Comenzado el miércoles, 18 de julio de 2018

1. Una paciente de 15 años, sin antecedentes de importancia, presenta dolor

pélvico muy intenso, en relación a la menstruación, que la hace faltar al colegio. Su
menarquia fue hace un año y presenta reglas III‐V / 30‐35. El tratamiento de
elección es:

a. Ácido mefenámico
b. Anticonceptivos orales
c. Dienogest
d. Paracetamol
e. Ácido tranexámico

2. Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar general y

decaimiento desde hace 3 días. Hace 24 horas sea agregan eposiciones líquidas y
disentéricas, con oliguria. En sus exámenes destaca bilirrubina: 4,3 mg/dl, GOT: 76
UI/L, sodio: 132 mEq/L, potasio: 5,1 mEq/L, creatinina: 2,1 mg/dl, BUN: 70 mg/dl,
hematocrito: 27%, plaquetas: 110.000 por mm3, leucocitos: 7.800 por mm3, y frotis
con abundantes esquistocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Enterocolitis por Shigella

b. Endocarditis bacteriana
c. Fiebre tifoidea
d. Entercolitis por Clostridum difficile
e. Síndrome hemolítico urémico

3. Una paciente de 19 años presenta desde hace 2 semanas de fiebre, malestar

general, asociada a astenia y disnea. Al examen físico tiene T°: 37,7°C, FC: 97x’, PA:
120/66 mmHg y se aprecia palidez de piel y mucosas y algunas petequias en las
extremidades. Se solicita un hemograma, que demuestra hematocrito: 26%, blancos:
8.500 por mm3, con blastos de 35%, con resencia
de bastones de Auer y plaquetas: 70.000 por mm3. Su dímero D resulta 897 mg/ml
﴾normal: menor a 500﴿. El diagnóstico más probable es:

a. Leucemia linfática aguda

b. Leucemia promielocítica
c. Mielodisplasia en transformación
d. Púrpura trombocitopénico trombótico
e. Púrpura trombocitopénico inmune

4. Un paciente se realiza una cirugía transuretral hace 7 días. Evoluciona con

disuria dolorosa, asociada a malestar general y fiebre hasta 38,7 grados Celsius. Se
 realiza un sedimento de orina con leucocituria de 50 por campo y abundantes
bacterias, y un urocultivo, que resulta positivo para Pseudomona aureginosa y el
antibiograma está pendiente. El tratamiento de elección es

a. Amoxicilina‐clavulánico
b. Nitrofurantoína
c. Cotrimoxazol
d. Imipenemen
e. Ceftriaxona

5. Una mujer de 24 años, sin antecedentes de importancia, consulta por disnea

de esfuerzos, astenia y palidez de piel y mucosas, asociada a aparición de petequias
en las extremidades. Se solicita un hemograma, que muestra glóbulos blancos: 700
por mm3, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 30.000 y hematocrito 22%. El
diagnóstico más probable es:
a. Leucemia linfática aguda
b. Mielodisplasia en transformación
c. Mieloma múltiple
d. Aplasia medular
e. Déficit de vitamina B12

6. Una niña de 8 meses de edad presenta botón mamario bilateral. No tiene

alteraciones en la aréolas ni presencia de vello púbico. Su desarrollo psicomotor es
normal, al igual que su antropometría. La conducta más adecuada es:

a. Controlar en dos meses

b. Solicitar niveles de estradiol
c. Solicitar niveles de FSH y LH
d. Realizar resonancia magnética pélvica
e. Solicitar test de LHRH

7. Una niña de 12 meses de edad que presenta botón mamario bilateral, con
desarrollo de Tanner 2 en ambas mamas, sin otras alteraciones. La conducta más
adecuada es:

a. Observar evolución
b. Solicitar estradiol plasmático
c. Solicitar LH y FSH plasmática
d. Solicitar test de LHRH
e. Solicitar RMN de pelvis

8. Un recién nacido de 37 semanas de gestación presenta al nacer hipotonía

letargia, microcefalia, asociada a ictericia, hepatoesplenomegalia y aparición de un
 exantema generalizado precoz. Su ecografía cerebral muestra calcificaciones. El
agente etiológico más probable es:

a. Parvovirus B19
b. Streptococcus agalactiae
c. Streptococcus pneumoniae
d. Citomegalovirus
e. Virus herpes simplex

9. Una mujer embarazada, de 8 semanas, se realiza un VDRL que resulta positivo

en dilución 1/64. Tiene antecedente de alergia a la amoxicilina. El tratamiento
antibiótico de elección es:

a. Penicilina
b. Clindamicina
c. Ceftriaxona
d. Eritromicina
e. Doxiciclina

10. Una paciente de 41 años, multípara de 2, con antecedente de HTA, en

tratamiento con metildopa, cursando un nuevo embarazo de 12 semanas. En
chequeo ecográfico obstétrico, se pesquisa elevación de la resistencia de las arterias
uterinas. La conducta más adecuada es: Seleccione una o más de una:

a. Realizar nuevo Doppler de arterias pélvicas a las 16 semanas

b. Cambiar el tratamiento antihipertensivo
c. Iniciar ácido acetilsalicílico
d. Iniciar L‐arginina
e. Iniciar heparina de bajo peso molecular

11. Una mujer de 25 años, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza

ecografía obstétrica, con feto creciendo en percentil 5 para la edad gestacional y
oligoamnios. La ecografía Doppler muestra dilatación de la arteria cerebral media,
sin otras alteraciones de la hemodinamia fetal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Inducir el parto
b. Realizar cesárea
c. Realizar monitoreo fetal no estresante
d. Realizar test de tolerancia a las contracciones
e. Repetir el Doppler en 1 semana

12. Una paciente de 56 años está en tratamiento con terapia de reemplazo

hormonal, hace 2 años, con estrógenos y progestágenos combinados, continuos.
Consulta por metrorragia desde hace 4 meses, que ocurren cada 15 a 20 días y
 duran 3 a 5 días, autolimitado. Se realiza una ecografía transvaginal que muestra un
mioma de 4 cm, con endometrio de 8 mm de grosor. No tiene otras alteraciones. La
conducta más adecuada es:

a. Cambiar la terapia de reemplazo combinada cíclica

b. Solicitar una resonancia magnética nuclear de pelvis
c. Realizar histeroscopía
d. Realizar biopsia de endometrio
e. Realizar histerectomía

13. Una paciente de 48 años, esterilizada hace 4 años, acude a control

ginecológico, en que se realiza una ecografía transvaginal, que se muestra a
continuación: La conducta más adecuada es:

a. Ulipristal
b. Histerectomía total transvaginal
c. Histerectomía subtotal
d. Miomectomía
e. Ecografía en 6 meses

14. Un paciente de 78 años consulta por dolor en ambas ingles, irradiado a los
muslos, que inició hace 5 años y que es más intenso al caminar, lo que ha limitado
su movilidad en el último tiempo. Se solicita una radiografía AP de pelvis, que se
muestra a continuación: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Displasia de caderas
b. Mestástasis óseas
c. Necrosis avascular de la cabeza femoral bilateral
d. Sacroileítis
e. Coxoartrosis bilateral

15. Una paciente de 87 años, institucionalizada, con antecedente de enfermedad

de Alzheimer y degeneración macular, presenta lipotimia con recuperación
completa, luego de comer. Los cuidadores refieren que la notan rara desde hace
algunos días. Su examen físico muestra T°: 38,5°C, FC: 87x’, PA: 150/102 mmHg,
FR:28 por minuto. El diagnóstico más probable es:

a. Síncope neurogénico
b. Neumonía
c. Infarto agudo al miocardio
d. Infección urinaria
e. Accidente vascular encefálico
16. Un paciente de 45 años, indigente que vive en la calle, con antecedente de
alcoholismo y drogadicción, presenta un cuadro de 2 meses de evolución de tos con
expectoración mucosa y mucopurulenta, en ocasiones hemoptoica, asociada a
malestar general y sensación febril. Al examen físico, está enflaquecido, con T°:
37,2°C, FC: 87x’, PA: 110/80 mmHg, FR: 15x’. Su examen pulmonar muestra crépitos
bilaterales. Su hemograma muestra hematocrito: 32%, hemoglobina: 10,6 g/dl VHS:
50 mm/h. PCR: 120 mg/L y elisa VIH negativo. Se realiza una radiografía de tórax,
que se muestra a continuación: El diagnóstico más probable es:

a. Neumonía adquirida en la comunidad por germen clásico

b. Cáncer pulmonar
c. Bronquiectasias
d. Neumonía por Pneumocystis jiroveci
e. Tuberculosis pulmonar

17. Un paciente está en tratamiento con sertralina, desde hace 1 mes, por un
episodio depresivo mayor. Desde hace 2 semanas anda más irritable y agresivo, con
peleas frecuentes con sus familiares. Además, fue despedido de su trabajo porque
insultó a su jefe y se ha involucrado con 4 parejas sexuales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Esquizofrenia
b. Trastorno bipolar
c. Trastorno esquizoafectivo
d. Depresión severa con síntomas psicóticos
e. Trastorno de personalidad

18. ¿Cuál es el fármaco de mantención, de elección para un paciente masculino de

76 años, hipertenso, con diagnóstico de depresión recurrente?

a. Trazodona
b. Mirtazapina
c. CItalopram
d. Venlafaxina
e. Amitriptilina

19. Un paciente de 71 años, viudo, presenta cuadro de ánimo bajo y disminución de

sus actividades. Él refiere que se siente bien, sin embargo, la hija refiere que puede
estar deprimido. Se realiza un test de Minimental, que resulta normal y una prueba
GDS que resulta 12/15 puntos. ¿Cuál es el fármaco de elección?

a. Fluoxetina
b. Sertralina
c. Mirtazapina
d. Diazepam
e. Amitriptilina

20. Un paciente de 23 años, luego de una ruptura sentimental con su pareja,

evoluciona con amnesia parcial de lo ocurrido y una actitud extraña. A la entrevista
está perplejo y resignado a lo que estaba sucediendo. El diagnóstico más probable
es:

a. Trastorno conversido
b. Trastorno disociativo
c. Trastorno somatomorfo
d. Episodio psicótico reactivo
e. Trastorno depresivo

21. Se realiza un estudio que muestra que en la comuna A, el consumo de drogas

es de un 40%, mientras que en la comuna B, es de 10%. El diseño de estudio más
adecuado, para determinar las causas de estas diferencias, es:

a. Ecológico
b. Descriptivo
c. Analítico
d. De prevalencia
e. De incidencia

22. Se quiere realizar un estudio para determinar las patologías más frecuentes,
que afectan a los niños de una determinada comuna, además de su edad, peso y
talla. ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para ello?

a. Estudio analítico
b. Estudio descriptivo
c. Estudio prospectivo
d. Estudio retrospectivo
e. Comunitario cuasiexperimental

23. Un paciente de 42 años, que trabaja en un aserradero, comienza con un

cuadro de dificultad respiratoria, con tos y expectoración, asociada a respiración
sibilante. Luego de estudiarlo, es diagnosticado de asma no laboral. Sin embargo, él
discrepa de este diagnóstico, ya que lo considera de origen laboral. ¿A qué
institución puede apelar contra esta determinación?

a. Superintendencia de Seguridad Social

b. Servicio de Salud de su comuna
c. Instituto de Salud Pública
d. Fonasa
e. Ministerio de Salud

24. Un paciente de 25 años presenta disnea y tos, con expectoración mucosa, que
aparece luego de realizar ejercicio y durante las infecciones respiratorias. No
presenta síntomas en el reposo. Su examen físico es normal y se solicitar un PEF,
que resulta 540 L/min, que equivale al 90% del valor esperado. Se solicita una
radiografía, que se muestra a continuación: ¿Cuál de los siguientes es el examen
más adecuado para proseguir con el estudio en este paciente?

a. Prick test
b. TAC de tórax
c. Espirometría basal y postbroncodilatador
d. Niveles plasmáticos de inmunoglobulina E específica
e. Prueba de provocación bronquial

25. En paciente de 63 años, fumador de 30 paquetes años consulta por cansancio

y tos. Refiere que la disnea aparece al caminar 3 cuadras y que la tos es mayor en la
mañana. En su examen físico se objetiva aumento del diámetro anteroposterior del
tórax y sibilancias escasas bilaterales. Se solicita una radiografía, que se muestra a
continuación: Además, se realiza una espirometría que resulta: Basal Post‐
salbutamol
CVF 95% ﴾4.465 cc﴿ 98% ﴾4.606 cc﴿
VEF1 55% ﴾1.964 cc﴿ 57% ﴾2.036 cc﴿
VEF1/CVF 44% 48%
El diagnóstico más probable es:

a. Asma
b. Bronquiolitis
c. Cáncer pulmonar
d. Bronquiectasias
e. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

26. Un paciente de 61 años, fumador de 31 paquetes años, tosedor, con

antecedente de hipertensión arterial presenta un cuadro de disnea de esfuerzo, con
edema de extremidades inferiores, que ha progresado en el último tiempo. Al
examen físico tiene PA: 158/102 mmHg, FC: 88x’, ápex cardíaco no palpable, ritmo
regular, con ruidos cardíacos apagados y sibilancias escasas en el examen pulmonar.
¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?

a. Losartán
b. Amlodipino
c. Digoxina
d. Atenolol
e. Espironolactona
27.Un paciente de 42 años, con cardiopatía alcohólica, presenta disnea de esfuerzos,
ortopnea y disnea paroxística nocturna, que trata con diuréticos. Los síntomas han
progresado en el último tiempo ¿Cuál es el fármaco de elección para este paciente?

a. Enalapril
b. Diltiazem
c. Espironolactona
d. Digoxina
e. Nitroglicerina

28. Un paciente diagnosticado de diabetes e hipertensión desde hace varios años,

mal controlado, evoluciona con disnea de esfuerzos y disnea paroxística nocturna
desde hace 8 meses. Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen físico
se objetiva PA: 160/110 mmHg, FC: 73x’, T°:36°C, edema de extremidades inferiores,
con signo de fóvea, examen pulmonar con crepitaciones bilaterales, mayores en las
bases; examen cardíaco con ritmo regular en dos tonos, sin soplos. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?

a. Hidroclorotiazida ‐ hidralazina
b. Amiodarona ‐ digoxina
c. Bisoprolol ‐ amlodipino
d. Enalapril ‐ furosemida
e. Acenocumarol ‐ nitroglicerina

29. Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con metformina 1,7 gramos al día
y enalapril 20 mg cada 12 horas, asintomático, acude a control. Se solicitan
exámenes, entre los que destacan HbA1c: 6,7%, colesterol total: 265 mg/dl,
colesterol HDL: 34 mg/dl y triglicéridos: 344 mg/dl. ¿Qué fármaco se debe agregar
al tratamiento?

a. Fenofibrato
b. Gemfibrozilo
c. Atorvastatina
d. Glibenclamida
e. Ezetimibe

30. Un paciente de 53 años, con antecedente de hipertensión arterial y fumador,

consulta por dolor torácico, siendo diagnosticado de un infarto agudo al miocardio,
por lo que se hospitaliza para manejo. Al ingreso, presenta glicemia de 256 mg/dl,
hemoglobina glicosilada: 5,8%. Evoluciona con varias glicemias sobre 200 mg/dl,
durante la hospitalización. ¿Cuál es la forma más adecuada de manejar sus
glicemias?

a. Metformina más glibenclamida con las comidas

b. Sitagliptina
c. Dieta
d. Insulina rápida cada 6 horas, endovenosa
e. Insulina NPH más insulina cristalina endovenosa con las comidas

31. Un paciente de 48 años, con antecedente de que su padre había sufrido un

infarto agudo al miocardio a los 50 años, presenta desde hace 10 días, dolor que
aparece al caminar 2 cuadras y que desaparece con el reposo. Hace 24 horas
presentó el mismo dolor durante el reposo. Su examen físico no presenta
alteraciones. ¿Cuál es el examen de elección para proseguir con el estudio en este
paciente?

a. Electrocardiograma de esfuerzo
b. Ecocardiografía con dobutamina
c. Coronariografía
d. Ecocardiograma transesofágico
e. AngioTAC

32. Una paciente de 40 años, consulta por un cuadro, de algunos meses de

evolución, de disnea de esfuerzos, progresiva, asociada a ortopnea y edema de
extremidades inferiores. Al examen físico se auscultan crepitaciones pulmonares
bilaterales, con un soplo en la zona paraesternal izquierda, en el segundo espacio
intercostal. Su radiografía muestra signos de hiperflujo pulmonar, con botón
pulmonar prominente. Su electrocardiograma muestra un patrón rSr. El diagnóstico
más probable es:

a. Comunicación interauricular
b. Dustus arterioso persistente
c. Estenosis aórtica
d. Comunicación interventricular
e. Insuficiencia aórtica

33. Un niño de 4 meses, sin control presenta episodio de marcado decaimiento,

dificultad respiratoria y cianosis desde hace 3 horas, por lo que sus padres lo llevan
a urgencia. Al examen físico llama la atención cianosis generalizada y presencia de
frémito cardíaco al palpar el tórax, con examen cardíaco en que se ausculta un soplo
de intensidad IV/VI en la zona paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable
es:

a. Atresia tricuspidea
b. Tetralogía de Fallot
c. Ductus arterioso persistente
d. Comunicación interauricular
e. Atresia tricuspidea

34. Un niño de 24 meses presenta desde hace varios meses diarrea, con
deposiciones líquidas frecuentes, asociada a distensión abdominal e inapetencia. En
el último año ha subido 980 gramos, t actualmente tiene un IPE de ‐ 1 y un IPT de ‐
2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Fibrosis quística
b. Giardiasis
c. Enfermedad celiaca
d. Alergia alimentaria
e. Intolerancia a la lactosa

35. Un niño de 4 años presenta aparición de ronchas evanescentes, desde hace 4

días. Además, desde hace algunos días presentaba congestión nasal, con rinorrea y
estornudos. Al examen físico se observan habones en el tórax y dermatografismo en
las extremidades. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Indicar corticoides orales

b. Solicitar prick test
c. Indicar antihistamínicos orales
d. Solicitar IgE sérica total
e. Solicitar test de parches

36. Un adolescente de 14 años consulta por una lesión de color rojo, en el tórax,
que apareció hace algunas semanas y que ha sangrado varias veces, en relación al
roce de la ropa. Se muestra a continuación: ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Pioderma gangrenoso
b. Hemangioma infantil
c. Nevo atípico ulcerado
d. Granuloma telangiectásico
e. Queratosis seborreica

37. Un paciente de 64 años consulta por dolores óseos. Se realiza un hemograma

que muestra hematocrito: 24%, con hemoglobina: 8g/dl, VC;: 85 fl, plaquetas:
180.000 por mm3 y blancos: 5.800 por mm3, con VHS: 90 mm/h. En los otros
exámenes, destaca hipogamaglobulinemia y en el análisis de proteínas séricas se
objetiva elevación monoclonal de proteínas, en la zona Kappa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a. Macroglobulinemia de Waldeström
b. Gamapatía monoclonal incierta
c. Mieloma múltiple
d. Amiloidosis
e. Enfermedad por cadenas pesadas

38. Una paciente de 67 años, con antecedente de gastrectomía hace 2 años,

presenta astenia y adinamia marcada, asociada a disnea de esfuerzo, que ha ido
aumentando en los últimos meses. Al examen físico destaca palidez de la piel y las
mucosas. Se realiza exámenes, entre los que destaca un hemograma que muestra
Hematocrito: 32%, Hb:10,6 g/dl, con VCM: 72 fl y HCM: 28 pg. Los blancos están en
7.800 por mm3 y las plaquetas, en 756.000 por mm3. El diagnóstico, que con mayor
probabilidad es causa de su anemia, es:

a. Anemia ferropénica
b. Anemia por déficit de B12
c. Anemia por enfermedades crónicas
d. Trombocitosis esencial
e. Talasemia

39. Un niño de 4 años es traído por su madre, ya que presenta un cuadro de 2

meses de evolución de diarrea intermitente, que dura 4 a 5 días, con deposiciones
líquidas y fétidas, asociadas a meteorismo, distensión abdominal y malestar
abdominal. Su examen físico no aporta mayor información. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

a. Amebiasis intestinal
b. Colitis por Clostridum difficile
c. Giardiasis intestinal
d. Enterocolitis por Shigella
e. Infección por rotavirus

40. Una mujer de 50 años, es diagnosticada recientemente de diabetes, por lo que

está en tratamiento con hipoglicemiantes orales, presenta un cuadro de 2 semanas
de prurito generalizado, asociado a astenia e ictericia. En su examen físico, destaca
ictericia de piel y escleras. Se solicitan exámenes, entre los que destaca bilirrubina:
5,7 mg/dl, fracción directa: 4,7 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 540 UI/L, GGT: 344 UI/L,
GOT: 70 UI/L. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una vía biliar dilatada,
de 12 mm a la altura del conducto hepático común, con vesícula biliar muy
distendida, de paredes finas. El diagnóstico más probable es:

a. Colangitis esclerosante primaria

b. Ampuloma
c. Coledocolitiasis
d. Cáncer de páncreas
e. Colangiocarcinoma
41. Una paciente de 59 años inicia un cuadro de 3 semanas de evolución de
pirosis y dolor epigástrico, con episodios diurnos y nocturnos. Su examen físico es
normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Realizar endoscopía digestiva alta

b. Solicitar ecografía abdominal
c. Solicitar TAC de abdomen
d. Iniciar omeprazol oral
e. Medir pH esofágico de 24 horas

42. Un paciente de 54 años, fumador de 32 paquetes año presenta un cuadro de

disfonía de 6 semanas de evolución, que ha empeorado y se asocia a odinofagia.
Hace 2 semanas se agrega aumento de volumen en el cuello, palpándose una
adenopatía cervical de 2 cm, no desplazable en el grupo II‐A del triángulo cervical
anterior derecho. El examen más adecuado para continuar el estudio en este
paciente es:

a. Radiografía de tórax
b. Ecografía de cuello
c. Radiografía lateral de cuello
d. Laringoscopía directa
e. TAC de cuello

43. Una paciente de 43 años presenta vértigo de 5 días de evolución, intenso,

asociado a vómitos, lo que limita sus actividades. No tiene síntomas auditivos. El
diagnóstico más probable es:

a. Paresia cocleovestibular
b. Vértigo postural
c. Hídrops endolinfático
d. Neuronitis vestibular
e. Neurinoma del acústico

44. Una niña de 4 años ingiere accidentalmente soda cáustica hace 2 horas. Al
examen físico, está
en buenas condiciones, con FC: 78 por minuto, presión arterial normal, sin
alteraciones de
conciencia ni del examen abdominal. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Realizar lavado gástrico con carbón activado
b. Administrar bicarbonato
c. Administrar suero fisiológico endovenoso
d. Administrar sucralfato
e. Realizar gastroscopía dentro de las próximas 6 horas
45. Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, mal controlado, consulta por
dolor abdominal
de 5 días de evolución, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen físico está
adolorido, con T°:
37,4 grados, FC: 88x’, PA: 120/82 mmHg. Tiene abdomen blando, depresible,
doloroso, más
intenso en el hemiabdomen izquierdo, sin signos de irritación peritoneal y con ruidos
hidroaéreos. ¿Cuál es el examen de elección para proseguir con el estudio?

a. Colonoscopía
b. Ecografía abdominal
c. Radiografía de abdomen simple
d. Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis
e. Resonancia magnética de ambdomen y pelvis
Tiene una diverticulitis clínica.
La respuesta correcta es: Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis
46. Un paciente de 80 años, consulta por dolor abdominal de 2 días de evolución,
tipo cólico, intenso, al que se han agregado vómitos alimentarios importantes. El
dolor es más intenso en el hemiabdomen superior. Al examen físico se aprecia
paciente adolorido, con PA: 110/68 mmHg, FC: 110x’, T°: 37,4. Abdomen doloroso a
la palpación, con distensión abdominal, ruidos hidroaéreos aumentados y sin signos
de irritación peritoneal. Se solicitan exámenes entre los que destaca PCR: 10 mg/dl,
hematocrito: 37%, blancos: 11.000 por mm3, plaquetas: 340.000, GOT: 66 UI/L. El
diagnóstico más probable es:

a. Colitis isquémica
b. Trombosis de la vena mesentérica
c. Perforación gástrica
d. Pancreatitis aguda
e. Obstrucción intestinal

47. Un paciente de 70 años presenta tres episodios de hematoquecia abundante,

en las últimas 24
horas. Al examen físico, está taquicárdico, sudoroso, con PA: 90/60 mmHg. Su
abdomen se
palpa blando, depresible y doloroso. ¿Cuál es la causa más probable de su
hemorragia
digestiva?
Seleccione una:
a. Colitis isquémica
b. Hemorroides internos
c. Cáncer de colon
d. Enfermedad diverticular
e. Colitis ulcerosa

48. Un paciente de 43 años, es agredido en la calle, mientras se encontraba en

estado de ebriedad,
recibiendo una puñalada en la zona inferior derecha del tórax, por lo que se hace una
radiografía que se muestra a continuación:
El diagnóstico más probable es:

a. Neumotórax
b. Hemotórax
c. Enfisema subcutáneo
d. Neumoperitoneo
e. Hemoperitoneo

49. Un paciente de 27 años consulta por tos, fiebre alta, disnea y dolor torácico de
tipo pleurítico.
Al examen físico tiene disminución del murmullo pulmonar izquierdo, con respiración
soplante
y crépitos. Se solicita una radiografía de tórax que muestra una pleuroneumonía
izquierda, por
lo que se punciona el derrame pleural, dando salida a un líquido turbio, con LDH: 250
UI/L,
proteínas: 5,0 g/dl, con PMN: 60% y MN: 40%, pH: 7,1, lactato: 6 mmol/L, ADA: 8 UI/L.
La
conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Tomar biopsias pleurales
b. Instalar un tubo pleural, con trampa de agua
c. Administrar fibrinolíticos
d. Realizar una pleurocentesis y drenaje en 24 horas
e. Administrar antibióticos pleurales

50. Un paciente de 64 años, con antecedente de un infarto al miocardio hace 8

meses, consulta por
dolor torácico de 40 minutos de duración, asociado a palpitaciones. Al examen físico
presenta
PA: 90/60, FC: 200x’ y se realiza un electrocardiograma, que se muestra a
continuación:
El diagnóstico más probable es:
Seleccione una o más de una:
a. Taquicardia paroxística supraventricular
b. Flutter auricular con bloqueo 1:1
c. Fibrilación auricular con aberrancia
d. Taquicardia ventricular
e. Arritmia asociada a síndrome de Wolff Parkinson White

51. Un niño de 11 años, presenta un cuadro de 2 horas de evolución de disnea y

dolor torácico. Su
frecuencia cardíaca es 200 a 240 lpm, PA: 120/80. Se solicita un electrocardiograma,
que se
muestra a continuación:
La conducta inicial es:
Seleccione una:
a. Aplicar hielo en el abdomen
b. Adenosina endovenosa
c. Amiodarona endovenosa
d. Compresión del seno carotídeo
e. Verapamilo endovenoso

52. Un paciente de 32 años, comienza a consumir alcohol hace 2 años.

Actualmente consume cerca
de 1 botella de vino al día, llegando a la embriaguez durante los fines de semana.
Sufrió un
accidente de tránsito por manejar en estado de ebriedad y ha tenido problemas en
su trabajo,
por causa del alcohol. Hace una semana es hospitalizado por una fractura de tobillo y
durante
su hospitalización evoluciona con malestar e inquietud, diciendo que quiere que le
den el alta,
para poder salir a tomarse una cerveza. ¿Cuál de las siguientes opciones es un mayor
indicador
de que es adicto?
Seleccione una:
a. La edad de inicio del consumo
b. La embriaguez frecuente
c. La cantidad de alcohol consumida
d. Los problemas laborales
e. Su conducta durante la hospitalización

53. Un niño de 4 meses, desde hace 2 horas presenta letargia, decaimiento y

compromiso de

Un niño de 4 meses, desde hace 2 horas presenta letargia, decaimiento y

compromiso de
conciencia. Su fondo de ojo muestra petequias retinales. ¿Cuál es el examen más
adecuada
para proseguir con el estudio?
Seleccione una:
a. Pucnión lumbar
b. TAC de cerebro
c. Sedimento de orina y urocultivo
d. Hemocultivos
e. Radiografías de cráneo

54. Una paciente de 45 años consulta por astenia de 8 meses de evolución,

asociada a prurito. Hace
2 meses se agrega ictericia y acumulación de grasa en los pliegues cubitales,
poplíteos y
alrededor de los ojos. Se solicitan pruebas hepáticas que muestran bilirrubina: 4,9
mg/dl,
fosfatasas alcalinas: 655 UI/L, GOT: 88 UI/L, GPT: 76 UI/L, GGT: 230 UI/L. El diagnóstico
más
probable es:
Seleccione una:
a. Hepatitis autoinmune
b. Cirrosis idiopática
c. Colédocolitiasis
d. Cirrosis biliar primaria
e. Cirrosis biliar secundaria

55. Una mujer de 41 años presenta diarrea de 3 semanas de evolución con

deposiciones acuosas y
hemorragia ocasional, asociada a fiebre, artralgias y aparición de úlceras orales. Al
examen está
hidratada, con temperatura: 37,3°C. Su examen abdominal muestra abdomen
distendido,
doloroso a la palpación, con ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de signos
peritoneales. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Enfermedad de Cröhn
b. Colitis ulcerosa
c. Colitis isquémica
d. Cáncer de colon
e. Colitis por Clostridium difficile

56. Una paciente de 33 años presenta úlceras orales recurrentes, desde hace varios
meses. Además,
tiene úlceras genitales. Hace una semana comienza con aparición de eritema nodoso
en la cara
anterior de ambas piernas y uveítis. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Infección por virus herpes
b. SIDA
c. Sífilis
d. Enfermedad de Behcet
e. Granulomatosis microangeítica

57. Un hombre de 32 años consulta por dolor lumbar y glúteo, de predominio

nocturno y matinal,
que ha ido en aumento. En el último tiempo se agrega dolor en los pies y en varias
articulaciones, en especial en las metacarpofalángicas, en el codo derecho y la rodilla
izquierda.
Tiene antecedente de aparición de lesiones papulares eritematosas, mayores en las
rodillas y
cara anterior de las piernas. En su examen físico presenta dactilitis de 3 dedos, edema
de la
zona distal de ambos pies, aumento de volumen y eritema en varias de las
articulaciones
descritas y depresiones ungueales en las manos y ortejos. El diagnóstico más
probable es:
Seleccione una:
a. Artritis psoriática
b. Artritis reactiva
c. Artritis reumatoide
d. Esclerosis sistémica
e. Vasculitis primaria

58. Una mujer de 24 años, nulípara, con antecedente de FUR hace 14 días,
consulta por dolor
abdominal bajo, con sensación febril, de 2 días de evolución. En su examen físico
tiene
temperatura 38,3 °C, dolor a la palpación abdominal, mayor en la fosa iliaca
izquierda.
Al examen ginecológico, la especuloscopía es normal y en el examen bimanual, la
movilización
del cuello uterino es dolorosa, al igual que la palpación uterina y del ovario izquierdo.
Se
solicitan exámenes, entre los que destacan PCR: 60 mg/L, hemograma: 16.500 GB por
mm3,
hematocrito: 42% y plaquetas: 230.000 por mm3, con VHS: 55 mm/h; además se
solicita HCG: 1
UI/L.
La ecografía transvaginal muestra presencia de líquido libre en cantidad normal, para
la etapa
del ciclo menstrual, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Punción peritoneal
b. Laparoscopía exploradora
c. Seguimiento con HCG
d. Antibioterapia de amplio espectro
e. Sedimento de orina y urocultivo

59. Una paciente de 40 años, con antecedente de ligadura tubárica, hace 8 meses,
consulta por
dolor abdominal intenso. Tiene atraso menstrual de 3 semanas. El examen abdominal
muestra
abdomen blando, con dolor a la palpación, que es mayor en la fosa ilíaca derecha.
Sus signos
vitales muestran FC: 120x’, PA: 110/70 mmHg y FR: 12 x’. ¿Cuál es el examen inicial
para el
enfrentamiento de esta paciente?
Seleccione una:
a. TAC abdominal
b. Ecografía transvaginal
c. Laparotomía exploradora
d. Gonadotropina coriónica
e. Cultivo vaginal

60. Una paciente de 25 años, con historia de 3 abortos de primer trimestre,

presenta atraso
menstrual de 3 días, por lo que se realiza una HCG, que resulta 2.200 UI/L. Su examen
físico es
normal ¿Cuál es el examen más adecuado para seguir la evolución de este embarazo?
Seleccione una:
a. Los niveles plasmáticos de HCG
b. La ecografá transvaginal
c. El Doppler materno‐fetal
d. Los niveles plasmáticos de estradiol y FSH
e. Los niveles plasmáticos de progesterona

61. Una paciente de 23 años, con antecedente de 2 abortos previos de primer

trimestre.
Actualmente cursa un nuevo embarazo de 8 semanas, siendo diagnosticada de
aborto retenido,
mediante ecografía transvaginal. ¿Cuál es el estudio inicial para esta paciente?
Seleccione una:
a. Histerosalpingografía
b. Cariograma al padre y a la madre
c. Histeroscopía
d. Estudio de trombofilia
e. Estudio citogenético del material ovular

62. Una paciente de 46 años, hipertensa, nulípara consulta por metrorragia de 3

semanas de
evolución, la que se objetiva en la especuloscopía. Se solicita test de embarazo que
está
negativo, por lo que se solicita una ecografía transvaginal que muestra endometrio
engrosado,
de 18 mm, con una zona de hiperrefringencia focal, en la pared anterior del útero. La
conducta
más adecuada es:

a. Histerosonografía
b. Biopsia endometrial
c. Resonancia magnética de pelvis
d. TAC de pelvis
e. Seguimiento con ecografía transvaginal en 2 meses

63. Un recién nacido de 6 semanas se atora al inicio de las tomas de leche,

presentando tos, que le
hace interrumpir la toma de leche, por varios segundos. Actualmente pesa 5.190
gramos y al
nacer pesó 3.890 gramos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Fístula traqueoesofágica
b. Reflujo gastroesofágico fisiológico
c. Reflujo gastroesofágico patológico
d. Estenosis hipertrófica del píloro
e. Reflejo eyectolácteo acentuado

64. Una adolescente de 16 años, presenta un cuadro de astenia y malestar general,

asociada a
debilidad muscular, amenorrea, aparición de acné y obesidad. Al examen físico tiene
hipertensión arterial, hirsutismo moderado, acné en la cara y espalda, obesidad
abdominal, con
estrías vinosas. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstica?
Seleccione una:
a. Cortisol matinal y vespertino
b. Cortisol basal y post‐ACTH
c. TAC de la región selar
d. Cortisol y ACTH matinales
e. Cortisol libre urinario de 24 horas
65. Un paciente de 70 años, con antecedente de depresión de larga data, en
tratamiento con
fluoxetina e hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril, consulta por temblor y
torpeza
de la mano derecha. Al examen se aprecia el mencionado temblor, de frecuencia baja
en la
mano derecha, que aumenta al caminar. Además, presenta rigidez de la mano y pie
derechos. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Enfermedad de Parkinson
b. Accidente vascular encefálico izquierdo
c. Parkinsonismo por fármacos
d. Temblor senil
e. Síndrome piramidal, por compresión medular

66. Un hombre de 34 años presenta erección dolorosa, desde hace 8 horas. Al

examen tiene
cuerpos cavernosos duros, pero con glande y cuerpos esponjosos blandos. ¿Cuál es
la conducta
inicial más adecuada?
Seleccione una o más de una:
a. Aplicar paños fríos en la zona genital
b. Fenilefrina endovenosa
c. Vaciamiento quirúrgico de los cuerpos cavernosos.
d. Drenaje con suero fisiológico frío intracavernoso
e. Fenilefrina intracavernosa

67. Un paciente de 67 años, con antecedente de una enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, en
tratamiento con broncodilatadores inhalados, evoluciona con aumento importante de
su disnea
basal, asociado a cianosis y angustia. El paciente está vigil y orientado y en su examen
físico
tiene FR: 35x’, PA: 110/76 mmHg, FC: 110x’ y al examen pulmonar se aprecia uso de
musculatura accesoria, cianosis, aumento del diámetro anteroposterior y sibilancias y
roncus
intensos bilaterales. Se ingresa al servicio de urgencia, recibiendo oxígeno y
salbutamol, sin
respuesta. Se solicitan gases arteriales, que resultan PaO2: 50 mmHg, PaCO2: 55
mmHg,
pH:7,29 y HCO3: 27 mEq/L. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Oxígeno por mascarilla al 100%
b. Bicarbonato endovenoso
c. Ventilación no invasiva
d. Nebulizar con corticoides y salmeterol
e. Ventilación mecánica invasiva

68. Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, presenta un síndrome

de dificultad
respiratoria grave, con cianosis, taquipnea y uso de musculatura accesoria. Su examen
pulmonar demuestra algunos crépitos y requiere FiO2 de 0,6. ¿Qué examen es el más
adecuado
para confirmar el diagnóstico?
Seleccione una:
a. TAC de tórax
b. Radiografía de tórax
c. Hemocultivos y cultivos de expectoración
d. Ecocardiografía
e. Cateterismo cardíaco

69. Un recién nacido de 3 días de vida, presenta múltiples lesiones amarillentas,

pequeñas, apenas
solevantadas en ambas alas nasales. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Corticoides tópicos
b. Antimicóticos tópicos
c. Vaselina líquida tópica
d. Mantener el aseo habitual
e. Antibióticos tópicos

70. Un paciente de 18 años, con antecedente de prótesis cardiaca valvular,

consulta por malestar
general, asociado a fiebre y artralgias. Al examen físico tiene FC: 100x’, PA: 120/82
mmHg, T
°:38,8°C y se ausculta un soplo sistólico III/VI más un soplo diastólico II/VI en el
precordio. Su
hemograma muestra leucocitosis de 12.000 por mm3, con 70% de neutrófilos y
VHS:50 mm/h.
¿Qué examen es más adecuado para el estudio de este paciente?

a. Ecocardiografía
b. Radiografía de tórax
c. Punción lumbar
d. Proteína C reactiva
e. Cateterismo cardíaco
71. Una paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzos, progresiva,
asociada a paroxística
nocturna y ortopnea. Al examen físico se objetiva PA: 160/60 mmHg, con pulso
regular, amplio,
a 72 lpm. Su examen cardíaco muestra desplazamiento del choque cardíaco, con
presencia de
un soplo intenso, entre el segundo y el primer ruido cardíaco, que se irradia al cuello.
El examen
pulmonar muestra crepitaciones escasas, en ambas bases. El diagnóstico de sospecha
es:
Seleccione una:
a. Insuficiencia tricuspídea
b. Estenosis aórtica
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis mitral
e. Insuficiencia mitral

72. Una niña de 14 años aún no ha tenido su menarquia. Al examen físico no

presenta desarrollo
puberal y tiene talla baja. Como antecedente, fue operada de una coartación aórtica
hace varios
años. ¿Cuál es el examen más adecuado para seguir con el estudio en esta paciente?
Seleccione una:
a. Niveles de FSH
b. Hormona antimülleriana
c. Edad ósea
d. Niveles de estradiol
e. Cariograma

73. Un niño de 7 años presenta aumento de volumen en el cuello, que se desplaza

con la
deglución. El examen físico, se aprecia en la siguiente imagen.

¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en este paciente?

Seleccione una:
a. TAC de cuello
b. Ecografía de cuello
c. Radiografía de cuello
d. Cintigrafía con yodo radiactivo
e. Captación de yodo radiactivo

74. Un hombre de 31 años consulta por aumento de volumen en el cuello, que se

palpa como un
nódulo tiroideo de consistencia firme. Es estudiado con ecografía, que muestra un
nódulo
hiopoecogénico, sólido, heterogéneo, de 1,3 cm. La TSH: resulta 3,0 UI/L. ¿Cuál es el
examen
más adecuado para continuar el estudio?
Seleccione una:
a. TAC de cuello
b. Biopsia excisional del nódulo
c. Biopsia citológica
d. Cintigrafía con yodo radiactivo
e. Seguimiento ecográfico

75. Una paciente de 22 años presentaun nódulo mamario, en el lado derecho. Al

examen físico se
palpa un nódulo de 2 cm de diámetro, de consistencia gomosa, que no está adherido
a la piel,
ni a planos profundos. No tiene otras alteraciones. El examen más adecuado para
iniciar el
estudio es:
Seleccione una:
a. Ecografía mamaria
b. Mamografías bilaterales
c. Punción con aguja fina
d. Resonancia magnética nuclear
e. Extirpación y biopsia de la pieza quirúrgica

76. Una paciente de 30 años se realiza un PAP, que resulta atípico de alto grado,
por lo que se
realiza una colposcopía y biopsia, que es informada como NIE‐1 , de localización
exocervical.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Seguimiento con PAP
b. Crioterapia
c. Cono cervical
d. Tipificación de virus papiloma humano
e. Diatermocoagulación

77. Una paciente de 32 años tiene un cuadro de náuseas y dolor abdominal, que
es mayor luego de
comer y en las tardes. Su examen físico no tiene alteraciones. Se solicita una ecografía
abdominal, que visualiza un pólipo en la vesícula biliar, de 4 mm de diámetro y
aspecto
homogéneo, sin presencia de cálculos. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Realizar colecistectomía laparoscópica
b. Solicitar endoescopía digestiva alta
c. Realizar seguimiento con ecografía en 6 meses
d. Realizar colangioresonancia
e. Realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

78. Múltiples estudios demuestran que un factor de riesgo tiene un riesgo relativo
entre 3 y 4 para
la aparición de una enfermedad. ¿A qué criterios de causalidad de Hills corresponde
esto?

a. Replicabilidad
b. Congruencia
c. Plausibilidad biológica
d. Secuencia temporal
e. Asociación

79. Un paciente de 35 años presenta un cuadro de 5 días de tos con expectoración

mucopurulenta,
asociada a malestar general, fiebre y dolor torácico con tope inspiratorio. Al examen
físico
presenta T°: 38,9°C, FR: 23 rpm, PA: 120/82 mmHg y al examen pulmonar se ausculta
respiración soplante y crépitaciones en el lóbulo inferior derecho, con broncofonía.
Se realiza
una radiografía de tórax, que muestra una condensación en el lóbulo inferior derecho
y un
hemograma, que presenta hemoglobina: 13 g/dl, plaquetas: 350.000 por mm3,
blancos: 60.000
por mm3, 80% de neutrófilos, 10% de baciliformes y 3% de mielocitos. El diagnóstico
más
probable es:
Seleccione una:
a. Leucemia mielode crónica
b. Leucemia mieloide aguda
c. Mielodisplasia en transformación
d. Reacción leucemoide
e. Mieloma múltiple

80. Un niño de 8 años consulta por un cuadro de 6 horas de evolución de fiebre,

asociada a
artralgias y malestar general, con aparición de un exantema macular eritematoso
progresivo. Al
examen físico tiene t°: 38,9 °C, FC: 104x’, PA: 100/66 mmHg, con petequias en el
tronco y las
extremidades y una equimosis en el dorso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Enfermedad de Kawasaki
b. Púrpura trombocitopénico inmune
c. Púrpura de Schönlein Henoch
d. Meningococcemia
e. Infección por parvovirus B19

81. Una paciente de 26 años, con atraso menstrual de 3 semanas, consulta por
metrorragia escasa,
sin dolor. Al examen físico. Se realiza ecografía transvaginal, que muestra tumor
anexial de 3
cm, sin líquido libre. Los niveles de HCG resultan 3.400 UI/L. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a. Controlar con ecografía en 48 horas

b. Adminstrar metotrexato
c. Controlar con HCG en 48 horas
d. Realizar legrado
e. Realizar salpingectomía

82. Un paciente de 24 años es hospitalizado por un accidente automovilístico, con

traumatismo
torácico complejo y traumatismo encefalocraneano. Es manejado con soporte y
reposición de
fluidos y se controlan exámenes, entre los que destaca hiponatremia, con sodio
plasmático: 125
mEq/L, cloremia: 92 mEq/L, potasemia: 4,0 mEq/L, creatininemia: 0,8 mg/dl,
osmolaridad
urinaria: 650 mOsm/L, densidad urinaria: 1030 g/L. ¿Cuál es la causa más probable de
la
hiponatremia?
Seleccione una:
a. Administración de fluidos hipotónicos
b. Diabetes insípida
c. Administración de diuréticos
d. Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
e. Disminución de la ingesta de sal

83. Un niño de 4 meses de edad presenta un cuadro de fiebre y letargia de 2 días

de evolución. Su
hemograma demuestra leucocitos: 12.500, con desviación izquierda y su TAC de
cerebro es
normal. Se realiza punción lumbar, que da salida a líquido turbio, con glucosa: 35
mg/dl,
proteínas: 1.080 mg/L, células: 890 por mm3, con 90% de polimorfonucleares. ¿Cuál
es el
agente etiológico más probable?
Seleccione una:
a. Virus herpes simplex
b. Streptococcus pneumoniae
c. Staphilococcus aureus
d. Coxsackie virus
e. Listeria monocytogenes

84. Una niña de 13 años es encontrada inconsciente en el baño de su casa, con el

Calefont
apagado. Presenta FC: 70x’, PA: 120/80 mmHg, FR: 25x’, saturación arterial de 97%,
sin cianosis.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a. Administrar oxígeno al 100%

b. Administrar carbón activado
c. Administrar suero glucosado endovenoso
d. Administrar suero fisiológico endovenoso
e. Administrar bicarbonato endovenoso

85. Un niño de 8 años consulta por ojo rojo y sensación de arenilla ocular,
bilateral. Al examen
físico se aprecia eritema en el borde de los párpados y entre las pestañas, con
pérdida de
algunas de ellas y escasa secreción ocular. Además, tiene descamación gruesa de la
piel del
párpado superior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Chalazión
b. Conjuntivitis alérgica
c. Blefaritis
d. Conjuntivitis bacteriana
e. Glaucoma congénito

86. ¿Cuál es la estrategia más efectiva para evitar la transmisión vertical del VIH,
desde la madre
embarazada al hijo?
Seleccione una:
a. Tratamiento a la madre durante el embarazo y el parto
b. Cesárea electiva
c. Contraindicación de la lactancia materna
d. Tratamiento a la madre durante la lactancia
e. Profilaxis al recién nacido

87. Una paciente de 51 años consulta por disfagia ilógica intermitente, de 6 meses
de evolución, asociada odinofagia, pirosis y en ocasiones dolor retroesternal, más
baja de peso de 4 kilogramos en los últimos meses. Es usuaria de omeprazol y el
examen físico no presenta kilogramos en los últimos meses. Es usuaria de
omeprazol y el examen físico no presenta alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a. Acalasia esofágica
b. Candidiasis esofágica
c. Cáncer de esófago
d. Esofagitis por reflujo
e. Esofagitis eosinofílica

88. Un paciente de 23 años consulta por un cuadro de malestar general y fiebre

hasta 39,2°C, que
empieza a inicios de invierno. Presenta además cefalea intensa, tos seca y rinorrea.
Refiere tener
mialgias generalizadas y al examen físico está febril, con FC: 101x’. PA: 130/80 mmHg.
Su
faringe se aprecia eritematosa y congestiva, sin exudado. Su examen pulmonar está
normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Amigdalitis estreptocócica
b. Neumonía bacteriana
c. Sinusitis bacteriana
d. Influenza
e. Mononucleosis infecciosa

89. Una paciente de 24 años, multípara de 2, da a luz a un niño de 4.500, por vía
vaginal. Dos horas
después del parto, inicia metrorragia abundante y mal estado general. Al examen
físico tiene
FC: 118x’, PA: 90/50 mmHg y se observa pálida. Se palpa el útero por 3 cm sobre el
ombligo. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Laceración del canal del parto
b. Restos ovulares
c. Acretismo placentario
d. Inercia uterina
e. Rotura uterina

90. ¿Cuál de las siguientes opciones justifica la realización de pruebas tamizaje

para una

¿Cuál de las siguientes opciones justifica la realización de pruebas tamizaje para una
enfermedad?
Seleccione una:
a. Baja frecuencia
b. Existencia de un tratamiento eficaz disponible
c. Alta virulencia
d. Corta duración y luego mejoría
e. Escasas complicaciones y repercusiones en la salud

91. Un cirujano no controla a su paciente al día siguiente de haberlo operado, ya

que tuvo que
salir, excusándose por “motivos personales”. El paciente sufrió complicaciones y
falleció
posteriormente. ¿A qué tipo de culpa corresponde esto?
Seleccione una:
a. Negligencia
b. Impericia
c. Imprudencia
d. Mal praxis
e. Descuido

92. ¿Qué tipo de estudio es el que entrega una mejor información para determinar
la relación de
causalidad entre un factor de riesgo y una patología, en una determinada población?
Seleccione una:
a. Estudio de caso control
b. Estudio ecológico
c. Estudio de cohortes
d. Estudio descriptivo
e. Estudio de intervención comunitaria o cuasiexperimental

93. ¿Mediante qué estrategia de vigilancia se lleva a cabo la investigación en una

inoxicación
alimentaria?

a. Vigilancia activa
b. Vigilancia de centros centinela
c. Vigilancia pasiva
d. Tamizaje
e. Vigilancia comunitaria

94. Un paciente de 52 años, con antecedente de hipertensión y diabetes, consulta

por dolor
torácico y abdominal, intenso, de carácter opresivo, irradiado al cuello. Al examen
físico está
taquicárdico, con PA: 150/110 mmHg, con RR2T sin soplos. Se solicita un
electrocardiograma,
que se muestra a continuación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Isquemia anterior
b. Miopericarditis aguda
c. Infarto inferolateral
d. Infarto agudo al miocardio de pared anterior
e. Espasmo esofágico

95. Un lactante de 17 meses consulta por fiebre de 5 días de evolución, asociada a

decaimiento y
malestar general. Al examen físico, tiene T°: 38,5°C, con exantema eritematoso
cutáneo,
generalizado. Se palpan adenopatías cervicales bilaterales, sensibles y tiene inyección
conjuntival. Su hemograma tiene hematocrito: 36%, blancos: 14.000 por mm3,
plaquetas:
380.000 por mm3. Su boca se muestra a continuación:

El diagnóstico más probable es:

a. Enfermedad de Kawasaki
b. Exantema súbito
c. Fiebre tifoidea
d. Reacción adversa a fármacos
e. Enfermedad por arañazo de gato

96. Un niño de 6 años, presenta odinofagia intensa, con fiebre y decaimiento.

Además, aparece luego un exantema eritematoso, generalizado, que es más marcado
en los
pliegues inguinales y axilares. Al examen físico, está febril, con temperatura de 38.7°C,
faringe
eritematosa. Tiene adenopatías cervicales bilaterales, sensibles y la piel se palpa
áspera al tacto.
¿Qué tipo de complicación puede desarrollar este paciente?
Seleccione una:
a. Aneurismas coronarios
b. Meningitis
c. Fasceítis necrotizante
d. Glomerulonefritis
e. Miocarditis

97. Un hombre de 36 años, que desde hace 3 días presenta un cuadro de

congestión nasal y
rinorrea, con escasa tos. Evoluciona con edema maleolares, malestar general,
hematuria en
varias oportunidades y disnea. Al examen físico está FC: 68x´, PA: 160/100 mmHg,
tiene edema
de ambas extremidades, con signo de la fóvea ﴾+﴿ y al examen pulmonar se auscultan
crépitos
bibasales. Se solicitan exámenes, con complemento normal, creatininemia: 0,9 mg/dl,
BUN: 21
mg/dl, sedimento de orina con abundantes glóbulos rojos, con 30% de dismorfia. El
diagnóstico más probable es:

a. Glomerulonefritis postinfecciosa
b. Nefropatía por IgA
c. Necrosis tubular aguda
d. Síndrome hemolítico urémico
e. Glomerulonefritis rápidamente progresiva, asociada a ANCA

98. Un paciente de 65 años presenta hace 2 meses incontinencia urinaria, de

urgencia. Además,
tiene disminución del calibre del chorro miccional, con disuria de esfuerzos. Hace 2
semanas
evoluciona con náuseas, vómitos y malestar general, asociado a edemas maleolares e
hipertensión arterial. Se realiza exámenes, que muestran creatininemia: 4,2 mg/dl,
uremia: 90
mg/dl, Na: 130 mEq/L, K: 5,8 mg/dl. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir
con el
estudio?

a. Ecografía renal
b. Cintigrafía renal
c. Cistoscopía
d. PieloTAC
e. Uretrocistografía
99. Un paciente de 53 años, con antecedente de úlcera gastroduodenal recurrente,
desde hace una
semana empieza con sensación de plenitud precoz, asociada a vómitos alimentarios
frecuentes,
mayores postprandiales. Evoluciona con malestar general, mareos y marcado
decaimiento. Su
examen físico muestra FC:120x’, PA: 90/60 mmHg y se aprecia decaído. Se solicitan
exámenes
que muestran creatinina plasmática: 2,1; uremia: 80 mg/dl, Na+ plasmático: 125
mEq/L, K+
plasmático:4,5 mEq/L, Cl‐ plasmático:120, bicarbonato plasmático: 40 mEq/L, K+
urinario: 25
mEq/L, Na+ urinario: 8 mEq/L. La medida inicial más adecuada es:
Seleccione una:
a. Administrar acetazolamida
b. Administrar suero glucosado al 5% endovenosa
c. Administrar solución salina al 0,9% endovenosa
d. Administrar solución salina al 3%
e. Administrar bicarbonato endovenoso

100. Un paciente de 50 años, con antecedente de tuberculosis pulmonar tratada a

los 20 años. Presenta un cuadro de 2 años de evolución de tos con expectoración,
que en ocasiones es hemoptoica, asociada a fiebre intermitente y disnea. En su
examen físico, se ve enflaquecido y tiene T°: 36,4°C, FC: 70x’, PA: 130/88 mmHg.
Examen cardíaco normal y examen pulmonar, en que se auscultan crépitos
bilaterales. Su hemograma muestra hematocrito: 34%, plaquetas: 188.000 por mm3,
blancos: 8.600 por mm3 y VHS: 100 mm/h. Se realiza una radiografía pulmonar, que
se muestra a continuación. El diagnóstico más probable es:

a. Cáncer pulmonar
b. Aspergiloma
c. Tuberculosis pulmonar
d. Neumonía cavitada
e. Absceso pulmonar

101. Un niño de 8 años, inmigrante, que no ha recibido la vacuna BCG. Está

asintomático y su
examen físico es normal. Su padre está siendo tratado para la tuberculosis en su país
de origen.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
Seleccione una:
a. Solicitar PPD
b. Solicitar radiografía de tórax
c. Solicitar baciloscopías
d. Iniciar profilaxis con isoniazida
e. Administrar la vacuna BCG

102. Un paciente de 60 años, con antecedente de fumar 28 paquetes años, presenta

cuadro de tos
seca, que en ocasiones es hemoptoica, desde hace 3 meses. Además, ha bajado de
peso. En su
examen físico presenta FR: 20x’, PA: 116/69 mmHg, T°: 37,4°C y en su examen
pulmonar, se
auscultan sibilancias y crepitaciones en el pulmón derecho. Se solicita una radiografía
de tórax,
que se muestra a continuación:
¿Cuál es el examen más adecuado para continuar el estudio en este paciente?
Seleccione una:
a. TAC de tórax
b. Broncoscopía
c. Cultivo de expectoración
d. Baciloscopías
e. PET

103. Una paciente de 34 años consulta por congestión nasal, rinorrea y prurito
nasal, con estornudos
frecuentes. Al examen físico no tiene alteraciones. Se solicita radiografía de tórax, que
se
muestra a continuación.
¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Amoxicilina
b. Loratadina
c. Prednisona
d. Claritromicina
e. Salbutamol

104. Un paciente de 70 años consulta por astenia, malestar general y baja de peso,
con dolor lumbar
importante y progresivo. Al examen físico se palpa próstata indurada y aumentada de
tamaño,
bilateral. Se solicita APE, que resulta 125 ng/ml y se realiza una cintigrafía ósea, que
muestra
múltiples metástasis óseas, mayormente en las vértebras lumbares. ¿Cuál es el
tratamiento más
adecuado?
Seleccione una:
a. Prostatectomía radical
b. Radioterapia
c. Cuidados paliativos
d. Hormonoterapia
e. Inhibidores de la 5‐alfa‐reductasa

105. Un paciente de 22 años, consulta por molestias y dolor testicular derecho, de 2

meses de
evolución. Al examen físico se objetiva aumento de volumen del testículo y
ginecomastia
bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Quiste del epidídimo
b. Epididimitis crónica
c. Cáncer del epidídimo
d. Cáncer testicular
e. Espermatocele

106. Una mujer de 30 años se realiza un Papanicolaou, que es informado como

satisfactorio,
inflamatorio, con atipías glandulares. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Controlar con un PAP en 6 meses

b. Realizar tipificación de virus papiloma

c. Solicitar ecografía transvaginal
d. Realizar colposcopía
e. Indicar óvulos de clotrimazol

107. ¿Qué vacuna, que no está contenida en el Plan Nacional de Inmunizaciones, se

puede indicar a
un niño de 2 meses?

a. Hepatitis A
b. Varicela
c. Trivírica
d. Influenza
e. Rotavirus
108. Un paciente de 23 años consulta por aparición de lesiones en sus muslos, las
que se muestran a
continuación:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Dermatitis atópica
b. Eritema nodoso
c. Micosis cutánea
d. Piodermitis
e. Reacción adversa a fármacos

108. Una niña de 9 años sufre traumatismo de tobillo, por lo que se realiza una
radiografía, que se
muestra a continuación ﴾la radiografía no es igual a la original, pero es la más
parecida que
encontré﴿:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Fractura en tallo verde
b. Disyunción‐fractura
c. Fractura cabalgada
d. Fractura conminuta
e. Esguince de tobillo

109. Una paciente de 60 años comienza con escapes de orina, precedidos por
urgencia miccional.
No tiene incontinencia urinaria de esfuerzos y su examen físico no aporta mayor
información.
Se realiza sedimento de orina, que resulta normal y un sedimento de orina, que está
negativo.
La ecografía vesical muestra paredes finas en la vejiga, con residuo postmiccional de
30 cc. El
tratamiento más adecuado es:
Seleccione una:
a. Antagonistas alfa‐adrenérgicos
b. Antagonistas beta‐adrenérgicos
c. Agonistas adrenérgicos
d. Anticolinérgicos antimuscarínicos
e. Agonistas colinérgicos

110. Un paciente de 54 años, hipertenso, en tratamiento con diurético, despierta

con dificultad para

Un paciente de 54 años, hipertenso, en tratamiento con diurético, despierta con

dificultad para
mover la mano derecha, asociada a hipoestesia. Al examen físico tiene paresia de la
extremidad
superior derecha, con hipoestesia. No tiene alteraciones de conciencia ni del habla. La
movilidad y sensibilidad de las extremidades inferiores está conservada. El
diagnóstico más
probable es:
Seleccione una:
a. Accidente vascular encefálico lacunar izquierdo
b. Accidente vascular encefálico de arteria cerebral media izquierda
c. Parálisis hipokalémica
d. Lesión del nervio radial
e. Lesión del nervio mediano

111. Un paciente de 70 años consulta por diplopía intermitente de 7 días de

evolución. Además,
refiere que, al tomar líquidos, estos se devuelven por la nariz. Al examen físico hay
dificultades
en la convergencia ocular y el párpado izquierdo cubre la pupila en un 50% y al
levantarlo con
el dedo del examinador, aparece ptosis del ojo derecho. Refiere debilidad variable y
que debe
permanecer más tiempo sentado, ya que está más cansado. No puede silbar. El
diagnóstico más
probable es:
Seleccione una:
a. Parálisis facial recurrente
b. Variante del síndrome de Guillain Barré
c. Miastenia gravis
d. Accidente vascular de troncoencéfalo
e. Neuropatía craneal múltiple

112. Una mujer de 50 años, histerectomizada, en terapia de reemplazo hormonal,

hace un año, con
estrógeno solo. Se palpa un nódulo mamario derecho, el que es estudiado con
mamografías,
informándose como Birrads 4. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Cambiar la terapia de reemplazo hormonal a estrógenos más progestágenos
b. Solicitar ecografía mamaria
c. Control con mamografía en 6 meses
d. Biopsia por punción estereotáxica
e. Resección del tumor con biopsia quirúrgica

114. Un paciente de 32 años, normopeso, diagnosticado de diabetes desde los 20

años, en
tratamiento. Su padre, su hermano y su abuelo son diabéticos. ¿Cuál es el diagnóstico
más
probable?
Seleccione una:
a. DM tipo 1
b. DM tipo 2
c. DM LADA
d. DM Mody
e. DM mitocondrial

115. Un paciente de 30 años, obeso, cuya madre es diabética tipo 2, por lo que él
quiere saber si
también es diabético, para lo cual se realiza una glicemia de ayuno, que resulta 104
mg/dl. La
conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Repetir la glicemia de ayuno
b. Pedir una prueba de HOMA
c. Solicitar una glicemia 2 horas post‐desayuno
d. Solicitar prueba de tolerancia a la glucosa oral
e. Solicitar insulinemia basal y 2 horas post‐desayuno

116. Una paciente de 16 años, con antecedente de muchos parientes con diagnóstico
de diabetes
tipo 2, presenta un cuadro de algunas semanas de evolución de polidipsia y poliuria.
Tiene
acantosis nigricans en el cuello y obesidad, con IMC en p97, para su edad. Se solicita
una
glicemia de ayuno, que resulta 204 mg/dl. Además del control dietético y el ejercicio,
la
conducta inicial más adecuada es:
Seleccione una:
a. Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
b. Repetir la glicemia de ayuno
c. Iniciar insulina
d. Iniciar glibenclamida
e. Iniciar metformina

117. Una paciente de 16 años, con antecedente de menarquia a los 14 años, presenta
reglas
irregulares. Consulta por acné en la cara y espalda. Al examen tiene piel grasa, con
abundantes
comedones y pápulas. Tiene sobrepeso e hirsutismo moderado. ¿Cuál es la conducta
más
adecuada?
Al examen físico presenta
Seleccione una:
a. Realizar tratamiento tópico con queratolíticos
b. Realizar estudio de hiperandrogenismo
c. Iniciar anticonceptivos orales
d. Indicar doxiciclina
e. Indicar isotretinoina

118. Una paciente de 40 años presenta un cuadro de dispareunia, desde hace 6

meses, que ha ido
en aumento. Su examen abdominal es normal. Al examen bimanual, presenta dolor a
la
compresión de la zona anterolateral izquierda de la vagina, de la zona presacra y del
fondo de
saco vaginal. Su ecografía transvaginal es normal. Se solita Ca‐125: 75 UI/L ﴾VN <35﴿.
El examen
más adecuado para proseguir el estudio en esta paciente, es
Seleccione una:
a. Laparoscopía diagnóstica
b. Histeroscopía
c. Histerografía
d. Biopsia endometrial
e. Niveles de de estradios y FSH

119. Una paciente de 24 años, con dismenorrea en estudio, de 6 meses de evolución,

progresiva. En
su examen ginecológico se palpa un tumor anexial derecho, por lo que se solicita una
ecografía
transvaginal, que muestra un tumor anexial derecho, con contenido espeso y
homogéneo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Quiste folicular
b. Tumor dermoides
c. Endometrioma
d. Adenoma mucinoso
e. Teratoma

120. Una paciente de 24 años, multípara de 1, con antecedente de cesárea anterior,

cursa un nuevo
embarazo de 34 + 3 semanas. Consulta por pérdida de líquido por genitales, desde
hace 24
horas, lo que se confirma con la especuloscopía. Al examen, se aprecia feto en
cefálica, cuello
cerrado, sin dinámica uterina. Signos vitales normales, estimación de peso fetal: 2.200
gramos y
frecuencia cardíaca fetal: 132 x’. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Inducir el parto
b. Realizar amnioinfusión
c. Realizar amniocentesis
d. Mantener una conducta expectante
e. Realizar cesárea

121. Una paciente de 28 años, multípara de 2, con un parto nacido por cesárea y el
segundo nacido
por vía vaginal. Consulta por pérdida de líquido claro por genitales. La
especuloscopía no
muestra alteraciones, por lo que se realiza un test de nitrazina, con pH: 5,5. La
ecografía
obstétrica muestra feto en cefálica, con peso acorde para la edad gestacional, con
índice de
líquido amniótico de 2,2 y 128 latidos cardiofetales por minuto. ¿Cuál es la conducta
más
adecuada?
Seleccione una:
a. Inducir el parto
b. Realizar amniocentesis
c. Solicitar Doppler fetal
d. Realizar operación cesárea
e. Mantener una conducta expectante

122. Una paciente de 30 años, con antecedente de una cesárea previa, está en trabajo
de parto, el
que inició a las 38 semanas. AL tacto vaginal tiene 6 cm de dilatación, vuello borrado
y4
contracciones uterinas cada 10 minutos. Algunos minutos después, presenta
hemorragia
abundante y al examen físico se constata PA: 90/50 mmHg, FC: 125x’. El útero es
difícil de
palpar y el monitoreo fetal intraparto resulta tipo III. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Rotura uterina
b. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c. Placenta previa
d. Rotura de vasa previa
e. Hipertonía uterina

123. Una paciente de 7 años presenta un cuadro de una semana de evolución de

malestar general,
fiebre de 38,3°C, asociada a dolor abdominal y vómitos alimentarios en varias
oportunidades.
Hace 3 días se agrega ictericia y acolia. Tiene todas sus vacunas del Plan Nacional de
Inmunizaciones al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis infecciosa
e. Síndrome hemolítico urémico

124. Una paciente de 28 años, diagnosticada de trastorno esquizoafectivo hace poco,

está
recibiendo hace 7 días risperidona 5 mg al día. Evoluciona con marcada inquietud e
incomodidad al permanecer en una posición, por lo que debe cambiar de posición
con
frecuencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Parkinsonismo por fármacos
b. Distonía aguda
c. Discinesia tardía
d. Acatisia
e. Síndrome neuroléptico maligno

125. Una paciente de 18 años, que hace 6 meses se siente angustiada, con ánimo
bajo. Ha bajado de
peso e ingiere muy pocas calorías al día. Es muy preocupada por el peso y refiere que
se pone
triste y se angustia al mirarse en el espejo, ya que se encuentra gorda. Al examen
físico se ve
enflaquecida, es de talla pequeña, pero usa ropa 2 números más grandes y está en
amenorrea
hace 3 meses. Le encanta cocinar y recibir críticas positivas sobre su comida por las
demás
personas. El diagnóstico más probable es:

a. Anorexia nervosa
b. Bulimia nervosa
c. Trastorno por atracones
d. Dismorfofobia
e. Depresión mayor

126. Una paciente de 26 años, atleta, está en amenorrea hace 8 meses. Se realiza test
de embarazo,
que resulta negativo. Sus niveles de prolactina y TSH son normales. Se solicita FSH: 80
UI/L ﴾VN:
menor a 18﴿, estradiol: 5 ﴾VN: 20‐150 pg/ml﴿. Su examen físico no tiene alteraciones.
El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Hipogonadismo de causa central
b. Falla ovárica primaria
c. Amenorrea por ejercicio
d. Amenorrea hipotalámica funcional
e. Anovulación

127. Una paciente de 42 años tiene licencia médica desde hace 3 meses, por un
cuadro de opresión
precordial, disestesias en las piernas y dolor abdominal, asociado a náuseas, que
afectan
significativamente su vida. Tiene ánimo bajo y se ha sentido angustiada por esto. Ha
sido
estudiada, en múltples ocasiones, en busca de una causa orgánica, sin embargo, los
exámenes
han resultado normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Episodio depresivo mayor
b. Trastorno conversivo
c. Trastorno hipocondríaco
d. Trastorno somatomorfo
e. Trastorno disociativo

128. Un paciente de 32 años es diagnosticado de depresión mayor, hace una semana,

por lo que se
inició sertralina 100 mg al día. Evoluciona con malestar general, desorientación, a lo
que se ha
agregado dolor abdominal, asociado a diarrea y vómitos. Al examen físico está
desorientado y
soporoso, con rigidez muscular en las extremidades. Su temperatura es: 38,5°C y su
PA: 160/100 mmHg. El diagnóstico más probable es:

a. Síndrome colinérgico
b. Síndrome anticolinérgico
c. Síndrome adrenérgico
d. Síndrome neuroléptico maligno
e. Síndrome serotoninérgico

129. Un paciente de 36 años, soltero, que aún vive con sus padres. Casi no sale de la
casa, porque se
siente observado en la calle. Además, tiene dificultades para dormir, porque siente
que sus
vecinos se pueden apoderar de sus pensamientos. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Trastorno evitativo de la personalidad
b. Trastorno esquizotípico de la personalidad
c. Trastorno esquizoafectivo
d. Esquizofrenia
e. Trastorno delirante crónico
130. Una adolescente se intenta suicidar, ingiriendo 60 comprimidos de amitriptilina.
¿Cuál es el
examen más adecuado para determinar su pronóstico?
Seleccione una:
a. Electrocardiograma
b. Gama‐glutamil‐transferasa
c. Bilirrubinemia
d. Gases arteriales
e. Creatinfosfoquinasa

131. Una paciente de 19 años, ha sido hospitalizada 8 veces por hipoglicemias, sin
una causa clara,
que han requerido hospitalización y que se resuelven fácilmente. En la última
hospitalización,
fue sorprendida inyectándose una dosis de insulina en el baño. Sin embargo, ella
niega
abiertamente este hecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Trastorno disociativo
b. Trastorno conversivo
c. Trastorno somatomorfo
d. Trastorno facticio
e. Episodio psicótico

132. Una paciente de 43 años está en tratamiento antibiótico, hace 2 semanas por
una neumonía
nosocomial. Evoluciona con diarrea acuosa, asociada a dolor abdominal intenso, tipo
cólico y
fiebre hasta 38,3°C. ¿Cuál es el examen más adecuado para continuar el estudio de
esta
paciente?
Seleccione una:
a. Leucocitos fecales
b. Colonoscopía
c. Parasitológico de deposiciones
d. Toxinas A y B de Clostridium difficile en deposiciones
e. Coprocultivo
días. Consulta por
aparición de una úlcera indolora en el pene. Al examen físico se aprecia una úlcera en
la zona
derecha del surco balanoprepucial, que se extiende al glande, de borde solevantado.
Además,
tiene una adenopatía inguinal sensible, al lado derecho. El agente etiológico más
probable es:
Seleccione una:
a. Virus herpes simplex
b. Haemophilus ducreyi
c. Klebsiella oxytoca
d. Virus papiloma humano
e. Treponema pallidum

134. Un hombre de 23 años consulta por disuria de 3 días de evolución. Cinco días
antes de iniciar los síntomas, tuvo relaciones sexuales, sin protección. Al examen
físico, se aprecia secreción uretral mucosa, escasa. El examen más adecuado para el
diagnóstico es:

a. Reacción en cadena de polimerasa, en orina

b. Cultivo corriente de secreción uretral
c. Tinción de Gram de secreción uretral
d. Urocultivo
e. VDRL

135. Una mujer de 35 años, diagnosticada recientemente de VIH, consulta por

odinogafia y disfagia,
que iniciaron hace una semana. Al examen físico tiene faringe eritematosa, con placas
blanquecinas en la faringe y en la mucosa yugal, que se desprenden fácilmente al
removerlas
con un hisopo. Se palpan múltiples adenopatías cervicales, sensibles. ¿Cuál es el
tratamiento de
elección?
Seleccione una:
a. Colutorios de nistatina
b. Anfotericina ev
c. Aciclovir vo
d. Fluconazol vo
e. Cotrimoxazol vo

136. Una paciente cursando un embarazo de 7 semanas de evolución, presenta

prurito vaginal
desde hace 7 días, con leucorrea de aspecto grumoso. Se realiza un cultivo vaginal,
que
muestra desarrollo de Streptococcus betahemolítico grupo B y Candida albicans.
¿Cuál es el
tratamiento de elección?
Seleccione una:
a. Clotrimazol tópico
b. Ampicilina oral
c. Azitromicina oral
d. Fluconazol oral
e. Clindamicina tópica

137. Un paciente de 22 años presenta un cuadro de 2 horas de evolución de dolor

torácico derecho, con tope inspiratorio. Al examen físico se ausculta disminución del
murmullo pulmonar
derecho, con hipersonoridad a la percusión. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Pericarditis aguda
b. Neumotórax expontáneo
c. Tromboembolismo pulmonar
d. Neumonía
e. Cuerpo extraño bronquial
Es un neumotórax clásico.
La respuesta correcta es: Neumotórax expontáneo
138. Un recién nacido de término, sin mayores antecedentes, desde los 7 días de vida
comienza con
ruido al respirar, de tonalidad alta, que es mayor en la inspiración. Su examen físico
no muestra
mayores alteraciones y su examen pulmonar es normal. Ha subido adecuadamente
de peso y
no presenta otros síntomas. EL diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Fístula traqueoesofágica
b. Laringomalacia
c. Membrana laríngea
d. Epiglotitis
e. Laringotraqueobronquitis

139. Un niño de 18 meses presenta un cuadro de tos, rinorrea, disfonía y fiebre, hasta
38,5°C. Hace
una hora presenta un cuadro de dificultad respiratoria, con respiración ruidosa. Al
examen físico
se aprecia niño taquipneico, con estridor inspiratorio, uso de musculatura accesoria,
sin
cianosis. La auscultación pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una o más de una:
a. Laringitis aguda viral
b. Croup espasmódico
c. Cuerpo extraño bronquial
d. Laringomalacia
e. Coqueluche

140. Un paciente de 31 años, que vive en una zona rural, consulta por un cuadro de
malestar
general, asociado a fiebre hasta 39°C y mialgias intensas, invalidantes. Al examen
físico presenta
dolor importante a la palpación de las masas musculares. Su hemograma muestra
hematocrito:
44%, plaquetas: 400.000 por mm3, leucocitosis de 16.000 blancos por mm3, con 35%
de
eosinófilos. ¿Cuál es el agente más probable?
Seleccione una o más de una:
a. Ascaris lumbricoides
Trichinella spiralis
b. Giardia lambia
c. Fasciola hepatica
d. Entamoeba hystolytica

141. Un niño de 6 años consulta por epistaxis bilateral frecuente. Además, tiene
antecedente de ser
respirador bucal, roncar en la noche y presentar infecciones respiratorias altas a
repetición. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Rinofibroangioma bilateral
b. Rinitis alérgica
c. Enfermedad de von Willebrand
d. Hipertrofia de adenoides
e. Atresia de coanas

142. Un niño de 18 meses es traído por su madre, ya que presenta malestar general,
fiebre y
odinofagia importante. Presenta además rinorrea y congestión nasal. Al examen físico
se
observa faringe eritematosa, con exudado amigdalino de aspecto blanquecino,
bilateral, con
adenopatías cervicales bilaterales. Su examen pulmonar es normal. ¿Cuál es el agente
etiológico
más probable?
Seleccione una:
a. Staphilococcus aureus
b. Streptococcu pyogenes
c. Streptococcus pneumoniae
d. Virus de Ebstein Baar
e. Adenovirus

143. Un paciente es recibido 30 minutos luego de un accidente de tránsito de alto

impacto. Al
ingreso tiene PA:100/60 mmHg, sin embargo, durante el examen físico, se hipotensa
hasta
80/40 mmHg y presenta marcada taquicardia. No tiene signos de irritación peritoneal
ni
deformaciones en las extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Perforación de víscera hueca
b. Shock neurogénico
c. Rotura de víscera sólida
d. Traumatismo raquimedular
e. Fractura de pelvis

144. Una paciente de 24 años, presenta metrorragia importante en el puerperio

inmediato, dando
salida a un flujo importante de sangre roja. Se palpa el fondo del útero por sobre el
ombligo.
¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
Seleccione una:
a. Metilergonovina
b. Misoprostol
c. Masaje uterino
d. Carbetocina
e. Oxitocina

145. Una mujer de 30 años consulta por disfagia ilógica intermitente, asociada a
pirosis,
regurgitación de alimentos y en ocasiones, dolor retroesternal. Es usuaria de
omeprazol, de
manera intermitente. Su examen físico muestra signos vitales normales y el examen
abdominal
también es normal. ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio en esta
paciente?
Seleccione una o más de una:
a. Manometría esofágica
b. Radiografías contrastadas de esófago, estómago y duodeno
c. Monitorización de pH esofágico de 24 horas
d. TAC de abdomen y pelvis
e. Ecografía abdominal

146. Una paciente de 46 años, consulta por dolor abdominal de 1 mes de evolución,
mayor en la
fosa ilíaca derecha, asociada a artralgias y sensación febril, a lo que se ha asociado
diarrea
acuosa, que en ocasiones es disentérica. Ha bajado 4 kilogramos de peso y ha notado
palidez.
Al examen físico presenta abdomen sensible de manera difusa, con dolor
especialmente
intenso en la fosa ilíaca derecha. Se solicita un hemograma, que muestra
Hematocrito: 30%,
blancos: 12.000 por mm3 y plaquetas: 220.000 por mm3. El diagnóstico más probable
es:
Seleccione una:
a. Colitis isquémica
b. Colitis ulcerosa
c. Colitis isquémica
d. Enfermedad de Cröhn
e. Cáncer de colon

147. Un paciente de 65 años, con antecedente de hemorroides, consulta por dolor

anal de tres días
de evolución, que aparece en relación a la defecación. Además, presenta rectorragia
escasa, que
sigue a la defecación. Refiere que sus deposiciones han sido duras. El diagnóstico
más probable
es:
Seleccione una:
a. Cáncer rectal
b. Fístula anal
c. Hemorroides internos
d. Fisura anal
e. Absceso perianal

148. Un paciente de 40 años, diabético e hipertenso, presenta aumento de volumen

eritematoso y
doloroso, en la zona interglútea, además se observa pus, que sale de un orificio de 1
mm de
diámetro, ubicado en la línea media, por 5 cm sobre el ano. El diagnóstico más
probable es:.
Seleccione una:
a. Quiste pilonidal
b. Absceso pilonidal
c. Fisura anal
d. Quste sebáceo
e. Fístula perianal

149. Una paciente de 23 años, está en trabajo de parto. Está con dilatación completa,
buena
dinámica uterina, membranas rotas y cabeza fetal 3 cm por sobre las espinas ciáticas.
Desde
hace 4 horas ha permanecido sin cambios. El monitoreo fetal es normal ¿Cuál es la
conducta
más adecuada?
Seleccione una o más de una:
a. Dejar evolución espontánea
b. Administrar tocolisis con nifedipino
c. Realizar cesárea
d. Realizar con extracción con fórceps
e. Realizar extracción con vaccum de la cabeza fetal

150. Una paciente de 30 años, multípara de 1, está en trabajo de parto, con dinámica
uterina de 3
contracciones en 10 minutos. Al tacto vaginal, con 5 cm de dilatación, membranas
íntegras y el
feto está en cefálica, con la cabeza fetal en espinas +1. Se muestra el registro fetal a
continuación:
Dos horas después no hay cambios. La conducta más adecuada es:
Seleccione una:
a. Realizar cesárea
b. Administrar misoprostol
c. Administrar anestesia peridural y realizar rotura de membranas
d. Administrar oxitocina
e. Dejar a evolución espontánea

151. Una paciente de 56 años, con cambio del hábito intestinal, presenta un cuadro
de astenia y
palidez, por lo que se realiza un hemograma, que demuestra hematocrito: 30%,
hemoglobina:
10,1 g/dl, VCM:76, blancos: 7.500 por mm3 y plaquetas: 230.000 por mm3. Se realiza
endoscopía digestiva alta, que resulta normal. El estudio más adecuado para
proseguir el
estudio de esta paciente es:
Seleccione una:
a. TAC de abdomen
b. Ferritina
c. Test de sangre oculta en deposiciones
d. Colonoscopía
e. Ecografía abdominal

152. Una paciente de 17 años, consultó por epigastralgia recurrente, que en algunas
ocasiones se
había asociado a melena. Se realiza endoscopía digestiva alta, que muestra una
úlcera y
erosiones en la primera porción del duodeno. Como antecedente refiere cefalea
ocasional, que
trata con paracetamol. Su padre fue tratado de úlcera duodenal. ¿Cuál es la causa
más probable
de sus alteraciones?
Seleccione una:
a. Enfermedad celíaca
b. Enfermedad de Cröhn
c. Síndrome de Zollinger Ellison
d. Consumo de medicamentos
e. Helicobacter pylori

153. En la Encuesta Nacional de Salud ¿Para qué se realiza la toma de presión arterial
y de glicemia a
las personas?
Seleccione una:
a. Para realizar la vigilancia sanitaria de las patologías más importante de la población
b. Realizar tamizaje a al azar en la población
c. Para detectar a los pacientes de alto riesgo
d. Para hacer diagnóstico precoz e indicar tratamiento oportuno
e. Para evlauar el impacto del tratamiento de las enfermedades crónicas

154. Una paciente con antecedente de fibrilación auricular paróxística, la que trata
con amiodarona,
digoxina, enalapril e hidroclorotiazida, desde hace 6 meses.
Evoluciona desde hace 1 mes, con disnea, ortopnea y palpitaciones. Además, refiere
baja de
peso de 4 kilogramos y temblor. Actualmente está en fibrilación auricular, con FC: 112
x’, se
auscultan crépitos pulmonares bilaterales y su radiografía de tórax muestra
congestión
pulmonar, con líneas B de Kerley. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Insuficiencia cardíaca secundaria a cardiopatía coronaria
b. Cardiopatía isquémica
c. Hipertiroidismo por amiodarona
d. Intoxicación por digitálicos
e. Tromboembolismo pulmonar crónico

155. Una paciente de 94 años, hipertensa, es autovalente y tiene vida social activa.
Acude a un
control médico, siendo diagnosticada de fibrilación auricular, con FC: 80 lpm. ¿Cuál es
la
conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Antiagregantes
b. Acenocumarol
c. Ecocardiografía transesofágica
d. Ecocardiografía transtorácica
e. Solicitar un electrocardiograma de 24 horas

156. Una paciente puérpera hace 2 días presenta una convulsión tónico clónica. Al
examen físico
está sin focalidad neurológica, con PA: 140/90 mmHg. Tiene antecedente de epilepsia
en la
infancia, que había remitido. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Seleccione una:
a. Sulfato de magnesio
b. Labetalol
c. Diazepam
d. Fenitoína
e. Carbamazepina

157. Un lactante de 20 meses dice 4 a 5 palabras con sentido. Apunta con el dedo y
no ha logrado
aún marcha espontánea. Al examen físico tiene hipotonía, reflejos normales y
debilidad
muscular. Lo cuida su abuela, de 70 años, con movilidad reducida por artrosis de
caderas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Falta de estimulación
b. Neuropatía
c. Miopatía
d. Trastorno generalizado del desarrollo
e. Parálisis cerebral
158. Una paciente de 48 años consulta por 2 meses de artralgias de las articulaciones
de las manos,
asociada a artralgias de tobillos, codos y pies. Además, tiene rigidez matinal de 2
horas. Al
examen físico tiene eritema y aumento de volumen en las muñecas, articulaciones
metacarpofalángicas, articulaciones interfalángicas proximales de manos y pies y del
codo
izquierdo. Su hemograma muestra Hcto: 38%, blancos: 5.900 por mm3, plaquetas:
230.000 por
mm3, VHS: 46 mm/h y su PCR: 8 mg/dl ﴾VN: menor a 1﴿. Se solicita factor reumatoide
que
resulta: 240 UI/ml ﴾VN: menor a 40 UI/ml﴿ y anticuerpos anti‐CCP que resultan: 112 UI
﴾VN:
menor a 20 UI﴿. ¿Cuál es el fármaco de elección para modificar la progresión de la
enfermedad?
Seleccione una:
a. Prednisona
b. Naproxeno
c. Hidroxicloroquina
d. Azulfidine
e. Metotrexato

159. Una paciente de 30 años presenta artralgias de las articulaciones

metacarpofalángicas de 2
meses de evolución, a lo que se ha agregado edemas bimaleolares. Refiere además
fenómeno
de Raynaud y fotosensibilidad. Se solicitan exámenes, en que destaca hemograma
con VHS: 43
mm/h, blancos: 5.100 por mm3, hemoglobina: 10,7 g/dl, hematocrito: 32%, plaquetas:
70.000
por mm3. Su sedimento de orina se aprecia con 30 GR por campo y 2‐5 GB por
campo. Se
solicitan anticuerpos, que muestran ANA ﴾+﴿ en dilución 1:1024, anticuerpos anti‐
DNA﴾﴿ Anti‐
ENA﴾‐﴿, FR: 26 UI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Lupus eritematoso sistémico
b. Esclerosis sistémica
c. Artritis reumatoides
d. CREST
e. Enfermedad mixta del tejido conectivo

160. Un paciente de 72 años presenta debilidad y disestesias en ambas piernas,

asociadas a malestar
general, astenia y palidez. Al examen físico, no tiene focalidad neurológica, pero se
objetiva
debilidad de las extremidades, marcada palidez de piel y mucosas y bradipsiquia. Se
solicita
hemograma que muestra hematocrito:18%, VCM: 112 fl, blancos: 3.100 por mm3,
plaquetas:
85.000 por mm3. La clínica es compatible con un déficit de:
Seleccione una:
a. Tiamina
b. Cianocobalamina
c. Piridoxina
d. Hierro
e. Zinc

161. Un paciente de 60 años, diabético, consulta por dolor lumbar intenso, de 5 días
de evolución,
asociado a malestar general y fiebre hasta 38,9°C. Al examinarlo, presenta marcado
dolor al
presionar la zona vertebral lumbar, con una contractura de la musculatura
paravertebral. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Espondilitis anquilosante
b. Aplastamiento vertebral
c. Lumbago mecánico
d. Lumbociática
e. Discitis lumbar

162. Un paciente de 44 años, consulta por dolor lumbar, de inicio súbito, irradiado
por la cara
posterior del muslo y la pierna derecha, de 2 días de evolución. Al examen físico tiene
disminución de la sensibilidad del borde lateral del pie derecho, con ausencia del
reflejo
aquiliano y debilidad de la flexión plantar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Afectación de la raíz L5
b. Síndrome facetario lateralizado
c. Lesión del nervio ciático
d. Afectación de la raíz S1
e. Lesión del plexo lumbar

163. Un paciente de 52 años consulta por dolor abdominal intenso, asociado a

vómitos alimentarios,
a los que luego se ha agregado coluria y fiebre. Al examen físico tiene T°:39°C, FC:
100x’. PA:
90/60 mmHg. Al examen abdominal se palpa abdomen doloroso, mayor en el
abdomen
superior, con ruidos hidroaéreos presentes. Se solicita hemograma que muestra
18.000
glóbulos blancos por mm3; hematocrito: 45%, plaquetas normales. Además, tiene
bilirrubina:
5,8 mg/dl, bilirrubina directa: 3,6 mg/dl, GOT: 88 UI/L, GPT: 74 UI/L, GGT: 370 UI/L, FA:
468 UI/L,
amilasa: 280 UI/L. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Colecistitis aguda
b. Colédocolitiasis
c. Colangitis aguda
d. Pancreatitis aguda
e. Colelitiasis
164. Un paciente de 80 años, hospitalizado por fractura de cadera, presenta
agitación psicomotora,
con alucinaciones visuales y agresividad, especialmente durante la noche. En cambio,
durante el
día se muestra adecuado y muy avergonzado por su comportamiento. ¿Cuál es el
diagnóstico
más probable?
Seleccione una:
a. Demencia tipo Alzheimer
b. Demencia vascular
c. Accidente vascular encefálico
d. Delirium
e. Trastorno de personalidad orgánico

165. Un paciente de 65 años, alcohólico es hospitalizado por una neumonía adquirida

en la
comunidad. Algunos días después evoluciona con agitación psicomotora y
visualización de
insectos que subían por las sábanas y lo atacaban, asociado a temblor. ¿Cuál es el
tratamiento
de primera línea?
Seleccione una:
a. Haloperidol
b. Tiamina
c. Benzodiacepinas
d. Carbamazepina
e. Cianocobalamina
166. Una paciente de 30 años, embarazada con 32 semanas de gestación presenta un
episodio
depresivo mayor, sin síntomas psicóticos ni ideación suicida. ¿Cuál es el tratamiento
de
elección?
Seleccione una:
a. Terapia electroconvulsiva
b. Sertralina
c. Mirtazapina
d. Venlafaxina
e. Amitriptilina

167. Una niña de 17 meses de edad consulta por dolor muy intenso en la cadera
derecha, que le
impide la marcha, asociada a fiebre y compromiso del estado general. Al examen
físico tiene T
°:39°C e intenso dolor de la cadera derecha, tanto a la movilización pasiva, como
activa. El
diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Artritis piógena de cadera
b. Enfermedad de Kawasaki
c. Sarcoma de Ewing pélvico
d. Osteomielitis femoral
e. Sinovitis transitoria

168. Un paciente de 78 años, postrado, presenta una lesión en la zona sacra, de 11

cm de diámetro,

Un paciente de 78 años, postrado, presenta una lesión en la zona sacra, de 11 cm de

diámetro,
que afecta la piel y dermis y que en una zona deja entrever el músculo. Tiene necrosis
en el
borde y mal olor. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Seleccione una:
a. Antibióticos tópicos
b. Debridamiento químico
c. Curaciones con suero fisiológico
d. Colgajo
e. Cámara hiperbárica

169. Una paciente con antecedente de dolores óseos se realiza exámenes que
muestran calcio
corregido: 14,4 mg/dl ﴾VN: 8,5 a 10,5 mg/dl﴿, fósforo: 4,5 mg/dl y fosfatasas alcalinas:
340 UI/L.
Se realiza cintigrafía ósea, que es compatible con metástasis óseas múltiples. ¿Cuál es
el
examen más adecuado para continuar con el estudio?
Seleccione una:
a. Calcio iónico
b. Paratohormona
c. Calcitonina
d. Calciuria de 24 horas
e. 25‐OH‐vitamina D

170. Una paciente de 72 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica e

hipertensión, en
tratamiento farmacológico, presenta dolor precordial de 2 horas de evolución,
asociada a
síncopes y afectación del estado general. Al examen físico tiene FC: 43 lpm, PA: 90/60
mmHg.
Su electrocardiograma muestra ondas T altas y picudas, en todas las derivaciones.
¿Cuál es la
indicación más urgente?
Seleccione una:
a. Bicarbonato de sodio
b. Ringer
c. Gluconato de calcio
d. Cloruro de potasio
e. Suero fisiológico

171. Una paciente de 78 años presenta disminución de la visión del ojo derecho, de 4
meses de
evolución. Al examen tiene caída de la agudeza visual de dicho ojo, con disminución
de la
visión del contraste y afectación del rojo pupilar. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Glaucoma crónico
b. Catarata
c. Degeneración macular relacionada con la edad
d. Vicio de refracción
e. Atrofia del nervio óptico

172. Una paciente presenta un cuadro de 2 semanas de evolución, de fotopsias en la

zona
inferolateral del campo visual izquierdo, al que hace dos días se agrega disminución
de la visión
de dicho ojo, que ella describe como un muro que se va levantando. Tiene
antecedente de
artritis reumatoide, en tratamiento de prednisona. Además, es hipertensa y tiene
antecedente
oftalmológico de una faquectomía izquierda, con lente intraocular. Su examen físico
muestra
agudeza visual de 1,0 en el ojo derecho y de 0,1 en el ojo izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?
Seleccione una:
a. Catarata
b. Desprendimiento de retina
c. Neuropatía óptica isquémica
d. Hemorragia vítrea
e. Glaucoma

173. Una paciente de 39 años presenta otorrea izquierda de varios meses de

evolución y que
persiste por varios días después de bañarse en el mar. Tiene hipoacusia leve en ese
oído. La
otoscopía muestra abundante secreción amarillenta en el oído. El diagnóstico más
probable es:
Seleccione una:
a. Otitis media aguda recurrente
b. Otitis media con efusión
c. Otitis media crónica
d. Otitis externa
e. Fístula de líquido cefalorraquídeo

174. Una paciente de 40 años, en estudio por mesenquimopatía, consulta por ardor
ocular bilateral,
asociado a secreción y visión borrosa. Al examen oftalmológico se objetiva ojo rojo,
con una
úlcera corneal en la mitad inferior. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Cuerpo extraño tarsal
b. Conjuntivitis alérgica
c. Escleritis
d. Síndrome de ojo seco
e. Conjuntivitis bacteriana

175. Una niña de 4 años presenta, desde hace 5 días, tos, odinofagia, rinorrea y
congestión nasal, a
lo que ahora se agrega aumento de volumen del ojo izquierdo, con proptosis y
edema del
globo ocular. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una:
a. Celulitis orbitaria
b. Meningitis aguda
c. Mononucleosis infecciosa
d. Celulitis preorbitaria
e. Infección por adenovirus

176. Un recién nacido de término presenta ictericia a los 7 días de vida. Se solicita
bilirrubina total:
14,2 mg/dl y bilirrubina directa: 4,0 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Seleccione una:
a. Solicitar hemograma, grupo‐Rh y prueba de Coombs directo al recién nacido
b. Solicitar hemograma, grupo‐Rh y prueba de Coombs directo a la madre
c. Solicitar pruebas hepáticas
d. Solicitar sedimento de orina y urocultivo
e. Fototerapia

177. Una mujer de 27 años, cursando un embarazo de 35 semanas se realiza

ecografía obstétrica,
con feto creciendo en percentil 3. ¿Cuál es el examen más adecuado para definir la
edad
gestacional de interrupción?
Seleccione una:
a. Test de tolerancia a las contracciones
b. Ecografía Doppler de arterias umbilicales
c. Registro basal no estresante
d. Ecografía Doppler de arteria cerebral media
e. Ecografía Doppler de ducto venoso

178. Una mujer de 20 años, con atraso menstrual de 21 días, se realiza un test de
embarazo, que
está positivo, por lo que se hace una ecografía transvaginal, que muestra un saco
gestacional
intrauterino, de 10 mm, sin embrión. La HCG está en 4.200 UI/L. ¿Cuál es la conducta
más
adecuada?
Seleccione una:
a. Administrar metotrexato
b. Administrar misoprostol
c. Realizar legrado
d. Realizar aspiración manual endouterina
e. Solicitar una nueva ecografía en 7 días

179. Una mujer de 35 años, cursando embarazo de 32 semanas, presenta

genitorragia, luego de
tener relaciones sexuales. Al examen está en buenas condiciones, PA: 120/80 mmHg,
FC: 70x’,
útero sin dinámica uterina, altura uterina de 28 cm y se ausculta la frecuencia cardíaca
fetal:
130x’. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
Seleccione una:
a. Ecografía obstétrica transvaginal
b. Tacto vaginal
c. Ecografía Doppler fetal
d. Especuloscopía
e. Monitoreo fetal no estresante

180. Un hombre de 53 años consulta por hematemesis y melena en varias

oportunidades. Al examen
físico tiene parotidomegalia, asterixis, eritema palmar y edema de EEII. ¿Cuál es la
causa más
probable de su hemorragia digestiva?
Seleccione una:
a. Várices esofágicas
b. Úlcera gástrica
c. Úlcera duodenal
d. Gastritis erosiva
e. Síndrome de Mallory Weiss