco, Nariño?
15
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Realizar un estudio de factibilidad para la creación de una IPS que contribuya a

mejorar la prestación de los servicios de salud de los pacientes en el municipio de
Tumaco, Nariño.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar un estudio de mercadeo para determinar la existencia real de

pacientes para una IPS en el municipio de Tumaco.
 Elaborar un estudio técnico operacional para determinar si es posible crear una
IPS en el municipio de Tumaco.
 Realizar un estudio organizacional para establecer una adecuada distribución
de responsabilidades y actividades dentro de la empresa.
 Elaborar un estudio económico y financiero para conocer cómo sería la
situación financiera y económica de la empresa.
 Realizar el estudio legal para el funcionamiento de la IPS.
16
3. JUSTIFICACIÓN
 Estudio de Mercadeo.
Este estudio, permitirá determinar la existencia real de pacientes para la IPS, la

disposición de los pacientes para pagar el precio de los servicios de salud, la
determinación de la cantidad demandada de los servicios de salud, la aceptación
de las formas de pago, la identificación de las ventajas y desventajas competitivas,
el comportamiento del consumidor o paciente, así como los mecanismos de
promoción, los planes estratégicos y las tácticas de mercadeo.1
 Estudio técnico operacional
Por medio de este estudio se determinará si es posible prestar y ofrecer los

servicios de salud con la calidad, cantidad y costo requerido. Para ello se
identificará tecnologías, maquinarias, equipos, insumos, materias primas,
suministros, consumos unitarios, procesos, ordenamiento de procesos, así el
recurso humano y proveedores entre otros.2
 Estudio organizacional
La estructura organizacional permitirá establecer una adecuada distribución de

responsabilidades y actividades en la IPS, de modo tal que se facilite el trabajo en
equipo y el cumplimiento de los objetivos en las áreas restantes de la IPS.3
 Estudio financiero
El estudio financiero permitirá conocer la cantidad de capital a invertir en la IPS, el

financiamiento, y las utilidades que producirá la empresa en el momento de
comenzar a funcionar.4
La realización del presente proyecto, su desarrollo y puesta en marcha si así se

decide, está encaminada a mejorar la prestación de los servicios de salud de los
pacientes en el municipio de Tumaco Nariño, quienes no solo tienen problemas de
salud sino también viven una crisis social que amerita de muchas soluciones, así
1
KINNEAR C. Thomas, Investigación de Mercados. Un Enfoque Aplicado, Mc Graw Hill, 2008.
2
CHIAVENATO Idalberto, Administración de recursos humanos, Mc Graw Hill, 2006.
3
VARGAS Nelson. Administración Moderna de sueldos y salarios, Mc Graw Hill, 2006.
4
VÉLEZ Arboleda Germán, Proyectos, formulación, evaluación y control, AC Editores, 2003.
17
este proyecto será una luz en medio de la oscuridad que atraviesa el municipio,
mejorará la calidad de vida de sus habitantes y le dará otra cara que mostrar al
país que hoy en día solo recibe noticias negativas del este municipio.
Lo anterior se evidenciará en los diferentes análisis que se realizarán a los

procesos que involucran una organización para crear una IPS y ofrecer servicios
de calidad.
Se mostrará un modelo de prestación de servicios de salud, la IPS que lo

producirá, su organización, sistema de atención al usuario y si es o no viable en
términos financieros. Es un proyecto innovador que traerá una solución directa a
un problema actual como es la mala prestación de los servicios de salud en el
municipio de Tumaco y se mostrará una forma de aprovechar los recursos
invertidos de manera efectiva e idónea que promueva la salud en el municipio.
18
4. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. MARCO TEÓRICO
Varela v,5 sentó una de las bases conceptuales más sólidas, más fáciles de
entender y de aplicar al desarrollo de empresarios. El proceso de formación de
empresas ocurre en todos los países. Pero cada proceso es el resultado final
de una acción humana muy especial y del comienzo de otra.
Shapero,6 para darle más solidez a su teoría, se aleja del análisis del empresario
en sí y aborda un sistema que él denomina evento empresarial, y hace de éste la
variable dependiente y deja como independientes al individuo o grupo empresarial
y a los factores sociales, económicos, políticos, culturales y situacionales que
afectan el proceso de formación de una empresa.7
Por consiguiente para la realización del proyecto se tendrá en cuenta la teoría que
plantea Albert Shapero8 en la que afirma que una empresa no se articula sola, por
el contrario debe estar al tanto del entorno puesto que este requiere de la
organización.
Por otro lado, Robert Ronstandt,9 en su libro Entrepreneurship, recoge las ideas
de diversos pensadores y estructura el concepto de perspectiva empresarial.
Plantea lo siguiente:
“Se entiende el proceso empresarial como un proceso dinámico que ocurre sobre
diversos períodos, que envuelve pensamientos y acciones, que se ve influenciado
y definido por varios eventos y no sólo por un golpe de suerte, que implica más
5
VARELA V, Rodrigo, Innovación Empresarial Arte y Ciencia en la Creación de Empresas, 3ª
Edición, p 178, 179.
6
Albert Shapero, sentó una de las bases conceptuales más sólidas, más fácil de entender y de
aplicar al desarrollo de empresarios. Según él: “El proceso de formación de empresas ocurre en
todos los países. Pero cada proceso es el resultado final de una acción humana especial y del
comienzo de otra. Dentro de esa diversidad existen patrones y características generales del
proceso, que aunque multivariado y complejo, también es reconocible y descriptible.
7
8
9
RONSTANDT, Robert. Entrepreneurship: Text, Cases and Notes. Lord Pub; 1st edition. June.
1984. 800 pages.
19
que el simple inicio de una empresa; es más que un solo proyecto, es más que un
empresario”.
Así mismo, los empresarios deben evaluar su posición, tomar las decisiones y
llevar a cabo las acciones requeridas mediante:
 La identificación de los factores relevantes en tres áreas: la de la empresa,

la del empresario y la del entorno.
 La evaluación de estos tres factores mediante consideraciones cualitativas,
cuantitativas, estratégicas y éticas.
 La relación que existe entre las evaluaciones y el momento particular de su
carrera empresarial.10
Estos planteamientos nos ayudan a conocer mejor el entorno y las circunstancia

por las que atraviesan los habitantes de Tumaco la forma en que viven y su
idiosincrasia
4.1.1. Componentes de un estudio de factibilidad. Los proyectos en el nivel de

prefactibilidad o de factibilidad pueden ser elaborados mediante una distribución
por temas, cada uno de los cuales aporta información complementaria para tomar
una buena decisión.11
Los componentes de un proyecto de prefactibilidad o de factibilidad son:
 Consideraciones básicas (los objetivos, justificación)

 Análisis de oferta y demanda de un bien o servicio (estudio de mercado
y comercialización).
 Aspectos técnicos del proyecto (tamaño, localización, ingeniería)
 Aspectos legales y administrativos.
 Inversiones y financiamiento (inversiones fijas, inversiones diferidas, capital de
trabajo)
 Presupuesto de ingresos y gasto.
 Evaluación del proyecto.
De otro lado, para la realización del proyecto se requiere analizar aspectos

técnicos, legales y administrativos, monto requerido, presupuesto y la evaluación
de los anteriores para dimensionar el concepto de empresa.
10
RONSTANDT, Robert. Entrepreneurship: Text, Cases and Notes. Lord Pub; 1st edition. June.
1984. 800 pages.
11
MÉNDEZ, Rafael, Formulación y Evaluación de proyectos. 4ª Edición 2006, p 28.
20
4.1.2. Evaluación de proyectos. Aunque cada estudio de inversión es único y
distinto a todos los demás, la metodología que se aplica en cada uno de ellos tiene
la particularidad de poder de adaptarse a cualquier proyecto.
Las áreas generales12 en las que se puede aplicar la metodología de la

evaluación de proyectos son:
 Instalación de una planta totalmente nueva.

 Elaboración de un nuevo producto de una planta ya existente.
 Ampliación de la capacidad instalada o creación de sucursales.
 Sustitución de maquinaría por obsolescencia o capacidad insuficiente.
Así mismo las técnicas de análisis empleadas en cada una de las partes de
la metodología sirven para hacer una serie de determinaciones, tales como
mercado insatisfecho, costos totales, rendimiento de la inversión, etc., esto no
elimina la necesidad de tomar una decisión de tipo personal; es decir, el estudio
no decide por sí mismo, sino que provee las bases para decidir, ya que hay
situaciones de tipo intangible, para las cuales no hay técnicas de evaluación y
esto hace, en la mayoría de los problemas cotidianos, que la decisión final la tome
una persona y no una metodología.
Se distinguen tres niveles de profundidad en un estudio de evaluación de

proyectos.
Al más simple se le llama perfil, gran visión o identificación de la idea, el cual se

elabora a partir de la información existente, el juicio común y la opinión que de la
experiencia.
El siguiente nivel se denomina estudio de prefactibilidad o anteproyecto,

profundiza la investigación en fuentes secundarias y primarias en investigación de
mercado, detalla la tecnología que se empleará, determina los costos totales y
la rentabilidad económica del proyecto, y es la base en que se apoyan los
inversionistas para tomar una decisión.13
12
BACA U. Gabriel, Evaluación de proyectos. 5ª Edición. 2006. p. 4.
13
BACA U. Gabriel, Evaluación de proyectos. 5ª Edición. 2006. p. 4.
21
Y de acuerdo al proyecto planteado en este trabajo se tomará en cuenta lo
necesario del estudio de prefactibilidad con el fin de identificar la información
requerida en la puesta en marcha de una empresa de estampados y publicidad en
el municipio de Cali.
4.2. MARCO CONTEXTUAL
Para conocer y entender los factores que generan el problema identificado en el

municipio de Tumaco en Nariño, se hace necesario conocer los aspectos más
relevantes de los habitantes de municipio como son:
4.2.1. Perfil epidemiológico.
Según el Plan para la Superación Pobreza Extrema Municipio de Tumaco 2012 –

2015, para el Municipio “no existe estadística oficial sobre pobreza por ingresos.
Existe información de índices de pobreza y pobreza extrema compuestos por
indicadores de diferentes sectores o dimensiones, entre los cuales se analizan el
Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)14 y el Índice de Pobreza
Multidimensional (IPM)”.15
 Necesidades Básicas Insatisfechas
Con el ánimo de ofrecer claridad en el contenido técnico de este documento, es

prudente recordar que la metodología de NBI busca determinar, con ayuda de
varios indicadores simples, si las necesidades básicas de la población se
encuentran cubiertas. Los grupos que no alcancen un umbral mínimo fijado, son
clasificados como pobres. Los cinco indicadores simples que considera el Método
de Necesidades Básicas Insatisfechas son:
 Vivienda Inadecuada.
14
Determina, si las necesidades básicas de la población se encuentran cubiertas mediante el
cálculo de unos indicadores simples: son: Vivienda adecuada, Acceso a servicios básicos,
Hacinamiento crítico, Dependencia económica y Ausentismo escolar.
15
Es una propuesta con base en el indicador desarrollado por el Oxford Poverty & Human
Development Initiative (OPHI) En Colombia se tuvo en cuenta 5 dimensiones (clima educativo del
hogar, condiciones de niñez y juventud, salud, ocupación y servicios públicos domiciliarios y
condiciones de la vivienda).
22
Este indicador expresa las características físicas de las viviendas consideradas
impropias para el alojamiento humano. Se clasifican en esta situación
separadamente las viviendas de las cabeceras municipales y las del resto, así: a).
Cabeceras municipales. Se incluyen las viviendas móviles, refugio natural o
puente, aquellas sin paredes o con paredes exteriores de tela, desechos o con
piso de tierra. B). Resto. Para esta zona se clasifican como inadecuados los
mismos tipos anteriores de vivienda. Con relación a los materiales de piso y
paredes, sólo se consideran en esta situación aquellas que tuvieran un material
semipermanente o perecedero (bahareque, guadua, caña o madera) que
simultáneamente tengan pisos de tierra Este indicador muestra que el 2,6% de los
hogares del municipio de Tumaco, presentan pobreza debido a las malas
condiciones en que se encuentran sus viviendas, no obstante, es importante
resaltar que se encuentra por debajo del total departamental que era del 16% y
muy por debajo del nacional el cual para 2005 fue de 10,4%.16
 Viviendas con hacinamiento crítico
Con este indicador busca captar los niveles críticos de ocupación de los recursos
de la vivienda por el grupo que la habita. Se consideran en esta situación las
viviendas con más de tres personas por cuarto. (Excluyendo cocina, baño y
garaje). Este indicador se encuentra en el 15,7% de los hogares, cifra superior al
porcentaje 11,1% de hacinamiento presentado en Colombia para 2005.17
En general en Tumaco las familias carecen de vivienda digna, situación que

representa problemas de hacinamiento y el deterioro de algunas viviendas ya que
en su mayoría son construidas en madera y se encuentran entre regular y mal
estado. Además de una deficiente planificación de los poblados y ausencia de
programas de apoyo a la construcción y mejoramiento de vivienda. Lo anterior
muestra que el crecimiento de los poblados se realiza de forma desorganizada
afectando el desplazamiento de la población y algunas viviendas no brindan
mayores condiciones de seguridad ante eventos naturales o situaciones
antrópicas que puedan presentarse en un momento determinado al igual que
contagio y proliferación de enfermedades transmisibles.
 Indicadores Sectoriales
 Educación
16
Boletín. Censo General 2005. Necesidades Básicas Insatisfechas. Disponible en:
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/censo/Bol_nbi_censo_2005.pdf
17
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/censo/Bol_nbi_censo_2005.pdf
23
Analfabetismo. Los resultados arrojan un nivel de analfabetismo de 17,1% para la
población de 15 años y más según el Censo Ajustado a 2005, a partir de estas
cifras se denota que el porcentaje de analfabetismo en el municipio de Tumaco se
encuentra muy por encima del regional que para el mismo año era del 8,1% y
muy por encima del promedio nacional el cual es de 7,2%.18 Este dato
sobresaliente de analfabetismo, deja expuesta la necesidad de plantear y llevar a
cabo políticas dirigidas a mejorar la calidad y cobertura de la educación.19
Tasa de cobertura bruta. Este indicador mide la población que se encuentra

matriculada en el sistema educativo, frente a la población en edad escolar (5-17
años). Bajo estas consideraciones, se observa que la tasa más baja de cobertura
bruta se encuentra en la educación media con un 60,6%. Por otro lado el hecho
de que el Municipio este certificado para la prestación del Servicio es en sí mismo
un indicador interesante y positivo, pero las necesidades aun irresueltas en
términos de calidad de contenidos, infraestructura para la atención de estudiantes,
procesos de formación docente, deserción escolar y acceso de estudiantes a
Educación Superior hacen indispensable que se implementen acciones
encaminadas a atender dichos asuntos.20
De otro lado y de acuerdo al servicio de agua potable, es sin lugar a dudas, uno de
los problemas más álgidos en la vida del Municipio es el que tiene que ver con la
Garantía de Acceso al Agua Potable como Derecho Humano fundamental y pieza
clave en la construcción del desarrollo humano sostenible en el Territorio. Las
implicaciones que conlleva una prestación deficiente en su calidad son tan amplias
que no existe dimensión de desarrollo que no se vea vulnerada por la ausencia de
agua potable. Es tan claro como decir que la Vida misma peligra si la Acción
Pública no atiende las carencias del sector y si la co-responsabilidad comunitaria
no define las condiciones de preservación y cuidado del recurso hídrico. Las
intervenciones en Agua Potable y Saneamiento Básico.
Para el suministro de agua los habitantes se abastecen principalmente del río

Mira, quebradas, pozos y recolección de aguas lluvias y es utilizada generalmente
sin ningún tipo de tratamiento. Esto facilita la proliferación de enfermedades de
origen hídrico que afectan mayoritariamente a la población infantil y se manifiesta
18
DANE. Disponible en internet:
http://www.dane.gov.co/daneweb_V09/index.php?option=com_content&view=article&id=108&Itemi
d=5
19
GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco. Análisis de la situación de salud del
municipio de Tumaco. Perfil Epidemiológico. 2012. 128 págs.
20
24
en problemas gastrointestinales y de la piel, disminuyendo las condiciones de vida
y generándose mayores niveles de marginalidad y pobreza. La situación de
saneamiento básico en el Territorio es en general precaria, a raíz que en las
comunidades veredales no se cuentan con sistemas para la recolección y
disposición final de residuos sólidos y casi la totalidad de la población deposita los
desechos en los montes, quebradas y ríos.
Así mismo, en lo social podríamos afirmar que el contacto de estas diferentes

etnias junto con las dinámicas propias de las mejoras en la conectividad
acumulada de la región ha hecho posible la coexistencia de valores y modos de
vida variados y casi siempre complementarios.
 Equipamiento social
Las condiciones de infraestructura básica necesarias para el desarrollo de las

diferentes actividades relacionadas con procesos de producción, comunicación y
movilización de la población, son deficientes, por cuanto los servicios con que se
cuenta operan de forma irregular y no alcanzan a satisfacer las necesidades de la
población. En general podemos afirmar que las veredas asentadas a lo largo de la
zona se encuentran en la línea de interconexión de la red eléctrica nacional, sobre
la carretera principal que es conocida como la vía panamericana. Existen además
vías carreteables secundarias en regular estado y otras construidas por las
empresas palmicultoras para transportar las cosechas y trabajadores dentro de las
plantaciones. También se encuentran caminos interveredales o de acceso a las
fincas que en su mayoría se encuentran en mal estado.21
 Liquidación de contratos con las IPS:
Después del análisis realizado al estado financiero del Régimen Subsidiado en el

Municipio de Tumaco, se logró evidenciar otro problema con la liquidación de los
contratos de administración de recursos del Régimen Subsidiado; tarea que no se
realizaba desde el año 2000 con algunas IPS-S y con otras desde el año 2005, por
esta razón y por exigencias de los entes de control se emprendió esta difícil y
extenuante tarea.22
 Flujo de recursos
21
22
25
El flujo de recursos ha venido normalizándose un desde la ley 1438 y el decreto
691, pero se evidencia déficit con la cartera de vigencias antiguas que tienen las
IPS-S con las E.S.E que prestan el servicio en el Municipio, como son el Hospital
San Andrés y Centro Hospital Divino Niño, ya que en algunos casos no han sido
reconocidas y en otras las IPS-S no han llegado a ningún acuerdo de pago.23
 Causa de morbilidad
Para este año la primera causa de morbilidad por consulta externa es el

PARASITISMO INTESTINAL con 7.591 casos, el grupo etario oscila entre los 5 y
44 años de edad; los menos afectados son de 45 años en adelante. La principal
causa para que exista el parasitismo se relaciona con las condiciones deficientes
de saneamiento básico que tiene el Municipio de Tumaco; por lo tanto hasta que
no se cuenten con los mecanismos para tener agua potable no se superará esta
patología.24
La segunda causa de morbilidad es Rinofaringitis Aguda O Resfriado Común,

enfermedad leve provocada por un virus, las personas presentan síntomas como:
moco, nariz tapada, dolor de garganta y de cabeza, tos, ojos llorosos. Durante el
año 2010 se presentaron 6.832, de los cuales 66% (4.543) pertenecen a niños y
niñas menores de 14 años. Algo muy similar ocurrió durante el año 2009, en el
cual se presentaron 6.915 casos, de los cuales 4.944 correspondieron en a niños y
niñas menores de 14 años con un porcentaje del 71%. 6.832 casos.
En tercer lugar se ubican las INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS 6.465 casos,

esta enfermedad ataca a todos los grupos etarios, y en todos los géneros, pero se
acentúa con mayor frecuencia en el sexo femenino a partir de los 5 años en
adelante. En algunas ocasiones los adultos mayores también se ven afectados
como es el caso del Municipio porque sufren una disminución del sistema
nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad.
Otros casos de morbilidad por consulta externa son: Fiebre no especificada,

lumbago no especificado, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
gastritis no especificada, cefalea y neumonía no especificada.
23
24
26
 15 principales causas de mortalidad durante el año 2010.
Las causas agrupadas según la CIE 10 pertenecientes al Municipio de Tumaco,
donde se destaca como la primera causa los Homicidios con 212 casos, esto
sugiere la implementación de nuevas estrategias para combatir las bandas
criminales que operan en el puerto Nariñense.25
En segunda instancia se encuentran las enfermedades cardiovasculares con 45

eventos y como tercera, las enfermedades isquémicas del corazón con 40, siendo
más predominante en el primero el sexo masculino que en el femenino, caso
contrario sucede con las enfermedades isquémicas donde el mayor número de
defunciones lo aporta el sexo femenino, en cuarto lugar están las enfermedades
hipertensivas lo que sugiere de manera urgente la implementación de estrategias
para fortalecer los estilos de vida saludable en la población Tumaqueña.
De acuerdo a las condiciones actuales que atraviesan los habitantes de Tumaco.

Carencias, necesidades y problemática social se evidencia que hay muchos
problemas sin resolver, entre los cuales esta uno de los más importantes que es
mejorar la calidad del sistema de salud
4.3. MARCO LEGAL
Como tema legal para el desarrollo del presente proyecto, se tendrá en cuenta la
siguiente información legal:
4.3.1. Competencia del sistema. La competencia del Sistema de Seguridad

Social en Salud, está enmarcada en las obligaciones y atribuciones conferidas por
las leyes 10 de 1990, 60 de 1993 y 100 de 1993 y la 344 de 1996 y las normas
que la reglamentan, modifiquen o desarrollen.
4.3.2. Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud. El Ministerio de la

Protección Social, conforme a la responsabilidad asignada en la normatividad
vigente, a la problemática detectada y a las recomendaciones de los actores del
SGSS, consideró de vital importancia formular la Política Nacional de Prestación
de Servicios de Salud, que determina los lineamientos estratégicos sobre los
cuales se debe regir la prestación de los servicios de salud en Colombia.
25
27
 Propósito
El propósito de la Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud es

garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los
servicios que se prestan a la población.
 Principios Orientadores de la Política
La Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud:
 Parte de reconocer que el principal objetivo del Sistema es mejorar la salud de

la población.
 Se enmarca en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 Reconoce la heterogeneidad del país, esto constituye un desafío para la
organización de la prestación de servicios de salud, que obliga la búsqueda de
esquemas flexibles que den cuenta de las diferencias y que responda a las
realidades epidemiológicas, sociales y culturales de la población.
 Promueve los enfoques de atención centrada en el usuario y mejoramiento
continuo de la calidad, como ideales de la prestación de servicios de salud.
 Admite que la prestación de servicios de salud, se desarrolla en un escenario
descentralizado, con definición de competencias, recursos y acciones de
control de la prestación de servicios en las entidades territoriales.
 Reconoce que la prestación de servicios se desarrolla en condiciones de ajuste
fiscal y en un entorno de competencia.
 Permite el diseño y aplicación de diferentes modelos de prestación de
servicios, de manera que su organización de respuesta a las necesidades y
condiciones particulares de la población, en especial a la que se encuentra en
situación de vulnerabilidad.
 Reconoce la necesidad de explorar y fortalecer todas las posibilidades que
tienen las comunidades de organizarse para solucionar sus problemas de
salud y de articular la respuesta de los prestadores de servicios de salud a las
necesidades de sus usuarios.
 Admite la necesidad de generar capacidades e incrementar habilidades en los
individuos, grupos, organizaciones, instituciones y comunidad, con el fin de
lograr los objetivos y metas del sistema de salud.
 Reconoce la rendición de cuentas como un elemento fundamental para la
óptima utilización de los recursos, y para lograr que la población reciba un trato
semejante ante necesidades semejantes.
 Reconoce como ámbito de aplicación a prestadores públicos y privados.
 Objetivos
28
 Mejorar el acceso a los servicios de salud.
 Mejorar la calidad de la atención en salud.
 Generar eficiencia en la prestación de servicios de salud y lograr la
sostenibilidad financiera de las IPS públicas.
 Accesibilidad
Accesibilidad a los servicios de salud, entendida como la condición que relaciona

la población que necesita servicios de salud, con el sistema de prestación de
servicios.
4.4. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
 Título: Tesis: Estudio de factibilidad para la creación de una clínica

estética integral en la ciudad de San Gabriel, provincia del Carchi.
Autor: León Pozo, María Fernanda.
En el estudio, se realizó un Diagnóstico Situacional Externo en la ciudad de San

Gabriel, conociendo de mejor manera los aspectos relevantes que intervienen en
la sociedad montufareña como son: sociales, económicos, políticos, culturales,
religiosos, entre otros, que permitieron determinar la factibilidad que tiene el
proyecto para su implantación. Se realizó una investigación de las bases teóricas y
científicas, para así argumentar y sustentar las definiciones conceptuales,
procedimientos y técnicas utilizados en los lugares estéticos.26
El Estudio de Mercado permitió determinar que la oferta, demanda y precio son

satisfactorios para el buen funcionamiento de la Clínica Estética Integral. Mediante
el Estudio Técnico se pudo determinar la localización, la maquinaria, los
materiales, insumos, infraestructura física y los factores que influyen en la
ejecución del mismo. Con el análisis Económico- Financiero se demostró la
factibilidad del proyecto de investigación, ya que las variables económicas
utilizadas fueron satisfactorias, permitiendo así que la inversión tenga beneficios
económicos y sociales.
26
LEÓN Pozo, María Fernanda. Tesis: Estudio de factibilidad para la creación de una clínica
estética integral en la ciudad de San Gabriel, provincia del Carchi. 2010. (en línea) (consultado el
15 05 2015) Disponible en internet: http://repositorio.utn.edu.ec/handle/123456789/851
29
La Clínica Estética Integral estará organizada de acuerdo a las leyes, normas y
reglas vigentes permitiendo así que este estudio sea administrado aplicando
eficientemente el proceso administrativo (planeación, organización, dirección y
control), mediante la determinación y el fortalecimiento de la misión, visión,
objetivos, metas y estrategias para medir la gestión empresarial al momento de su
ejecución. Finalmente se realizó un análisis de los impactos que tendría la Clínica
Estética Integral, en las diversas áreas y aspectos; concluyendo que el presente
trabajo de investigación generaría impactos: sociales, económicos, ecológicos de
salud y comerciales en un rango medio positivo.
 Título: Tesis: Estudio de factibilidad económico – financiera para la

creación de una clínica de terapia física y respiratoria en la ciudad de
cuenca.
Autor: Guillermo Darío Heredia González.
En esta tesis, se realizan un análisis de factibilidad para la creación de una Clínica

de Terapia Física y Respiratoria, surgió de la idea de la Dr. Verónica Bacuilima y la
Licenciada en Terapia Física Carolina García en crear un centro de Rehabilitación
que permita ofrecer mejores servicios que los que ya existen y poder generar un
doble éxito: tanto social y económico para quienes invierten en el proyecto.
Generando fuentes de empleo y aportando al desarrollo del país.27
Así mismo contiene un estudio completo de los pacientes y del potencial de

mercado en el cual se puede enfocar el plan de marketing para el posicionamiento
de FisioRes que es el nombre de la clínica del cual se pretende crear una imagen
de buen trato, profesionalismo y tecnología a la vanguardia del ámbito de la
Rehabilitación Medica.
 Título: Tesis: Estudio de factibilidad para la creación de un laboratorio

clínico en barrio camilo torres municipio de montería I Nivel.
Autor: Miguel Darío Osorio y Otros.
En este estudio se analiza la situación actual de un barrio en el municipio de

Municipio de Montería carece de un Laboratorio Clínico que permita atender las
27
HEREDIA González, Guillermo Darío. Tesis: Estudio de factibilidad económico – financiera para
la creación de una clínica de terapia física y respiratoria en la ciudad de cuenca. 2011. (en línea)
(consultado el 15 05 2015) Disponible en internet:
dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/1283/15/UPC-CT002242.pdf
30
necesidades de las personas afiliadas a los distintos regímenes (Contributivo,
subsidiado y Vinculado) que solicitan este servicio, ello contribuye a mejorar el
funcionamiento del Centro de Salud.28
Por otro lado la presentación oportuna y eficiente del servicio del laboratorio clínico
posibilidad detectar a tiempo enfermedades propias de la región y al mismo tiempo
garantiza el mejoramiento de la calidad de vida de las personas residentes en el
Barrio.
Y se plantea la creación de un laboratorio clínico conduce a que la administración

pública del municipio y los particulares asuman esta responsabilidad con el fin de
cumplir la misión constitucional de prestar servicios de salud del primer nivel de
atención de excelente calidad y oportunidad.
28
OSORIO y Otros, Miguel Darío. Tesis: Estudio de factibilidad para la creación de un laboratorio
clínico en barrio camilo torres municipio de montería I Nivel. 54 págs. (en línea) (consultado el 15
05 2015) Disponible en internet:
www.aves.edu.co/avesfd2_copia.../12259_PROYECTO%20FINAL.doc y en:
www.aves.edu.co/.../12260_CONTINUACION%20PROYECTO%20FINAL.doc
31
5. METODOLOGÍA PROPUESTA
En el presente proyecto se realizará una investigación cualitativa, que permitirá

identificar cuáles son los factores que están generando el problema identificado en
el municipio de Tumaco.
5.1. TIPO DE ESTUDIO
Así mismo se utilizaran varios tipos de estudio para llegar a encontrar la solución
más adecuada para el problema encontrado, dentro de los que se destaca:
El exploratorio, que se realizó previamente, donde a través de la observación se

identificaron algunos problemas tales como: mala prestación en los servicios de
salud, trato inadecuado a los usuarios, demoras en las citas médicas, falta de
medicamentos, deterioro en las instalaciones, posteriormente se utilizara el tipo
de estudio descriptivo el cual permite relacionar diversas variables tales como:
 Número de habitantes de Tumaco que utilizan los servicios de salud.

 Calidad de la prestación de los servicios de salud de las IPS a los usuarios.
 Cantidad de usuarios que utilizan los especialistas de las IPS.
 Cantidad de usuarios que no son atendidos dentro del tiempo establecido
por la IPS.
 Número de usuarios conformes e inconformes por la infraestructura de las
IPS.
Las cuales permitirán determinar la creación de la IPS, así como también

identificar los hechos que causan la problemática en la región y plantear posibles
soluciones.
5.2. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
El método a utilizar es deductivo, con el cual ser podrá analizar la información

recolectada sobre el problema identificado, y desarrollar los objetivos planteados
en búsqueda de dar solución al mismo problema.
32
5.3. FUENTES Y TÉCNICAS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
5.3.1. Fuentes
 Primarias
Las fuentes primarias son las personas entrevistadas desde el inicio de la

investigación y las personas encuestadas durante el desarrollo del proyecto, que
viven en el municipio de Tumaco.
La información recolectada de las fuentes primarias será registrada, tabulada y

organizada utilizando una hoja de cálculo de Excel.
 Secundarias
Las fuentes secundarias son todos los textos, artículos científicos, revistas,
presentaciones, video, noticias y libros relacionados con los temas y teorías que
ayudarán a desarrollar los objetivos planteados.
5.3.2. Técnicas
Las técnicas que se utilizarán para el desarrollo de los objetivos son las siguientes:
 La observación, la cual se utilizó durante el estudio previo que permitió

identificar el problema planteado y la realización del presente anteproyecto.
 Las entrevistas, realizadas a las directivas de las IPS, y a algunos pacientes
del municipio de Tumaco que dieron sus opiniones sobre la calidad de la
prestación de los servicios de salud de las IPS.
 Las encuestas que se propondrán para la realización del presente proyecto,
las cuales estarán dirigidas a usuarios en Tumaco, Nariño.
Población: 171.281 habitantes del municipio de Tumaco, Nariño.29
Muestra: 150 Usuarios de las IPS del Municipio de Tumaco, Nariño.
29
Alcaldía de Tumaco - Nariño. (en línea) Disponible en internet: http://www.tumaco-
narino.gov.co/presentacion.shtml
33
5.4. TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
La información recolectada de las fuentes primarias, fue registrada, tabulada en

Excel, y analizada para plantear los resultados y analizarlos, así mismo se
establecieron las conclusiones y recomendaciones del estudio.
Y de las fuentes secundarias será evaluada y analizada para plantear las mejores
estrategias y dar solución al problema identificado.
34
6. ESTUDIO DE MERCADEO
6.1. ANÁLISIS DEL MERCADO
6.1.1. Caracterización Demográfica
Figura 1. Tumaco, Nariño.
Fuente: GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco, Nariño. Análisis de la

situación de salud del municipio de Tumaco. 2014. 128 P.
 Ubicación del municipio y estimaciones poblacionales
El municipio de Tumaco está situado geográficamente al sur de la Costa Pacífica

Colombiana, tiene frontera con la República del Ecuador, se conecta con el interior
del departamento y el país a través de la troncal Tumaco-Pasto, es puerto
marítimo con diferentes usos el cual sirve para prestar servicios de cabotaje
regional e internacional, principalmente en la exportación de petróleo y aceite de
palma, cuenta con un aeropuerto con rutas directas a la ciudad de Cali y Bogotá,
tiene conectividad marítima y fluvial hacia diferentes veredas y a los municipios de
la eco región del pacifico Nariñense.30
30
GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco, Nariño. Análisis de la situación de salud del
municipio de Tumaco. 2014. 128 P.
35
De acuerdo con las proyecciones estimadas del DANE, en sus 3.778 kilómetros
cuadrados habita una Población total para el año 2014 es de 187.084 personas, lo
que representa una participación en el total departamental del 11%.
Esta población está asentada de la siguiente manera:
• Cabecera Municipal: 102.495 hab.
• Población rural: 84.589 hab.
6.1.2. Caracterización de la población por sexo y edad.
Tabla 1. Caracterización de la población por sexo y Edad.
Rango de Total
Total Total Mujeres
edad Hombres
0-4 24.348 12.468 11.880
5-9 23.782 12.014 11.768
10-14 20.947 10.572 10.375
15-19 19.440 10.012 9.428
20-24 17.261 8.800 8.461
25-29 15.681 7.828 7.853
30-34 14.210 7.035 7.175
35-39 11.272 5.510 5.762
40-44 9.498 4.659 4.839
45-49 7.965 3.975 3.990
50-54 6.335 2.075 3.260
55-59% 4.813 2.307 2.506
60-64 3.668 1.807 1.861
65-69 2.625 1.303 1.322
70-74 2.022 967 1.055
75-79 1.644 757 887
80-mas 1.573 693 880
Total 187.084 93.782 93.302
Fuente: Proyección población -Tumaco.- DANE 2014
36
Gráfica 1. Pirámide Poblacional.
Fuente: DANE, Proyección población Tumaco. 2014.
La estructura de la población muestra un tipo de pirámide expansiva (con gran

concentración de población joven, particularmente menores de quince años), de
amplia base y rápido adelgazamiento ascendente hacia su cúspide; lo que en
términos generales da cuenta de una población con altas tasas de natalidad y
mortalidad, y para este caso específico, con exposición a procesos migratorios.
Naturalmente, en la anterior cifra se incluyen aquellas personas en situación de
desplazamiento que aún se mantienen dentro del municipio (desplazamiento
interno); sin embargo, esta referencia respalda la amplia variabilidad a la que
está expuesta la proyección poblacional.
Así mismo, se estima que para año 2015, al finalizar el periodo de Gobierno, el
Municipio tendrá una población cercana a los 200 mil habitantes que se proyecta
así:
37
Gráfica 2. Variación Total Poblacional.
Fuente: Proyección población -Tumaco.- DANE 2014.
6.1.3. Crecimiento y Proyección Poblacional
Grafico 3. Proyección Poblacional 2012-2015
Fuente: Proyección población –Tumaco.- DANE 2014.
38
6.1.4. Estado del sector
6.1.4.1. Aspectos Sociales
 Desplazamiento
El municipio de Tumaco afronta en este momento una crítica situación de violencia

generada por el fenómeno del narcotráfico que ha impactado de manera poderosa
y negativa en todas las esferas de la vida social, productiva y cultural del territorio,
en donde no solo las consecuencias ambientales son preocupantes sino también
el costo social en términos de población violentada a su derecho a permanecer y
vivir en paz dentro de su territorio se vulnera gravemente.
Las cifras ofrecidas por el Departamento para la Prosperidad -DPS-, nos muestran
la siguiente información con corte a Diciembre de 2011, en donde se evidencia la
condición de Tumaco como Municipio receptor de población desplazada y que en
registros desde el año 2000 hasta hoy supera las 11.000 familias y 47.000
personas víctimas de expulsión de sus territorios, poco menos de la cuarta parte
del total departamental y nos ubica en el primer lugar en Nariño.
Para que este fenómeno de desplazamiento se diera, se identificaron como

factores de riesgo que afectan a la entidad territorial los siguientes:
• Homicidios
• Combates
• Actos de terrorismo
• Hostigamientos
• Emboscadas
• Amenazas
Las tablas siguientes nos muestran las cantidades año por año y acumuladas al
final de 2011 que se han registrado en el Sistema de Información de Población
Desplazada para familias y para individuos respectivamente.
39
Tabla 1. Registro único de Población Desplazada Receptora por Familias.
Registro Único de Población Desplazada
Acumulado Familias Incluidas por Municipio Receptor hasta Diciembre 31 de 2011
Total
AÑO DE LLEGADA
general
MUNICIPIO
RECEPTOR
ND 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TUMACO 6 1 7 21 228 452 364 219 324 403 645 1612 2442 2047 2597 11368
Total general
Departamental 13 84 47 117 932 2682 3772 2108 1585 1716 4052 6895 6409 5565 4341 5170 45488
Fuente: Sistema de Información de Población Desplazada SIPOD.
Registro Acumulado con corte a Diciembre 31 de 2011 - Fecha de reporte: Enero

19 de 2012
Tabla 2. Registro Único de Población Desplazada Receptora por Persona.
Acumulado Personas Incluidas por Municipio Receptor hasta Diciembre 31 de 2011
AÑO DE LLEGADA
MUNICIPIO Total
RECEPTOR general
ND 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TUMACO 3 36 4 40 86 1078 2052 1668 977 1550 1955 2736 6654 10139 8800 9858 47636
Total general
41 337 190 536 4561 11455 16128 8920 6124 8859 16513 29260 24132 20839 16440 18026 182361
Departamental
Fuente: Sistema de Información de Población Desplazada – SIPOD.
Ahora bien, la misma situación de conflicto ha generado cifras mayores en

términos de Población que sale Expulsada de Tumaco hacia otras regiones del
País, mayoritariamente Cali y el Valle del Cauca, que nos hablan de más de
60.000 personas y 15.000 familias acumuladas entre el año de 1997 y 2011.
40
19 de 2012.
Tabla 3. Registro Único de Población Desplazada Expulsora por Familias.
Acumulado Familias Incluidas por Municipio Expulsor hasta Diciembre 31 de 2011

Total
MUNICIPIO Año de Salida general
EXPULSOR
ND 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tumaco 6 15 3 9 50 405 526 353 300 419 760 1235 2319 3357 2767 2971 15495
Total general
69 128 37 58 235 1814 2472 1577 1308 2097 4881 8689 8552 7386 5857 6260 51420
Departamental
Tabla 4. Registro único de Población Desplazada Expulsora por Persona

19 de 2012.
Acumulado Personas Incluidas por Municipio Expulsor hasta Diciembre 31 de 2011
AÑO DE SALIDA
MUNICIPIO Total
EXPULSOR general
ND 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
TUMACO 20 60 10 44 180 1954 2385 1607 1224 1765 3258 4851 8928 12874 10697 10898 60755
Total general
Departamental 255 465 160 237 1017 8545 11397 6851 5160 10583 20098 37059 33326 26925 21391 21571 205040
41
6.1.5. Factores de crecimiento
6.1.5.1. Economía. El sistema de producción tradicional es multiactivo, una misma

familia, puede hacer varias actividades.
Desarrolla actividades de producción agrícola y ocasionalmente extrae madera,

de igual manera pesca, caza y recolecta productos para obtener los alimentos y
otros bienes de uso, está determinado por el entorno desarrollando procesos
productivos, sociales y ambientales establecidos en las fincas. El sistema
productivo de mayor importancia es la agricultura, por ser la que más mano de
obra ocupa y de igual manera, genera el mayor porcentaje de los ingresos y
alimentos. Entre los principales productos se cuentan el cacao y la palma de
aceite, pero también se cultiva el plátano, caña, maíz, arroz, yuca, chiro y otros
productos como algunas frutas naranjas, zapote, chontaduro, limón, básicas
dentro de la subsistencia.31
6.1.5.2. Educación. En el territorio la educación formal es ofrecida por la

administración municipal de Tumaco, mediante la vinculación de docentes por la
modalidad de contrato.
Además de adolecer en algún grado de una adecuada infraestructura y dotación,

el sector educativo en este territorio también presenta deficiencia en los aspectos
pedagógicos y de currículos, toda vez que no se ha implementado en su totalidad
la experiencia de etnoeducación donde se de aplicación a la cátedra de estudios
Afro Colombianos e indígenas, aplicación del Decreto 804 de 1995, el cual
establece que los grupos étnicos tienen derecho a seleccionar sus propios
maestros, preferiblemente entre los miembros de su comunidad para garantizar la
prestación de un servicio educativo pertinente y adecuado a la realidad.32
6.1.5.3. Vivienda. En general en Tumaco las familias carecen de vivienda

digna, situación que representa problemas de hacinamiento y el deterioro de
algunas viviendas ya que en su mayoría son construidas en madera y se
encuentran entre regular y mal estado.33
31
32
Ídem.
33
Ídem.
42
Además de una deficiente planificación de los poblados y ausencia de programas
de apoyo a la construcción y mejoramiento de vivienda. Lo anterior muestra que
el crecimiento de los poblados se realiza de forma desorganizada afectando el
desplazamiento de la población y algunas viviendas no brindan mayores
condiciones de seguridad ante eventos naturales o situaciones antrópicas que
puedan presentarse en un momento determinado al igual que contagio y
proliferación de enfermedades transmisibles.
6.1.5.4. Agua potable. Para el suministro de agua los habitantes se abastecen

principalmente del río Mira, quebradas, pozos y recolección de aguas
lluvias y es utilizada generalmente sin ningún tipo de tratamiento. Esto facilita
la proliferación de enfermedades de origen hídrico que afectan
mayoritariamente a la población infantil y se manifiesta en problemas
gastrointestinales y de la piel, disminuyendo las condiciones de vida y
generándose mayores niveles de marginalidad y pobreza. La situación de
saneamiento básico en el Territorio es en general precaria, a raíz que en las
comunidades veredales no se cuentan con sistemas para la recolección y
disposición final de residuos sólidos y casi la totalidad de la población deposita los
desechos en los montes, quebradas y ríos.34
6.1.5.5. Equipamiento social. Las condiciones de infraestructura básica

necesarias para el desarrollo de las diferentes actividades relacionadas con
procesos de producción, comunicación y movilización de la población, son
deficientes, por cuanto los servicios con que se cuenta operan de forma irregular y
no alcanzan a satisfacer las necesidades de la población. En general podemos
afirmar que las veredas asentadas a lo largo de la zona se encuentran en la línea
de interconexión de la red eléctrica nacional, sobre la carretera principal que es
conocida como la vía panamericana. Existen además vías carreteables
secundarias en regular estado y otras construidas por las empresas palmicultoras
para transportar las cosechas y trabajadores dentro de las plantaciones. También
se encuentran caminos inter-veredales o de acceso a las fincas que en su mayoría
se encuentran en mal estado.35
6.1.5.6. Cultura, Deporte y Recreación. Las personas mayores en las

comunidades aún guardan fuertes nexos con las tradiciones culturales que dejaron
los ancestros.
34
35
Ídem.
43
Su sistema de creencias está referido al santoral católico y por esta razón
celebran fiestas de carácter religioso cono la virgen del Carmen, virgen de las
Mercedes, La Virgen de Fátima, virgen de Las Lajas. De igual manera, mantienen
los rituales como el Chigualo, los alabaos y los arrullos, que denotan huellas de
africanía en sincretismo con elementos de la religión católica.36
Sin embargo, con la introducción de los nuevos modelos de producción e

interacción comercial, estas prácticas poco a poco se están debilitando y van
cediendo su lugar a formas nuevas de concebir la muerte y la relación con lo
divino. Aun cuando existen constructores de instrumentos musicales tradicionales
como el bombo, la marimba, el cununo y el guazá, es notoria la influencia de los
medios de comunicación en los jóvenes, quienes están cambiando los ritmos
autóctonos por los que se imponen desde el exterior en una evidente pérdida de
valores y manifestaciones culturales propias de la región.
Las actividades deportivas y recreativas se reducen casi exclusivamente a la

práctica del fútbol. En este sentido, todas las comunidades veredales cuentan con
un escenario natural para practicar este deporte y la mayoría tiene organizados
clubes veredales para participar en campeonatos dentro y fuera del territorio. Las
canchas de fútbol por lo general, permanecen con buen mantenimiento y son
utilizadas por niños, jóvenes y adultos al final del día luego de terminar las labores
de trabajo en las fincas.
Eventualmente se practican otros deportes, sobre todo a nivel de las escuelas,

como son el voleibol, baloncesto y atletismo. Se estima que por el reducido
número de disciplinas deportivas practicadas, se pueden estar perdiendo talentos
naturales dentro de las comunidades. La carencia de escenarios deportivos y
recreativos adecuados sumado a la falta de gestión comunitaria, se establece
como las principales causas para la insuficiente actividad deportiva en estas
comunidades.
6.2. SITUACIÓN DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE TUMACO
6.2.1. Organización. Este procura el acceso progresivo de toda la población al

servicio público esencial de salud, mediante el sistema de aseguramiento y
36
44
propiciar la efectiva participación de la comunidad en el manejo de los asuntos de
salud.37
6.2.2. Naturaleza. Se entiende que el Sistema de Seguridad Social en Salud,

comprende los procesos de fomento, prevención, tratamiento y rehabilitación; que
en el intervienen diversos factores, tales como los de orden biológico, ambiental,
de comportamiento y de atención propiamente dicha, y que de él forman parte el
conjunto de entidades públicas y privadas del sector salud en sus modalidades de:
Prestación de servicios, administración de recursos y dirección y control del
sistema.38
6.2.3. Competencia del sistema. La competencia del Sistema de Seguridad

Social en Salud, está enmarcada en las obligaciones y atribuciones conferidas por
las leyes 10 de 1990, 60 de 1993 y 100 de 1993 y la 344 de 1996 y las normas
que la reglamentan, modifiquen o desarrollen.39
6.2.3. Estructuración. El Sistema Municipal de Seguridad Social en Salud, tiene

la siguiente estructura:40
1. Organismos de Dirección, Vigilancia y Control:

1.1. La Secretaria Municipal de Seguridad Social en Salud.
1.2. El Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud.
2. Organismos de Administración:
2.1. Las E.P.S.
2.2. Las A.R.S.
2.3. L a Secretaria Municipal de Seguridad Social en Salud.
2.4. Todas las organizaciones que actúen como tal.
3. Organismos Prestadores de Servicios en Salud:

1.1. Instituciones prestadoras de Servicios de Salud Pública.
1.2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Privadas.
1.3. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Mixta.
2. Beneficiarios del Sistema y sus Organizaciones:

2.1. Los comités de Participación Comunitaria.
37
38
Ídem.
39
Ídem.
40
Ídem.
45
2.2. Las Asociaciones o ligas de Usuarios.
2.3. Población afiliada al Régimen Contributivo, al Régimen Subsidiado y la
población Vinculada.
6.2.4. Empresas sociales del estado por sub-regiones y nivel de complejidad

en el municipio. La Ley 100/93 contempla el régimen de las Empresas Sociales
del Estado ESE, estableciendo que la prestación de los servicios de salud se
brinde en forma directa a través de estas instituciones.41
Posteriormente su Decreto reglamentario 1876/94 establece que la ESE es una

categoría especial de entidad pública, descentralizada, con personería jurídica,
patrimonio propio y autonomía administrativa, creada o reorganizada por la Ley, o
por asambleas o concejos, cuyo objeto es la prestación de servicios de salud,
entendido como un servicio público a cargo del estado y como parte integrante del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Para el año 2006 todos los municipios del departamento de Nariño, en aplicación
de la Ley 100/93, Decreto 1876/94, y Circular 079/2004 emanada del Ministerio de
Salud, hoy Ministerio de la Protección Social, separaron la dirección de la
prestación de servicios de salud, mediante la expedición de los Acuerdos
Municipales, transformando y/o creando las IPS en Empresas Sociales del Estado
–ESE-, a excepción del municipio de Aldana. Actualmente existen en el
departamento 68 Empresas Sociales del Estado, de las cuales cinco (5) el 7.46%
Corresponde a mediana complejidad y 62 el 92.5% a baja complejidad.
En el municipio de Tumaco existe una institución de mediana complejidad del

orden Departamental- Hospital San Andrés E.S.E. la cual debe prestar sus
servicios a los diez municipios de la costa pacífica incluyendo el municipio de
Tumaco; y una E.S.E Municipal- Centro Hospital Divino de baja complejidad.
El hospital San Andrés por su parte tiene la mayor problemática en infraestructura

y recurso humano; por estar ubicado en zona de amenaza de riesgo de Tsunami,
además porque sus instalaciones cumplieron ya su vida útil, al ser el hospital más
importante de la zona con una cobertura en población alta, se hace necesario que
se consolide como verdadero centro de referencia de la costa pacífica y que a
partir de su desarrollo se genere el desarrollo de toda la zona, actualmente ya está
construido el nuevo Hospital San Andrés que está ubicado en zona continental,
41
46
este constara de servicios de mediana y alguna de alta complejidad que permitirán
el mejoramiento de acceso de la población del occidente de Nariño.
Aunque la construcción lleva aproximadamente un año de culminada no ha sido

posible el traslado de los equipos y el personal debido a múltiples dificultades tales
como: dotación de equipos, falta de insumos, el no pago de los salarios a los
trabajadores que adeudan cerca de 3 a 4 meses, no existe gerente en propiedad,
inseguridad en el trayecto Tumaco – Inguapi del Carmen entre otros. Se espera
Que la gobernación de Nariño, Instituto Departamental de salud de Nariño,
Instituto Nacional de Salud y Ministerio de la Protección Social se apersonen del
asunto y ayuden a resolver la problemática que agobia a los habitantes del
Municipio de Tumaco.
La ESE de baja complejidad por su parte tiene su sede principal en la zona

continental del municipio y está conformada por 33 unidades de atención, de los
cuales 5 se encuentran ubicadas en el área urbana y 28 en el área rural con baja
capacidad resolutiva e instalada. Cuenta con el servicio de urgencias las 24 horas,
servicio de consulta externa, programas de promoción y prevención, laboratorio
clínico y farmacia.
Las limitaciones en la prestación de los servicios de salud están determinados

entre otros factores por la alta rotación de personal especialmente los
profesionales, que debido a las condiciones de la región se niegan a aceptar los
cargos disponibles, o si se aceptan su estadía es corta originando la no
continuidad de los procesos asistenciales y de los programas, generando altos
costos en la vinculación del personal y la discontinuidad de los servicios
ocasionada por los paros continuos de los trabajadores por incumplimiento de las
obligaciones laborales.
6.2.5. Proceso de conformación de ESES. La población tiene derecho a obtener

una mejor calidad de vida a través del acceso oportuno a los servicios de salud, lo
cual garantiza el bienestar de los usuarios y de toda su comunidad.
El municipio de Tumaco cuenta con 2 ESES que conforman la red pública; A

continuación se describen las unidades primarias generadoras de datos que
notifican semanalmente información a la oficina de Epidemiología de la Secretaría
de Salud, de las cuales también hacen parte las mencionadas anteriormente.42
42
47
Tabla 5. Unidades primarias generadoras de datos (UPGD) que notifican al SIVIGILA.
Primer
Nombre de la Código del Dirección de sede Teléfono Primer Segundo
Fax NIT Segundo normbr
razón social prestador principal o apellido nombre
e
HOSPITAL SAN 727293 80017987- ECHEVERRI

528350026002 CALLE ANZOATEGUI 7272456 FABIAN
ANDRÉS 0 2 A
IPS LOS ANGELES AVDA LA PLAYA 837000708
528350104901 7276787
TUMACO FRENTE ITPC NO -2 CORTEZ LUZ DARY
AVDA LOS 727201 900128231
528350162401 7272013 SILVA LOPEZ ELSA LILIANA
CLINICA MIRAMAR ESTUDIANTES 3 -0
CENTRO HOSPITAL BARRIO UNION 727155 840001036

528350090501 7271556 CASTILLO ANA LUCIA
DIVINO NIÑO VICTORIA 6 -7
CORPORACION IPS AVDA LOS 800250119

528350031301 7274381 NO EZERIGUER
NARIÑO ESTUDIANTES -1 TORRES JANETH
AVDA LOS 89999026-

528350153701 7272941 NO
IPS CAPRECOM ESTUDIANTES 0 MONTUFAR SUSANA
CORPORACION
900077584 RODRIGUE
SOLIDARIA 528350121301 CALLE MOSQUERA 7276521 NO BUCHELI JAIRO FERNANDO
-5 Z
COEMSSANAR
IPS GLOBAL SALUD CALLE NUEVA 900231935

528350159301 7277641 NO CASTRO ORDOÑEZ BELGICA DEL PILAR
LTDA CREACIÓN -7
IPS LOS ANGELES AV LOS ESTUDIANTE 837000708

528350104902 NO CORTES LUS CORTES
COOMEVA DIAGONAL -2
48
Tabla 5. (Continuación)
LABORATIRIO
CLINICO MIRIAM 528350221201 CALLE MOSQUERA 7276712 NO 3028383-3 CHECA MORA MIRIAN FABIOLA
FABIOLA CHECA
UNIDAD DE
727181 891280001
CONTROL DE 528359000100 El BUCANERO 7272363 ORTEGA TORRES ANA BELECO
7 0
VECTORES
840000269
IPS UNIPA 528350014601 EL DIVISO 7335297 NO BISBICUS GABRIEL
-1
IPS PUENTE DEL 90018074-

528350148901 CALLE POPAYAN 7275940 CHAVEZ LEYDA
MEDIO 1 4
LABORATORIO
840000664
CLAUDIA MAGALI 528350221201 CALLE ANZOATEGUI 7270581 NO VELA VALENCIA CLAUDIA MAGALI
-8
VELA
ESTABLECIMIENTO
830039676
DE SANIDAD 528358302201 VIADUCTO AL MORRO 7270954 NO CARRIONI PINEDA CESAR AUGUSTO
-5
MILITAR
COSMITE 83002322-
528350076602 CALLE SUCRE 7271525 NO DUARTE QUINTERO MIGUEL ANGEL
MAGISTERIO 7
89128000- ALEXANDE
IPS COMFAMILIAR 528351326001 CALLE MERCEDES 7270357 ROJAS CABRERA JHON
NO 1 R
SANIDAD DE LA 800141060
528350169402 CALLE MOSQUERA 7231771 NO GONZALES TRIANA CLAUDIA PATRICIA
POLICIA 9
IPS PUENTE DEL CONTIGUOAL PUENTE 90018074-
528350148902 CHAVEZ LEYDA
MEDIO 2 VENECIA 4
Fuente: GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco, Nariño. Análisis de la situación de salud del municipio
de Tumaco. 2014. 128 P.
49
* La ESE Centro Hospital Divino Niño tiene a su cargo 33 puestos de salud
ubicados y distribuidos en la zona urbana y rural del Municipio de Tumaco.
Estas unidades primarias generadoras de datos son las que permiten que
semanalmente se pueda realizar el proceso de recolección, análisis y
consolidación de la información de los eventos objeto de interés en salud pública
que posteriormente son enviados en archivos planos al Instituto Departamental de
Salud de Nariño.
Lo anterior denota que la red de prestación de servicios de salud en el Municipio

de Tumaco ha ido creciendo notablemente con relación a la atención del primer
nivel, iniciando con la adecuación y fortalecimiento de 15 puestos de salud durante
este Gobierno, todos pertenecientes a la ESE Divino Niño. Con relación a la red
privada también se ha incrementado; tal es el caso de las nuevas IPS como
(Caprecom, Global Salud, y la IPS de Coomeva).
50
Tabla 6. Relación de puestos de salud que conforman la red de primer nivel de la ESE CHDN.
CONSULT MEDICI ODONT NUTRICI LABORAT ATENCIO PLANIFI

LABORAT SERVICIO ELECTRO SERVICIOS DE
A NA OLOGIA ON Y ORIO N CACION
PSICO ENFERM ORIO FARMACE ULTRAS DIAGNOS VACUNA PROMO BAJA
PRIORITAR GENER GENERA DIETETI CITOLOGI PREVEN FAMILIA
LOGIA ERIA CLINICO UTICO ONIDO TICO CION CION COMPLEJIDAD
IA AL L CA AS TIVA R
BELLAVI
x x x x x x x
STA
BOCAS
DE
x x x x x x x
CURAY
BUCHEL
x x x x x x x
I
CANDEL
ILLA DE
x x x x x x
LA MAR
CANDEL
x x x x x x x
ILLAS
CAUNAP
x x x x x x x
I
CHAJAL x x x x x x x
CHDN x x x x x x x x x x x x x x x x
CHILVI x x x x x x x
CHORRE
RA
x x x x x x x
CURAY
CONGAL x x x x x x x
CORDIA
x x x x x x x x
LIDAD
x x x x x x x
CUARAN
51
CONSULT MEDICI ODONT NUTRICI LABORAT ATENCIO

LABORAT SERVICIO ELECTRO PLANIFI SERVICIOS DE
A NA OLOGIA ON Y ORIO N
PSICO ENFERM ORIO FARMACE ULTRAS DIAGNOS VACUNA CACION PROMO BAJA
PRIORITAR GENER GENERA DIETETI CITOLOGI PREVEN
LOGIA ERIA CLINICO UTICO ONIDO TICO CION FAMILIAR CION COMPLEJIDAD
IA AL L CA AS TIVA
ZAGA
ESPRIEL
x x x x x x x x
LAS
GUAYAC
x x x x x x x
ANA
IMBILI x x x x x x x
INDA x x x x x x x
IPC x x x x x
KM 92 x x x x x x x
LAS
x x x x x x x
FLORES
LAS
MERCED
x x x x x x x
ES
LLANAJ
x x x x x x x
E
LLOREN
x x x x x x x x
TE
PALAMB
x x x x x x x
I
PEÑA
COLORA
x x x x x x x
DA
PITAL
DE LA
x x x x x x x
COSTA
ROBLES x x x x x x x
52
CONSULT MEDICI ODONT NUTRICI LABORAT ATENCIO

LABORAT SERVICIO ELECTRO PLANIFI SERVICIOS DE
A NA OLOGIA ON Y ORIO N
PSICO ENFERM ORIO FARMACE ULTRAS DIAGNOS VACUNA CACION PROMO BAJA
PRIORITAR GENER GENERA DIETETI CITOLOGI PREVEN
LOGIA ERIA CLINICO UTICO ONIDO TICO CION FAMILIAR CION COMPLEJIDAD
IA AL L CA AS TIVA
SAN
JOSE
DEL
GUAYAB x x x x x x x
O
SAN
JUAN DE
LA x x x x x x x
COSTA
SANTA
MARIA
RIO
ROSARI x x x x x x x
O
TABLÓN
x x x x x x x
SALADO
TANGAR
x x x x x x x
EAL
TERAN x x x x x x x
VIENTOL
x x x x x x x x
IBRE
VUELTA
x x x x x x x
LARGA
DOS
QUEBRD x x x x x x x
AS
Fuente: GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco, Nariño. Análisis de la situación de salud del municipio
de Tumaco. 2014. 128 P.
Con relación al segundo nivel encontramos en la red pública la ESE Hospital San Andrés y en la privada la Clínica
Miramar.
53
La ESE Hospital San Andrés atiende usuarios de todo el municipio de Tumaco y
de otros municipios como: Olaya Herrera, Francisco Pizarro, Ricaurte, Mallamas,
Roberto Payan, Magui Payan, Barbacoas, Santa Barbará, la Tola, El Charco y
Mosquera.
Las nuevas instalaciones del hospital San Andrés de Tumaco, ubicado en la zona
continental de la región, es una institución de mediana complejidad y alguna de
alta complejidad de orden Departamental que permitirá el mejoramiento de acceso
de la población del occidente de Nariño. La cual debe prestar sus servicios a los
diez municipios de la costa pacífica incluyendo Tumaco. Cuenta con los siguientes
servicios Urgencias, Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Quirófanos,
Medicina General, Medicina Pediátrica, Anestesiología, Cirugía General, Ortopedia
y Traumatología, Urología, Medicina Interna, Dermatología Radiología, Laboratorio
Clínico, Ecografía, Electrocardiografía, Terapia Física, Terapia De Lenguaje,
Terapia Ocupacional, Puesto Transfusional, Nutrición/Dietética, Colposcopia,
Servicio De Ambulancia Y Remisión, Atención al Usuario.
Aunque la construcción lleva aproximadamente un año de culminada no ha sido

posible el traslado de los equipos y el personal debido a múltiples dificultades tales
como: dotación de equipos, falta de insumos, el no pago de los salarios a los
trabajadores que adeudan cerca de 3 a 4 meses, no existía gerente en propiedad,
inseguridad en el trayecto Tumaco – Inguapi del Carmen entre otros. Situación
que fue superada en gran medida gracias a la cooperación de la gobernación de
Nariño, Instituto Departamental de salud de Nariño, Instituto Nacional de Salud y
Ministerio de la Protección Social.
6.2.6. Aseguramiento
 Afiliación
En enero de 2008 el Municipio contaba con 78.253 Afiliados al Régimen

Subsidiado, de los cuales 4.387 eran cupos para desplazados que no fueron
entregados; es por ello que en este mismo año la Secretaria de salud realizó las
gestiones para conseguir nuevos cupos al Régimen Subsidiado, para lo cual se
inició con una ampliación de cobertura el 01 de Abril de 2008 con 7.720 nuevos
afiliados, y pasamos a tener un total de 85.973 afiliados en el Municipio de
Tumaco.
Posteriormente continuaron las gestiones y se logró que durante este mismo año,
precisamente en el mes de Agosto se avanzara con 54.395 nuevos cupos al
sistema y así pasamos a tener un total de 140.368 afiliados; estos cupos fueron
54
entregados en ampliaciones de cobertura realizadas tanto en la zona Urbana
como en la rural. Estas ampliaciones también incluyeron población indígena con
7425 cupos.
 Depuración de base de datos
Luego de muchas depuraciones de bases de datos, se logró retirar a las personas

que estaban multi-afiliadas a otros regímenes como es el contributivo.
En el año 2008 se recibió las bases de datos depuradas al 52%, esta situación
que se reflejaba en la escases de recursos asignados para el Municipio; por ello
se implementó y adoptó un plan de mejoramiento para lograr depurar la base de
datos a más del 90%, ya que desde ese porcentaje el FOSYGA gira el 100% de
los recursos asignados.
55
Tabla 7. Historial depuración y cargue BDUA.
Fuente: FOSYGA, 2014.
 Liquidación de contratos
Después del análisis realizado al estado financiero del Régimen Subsidiado en el

Municipio de Tumaco, se logró evidenciar otro problema con la liquidación de los
contratos de administración de recursos del Régimen Subsidiado; tarea que no se
realizaba desde el año 2000 con algunas EPS-S y con otras desde el año 2005,
por esta razón y por exigencias de los entes de control se emprendió esta difícil y
extenuante tarea.
56
Estas liquidaciones se realizaron todas como lo exige la ley hasta el 31 de Marzo
de 2010, quedando de la siguiente manera con cada EPS-S.
 Flujo de recursos
El flujo de recursos ha venido normalizándose un desde la ley 1438 y el decreto

691, pero se evidencia déficit con la cartera de vigencias antiguas que tienen las
EPS-S con las E.S.E que prestan el servicio en el Municipio, como son el
HOSPITAL SAN ANDRES y CENTRO HOSPITAL DIVINO NIÑO, ya que en
algunos casos no han sido reconocidas y en otras las EPS-S no han llegado a
ningún acuerdo de pago.
Tabla 8. Afiliación al sistema general de seguridad social en salud .
Población Régimen % Régimen % Régimen %

Tumaco 2011 Subsidiado Contributivo Especial
183.006 135.019 73,8 27.489 15 26.428 70.7
Empresas prestadoras de servicios de salud Total afiliados

EMSSANAR 60.964
Subsidiado
Régimen
CAPRECOM 9.525
ASMETSALUD 11.704
CONDOR 13.733
MALLAMAS 14.687
COMFAMILIAR 33.604
SALUDCOOP 18.000
Régimen
O
COOMEVA 3.293
NUEVA EPS 5.008
FONDO PASIVO PENSIONADOS 325
POBLACIÓN SIN AFILIAR 20.000
57
Tabla 9. Primeras causas de morbilidad por consulta externa.
TOTAL
COD NOMBRE < 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 5 - 14 AÑOS 15 - 44 AÑOS 45 - 59 AÑOS >= 60 AÑOS GENERAL
M F Total M F Total M F Total M F Total M F Total M F Total M F Total
PARASITOSIS
INTESTINAL- SIN OTRA
ESPECIFICACION
B829 102 95 197 1.019 940 1.959 1.433 1.485 2.918 599 1.397 1.996 105 195 300 94 127 221 3.352 4.239 7.591
RINOFARINGITIS
AGUDA (RESFRIADO
COMUN)
J00X 790 669 1.459 1.027 906 1.933 559 592 1.151 514 1.339 1.853 73 169 242 78 116 194 3.041 3.791 6.832
INFECCION DE VIAS
URINARIAS- SITIO NO
ESPECIFICADO
N390 47 52 99 128 134 262 255 450 705 633 3.591 4.224 170 520 690 223 272 495 1.456 5.019 6.475
FIEBRE- NO
ESPECIFICADA
R509 192 208 400 566 420 986 464 379 843 257 389 646 37 46 83 14 34 48 1.530 1.476 3.006
LUMBAGO NO
ESPECIFICADO
M545 2 1 3 2 0 2 6 15 15 427 834 1.231 329 561 890 342 382 724 1.108 1.793 2.901
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
A09X 229 187 416 498 398 896 135 117 252 97 126 223 22 24 46 16 30 46 997 882 1.879
GASTRITIS- NO
ESPECIFICADA
K297 0 2 2 8 9 17 31 47 78 176 727 0 78 206 284 71 110 181 364 1.101 1.465
R51X CEFALEA 3 3 6 12 6 18 87 121 208 200 698 898 48 157 205 35 66 101 385 1.051 1.436
NEUMONIA- NO
ESPECIFICADA
J189 241 166 407 452 380 832 42 53 95 18 23 41 2 2 4 6 9 15 761 633 1.394
58
Para este año la primera causa de morbilidad por consulta externa es el
PARASITISMO INTESTINAL con 7.591 casos, el grupo etario oscila entre los 5 y
44 años de edad; los menos afectados son de 45 años en adelante. La principal
causa para que exista el parasitismo se relaciona con las condiciones deficientes
de saneamiento básico que tiene el Municipio de Tumaco; por lo tanto hasta que
no se cuenten con los mecanismos para tener agua potable no se superará esta
patología.
La segunda causa de morbilidad es RINOFARINGITIS AGUDA O RESFRIADO

COMUN, enfermedad leve provocada por un virus, las personas presentan
síntomas como: moco, nariz tapada, dolor de garganta y de cabeza, tos, ojos
llorosos. Durante el año 2010 se presentaron 6.832, de los cuales 66% (4.543)
pertenecen a niños y niñas menores de 14 años. Algo muy similar ocurrió durante
el año 2009, en el cual se presentaron 6.915 casos, de los cuales 4.944
correspondieron en a niños y niñas menores de 14 años con un porcentaje del
71%. 6.832 casos.
En tercer lugar se ubican las INFECCIONES DE VIAS URINARIAS 6.465

casos, esta enfermedad ataca a todos los grupos etarios, y en todos los géneros,
pero se acentúa con mayor frecuencia en el sexo femenino a partir de los 5 años
en adelante. En algunas ocasiones los adultos mayores también se ven afectados
como es el caso del Municipio porque sufren una disminución del sistema
nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad.
Otros casos de morbilidad por consulta externa son: Fiebre no especificada,

lumbago no especificado, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso,
gastritis no especificada, cefalea y neumonía no especificada
59
Tabla 10. Causas de egreso hospitalario.
60
61
62
La primera causa de Egreso hospitalario durante los años 2008, 2009, 2010 y 2011 sigue siendo PARTO UNICO
ESPONTANEO, Llama la atención durante el año 2011 que en el grupo de menores de 15 años se encontraron 23
niñas, indicando la falta de promoción y divulgación de los programas de planificación familiar en cada una
de las zonas del Municipio de Tumaco.
La segunda causa de egreso hospitalario es la NEUMONIANO ESPECIFICADA con 899 casos, de los cuales 806
ocurrieron en niños y niñas menores de 5 años, es decir un 90% del total de los casos; mostrando así un aumento
para este año de 238 casos más que en el 2010. Es importante poder fortalecer desde los primeros niveles de
atención la estrategia AIEPI para empoderar a los padres y madres de familia en factores de prevención de las
enfermedades respiratorias.
La tercera causa de egreso es ABORTO ESPONTANEO INCOMPLETO SIN COMPLICACIONES con 474 casos;
Un aspecto relevante es que 16 de los identificados pertenecieron a niñas menores de 14 años.
Con relación a los aborto, actualmente existe INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE), el cual es un
derecho que tienen las mujeres Colombianas desde el año 2006 y es obligación legal dar amplia información sobre
el tema (Sentencia T-388/09). En Colombia la Corte Constitucional según Sentencia C-355 de Mayo 10/2006,
despenalizó la interrupción voluntaria del embarazo en los siguientes casos:
63
• Cuando el embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer.
• Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida.
• Cuando sea resultado de una conducta, debidamente denunciada, de acceso
carnal (violación) o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación
artificial, o de transferencia de ovulo fecundado no consentidas o de incesto.
Actualmente en el Municipio de Tumaco este tema ha sonado mucho a través del

comité de política social y en el proyecto de salud sexual y reproductiva, pero no
existe ningún procedimiento de IVE documentado.
En cuarto lugar está el TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO DEBIDO A DCP con

457 casos; una cifra muy similar ocurrió durante el año 2009 donde se registraron
452 casos.
En el quinto lugar se encuentra DIARREA Y GASTROENTERITIS DE

ORIGEN INFECCIOSO con 294 casos.
Otras causas son:
• Asma no especificada: 234

• Hipertensión esencial primaria: 214
• IVU sitio no especificado: 216
• Sepsis bacteriana del Recién nacido no especificada: 166
• Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo: 164
• Amenaza de aborto: 163
• Bronquiolitis aguda, no especificada: 162
• Falso trabajo de parto sin otra especificación: 155
• Atención materna por cicatriz uterina debido a cirugía previa: 151, entre otras.
Tabla 11. 15 principales causas de mortalidad durante el año 2010.
Grupos De Causas De Defunción H M Total

Agresiones (Homicidios) inclusive secuelas 190 22 212
Enfermedades cardiovasculares 25 23 45
enfermedades Isquémicas del corazón 20 20 40
Enfermedades Hipertensivas 11 14 25
Enfermedades crónicas vías respiratorias inferiores 15 10 25
64
Accidentes transporte terrestre, inclusive secuelas 25 3 28
Diabetes Mellitus 12 11 23
Ahogamiento y sumersión accidentales 18 4 22
Enfermedades del sistema urinario 9 9 18
Enfermedades del sistema digestivo 10 6 16
Otras enfermedades del sistema digestivo 10 6 16
Enfermedad por el VIH SIDA 12 3 15
Tumor maligno del estomago 11 3 14
Trastornos respiratorios específicos del p. perinatal 6 8 14
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 8 5 13
El cuadro anterior indica las causas agrupadas según la CIE 10 pertenecientes al

Municipio de Tumaco, donde se destaca como la primera causa los Homicidios
con 212 casos, esto sugiere la implementación de nuevas estrategias para
combatir las bandas criminales que operan en el puerto Nariñense.
En segunda instancia se encuentran las enfermedades cardiovasculares con 45

eventos y como tercera, las enfermedades isquémicas del corazón con 40, siendo
más predominante en el primero el sexo masculino que en el femenino, caso
contrario sucede con las enf isquémicas donde el mayor número de defunciones lo
aporta el sexo femenino, en cuarto lugar están las enfermedades hipertensivas lo
que sugiere de manera urgente la implementación de estrategias para fortalecer
los estilos de vida saludable en la población Tumaqueña.
65
Tabla 12. Como informe preliminar del año 2011 se tienen las siguientes causas
GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN H M TOTAL

Agresiones (Homicidios) inclusive secuelas 112 7 119
Síntomas y afecciones mal definidas 17 16 33
Enfermedades cardiovasculares 10 22 32
Enfermedades Hipertensivas 12 14 26
enfermedades Isquémicas del corazón 14 11 25
Enfermedades crónicas vías respiratorias inferiores 17 8 25
Diabetes Mellitus 6 10 16
Enfermedades del sistema digestivo 9 7 16
Trastornos respiratorios específicos del p. perinatal 8 6 14
Accidentes transporte terrestre, inclusive secuelas 12 2 14
Tumor maligno del Útero 11 11
Enfermedades del sistema urinario 3 7 10
Fuente: DANE
 Indicadores básicos en salud
• Tasa general de mortalidad: 3,4 X 100.000 Hb

• Tasa de mortalidad infantil (menores de 1 año): 58 x 1.000 NV
• Mortalidad en menores de 5 años: 26,9 x 1.000 nacidos vivos
• Porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios: 80%
• Porcentaje de curación de TB con Bacilos copia +: 84%
• Desnutrición global: 11%
• Tasa de mortalidad por SIDA: 5,5 x 100.000 habitantes
• Prevalencia de VIH de 15 A 49 años: (179 casos, tasa 0,193)
• Tasa de sífilis congénita: 15,23 x 1000 Nacidos Vivos
• Tasa de sífilis gestacional: 29,56 x por 1.000 nacidos vivos
• Sobrepeso en adultos: 36,6
• Mortalidad por Malaria: (1, tasa 0,55 x 100.000 habitantes)
• Mortalidad por dengue: 0
• Cobertura de vacunación con DPT en menores de 1 año: 84,80
• Cobertura de vacunación con triple viral en niños de 1 año: 84%
• Tasa de mortalidad asociada a cáncer de cuello uterino: 5,04 x 10.000 mujeres
de 10 a 54 años• Tasa de mortalidad de 0 a 17 años por causas externas
66
(homicidios, suicidios, accidentes y violencia): 5,1 x 10.000 niños y niñas de 0 a 17
años,
• Prevalencia de VIH al Nacer: 0
• Porcentaje de partos en adolescentes de 15 a 19 años: 22%.43
• Total de personas aseguradas al Sistema General de Seguridad Social en
Salud: 134.000
• Tasa de mortalidad materna: 86, 9 x 100.000 Nacidos Vivos
• Tasa de sífilis congénita
• Incidencia de Malaria: 515,2 x 100.000 HB
 Salud Infantil
Tabla 13. Coberturas de vacunación desde el año 2004 a 2011.
BIOLÓGICO POLIO DPT BCG HB HIB TV TTD FA
Año 2004 68.5 65.8 92.3 65.9 65.8 93.5 13.4 109
Año 2005 62.6 64 93.8 64 64 84 9.9 83.7
Año 2006 57.1 63.6 93 63.6 63.6 87.2 8 77.6
Año 2007 62 65 85 65 65 80 4.5 85
Año 2008 46,7 46,7 64,5 46,7 46,7 62,1 4,9 67,5
Año 2009 76.3 76.7 90.8 76.7 76.7 86.1 4.6 88.7
Año 2010 73.43 74.42 75.9 74.42 74.42 87.1 5.71 84.7
Año 2011 84,80 84,80 81.8 84,80 84,80 94,20 7.5 74.2
Si bien es cierto, las coberturas de vacunación alcanzadas durante los últimos 7

años no corresponden a las exigidas por el Ministerio de la Protección Social,
estas denotan el esfuerzo y sacrificio de parte de la Administración Municipal, en
cabeza de la Secretaría de Salud y la ESE Municipal para lograr un promedio de
84,80% en la mayoría de los biológicos.
Uno de los logros que se denotan en el cuadro es el cómo hemos avanzado de

tener coberturas de vacunación inicialmente en el 2008 de 46,7 y en el 2011
cerramos con 84,80%; reflejando una vez más el fortalecimiento del programa
Plan Ampliado de Inmunizaciones.
43
DANE 2011.
67
Es necesario mencionar que existen muchos factores determinantes que impiden
lograr coberturas útiles de vacunación en el Municipio de Tumaco; a continuación
se describen:
 Zonas de difícil acceso

 Alto costo del combustible e insumos para garantizar la vacunación, sobre todo
en las zonas de costas y ríos
 Zonas de conflicto armado, incluso en la zona urbana del Municipio de Tumaco
 Extensión del Municipio: 387 veredas, lo que impide visitar de manera
periódica cada zona.
Sesgo y variedad entre la población existente en los registros del DANE y la que
maneja el Municipio.
Entre los eventos objeto de interés en salud pública, notificados a la oficina de

Epidemiología resaltan las enfermedades inmuno-prevenibles que son reportadas
semanalmente por la ESE de segundo Nivel Hospital San Andrés.
Tabla 14. Comportamiento de la morbilidad por EDA durante el año 2011.
De acuerdo a la gráfica los periodos epidemiológicos donde más casos se reportó

EDA fue el 8, 9,11 y 12; este es el reflejo de las condiciones sanitarias deficientes
que tiene el Municipio de Tumaco; desafortunadamente la población más afectada
68
son los niños y niñas menores de 5 años, que muchas veces llegan hasta la
muerte.
6.3. ANÁLISIS DEL MERCADO
6.3.1. Resultados y análisis de la Encuesta de satisfacción del usuario de las

IPS en Municipio de Tumaco, Nariño.
Población: Usuarios de las IPS del Municipio de Tumaco, Nariño.

Muestra: 150 Usuarios.
1. Género
Género Encuestados %
Masculino 93 62
Femenino 57 38
Total 150 100
Género
38%
Masculino
62%
Femenino
Del total de encuestados, se tiene que el 62% de ellos son hombres, mientras el
38% de ellos son mujeres.
69
2. Edad
Edad Encuestados %
11 a 20 años 18 12
21 a 30 años 12 8
31 a 40 años 35 23
41 a 50 años 12 8
51 a 60 años 18 12
61 a 70 años 33 22
71 a 100 años 22 15
Total 150 100
Encuestados
15% 12% 11 a 20 años

8% 21 a 30 años
22% 31 a 40 años
23% 41 a 50 años
12% 51 a 60 años
8%
61 a 70 años
71 a 100 años
Del total de usuarios encuestados el 12% de 11 a 20 años, el 8% de 21 a 30 años,

el 23% de 31 a 40 años, el 8% de 41 a 50 años, 12% de 51 a 60 años 22% de 61
a 70 y el 15% de los usuarios tenían entre 71 y 100 años de edad.
70
3. ¿A qué tipo de Sistema de salud está afiliado actualmente?
Sistema de Salud Encuestados %

Medicina Prepagada 15 10
EPS Privada 48 32
EPS Estatal 62 41
Sisben 15 10
Ninguna 10 7
Total 150 100
Sistema de Salud afiliado
7% 10%
10%
Medicina Prepagada
32% EPS Privada
EPS Estatal
41%
Sisben
Ninguna
De los usuarios encuestados, el 10% de ellos tienen medicina prepagada, el 32%

están afiliados a una EPS privada, el 41% a una EPS estatal, otro 10% de ellos
están afiliados al Sisben y solo el 7% de los usuarios encuestados no están
afiliados a ningún sistema de salud.
71
4. ¿Ha utilizado los servicios de una IPS durante el último año de Tumaco?
Utilización de servicios de salud Encuestados %

SI 145 97
No 5 3
Total 150 100
Utilización de servicios de salud
3%
SI
No
97%
De acuerdo a los encuestados, el 97% de ellos es decir 145 si han utilizado los
servicios de salud de una IPS del municipio de Tumaco, y solo el 3% es decir 5 de
ellos no los han utilizado.
72
5. ¿Cuánto tiempo lleva utilizando los servicios de las IPS de Tumaco?
Tiempo que ha utilizado los servicios de salud Encuestados %

Menos de un mes 10 7
Entre uno y seis meses 12 8
Entre seis meses y un año 25 17
Entre uno y tres años 35 23
Más de tres años 68 45
Total 150 100
Tiempo utilizando los servicios de

salud
7% 8% Menos de un mes
45%
17% Entre uno y seis meses
Entre seis meses y un año
23% Entre uno y tres años
Más de tres años
Del total de usuarios encuestados, el 7% de ellos llevan utilizando los servicios de

las IPS de Tumaco Menos de un mes, el 8% entre uno y seis meses, el 17% entre
seis meses y un año, el 23% entre uno y tres años y el 45% de los encuestados
han utilizado los servicios de alguna IPS de Tumaco durante más de tres años.
73
6. ¿Con qué frecuencia utiliza los servicios de las IPS de Tumaco?
Frecuencia que utiliza los servicios de las IPS Encuestados %

Una o más veces a la semana 18 12
Dos o tres veces al mes 27 18
Una vez al mes 48 32
Menos de una vez al mes 57 38
Total 150 100
Frecuencia que utiliza los servicios de

las IPS
Una o más veces a la

12% semana
38%
18% Dos o tres veces al mes
Una vez al mes

32%
Menos de una vez al mes
De acuerdo a los usuarios encuestados, se tiene que el 12% han utiliza los
servicios de las IPS de Tumaco una o más veces a la semana, el 18% dos o tres
veces al mes, el 32% una vez al mes, y el 38% menos de una vez al mes.
74
7. ¿Cuál es su grado de satisfacción general con los servicios de las IPS de
Tumaco?
Grado de satisfacción general con los servicios de

Encuestados %
las IPS
Completamente satisfecho 19 13
Satisfecho 31 21
Insatisfecho 52 35
Completamente insatisfecho 48 32
Total 150 100
Grado de satisfacción general con los

servicios de las IPS
13% Completamente
32% satisfecho
21% Satisfecho
Insatisfecho
34%
Completamente
insatisfecho
Según la gráfica anterior, se puede ver que el 13% de los usuarios de las IPS en
Tumaco se sienten completamente satisfechos, el 21% se sienten satisfechos, el
35% se sienten insatisfechos, y el 32% de ellos se sienten completamente
insatisfechos.
75
8. ¿Utilizará usted los servicios de las IPS de Tumaco de nuevo?
Posibilidad de utilización los servicios de las IPS de

Encuestados %
Tumaco de nuevo
Seguro que sí 6 4
Probablemente sí 12 8
Puede que sí, puede que no 18 12
Probablemente no 58 39
Seguro que no 56 37
Total 150 100
Posibilidad de utilización los servicios

de las IPS de Tumaco de nuevo
4% Seguro que sí
8%
37% 12% Probablemente sí
Puede que sí, puede que

39% no
Probablemente no
Seguro que no
De acuerdo los resultados de los encuestados, solo el 4% de ellos dice estar

seguro que si utilizará de nuevo los servicios de las IPS de Tumaco, el 8% de ellos
afirma que probablemente sí, el 12% de ellos afirmó que puede que sí, puede que
no, el 39% asegura que probablemente no, y el 37% de ellos afirmó que seguro
que no utilizará de nuevo los servicios de las IPS de Tumaco.
76
9. ¿Ha recomendado usted los servicios de las IPS de Tumaco a otras personas?
Recomendación de los servicios de las IPS de

Encuestados %
Tumaco a otras personas
SI 5 3
No 145 97
Total 150 100
Recomendación de los servicios de

las IPS de Tumaco a otras personas
3%
SI
No
97%
Del total de usuarios encuestados, se tiene que el 3% de ellos es decir solo 5 han
recomendado los servicios de las IPS de Tumaco a otras personas, y el 97% del
total de encuestados no los han recomendado.
77
 Satisfacción atributos
10. ¿Cuál es su grado de satisfacción en los siguientes aspectos de servicios de

salud de las IPS de Tumaco?
10.1. Calidad del servicio
Calidad del servicio Encuestados %

Muy importante 140 93
Importante 10 7
No demasiado
0 0
importante
Nada importante 0 0
Total 150 100
Calidad en el servicio
0%
7%
Muy importante
Importante
No demasiado importante
93%
Nada importante
En cuanto al servicio, se tiene que el 93% de los encuestados afirmaron que es

muy importante la calidad del servicio, el 7% restante afirmaron que es importante.
78
10.2. Relación calidad precio de los servicios de las IPS en Tumaco
Relación calidad precio Encuestados %

Importante 44 29
No demasiado
19 13
importante
Nada importante 11 7
Total 150 100
Relación calidad precio
7%
13%
Muy importante
51%
Importante
29% No demasiado importante
Nada importante
En cuanto a la relación de calidad/precio, el 41% de los encuestados afirmaron

que es Muy importante, el 29 de ellos dijeron que es importante, el 13% de ellos
afirmaron que no es demasiado importante y el 7% dijeron que es nada
importante.
79
10.3. Proceso de compra del servicio de las IPS en Tumaco
Proceso de compra del

Encuestados %
servicio
Importante 33 22
No demasiado importante 27 18
Nada importante 18 12
Total 150 100
Título del gráfico
12%
18% 48% Muy importante
Importante
22%
Nada importante
Según la gráfica anterior se puede apreciar que para el 48% de los encuestados,
es muy importante el proceso de compra del servicio, para el 22% es importante,
para el 18% no es demasiado importante, y solo para el 12% es nada importante.
80
10.4. Experiencia de uso de los servicios de las IPS en Tumaco
Experiencia de uso de
Encuestados %
los servicios
Importante 57 38
No demasiado importante 0 0
Nada importante 0 0
Total 150 100
Experiencia de uso de los servicios
31% Muy importante

50% Importante
19% Nada importante
Total
0% 0%
En cuanto a la experiencia de uso de los servicios de las IPS en Tumaco, se

puede ver que para el 62% de los usuarios encuestados es muy importante, y para
el 38% restante es importante.
81
 Recomendación y sugerencias
11. Basándose en su propia experiencia con las IPS de Tumaco, ¿buscaría usted
a las IPS de Tumaco para comprar servicios similares?
Posible comprar
Encuestados %
servicios similares
Es muy probable 7 5
Es probable 19 13
No es probable 63 42
Es muy improbable 61 41
Total 150 100
Título del gráfico
5%
13%
40%
Es muy probable
Es probable
42% No es probable
Es muy improbable
De acuerdo a la gráfica anterior, se puede apreciar que solo el 5% de los

encuestados afirmaron que es muy probable comprar servicios similares, el 7%
afirmaron que es probable, el 42% dijeron que no es probable y el 41% restante
que es muy improbable.
82
12. ¿Ha tenido usted algún problema a la hora de usar los servicios de las IPS?
Problemas a la hora de
usar los servicios de las Encuestados %
IPS
SI 111 74
No 39 26
Total 150 100
Problemas a la hora de usar los

servicios de las IPS
26%
SI
74% No
Del total de usuarios de las IPS encuestados,
83
7. ESTUDIO TÉCNICO OPERACIONAL
7.1. ESPECIFICACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
7.1.1. Servicios de urgencia.
 Urgencia.
Es la alteración de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier

causa con diversos grados de severidad, que comprometen la vida o
funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de
servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas
presentes o futuras.
 Atención de urgencias.
La atención de urgencias comprende la organización de recursos humanos,

materiales, tecnológicos y financieros de un proceso de cuidados de salud
indispensables e inmediatos a personas que presentan una urgencia. Todas las
entidades o establecimientos públicos o privados, que presten servicios de
consulta de urgencias, atenderán obligatoriamente estos casos en su fase
inicial aún sin convenio o autorización de la E.P.S. respectiva o aún en el caso
de personas no afiliados al sistema.
Las urgencias se atenderán sin autorización previa de la E.P.S. o remisión,

como tampoco el pago de cuotas moderadoras. La I.P.S. recibirá de la E.P.S. el
pago correspondiente con base en las tarifas pactadas o con las establecidas
para el S.O.A.T.
En todo caso es el médico quien define esta condición y cuando el

paciente utilice estos servicios sin ser una urgencia deberá pagar el valor total
de la atención.
La I.P.S. informará obligatoriamente a la E.P.S. el ingreso de sus afiliados

al servicio de urgencias en las doce (12) horas siguientes a la solicitud del
servicio, so pena del no pago respectivo. Se exceptúan los casos en los cuales
por fuerza mayor no se pueda dar el aviso respectivo.
84
Las actividades para la atención de pacientes en el servicio de Urgencias son las
siguientes:
 Evaluación y atención médica.

 Atención médica que requiera sutura
 Atención médica con cuidado en observación, hasta por 24 horas
 Atención médica con cuidado en hidratación
 Evaluación, estabilización y remisión del paciente que lo requiera.
 Otras actividades y procedimientos médicos y de enfermería.
 Interconsulta especializada
Las servicios correspondientes a la consulta médica con cuidado de observación e

hidratación, comprenden: permanencia, cuidado médico y de enfermería, servicios
públicos y de aseo. Cuando la permanencia del paciente sobrepase las 24 horas,
se considerará como una estancia, sobre la base de la habitación compartida. Los
derechos de sala para suturas y curaciones incluyen: uso del consultorio o sala,
instrumental, material de curación, anestesia local y servicio de enfermería.
7.1.2. Servicios ambulatorios
7.4.2.1. Consulta externa especializada
 Consulta médica especializada.
Es aquella realizada por un médico especialista en alguna de las ramas de la

medicina autorizadas para su ejercicio en Colombia, quien recibe al paciente por
remisión de un médico general, o interconsulta especializada, o directamente en
casos de urgencia por que la patología que presenta el paciente requiere
evaluación especializada, internación o cirugía que el médico general no esté en
condiciones de realizar. Una vez el paciente haya sido evaluado o tratado por el
médico especialista continuará siendo manejado por el médico general remitente.
Las especialidades son:
 Medicina interna
 Cirugía general
 Pediatría
 Gineco-obstetricia
 Neurocirugía
 Neurología
85
 Nefrología
 Gastroenterología
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Cirugía Maxilofacial
 Neumología
 Cardiología
 Cirugía cardiovascular
 Oncología
 Infectología
 Reumatología
 Ortopedia y traumatología
 Urología
 Anestesiología
 Laboratorio clínico básico.
El servicio de Laboratorio Clínico Básico incluye lo siguiente:
 Ácido Úrico
 Antibiograma
 Baciloscopias
 Bilirrubina total y directa
 Coprológico
 Coprológico por concentración
 Colesterol HDL, LDL y total
 Creatinina
 Cuadro hemático
 Curva de tolerancia a la glucosa
 Embarazo, prueba inmunológica
 Factor RH
 Glucosa pre y post carga (Test de O'Sullivan)
 Glucosuria y cetonuria
 Gram, tinción y lectura
 Hematocrito
 Hemoclasificación
 Hemoglobina, concentración de
 Hemoparásitos
 Hongos, examen directo
 Nitrógeno Ureico
 Neisseria gonorreae, cultivo de Thayer Martin
86
 Parcial de orina, incluido sedimento
 Perfil lipídico
 Plaquetas, recuento
 Sangre oculta en materias fecales
 Sífilis (VDRL, FTA abs.)
 Urocultivo con recuento de colonias
 Laboratorio clínico especializado de mediana complejidad.
Se realizarán de manera ambulatoria los exámenes de laboratorio de segundo y

tercer niveles de atención descritos en la Resolución 5261 de 1994 emanada del
Ministerio de Salud en sus artículos 74 y 112, a saber:
 Ácido valproico
 Addis, recuento de
 Agregación plaquetaria
 Amilasas
 Anticuerpos antinucleares
 AELO
 Antígenos febriles
 Calcio
 Campo oscuro (cualquier muestra)
 Células LE
 Cetonas
 Coagulación, tiempo de
 Coágulo, tiempo de retracción
 Coloración para BAAR
 Coombs indirecto (prueba cuali y cuantitativa)
 Coprocultivo
 Coproscópico (PH, sangre oculta, parásitos y azúcares reductores)
 Creatinkinasa CK
 CK fracción MB
 Creatinina, depuración
 Creatinina en suero, orina y otros
 Cultivo y antibiograma para microorganismos
 Deshidrogenasa láctica y con separación de isoenzimas
 Digoxina
 Eosinófilos, recuento
 Factor R.A. Prueba cuantitativa alta precisión y prueba semicuantitativa
 Fenitoina
 Ferritina
 FSH
87
 Laboratorio clínico de alta complejidad
Prestaría los siguientes servicios, descritos en la Resolución 5261 de 1994

emanada del Ministerio de Salud:
 Acetaminofén
 Ácido Ascorbico
 Ácidos Biliares
 Ácido Delta aminolevulínico
 Ácido Fólico
 Ácido Hidroxi-indolacético (Serotonina)
 Ácido Láctico
 Ácido Succínico
 Ácido Úrico
 Ácido valproico
 Ácido vanil mandélico
 Addis, recuento de
 Adrenocorticotrópica hormona ACTH
 Aglutininas (en caliente y en frío)
 Agregación plaquetaria (cada muestra)
 Agua, examen físico-químico
 Agua, examen microbiológico
 Albert Coloración (Loeffier)
 Albúmina
 Alcaloides
 Alcohol Etílico
 Alcohol Metílico
 Aldolasa
 Aldosterona
 Alfa antitripsina
 Alfa glicoproteína
 Alfa HS glicoproteina
 Alfa macroglobulina
 Alfa fetoproteína
 Alucinógenos (LSD)
 Amikacina
 Amilasa
 Aminoácidos
 Amitriptilina (Triptanol)
 Amonio
88
 Androstenediona
 Androsterona
 Anfetaminas
 Antibiograma
 Anticoagulantes circulantes
 Anticoagulante lúpico
 Anticuerpos anti-cardiolipina
 Imágenes diagnósticas ambulatorias
Incluye los servicios de:
 RAYOS X de alta complejidad

 tomografía axial computarizada
 Resonancia magnética
 Ecografías
 Endoscopias
 Medicina nuclear
7.1.3. Servicios de hospitalización o internación.
7.1.3.1. Internación. Es el ingreso a una institución para recibir tratamiento

médico y/o quirúrgico con una duración superior a veinticuatro (24) horas.
Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención
ambulatoria. Salvo en los casos de urgencia, para la utilización de este
servicio deberá existir la respectiva remisión del profesional médico.
El área de internación contará con los siguientes servicios:
 Hospitalización de adultos
 Hospitalización pediátrica
 Salas especiales
 Cuidados especiales en obstetricia
 Cuidados especiales para pacientes sépticos
 Cuidados especiales para pacientes inmunosuprimidos
7.1.4. Servicios de cirugía
Se ofrecen las intervenciones y procedimientos quirúrgicos descritos en el

Capítulo V de la Resolución 5261 de 1994 del Ministerio de Salud, para las
siguientes especialidades quirúrgicas:
89
 Neurocirugía
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Cirugía de cuello
 Cirugía cardiovascular
 Cirugía de tórax
 Cirugía general abdominal
 Cirugía proctológica
 Cirugía urológica
 Cirugía de mama
 Cirugía ginecológica
 Cirugía obstétrica
 Cirugía ortopédica y traumatológica
 Cirugía plástica y recosntructiva
 Cirugía de mano
 Cirugía maxilofacial
7.1.5. Servicios de terapia intensiva.
 La terapia intensiva.
Es un servicio para la atención de pacientes, adultos, niños O recién nacidos

críticamente enfermos, recuperables, con disponibilidad permanente de personal
médico especializado en cuidados intensivos, medicina interna y cardiología;
personal paramédico con adiestramiento en cuidados intensivos; equipos de
ayuda diagnóstica y de complementación terapéutica: electrocardiografía,
monitoría cardioscópica y de presión arterial, respiradores de presión y de
volumen, gasometría, oximetría, estimulación eléctrica intracardíaca
(marcapasos temporales y definitivos) y equipos de desfibrilación, nebulizadores y
otros.
El área de terapia intensiva contará con los siguientes servicios:
 Uci neonatal
 Uci pediátrica
 Uci adultos
 Unidad de cuidados coronarios
 Unidad de nefrología
 Unidad de quemados
90
En Terapia Intensiva se admitirán los siguientes tipos de pacientes:
a. Orden cardiovascular:
 Pacientes con infarto agudo del miocardio complicado.

 Pacientes con cor-pulmonar agudo
 Pacientes con re-infarto complicado.
 Pacientes con cuadro clínico de angina inestable
 Pacientes con bloqueo A.V. completo
 Pacientes con bloqueo A.V.II grado tipo Mobitz II
 Pacientes con extrasistolia ventricular multifocal
 Pacientes con enfermedad del nódulo sinusal, "síndrome de taquibradi-
arritmia".
 Pacientes para cardio versión y/o desfibrilación
 Pacientes con franca inestabilidad hemodinámica
 Pacientes con cardiomiopatías congestivas de difícil manejo, bajo
gasto cardíaco y/o falla de bomba.
 Pacientes con shock séptico, cardiogénico, hipovolémico y/o neurogénico,
que presenten posibilidad de recuperación según valoración conjunta con el
médico tratante y/o grupo de especialistas.
 Pacientes con falla ventricular izquierda aguda
 Pacientes post-cirugía cardiovascular
 Pacientes post-reanimación cardiopulmonar hemodinámicamente
inestables, sometidos a dichas maniobras en áreas distintas a cuidado
intensivo.
b. De orden neurológico:
 Pacientes con enfermedades neurológicas del tipo polirradículo

neuromielopatías agudas de cualquier etiología, cuando exista compromiso de
la función respiratoria.
 Pacientes con porfiria aguda (P.I.A) con compromiso hemodinámico.
 Pacientes con cuadro de edema cerebral post-trauma con signos de riesgo,
tales como inconsciencia, deterioro de su cuadro neurológico en forma
progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que no presenten signos
de muerte cerebral.
 Pacientes con status convulsivo, al cual se considere necesario
asistencia ventilatoria.
 Accidentes cerebro vasculares hemorrágicos y oclusivos con signos de
hipertensión endocraneana, edema cerebral y que a juicio del médico de la
U.C.I., en relación con la historia clínica, edad, estado cardiovascular,
complicaciones y patologías concomitantes del paciente, ofrezca posibilidades
91
para su recuperación.
c. De orden infeccioso
 Pacientes con cuadro clínico de tétanos
 Shock séptico de cualquier etiología
d. Pacientes con hipertermia maligna;
e. Pacientes con leucemias agudas que requieran asistencia ventilatoria.
f. De orden neumológico
 Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda severa de cualquier
etiología que requieran asistencia ventilatoria.
g. Tóxicos
 Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria.
h. Metabólicos
 Pacientes con trastornos metabólicos severos que requieran asistencia

ventilatoria.
 Los pacientes en cetoacidosis diabética y/o estados hiperosmolares,
deberán ser manejados en principio en el servicio de medicina interna
según normas convencionales.
No se admitirán en la unidad de cuidado intensivo los siguientes casos clínicos:
a. Pacientes en estado terminal de cualquier etiología.

b. Pacientes poli traumatizados mientras no se haya definido la conducta
quirúrgica o neuroquirúrgica.
c. Pacientes con signos de muerte cerebral o descerebrados.
El paciente crónico que sufre un proceso patológico incurable, previo concepto

médico y para mejorar su calidad de vida, podrá ser tratado en forma integral
92
fundamentalmente a nivel de su domicilio, con la participación activa del núcleo
familiar.
Que incluye la estancia en terapia intensiva:
La estancia en TERAPIA INTENSIVA, comprende además de los servicios

básicos, la atención médica de especialistas en cuidados intensivos, cardiología y
medicina interna, de personal paramédico, la utilización de los equipos de:
monitoría cadioscópica y de presión, ventilación mecánica de presión y volumen,
desfibrilación, cardioversión, y la práctica de los electrocardiogramas,
electroencefalogramas, gasimetrías y demás que se requieran.
Defínase como UNIDAD DE QUEMADOS, para Cuidados Intensivos, el servicio

destinado especificamente para la atención de casos criticamente afectados, con
disponibilidad de personal médico especializado en "plan quemado", personal de
enfermería y nutrición capacitado en esa disciplina, instalaciones físicas, equipos
de ayuda diagnóstica y equipos de cuidado intensivo altamente especializados.
La Unidad de quemados contará además con camas para Cuidado

Intermedio, entendido este servicio como el destinado específicamente a la
atención del paciente que para su tratamiento y rehabilitación no requiere de un
cuidado intensivo, con disponibilidad de recurso médico y paramédico capacitado
en el manejo de este tipo de casos.
La estancia en la Unidad de Quemados, comprende además de los servicios

básicos, la atención médica especializada en el manejo de este tipo de
pacientes, personal de enfermería y nutrición capacitado en esta disciplina y
la utilización de los equipos terapéuticos especializados.
En los servicios de la UNIDAD DE NEFROLOGÍA, para hemodiálisis o diálisis

peritoneal por sesión se incluyen como derechos de sala: la dotación y servicio de
enfermería, la utilización de los equipos y elementos propios de la Unidad,
servicios públicos y de aseo. Los servicios profesionales en la Unidad de
Nefrología serán:
 Atención de hemodiálisis por insuficiencia renal aguda, incluido el

procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos.
 Sesión de hemodiálisis por insuficiencia renal crónica
 Atención diaria de diálisis peritoneal por insuficiencia renal aguda,
93
incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos.
 Entrenamiento previo necesario de cada paciente que ingrese al programa
de diálisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crónica
(actividades del equipo médico y paramédico de la Unidad)
 - Atención mensual integral por paciente en diálisis peritoneal
ambulatoria por insuficiencia renal crónica incluye: controles médicos
cambios de equipo de infusión y readiestramiento
 La atención por sesión de hemodiálisis por insuficiencia renal crónica,
incluye los controles médicos que el paciente requiera.
7.1.6 Servicios diagnósticos especializados
7.1.6.1. Medicina nuclear
Se prestan los siguientes servicios:
 Sistema Endocrino
 Captación de I-131 por tiroides a 4 y/o 24 horas

 Gamagrafía de tiroides
 Rastreo de metástasis
 Estudio de feocromocitoma
 Terapia de CA de tiroides
 Terapia de hipertiroidismo
 Gamagrafía de glándulas paratiroides con T1 y Tc
 Prueba de supresión (retenciones)
 Test de perclorato
 Gamagrafía de suprarrenales con Iodo colesterol
 Sistema hematopoyetico y linfático
 Volumen plasmático
 Volumen de glóbulos rojos
 Vida media de glóbulos rojos
 Estudio de ferrocinética
 Gamagrafia esplénica
 Gamagrafía ganglios linfáticos
 Gamagrafía de médula ósea
 Vida media del hierro
 Test de Shilling
94
 Sistema gastrointestinal
 Gamagrafía hepatoesplénica
 Pool sanguíneo hepático
 Gamagrafía hepatobiliar (IDA)
 Investigación de hemorragia digestiva
 Estudio de glándulas salivares
 Investigación de divertículo de Meckel
 Investigación de reflujo gastroesofágico
 Investigación de vaciamiento gástrico
 Tránsito esofágico
 Investigación de reflujo biliar
 Gamagrafia combinada de hígado y pulmón
 Sistema nervioso
 Gamagrafia cerebral estática

 Gamagrafía cerebral perfusoria
 Cisternografía
 Evaluación de derivaciones
 Gamagrafia y perfusión cerebral
 Sistema cardiovascular
 Gamagrafía de pool sanguíneo

 Análisis de primer paso (detección de shunts)
 Fracción de eyección V.I
 Fracción de eyección V.D.
 Fracción de eyección con motilidad del miocardio en reposo
 Fracción de eyección con motilidad del miocardio en reposo y post ejercicio
 Perfusión miocardica con isonitrilos en reposo
 Perfusión miocárdica con isonitrilos en reposo y post ejercicio
 Gamagrafía de miocardio con pirofosfatos
 Estudios vasculares arteriales (perfusión)
 Venografía
 Sistema respiratorio
 Gamagrafía pulmonar, perfusión
95
 Gamagrafía pulmonar, ventilación
 Búsqueda de hemorragia pulmonar
 Gamagrafía pulmonar, perfusión y ventilación
 Sistema genitourinario (nefrología)
 Renograma secuencial
 Renograma secuencial con filtración glomerular
 Flujo plasmático renal efectivo
 Residuo vesical (sondas)
 Filtración glomerular
 Gamagrafía de perfusión testicular
 Cistografía
 Renografía basal y post captopril
 Gamagrafía renal estática DMSA
 Perfusión renal
 Sistema osteoarticular
 Gamagrafía ósea segmentaria

 Gamagrafía ósea corporal total
 Otros
 Dacriocistografía o gamagrafía vías lagrimales

 Gamagrafía para detección de tumores con galio
 Intervenciones y procedimientos de nefrología y urología
 Cistometrograma
 Estudio completo de impotencia (incluye:
 falodinamia y estudio vascular)
 Cistometría
 Uroflujometría
 Electromiografía esfinteriana
 Bloqueo de nervios pudendos
 Esfinteromanometría
 Perfil de presión uretral
 Estudio de urodinamia standard (uroflujometría,
96
 electromiografía esfinteriana y cistometría)
 Estudio de urodinamia con test de fentolamina
 Estudio de urodinamia con test de botanecol
 Estudio de urodinamia con test de diazepan
 Estudio de urodinamia con test de probantine
 Perfil de presión uretral con test de denervación
 Aspiración vesical suprapúbica
 Cateterismo vesical
 Instilación vesical
 Litotripcia extracorpórea para cálculos complejos (coraliformes).
 Litotripcia extracorpórea para cálculos simples (piélico, calicial y ureteral
único).
 Neumología
 Espirometría simple
 Espirometría simple y con broncodilatadores
 Espirometría simple más capacidad residual funcional
 Espirometría simple más volumen respiratorio y capacidad pulmonar total
(incluye: radiografía de tórax AP y LAT)
 Espirometría simple más difusión de monóxido de carbono
 Gasimetría arterial (cada muestra)
 Espirometría simple más difusión de monóxido de carbono, gasimetría
arterial
 Volumen de cierre
 Curva de flujo de volumen
 Curva de flujo de volumen pre y post
 Broncodilatadores
 Estudio fisiológico del sueño
 Test de broncomotricidad
 Respuesta ventilatoria a la hipoxia, hiperoxia e hipercapnia
 Medición presión inspiratoria y respiratoria máxima
 Gases arteriales y venosos mixtos, determinación de contenidos, D (a-v)
Oxígeno, extracción periférica y aporte de Oxígeno
 Mecánica respiratoria, pletismografía inductiva
 tórax y abdomen, fuerza y resistencia de músculo respiratorio
 Resistencia total de vías aéreas
 Distensibilidad pulmonar
 Ergoespirometría completa (MV,BF,FC Oxígeno, RQ,HR, V Oxígeno, VC
Oxígeno, F Oxígeno,V Oxígeno / RG, MET , EQ Oxígeno)
 Cálculo de consumo de oxígeno
 Gases alveolares cálculo espacios muertos en reposo y en esfuerzo y
97
cálculo consumo de oxígeno, gases arteriales, cocientes respiratorios
 Punción pleural
 Curva de hiperoxia (5 muestras de gases arteriales con oxígeno al 100%)
 Test de ejercicio pulmonar
 Saturación percutánea de gas carbónico
 Oximetría de pulso
 Cardiología y hemodinamia
 Estudio electrofisiológico (no incluye cateterismo)

 Electrocardiograma
 Pericardiocentesis
 Prueba ergométrica o test de ejercicios
 Fonocardiograma y pulsos
 Ecocardiograma modo M
 Ecocardiograma modo M y bidimensional
 Ecocardiograma modo M,bidimensional y doppler
 Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color
 Ecocardiograma transesofágico
 Vectocardiograma
 Cateterismo derecho, con o sin angiografía
 Cateterismo izquierdo, con o sin angiografía
 Cateterismo izquierdo y derecho, con o sin angiografía
 Cateterismo transeptal más cateterismo izquierdo y derecho
 Coronariografía (incluye: cateterismo izquierdo, ventriculografía)
 Coronariografía más cateterismo derecho
 Auriculograma izquierdo y/o arteriografía pulmonar (incluye: cateterismo
derecho)
 Arteriografía selectiva no coronaria
 Arteriografía renal
 Arteriografía abdominal
 Arteriografía periférica
 Implantación de marcapaso transitorio
 Implantación de marcapaso definitivo con electrodo venoso
 Electrocardiografía dinámica de 24 horas (Holter)
 - Angioplastia coronaria (incluye: colocación marcapaso y
angioplastia inmediata)
 coronariografía
 post-
 Angioplastia periférica (Incluye: arteriografía post-angioplastia)
 Valvuloplastia con balón
98
 Trombolisis intracoronaria
 Cierre de defectos septales cardíacos y ductus con catéter
 Neurología
 Electroencefalograma
 Electroencefalograma con electrodos nasofaríngeos
 Potenciales evocados(visual, auditivo o somatosensorial)
 Punción lumbar
 Bloqueo nervio periférico
 Bloqueo nervio simpático
 Bloqueo seno carotídeo
 Bloqueo nervio vago
 Bloqueo regional continuo (Incluye: controles)
 Bloqueo plejo braquial
 Bloqueo unión mononeural
 Bloqueo para-cervical
 Bloqueo nervio frénico
 Bloqueo plejo celíaco
 Estudio polisomnográfico
 Electrocorticorgrafía
 Otorrinolaringología
 Audiometría de Bekesy
 Audiometría tonal
 Audiometría verbal (logoaudiometría)
 Audiometría de tallo cerebral
 Pruebas de reclutamiento (S.I.S.I.,TDT) c/u
 Pruebas de fatiga (Tone Decay, etc.) c/u
 Estudio vestibular con foto-electronistagmografía.
 Adaptación de audífono
 Punción seno maxilar
 Impedanciometría
 Nebulizaciones c/u
 Proetz (desplazamiento) c/u
 Acufenometría (inhibición residual)
 Rinomanometría
 Lavado de oídos
 Curación de oído (bajo microscopio)
99
 Valoración eléctrica de nervio facial (prueba de Hilger)
 Drenaje absceso simple o hematoma de oído exteno
 Extracción cuerpo extraño conducto auditivo externo sin incisión
 Extracción cuerpo extraño nariz
 Taponamiento nasal anterior
 Taponamiento nasal posterior
 Drenaje absceso periamigdaliano
 Electronistagmografía
 Curación nariz o senos paranasales
 Infiltración de cornetes
 Pruebas vestibulares calóricas y/o térmicas
 Deshidratación de cornetes
 Electrococleografía
 Oftalmología
 Ultrasonografía
 Angiofluoresceinografía unilateral, con fotografía a color de segmento
posterior
 Tonografía con pruebas provocativas
 Campo visual central y periférico
 Sondeo vías lagrimales (mínimo tres sesiones), incluye: estricturotomía
 Cauterización de puntos lagrimales
 Electrolisis de pestañas
 Extracción cuerpo extraño de la conjuntiva
 Curetaje de la conjuntiva o córnea
 Inyección sub-conjuntival
 Drenaje absceso córnea
 Extracción cuerpo extraño superficial de córnea
 Extracción cuerpo extraño superficial de esclerótica
 Examen optométrico
 Evaluación ortóptica
 Evaluación y tratamiento antisupresivo(10 a 15 sesiones)
 Evaluación y tratamiento por insuficiencia de convergencia (20 - 30
sesiones)
 Evaluación y tratamiento por insuficiencia dedivergencia (20 - 30 sesiones)
 Evaluación y tratamiento pleóptico (35-40 sesiones)
 Betaterapia-sesión
 Procedimientos quirúrgicos no invasivos con empleo de YAG Láser
(unilateral)
 Paquimetría (unilateral)
100
 Biometría ocular (unilateral)
 Electrorretinografia (bilateral)
 Fotocoagulación por láser retinopatía diabética (tratamiento hasta cinco
sesiones)
 Electrooculograma (bilateral)
 Interferometría (unilateral)
 Interferometría (bilateral)
 Fotografías a color de segmento posterior (unilateral)
 Ecografías
o Ginecológica, obstétricia o pélvica

o Vaginal para diagnóstico ginecológico u obstétrico
o Obstétrica con evaluación de circulación placentaria y fetal
o Pélvica con evaluación doppler
o Abdomen superior, incluye: hígado, páncreas, vías biliares, riñones, bazo y
grandes vasos
o Masas abdominales y de retroperitoneo
o Hígado, vías biliares, páncreas y vesícula
o Riñones, bazo o aorta
o Abdomen total, incluye: hígado,páncreas, vesícula vías biliares,
riñones, bazo, grandes vasos, pelvis y flancos)
o Vías urinarias (riñones, vejiga y próstata transabdominal)
o Vascular testicular (varicocele, torsión) con análisis doppler

o Tiroides, G. salivales, testículo, tejidos blandos u ojo
o Control de ovulación con ecografía transabdominal
o Control de ovulación con eco vaginal
o Perfil biofísico
o Cerebral
o Dinámica Modo "B", ocular y contenido orbitario
o Sonomamografía o ultrasonido de seno, con transductor de alta frecuencia
o Masas de tejidos blandos con análisis doppler
o Órgano trasplantado con análisis doppler
o Pericardio, pleura o tórax
o Extremidades, articular, cadera pediátrica, hombro o rodilla
o Transrectal
o Biopsia, derivación, drenaje; a la zona agregar:
 Vasculares no invasivos
 magen y doppler pulsado espectral (DUPLEX SCANNING), de arterias
101
carótidas, arterias vertebrales, arterias axilares y humerales, aorta abdominal,
tronco celíaco, arterias ilíacas, arterias renales, arterias mesentéricas, arterias
femorales y poplíteas, arterias de piernas, venas yugulares internas, venas
axiliares y humerales, venas femorales y poplíteas, venas profundas de
pierna, mapeo de venas superficiales de MM.II., mapeo de venas superficiales
de MM.SS., masas vasculares o transcraneal
 Oculopletismografía
 Pletismografía venosa o arterial de MM.SS o MM.II
 Fotopletismografía arterial o venosa
 Pletismografía arterial digital
 Pletismografía arterial peneana
 Pletismografía de tiempo recuperación de llenado venoso MM.II.
 Pletismografía de pies y gruesos artejos
 Doppler continuo bidireccional, periorbitario, arterial o venoso de MM.SS.,
aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas arterial o de
venas profundas de MM.II., circulación peneana, circulación venosa o arterial
escrotal
 Doppler continuo bidireccional, carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso
de MM.II
 Doppler con análisis espectral, periorbitario, arterial o venoso de MM.SS.,
aorta abdominal y arterias ilíacas, venas cava inferior e ilíacas, arterial o de
venas profundas de MM.II., circulación venosa o arterial escrotal
 Doppler con análisis espectral, carótidas, arterias vertebrales, arterial o venoso
de MM.II., aorta abdominal y arterias ilíacas o de venas cava inferior e ilíacas
 Fonoangiografía carotídea
 Resonancia magnética
 Articulaciones: pie y cuello del pie, rodilla, cadera, codo, hombro, témporo
mandibular
 Comparativas de las articulaciones anteriores
 Cráneo (base de cráneo, órbitas, cerebro), columna cervical, columna
torácica, columna lumbosacra, tórax (corazón, grandes vasos, mediastino y
pulmones), abdomen y pelvis, sistema muscular
 Examen de control en las regiones anteriores, por la misma causa que
originó el examen inicial y en un lapso no mayor a seis meses
 Segmento adicional de columna vertebral
7.1.7. Servicios de apoyo terapéutico
7.1.7.1. Medicina física y rehabilitación
102
Los siguientes son las actividades, intervenciones y procedimientos de Medicina
Física y Rehabilitación:
 Electromiografía (cada extremidad)

 Neuroconducción
 Neuroconducción comparativa
 Test de Lambert
 Reflejo trigémino facial
 Reflejo H.F o palpebral
 Potenciales evocados (visual, auditivo o somatosensorial)
 Test de fibra única
 Bio-feed-back
 Estimulación eléctrica transcutánea
 Fenolizaciones o neurolisis de punto motor o nervio periférico
 Terapia física, sesión hora
 Terapia ocupacional, sesión
 Terapia del lenguaje, sesión
 Terapia para rehabilitación cardíaca, sesión
 Estimulación temprana, sesión
 Terapia respiratoria: Higiene bronquial (espirómetro incentivo, percusión,
drenaje y ejercicios respiratorios), sesión
 Inhaloterapia, sesión (nebulizador ultrasónico con presión positiva
intermitente)
 Test con tensilón
 Electromiografía laríngea
 Cita control con terapia
7.1.7.2. Banco de sangre
Se ofrecen los siguientes servicios de procesamiento de sangre y derivados:
 Unidad de crioprecipitados
 Unidad de plaquetas
 Unidad de plasma o plasma fresco
 Unidad de glóbulos rojos
 Unidad de sangre pobre en leucocitos
 Unidad de sangre total
 Plasmaféresis
 Autotransfusión
 Criofribrinógeno
 Leucoféresis, plaquetoféresis o eritroféresis
 Unidad de glóbulos rojos lavados
103
 Unidad de leucocitos
Y los servicios de aplicación de sangre y derivados, son los siguientes:
 Aplicación de crioprecipitados, plaquetas o plasma

 Aplicación de glóbulos rojos o sangre
 Exanguíneo - transfusión o plasmaféresis
 Flebotomía
7.1.7.3. Oncología
Los servicios de apoyo terapéutico para el manejo del cáncer son:
 Telecobaltoterapia
 Tipo ICampo único en: encéfalo, cara, tronco, pelvis/periné o extremidades

y unilateral en cuello o axila o supraclavicular.
 Tipo II Unilateral en cara y cuello: bilateral en cuello; profilaxis de encéfalo;
campos múltiples en cara, mediastino, axilo-supraclavicular o glándula
mamaria campos múltiples o bilateral en axila y mediastino supraclavicular
 Tipo IIIProfilaxis en encéfalo y raquis; campos múltiples en encéfalo,
abdominal parcial, pelvis, raquis o extremidades; ganglionar pre o post-
operatorio de mama; cuello y mediastino; hemitórax o hemiabdomen
 Tipo IVCara, cuello y mediastino; ganglionar supradiafragmática o
infradiafragmática; baño torácico; abdominal total; encéfalo y raquis;
completa de mama
 Radioterapia ortovoltaje
 Tipo ITratamientos superficiales y combinados o dosis de refuerzo, con RX

hasta de 139 Kvp
 Tipo IITratamientos superficiales y exclusivos con Rx de más de 140 Kvp
 Curieterapia ginecologica
 Tipo I Combinada, un tiempo

 Tipo II Combinada, dos tiempos
 Tipo III Exclusiva, un tiempo
 Tipo IV Exclusiva, dos tiempos
104
 Curieterapia intersticial
 Tipo I Combinada, planar simple

 Tipo II Combinada, biplanar
 Tipo IIICombinada, volumétrica
 Tipo IV Exclusiva, planar simple
 Tipo V Exclusiva, biplanar
 Tipo VI Exclusiva, volumétrica
 Terapia con electrones
 Tipo I Tratamientos combinados o dosis de refuerzo

 Tipo II Tratamientos exclusivos, campo único
 Tipo III Tratamientos exclusivos, campos múltiples
 Quimioterapias
 Monoquimioterapia (ciclo completo de tratamiento)

 Poliquimioterapia (ciclo completo de tratamiento), cualquier esquema de
protocolo
7.1.8. Bloque obstétrico
7.1.8.1. Atención obstétrica. Incluye los servicios de salud en el control

prenatal de embarazos de alto riesgo, en la atención del parto, en el control del
post parto y para la atención de las afecciones relacionadas directamente con la
lactancia.
En consecuencia, el la atención obstétrica contemplará lo siguiente:
 Consulta médica general (de acuerdo a la guía de atención)

 Consultas de enfermería (de acuerdo a la guía de atención)
 Consulta por obstetra, dependiendo del riesgo obstétrico y de acuerdo
a la guía de atención.
 Ecografía gestacional de acuerdo al criterio médico.
 Atención del parto normal o intervenido, NO quirúrgico por médico obstetra.
 Atención del parto quirúrgico por obstetra.
 Dos (2) consultas post parto por médico y hasta el cumplimiento de los
primeros treinta (30) días de éste.
105
 Medios diagnósticos y de laboratorio de acuerdo a lo establecido para el
nivel I de atención.
 Atención de urgencias.
 Internación
7.1.9. Conceptos utilizados para el uso de los servicios44
 Procedimiento en salud: es la secuencia lógica de un conjunto de

actividades utilizadas en el proceso de atención: promoción y fomento
de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación integral de
la enfermedad.
 Intervención en salud: es el conjunto de procedimientos realizados con el

mismo fin, acordes con un diagnóstico, dentro del proceso de atención:
promoción y fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación integral de la enfermedad. Cualquier acto realizado para
vigilar o mejorar un proceso fisiológico, o para interrumpir o controlar un
proceso patológico.
 Quirúrgico: adjetivo, perteneciente o relativo a la cirugía. Sinónimos: operatorio,

terapéutico, curativo. Cirugía, a su vez, es por sus raíces griegas, “keiro”
mano y “ergon” trabajo, la parte de la ciencia médica en que se utilizan las
manos y los instrumentos por ellas manejados, para realizar un tratamiento
consistente en incidir, suturar, extirpar o modificar algún tejido u órgano del
cuerpo humano.
 No quirúrgico: como contrario a quirúrgico, es todo procedimiento durante

el cual no se realice maniobra de las que caracterizan a la cirugía. Es
equivalente a “tratamiento médico”, es decir, por cualquier método distinto de
la cirugía.
 Procedimiento o intervención quirúrgico: es la realización o conducción de

un tratamiento para enfermedades, lesiones y deformaciones con métodos
manuales o instrumentales. Es quirúrgico, entonces, todo procedimiento
durante el cual se realice alguna o varias de las maniobras que son
características de la cirugía. Sinónimo: operación.
44
Revisión conjunta por Academia Nacional de Medicina, Asociación de Facultades de Medicina,
Minsalud. Bogotá D.C., 2015.
106
 Invasivo: este neologismo proveniente del idioma inglés, para el cual se ha
propuesto el término castellano invasor, significa en medicina “método
de examen o tratamiento durante el cual se llega al interior del cuerpo
humano, por incisión o perforación de piel y tegumentos o por cualquiera de
los agujeros naturales”.
 Intervencionista: este neologismo derivado del término “intervención” con

su sentido de intervención quirúrgica, significa “inclinado a preferir la
intervención quirúrgica (y no otros métodos) o relativo a ella”.
 Reoperación o reintervención: es la efectuada para tratar la misma entidad

patológica de un paciente, en diferentes actos operatorios, por el mismo
o por diferente cirujano.
 Cirugía de invasión mínima: es el conjunto de procedimientos quirúrgicos

que se realizan con las técnicas y aparatos de reciente invención que
permiten realizar incisiones de muy pequeño tamaño, en cambio de las
grandes incisiones tradicionales. Las técnicas pueden ser “endoscópicas” y
los aparatos o endoscopios tienen diversos nombres según la región
corporal donde se introducen (laparoscopio, toracoscopio,…) o el
procedimiento para el cual están acomodados; también las técnicas
endovasculares que utilizan cateterismo.
Así mismo, se adaptaron como tipos de procedimientos esenciales, los descritos

por la Clasificación Internacional de Procedimientos ICD-10-PCS, los cuales
se presentan en la siguiente tabla:
107
Tabla 15. Clasificación Internacional de Procedimientos ICD-10-PCS.
Términos sinónimos o
Termino Definición
relacionados
Cauterización,
coagulación,destrucción,
Erradica todo o una porción electrocogulación,
Ablación de una parte del cuerpo fulguración, esclerosis,
humano tatuaje, diatermia,
aplastamiento,
machacamiento
Modificación de la estructura
anatómica natural de una parte
Alteración del cuerpo, sin afectar la
función de la parte del cuerpo
humano
Cambio de la ruta de paso del
Shunt, derivación,
Baypass contenido de una parte tubular
comunicación, puente
del cuerpo humano.
Llevar afuera o del todo, un
aparato de una parte del cuerpo
y situar posteriormente un
Cambio aparato idéntico o similar, en o
sobre la misma parte del
cuerpo, sin cortar o puncionar la
piel o la membrana mucosa
Elaborar una nueva estructura
Creación que no toma físicamente el sitio Formación
de la parte del cuerpo humano
Expandir el orificio o la luz de una
Dilatación parte tubular del cuerpo
humano
Separa, sin llevar afuera, todo o
División una porción de una parte del Bisección
cuerpo humano
108
Aspiración, evacuación,
Llevar o permitir salida de fluido marsupialización, punción
Drenaje y/o gases desde una parte del con aguja, ruptura, succión,
cuerpo humano ventana, apertura, punción,
soltar, corte por debajo
Biopsia, extirpación,
Cortar hacia fuera o del todo, debridamiento, aspiración
Escisión sin substitución, una porción de con aguja fina, en
una parte del cuerpo humano sacabocado, envoltura, en
ribete, en cuña.
Llevar hacia fuera o del todo,
con uso de fuerza total sobre
Extracción Abrasión, avulsión, arrancar.
una porción o una parte del
cuerpo humano
Romper debajo de material
Fragmentación Pulverización
sólido en una parte del cuerpo
Unir porciones de una parte
articular del cuerpo, dejando
Fusión
inmóvil una parte articular del
cuerpo humano
Colocar aparatos no biológicos
como monitores, asistentes, para
desempeñar o prevenir una
Implantación, adaptación,
Inserción función fisiológica, o preparar
colocación.
una parte del cuerpo, pero sin
tomar físicamente el sitio de la
parte del cuerpo humano
Examen, exploración,
Exploración visual y/o manual de chequeo, ingreso, exponer,
Inspección
una parte del cuerpo humano abierto, reconocimiento,
valoración.
Localizar la ruta o paso de
impulsos eléctricos y/o localizar
Mapa Localización
áreas funcionales en una parte
del cuerpo humano
Clampeo, clip, embolización,
Cierre completo de orificio o luz
interrupción, ligadura, sutura,
Oclusión de una parte tubular del cuerpo
obstrucción, rafia,
humano
obliteración
Pegar en la parte posterior, en o
Refinación sobre toda una porción de una Reimplante
parte del cuerpo humano
109
Descompresión, liberar, lisis,

Soltar una parte del cuerpo
Liberación movilización, relajación,
humano
alivio, sección, corte.
Llevar afuera o del todo un
Remoción aparato desde una parte del Retiro, eliminación
cuerpo humano
Cierre, corrección, ajuste,
Restaurar una extensión posible reconstrucción, reducción,
Reparación de una parte del cuerpo hacia reforma, refuerzo,
una estructura anatómica natural restauración, plastia, sutura,
injerto, colgajo.
Colocar dentro o sobre, un
material biológico o sintético que
Reemplazo tome el sitio de toda o una
porción de una parte del cuerpo
humano
Mover de una localización
normal o situar en otra
Reposición localización, toda o una porción
de una parte del cuerpo
humano
Cortar fuera o del todo, sin
Resección reemplazo, toda una parte del
cuerpo humano
Cierre parcial de orificio o luz de Cerclaje, colapso,
Restricción una parte tubular del cuerpo compresión, control, atar,
humano empaquetar, taponamiento,
Corregir una porción de un
Revisión procedimiento previamente
realizado
Mover, sin llevar afuera, toda o
una porción de una parte del
cuerpo, a otras localizaciones
Transferencia para tomar completamente la Transposición
función de toda o una porción
de una parte del cuerpo
humano
110
Colocar dentro o sobre, toda o

una porción, de parte del cuerpo
vivo tomado desde otro individuo
Trasplante o animal para tomar físicamente
el sitio y/o función de toda o una
porción de una parte del cuerpo
similar
Fuente: Elaboración Propia.
7.2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LA IPS
7.2.1. Requisitos para la construcción y ubicación de la institución

prestadora de servicios de salud
 Localización
De conformidad con el artículo 158 y siguientes de la Ley 09 de 1979, la IPS, se

deben localizar en lugares que no presenten problemas de polución, siguiendo las
pautas sobre zonificación existentes en cada ciudad, por lo tanto se deben evitar
las zonas de riesgo, que ofrezcan peligro de inundación, erosión, etc.; así mismo
que su ubicación esté cerca a lugares de disposición de basuras, criaderos de
artrópodos y roedores, mataderos, cementerios y, en general, a focos de
insalubridad e inseguridad.
 Uso del suelo
Además del cumplimiento de los requisitos de carácter sanitario exigidos por la

Ley 09 de 1979 y por la resolución 4445 de 1996, la localización de las
instituciones prestadoras de servicios de salud deberá efectuarse de acuerdo con
los usos del suelo existentes del municipio de ubicación, en desarrollo de las
normas establecidas por las respectivas autoridades competentes.
 Índice de ocupación de la construcción
En las instituciones que presten servicios de hospitalización, el índice de

ocupación para construcción nueva o ampliación, no deberá exceder del 60% del
área total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar.
111
Solo en situaciones absolutamente inevitables y cuando las condiciones
establecidas lo ameriten, a criterio de la Dirección Distrital de Salud, se podrá
autorizar un índice de ocupación mayor, pero en ningún caso superior al 70%.
 Dotación de servicios públicos
Para la construcción de la IPS se deberán garantizar los servicios de suministro de

agua, energía eléctrica, sistemas de comunicación, como también de manejo y
evacuación de residuos sólidos y de residuos líquidos.
 Requisitos de los proyectos
Conforme a lo dispuesto en el Código Colombiano de Construcciones Sismo

Resistentes, Decreto 1400 de 1984 en la construcción de todas la IPS, deberá
darse cumplimiento al mismo, y a las demás normas que lo complementen.
 Aprobación de proyectos arquitectónicos y de estudios técnicos
Durante la vigencia del Decreto 2150 de 1995, los proyectos arquitectónicos y los
estudios técnicos para construcción, ampliación o remodelación de instituciones
prestadoras de servicios de salud, públicas, privadas o mixtas, requieren para la
iniciación de obras, licencia de construcción expedida por las autoridades
municipales o curadores urbanos, y ser asesorados o realizados por profesionales
competentes en la materia, titulados y matriculados.
7.3. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE INSTALACIONES INTERIORES PARA

SUMINISTRO DE AGUA Y EVACUACIÓN DE RESIDUOS LÍQUIDOS
7.3.1. Instalaciones para suministro de agua. Las instalaciones interiores

para suministro de agua serán diseñadas y construidas de tal manera
que haya normal funcionamiento con dotación de servicio continuo y presión
de servicio en todos los sitios de consumo. Los materiales utilizados deberán
cumplir con las normas establecidas por el Instituto Colombiano de Normas
técnicas ICONTEC, referentes a su uso, instalación y mantenimiento.
112
7.3.2. Instalaciones para evacuación de residuos líquidos. Las instalaciones
interiores para evacuación de residuos líquidos serán diseñadas y construidas de
tal manera que permitan su rápido escurrimiento, se eviten obstrucciones, se
impida el paso de gases y animales de la red pública al interior de las
edificaciones, no permitan el vaciamiento, el escape de líquido o la formación
de depósitos en el interior de las tuberías y finalmente, se evite la conexión o
interconexión con tanques de almacenamiento y sistemas de agua potable. Los
materiales utilizados deberán cumplir con las normas establecidas por el Instituto
Colombiano de Normas técnicas ICONTEC, referentes a su uso, instalación y
mantenimiento.
 Unidad sanitaria
La IPS deberá instalar en el área física destinada a los servicios, por lo menos una
unidad sanitaria que conste de: un inodoro y un lavamanos, por cada quince (15)
personas, incluyendo pacientes ambulatorios, visitantes y personal que en él
labore, discriminados por sexo y por uso.
Se instalará además un orinal y un dispensador de agua o bebedero por cada

cincuenta (50) personas que circulen.
Cuando se instalen inodoros en serie, serán separados por divisiones con espacio
libre mínimo de 0.20 m. en su parte inferior, para facilitar ventilación y limpieza.
Se deberá dar cumplimiento a las disposiciones de la Resolución No. 14.861 del 4

de Octubre de 1985 expedida por el Ministerio de Salud, sobre instalación y
requisitos de unidades sanitarias y duchas para minusválidos.
 Lavapatos
En los servicios de hospitalización u observación, los baños deberán contar con

los accesorios necesarios (ducha teléfono) para lavado y desinfección de patos o
disponer de un ambiente específico para este proceso.
 Unidades de aseo
Todos los servicios deberán disponer de cuartos independientes con poceta o

unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para
113
colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos
usados con el mismo propósito.
7.3.3. Suministro de agua potable
 Normas aplicables
Para el suministro de agua deberá darse cumplimiento a las disposiciones de la

Ley 09 de 1979, a sus reglamentarios y en especial al Decreto 2105 de 1983
sobre potabilización del agua y demás normas que lo sustituyan, modifiquen o
complementen. Si se dispone de suministro propio de agua también se debe dar
cumplimiento del decreto en mención.
 Dotación de agua potable
Se deberá garantizar un suministro continuo de agua para todo el edificio. Para las
áreas de hospitalización y observación el suministro de agua potable no deberá
ser inferior a 600 litros por cama por día.
 Tanques de almacenamiento
La instalación de tanques de almacenamiento de agua potable es obligatoria. La

capacidad del tanque o tanques de almacenamiento de agua potable deberá
garantizar como mínimo 48 horas de servicio y su construcción deberá permitir
que durante la operación de limpieza y desinfección no se interrumpa el suministro
de agua.
7.3.4. Disposición sanitaria de residuos líquidos
Para garantizar la adecuada disposición sanitaria de residuos líquidos, se

tramitará la correspondiente autorización o permiso del Departamento
Administrativo Distrital del Medio Ambiente de Barranquilla.
 Conexión al sistema de alcantarillado
La conexión al sistema de alcantarillado público es de carácter obligatorio. Si por

la ubicación de la IPS no sea posible la conexión al sistema de alcantarillado
público, deberá instalarse un sistema para tratamiento, evacuación y disposición
114
sanitaria de residuos líquidos, previa aprobación del Departamento Administrativo
Distrital del Medio Ambiente de Barranquilla.
7.3.5. Disposición sanitaria de residuos sólidos
Normas aplicables
En la IPS, deberá darse cumplimiento al Decreto 605 del 27 de marzo de 1996

sobre disposiciones sanitarias de residuos sólidos y prestación de servicios de
aseo y demás normas que expida el Ministerio de la Protección Social sobre
manejo de residuos infecciosos.
 Uso e instalación de ductos
El uso e instalación de ductos con el propósito de evacuar los residuos sólidos

está prohibido por las autoridades sanitarias (Resolución 4445 de 1996, Ministerio
de Salud).
 Ambiente para aseo de recipientes
La IPS, con una producción de residuos sólidos de importancia sanitaria, por los
riesgos generados, deberá disponer de un ambiente adecuado para lavado,
limpieza y desinfección de los recipientes donde se almacenen dichos residuos, en
un área alejada de los espacios destinados a servicios sanitarios y circulación de
personal, en no menos de 20 metros.
 Ambientes para almacenamiento de residuos sólidos
Deberá existir un espacio para almacenamiento de residuos sólidos patógenos,

biológicos y similares, que deberá cumplir, como mínimo, con los siguientes
requisitos:
 Estar señalizado, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los

residuos sólidos, en cuanto a protección del personal y del ambiente.
 Tener sistemas de ventilación natural, o artificial cuando no sea posible la
ventilación natural.
 Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que
permitan fácil lavado y limpieza.
 Paredes o muros impermeables, incombustibles, sólidos, de fácil limpieza y
resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura.
115
 Estar dotado de equipo para prevención y control de incendios y otros
accidentes.
 Estar ubicado preferiblemente fuera del área construida de la institución, en
sitios de fácil acceso.
 Tener protección contra factores ambientales, en especial contra aguas
lluvias.
7.3.6. Control de emisiones atmosféricas
Deberá darse cumplimiento al Decreto 948 del 5 de julio de 1995, expedido por el
Ministerio del Medio Ambiente, sobre prevención y control de la contaminación
atmosférica y la protección de la calidad del aire y demás normas que los
sustituyan, modifiquen o complementen.
7.3.7. Condiciones generales de pisos, cielo rasos, techos y paredes o

muros
 De los pisos
Los pisos deberán cumplir, como mínimo, con las siguientes condiciones:
 Ser impermeables, sólidos, resistentes, antideslizantes, de fácil limpieza y

uniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y
accidentes.
 Tener nivelación adecuada para facilitar drenaje.
 De material que no transmita ruido ni vibración.
 En los servicios quirúrgicos, obstétricos, de laboratorio, de esterilización, de
bancos de sangre, salas de autopsias y donde se requiera un proceso de
limpieza y asepsia más profundo, la unión con paredes o muros deberá
llevar guardaescobas en media caña.
 Estar construidos de materiales conductivos conectados a polo de tierra en
salas expuestas a la presencia de gases inflamables, cuando existan
aparatos eléctricos y se pueda presentar interferencia en su
funcionamiento, o disponer de un sistema similar.
 Cielo rasos, techos y paredes o muros
En la IPS los cielo rasos, techos y paredes o muros deberán cumplir, como
mínimo, con las siguientes condiciones:
116
 Ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales como
humedad y temperatura, e incombustibles.
 De superficie lisa y que los materiales usados para su terminado no
contengan sustancias tóxicas, irritantes o inflamables.
 Cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza tales como baldosín de
cerámica esmaltada o materiales que cumplan condiciones de asepsia,
especialmente en salas de cirugía, de partos, de curaciones, de autopsia;
servicios de lactarios, de esterilización, de cuidados intensivos e
intermedios, de laboratorios, de cocina; trabajos de enfermería, cuarto para
almacenamiento de alimentos, unidades sanitarias y cuartos de aseo.
 Las uniones de paredes o muros, con cielo rasos o techos, en los
ambientes donde se requiera un proceso de limpieza y asepsia más
profundo, tales como, salas de cirugía y de partos y servicio de
esterilización, deberán tener acabados en media caña.
7.3.8. Accesos, áreas de circulación, salidas y señalización
 Aspectos generales
En la IPS los accesos, áreas de circulación y salidas, deberán adecuarse y

señalizarse de acuerdo con los siguientes requisitos:
 Requisitos especiales de accesibilidad.
 Las ambulancias deberán tener fácil acceso y parqueo señalizado

exclusivo, contiguo a la entrada del servicio de urgencias.
 Las fachadas exteriores deben ser accesibles a los bomberos, para tal fin
las zonas perimetrales exteriores, deberán estar libres de obstáculos para
permitir la fácil circulación de las máquinas de bomberos.
 Escaleras de emergencia en edificaciones de más de tres (3) pisos.
 Entradas y salidas, internas y externas que serán localizadas con el menor

número de barreras u obstáculos según diseño arquitectónico para:
 Usuarios hospitalizados y ambulatorios, funcionarios y público en general.

 Suministro, mantenimiento y evacuación de residuos sólidos.
 Morgue.
 Urgencias.
117
Áreas de circulación de camillas con un ancho mínimo en todo su recorrido de
1.40 m.
Áreas de circulación verticales con los siguientes requisitos mínimos:
 Escaleras
Altura máxima vencida por tramo: 1.75 m. con un descanso entre tramos mínimo
de 1.20 m. de profundidad.
 Altura libre mínima en todo su recorrido: 2.20 m.

 Altura de contrahuellas: entre 0.14 y 0.18 m.
 Profundidad de huellas: entre 0.30 y 0.35 m.
 Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.20 m.
 De material antideslizante en todo su recorrido.
 Pasamanos de preferencia a ambos lados a 0.90 m. de altura, que se
prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso 0.30 m. de longitud.
 Protecciones laterales hacia espacios libres.
 Rampas
 Tramo máximo sin descanso 20.00 m. con descanso entre tramos mínimo
de 1.40 m. de profundidad.
 Altura libre mínima en todo su recorrido 2.20 m.
 Ancho mínimo en todo su recorrido: 1.40 m.
 Pendiente no mayor del 8%.
 Piso de material antideslizante.
 Pasamanos de preferencia a ambos lados en todo el recorrido, a: 0.90 m.
de altura, que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso:
0.30 m. de longitud.
 Protecciones laterales hacia espacios libres.
 Ascensores
 Para IPS que funcionen en edificaciones de tres (3) pisos o más deberán
instalarse ascensores.
 Para la movilización de usuarios de pie o en silla de ruedas, la cabina
deberá tener las dimensiones interiores mínimas de 1.50 m. de profundidad,
1.20 m. de ancho y 2.20 m. de altura. Deberá tener un espacio libre delante
de la puerta de la cabina mínimo de 2.00 m2.
118
 Para la movilización de camillas, la cabina deberá tener las
dimensiones interiores mínimas de: 2.20 m. de profundidad, 1.2 0 m. de
ancho y 2.20 m. de altura. Deberá tener un espacio libre delante de la
puerta de la cabina mínimo de 4.00 m2.
 Puertas con ancho mínimo de 0.90 m.
En los accesos, áreas de circulación y salidas, deberán evitarse los cruces de

elementos sucios y limpios y el de pacientes internos y externos. Las áreas de
circulación deberán tener protecciones laterales, en forma de baranda, hacia
espacios libres.
7.3.9. Señalización
La señalización será definida según las necesidades y características particulares

de cada institución prestadora de servicios de salud, teniendo en cuenta los
siguientes colores indicativos de cada servicio:
 Servicios de Dirección y Administración: Violeta

 Servicios de Consulta Externa: Naranja
 Servicios de Urgencias: Rojo
 Servicios de apoyo a las actividades de Diagnóstico y Tratamiento: Amarillo
 Servicios Quirúrgicos, Obstétricos y de Esterilización: Verde
 Servicios de Hospitalización: Azul
 Servicios Generales: Café
La señalización deberá ser colocada en áreas de circulación con el fin de que los
usuarios de la IPS identifiquen los diferentes servicios.
Para el diseño de accesos, áreas de circulación y salidas, deberá darse

cumplimiento a las disposiciones reglamentarias sobre protección del minusválido
contempladas en la Resolución N° 14.861 del 4 de octubre de 1985 expedida por
el Ministerio de Salud.
7.3.10. Características de las áreas
 Tipos de áreas
Se pueden identificar tres tipos de áreas: administrativa, asistencial y general.

Dentro de cada una se agrupan diferentes servicios.
119
 Área administrativa
El área administrativa comprende los servicios destinados a la dirección y

administración y se relaciona fundamentalmente con el acceso de público. Quedan
comprendidos en esta área los siguientes servicios:
 Dirección.
 Administración.
 Información.
 Financiero.
 Estadística.
 Caja.
 Archivo general.
7.3.11. Área asistencial
El área asistencial comprende los servicios que son prestados directamente a un

usuario por personal de salud legalmente autorizado, en las áreas de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud.
Se consideran servicios del área asistencial los siguientes:
 Ambulatorios.
 De apoyo Diagnóstico y Terapéutico.
 Quirúrgico - Obstétrico.
 De Hospitalización.
7.3.12. Servicios ambulatorios. Generalidades
Son los servicios destinados para la espera de pacientes, consultorios, ambientes

de apoyo, atención de urgencias y espacio para actividades de promoción y
participación de la comunidad. Quedan comprendidos los siguientes servicios:
 Servicio de consulta externa
Es el espacio físico destinado a la atención del paciente ambulatorio; se relaciona

fundamentalmente con el acceso de público y con los servicios de atención
farmacéutica, de laboratorio clínico e imagenología. Hacen parte de este servicio
los siguientes ambientes:
120
 Espera:
 Espera general (independientes de las áreas de circulación), con un área

mínima de 3 m2 por consultorio.
 Unidad sanitaria por sexo, una por cada 15 pacientes.
 Oficina de trabajo social.
 Consultorios:
 Consultorios de medicina especializada.

 Consultorio de estomatología.
 Consultorio otras profesiones de la salud.
 Consultorio de enfermería:
 Toma de constantes vitales.
 Inyectología y curaciones.
 Inmunizaciones.
El área mínima por consultorio deberá ser de 10 m2 (lado mínimo: 2.50 m.).
El consultorio de gineco-obstetricia, el de urología y los que por el tipo de examen

que adelanten así lo requieran, deberán contar con unidad sanitaria.
En el consultorio médico deberá diferenciarse el ambiente de entrevista y el de

examen con el fin de que el usuario cuente con la privacidad necesaria, además
se instalará un lavamanos, independiente del correspondiente a la unidad
sanitaria.
7.3.13. Servicio de urgencias
Es el servicio destinado a la atención los pacientes que por su estado requieren

atención médica inmediata, debe contar con acceso directo desde el exterior.
Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
 Sala de espera, con unidad sanitaria por sexo, por cada 15 personas.
 Información, control.
 6 Consultorios, con unidad sanitaria.
 1 Sala de reanimación.
 2 Salas de curaciones.
 1 Sala de yesos.
121
 2 Salas de observación, con unidad sanitaria y ducha (hombres y mujeres
por separado).
 1 Sala de hidratación, con unidad de trabajo.
 1 espacio para lavado de pacientes.
 1 Control de enfermería, con unidad sanitaria.
 Espacio para camillas y sillas de ruedas.
 Depósito para ropa sucia, ropa limpia, lavapatos y otros implementos de
uso en estos ambientes.
La sala de curaciones deberá contar con poceta y un área mínima por camilla de 8
m2.
La sala de reanimación deberá tener un área mínima de 12 m2, estar situada

cerca al acceso del servicio de urgencias, que permita la fácil entrada del paciente
y del personal y contar preferiblemente con iluminación y ventilación natural.
Las salas de observación, deberán tener divisiones fijas o móviles que permita
discriminar el ambiente por sexo y edad (niños y adultos). El área mínima por
camilla en la sala de observación será de 6 m2.
El desarrollo del servicio de urgencias deberá estar de acuerdo con la complejidad

de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
7.3.14. Servicios de apoyo a las actividades de diagnóstico y tratamiento.

Generalidades.
Son los servicios destinados al apoyo de las actividades de diagnóstico y

tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios; se relacionan
fundamentalmente con el acceso de público y con los servicios quirúrgico-
obstétricos, de hospitalización y generales. Quedan comprendidos los siguientes
servicios:
 Servicio de archivo de historias clínicas
Es el servicio encargado del archivo y control de las historias clínicas. Hacen parte
de este servicio los siguientes ambientes:
 Control información, citas y caja.

 Archivo de historias clínicas.
122
 Clasificación y codificación.
 Servicio de atención farmacéutica
Es el servicio destinado al almacenamiento, conservación, distribución,

dispensación y control de medicamentos e insumos para la salud. Para el diseño y
construcción de los servicios de atención farmacéutica deberá darse cumplimiento
a las normas vigentes reglamentarias.
 Servicio de laboratorio clínico
Es el servicio destinado a la realización de análisis de especímenes biológicos de

origen humano. Para el diseño y construcción de laboratorios clínicos deberá
darse cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias.
 Servicio de banco de sangre
Es el servicio destinado a la obtención, procesamiento, almacenamiento,

conservación, transfusión y suministro de sangre humana o de sus
hemoderivados. Para el diseño y construcción de bancos de sangre deberá darse
cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias.
 Servicio de rehabilitación
Es el servicio destinado a la realización del diagnóstico, tratamiento y prevención

de las discapacidades; se relaciona fundamentalmente con el acceso de público y
con los servicios de hospitalización. Hacen parte de este servicio los siguientes
ambientes:
 Información, citas y control de pacientes.

 Sala de espera con unidad sanitaria por sexo.
 Espacio para camillas y sillas de ruedas.
 Consultorio.
 Vestuario de pacientes, con unidad sanitaria por sexo.
 Ambientes de terapia, acordes con las actividades que allí se realizan.
 Depósito de equipos y materiales.
 Oficina de coordinación.
123
De acuerdo al tipo de terapia, las unidades sanitarias deberán disponer de duchas.
 Servicio de imagenología
Es el servicio destinado a la realización y complementación del diagnóstico,

atención y tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios por diferentes
métodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de público y con los
servicios quirúrgico-obstétricos, de hospitalización y generales.
 Rayos X
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de las

imágenes de los estudios efectuados por Rayos X. Requiere espacios para:
 Información citas y control de pacientes.

 Vestuario de pacientes.
 Control y disparo de equipos.
 Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las
emisiones de Rayos X.
 Depósito para medios de contraste y elementos de consumo.
 Clara.
 Cuarto para revelado automático o manual, con cámara oscura y cámara

 Lectura de placas.
 Oficina para radiólogo.
 Depósito o archivo de placas, alejados de la zona de examen.
En los servicios radiológicos se tendrán en cuenta las protecciones necesarias

para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere:
 Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para

protección contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una
edificación de más de un piso, los entrepisos correspondientes al área de la
sala de examen deberán contar con la protección adecuada.
 Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de
personal como son oficinas, salas de espera y espacios similares.
 Área mínima de 20 m2 (lado mínimo 3.8 m.), para equipo de 300
miliamperios para una sala de radiología.
124
 Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se
tendrán en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para
seguridad de las personas, así:
o 1 m m. de plomo equivale a:
o 80 m m. de concreto ordinario.
o 17 m m. de concreto y barita.
o 100 m m. de ladrillo tolete.
o 200 m m. de placa hueca.
 Ecografía
Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los

estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imágenes, no necesita
protección especial. Requiere espacios para:
 Información, citas y control de pacientes.

 Sala de ecografía.
 Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.
 Resonancia magnética

estudios efectuados por variación de campos magnéticos que son traducidos a
imágenes, requiere protección contra campos magnéticos, con un recubrimiento
que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para:

 Detector de metales.
 Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los
campos magnéticos.
 Depósito para elementos de consumo.
 Cuarto para revelado, con cámara oscura y cámara clara.
 Oficina.
125
 Medicina nuclear

estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son
traducidos a imágenes, deberá contar con protección contra las radiaciones.
Requiere espacios para:

 Cuarto caliente, compuesto de las siguientes áreas :
 Preparación de isótopos radioactivos con extractor de aire.
 Caja refrigerada.
 Mesón con vertedero.
 Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las
emisiones radioactivas.
 Depósito para material radioactivo.
 Cuarto para revelado, con cámara oscura y cámara clara.
 Oficina para físico.
Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenología es necesario

tener en cuenta las recomendaciones del fabricante.
 Servicio de transporte
Es el servicio encargado de coordinar el uso de ambulancias y demás medios de

transporte de la IPS. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
 Oficina de coordinación.
 Garajes.
 Servicio de comunicaciones
Es el servicio encargado de garantizar la comunicación interna y externa de la IPS.

 Conmutador telefónico.
 Sonido y llamado de enfermeras.
126
 Servicio de Nutrición y dietética
Es el servicio encargado de apoyar la prestación de servicios de salud en las fases

de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, mediante la
programación y control de las dietas alimenticias de los pacientes. Hacen parte de
este servicio los siguientes ambientes:
 Oficina de coordinación
 Consultorio
 Servicio de morgue
Es el espacio físico y la dotación requerida para el manejo y entrega de

cadáveres. Para el diseño y construcción de dicho servicio, deberá darse
cumplimiento a las disposiciones del Decreto 786 de abril de 1990. Hacen parte de
 Entrega de cadáveres.
 Sala de autopsias.
 Vestuario con unidad sanitaria y ducha para personal.
 Espacio para cavas.
 Espacio para camillas.
La morgue deberá estar ubicada en un sitio que permita la fácil evacuación del
cadáver; su acceso debe ser restringido y diferente al acceso de pacientes.
Además deberá contar con sistema de ventilación natural y/o artificial.
7.3.15. Servicios quirúrgico-obstétricos. Generalidades
Son los servicios destinados para cirugía, obstetricia, esterilización y otros

ambientes que en forma directa o indirecta contribuyan al desarrollo de esas
actividades. Comprende los siguientes servicios:
 Servicio quirúrgico
Es el servicio destinado a la realización de procedimientos e intervenciones

quirúrgicas, que requieren total asepsia; se relaciona fundamentalmente con los
siguientes servicios: obstétrico, esterilización, urgencias y hospitalización. En esta
servicio funcionarán en forma independiente:
127
Zona prequirúrgica o semi-aséptica, donde estarán:
 Vestuario para cambio de ropa, para personal de las salas con unidad
sanitaria, que funcionen como filtros entre la zona semi-aséptica y la zona
aséptica.
 Transferencia de camillas.
La puerta de acceso a la zona quirúrgica deberá abrir únicamente en ese sentido,

y con visor a 1.4 m. de altura.
 Zona quirúrgica o corredor aséptico donde estarán:
 Lavamanos quirúrgicos, en cantidad igual al número de salas de cirugía

más uno.
 5 Salas de cirugía.
 Depósito de material.
 Depósito de medicamentos.
 Depósito de anestesia.
 Aseo.
 Lavado de instrumental.
 Estar o descanso del personal.
La puerta de salida de esta zona abrirá hacia el exterior y en ese sentido

exclusivamente y con visor a 1.40 m. de altura.
Zona de recuperación, parte operativa con capacidad de dos camas por quirófano.
 Servicio obstétrico
Es el servicio destinado a la atención de partos y a la realización de

procedimientos e intervenciones ginecológicas; se relaciona fundamentalmente
con los siguientes servicios: quirúrgico, de esterilización, de urgencias y de
hospitalización. En este servicio funcionarán en forma independiente:
128
 Zona semi-aséptica donde estarán
 Vestuarios para cambio de ropa, para personal de las salas con unidad
sanitaria por sexos, que funcionen como filtros entre la zona semi-aséptica
y la zona aséptica.
La puerta de acceso a la zona aséptica deberá abrir únicamente en ese sentido, y

con visor a 1.40 m. de altura.
 Zona de partos o corredor aséptico donde estarán:
 Lavamanos quirúrgicos, en cantidad igual al número de salas de partos.

 Sala de partos.
 Cuarto de atención para el recién nacido con sitio de trabajo e incubadora.
 Depósito de material.
 Depósito de medicamentos.
 Aseo.
 Lavado de instrumental.
 Estar o descanso del personal.
Si las salas de hospitalización son comunes, se deberá tener una sala con unidad
sanitaria, con capacidad para dos camas de trabajo por una de expulsión.
Cuando el servicio obstétrico funcione en la zona de quirófanos, sólo podrán tener

en común con éste los vestuarios.
Los servicios obstétricos y los quirúrgicos cumplirán además con los siguientes
requisitos:
 Acceso restringido.
 Los quirófanos deberán tener una altura libre mínima de 2.80 m. y un área
libre mínima de 20.00 m2.
 Las salas de partos deberán tener una altura libre mínima de 2.60 m. y un
área libre mínima de 16.00 m2.
 Las puertas para los quirófanos y las salas de partos deben tener un ancho
mínimo de 1.40 m.
 Deberán dotarse de tomas eléctricas a prueba de explosión, con protección
adecuada y estar a una altura de 1.40 m.
129
 Los pisos deberán ser integrales y de material conductivo a tierra,
especialmente en el campo operatorio, el cual estará dispuesto en
cuadrículas que no excedan de 0.20 m. de lado. Las paredes revestidas
con material resistente, lavable y que facilite limpieza y desinfección.
 Los corredores asépticos deberán revestirse con material resistente, liso,
lavable y que facilite limpieza y desinfección.
 La iluminación será uniforme y simétrica en el campo operatorio y las
ventanas se ubicarán de manera que se obtenga iluminación uniforme en la
mesa quirúrgica y su terminado será liso. Se deberá contar con luz de
emergencia generada por unidad autónoma o lámpara con acumulador.
 Si se plantean ventanas de abrir en las salas de cirugía, se debe tener un
control de la apertura de basculantes para evitar riesgos de contaminación.
 La temperatura será de 21°C, la humedad relativa del 50%, la velocidad del
viento de 60 cm/seg. y la renovación del aire entre 25 y 30 veces por hora.
 Servicio de cirugía ambulatoria.
Cuando las instituciones prestadoras de servicios de salud presten servicios

quirúrgicos a pacientes ambulatorios, deberán contar, además de los ambientes
previstos para el servicio quirúrgico, con los siguientes ambientes:
 Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.

 Preparación.
 Recuperación.
De acuerdo a la complejidad de la IPS, el servicio de cirugía ambulatoria podrá

prestarse en el servicio quirúrgico o como un servicio independiente.
 Servicio de esterilización.
Es el servicio destinado a la limpieza, preparación, desinfección, almacenamiento,

control y distribución de ropas, instrumental y material médico quirúrgico, que
requieren asepsia, se relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios:
quirúrgico, obstétrico y de lavandería. Hacen parte de este servicio los siguientes
ambientes:
 Recepción.
 Lavado.
 Clasificación y preparación.
 Preparación de paquetes.
 Esterilización.
130
 Almacenamiento.
La recepción y la entrega de material serán totalmente independientes.
9.3.16. Servicios de hospitalización. Generalidades
Son los servicios destinados al internamiento de pacientes para su diagnóstico,

recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos para trabajo de enfermería;
se relacionan fundamentalmente con los servicios de apoyo, complementación,
diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de lavandería.
Comprende los siguientes servicios:
 Servicio de hospitalización
 Hospitalización adultos
Los cuartos comunes no serán de capacidad mayor de 2 camas, con un área libre
mínima de 7 m2 por cama.
 40 Cuartos de hospitalización con unidades sanitarias, para 60 camas (20

de 2 camas y 20 de 1 cama con espacio para un acompañante en un sofá
reclinable de cuero)
 1 Puesto o estación de enfermería por cada 20 cuartos.
Los cuartos estarán en dos pisos diferentes con un ala con 10 cuartos de dos
camas y un ala de 10 cuartos de camas independientes con sofá reclinable para
acompañante.
 1 Sala de trabajo de enfermería, limpio por cada piso.

 1 Sala de trabajo de enfermería, sucio por cada piso.
 1 Sala de curaciones y tratamiento por cada piso.
 1 Depósito de medicamentos por cada piso.
 1 Depósito de ropa blanca por cada piso.
 1 Sitio para camillas y sillas de ruedas por cada piso.
 1 Unidad sanitaria por sexo, para trabajadores del servicio de
hospitalización como médicos, enfermeras, secretarias y
estudiantes, en proporción de una por cada 15 personas.
131
 Sala de visitas con unidad sanitaria, por sexo, en proporción de una por
cada 15 personas.
En el puesto o estación de enfermería estarán ubicados los sistemas de llamado

de pacientes y los carros de historias clínicas. El puesto de enfermería deberá
estar centralizado con respecto a los cuartos de hospitalización, a una distancia no
mayor de 35 m. de la cama más alejada y controlar 30 camas.
El centro de distribución de alimentos estará ubicado en un lugar independiente

del área de hospitalización y se utilizará exclusivamente para ese propósito.
Los servicios de hospitalización estarán localizados de tal manera que exista

ventilación e iluminación naturales, que se eviten ruidos, olores y otras molestias
en general.
El área mínima de las ventanas deberá ser igual a un octavo (1/8) del área libre
del cuarto de hospitalización.
En cuartos individuales el área mínima por cama será de 16 m2, incluyendo una
unidad sanitaria, una ducha y un guardarropas.
En los cuartos comunes la distancia mínima lateral de cama a pared será de 0.50
m y de 0.90 m a la cama vecina, con algún elemento de separación entre camas
que permitan privacidad a los pacientes, además deberán contar con unidad
sanitaria, ducha y guardarropas.
Las puertas de acceso a los cuartos deberán tener un ancho mínimo de 1.00 m,
que permita el paso y giro de camillas y sillas de ruedas con comodidad.
El ambiente de los baños debe permitir el fácil desplazamiento del paciente y

contar con sistema para llamado de enfermeras, audible y visible.
Las puertas de los baños deberán tener un ancho mínimo de 0.80 m, que permita
el fácil acceso de pacientes en sillas de ruedas, deberán abrir hacia afuera o
contar con un sistema que permita ser abierta rápidamente.
132
 Hospitalización pediátrica
Los 10 cuartos comunes para escolares y preescolares, no serán de capacidad

mayor de 2 camas pediátricas (20 camas pediátricas en total), con un área mínima
libre de 6.00 m2 por cama.
En los cuartos comunes para lactantes el área libre mínima por cuna será de 4.00
m2 y deberán contar con ambiente de trabajo para bañar y vestir a los niños.
Deberá preverse además una unidad sanitaria para acompañante.
En las unidades sanitarias para niños menores de 10 años los aparatos sanitarios
y muebles deberán tener una altura adecuada que les permita su fácil utilización.
El lactarios con un área de 0.50 m2 por cama pediátrica para niños menores de 5
años.
7.3.17. Servicio de cuidados intensivos
 UCI Adultos
Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes adultos en estado crítico,

que exige monitoreo continuo, asistencia médica por intensivistas y de enfermería
permanente y utilización de equipos altamente especializados. Hacen parte de
 1 Oficina de coordinación.
 2 Vestuario y unidad sanitaria con ducha para el personal por sexo.
 1 Puesto de control y monitoreo.
 1 Sala de trabajo de enfermería, limpio.
 1 Sala de trabajo de enfermería, sucio.
 1 Depósito de medicamentos.
 1 Depósito de equipos y material esterilizado.
 15 Cubículos independientes con la dotación necesaria para el monitoreo
permanente (10 de cuidados intensivos y 5 de cuidados intermedios).
 1 Vestuario y filtro de acceso para visitantes. El área mínima por cubículo
deberá ser de 8.00 m2.
El puesto de control y monitoreo deberá estar centralizado con respecto a los

cubículos, con el fin de tener una observación directa del paciente.
133
 UCI Neonatal
Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes de 0 a 30 días de

nacidos en estado crítico, que exige monitoreo continuo, asistencia médica por
especialista en neonatología y de enfermería permanente y utilización de equipos
altamente especializados. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:

 UCI Pediátrica
Es el servicio destinado a la hospitalización de pacientes pediátricos en estado

crítico, que exige monitoreo continuo, asistencia médica por pediatras intensivistas
y de enfermería permanente y utilización de equipos altamente especializados.
134
7.3.18. Cuartos para aislamiento de pacientes.
Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes estarán debidamente

señalizados, con entrada restringida y deberá colocarse en la puerta la
información con las medidas de prevención necesarias para evitar eventuales
contagios y demás situaciones de riesgo.
Deberá disponerse un cuarto para aislamiento de pacientes por cada 20 camas de

hospitalización, es decir 3 cuartos de aislamiento para este proyecto.
Los cuartos para aislamiento de pacientes, deberán cumplir como mínimo, con las
siguientes especificaciones:
 Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso
directo.
 Deberán tener ventilación artificial que permita diez (10) cambios de aire
por hora.
 En su construcción deberá evitarse circulación cruzada o recirculación del
aire entre el lugar de aislamiento y otras áreas del hospital, a menos que el
aire pase a través de filtros de alta eficiencia.
 Se construirá una antecámara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en
salas que alberguen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio, con el
fin de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos en
estas áreas y reducir la posibilidad de propagación de agentes infecciosos
cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento.
 La presión del aire de la antecámara con relación al pasillo deberá ser
levemente negativa, y preferiblemente, tanto la antecámara como el cuarto
de aislamiento deberán tener su propio sistema de entrada y salida del aire.
7.3.18. Del área general
Es el área que comprende los servicios destinados a prestar apoyo al

funcionamiento integral de la IPS, principalmente en aspectos de: nutrición y
dietética, lavado, ropería, suministro de energía, almacenamiento, mantenimiento
y eliminación de residuos. Quedan comprendidos los siguientes servicios:
135
7.3.18.1. Servicio de cocina
Es el servicio encargado de la programación, procesamiento, y distribución de los

alimentos que se utilizan en la IPS. Este servicio puede ser brindado directamente
o ser contratado por Out Sourcing. Cuando sea brindado directamente, requerirá
para el desarrollo de sus actividades de los siguientes ambientes:
 Administración del servicio

 Recepción.
 Almacenamiento:
 Víveres secos.
 Refrigeración para víveres perecederos.
 Despensa diaria.
 Preparación.
 Cocción.
 Distribución.
 Comedor.
 Parqueo y lavado de carros termos.
 Lavado de ollas, utensilios y de vajilla en forma separada.
 Vestuarios de personal por sexo.
 Unidad sanitaria con ducha, por sexo, en proporción de una por cada 15
personas.
El área mínima por cama para el servicio de cocina será de 1.20 m2.
En el ambiente de almacenamiento se deben definir claramente dos (2) zonas:

una para almacenamiento refrigerado de víveres perecederos y otra para víveres
semiperecederos.
Deberán contemplarse una oficina para personal nutricionista dietista. Las oficinas
para administración del servicio y para nutricionista y dietista serán
independientes.
La oficina de administración del servicio estará ubicada en la zona de preparación

de alimentos y tendrá vidrio panorámico para facilitar inspección visual.
El ambiente de preparación estará dividido en sectores para preparación de

vegetales, tubérculos y carnes y otra área para jugos y postres.
136
El ambiente de cocción de alimentos deberá contar con sistema extractor de
humos y vapores.
7.3.18.2. Servicio de lavandería. Es el servicio encargado del proceso de lavado

y distribución de ropas en la IPS. Este servicio puede ser brindado directamente
por la IPS o contratado. Cuando sea brindado directamente, requerirá para el
desarrollo de sus actividades de las siguientes ambientes:
 Recepción.
 Pesaje.
 Clasificación.
 Lavado.
 Secado.
 Planchado.
 Almacenamiento.
 Costura.
 Distribución.
 Unidad sanitaria, con ducha, por sexo, en proporción de una por cada 15
personas.
El área mínima por cama para el servicio de lavandería será de 1.00 m2.
La proporción de los diferentes ambientes será: 25% para zonas de recepción,

pesaje y clasificación, 45% para zonas de lavado y planchado, 30% para zonas de
almacenamiento, costura y distribución.
Se requiere aislamiento:
 Entre el ambiente de recepción, pesaje y clasificación y el ambiente

de almacenamiento y distribución.
 Entre el ambiente de lavado y el ambiente de secado y planchado.
Se deberá proveer espacio para detergentes y otros elementos de lavado,

limpieza y desinfección.
Si se dispone de ventilación mecánica, deberá funcionar con una presión menor

en las zonas aledañas.
137
7.3.18.3. Servicio de almacén. Es el servicio encargado del almacenaje y
distribución de los suministros utilizados en la IPS. Hacen parte de este servicio
 Para papelería, ropa, muebles y material de consumo.

 Para sustancias químicas.
 Para sustancias inflamables.
 Unidad sanitaria, con ducha, por sexo, en proporción de una por cada 15
personas.
Se distribuirán los ambientes para almacenamiento de los distintos elementos de

consumo con el fin de hacer un suministro racional que satisfaga las necesidades
en forma inmediata.
Para el almacenamiento de sustancias químicas e inflamables y de implementos o

equipo para su manejo, se requerirá eliminar riesgos a las personas y a la
edificación y su acceso debe ser restringido.
7.3.18.4. Servicio de mantenimiento.
Es el servicio donde se ubican los equipos fijos que garantizan la operatividad en

la IPS. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
 Espacio para taller

 Espacio para calderas.
 Espacio para equipos de purificación de agua.
 Espacio para planta eléctrica de emergencia.
 Espacio para depósito de gas.
 Espacio para aprovisionamiento de oxígeno.
 Espacio para incinerador de basuras
 Espacio para compactador de basura.
 Espacio para desnaturalización de residuos sólidos.
 Unidad sanitaria, con ducha, en proporción de una por cada 15 personas.
Se requerirá un ambiente para administración, secretaría y auxiliares.
Los ambientes destinados para estos equipos deberán cumplir, como mínimo con
los siguientes requisitos:
 Estar señalizados, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los

equipos, en cuanto a protección del personal y del ambiente.
138
 Prohibición expresa de entrada a personas no comprometidas con el
manejo de los equipos.
 Tener sistemas de ventilación natural o artificial, según las características del
equipo.
 Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que
permitan fácil lavado y limpieza.
 Paredes o muros impermeables, incombustibles, sólidos, de fácil limpieza y
resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura.
 Estar dotados de equipo para prevención y control de incendios y otros
accidentes.
 Estar ubicados en sitios donde el ruido no obstaculice el funcionamiento de la
institución y de fácil acceso para el mantenimiento de los equipos.
 Tener protección contra factores ambientales, en especial contra aguas
lluvias.
139
8. ESTUDIO ORGANIZACIONAL
8.1. ESTÁNDARES Y CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS PARA

LA HABILITACIÓN
8.1.1. Recursos Humanos. Para facilitar la interpretación del estándar de

Recurso Humano, se adoptan las siguientes definiciones:
 Permanencia o presencialidad: Estancia constante en un mismo servicio,

durante el tiempo que se oferte y preste el servicio.
 Disponibilidad: Personal que no está en servicio activo permanente, pero

debe responder cuando se solicita por llamada, garantizando oportunidad
en la atención.
 Exclusividad: Personal que no puede ser compartido con otros servicios.
 Especialista: Persona que además de su formación académica de pregrado

ha cursado estudios que le otorgan el título de especialista, subespecialista,
magíster o doctorado.
 Entrenamiento certificado: Corresponde a la educación informal, es decir las

actividades de formación que no requieren ser desarrolladas necesariamente
por instituciones educativas; no requieren ser autorizadas, ni implican título
profesional expedido por institución educativa autorizada por el Ministerio de
Educación.
Es válido el entrenamiento impartido por las instituciones de salud mediante

programas de educación continuada, con certificación expedida por la misma
institución o por las instituciones educativas si hubiese disponibilidad. El
entrenamiento certificado no es homologable ni sustituible con experiencia.
 Personal en Entrenamiento: Corresponde al recurso humano que realiza

actividades asistenciales pero que aún no ha sido titulado o certificado.
Este personal, si bien atiende pacientes, debe realizarlo bajo supervisión de
personal legalmente autorizado para el ejercicio profesional.
Para este efecto, se debe definir formalmente y difundir entre el personal de la

institución, un procedimiento que establezca la supervisión del personal en
140
entrenamiento, conforme al Acuerdo 003 de 2003 del Consejo Nacional para el
Desarrollo de los Recursos Humanos. Los profesionales de salud en servicio
social obligatorio, no son personal en entrenamiento; son profesionales titulados
que cumplen con una obligación legal.
 Estándares: El personal asistencial que presta directamente los servicios de

salud a los usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el Estado para
ejercer la profesión u oficio.
Tabla 16. Servicio y criterios para recursos humanos.
SERVICIO CRITERIO
Los especialistas, profesionales, tecnólogos, técnicos y
auxiliares asistenciales, deberán tener con el título formal o
Todos certificado expedido por una institución educativa
Los debidamente reconocida por el Estado. En caso de
Servicios estudios en el exterior, cuentan con la respectiva
convalidación por el Ministerio de Educación.
El proceso de selección de personal incluye la verificación
Todos del título de grado de especialista, profesional, técnico,
Los tecnólogo y los certificados de aptitud ocupacional de
Servicios auxiliar previo a la vinculación.
Los profesionales de salud deben cumplir con los
requisitos legales de formación y entrenamiento en las
profesiones, especialidades formalmente reconocidas por
Todos el Estado, en el ámbito de los servicios ofrecidos. La tabla
Los anexa al presente estándar identifica los perfiles de recurso
Servicios humano exigido para los servicios. Además del requisito
mínimo exigido, se podrá contar con el recurso humano
adicional que la institución considere según la naturaleza de
los servicios.
El número de especialistas, profesionales, tecnólogos,

técnicos y auxiliares asistenciales del recurso humano
Todos exigido en la tabla de detalle por servicios serán definidos
Los obligatoriamente por cada prestador de servicios de salud
Servicios de acuerdo con la capacidad instalada o la demanda de
atención para cada uno de los servicios registrados.
141
SERVICIO CRITERIO
Se contará con procedimientos para la supervisión
de personal en entrenamiento, por parte de recurso
Todos humano debidamente autorizado para prestar servicios
Los de salud. Los procedimientos incluyen mecanismos de
Servicios control para su cumplimiento, conforme al Acuerdo 003
de 2003 del Concejo Nacional Para el Desarrollo de los
Recursos Humanos.
Para efecto de los proceso de supervisión de personal en
Todos
entrenamiento ejecutados dentro del marco de convenios
Los
docente – asistenciales, debe existir un vínculo formal entre
Servicios
el supervisor y la entidad prestadora de servicios de salud.
Todos Cuando el personal está expuesto a radiaciones ionizantes,
Los debe tener carné de radioprotección. No se exigirá el curso
Servicios de radioprotección a los especialistas.
Todos Los auxiliares de enfermería incluyen: Auxiliares de
Los laboratorio clínico, urgencias médicas, gerontología y
Servicios odontología.
Todos Las IPS Hospitalarias que ofrezcan servicios de urgencias
Los en cualquier complejidad, deberán prestarlo durante las 24
Servicios Horas del día.
Los prestadores que no posean servicios de urgencias y
Todos
que por sus condiciones de operación deban prestar el
Los
servicio de atención inicial de urgencias, no deberán
Servicios
habilitar este servicio.
Las hojas de vida del recurso humano contratado, deben
estar centralizadas en la oficina de personal de la IPS o en
Todos lugares especializados de archivo que garanticen su
Los custodia. De igual manera, en cada sede se deben tener
Servicios copias de las hojas de vida del personal que labora en ella
o contar con un mecanismo que les permita garantizar el
acceso a éstas.
Todos Para hospitalización psiquiátrica, no aplican los estándares
Los de hospitalización
Servicios Por cada especialidad ofrecida, debe haber un médico
especialista o subespecialista de disponibilidad quien será
Hospitalización
el responsable del paciente. El control hospitalario y la
De
monitorización del paciente, puede ser realizado por
Alta complejidad
médico general permanente. Enfermera profesional y
auxiliar de enfermería permanentes.
142
SERVICIO CRITERIO
CUIDADO Especialista en pediatría. El control hospitalario puede ser
INTERMEDIO realizado por médico general con entrenamiento certificado
En cuidado intensivo, presencial asignado de manera que
haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional,
auxiliares de enfermería, presenciales, asignados de
Pediátrico. manera que haya cubrimiento las 24 horas. Disponibilidad
de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista.
Todo el personal mencionado debe contar con
entrenamiento certificado específico en el área.
Médicos especialistas en pediatría, enfermera profesional y
auxiliar de enfermería presenciales, asignados de manera
Cuidado que haya cubrimiento las 24 horas del día. Disponibilidad
Intensivo pediátrico, de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista.
cuidado intermedio Todo el personal mencionado debe contar con
neonatal, cuidado entrenamiento certificado específico en el área.
intensivo neonatal Si se cuenta con un solo ambiente para neonatos y
pediatría (separado por divisiones), se puede compartir el
pediatra. Si los servicios están separados de piso, no.
En área quirúrgica: Enfermera profesional, auxiliar de
enfermería, médico anestesiólogo o residente de
anestesiología bajo supervisión por anestesiólogo para
Servicios cada procedimiento que requiera de alguna técnica
Quirúrgicos anestésica exclusiva del ámbito de la anestesiología, quien
sólo hará un procedimiento a la vez, será el responsable
del acto anestésico y estará presente todo el tiempo en la
sala de cirugía.
Médicos especialistas o subespecialistas, según los
Servicios
servicios que ofrece la institución, instrumentadora y auxiliar
quirúrgicos de
de enfermería.
Mediana
En sala de recuperación se debe contar con enfermera jefe
Y de alta
y auxiliar de enfermería permanentes.
complejidad
Además de los requisitos del servicios quirúrgicos de
mediana y de alta complejidad.
Servicio de Nefrólogo y cirujano general o urólogo: con entrenamiento o
Trasplante experiencia certificada o entrenamiento formal por
renal universidad nacional o extranjera en trasplante renal.
Profesional de la salud con entrenamiento certificado en
perfusión para trasplante renal.
143
SERVICIO CRITERIO
Además de los requisitos del servicios quirúrgicos de alta
complejidad.
Gastroenterólogo o hepatólogo, cirujano general y
Servicio de anestesiólogo: con entrenamiento o experiencia certificada
Trasplante hígado o entrenamiento formal por Universidad nacional o
extranjera en trasplante hepático.
perfusión para trasplante de hígado.
complejidad.
Cardiólogo, cirujano cardiovascular y anestesiólogo: con
Servicio
entrenamiento o experiencia certificada o entrenamiento
de
formal por Universidad nacional o extranjera en trasplante
Trasplante cardiaco
cardiaco.
perfusión para trasplante cardiaco.
complejidad.
Servicio Neumólogo, cirujano cardiovascular, Cirujano de tórax y
de anestesiólogo: con entrenamiento o experiencia certificada
Trasplante o entrenamiento formal por Universidad nacional o
de pulmón extranjera en trasplante de pulmón.
perfusión para trasplante de pulmón.
complejidad.
Servicio
Endocrinólogo, Nefrólogo y cirujano general: con
de
entrenamiento o experiencia certificada o entrenamiento
Trasplante de
formal por Universidad nacional o extranjera en trasplante
pancreas o riñón -
de páncreas.
pancreas
perfusión para trasplante de páncreas.
Servicio mediana y de alta complejidad.
de Oftalmólogo: Con entrenamiento o experiencia certificada o
Trasplante entrenamiento formal por Universidad nacional o extranjera
de corneas en cirugía del segmento anterior del ojo y trasplante de
córneas.
144
SERVICIO CRITERIO
En casos de odontología; Odontólogo.
Servicio
de
Implante
Médicos especialistas o subespecialistas, según la
de tejido oseo
patología y el uso del implante.
Servicio
de
Médicos especialistas o subespecialistas, según la
Implante de piel
patología y el uso del implante.
Servicio Además de los requisitos del servicios quirúrgicos de alta
De Implante de complejidad.
válvulas Cardiólogo, cirujano cardiovascular: con entrenamiento o
experiencia certificada o entrenamiento formal por
Cardiacas Universidad nacional o extranjera en implante de válvulas
cardiacas.
Especialista en obstetricia, presencial y en pediatría de
Servicios disponibilidad. El control hospitalario puede hacerlo el
Obstétricos médico general permanente.
Enfermera profesional permanente.
Instrumentador o enfermera profesional o auxiliar de
Esterilización
enfermería.
Alimentación, En servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad:
Lactario Nutricionista - dietista
Servicio de Bacteriólogo.
Transfusión
sanguinea
Hospitalario: Químico farmacéutico de carácter presencial.
Ambulatorio: Químico farmacéutico de disponibilidad, quien
Servicio
será el responsable de la prestación del servicio y podrá
Farmacéutico
dirigir hasta cinco servicios farmacéuticos dentro de la red
mediana y alta
de su institución, siempre que en cada servicio de la red
complejidad
exista un tecnólogo en regencia de farmacia, auxiliares de
servicio farmacéutico, de carácter presencial.
Médico con postgrado en salud ocupacional o medicina del
Consulta
trabajo.
Médica en salud
ocupacional o
medicina del trabajo
Consulta de Médico especialista o subespecialista. respectivo de
Especialidades programas o títulos autorizados por el ICFES
médicas
145
SERVICIO CRITERIO
Cirugía Especialista en cirugía oncológica o especialista en la
Oncológica especialidad quirúrgica pertinente al procedimiento.
Oncología Especialista en oncología.
Clínica
Odontólogo especialista o subespecialista respectivo de
programas o títulos autorizados por el ICFES. Si toma la
radiografía odontológica especializada (panorámicas y
Consulta de
digital) este deberá contar con entrenamiento certificado en
Especialidades
el tema.
odontológicas
Si cuenta con auxiliar y es el responsable de la toma de
radiografía odontológica este deberá contar con
entrenamiento certificado.
Consulta de Sicólogo.
Sicología
Consulta de Optómetra.
Optometría
Nutrición y Nutricionista dietista.
Dietética
Médico general permanente, enfermera profesional, auxiliar
Urgencias
de enfermería, médicos especialistas o subespecialistas en
Mediana
las especialidades o subespecialidades ofrecidas. Todo el
complejidad
personal mencionado debe ser presencia 24 horas.
Además de lo definido en mediana complejidad, los
médicos generales que se desempeñen en urgencias de
alta complejidad deberán contar con entrenamiento
Urgencias alta
certificado en éste tipo de atención. Todo el personal
Complejidad
mencionado debe contar con entrenamiento certificado
específico en el área. Todo el personal mencionado debe
ser presencial 24 horas.
Profesional en Bacteriología o profesional en medicina, con
especialización en patología clínica o en un área técnica de
Laboratorio laboratorio clínico. Puede contar con personal profesional
Clínico del área de la salud con formación reglamentada autorizada
Baja y mediana para ejercer actividades relacionadas y con auxiliar de
complejidad laboratorio clínico. En todo caso todo el personal debe
cumplir con los requisitos de formación del estándar
general de recursos humanos
146
SERVICIO CRITERIO
Médico con especialización en patología clínica o en una de
las áreas de laboratorio clínico, o profesional en
bacteriología como responsable del servicio. Profesionales
en bacteriología o microbiología o química, con experiencia
en laboratorio clínico y/o formación en una de las áreas de
laboratorio clínico, o médico patólogo o especializado en
Laboratorio
una de las áreas de laboratorio clínico. Auxiliar de
Clínico alta
laboratorio clínico.
complejidad
Si el laboratorio ofrece el servicio de genética molecular,
además de lo anterior, debe contar con recurso humano
debe estar entrenado o especializado en el área de
inmunogenética, específicamente para trasplante debe
contar con experiencia certificada en el manejo de sistemas
de genes ligados codominantes.
Médico o enfermera, como responsable del servicio.
Podrán contar con personal auxiliar de enfermería o
Vacunación promotores de salud, los cuales deben tener entrenamiento
específico en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI.
Radiología e Técnico en Radiología, con supervisión por especialista en
Radiología. Esta supervisión implica un proceso de
Asesoría de un médico especialista en radiología, con el
propósito que el servicio desarrolle adecuadamente las
acciones sobre radioprotección; no implica la supervisión
de cada procedimiento radiológico, ni la presencia
permanente del radiólogo. La supervisión se puede
Imágenes demostrar mediante la certificación de la visita del radiólogo
Diagnósticas y el cumplimiento de las recomendaciones emitidas por él.
baja complejidad Si se ofrece el servicio de lectura de los resultados de los
exámenes, solamente será realizado por el especialista en
radiología.
Toda persona ocupacionalmente expuesta a radiaciones
ionizantes, deberá contar con el carné de protección
radiológica en la categoría respectiva, expedido por la
dirección territorial de salud competente.
147
SERVICIO CRITERIO
Especialista en radiología, presencial siempre que se
practiquen procedimientos invasivos o apliquen medios de
contraste. Si se ofrece el servicio de lectura de los
Radiología, resultados de los exámenes, solamente será realizado por
Mediana y alta el especialista en radiología.
complejidad Toda persona ocupacionalmente expuesta a radiaciones
Especialista en radiología o aquellos que en su pénsum o
formación académica hayan adquirido los conocimientos
del manejo e interpretación del ultrasonido para establecer
Ultrasonido
el diagnóstico de las enfermedades inherentes a sus
especialidades, para lo cual deberán acreditar el respectivo
certificado de institución legalmente facultada.
Médico especialista en medicina nuclear.
El personal de la institución deberá contar con la
Medicina capacitación respectiva definida por el manual reglamento
Nuclear de protección radiológica de la institución, de acuerdo con
la clasificación y responsabilidades de las personas que se
desempeñen en el servicio.
Médico especialista en radioterapia, técnico o tecnólogo en
radiología, con entrenamiento mínimo de seis meses en
centro de radioterapia, Médico especialista en física-médica
Radioterapia o física radiológica médica o físico médico o radio físico o
técnico en radioterapia con entrenamiento en planeación
(dosimetría clínica), enfermera con entrenamiento en
oncología y auxiliar de enfermería.
La institución debe contar con un encargado de seguridad
radiológica.
Toda persona ocupacionalmente expuesta a radiaciones
Toma e La interpretación deberá realizarse por el odontólogo. La
Interpretación de toma podrá realizarse por el odontólogo o técnico en
radiografías en radiología o auxiliar de odontólogo o auxiliar en salud oral.
servicios Estos últimos no podrán emitir conceptos ni interpretar los
odontológicos resultados de los exámenes realizados.
148
SERVICIO CRITERIO
Urología –
Procedimientos Médico especialista en urología.
- litotripcia urológica
Neumólogo o especialista en medicina interna, cirugía de
tórax o cirugía general que demuestren bajo certificación a
Neumología - excepción del neumólogo haber recibido entrenamiento en
Fibrobroncoscopia fibrobroncoscopia, ya sea dentro de su entrenamiento como
especialistas o haber cursado un año en universidad
nacional o extranjera.
Médico subespecialista en cardiología. El personal
Diagnóstico
expuesto directamente a radiaciones ionizantes debe
Cardiovascular
contar con carné de protección radiológica.
Médico subespecialista en hemodinamia, cirugía
cardiovascular o cardiólogo con entrenamiento certificado
Hemodinamia en hemodinamia en institución que cuente con el servicio
de hemodinamia. El personal expuesto radiaciones
ionizantes debe contar con carné de protección radiológica.
Médico especialista en Medicina interna con
Nefrología - subespecialidad en nefrología o nefrólogo, enfermera
Diálisis renal profesional, auxiliar de enfermería y disponibilidad de
nutricionista.
Médicos especializados en gastroenterología,
gastroenterología pediátrica, coloproctología, cirugía
pediátrica, cirugía general o medicina interna que en su
formación demuestren bajo certificación a excepción de los
Gastroenterol
gastroenterólogos, gastroenterólogos pediatras o
Ogía - endoscopia
coloproctólogos haber recibido entrenamiento de un año en
de vías digestivas
endoscopia de vías digestivas certificado por una
universidad reconocida por el estado.
El personal expuesto a radiaciones ionizantes debe contar
con carné de protección radiológica.
Médico general o enfermera o bacteriólogo o

Toma de citohistotecnólogo que demuestren a excepción de médicos
muestras y enfermeras entrenamiento en el área. En aquellos lugares
de citologías donde se demuestre no tener acceso a este recurso
cervico- uterinas. humano podrán realizarlo auxiliares de enfermería con
entrenamiento certificado.
149
SERVICIO CRITERIO
Médico especialista patólogo, citotecnólogo o
histotecnólogo o citohistotecnólogo. Si la lectura de
citologías es realizada por citotecnólogo o
Laboratorio de citohistotecnólogo, siempre se debe contar con la
Citologías cervico- supervisión de un patólogo quien hará el control de calidad
uterinas externo. En zonas en que no se cuente con el especialista
en patología, el servicio podrá ser habilitado por los
tecnólogos, siempre y cuando se garantice el control
externo oportuno por el especialista.
Laboratorio de Médico especialista en patología. histotecnólogo o
Patología citohistotecnólogo.
Médico especialista en medicina física y rehabilitación
Electrodiagno (Fisiatría) que en su formación académica haya realizado al
Stico menos 6 meses de estudios en el área de
electrodiagnóstico.
Medicina física Médico especialista en medicina física y rehabilitación
Y rehabilitación
Fonoaudiología Fonoaudióloga o terapeuta del lenguaje.
Terapia Terapeuta ocupacional.
Ocupacional
Terapia física Fisioterapeuta.
Fisioterapeuta o terapeuta respiratoria.
En el servicio de urgencia de urgencias de baja complejidad
las nebulizaciones podrán ser realizadas por auxiliar de
Terapia
enfermería. En servicio de mediana y alta complejidad por
Respiratoria
enfermera jefe.
En hospitalización de mediana y alta complejidad solo
podrá ser prestado por terapeuta Respiratoria
Unidad movil y Todos los servicios que se presten en esta modalidad
Servicios deberán contar con el mismo recurso humano establecido
extramurales en el estándar para su prestación en el ámbito intramural.
Auxiliar de enfermería con entrenamiento certificado en
Ambulancia de
manejo de urgencias y/o tecnólogo o técnico en atención
Traslado
prehospitalaria. Conductor con licencia de conducción de
asistencial
mínimo 5ª categoría y capacitación en conducción de
básico
vehículos de emergencia.
Ambulancia de Médico general con capacitación teórico- práctica en el
150
SERVICIO CRITERIO
manejo de pacientes críticos de mínimo 80 horas. En caso
de traslado aéreo el médico cuenta con capacitación en
Traslado
medicina de aviación. Conductor con licencia de
Asistencial
conducción de mínimo 5ª categoría y capacitación en
medicalizado
conducción de vehículos de emergencia. Auxiliar de
enfermería certificado en manejo de urgencias.
Médico general o especialista de acuerdo con las
competencias definidas en las leyes del ejercicio
profesional en medicina, cuando se realicen
procedimientos, intervenciones o actividades contempladas
en la definición de servicios de salud de estética.
Podrá contar con personal entrenado en escuelas de
Servicios
cosmetología, esteticista, auxiliares egresados de escuelas
de
autorizadas por el Consejo Nacional de Recursos Humanos
Estética
en Salud, quienes podrán realizar procedimientos
específicos que se encuentren autorizados de acuerdo con
el título obtenido.
Todo el personal especialista, profesional, técnico,
tecnólogo, debe contar con entrenamiento certificado en los
procedimientos que realiza.
De acuerdo con los servicios que preste deberá cumplir con
los requisitos de recurso humano definidos en consulta de
Consulta
medicina general, consulta de odontología general,
Prioritaria
consulta de enfermería, sala de procedimientos menores,
terapia respiratoria, rehidratación oral, entre otros.
Es el mismo recurso humano exigido para el servicio del
Sala de cual dependa. (Vgr: Si la sala depende del servicio de
Reanimación. urgencias, el recurso humano será el mismo con el que se
habilitó el servicio).
Sala general de El recurso humano requerido para los procedimientos que
Procedimientos realice de acuerdo con las competencias definidas en las
menores leyes del ejercicio profesional en salud
Enfermera profesional y/o auxiliar de enfermería con
Sala de
supervisión del médico general quien será el responsable
Rehidratación oral
de los pacientes.
Enfermera profesional y/o auxiliar de enfermería con
Sala
disponibilidad de terapeuta respiratoria. Con supervisión del
Enfermedad
médico general quien será el responsable de los pacientes.
respitatoria aguda
(era)
151
SERVICIO CRITERIO
Sala de yesos Médico general.
Áreas de El recurso humano requerido para los procedimientos que
Procedimientos realice de acuerdo con las competencias definidas en las
Mínimos o
Consultorios
En los que se Leyes del ejercicio profesional en salud.
realicen
procedimientos
La coordinación y la responsabilidad de los pacientes están
a cargo de un médico fisiatra si se trata de un centro para el
manejo de la discapacidad física o un psiquiatra si se trata
de un centro para discapacidad mental.
Centros y
Terapeuta física
Servicios o unidades
Sicólogo(a) clínico (a).
de rehabilitación.
Si ofrece servicios de fonoaudiología, terapia ocupacional y
o terapia del lenguaje deberá contar con fonoaudióloga,
terapeuta ocupacional y terapeuta del lenguaje
respectivamente.
Médico psiquiatra.
Terapeuta ocupacional.
Sicóloga.
Si manejan pacientes con discapacidad severa, deberá
contar con el recurso humano exigido para hospitalización
de mediana complejidad.
Centros día.
Si manejan pacientes con discapacidad leve o moderada
contarán con médico general y auxiliar de enfermería
permanente.
Si ofrece servicios de fonoaudiología, terapia física y o
Terapia del lenguaje deberá contar con fonoaudióloga,
terapeuta física y o terapeuta del lenguaje respectivamente.
Centros y
Deberá contar con el recurso humano exigido para
Servicios de
hospitalización de mediana complejidad.
cuidados intermedios
Servicios
Los que corresponden a la disciplina profesional ofrecida.
Domiciliarios
152
SERVICIO CRITERIO
Médico especialista en ginecología con entrenamiento en
fertilidad. Podrá contar con el apoyo de otros especialistas
como urólogo, caso en el cual deberá contar con el
Unidad de
profesional en la especialidad respectiva.
Medicina
Si presta los servicios de laboratorio clínico, ultrasonido,
reproductiva
cirugía ambulatoria o servicios quirúrgicos hospitalarios,
deberá contar con el recurso humano especificado para
estos servicios si así se requiriera.
Cirugia Médicos u odontólogos especialistas y subespecialistas
Ambulatoria según los servicios que ofrece la Institución.
Instrumentador en los procedimientos que se requiera.
En área quirúrgica: Médico anestesiólogo o residente de
anestesia bajo supervisión por anestesiólogo para cada
procedimiento que requiera de alguna técnica anestésica
exclusiva del ámbito de la anestesiología, quien sólo hará
un procedimiento a la vez, será el responsable del acto
anestésico y estará presente todo el tiempo en la sala de
cirugía. No se requerirá anestesiólogo si solamente se
realizan procedimientos que no requieran anestesiólogo.
Sólo se podrán practicar procedimientos anestésicos por
parte de médico general en los casos de urgencia, y en los
casos no remisibles debido a la condición clínica del
paciente o a limitaciones de acceso geográfico, pero
siempre que medie la ausencia de un médico especializado
en anestesiología y reanimación. Los médicos que estén
cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrán
suministrar anestesia en casos de urgencia. Los médicos
no especializados en anestesiología y reanimación y los
profesionales de odontología, podrán practicar
procedimientos anestésicos como la anestesia local o
regional, en los casos propios de su ejercicio profesional
ordinario y habitual que no impliquen riesgo grave para la
salud del paciente.
153
Deberá contar con el recurso humano exigido para
hospitalización de mediana y alta complejidad. Para hospital
de día psiquiátrico deberá cumplir con lo definido para
hospitalización psiquiátrica.
Si durante la hospitalización de día se realizan
Hospitalización
procedimientos quirúrgicos, deberá contarse con lo descrito
día
para los servicios quirúrgicos de mediana y alta
complejidad.
Si durante la hospitalización de día se realizan otro tipo de
procedimientos deberá contar con lo requerido para sala
general de procedimientos menores.
Si se ofrecen terapias bioenergéticas, homeopatía,
acupuntura, terapia neural, terapia manual y terapias con
filtros deberá contar con médico con entrenamiento
Terapias certificado en la respectiva terapia, fisioterapeuta con
alternativas especialización en terapia manual, solamente para la
realización de terapia manual.
Profesionales de la salud, con formación específica, de
acuerdo a la Resolución 2927 de 1998.
Fuente: Elaboración propia.
8.1.2. Infraestructura – instalaciones físicas – Mantenimiento.
Con el fin de dar claridad al texto se definen:
 Áreas delimitadas: Tiene barreras física fijas o móviles entre espacios.
 Áreas Separadas: No tiene barreras físicas entre los espacios.
 Disponibilidad: Significa que se cuenta con el recurso mencionado en el

servicio.
 Exclusivo: No se presta otro servicio de forma simultánea.
 Independiente: Totalmente
Estándar: Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura física de

las áreas asistenciales, son adecuadas al tipo de servicios ofrecidos.
154
SERVICIO CRITERIO
Los Servicios Hospitalarios y Quirúrgicos solo se
podrán prestar en edificaciones exclusivas para la
prestación de servicios de salud correspondientes a
Todos los servicios una sola IPS, salvo los servicios quirúrgicos
exclusivamente ambulatorios, en donde se realicen
procedimientos no cruentos o que no impliquen
solución de continuidad de la piel.
La institución garantiza los servicios de suministro de
agua, energía eléctrica, sistemas de comunicaciones
según disponibilidad tecnológica, como también de
manejo y evacuación de residuos sólidos y de
Todos los servicios residuos líquidos.
La infraestructura para el manejo y evacuación de
residuos sólidos y residuos líquidos deberá
garantizarse por edificación independiente de que
sea compartida por varios servicios o profesionales.
Las instalaciones interiores para suministro de agua
Todos los servicios están diseñadas y construidas de tal manera que
haya normal funcionamiento.
En los quirófanos, salas de parto, áreas de terapia
respiratoria y esterilización, los pisos son
impermeables, sólidos, de fácil limpieza uniformes y
Todos los servicios con nivelación adecuada para facilitar el drenaje. Los
cielos rasos, techos, paredes y muros son
impermeables, sólidos y resistentes a factores
ambientales, separado con barreras físicas.
155
SERVICIO CRITERIO
En las áreas de laboratorio clínico, toma de
muestras, salas de necropsias, servicios de
transfusión, servicio de urgencias, servicio de
odontología y en las demás donde se realicen
procedimientos en los que se requiera un proceso de
limpieza y asepsia más profundo, los pisos son
impermeables, sólidos, de fácil limpieza, uniformes y
con nivelación adecuada para facilitar el drenaje. Las
Todos los servicios paredes y muros son impermeables, sólidos y
resistentes a factores ambientales.
En casos de imposibilidad de sustitución o reemplazo
de los techos de las áreas donde se realicen
procedimientos, podrán ser sometidos a proceso de
recubrimiento o enchape, con materiales
impermeables, sólidos, de superficie lisa, resistentes
a factores ambientales.
Si la institución presta servicios quirúrgicos,
obstétricos, de laboratorio clínico de mediana y alta
Todos los servicios complejidad, urgencias, transfusión sanguínea,
diálisis renal, radioterapia, servicios hospitalarios
cuenta con fuente de energía de emergencia.
La institución no debe estar localizada en lugares
con un riesgo continuo e inminente de desastres
naturales, o con áreas adyacentes con riesgos de
salubridad graves e incorregibles que impiden
mantener las condiciones internas de la institución y
acordes con los manuales de Bioseguridad y las
definidas por el comité de infecciones. En el manual
Todos los servicios
de Bioseguridad se debe especificar las normas para
el manejo de desechos sólidos y líquidos. Como
parámetros de referencia podrá tenerse en cuenta lo
previsto en el Decreto 2676 de 2000 del Ministerio
del Medio Ambiente y el Ministerio de la Protección
Social o las reglamentaciones que lo modifiquen,
adicionen o sustituyan.
La Institución debe garantizar mecanismos de aseo,
tales como pocetas y garantizar el uso de lavamanos
diferentes a los de los pacientes para lavar
Todos los servicios instrumentos y utensilios. Las pocetas para el lavado
de material, estarán fuera de las áreas de
hospitalización.
156
SERVICIO CRITERIO
Todo prestador de servicios de salud, en especial
aquellos que con modalidad de atención extramural,
ya sea Independiente o dependiente de una IPS,
cuenta con un domicilio que permita su ubicación por
Todos los servicios
parte de los usuarios y deberán informar a la
Secretaría de Salud, el o los lugares donde se
prestarán los servicios, periodicidad y serán objeto
de verificación.
La tabla anexa al presente estándar identifica el
detalle de las condiciones mínimas de tamaños,
Todos los servicios materiales, ventilación, iluminación, distribución,
mantenimiento, exigidas para los servicios
específicos.
Para efectos del sistema de habilitación de
prestadores de servicios de salud, en lo relativo a la
Todos los servicios vulnerabilidad sísmica, se aplicarán los plazos
establecidos en el parágrafo 2 del Artículo 54 de la
Ley 715 de 2001.
Los procedimientos derivados de una consulta
médica especializada, deberán ser realizados en una
Todos los servicios
zona específica para tal fin, dentro o fuera del
consultorio.
Existe un depósito para almacenamiento de residuos
Todos los servicios hospitalarios peligrosos biosanitarios,
anatomopatológicos y cortopunzantes.
En instituciones que prestan servicios de
hospitalización, urgencias, UCI y unidad de
Todos los servicios quemados, en todas las complejidades deben contar
como mínimo con un depósito de cadáveres con
buena ventilación.
Las Instituciones que por considerarse patrimonio
arquitectónico tengan dificultades para hacer
Todos los servicios
adecuaciones, deberán tramitar las licencias
respectivas ante el Ministerio de Cultura.
Hospitalización y Cuenta con tanques de almacenamiento de agua,
Urgencias en todos las que garantiza como mínimo, 48 horas de servicio; y
complejidades su construcción permite que durante la operación de
157
SERVICIO CRITERIO
limpieza y desinfección no se interrumpa el
suministro de agua. Tiene un área para el uso técnico de
los elementos de aseo. Los baños cuentan con los
accesorios necesarios, para lavado y desinfección de
patos o disponen de un ambiente específico para este
proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva
para este fin. de áreas comunes:
Condiciones
Si se tienen escaleras o rampas, éstas son de material
antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de
preferencia a ambos lados, que se prolongan antes del
inicio y al final, y con protecciones laterales hacia espacios
libres. Si el servicio funciona en un segundo piso deberá
contar con rampa o ascensor.
Si funcionan en edificaciones hasta tres (3) pisos existen
ascensores o rampas, en edificaciones de cuatro (4)
pisos o más, existen ascensores con puertas con ancho
mínimo para que quepa y gire una camilla. Para la
movilización de usuarios de pie o en silla de ruedas, o
camilla, la cabina deberá tener las dimensiones interiores
mínimas y un espacio libre delante de la puerta de la
cabina.
En los accesos, áreas de circulación y salidas, se evitan
Hospitalización los cruces de elementos sucios y limpios. Si las áreas de
circulación son compartidas, se utilizan los accesorios para
garantizar su empaque y transporte, debidamente tapados:
Compreseros, basuras, carros de comida, etc.
Condiciones del área de hospitalización: El puesto de
enfermería garantiza la monitorización de pacientes o
cuenta con sistemas de llamado en cada habitación
y el rápido acceso a los cuartos de hospitalización. La
estación de enfermería para el servicio de hospitalización,
debe quedar localizada de tal forma, que permita
visualizar las circulaciones de las habitaciones de
hospitalización.
Debe contar con baño, área de trabajo sucio, área de aseo
para el servicio.
Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fácil paso
y giro de camillas y sillas de ruedas.
158
SERVICIO CRITERIO
El ambiente de los baños permite el
fácil desplazamiento del paciente, las puertas de
los baños tienen un ancho que permite el fácil
acceso de pacientes en sillas de ruedas y cuentan
con un sistema que permite ser abiertas
rápidamente.
Las áreas de circulación tienen protecciones
laterales, en forma de baranda, hacia espacios libres.
Cuenta con ambiente de trabajo para bañar y vestir a

Hospitalización los niños.
Pediátrica Las ventanas tienen sistemas de seguridad para los
niños.
Dispone de un área física, intrahospitalaria, exclusiva
y delimitada con los siguientes ambientes:
Puesto de enfermería, con unidad sanitaria
Área para incubadora, cunas o camas
Área para trabajo de enfermería limpio y sucio.
Área para depósito de material estéril e insumos.
Área para depósito de equipos.
Área de aseo.
El servicio cumple además con las siguientes
condiciones específicas:
Las incubadoras, cunas o camas deben estar
dispuestas de manera que permitan el monitoreo o el
Unidad de cuidado control visual permanente
Intermedio e intensivo Tomas eléctricas suficientes para mantener los
neonatal, pediátrico y adulo equipos conectados a fin que las baterías se
encuentren cargadas en todo momento.
Disponibilidad de oxígeno, de aire comprimido y de
succión por paciente.
Las puertas de acceso al servicio permiten un fácil
paso y giro de incubadora o camilla de transporte
El área alrededor de cada incubadora, cuna o cama
permite la entrada y salida de equipos y personal
necesarios para la atención del paciente en
condiciones de rutina o de emergencia.
Debe contar con lavamanos para visitantes y/o
personal asistencial a la entrada del servicio que
sirva de filtro de entrada.
159
SERVICIO CRITERIO
Además de las áreas y condiciones unidades de
cuidado intensivo existen las siguientes áreas y condiciones
específicas del servicio: Sala de Curaciones, si realiza
curación a pacientes ambulatorios debe contar con
una sala independiente.
Unidad de Área para bañera de superficie lisa que permita fácil aseo y
quemados desinfección y ducha. El área será en forma de cubículos,
Adulto y pediátrico para pacientes agudos hasta dos (2) en una misma área
compartida y para pacientes subagudos hasta cuatro (4),
con lavamanos con dispensador de jabón líquido y sanitario
que puede ser compartido con los cubículos del área
respectiva.
Dispone de un área física exclusiva, delimitada,
señalizada y de circulación restringida y no utilizada como
área de tránsito entre otras áreas de la Institución y
Dispone de los siguientes ambientes: Área para recepción y
entrega de pacientes. Vestier y baño para el personal.
Sala(s) de cirugía. Sala de recuperación. Área para
lavamanos quirúrgicos. El servicio cumple además con las
siguientes condiciones específicas.
Las puertas para los quirófanos tienen visor y un ancho
que garantice el paso de las camillas y sus acompañantes
en condiciones de rutina y emergencia.
Se garantiza la disponibilidad permanente de oxígeno
en los quirófanos o acumulador, con suficiente capacidad
para el servicio quirúrgico
Servicios El servicio de cirugía está dispuesto de tal modo que es de
Quirúrgicos fácil acceso para los pacientes que requieren
procedimientos de emergencia en salas de cirugía, para lo
cual contarán con rampa o ascensor en caso de ser
necesario.
La sala de cirugía cuenta con un sistema mínimo para
extracción de gases anestésicos residuales de la
máquina, hacía al exterior
Los equipos eléctricos en salas de cirugía estarán
conectados a tomas eléctricos que cuenten con un sistema
de polo a tierra
Si existen ventanas de abrir en las salas de cirugía, éstas
cuentan con un control de la apertura de los basculantes
La Iluminación es uniforme y simétrica en el campo
operatorio.
160
SERVICIO CRITERIO
La sala de recuperación está localizada en forma
contigua y se comunica con el área de recepción y
entrega de pacientes, así mismo, tendrá acceso al
corredor o pasillo interno
Por cada paciente en sala de recuperación se cuenta con
dos tomas eléctricas conectadas a la red de emergencia
de la institución, una fuente de succión y una fuente de
oxígeno.
Área de aseo.
Cuenta con luz de emergencia generada por unidad
autónoma o lámpara Cuenta con luz de emergencia
generada por unidad autónoma o lámpara con
acumulador, con suficiente capacidad para el servicio
quirúrgico.
El servicio de cirugía está dispuesto de tal modo que es
de fácil acceso para los pacientes que requieren
procedimientos de emergencia en salas de cirugía, para
lo cual contarán con rampa o ascensor en caso de ser
necesario. La sala de cirugía cuenta con un sistema
mínimo para extracción de gases anestésicos
residuales de la máquina, hacía al exterior.
Si el servicio realiza procedimientos de cirugía
cardiovascular debe contar además con:
Fuente de oxígeno y aire comprimido para la bomba de
circulación extracorpórea.
Una toma eléctrica independiente para la bomba de
circulación extracorpórea.
Servicio de Aplica los mismos estándares para servicio
Trasplantes Quirúrgicos.
Dispone de un ambiente físico exclusivo y delimitado
con las siguientes áreas que funcionarán en forma
independiente:
Salas de parto con área de atención del recién
nacido con sitio de trabajo. Las puertas de las salas de
Servicios parto tienen visor y un ancho que garantice el paso
Obstétricos baja y de las camillas y sus acompañantes en condiciones de
mediana complejidad rutina y emergencia.
Área de adaptación neonatal.
Zona semi - aséptica.
Cuando el servicio obstétrico funcione en zona de
quirófanos, sólo podrá tener en común con éste, los
vestieres.
161
SERVICIO CRITERIO
El área de salas de parto debe poseer unidad
sanitaria.
Se garantiza la disponibilidad permanente de
oxígeno en el área de preparto y sala de partos.
Si tienen áreas quirúrgicas de obstetricia deben estar
aisladas y delimitadas y cumplirán con todas las
condiciones de las salas quirúrgicas, o en su defecto
utilizar las salas quirúrgicas para las cesáreas.
Se permitirá realizar en una misma área, el trabajo
de parto, la atención del parto y el postparto siempre
y cuando funcione un solo paciente por sala. Si el
área seleccionada es la habitación de la paciente,
tendrá baño privado, teniendo cuidado de no abrir su
puerta en el momento del Parto; la entrada del baño
debe tener doble puerta, de tal manera que entre el
espacio que quede entre las dos quepa una persona
parada para que haga de filtro. Debe existir un área
para recuperación del recién nacido.
Área de aseo.
Además de las condiciones definidas para la
mediana complejidad, el servicio dispone de:
Servicios
Consultorios para examen.
Obstétricos alta
Áreas para observación y recuperación
complejidad
Se garantiza la disponibilidad permanente de
oxígeno en la unidad de cuidado obstétrico.
Área física exclusiva y de circulación restringida. No
es utilizada como área de tránsito entre otras
dependencias. Si se realiza esterilización a gas,
Esterilización cuenta con el área específica.
Debe poseer áreas separadas para ropa
contaminada, limpia y estéril.
Debe contar con unidad sanitaria y área de aseo.
Área aislada del área de Hospitalización y de la
Lactario circulación de pacientes y de personal. Debe poseer
área sucia y limpia.
162
SERVICIO CRITERIO
Área física exclusiva y de circulación restringida. No
es utilizada como área de tránsito entre otras
dependencias, garantiza un sistema de ventilación
natural y/o artificial de forma que conserve la vida útil
de los productos farmacéuticos y afines y
condiciones de temperatura y humedad relativa, de
acuerdo con lo recomendado por el fabricante.
En caso de que se haga reenvase, reempaque,
preparaciones magistrales, preparación de
soluciones inyectables en dosis unitarias, soluciones
Servicio
de nutrición parenteral o medicamentos citostáticos,
Farmacéutico
cuenta con áreas que garantizan las buenas
prácticas de manufactura exigidas para tal fin.
Cuenta con un sistema de almacenamiento de
medicamentos de control especial, con las medidas
de seguridad pertinentes.
Dispondrá de ambientes necesarios para los
procedimientos que se realicen.
Si se trata de servicios ambulatorio este puede ser
Independiente o pertenecer a una IPS.
Cúmplase el Decreto 2200 de 2005.
Dispone de las siguientes áreas:
Unidad sanitaria por sexo, que debe ser para el
servicio de Consulta externa en su totalidad y no por
consultorio
Consultorio con espacio cerrado con dos ambientes,
uno para la realización de la entrevista y otro para la
realización del examen físico, de tal manera que se
Consulta externa respete la privacidad del paciente.
Debe contar con lavamanos.
Los consultorios de ginecoobstetricia, urología,
citología o toma de muestras y aquellos que por el
tipo de examen que así lo requieran deberán contar
con unidad sanitaria exclusiva.
Tiene un área específica para los procedimientos
que se deriven de la consulta.
163
SERVICIO CRITERIO
Cuenta con un ambiente físico exclusivo y
delimitado. Dispone de las siguientes áreas: Puesto
de enfermería, el cual debe contar como mínimo con
Trabajo sucio.
Unidad sanitaria.
Depósito
Consultorios con las características de consulta
externa.
Sala de procedimientos con área para curaciones.
Urgencias
Sala de observación (si atiende pacientes pediátricos
contará con ambiente separado para este tipo de
pacientes)
Sala de Reanimación (en baja complejidad puede ser
la misma área de procedimientos).
El servicio garantiza la disponibilidad de oxígeno en
los consultorios, en el área de observación y en la
sala de reanimación.
Área general de aseo para el servicio.
Presta servicios 24 horas.
Las áreas en las que funcionen los equipos emisores
Radiología, imágenes deberán corresponder a las especificadas en la
Diagnósticas y servicios de licencias vigentes de Funcionamiento de equipos de
apoyo diagnóstico y Rayos X odontológicos de uso periapical, de otro
terapéutico que impliquen equipo de Rayos X de uso odontológico y o de
el manejo de radiaciones equipos de Rayos X de uso diagnóstico médico
ionizantes expedidas por la dirección territorial competente.
164
SERVICIO CRITERIO
Cuenta con un área administrativa, un área técnica, y
un área de servicios generales. En los laboratorios
dependientes y los laboratorios que funcionen en red
(una sola institución con varios puntos de atención),
podrán ser compartidas las áreas administrativas y
de servicios generales con el resto de la institución.
Cuenta con servicios sanitarios para pacientes.
El área técnica es exclusiva y delimitada y tiene las
siguientes características: los pisos son
impermeables, sólidos, antideslizantes, de fácil
limpieza, uniformes, y con nivelación adecuada para
facilitar drenaje. Además los cielo rasos, techos,
paredes y muros son Impermeables, sólidos,
resistentes a factores ambientales e incombustibles.
De superficie lisa y que los materiales utilizados para
su terminado no contengan sustancias tóxicas,
Laboratorio clínico irritantes o inflamables.
Baja y meduiana El área técnica tiene los siguientes ambientes:
complejidad Toma de muestras. Si se toman muestras
ginecológicas debe contar con camilla y un ambiente
que garantice privacidad, Unidad sanitaria o área
específica para toma de muestras especiales
(espermiograma). La toma de muestras puede estar
localizada fuera de las instalaciones de las áreas
técnicas.
Área de análisis de muestras. Si realiza
procedimientos de microbiología, cuenta con un área
específica ubicada independientemente del resto de
áreas de análisis de muestras
Lavado de material, esterilización.
Almacén y depósito de reactivos
El área técnica de análisis que requiera
metodologías radioactivas debe estar ubicada
independiente del resto de las áreas de análisis.
165
8.1.3. Dotación – Mantenimiento
Estándar. Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento

adecuado, para prestar los servicios de salud ofrecidos.
SERVICIO CRITERIO
Utilizar los equipos que cuenten con las
Todos los servicios condiciones técnicas de calidad y soporte técnico -
científico.
Realizar el mantenimiento de los equipos
biomédicos, con sujeción a un programa de
revisiones periódicas de carácter preventivo y
calibración de equipos, cumpliendo con los requisitos
e indicaciones dadas por los fabricantes y con los
Todos los servicios controles de uso corriente. Lo anterior estará
consignado en la hoja de vida del equipo, con el
mantenimiento correctivo. Las hojas de vida deben
estar centralizadas y deben tener copias en cada
sede, de acuerdo con los equipos que tengan allí.
Los contenidos del equipo de reanimación serán

definidos obligatoriamente por cada prestador de
Todos los servicios servicios de salud, teniendo en cuenta las
características y las condiciones de los servicios que
ofrezca. No se exige por servicio.
La dotación debe garantizarse para cada área
Todos los servicios
delimitada de hospitalización.
El mantenimiento de los equipos biomédicos debe
realizarse por profesional en áreas relacionadas o
Todos los servicios técnicos con entrenamiento certificado específico o
puede ser contratado a través de proveedor
externo.
Equipo de reanimación, con los medicamentos,
soluciones, elementos médico quirúrgicos
suficientes. La dotación mínima será ambú - bag,
laringoscopio con hojas para adulto y pediátrica, guía
Hospitalización de intubación para adulto y pediátrica según el tipo
en todos de población que atienda. Succionador,
las complejidades electrocardiógrafo, bombas de infusión si manejan
medicamentos de goteo estricto, glucómetro,
camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de
pacientes hospitalizados y silla de ruedas.
166
SERVICIO CRITERIO
Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de
Cuidado intermedio
quemados cuenta con la siguiente dotación para todo
Neonatal, perdiátrico y adulto
el servicio
incubadora estándar, cuna o cama de dos o tres

planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido
Monitor con trazado electrocardiográfico. Bomba de
infusión.
Pulsoxímetro
Disponibilidad de electrocardiógrafo
Glucómetro
Aspirador portátil de secreciones
Bala(s) de oxígeno con carro de transporte
Disponibilidad de equipo de rayos X portátil Equipo de
órganos de los sentidos Tensiómetro y fonendoscopio
Si es neonatal, además de lo anterior cuenta con:
Cámaras cefálicas
Lámpara de fototerapia
Pesabebés
Lámpara de calor radiante o equivalente.
Cuidado intensivo Si es unidad de quemados, además de lo anterior
Neonatal, pediátrico cuenta con:
y adulto. Y unidad de Equipo de disección de vena
quemados Equipo de curación por cada paciente
Silla de rueda
Si el servicio es intensivo además de lo anterior
cuenta con la siguiente dotación por cada cubículo o
paciente:
Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres
planos con baranda, según el tipo de servicio
ofrecido.
Ventilador
Uno o más módulos de presión invasiva
Adicionalmente para neonatal: Bomba de
microperfusión
Dotación para todo el servicio:
Ventilador de transporte, Monitor con trazado
electrocardiográfico, monitor de gasto cardíaco y
monitor de transporte.
167
SERVICIO CRITERIO
Si es neonatal: Incubadora de transporte
Humidificador con control de temperatura.
Si el servicio es de cuidado intensivo adultos debe

contar con fuente y electrodo para marcapaso interno
transitorio.
En los casos en que no existe control visual

cirugías en neonatos, en infantes menores, en
cirugía cardiaca, en trauma severo y en cirugías de
más de tres horas.
Si el servicio es de alto grado de complejidad, la

institución deberá disponer de un equipo de gases
arteriales.
Cuidado intensivo Sistema de infusión rápida de líquidos y sistema de
Neonatal, pediátrico calentamiento de líquidos y sangre
y adulto. Y unidad de
quemados Disponibilidad de rayos X portátil
Disponibilidad de equipo de gasimetría arterial y

electrolitos
Cardiovisoscopio con una derivación estándar

En sala de recuperación, además de lo definido
anteriormente: Equipo de monitoreo y desfibrilador.
168
SERVICIO Criterio
La Sala Quirúrgica además de la dotación básica de
cualquier sala de cirugía, debe disponer de los
Unidad de quemados
siguientes elementos específicos: Instrumental
Adulto y pediátrico
básico de cirugía plástica, dermátomo manual o
electrónico, expansor de injertos.
Equipo de esterilización según el método
Esterilización
establecido.
Además de la dotación para servicios quirúrgicos
cuenta con: Equipos e instrumental necesario para la
práctica de cirugías cardiovasculares: Bomba de
circulación extracorpórea con entrada y salida de
agua independiente, balón de contra pulsación
Cirugía
aórtica, toma eléctrica independiente para la
Cardiovascular
bomba de circulación extracorpórea, fuente de
oxígeno y aire comprimido para la bomba de
circulación extracorpórea, intercambiador de calor,
cobija térmica, salvador de células, fotóforo de luz
fría.
Instrumental y equipos para la práctica de cirugía
oftalmológica: Microscopio acorde con los
procedimientos que realice, instrumento de
cauterización, instrumental y equipos acorde con los
procedimientos ofrecidos por el servicio.
Cirugía Si ofrece servicios de eximer láser, Unidad de eximer
Oftalmológica láser compuesta por: Mesa o silla reclinable,
de acuerdo con las características del equipo de
eximer láser, microscopio, computador, monitor,
equipo de eximer láser, microquerátomo. Si ofrece
servicio de trasplante de córnea debe contar con
microscopio quirúrgico binocular.
Además de la dotación definida en servicios
quirúrgicos y según el tipo de procedimiento que
realice cuenta con: Microscopio de pedestal,
Cirugía de
específicamente para procedimientos de oído y de
Otorrinolaringologia
laringe, instrumental para oído, laringe y nariz,
endoscopio para practicar cirugía endoscópica de
senos paranasales.
169
SERVICIO CRITERIO
Equipos e instrumental necesario para la práctica
de cirugías plásticas, según el tipo de
procedimiento que realice: Equipo de corte y
Cirugía plastica, perforación, instrumental para cirugía de labio y
Maxilofacial y de la paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para cirugía
mano de mano, torniquete neumático para cirugía de mano e
instrumental para Cirugía de mano. Disponibilidad de
equipo de mini y microplacas.
Si realiza reseccion transuretral de próstata,
requiere: Mesa urológica o con opción para colocar
Cirugia urologica
estribos, Sistema de irrigación con atril y succión, bolsas
de uromatic, bajante, equipo de resección transuretral.
Si el servicio es de baja complejidad, la sala de
partos cuenta con:
Equipo de succión, equipo básico de reanimación, lámpara
cuello de cisne o una equivalente que ilumine
Servicios obstetricos perfectamente el campo de interés, lámpara de calor
De mediana, baja y alta radiante o equivalente, mesa de atención de parto,
complejidad equipos de atención de partos, equipo de episiotomía y
episiorrafia, mesa para la atención del recién nacido,
tallímetro, báscula pesa bebé.
En el área de Salas de partos y legrados disponibilidad de
máquina de anestesia.
Además de lo definido para baja complejidad, se
Servicios obstétricos cuenta con la siguiente dotación para todo el servicio:
De mediana, complejidad Monitor fetal electrónico, incubadora estándar y ecógrafo.
Además de lo definido para mediana complejidad el

servicio cuenta con la siguiente dotación según cada
área:
Consultorio para examen: Camilla ginecológica con
estribos ajustables, equipo de monitoreo fetal y
tensiómetro y fonendoscopio.
Área de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos,
Servicios obstétricos
equipo de succión, ecógrafo con transductor
De alta complejidad
vaginal, doppler obstétrico, equipo para amniocentésis,
bombas de infusión, glucómetro. Salas de parto, equipo
para revisión del canal del parto, incubadora de
transporte puede ser compartida con otro servicio.
Unidad de cuidado obstétrico con: cama hospitalaria de
dos o tres planos, monitores de signos vitales, bombas de
infusión continua, oxímetro.
170
SERVICIO CRITERIO
Dotación básica para consultorio médico y para
algunas especialidades si aplica:
Camilla, tensiómetro y fonendoscopio, equipo de órganos
de los sentidos, martillo de reflejos, metro y Balanza de pie
o pesa bebé según el caso.
La dotación de los consultorios de especialistas para
los cuales no se haya establecido detalles particulares,
será la exigida para la consulta de medicina general.
Los consultorios de medicina especializada, diferente a
otorrinolaringología, no requieren tener equipo de órganos
de los sentidos.
Los consultorios de especialistas Contaran con los equipos
básicos de la especialidad requeridos para la prestación de
los servicios de consulta externa.
Si realiza consulta médica de terapias alternativas cuenta
Consulta externa de además con:
Medicina general, o Para terapia neural: Equipo básico de reanimación. Para
especializada, pediatría, terapia con filtros: Estimuladores eléctricos y magnéticos
servicios de fomento y de sustancias biológicas, bioquímicas y farmacológicas,
prevención con frecuenciales y arquetípicos; láser para bioenergética
programas de multifrecuencial; imanes bipolares.
crecimiento y desarrollo, Si ofrece vacunación cuenta con:
servicios de atención Nevera exclusiva para biológicos con termómetro externo y
extramural en caso de termo, según Programa Ampliado de Inmunizaciones.
que practique Biológicos, según el programa de inmunizaciones que
procedimientos de ofrezca.
vacunación Si ofrece atención extramural, de acuerdo con los servicios
que ofrece, cuenta con:
Para Consulta Médica y controles de
enfermería: Camilla Equipo de órganos de los sentidos,
fonendoscopio y tensiómetro, metro, Termómetro, Tabla
de agudeza visual, Balanza y tallímetro;
Para Salud oral: Unidad odontológica portátil, instrumental
básico de odontología;
Para Laboratorio Clínico: Microscopio- centrífuga,
Reactivos para pruebas de tamizaje;
Para Promoción y Prevención: contar con los elementos
necesarios para la valoración de los pacientes, de acuerdo
con el tipo de actividades desarrolladas. Contenedor o caja
para transporte de biológicos en poliuretano que cumplan
con las normas técnicas de OPS/UNICEF. Paquetes fríos
suficientes para garantizar la cadena de frío.
171
SERVICIO CRITERIO
Unidad Odontológica que contenga: Sillón con
cabecera anatómica, escupidera, lámpara
odontológica de luz fría, espejo de mano, bandeja
para instrumental, eyector, jeringa triple, módulo de
tres servicios con negatoscopio y acople para
piezas de mano.
Piezas de mano con: Airotor, micromotor, contra-
ángulo; compresor de aire, esterilizador, recipiente
para esterilización en frío estéril, disponibilidad
mínima de juegos de instrumental básico, los
cuales se componen de: Espejos bucales,
exploradores doble extremo, sondas periodontales,
pinzas algodoneras, cucharillas y/o excavadores,
jeringas cárpulas en cantidad suficientes para
garantizar la rotación de los mismos en condiciones
de esterilidad. El cual debe regirse por el capítulo
3, numeral 1.6.4. Instrumentos dentales del manual
de buenas prácticas de esterilización para los
Consulta de
prestadores de servicios de salud (Resolución 2183
Odontología general y
de 2004).
especializada
Dispone también del siguiente Instrumental para
operatoria: Aplicador de dycal, condensador, porta
amalgama, bruñidor, pinza gubia, portabanda y
portamatriz y o cleoide, discoide.
Instrumental para endodoncia: explorador de
conductos, espaciador, condensador, tiranervios,
limas, dentímetro.
Instrumental para exodoncia simple y quirúrgica:
Fórceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango
para bisturí.
Instrumental para periodoncia: Sonda periodontal,
dentímetro, periostótomo y curetas.
En los consultorios de especialistas se cuenta con el
equipo e instrumental necesario según la
especialidad.
Delantal en plomo o su equivalente, para el
profesional, para los niños, hombres y mujeres en
edad fértil.
172
SERVICIO CRITERIO
Optotipos para la determinación de la agudeza
visual en visión lejana, con sistema adecuado de
iluminación. Optotipos para la determinación de la
agudeza visual en visión próxima. Equipo básico de
refracción que cuente con los siguientes
elementos: Estuche de diagnóstico con
oftalmoscopio directo y retinoscopio, Cajas de
pruebas o foropter, reglas de esquiascopía,
Montura de pruebas, Reglilla milimetrada, Set de
Consulta de prismas sueltos, Queratómetro, Lensómetro.
Oftalmología Si ofrece lentes de contacto: Caja de pruebas de
lentes de contacto, reglilla diamétrica,
transiluminador o linterna.
Tonómetro, Oftalmoscopio indirecto, ortotipos para la
determinación de la estereopsis, test para la
valoración de visión cromática.
Lámpara de Hendidura, tonómetro de aplanación y
Acceso a campímetro.
Lente de contacto de Golmann de tres espejos
para examen de segmento anterior y posterior
Optotipos para determinación de la agudeza visual
en visión lejana, con sistema adecuado de
iluminación, optotipos para determinación de
agudeza visual en visión próxima
Equipo básico de refracción que cuente con los
siguientes elementos: Estuche de diagnóstico con
oftalmoscopio directo y retinoscopio, Cajas de
pruebas o foropter, reglas de esquiascopía,
Montura de pruebas, Reglilla milimetrada, Set de
Consulta de
prismas sueltos, Queratómetro si realizan
Optometría
procedimientos para adaptación de lentes de
contacto.
Lensómetro, lámpara de hendidura y tonómetro.
Si formula lentes de contacto: Caja de pruebas de
lentes de contacto, reglilla diamétrica,
disponibilidad de medidor de curvas bases de
lentes rígidos, transiluminador o linterna y
queratómetro
173
8.1.4. Insumos – Gestión de insumos
Estándar: Se tienen diseñados y se aplican, procesos para el manejo de insumos,

cuyas condiciones de almacenamiento, distribución y entrega, condicionen
directamente riesgos en la prestación de los servicios.
SERVICIO CRITERIO
La institución tendrá un listado que incluye todos los

insumos requeridos para la prestación de los servicios que
ofrece; dicho listado debe incluir el nombre
genérico, forma farmacéutica, concentración, lote, registro
sanitario, fecha de vencimiento y presentación comercial.
TODOS LOS
Se tienen definidas las especificaciones técnicas para la
SERVICIOS
adquisición y se aplican procedimientos técnicos para
almacenamiento y distribución de medicamentos,
productos biológicos, reactivos y dispositivos médicos,
incluidos los de uso odontológico y en general los insumos
asistenciales que utilice la institución. Decreto 2200 de
2005.
Los procedimientos de adquisición de medicamentos e
TODOS LOS insumos, deberán incluir la verificación del registro
SERVICIOS expedido por el INVIMA y el programa de
farmacovigilancia.
Los medicamentos, productos biológicos, reactivos y

dispositivos médicos, incluidos los de uso odontológico y
en general los insumos asistenciales que utilice la
institución, deberán ser almacenados bajo condiciones de
TODOS LOS temperatura, humedad, ventilación, segregación y
SERVICIOS seguridad apropiadas para cada tipo de insumo, de
acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante y
se aplican procedimientos para controlar las condiciones
de almacenamiento y las fechas de vencimiento. En todo
caso deberán contar con un instrumento para medir y
controlar humedad y temperatura.
174
SERVICIO CRITERIO
Se deberán definir normas institucionales y

procedimientos para el control de su cumplimiento, que
garanticen que no se reúsen insumos. En tanto se defina
la relación y condiciones de reúso de insumos, los
prestadores podrán reusar, siempre y cuando definan y
Todos los servicios ejecuten procedimientos basados en evidencia científica
que demuestren que no implica reducción de la eficacia
para la cual se utiliza el insumo, ni riesgos de
infecciones o complicaciones por los procedimientos
para el usuario, con seguimiento a través del comité de
infecciones.
En caso de producir insumos, deberá cumplir con las

Todos los servicios normas vigentes sobre buenas prácticas de manufactura
cuya vigilancia le compete al INVIMA
En el servicio de atención extramural de acuerdo con los

servicios que ofrezca, el laboratorio clínico deberá
Atención extramural disponer de reactivos de diagnóstico in – vitro en lugar
de reactivos para pruebas de tamizaje.
Se deberá definir procedimientos

para:
◊ Compra, recepción y almacenamiento, e inventario del

material radiactivo
Medicina nuclear
◊ Manipulación del material radiactivo dentro de la
instalación y para aquellos casos en que deba ser
utilizado fuera de ella (quirófanos, salas de
hospitalización, etc.).
175
8.1.5. Procesos prioritarios asistenciales.
Para facilitar la interpretación del estándar de procesos prioritarios asistenciales,

se adoptan las siguientes definiciones:
Proceso en salud: es el conjunto de actividades que se realizan a una persona o

un insumo biológico específico, con el fin de transformarlo, obteniendo como
resultado un servicio o un producto.
Procedimiento en Salud: es la actividad que hace parte de un proceso y ayuda en

la realización o generación del servicio o producto.
Guía clínica de atención: es el conjunto de recomendaciones sobre prevención,

detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y/o rehabilitación de una
patología o problemática de salud específica. Esta debe contener como mínimo
objetivos, población objeto, alcance, recomendaciones y algoritmos de manejo y
su metodología de realización debe ser explícita y con actualizaciones periódicas
no mayores a 5 años, debe permitir flexibilidad y adaptación a las individualidades
del paciente.
Las guías deben tener, mecanismos de difusión registrados, mecanismos de

capacitación, mecanismos de evaluación mecanismos de retroalimentación, y
deben estar basadas en la evidencia.
Protocolo: es el conjunto de normas y actividades a realizar dentro de un servicio o

programa, frente a una situación específica dentro de la institución y su ejecución
debe ser de carácter obligatorio.
Estándar: Están documentados los principales procesos asistenciales, guías

clínicas internas o definidas por normas legales. La documentación incluye
acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecución y para
controlar su cumplimiento.
176
Tabla 17. Servicio y criterio para los procesos prioritarios.
SERVICIO CRITERIO
Se tendrán definidos y documentados los

procedimientos o guías clínicas de atención y los
protocolos de enfermería, de acuerdo con los
procedimientos más frecuentes en el servicio, e
Todos los servicios incluyen actividades dirigidas a verificar su
cumplimento. Se ha establecido el mecanismo para
desarrollar o adoptar guías propias o desarrolladas por
instituciones de educación superior o asociaciones
científicas.
Los procesos, procedimientos, guías y protocolos son

conocidos por el personal encargado y responsable de
su aplicación, incluyendo el personal en
entrenamiento. Cada institución establecerá
Todos los servicios procedimientos bajo la metodología de medicina
basada en evidencia, para determinar el contenido de
las guías clínicas de atención y los procesos de
atención prioritarios, incluidos en los criterios del
estándar de procesos y procedimientos.
La institución cuenta con guías clínicas de atención de

medicina basada en evidencia para las patologías que
constituyen las primeras 10 causas de consulta o
Todos los servicios egreso, oficialmente reportadas en cada uno de los
servicios de hospitalización, unidades de cuidado
intermedio e intensivo, unidad de quemados,
obstetricia, cirugía, consulta externa y urgencias.
Si la institución ofrece actividades de promoción y
prevención, ha implantado las normas técnicas de
Todos los servicios protección específica y detección temprana definidas
por las autoridades en salud del nivel nacional.
La institución cuenta con procedimientos
Todos los servicios documentados para el manejo de los residuos
hospitalarios infecciosos o de riesgo biológico.
177
SERVICIO CRITERIO
Si la institución ofrece servicios de urgencias, cuidado

intensivo e intermedio tiene establecido un
procedimiento para la revisión en cada turno del
equipo de reanimación; la solicitud de interconsultas y
un sistema organizado de alerta (Código Azul), en el
Todos los servicios cual se definan los procedimientos y los equipos de
profesionales en caso de que un paciente requiera
reanimación cerebrocardiopulmonar.
Si ofrece programa de trasplantes tiene implementado
el comité de trasplante de acuerdo con el decreto 2493
de 2004.
La institución cuenta con procedimientos de
coordinación permanente entre el comité de
Todos los servicios infecciones y el servicio de esterilización, limpieza,
aseo y mantenimiento hospitalario, cuando la norma
exija comité de infecciones.
La institución cuenta con guías sobre el manejo de
Todos los servicios gases medicinales con su respectivo sistema de
alarma y cambio de tanques de agua.
Si la institución presta servicios hospitalarios, y en
especial unidad de cuidado intermedio e intensivo,
unidad de quemados, obstetricia, cirugía o urgencias,
cuenta con: Procedimientos para la entrega de turno
por parte de enfermería y de medicina, y normas sobre
la ronda médica diaria de evolución de pacientes.
Guías o manuales de los siguientes procedimientos:
Atención en Reanimación Cardiocerebropulmonar
Control de líquidos
Todos los servicios
Plan de cuidados de enfermería
Administración de medicamentos
Inmovilización de pacientes
Venopunción
Toma de muestras de laboratorio
Cateterismo vesical y preparación para la toma de

imágenes diagnósticas
178
SERVICIO CRITERIO
Si la institución presta servicios de unidad de cuidado

intermedio e intensivo, además de lo anterior cuenta
con:
Guías para: sondas de alimentación, declaración de

muerte cerebral, colocación de catéter de presión
intracraneana, inserción de catéteres centrales,
inserción de marcapaso interno transitorio,
traqueostomía, broncoscopia, toracentesis, cambio de
líneas IV (centrales y periféricas), control de nutrición
parenteral, anticoagulación profiláctica.
Para Unidad de cuidados intensivos e intermedios

pediátrico y neonatales, no aplican: anticoagulación
Todos los servicios profiláctica, marcapaso interno transitorio, Embolectomía
y hemodiafiltración
Guía para: colocación de tubo de tórax, paracentesis,

lavados abdominales, venodisección, embolectomía,
lavado peritoneal, diálisis peritoneal, hemodiálisis,
hemodiafiltración (cuidados del paciente), lavado de
fracturas, punción lumbar, protocolos de los cuidados
por terapia respiratoria
Procedimientos para la admisión y egreso de

pacientes y el control de visitas de familiares incluido el
servicio de unidad de quemados, urgencias y obstetricia.
Los servicios deben tener procesos documentados

Todos los servicios para el manejo interno de desechos.
Cada servicio deberá contar con un manual de buenas

prácticas de esterilización, de bioseguridad, de manejo
de residuos hospitalarios, de descripción del uso y el
Todos los servicios reuso de dispositivos médicos ó adoptar los manuales
del Ministerio de la Protección Social dentro de sus
procesos prioritarios asistenciales.
179
SERVICIO CRITERIO
y para todos los equipos utilizados en la institución que
generen radiaciones ionizantes (esto se hablaría con
Ministerio de Minas)
Cadena de televisión de alta resolución, 1024 líneas.

Equipo multiaxial con diferentes focos de
magnificación e intensificador de imagen, Polígrafo de
presiones, que permita el monitoreo de por lo menos
dos (2) derivaciones de electrocardiografía y dos (2)
derivaciones de presiones. Imagen congelada en
sistema de video de alta resolución, Oxímetro digital,
Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusión,
equipo de reanimación, desfibrilador
La sala de recuperación cuenta con camillas con

barandas y monitores de signos vitales con alarmas
RADIOLOGIA, IMÁGENES Cuenta con la licencia sanitaria para las instalaciones y

DIAGNOSTICAS Y para todos los equipos utilizados en la institución que
SERVICIOS DE APOYO generen radiaciones ionizantes (esto se hablaría con
DIAGNOSTICO Y Ministerio de Minas)
COMPLEMENTACIÓN
TERAPEUTICA Equipo de RX correspondiente, delantal plomado,
Protector Gonadal, si se usa medio de contraste, cuenta
ENDOSCOPIA con equipo básico de reanimación que puede ser
DIGESTIVA, compartido con el de sala de recuperación y
FIBROBRONCOSCOPIA, disponibilidad de desfibrilador.
LITOTRIPSIA Si realiza ultrasonografía, cuenta con equipo de
UROLÓGICA Y ultrasonografía con los transductores adecuados para
PROCEDIMIENTOS cada uno de los estudios ofrecidos, en caso de
180
SERVICIO CRITERIO
Si ofrece el diagnóstico cardiovascular cuenta con:

Equipo básico de reanimación, Electrocardiógrafo con
mínimo 12 derivaciones, Si realiza PRUEBAS DE
ESFUERZO, cuenta además de lo básico con: banda de
prueba de esfuerzo o bicicleta, con 12 canales y
automatizada, con registro de monitoreo continuo de
electrocardiograma, de mínimo 3 canales.
Electrocardiógrafo conectado a impresora, para
registro de impresión de 12 canales simultáneo, Si
realiza MONITOREO DE TENSIÓN ARTERIAL,
cuenta además de lo básico con: computadora,
impresora y el equipo adecuado, Si ofrece HOLTER,
UROLÓGICOS cuenta además de lo básico con: El equipo
correspondiente, impresora, computador, cassette con
DIAGNÓSTICO rebobinador y grabadora, Si realiza
CARDIOVASCULAR ECOCARDIOGRAFÍA, cuenta, además de lo básico,
con: Ecocardiógrafo de alta resolución, permitiendo
imágenes de modo M, bidimensional, doppler pulsado,
continuo, poseer conexión para electrocardiograma,
apareciendo simultáneamente en la pantalla para
realización de mediciones de acuerdo al ciclo
cardíaco. Poseer controles para definición de imágenes,
al mismo tiempo útil en la mejoría del Doppler y
bidimensional para realizar cambios en: límite de
transmisión, profundidad, poder de transmisión, control
de compresión, compensación y tiempo de ganancia.
con transductores y que éstos sean: Electrónicos de
disposición física, o Mecánicos
181
SERVICIO CRITERIO
(siempre y cuando sean de alta resolución).
Si ofrece resonancia nuclear magnética. cuenta con

resonador magnético
Si ofrece tomografía axial computarizada, cuenta con
tomógrafo
Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla,

Fibrobroncoscopio con fuente de luz, Equipo de
Succión, oxímetro, unidad electroquirúrgica con módulos
de corte y coagulación, Pinzas de biopsia y de
extracción de cuerpo extraño, Si realiza biopsias
transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o
intensificador de imágenes, Equipó Básico de
Reanimación y equipo de succión
Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas,

Equipos endoscópicos con fuente de luz y unidades de
inserción, y el instrumental necesario, de acuerdo con el
tipo de procedimiento realizado. Si realiza
procedimientos más complejos, cuenta además con:
Unidad electroquirúrgica con módulos de corte y
coagulación, si se realiza
COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA
RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio, Unidad
electroquirúrgica de refuerzo, segundo aspirador de
secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de
fluoroscopia con: Intensificador de imagen, y monitor de
signos vitales. equipo básico de reanimación y
succionador.
182
SERVICIO CRITERIO
Si realiza litotripsia urológica cuenta con: Camilla,

Equipo de Litotripsia que conste de: mesa, emisor de
ondas de choque, de mecanismo para localización del
cálculo y dirección del procedimiento;
Si realiza procedimientos urológicos cuenta con: Camilla

urológica y los equipos endoscópicos adecuados, con
sus correspondientes accesorios, de acuerdo con el tipo
de procedimiento ofrecido.
Si realiza procedimientos especiales cuenta además

con:
Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de

substracción digital, Acceso a equipo de anestesia,
inyector, Oxímetro de pulso, Equipo de pulsosucción.
Medicina Nuclear
Sala de Observación: Camilla de barandas,, equipo
básico de reanimación
Cuenta con la licencia sanitaria para lasinstalaciones y

para todos los equipos utilizados en la institución que
Ministerio de Minas)El servicio cuenta con:
Sistema de adquisición de imágenes (Gamacámaras –

Sondas). Calibrador de dosis, contenedores de viales y
accesorios para el manejo seguro (pinzas, guantes,
caretas, recipientes para recolección de desechos
sólidos y líquidos)
Vigilancia radiológica de áreas y personal
Protección radiológica del paciente
183
SERVICIO CRITERIO
Gestión de los desechos radiactivos
Cuenta con la licencia sanitaria para las instalaciones y

para todos los equipos utilizados en la institución que
Ministerio de Minas)
Cuando se realice teleterapia el servicio cuenta con:

Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal
Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es
indispensable contar con quipo de simulación
Si la teleterapia se realiza con unidad de

cobaltoterapia se garantizar algún mecanismo que supla
un sistema de simulación (que podría ser un RX
convencional o un TAC adaptado para simulación de
radioterapia)
Radioterapia
Contar con un sistema de verificación de tratamiento
(películas de verificación y porta película adecuado)
Si existe acelerador lineal, se cuenta con un sistema de

dosimetría para calibración de haces de radiación
Cuando se realice braquiterapia el serviciocuenta con:
Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se

realiza
Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se

realiza.
Se cuenta con un sistema de planeación para

braquiterapia
184
10.1.6. Historia clínica y registros asistenciales
Estándar: Tiene diseñados procesos que garanticen que cada paciente cuenta
con historia clínica y que su manejo es técnicamente adecuado. Se cuenta con los
registros de procesos clínicos, diferentes a la historia clínica, que se relacionan
directamente con los principales riesgos propios de la prestación de servicios
(Resolución 1995 de 1999).
SERVICIO CRITERIO
Todos los pacientes atendidos tienen historia clínica.

Todos Toda atención de primera vez a un usuario debe incluir
Los servicios el proceso de apertura de historia clínica.
Se tienen definidos procedimientos para utilizar una

historia única institucional y para el registro de entrada y
salida de historias del archivo, ello implica que la
institución cuente con un mecanismo para unificar la
Todos información de cada paciente y su disponibilidad para el
Los servicios equipo de salud; no necesariamente implica tener
historias únicas en físico, pueden tenerse separadas por
servicios o cronológicamente, siempre y cuando la
institución cuente con la posibilidad de unificarlas
cuando ello sea necesario.
El estándar de historias clínicas no es restrictivo en

cuanto al uso de medio magnético para su archivo, y sí
Todos es expreso en que debe garantizarse la confidencialidad
Los servicios y el carácter permanente de registrar en ella y en otros
registros asistenciales.
Las historias clínicas se encuentran adecuadamente

Todos
identificadas con los contenidos mínimos de
Los servicios
identificación y con el componente de anexos.
Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la

Todos custodia y conservación integral de las historias clínicas
Los servicios en un archivo único.
185
SERVICIO CRITERIO
En caso de utilizar medios físicos o técnicos como

computadoras y medios magneto - ópticos, se tienen
definidos los procedimientos para que los programas
Todos
automatizados que se diseñen y utilicen para el manejo
Los servicios
de las historias clínicas, así como sus equipos y
soportes documentales, estén provistos de mecanismos
de seguridad.
Los registros asistenciales Son diligenciados y

Todos conservados sistemáticamente, garantizando la
Los servicios confidencialidad de los documentos protegidos
legalmente por reserva.
En los servicios de medicina nuclear se deberán llevar

los siguientes registros:
Inventario, registro y movimiento de material radiactivo
que incluya como mínimo: radionúclidos ingresados al
servicio, forma física y química, actividad y fecha de
ingreso o egreso.
Desechos eliminados al ambiente, indicando el material
Medicina eliminado, la actividad estimada y fecha de eliminación.
Nuclear
Dosis diagnósticas y terapéuticas: nombre del paciente,
radioisótopo y actividad administrados, y fecha de
administración.
En los casos en que haya hospitalización: fecha en que
se dio de alta al paciente. Estos registros deberán
mantenerse como mínimo durante diez (10) años.
Calibraciones y controles del equipamiento de medicina
186
SERVICIO CRITERIO
nuclear y del equipamiento de protección radiológica.
Dosis del personal. Estos registros deberán conservarse

como mínimo durante treinta (30) años con posterioridad
a la fecha en que el trabajador deje de prestar servicios
para la instalación.
Aquellos registros para los que no se prescriba
explícitamente un plazo, deberán mantenerse por un
período mínimo de tres (3) años. Los registros
precedentes deberán ser puestos a disposición de la
Autoridad Reguladora cuando ésta lo requiera.
Registro de investigación de accidentes
Registro de entrenamiento de personal
Registro de supervisión médica del personal
Certificados de calibración para los medidores de
contaminación
Registro de medidas de contaminación superficial
Registro de mediciones de tasa de dosis
Registro de actividades administradas al paciente
Registro de errores en la administración de dosis
Registro de mediciones a los pacientes administrados

con dosis terapéuticas
En la historia clínica del paciente trasplantado debe

Servicio
reposar un resumen de la historia clinica del donante
De trasplantes
187
SERVICIO CRITERIO
donde quede consignado los resultados de las pruebas
serológicas e inmunológicas.
Registro de cada una de las pruebas y/o exámenes

Transfusión sanguínea realizados en el servicio.
Inventario verificado mínimo mensualmente de las fuentes.
Se verificara el número de fuentes cuando salgan o

regresen a la institución.
Inventario o bitácora firmado por el encargado de

movimiento de Fuentes, donde se registren el nombre del
pacientes, características de las Fuentes, retorno y
pacientes con tratamiento.
Dosis diagnósticas y terapéuticas: nombre del paciente,

radioisótopo y actividad administrados, y fecha de
administración
Radioterapia
Estos registros deberán mantenerse como mínimo durante
diez (10) años.
Calibraciones y controles del equipamiento de radioterapia

y del equipamiento de protección radiológica.
Dosis del personal. Estos registros deberán conservarse

como mínimo durante treinta (30) años con posterioridad a
la fecha en que el trabajador deje de prestar servicios para
la instalación.
Aquellos registros para los que no se prescriba
188
SERVICIO CRITERIO
explícitamente un plazo, deberán mantenerse por un
período mínimo de tres (3) años. Los registros
precedentes deberán ser puestos a disposición de la
Autoridad Reguladora cuando ésta lo requiera
Certificado de autorización
Certificado de calibración de la fuente radiactiva

expedida por el fabricante
Registro de los monitoreos de área
Registro de prueba y calibración de instrumentos

Registro de prueba y calibración de la unidad de Co.
Registro de pruebas de fuga anuales a las fuentes
selladas
Registro de auditorías al programa de seguridad de la

instalación
Registro de investigación de accidentes e incidentes
Registro de reparación y mantenimiento de equipos
Registro de modificaciones a la instalación
Registro de entrenamiento del personal
Registro de vigilancia médica de los trabajadores
Registro de pacientes con expedientes clínicos
Registro de placas tomadas y pacientes atendidos,

Radiología donde se especifique el tipo de placa, los parámetros
usados en el proceso.
189
SERVICIO CRITERIO
Registro de placas dañadas, y posibles causas.
Registro de dosis de radiación.
Cada trabajo realizado en el laboratorio, debe quedar

registrado en un informe que presente de forma exacta,
clara y precisa, los datos de los pacientes y los
resultados de las pruebas o exámenes realizados y
cualquier otra información de utilidad. Todos los
registros y documentación del laboratorio, deben
mantenerse en archivo activo durante un (1) año y en
archivo muerto durante un (1) año.
Planillas de trabajo por área técnica que incluya :
Número de consecutivo de registro interno del paciente,
Nombre y apellidos del paciente, Examen practicado,
Laboratorio Clínico Resultado del análisis.
Registro mínimo de control de calidad que incluya :
Resultados diarios de los controles, Decisiones tomadas
en caso de incongruencias, Gráficas donde se expresen
: El valor medio, desviación estándar y coeficiente de
variación, Comprobación de temperatura de neveras,
estufas, congeladores y baños serológicos
Los resultados del control de calidad interno deben
conservarse por lo menos durante un (1) año y los
resultados del control de calidad externo deberán
guardarse como mínimo durante un (1) año.
190
8.1.7. Interdependencia de servicios
Para procurar la fácil interpretación del estándar de Interdependencia de servicios,

se adoptan las siguientes definiciones:
 Dispone: Es la existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que debe

funcionar 24 horas, sin importar si el servicio es propio o contratado.
 Disponibilidad: Es la posibilidad de tener o contratar un servicio, que puede

funcionar o no, por fuera de la IPS.
Los servicios o productos de apoyo asistencial o administrativo, podrán ser

dependientes o independientes del prestador que ofrece el servicio principal
declarado. En caso de ser independiente, debe mediar un contrato explícito y
documentado entre las dos instituciones y un acuerdo explícito interinstitucional de
los servicios o productos en los que el servicio de apoyo soporta el servicio
principal declarado y los procedimientos para la atención de los pacientes y los
tiempos de obtención de los productos.
El servicio de apoyo podrá estar localizado dentro o fuera de las instalaciones del
prestador que ofrece el servicio principal declarado, salvo que la tabla de detalle
por servicios del presente estándar especifique lo contrario.
Estándar: Los servicios ofrecidos por el prestador, tienen el soporte de otros

servicios o productos de apoyo asistencial o administrativo necesarios para la
realización oportuna e integral de las actividades, procedimientos e intervenciones
que realiza, para la atención de los pacientes en el ámbito de los servicios
ofrecidos.
191
SERVICIO CRITERIO
Para la institución que presta servicios de hospitalización,

obstetricia o urgencias de baja complejidad dispone de:
Laboratorio clínico
institución presta servicios hospitalarios Servicio

Todos los servicios farmacéutico
Disponibilidad de ambulancia
Disponibilidad de radiología
Disponibilidad de servicios de apoyo hospitalario

(alimentación, lavandería, aseo, vigilancia y mantenimiento)
Si la, en especial, obstetricia, unidad de cuidado intermedio e

intensivo o unidad de quemados; o urgencias de mediana o alta
complejidad, además de lo exigido para baja complejidad, debe
disponer de servicios de transfusión las 24 horas o de Banco de
Sangre y de quirófano.
Disponibilidad de servicio de nutrición
Todos los servicios
Disponibilidad de terapia respiratoria
Si la institución presta el servicio de unidad de quemados u

obstetricia de alta complejidad, dispone de unidad de cuidados
intensivos
La unidad de quemados debe contar con disponibilidad de
servicio de fisioterapia
Todos los servicios Si presta servicio de hospitalización psiquiátríca dispone de

servicios de psicología y terapia ocupacional.
192
SERVICIO CRITERIO
Si presta servicio de hospitalización pediátrica dispone de

Todos los servicios lactario, a menos que la preparación de teteros este
contratada por fuera de la institución.
Todos los servicios Todos los servicios que requieran procesos de esterilización
deberán garantizar la disponibilidad de este servicio.
Todos los servicios Si ofrece quimioterapia debe contar con servicio farmacéutico
de alta complejidad.
Si presta servicios de hemodiálisis dispone de servicios de

Todos los servicios laboratorio, Servicio de Transfusión, farmacia, y disponibilidad
de servicio de nutrición, imagenología, y Banco de Sangre.
Todos los servicios Si presta servicio de transporte asistencial dispone de una

Red de Radiocomunicaciones.
Cuando la institución preste el servicio de urgencias, el

Todos los servicios servicio farmacéutico deberá contar con químico farmacéutico
durante el tiempo de prestación del servicio.
Todos los servicios Si ofrece cirugía oncológica tiene disponibilidad de servicio de

radioterapia y consulta de oncología.
Los servicios de esterilización, lactario y servicio farmacéutico,

pueden pertenecer a la IPS o ser externos y contratada por la
Todos los servicios IPS, quien responderá por el buen funcionamiento de los
mismos.
Siempre que exista un prestador único y cuando la IPS preste

servicio de hospitalización, los servicios de urgencias de
Todos los servicios mediana y alta complejidad deben prestar servicios durante
las 24 horas.
193
SERVICIO CRITERIO
El estándar de interdependencia establece como obligatoria la

disponibilidad de los servicios complementarios. Esto quiere
Todos los decir, que la institución que presta el servicio principal, debe
servicios demostrar la existencia del servicio complementario,
independientemente de la propiedad o de la forma de
contratación del mismo.
Cuenta con servicio de laboratorio clínico o demuestra el

apoyo de los exámenes de laboratorio clínico necesarios para
la complejidad y tipo de pacientes que atiende con la
oportunidad requerida
Cuenta con servicio farmacéutico de baja complejidad o
demuestra el apoyo de suministro de medicamentos necesario
para la complejidad y tipo de pacientes que atiende con la
Urgencias oportunidad requerida. Si el apoyo es con un servicio
de baja independiente, los medicamentos en el carro de paro y los
complejidad necesarios para la reanimación de pacientes y los insumos y
Consulta material médico quirúrgico para la operación de rutina del
prioritaria servicio se encuentran en las instalaciones del servicio y su
gestión se encuentra bajo responsabilidad del prestador.
Cuenta con servicio de transporte de pacientes dependiente
o independiente.
Cuenta con servicio de laboratorio clínico o demuestra el
apoyo de los exámenes de radiología clínico necesarios para
la complejidad y tipo de pacientes que atiende con la
oportunidad requerida.
Servicios Cuenta con servicio de esterilización dependiente o

quirúrgicos independiente, dentro o fuera de las instalaciones del
hospitalarios o prestador.
ambulatorios
194
Servicio CRITERIO
Todos los requisitos de los Servicios quirúrgicos de mediana y

alta complejidad.
Adicionalmente:
Laboratorio Clínico de alta complejidad con servicio de

genética molecular
Servicio de transfusión sanguínea o Banco de Sangre
Servicio de Patología con entrenamiento o experiencia

certificada en trasplantes.
Los servicios de laboratorio clínico, de inmunología, banco de
sangre y patología deben prestar servicio durante las 24 horas
para servicio de trasplante de donante cadavérico.
Si presta el servicio de trasplante renal, además de los
requisitos de los servicios quirúrgicos de mediana y de alta
Todos los servicios complejidad.
de trasplante Servicio de Nefrología
De órganos
Servicio de Urología y/o cirugía gerenal y/o cirugía
cardiovascular
Si presta el servicio de trasplante hepático, además de los
requisitos del servicios quirúrgicos de alta complejidad.
Servicio de gastroenterología y/o hepatología
Servicio de cirugía digestiva
Si presta el servicio de trasplante cardiaco, además de los

requisitos de servicios quirúrgicos de alta complejidad.
Servicio de cardiología, con clínica de falla cardiaca.
Servicio de Cirugía cardiovascular
Servicio de hemodinamia.
195
Servicio CRITERIO
Si presta el servicio de trasplante de pulmón, además de

los requisitos de servicios quirúrgicos de alta complejidad.
Servicio de neumología con clínica de EPOC
Servicio de cirugía torácia y cardiovascular
Servicio de pruebas de función pulmonar complejas
Servicio de fibrobroncoscopia
Si presta el servicio de trasplante de riñón y páncreas, además

de los requisitos de servicios quirúrgicos de alta complejidad.
Servicio de endocrinología
Servicio de cirugía digestiva y/o urología.
Si presta el servicio de trasplante de córneas, además de los

requisitos de servicios quirúrgicos de mediana y de alta
complejidad.
Servicio de oftalmología
Si presta el servicio de trasplante de válvulas cardiacas,

además de los requisitos de los servicios quirúrgicos de alta
complejidad.
Servicio de cirugía cardiovascular
Servicio de cirugía digestiva y/o urolog
Cuenta con servicios de laboratorio clínico, imagenología,

farmacia, banco de sangre, nutrición, necesario para la
complejidad y tipo de pacientes que atiende con la
Hemodialisis oportunidad requerida, dependiente o independiente, dentro o
fuera de las instalaciones del prestador
196
SERVICIO CRITERIO
Transporte Cuenta con una red de comunicaciones y o de radio

asistencial comunicaciones
8.1.8. Referencia y contrareferencia de pacientes.
Estándar: Se tienen definidos guías o manuales de procedimientos para la

remisión urgente de pacientes, indispensables para la prestación de los servicios
ofrecidos.
SERVICIO CRITERIO
Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias de

Todos los servicios pacientes.
Diseño y aplicación de procesos para la remisión de

pacientes, que incluya como mínimo:
Destinos y flujos de pacientes en caso que las
condiciones clínicas del usuario superen la capacidad
técnica científica de la institución.
Equipos de comunicaciones necesarios para el
Hospitalizacion, contacto con la entidad de referencia.
urgencias Disponibilidad de medios de transporte.
Definición y aplicación de guías para la referencia de

pacientes.
Sistemas de referencia de pacientes a alto riesgo

Servicios obstetricos obstétrico y neonatal.
de baja y mediana
complejidad
197
Servicio CRITERIO
De acuerdo con los servicios que preste deberá cumplir

con los requisitos de procesos y procedimientos de
Consulta referencia definidos para Consulta de medicina general,
Prioritaria Consulta de odontología general, Consulta de enfermería,
Sala de procedimientos menores, Terapia respiratoria,
Rehidratación oral
Si realiza procedimientos de radiología intervencionista, la

Radiología, imágenes definición previa de la institución donde remitirán al
diagnósticas y paciente y los destinos y flujos de pacientes en caso de
servicios de apoyo presentarse situaciones de emergencia.
diagnóstico y
terapéutico que
impliquen el manejo
de radiaciones
ionizantes
Diseño y aplicación de procesos para la remisión de

pacientes, que incluya como mínimo:
Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las
condiciones clínicas del usuario superan la capacidad
técnico científica de la institución.
Los equipos de comunicaciones necesarios para el
contacto con la entidad de referencia.
Sala de reanimación
La disponibilidad de los medios de transporte.

pacientes
198
SERVICIO CRITERIO
Para las áreas dependientes de urgencias, el diseño y

aplicación de procesos para la remisión de pacientes, que
incluya como mínimo:

pacientes
Para las áreas dependientes de consulta externa:
Sala general de La definición previa de la institución donde remitirán al
procedimientos paciente en caso de tratarse de urgencias, de
menores complicaciones en el procedimiento y o de que las
técnico científica de la institución
contacto con la entidad de referencia
pacientes
199
SERVICIO CRITERIO


pacientes
Sala La definición previa de la institución con capacidad de

De Rehidratación Oral atención hospitalaria de pacientes pediátricos con cuadros
de deshidratación donde remitirán al paciente en caso de
tratarse de urgencias, de complicaciones en el
procedimiento y o de que las condiciones clínicas del
usuario superan la capacidad técnico científica de la
institución en especial de
técnico científica de la institución o de que el paciente
requiera atención hospitalaria.
contacto con la entidad de referencia
pacientes
200
SERVICIO CRITERIO

Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto
con la entidad de referencia.

pacientes
Sala Era La definición previa de la institución con capacidad de

atención hospitalaria de pacientes pediátricos con cuadros
de enfermedad respiratoria alta que requieran
hospitalización donde remitirán al paciente en caso de
tratarse de urgencias, de complicaciones en el
procedimiento y o de que las condiciones clínicas del
usuario superan la capacidad técnico científica de la
institución en especial de
requiera atención hospitalaria
con la entidad de referencia
pacientes
201
SERVICIO CRITERIO

con la entidad de referencia.

pacientes
Sala de yesos La definición previa de la institución con capacidad de

atención hospitalaria de pacientes con cuadros
ortopédicos que requieran hospitalización donde remitirán al
paciente en caso de tratarse de urgencias, de
complicaciones en el procedimiento y o de que las
técnico científica de la institución en especial de
requiera atención hospitalaria
con la entidad de referencia
pacientes.
202
8.1.9. Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios. Para procurar la
fácil interpretación del estándar de seguimiento a riesgos en la prestación de
servicios, se adoptan las siguientes definiciones:
 Mortalidad General Hospitalaria: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de la mortalidad de los pacientes en
servicios hospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante
análisis de los perfiles de mortalidad, análisis de las tendencias generales
específicas de mortalidad, análisis causales, análisis de mortalidad evitable
entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis
anteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En
ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa
global de mortalidad hospitalaria que relaciona el número de defunciones de
pacientes hospitalizados, con el total de egresos hospitalarios.
 Mortalidad Obstétrica: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria

para la caracterización de las muertes maternas. La institución puede realizar
la caracterización mediante análisis de los perfiles de mortalidad, análisis de
las tendencias generales específicas de mortalidad, análisis causales, análisis
de mortalidad evitable entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera
de los análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con el
tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de
la tasa de mortalidad obstétrica o materna que relaciona el número de
defunciones de pacientes hospitalizados, con el total de nacidos vivos.
 Mortalidad Perinatal: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para

la caracterización de la mortalidad alrededor del parto. La institución puede
realizar la caracterización mediante análisis de los perfiles de mortalidad,
análisis de las tendencias generales específicas de mortalidad, análisis
causales, análisis de mortalidad evitable entre otros. Para habilitación, serán
válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina
relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe
realizar el análisis de la tasa de mortalidad perinatal que relaciona el número
de defunciones perinatales con un total de nacidos vivos.
 Mortalidad Quirúrgica: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria

para la caracterización de la mortalidad de los pacientes en cirugía
programada. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis
de los perfiles de mortalidad, análisis de las tendencias generales específicas
de mortalidad, análisis causales, análisis de mortalidad evitable entre otros.
203
Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que
la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros
análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de muertos de
cirugías programadas que relaciona el número de defunciones de pacientes de
cirugías programadas, con el total de procedimientos programados.
 Mortalidad Urgencias: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria

para la caracterización de la mortalidad de los pacientes en el servicio de
urgencias. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis
de la tasa de mortalidad en urgencias que relaciona el número de defunciones
en las primeras
 24 horas de pacientes de atendidos en urgencias, con el total de pacientes

atendidos en urgencias.
 Infecciones Intrahospitalarias: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de las infecciones de los pacientes en
servicios hospitalarios. La institución puede realizar la caracterización
mediante análisis para servicio, por germen, por tipos de procedimiento, por
tiempos de estancia entre otros, habilitación, serán válidos cualquiera de los
análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En
ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de
infecciones intrahospitalarias que relaciona el número de infecciones de
pacientes hospitalizados, con el total de egresos hospitalarios
 Infecciones Quirúrgicas: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria

para la caracterización de la mortalidad de los pacientes en servicios
hospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis
de los perfiles de las infecciones de los pacientes en procedimientos
quirúrgicos. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis
para cada servicio, por germen, por tipos de procedimiento, por tiempos de
estancia entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis
anteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. Para
habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que
la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis,
como mínimo debe realizar el análisis de las infecciones quirúrgicas que
relaciona el número de infecciones en pacientes quirúrgicos, con el total de
procedimientos quirúrgicos.
204
 Complicaciones Quirúrgicas Inmediatas: Es el análisis que realiza una
institución hospitalaria para la caracterización de las complicaciones de los
pacientes quirúrgicos. La institución puede realizar la caracterización mediante
análisis de los perfiles por causa, por tipo de complicaciones, por severidad,
por tiempo (intraoperatorio, postoperatorio inmediata, mediata). Para
habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la
institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis,
como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de complicaciones
quirúrgicas que relaciona el número de pacientes con complicaciones
quirúrgicas, con el total de procedimientos.
 Complicaciones Anestésicas: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de las complicaciones anestésicas de los
pacientes en servicios quirúrgicos. La institución puede realizar la
caracterización mediante análisis por causa, por tipo de complicación, por
turnos, por tipo de procedimiento, por tiempo de anestesia, por severidad entre
otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u
otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros
análisis, como mínimo debe realizar el análisi de la tasa de complicaciones
anestésicas que relaciona el número de pacientes con complicaciones de
pacientes hospitalizados, con el total de procedimientos quirúrgicos.
 Complicaciones Terapéuticas: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de las complicaciones de los pacientes en
servicios ambulatorios y hospitalarios. La institución puede realizar la
caracterización mediante análisis de las complicaciones por tipo de
procedimiento, por servicio, por severidad, por tipo de complicación, entre
otros. Para habilitación,, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u
otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de
otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de
complicaciones terapéuticas medicamentosas y transfusionales que se
describen a continuación:
 Complicaciones Medicamentosas: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de la mortalidad de los pacientes en
servicios hospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante
análisis de farmacología, errores en medicación, servicios, tipos de
medicamento entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los
análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En
ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de
complicaciones medicamentosas global de mortalidad hospitalaria que
205
relaciona el número de complicaciones secundarias a la administración de
medicamentos hospitalarios con el total de egresos hospitalarios.
 Complicaciones Transfucionales: Es el análisis que realiza una institución

hospitalaria para la caracterización de las complicaciones transfusionales de
los pacientes en servicios hospitalarios. La institución puede realizar la
caracterización mediante análisis de severidad, tipo de hemoderivado,
servicio tipo de complicación entre otros. Para habilitación, serán válidos
cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina
relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe
realizar el análisis de la tasa de complicaciones transfusionales que
relaciona el número de complicaciones secundarias a transfusión de pacientes
hospitalizados, con el total de unidades transfundidas.
8.1.10. Promoción y prevención
Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para el seguimiento de los

indicadores de notificación obligatoria. Para habilitación, En ausencia de otros
análisis, como mínimo debe realizar el análisis de los casos reportados en las
patologías de notificación obligatoria.
Estándar: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de

servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control
por parte de los propios prestadores de servicios.
206
SERVICIO CRITERIO
Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los

riesgos inherentes al tipo de servicio que presta
mediante el diseño y operacionalización de
indicadores. El diseño y operacionalización de los
indicadores implica:
La ficha técnica del indicador
La estandarización de las fuentes.
La definición de los responsables del análisis del

indicador, de las tendencias y del cumplimiento de las
Todos metas.
Los servicios Realiza procesos de evaluación y seguimiento de los
riesgos inherentes al tipo de servicio que presta
Mortalidad intrahospitalaria, infecciones
intrahospitalarias, complicaciones quirúrgicas
inmediatas, complicaciones anestésicas, complicaciones
terapéuticas especialmente medicamentosas y
transfusionales, en hospitalizaciones psiquiátricas
incluye fugas y suicidios, de acuerdo con las
definiciones de este criterio.
La tabla anexa al presente estándar identifica los
temas de seguimiento a riesgos en el ámbito de los
servicios ofrecidos.
207
8.2. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Figura 2. Estructura organizacional y administrativa
Junta Directiva
Gerente
Comités técnico científicos Secretaria
Oficina Control Interno
Área Administrativa y Auditoria de Calidad Área Técnico operativa

Financiera
Facturación y cartera SIAU Servicios ambulatorios Internación
Tesorería y presupuesto Consulta médica general

Hospitalización
Atención inicial
Urgencias Consulta odontológica
Contabilidad y costos general Partos
Archivo y bioestadística Fomento, promoción y Apoyo DX y

prevención terapéutico
Servicios Generales
Fuente: Elaboración Propia

208
8.2.1. Manual de Funciones. Por medio de esta herramienta, se facilitará la
contratación, capacitación auditoria del personal que trabajaría en la IPS, se
definirá la estructura de la empresa, los cargos y las funciones y
responsabilidades de cada uno.
Tabla 18. Manual de funciones Junta Directiva.
JUNTA DIRECTIVA
Competencias Jefe
Cargo Funciones
laborales inmediato
Ejecutar acuerdos de asamblea
general.
Formular el plan anual de trabajo
con su respectivo presupuesto y
presentárselo a la asamblea
general para su aprobación.
Inversionistas, Acordar la afiliación y desafiliación
Junta
dueños y - de los asociados.
Directiva
propietarios Hacer la convocatoria para
asambleas generales y anunciarlas
en la comunidad.
Acordar el punto y hora de las
reuniones.
Representar a la asociación ante
los organismos públicos y privados.
Presidir las sesiones de junta
directiva y asamblea general.
Presentar a la asamblea general un
informe anual de labores a nombre
de la junta directiva.
Junta Velar por el correcto desempeño de
Presidente -
Directiva los demás miembros de la junta.
Velar porque se cumplan los
acuerdos de asamblea general y
junta directiva.
Coordinar las diversas actividades
y trabajos de la empresa, (IPS).
209
Reemplazar al presidente cada vez

que éste, por cualquier causa,
estuviere impedido para asistir a
reuniones.
Vicepresidente Presidente
Asumir la presidencia de la
asociación por el resto del periodo,
cuando se produzca la ausencia
definitiva del presidente.
Llevar los libros de actas de junta
directiva, asambleas generales.
Atender y tramitar correspondencia.
Secretario (a) - Presidente
Firmar conjuntamente con el
presidente las actas de junta
directiva y asambleas generales.
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 19. Manual de Área Administrativa.
Competencias Jefe
Cargo Funciones
laborales inmediato
Suscribir Acuerdos de Gestión.
Asegurar que las políticas,
objetivos, estrategias, planes,
programas normas y
procedimientos adoptados por la
entidad se cumplan, para garantizar
Profesional en
el cumplimiento de la misión de la
áreas de la
IPS.
salud,
Vigilar y controlar que las áreas,
Gerente administrativas Junta
cumplan con los planes y funciones.
Directiva
Detectar la presencia de todas
Especialización
aquellas situaciones que sean factor
en Gerencia
de riesgo epidemiológico, y adoptar
Hospitalaria
las medidas conducentes a
aminorar sus efectos.
Identificar el diagnóstico de la
situación de salud del área de
influencia de la entidad.
Entre otras.
210

Planear, controlar y evaluar
conjuntamente con los Directores
de las dependencias del área de
atención a las personas, la
prestación de los servicios
asistenciales de salud.
Dirigir y controlar la aplicación de un
sistema de auditoria médica en el
Hospital.
Profesional en
Adaptar y adoptar las normas
Medicina.
técnicas y modelos orientados a
Subgerente mejorar la prestación de los
Especialización Gerente
procesos servicios de salud y velar por la
en
asistenciales validez científica de las técnicas y
administración
procedimientos utilizados en el
en salud.
diagnóstico y tratamiento.
Dirigir la evaluación del impacto de
la prestación de los servicios de
salud a la comunidad y definir las
acciones correctivas pertinentes.
Promover investigaciones de tipo
aplicado, orientadas a esclarecer
las causas y soluciones a los
problemas de salud que afectan a la
comunidad.
Entre otras.

Planear, controlar, evaluar y ajustar,
conjuntamente con los Directores
de Área la prestación de los
Profesional en servicios administrativos en la
Subgerente
Áreas Gerente Institución, rindiendo los informes
Administrativo
administrativas respectivos al Gerente.
Planear las actividades
Institucionales en coordinación con
el Subgerente de Procesos
Asistenciales. Entre otras.
211
Realizar en coordinación de su
equipo de trabajo, la planeación de
las actividades a implementar para
lograr el cumplimiento de las metas
de las Secciones de Contabilidad,
costos, tesorería, cartera,
facturación, y Bienes; y las propias
de la institución acordes al cargo.
Asesorar y acompañar la
implementación de planes de
mejoramiento continuo al interior de
las.
Secciones de Contabilidad, costos,
presupuesto, tesorería, cartera,
bienes, y las propias de la
institución acordes al cargo.
Realizar seguimiento y control al
cumplimiento de las metas
Profesional en propuestas tanto en las secciones
Áreas del Departamento a su cargo, como
Subgerente
administrativas Gerente las Financieras de la institución; Y
Financiero
o financieras realizar recomendaciones para su
logro o mejoramiento de resultados.
Apoyar al equipo gerencial en la
toma de decisiones.
Revisar periódicamente los
procesos y procedimientos del
Departamento Financiero a fin de
implementar mejoras, optimizando
los recursos disponibles.
Realizar estudios financieros para
asesorar a la Gerencia, y al grupo
directivo respecto a la toma de
decisiones que impacten
positivamente los resultados
financieros de la organización.
Realizar proyecciones financieras
que permitan tomar decisiones de
inversiones, disminuciones de
costos, optimización de recursos.
Entre otras.
212
Dirigir la formulación, diseño,
organización ejecución y control de
planes y programas del área de su
competencia.
Dirigir, asesorar y evaluar todas las
actividades ejecutadas en el área.
Dirigir, administrar, controlar y
evaluar el desarrollo de los
programas, proyectos y las
actividades propias del área.
Proponer e implementar los
procedimientos e instrumentos
requeridos para mejorar la
prestación de los servicios a su
cargo.
Proyectar, desarrollar y recomendar
las acciones que deban adoptarse
Subgerente Profesional en
para el logro de los objetivos
Comercial y Áreas
Gerente y las metas propuestas.
Servicios administrativas
Estudiar, evaluar y conceptuar
Generales o mercadeo
sobre las materias de competencia
del área interna de desempeño, y
absolver consultas de acuerdo con
las políticas institucionales.
Dirigir, vigilar y coordinar las
actividades derivadas de la
obtención de los insumos
hospitalarios.
Adoptar, promover, asesorar y
supervisar la aplicación de políticas,
sistemas, normas y procedimientos
en materia de suministros.
Presentar en las fechas
establecidas en el calendario de
actividades, el programa de
suministros del Hospital.
Entre otras.
213
8.3. REQUISITOS LEGALES PARA LA HABILITACIÓN DE UNA IPS
8.3.1. Sistema Único de Habilitación
Este sistema, es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los

cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones
básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y
financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y
permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente
a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) en Colombia, el cual
está regido por la Resolución 1441 de 06 de Mayo de 2013.
Por la cual como lo dice en esta Resolución, “se definen los procedimientos y
condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones”.45
Así mismo, la resolución “tiene por objeto establecer los procedimientos y

condiciones de habilitación, así como adoptar el Manual de Habilitación que
deben cumplir: a) las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, b) los
Profesionales Independientes de Salud, c) los Servicios de Transporte Especial de
Pacientes, y d) Las entidades con objeto social diferente a la prestación de
servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de
manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no
incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos”46.
La misma afirma que para “el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la

presente resolución es de obligatoria verificación por parte de las Entidades
Departamentales y Distritales de Salud, en lo de su competencia”.47
También la resolución, establece y describe un manual de habilitación de

prestadores de servicios de salud, el cual “es el instrumento que contiene las
condiciones mínimas para que los servicios de salud ofertados y prestados en el
45
Ministro de salud y protección social. Resolución 1441 de 06 de Mayo de 2013. (en línea)
(consultado el 08 2015) Disponible en internet:
https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/Sistema-unicode-habilitacion.aspx
46
Ídem.
47
Ídem.
214
país, cumplan con la condición de brindar seguridad a los usuarios en el proceso
de la atención en salud.
Como consecuencia de lo anterior, el Manual de Habilitación de Prestadores de

Servicios de Salud tiene por objeto definir”:48
 Los servicios de salud que pueden ofertar los prestadores de servicios de

salud.
 Las condiciones de verificación para la habilitación.
 Los criterios de habilitación de los servicios de salud en el país.
48
Ministro de salud y protección social. Resolución 1441 de 06 de Mayo de 2013. (en línea)
(consultado el 08 2015) Disponible en internet:
https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/Sistema-unicode-habilitacion.aspx
215
9. ESTUDIO ECONÓMICO Y FINANCIERO
9.1. POTENCIALES INGRESOS DE LA IPS
Estos ingresos se proyectan a partir del estudio de potencial demanda, para lo cual se analizó tres escenarios con
un índice ocupacional de 70, 80 y 90%.
9.1.1. Hospitalización. Demanda potencial de servicios según la capacidad instalada de la IPS.
Tabla 20. Demanda potencial de hospitalización.
* IO = índice ocupacional
216
Tabla 21. Ingresos potenciales por hospitalización
Este es el escenario de ingresos según la capacidad instalada teórica. Cuando proyectemos el Estado de Pérdidas y
Ganancias en los tres escenarios se ajustarán los ingresos probables multiplicando por 70%, 80% y 90%
respectivamente.
217
9.1.2. Consulta Externa
Tabla 22. Capacidad instalada teórica de consulta externa.
218
Tabla 23. Venta potencial de servicios de consulta externa a un 70% de la capacidad instalada.
219
220
221
9.1.3. Servicios de urgencia
Tabla 26. Capacidad instalada de urgencia
Tabla 27. Venta potencial de servicios de urgencia
222
9.1.4. Servicios de cirugía
223
Tabla 28. Venta de servicios de cirugía
9.1.5. Servicios de laboratorio y patología
Tabla 29. Venta potencial de servicios de laboratorio clínico y patología
224
Tabla 30. Servicios De Radiología
225
226
227
228
Tabla 31. Servicios de Ecografía
229
9.1.6. Servicios imagenológicos de alta complejidad
Tabla 32. Venta potencial de servicios de imagenología de alta complejidad
230
231
232
9.1.7. Servicios de banco de sangre
Tabla 33. Venta potencial de servicios de Banco de Sangre
233
9.1.8. Servicios de medicina nuclear
Tabla 34. Venta potencial de servicios de gammagrafía
234
235
9.1.9. Servicios de diagnóstico cardiovascular
Tabla 35. Venta potencial de servicios cardiovasculares
236
237
Tabla 36. Servicios de rehabilitación
238
9.1.10. Servicios de urología
Tabla 37. Venta potencial de servicios de diagnóstico en urología
239
9.1.11. Servicios De Nefrología
Tabla 38. Venta potencial de servicios en Unidad Renal usando el 70% de la capacidad instalada.
Tabla 39. Venta potencial de servicios en Unidad Renal usando el 80% de la capacidad instalada
Tabla 40. Venta potencial de servicios en Unidad Renal usando el 90% de la capacidad instalada
240
9.1.12. Servicios de citopatología
241
9.1.13. Servicios de obstetricia
Tabla 41. Capacidad instalada de servicios de obstetricia
Tabla 42. Venta potencial de servicios de obstetricia en tres escenarios
242
9.1.14. Servicios de cuidados críticos
Tabla 43. Capacidad instalada teórica de la Unidad de Cuidados Críticos
Tabla 44. Venta potencial de servicios de cuidados críticos
243
9.2. INVERSIÓN REQUERIDA
La inversión requerida se divide en, infraestructura física (terrenos y edificio) y Dotación (biomédica. muebles,
enseres, equipos de computación y de comunicación)
9.2.1. Dotación para hospitalización
Tabla 45. Dotación para hospitalización
244
9.2.2. Dotación UCIN
Tabla 46. Dotación requerida para Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
245
Tabla 47. Dotación requerida para Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
246
9.2.3. Dotación UCI Adultos
Tabla 48. Dotación UCI Adultos
247
248
9.2.4. Dotación UCI Pediátrica
Tabla 49. Dotación de UCI Pediátrica
249
9.2.5. Dotación de quirófanos
Tabla 50. Dotación de quirófanos
250
251
9.2.6. Dotación consulta externa
Tabla 51. Dotación consulta externa
252
9.2.7. Dotación laboratorio clínico
Tabla 33. Dotación de laboratorio clínico
9.2.8. Dotación imagenología
Tabla 52. Dotación para Imagenología
253
9.2.9. Dotación de medicina nuclear
Tabla 53. Dotación de medicina nuclear
254
9.2.10. Dotación de obstetricia
Tabla 54. Dotación Obstetricia
255
9.2.11. Dotación de oncología clínica
Tabla 55. Dotación de Oncología Clínica
9.2.12. Dotación de urgencias
Tabla 56. Dotación de urgencias
256
257
9.1.13. Dotación unidad renal
Tabla 57. Dotación Unidad Renal
258
9.1.14. Dotación de central de esterilización
Tabla 58. Dotación de central de esterilización
9.1.15. Otra dotación
Tabla 59. Otra Dotación
259
9.1.15. Dotación muebles y equipos de oficina
Tabla 60. Muebles y equipos de oficina
260
9.1.16. Dotación del sistema de comunicación
Tabla 61. Dotación del Sistema de comunicación
261
9.1.17. Dotación para el sistema de información
Tabla 62. Referencias de los computadores y servidor
Tabla 63. Referencias de impresoras y periféricos
262
Tabla 64. Computadores del área administrativa
263
Tabla 65. Computadores del área clínica
264
Tabla 66. Impresoras y periféricos del área administrativa
265
Tabla 67. Impresoras y periféricos del área asistencial
266
Tabla 68. Licencias de Software
267
9.1.18. Terrenos y edificios
Tabla 69. Inversión requerida en infraestructura física y terrenos
268
9.2. RESUMEN DE INVERSIÓN TOTAL
Tabla 70. Resumen de la inversión
269
9.3. RECURSO HUMANO
9.3.1. Recurso humano administrativo
Tabla 71. Personal administrativo
270
9.3.2. Recurso humano asistencial
Tabla 55. Personal asistencial
271
9.4. ESTADO DE RESULTADOS PROYECTADOS
9.4.1. Primer escenario (índice ocupacional 70%)
Tabla 72. P y G Escenario 1
272
9.4.2. Segundo escenario (índice ocupacional de 80%)
Tabla 73. P y G Escenario 2
273
9.4.3. Tercer escenario (índice ocupacional de 90%)
Tabla 74. . P y G Escenario 3
274
275
9.5. RETORNO DE LA INVERSIÓN
En el escenario N" 1. el cual estima ingresos sobre la base de un índice

ocupacional de 70% se calcula que la inversión inicial retorna a los 5 años de
operación de la clínica.
Inversión 34.726.460.049
Utilidad proyectada a 5 años
Año 1 6.650.780.656
Año 2 Ajuste al IPC 4,7 %* 6.963.367.347
Año 3 Ajuste al IPC 4,8 % 7.297.608.979
Año 4 Ajuste al IPC 4,9 % 7.655.191.819
Año 5 Ajuste al IPC 4,6 % 8.030.296.219
Total 36.597.245.020
* Agosto de 2015, IPC (variación anual): 4,74% 49
49
Índice de precios al consumidor para Agosto de 2015. (en línea) (Consultado el 05 09 2015)
Disponible en internet http://www.banrep.gov.co/es/ipc
276
CONCLUSIONES
Según la constitución de 1991, la seguridad social es un servicio público de

carácter obligatorio que debe prestarse bajo la dirección, coordinación y control del
estado, sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en los
términos que establezca la ley. se garantiza a todos los habitantes el derecho
irrenunciable a la seguridad social, sin embargo en Colombia este derecho es
vulnerado a diario, especialmente en lo que respecta a los servicios de salud.
Tumaco es un municipio que por su ubicación geográfica resulta atractiva para los
grupo ilegales que trafican con sustancia ilícitas, además de ser un municipio
donde sus habitantes viven una situación crítica por cuenta de estos insurgentes,
que dicen buscar la paz destruyendo constantemente la infraestructura eléctrica
explotando oleoductos, contaminando ríos y dejando sin el elemento vital para
cualquier comunidad (EL AGUA) a casi 200.000 colombianos.
Además de los altos índices de accidentalidad por sus calles deterioradas, las
enfermedades por consumo de agua no potable, las condiciones de hacinamiento
en que viven la mayoría de sus habitantes, las enfermedades comunes que
aquejan a las personas, todo lo anterior conlleva a que la carga hospitalaria es
mayor y las instituciones de salud existentes no sean suficiente para cubrir
eficientemente los servicios de salud.
Constantemente los usuarios se quejan por la mala calidad en la atención a las

personas y por procesos ineficientes.
Aunque los problemas tienen diversos orígenes y no hay una solución única, es
factible crear una IPS que cumpla con los estándares de calidad, con una
infraestructura a las necesidades de la población tumaqueña, con personal idóneo
que permanezca en capacitación constante, una institución que brinde los
servicios más importantes y más requeridos por los habitantes, para que estos no
se vean obligados a desplazarse a otra ciudades en busca de dichos servicios.
Este estudio demuestra que además de ser necesaria la creación de una IPS en
Tumaco, bien estructurada y manejada por personal capacitado resulta ser un
negocio rentable que requiere de mucha responsabilidad y compromiso.
277
Dentro del estudio de mercadeo se tiene que el municipio de Tumaco esta
conformado por una población de 187.084 habitantes hasta el 2012 de los
cuales 135.019 son afiliados al régimen contributivo y 26.428 al régimen
especial
Este estudio permite determinar la existencia real de pacientes para crear una
IPS en el municipio de Tumaco
Pudimos evidenciar la creación de la IPS debido a alta demanda de los servicios

de salud y la escasa oferta de los mismos
Cabe destacar que esta oferta es ineficiente pues no cumple con los estándares
de calidad dejando a la mayoría de los usuarios con una sensación de
insatisfacción, lo cual se refleja de una u otra manera en la calidad de vida de
la comunidad tumaqueña.
La mayoría de los usuarios tiene una alta disposición para pagar los precios de
los servicios en salud pero que estos servicios sean con calidad, eficiencia,
porque son conscientes que este es un factor importante para mejorar sus
condiciones de vida e incrementar la esperanza promedio de vida
ESTUDIO TECNICO OPERACIONAL
Tumaco Nariño es un municipio con diferentes IPS, pero hasta el momento no

se ha evidenciado ninguna que preste servicios de calidad y con oportunidad
De acuerdo a la situación actual en la que viven sus habitantes es necesario

implementar una institución al servicio de la salud que cumpla con los estándares
de calidad establecidos por el ministerio de protección social
Por medio de este estudio evidenciamos la realidad con el funcionamiento y la

operatividad en este se verifican las posibilidades técnicas de prestar el servicio
La conclusión de este estudio requiere que la producción optimice el empleo de

los recursos disponibles de la mano de obra, necesidad del capital, información
tanto para la puesta en marcha como para posterior operación
Por medio de este estudio podemos verificar la posibilidad técnica de vender

nuestros servicios y productos determinar el efecto que tiene las variables del
proyecto en su rentabilidad
278
ESTUDIO ORGANIZACIOAL
Cuando se acaba de formar una empresa, se requiere de organigrama,

reglamentos, comités y funciones
Las empresas requieren unas estructuras para crecer y ser rentables, el diseño
de una estructura organizacional a la alta gerencia, identificar el talento que
necesita ser diseñado para la empresa
La planificación de la estructura asegura que haya suficiente recurso

Humano dentro de las empresas para lograr las metas establecidas en el plan
anual
Es importante que la responsabilidades este claramente definidas, cada persona

tiene una descripción de las funciones de su trabajo y cada trabajo ocupa su
posición en la organización
Toda empresa necesita establecer adecuadamente su estructura organizacional y

darla a conocer a sus empleados, lo cual les dará sentido de ubicación y
pertenencia, además si la actividad son descritas en los análisis de puestos, los
empleados conocerán las actividades que se espera realizar, esto facilitara su
desempeño y evitara la duplicación de funciones
ESTUDIO LEGAL
El congreso de la república de Colombia decreto que la seguridad social integral

es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen una
persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de planes y programas que el estado y la sociedad
desarrollen para proporcionar la cobertura integral, con el fin de lograr
bienestar individual y la integración de la comunidad
La Resolución 4252 de 14 de noviembre del 97 dispone los requisitos esenciales

en las condiciones mínimas de personal, infraestructura física, dotación,
procedimientos técnicos- administrativos sistemas de información transporte
comunicación y auditoria de servicios que deben cumplir todos los prestadores de
servicios de salud
El sistema obligatorio de garantías de calidad de la atención de salud del sistema

general de seguridad social en salud reglamenta los componentes del sistema
obligatorios de garantías de calidad así:
- Sistema único de habilitación

- Auditoria para el mejoramiento de la calidad en atención en salud
- Sistema único de acreditación
279
- Sistema de información de la calidad
Toda institución que preste servicios de salud en el territorio colombiano debe

cumplir con los requisitos legales interpuestos por el ministerio de la protección
social que son de obligatorio cumplimientos por parte de los prestadores de
servicios de salud y empresas administradoras de planes del beneficios el
cumplimiento de estos requisitos es indispensable para la entrada y permanencia
en el sistema, lo cual busca dar seguridad a los usuarios frente a los riesgos
asociados con la prestación del servicio
ESTUDIO ECONOMICO Y FINANCIERO
Analizamos las capacidades dela IPS para ser sustentable, viable y rentable en
el tiempo
Finalmente en el estudio económico y financiero se determinaron que para la

ejecución total del proyecto se requiere una inversión de $ 34.726.460.049 unos
(35 millones de pesos) si redondeamos con la AUI
Si eso calcula el retorno de la inversión en el escenario 1 y este se preserva en

el tiempo se recuperan los 34.726.460.049 millones en 5 años de funcionamiento
y las sumatorias de los excedentes actualizados con el IPS superan la inversión
en 3.140.647.214
280
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ARANGO, Carlos. Revisión de los factores que en la actualidad afectan la

viabilidad del hospital público en Colombia. Bogotá, Agosto 2004.
ASCOFAME. Recurso Humano en Medicina: formación, distribución y bases para

una propuesta política. Bogotá, Febrero 2000.
BACA U. Gabriel, Evaluación de proyectos. 5ª Edición ,2006. p. 4.

http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/censo/Bol_nbi_censo_2005.
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CHIAVENATO Idalberto, Administración de recursos humanos, Mc Graw Hill,

2006.
CONTRERAS, Marco Elías. UNISUR. Formulación y evaluación de proyectos.

2002.
DANE. Dirección de Censos y Demografía. Estadísticas Vitales. Estimaciones

departamentales de la mortalidad infantil 1985-1993. Bogotá 1998.
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http://www.dane.gov.co/daneweb_V09/index.php?option=com_content&view=articl
e&id=108&Itemid=5
Departamento Nacional de Planeación. Archivos de Economía. Evolución de los

resultados de la educación en Colombia (1997-2003). Bogotá, 2003.
FRED R, .David. La gerencia estratégica. Santafé de Bogotá: Legis, 2008.
GALLO ORTIZ, Víctor Arnulfo. Alcaldía de Tumaco. Análisis de la situación de

salud del municipio de Tumaco. Perfil Epidemiológico. 2012. 128 págs.
281
KINNEAR C. Thomas, Investigación de Mercados. Un Enfoque Aplicado, Mc Graw
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MÉNDEZ, Rafael, Formulación y Evaluación de proyectos. 4ª Edición 2006, p 28.
Ministerio de Salud. Decreto por el cual se reglamenta la organización y

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Ministerio de Salud. Dirección General de Desarrollo de la Prestación de Servicios

de Salud. Mauricio Calderón Ortiz. Hacia una política de desarrollo hospitalario
integral. La Crisis: Problemas y Soluciones. Presentación Ponencia Doctora Sara
Ordóñez Noriega. Bogotá, Agosto 2000.
RONSTANDT, Robert. Entrepreneurship: Text, Cases and Notes. Lord Pub; 1st
edition. June. 1984. 800 pages.
SALAZAR MEJÍA, Esther Judith. Planeación y gestión estratégica en los

laboratorios clínicos. 2005.
TOÑO, Teresa M. MD PhD. Centro de Gestión Hospitalaria. Propuesta de Política

de Prestación de Servicios de Salud período 2002-2006. Bogotá, 2002.
VARELA RODRÍGUEZ, Innovación Empresarial. Pearson. Educación de

Colombia. 2010.
VARGAS Nelson. Administración Moderna de sueldos y salarios, Mc Graw Hill,

2006.
VÉLEZ Arboleda Germán, Proyectos, formulación, evaluación y control, AC

Editores, 2003.
VARELA V, Rodrigo, Innovación Empresarial Arte y Ciencia en la Creación de

Empresas, 3ª Edición, p 178, 179.
282
ANEXOS
Anexo A. Encuesta satisfacción del usuario de las IPS del Municipio de

Tumaco, Nariño.
1. Género.
Masculino ____ Femenino ____
2. Edad.
5 a 10 años ____
11 a 20 años ____
21 a 30 años ____
31 a 40 años ____
41 a 50 años ____
51 a 60 años ____
61 a 70 años ____
71 a 100 años ____
3. ¿A qué tipo de Sistema de salud está afiliado actualmente?

___ Medicina Prepagada
___ EPS Privada
___ EPS Estatal
___ Sisben
___ Ninguna
4. ¿Ha utilizado los servicios de una IPS durante el último año de Tumaco?
___ Sí ___ No
5. ¿Cuánto tiempo lleva utilizando los servicios de las IPS de Tumaco?

___ Menos de un mes
___ Entre uno y seis meses
___ Entre seis meses y un año
___ Entre uno y tres años
___ Más de tres años
6. ¿Con qué frecuencia utiliza los servicios de las IPS de Tumaco?

___ Una o más veces a la semana
___ Dos o tres veces al mes
283
___ Una vez al mes
___ Menos de una vez al mes
7. ¿Cuál es su grado de satisfacción general con los servicios de las IPS de

Tumaco?
___ Completamente satisfecho
___ Satisfecho
___ Insatisfecho
___ Completamente insatisfecho
8. ¿Utilizará usted los servicios de las IPS de Tumaco de nuevo?

___ Seguro que sí
___ Probablemente sí
___ Puede que sí, puede que no
___ Probablemente no
___ Seguro que no
9. ¿Ha recomendado usted los servicios de las IPS de Tumaco a otras personas?
___ Sí ___ No
 Satisfacción atributos
10. ¿Qué grado de importancia le da usted a los siguientes aspectos a la hora de

utilizar los servicios de salud de las IPS de Tumaco?
Grado de satisfacción al utilizar los servicios de las

IPS en Tumaco
Ítem No
Muy Nada
Importante demasiado
importante importante
importante
1 Calidad del
servicio
2 Relación
calidad
precio
3 Proceso de
compra del
servicio
4 Experiencia
de uso
284
 Recomendación y sugerencias
11. Basándose en su propia experiencia con las IPS de Tumaco, ¿buscaría usted
a las IPS de Tumaco para comprar servicios similares?
___ Es muy probable ___ Es probable

___ No es probable ___ Es muy improbable
12. ¿Ha tenido usted algún problema a la hora de usar los servicios de las IPS?
___ Sí ___ No
13. ¿Hay sugerencia, queja, reclamo o recomendación que haya realizado a

alguna IPS de Tumaco?
285

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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CREACION DE UNA IPS QUE

CONTRIBUYA A MEJORAR LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE

PRESENTADO POR: JULIS JHUNLAINY MOTAÑO MORENO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

ESPECIALIZACION EN GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD

SANTIAGO DE CALI OCTUBRE DEL 2015

JULIS JHULAINY MONTAÑO MORENO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

JULIS JHULAINY MONTAÑO MORENO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

4. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN 19

8. ESTUDIO ORGANIZACIONAL 140

9. ESTUDIO ECONÓMICO Y FINANCIERO 216

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 281

Tabla 1. Registro único de Población Desplazada Receptora por Familias. 40

Gráfica 1. Pirámide Poblacional. 37

Gráfica 2. Variación Total Poblacional. 38

En el presente proyecto se propone como solución al problema encontrado, la

Debido a que durante la investigación previa, se identificó un problema que

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La situación actual de las IPS en el municipio de Tumaco, Nariño, es la razón por

Las principales causas de la deficiente atención de prestación de los servicios de

Si estas situaciones de emergencia no son atendidas a tiempo en el municipio de

Como alternativas, se plantea en el presente proyecto, la creación de una IPS que

La dirección o enfoque en el presente proyecto que se plantea para alcanzar los

El principal problema que se detectó en las IPS del municipio de Tumaco es la

A este problema, se le suma la problemática social que atraviesa actualmente el

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

 ¿Qué importancia tiene el estudio de mercadeo para determinar la viabilidad de

2.1. OBJETIVO GENERAL

Realizar un estudio de factibilidad para la creación de una IPS que contribuya a

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar un estudio de mercadeo para determinar la existencia real de

Este estudio, permitirá determinar la existencia real de pacientes para la IPS, la

 Estudio técnico operacional

Por medio de este estudio se determinará si es posible prestar y ofrecer los

La estructura organizacional permitirá establecer una adecuada distribución de

El estudio financiero permitirá conocer la cantidad de capital a invertir en la IPS, el

La realización del presente proyecto, su desarrollo y puesta en marcha si así se

Lo anterior se evidenciará en los diferentes análisis que se realizarán a los

Se mostrará un modelo de prestación de servicios de salud, la IPS que lo

4.1. MARCO TEÓRICO

 La identificación de los factores relevantes en tres áreas: la de la empresa,

Estos planteamientos nos ayudan a conocer mejor el entorno y las circunstancia

4.1.1. Componentes de un estudio de factibilidad. Los proyectos en el nivel de

Los componentes de un proyecto de prefactibilidad o de factibilidad son:

 Consideraciones básicas (los objetivos, justificación)

De otro lado, para la realización del proyecto se requiere analizar aspectos

Las áreas generales12 en las que se puede aplicar la metodología de la

 Instalación de una planta totalmente nueva.

Se distinguen tres niveles de profundidad en un estudio de evaluación de

Al más simple se le llama perfil, gran visión o identificación de la idea, el cual se

El siguiente nivel se denomina estudio de prefactibilidad o anteproyecto,

4.2. MARCO CONTEXTUAL

Para conocer y entender los factores que generan el problema identificado en el

4.2.1. Perfil epidemiológico.

Según el Plan para la Superación Pobreza Extrema Municipio de Tumaco 2012 –

 Necesidades Básicas Insatisfechas

Con el ánimo de ofrecer claridad en el contenido técnico de este documento, es

 Viviendas con hacinamiento crítico