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FISIOLOGIA- CAPITULO 65- FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO:

Las gl secretoras cumplen dos misiones, desde la boca hacia el extremo distal del íleon secretan ez digestivas, las gl
mucosas distribuidas desde la boca hasta el ano aportan moco para la lubricación y protección.

Las secreciones digestivas se forman en rta a la presencia de alimentos y la cantidad secretada suele ser la cantidad
necesaria para una digestión adecuada, en algunas partes del tubo digestivo, incluso los tipos de ez y otros componentes
varían según el tipo de alimento presente.

La superficie del epitelio de la mayor parte del tubo digestivo posee gl mucosas o caliciformes, responden a la irritación
local del epitelio y expulsan su moco para que actúe como lubricante.

Muchas zonas superficiales están cubiertas x depresiones, en el intestino delgado están las criptas de Lieberkühn,
contienen células secretoras especializadas. En el estómago y en la parte proximal del duodeno poseen un gran nro de
gl tubulares profundas.

Existen varias gl complejas como las gl salivales, páncreas e hígado, que proporcionan secreciones para la digestión o
emulsión de alimentos. Las gl salivales y el páncreas están formados x gl acinares q se localizan x fuera de las paredes del
tubo digestivo, contienen acinos revestidos por células glandulares, estos acinos confluyen en un sist de conductos que
desembocan en el tubo digestivo.

Mecanismos básicos de estimulación de las gl del tubo digestivo:

La presencia de los alimentos suele estimular a las gl de esas zonas y zonas adyacentes para que secreten jugos
digestivos, la secreción de moco por las céls caliciformes, se debe a la estimulación producida x el contacto directo de las
céls glandulares superficiales con los alimentos.

La estimulación epitelial local activa el Sistema nervioso Entérico, los tipos de estímulos que activan este sistema son: 1)
la estimulación táctil, 2) irritación química, y 3) la distensión de la pared intestinal. Los reflejos excitan la secreción tanto
de las céls mucosas de la superficie epitelial intestinal como de las glándulas profundas de la pared.

ESTIMULACION AUTONOMA DE LA SECRECION:

La estimulación de los nervios parasimpáticos aumenta la velocidad de secreción glandular, sucede en especial en las gl
de la parte proximal, inervadas x glosofaríngeos y vagos, comprenden las gl salivales, esofágicas, las gástricas, páncreas,
y gl de Brunner del duodeno, en la porción distal del intestino grueso que son inervadas por los nervios parasimpáticos
pélvicos, la secreción del resto depende de los estímulos nerviosos y hormonales q afectan a cada segmento del
intestino.

La estimulación de los nervios simpáticos produce un aumento de la secreción de algunas glándulas locales, la
estimulación simpática tmb induce la constricción de los vasos sanguíneos que irrigan las glándulas. Esta estimulación
puede tener un efecto doble, 1) la estimulación simpática aislada suele provocar un aumento de la secreción, y 2) si la
estimulación parasimpática u hormonal está produciendo secreciones, la simpática sobreañadida la reducirá, sobre todo
a través de la vasoconstricción.

Regulación hormonal de la secreción glandular: en el estomago y el intestino, varias hormonas gastrointestinales

ayudan a regular el volumen y el carácter de las secreciones, estas se liberan en la mucosa gastrointestinal como rta a la
presencia de alimentos para absorber y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glándulas, donde estimulan la
secreción, este estimulo actúa incrementando la producción del jugo gástrico y de jugo pancreático. Las hormonas
gastrointestinales son polipéptidos o derivados de ellos.

MECANISMO BASICO DE SECRECION X LAS CELULAS GLANDULARES:

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Secreción de sustancias orgánicas:

1. Los nutrientes necesarios para la formación de la secreción deben difundir o transportarse de forma activa
desde la sangre hasta la base de las células glandulares.
2. Hay mitocondrias localizadas dentro de la célula y utilizan energía oxidativa para la formación de ATP.
3. La energía procedente del ATP, junto con el sustrato aportado por los nutrientes, se utiliza para la síntesis de las
sust orgánicas secretadas, esta síntesis tiene lugar en el RE y en el ap de Golgi. Los ribosomas unidos al retículo
son los responsables de la formación de las proteínas secretadas.
4. Los productos de la secreción se transportan a través de los túbulos del RE y hacia las vesículas del ap de Golgi.
5. Dentro del ap de Golgi, los materiales se modifican y salen del citoplasma en forma de vesículas de secreción en
los extremos apicales de las células secretoras.
6. Estas vesículas quedan almacenadas hasta que las señales de control nerviosas u hormonales expulsan su
contenido hacia la superf celular.
La hormona se une a su receptor y, a través de uno de los mecanismos de señalización celular aumenta la
permeabilidad de la membrana celular para los iones Ca, estos iones penetran en la célula y hace que las
vesículas se fusionen con la mb celular apical, q dsp se abre a fin de vaciar su contenido, este proceso se
denomina EXOCITOSIS.

Secreción de agua y electrolitos: una función de las gl es la secreción de agua y electrolitos, junto con las sust orgánicas.
La secreción en las gl salivales, ofrece q la estimulación nerviosa haría que grandes cantidades de agua y sales pasaran a
través de las céls glandulares, contribuyendo a la expulsión por lavado de las sustancias orgánicas. Las hormonas que
actúan sobre la mb celular operan de modo análogo a la estimulación nerviosa.

SECRECION DE SALIVA:

La saliva contiene una secreción serosa y una secreción mucosa: las principales gl son las parótidas, submandibulares y
sublinguales, hay gl bucales diminutas. La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 ml, un promedio de
1000ml.

La saliva contiene 2 tipos principales de secreción proteica: 1) una secreción serosa rica en ptialina, una ez destinada a
digerir los almidones, 2) y una secreción mucosa con mucina, q cumple funciones de lubricación y protección.

Las gl parótidas secretan saliva serosa, las submandibulares y sublinguales secretan ambos tipos, las gl bucales solo
secretan moco. El pH de la saliva varia desde 6 a 7.

Secreción de iones en la saliva: la saliva contiene potasio y bicarbonato, las cc de sodio y cloruro son menores en saliva
q en plasma. Las gl submandibulares contienen acinos y conductos salivales. La secreción salival se produce en 2 fases,
en la 1era intervienen los acinos y en la 2da los conductos salivales. Los acinos producen la secreción 1ria que contiene
ptialina, mucina o ambas en una solución de iones, cuando la secreción 1ria fluye x los conductos, se establecen 2
procesos de transporte activo que modifican la composición iónica de la saliva.

Se produce una reabsorción activa de iones sodio a lo largo de todo el conducto salival y, se secretan iones potasio. Se
reduce la cc salival de iones sodio, aumenta el potasio. La reabsorción de sodio supera la excreción de potasio, por lo q
se crea una negatividad de aprox -70 mV, esta negatividad facilita la reabsorción pasiva de iones cloruro, las cc salivales
de iones cloruro descienden para acoplarse a las bajas cc de sodio. El epitelio ductal secreta iones bicarbonato hacia la
luz del conducto, esta se debe a un intercambio pasivo de bicarbonato x cloruro, tmb podría ser consecuencia de un
proceso de secreción activa.

Durante la salivación máxima, las cc iónicas cambian xq la velocidad de formación de la secreción primaria por los acinos
aumenta, esta secreción acinar fluye x los conductos rápidamente, el acondicionamiento ductal de la secreción se

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disminuye. Por eso, cuando se secretan grandes cant de saliva, la cc de cloruro sódico es de la mitad de la del plasma, y
la de potasio solo se eleva 4 veces la del plasma.

Regulación nerviosa de la secreción salival: las gl salivales están

controladas por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de
los núcleos salivales sup e inf del tronco del encéfalo. Los núcleos
salivales se encuentran situados en la unión entre el bulbo y la
protuberancia y se excitan x los estímulos gustativos como por los
estímulos táctiles de la lengua, boca y laringe. Muchos estímulos
gustativos desencadenan secreción de saliva, además, los
estímulos táctiles, como la presencia de objetos lisos en la boca,
provocan una salivación notable, los objetos rugosos la estimulan
muy poco o la inhiben. Las señales nerviosas q llegan a los núcleos
salivales pueden estimular o inhibir la salivación. El área del apetito
del encéfalo se encuentra en la proximidad de los centros
parasimpáticos del hipotálamo anterior y responde a las señales de
las áreas del gusto y el olfato.

La salivación tmb puede producirse como rta a los reflejos que se

originan en el estomago y en el intestino, sobre todo cuando se degluten alimentos irritantes o cuando la persona siente
nauseas. Cuando se deglute, la saliva ayuda a eliminar el factor irritativo del tubo digestivo, diluyendo o neutralizando
las sust irritantes.

La estimulación simpática puede incrementar la salivación, aunq en menor medida que la parasimpática. Los nervios
simpáticos se originan en los ganglios cervicales superiores, desde donde viajan hasta las glándulas salivales, también
influye en la secreción es el aporte sanguíneo de las glándulas, la secreción requiere de una nutrición adecuada a través
de la sangre. Las señales nerviosas parasimpáticas que inducen una salivación copiosa dilatan los vasos sanguíneos. La
salivación produce vasodilatación facilitando el aporte nutritivo para las células secretoras, este efecto vasodilatador se
debe a la calicreína q actúa como una ez escindiendo una α2-globulina, dando lugar a la bradicinina, sust vasodilatadora.

SECRECION GASTRICA:

Además de las células mucosecretoras q revisten la totalidad de la superf del estómago, la mucosa posee dos tipos de gl
importantes: las oxínticas y pilóricas. Las gl oxínticas secretan ac clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco. Las
gl pilóricas secretan moco, para la protección de la mucosa pilórica frente al ac gástrico y producen gastrina. Las gl
oxínticas constituyen un 80% de las gl del estómago, las pilóricas el 20% distal del estómago.

Secreciones de gl oxínticas: formadas x 3 tipos de células: 1) mucosas del cuello, secretan moco, 2) céls peptídicas q
secretan pepsinógeno, 3) las céls oxínticas que secretan ac clorhídrico y factor intrínseco.

Mecanismo básico de la secreción de ac clorhídrico: las céls parietales

secretan una solución acida que contiene ac clorhídrico, el pH de este acido
es de 0,8 lo q demuestra su acidez extrema, a este pH la cc de iones H es
superior a la sangre arterial. Los iones bicarbonato se difunden a la sangre,
de manera q la sangre venosa gástrica tiene un pH superior al de la sangre
arterial cuando el estómago secreta acido.

La estructura funcional de una célula oxíntica con canalículos intracelulares

ramificados. El ac clorhídrico se forma en las proyecciones vellosas y dsp es
conducido por ellos hacia el exterior. La principal fuerza impulsora para la

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secreción de ac clorhídrico es una bomba de hidrogeno-potasio-adenosina-trifosfatasa (ATPasa). El mecanismo químico

de formación de ac clorhídrico consta de estos pasos:

1. En el citoplasma celular, el agua contenida en las céls oxínticas se disocia en H+ e OH-, los 1eros se secretan
hacia los canalículos, donde se intercambian x iones K+, proceso catalizado x la H-K-ATPasa. Los iones K
transportados x la bomba de Na-K-ATPasa en el lado extracelular de la mb suelen filtrarse a la luz, aunq se
reciclan x la bomba. La Na-K-ATPasa extracel crea Na intracelular bajo, q contribuye a la reabsorción de Na
desde la luz del canalículo. Así, la mayor parte de los iones Na y K de los canalículos son reabsorbidos en el
citoplasma y su lugar es ocupado x los iones H.
2. El bombeo de H al ext de la célula x la H-K-ATPasa permite que se acumule OH y se forme HCO3- a partir de
CO2, constituido durante el metabolismo en la célula q entra en la célula. Esta reacción es catalizada x la
anhidrasa carbónica. El HCO3- es transportado a través de la mb basolateral al LEC, en intercambio x iones
cloro, q entran en la célula y son secretados a través de los canales de cloro al canalículo. El acido clorhídrico es
secretado al ext a través del extremo abierto del canalículo en la luz de la glándula.
3. El agua penetra en el canalículo x un mecanismo osmótico secundario a la secreción de iones extra hacia el
interior. La secreción final q penetra en los canalículos contiene agua, ac clorhídrico, cloruro potásico y cloruro
sódico.

Para producir una cc de iones H en el jugo gástrico se necesita una retro filtración mínima del ac secretado hacia la
mucosa. La capacidad del estomago para evitar la retro filtración de ácido puede atribuirse a la barrera gástrica debida a
la formación de moco y a uniones entre las céls epiteliales. Si esta barrera resulta dañada x sust toxicas, el ac secretado
no se filtra según un gradiente electroquímico a la mucosa, lo q provoca un daño en la mucosa estomacal.

Los factores básicos q estimulan la secreción gástrica son la acetilcolina, gastrina e histamina: la acetilcolina liberada x
la estimulación parasimpática excita la secreción de pepsinógeno x las céls peptídicas, de ac clorhídrico x las céls
oxínticas y de moco x las céls mucosas. La gastrina y la histamina estimulan la secreción de ácido x las céls oxínticas.

Secreción y activación del pepsinógeno: las céls peptídicas y mucosas de las gl gástricas secretan varios tipos de
pepsinógeno. Recién secretado, el pepsinógeno no posee actividad digestiva, en cuanto entra en contracto con el ac
clorhídrico, se activa y se convierte en pepsina. La pepsina es una ez proteolítica activa en medios muy ácidos, pero
cuando el pH asciende a alrededor de 5, pierde su actividad y se inactiva, por eso el ac clorhídrico es necesario como la
pepsina para la digestión proteica en el estómago.

Secreción de factor intrínseco x las céls oxínticas: la sust factor intrínseco, es esencial para la absorción de la vit B12 en
el íleon, es secretada x las céls oxínticas del estómago.

GLANDULAS PILORICAS: SECRECION DE MOCO Y GASTRINA

La estructura se parece a la de las oxínticas, pero contiene pocas céls peptídicas y casi ninguna oxíntica, estas células
secretan pocas cantidades de pepsinógeno y de un moco fluido q ayuda a lubricar el movimiento de los alimentos,
protege la pared gástrica frente a la digestión x las ez gástricas. Las gl pilóricas secretan la hormona gastrina, q
desempeña el control de la secreción gástrica.

CELULAS MUCOSAS SUPERFICIALES:

La superficie de la mucosa gástrica entre las gl posee una capa de células mucosas llamadas células mucosas
superficiales, q secretan un moco viscoso, q cubre la mucosa del estomago como una capa de gel, esta capa constituye
un escudo protector de la pared gástrica q contribuye a lubricar y a facilitar el desplazamiento de los alimentos. Este
moco es alcalino, la pared gástrica subyacente normal queda expuesta a la secreción gástrica muy acida y proteolítica,
hasta el mas leve contacto con los alimentos o cualq irritación estimula la formación de este moco denso, viscoso y
alcalino.

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ESTIMULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA:

Las células parietales de las gl oxínticas son las únicas q secretan ac clorhídrico: la secreción de este acido esta
sometida a un control constante por señales endocrinas y nerviosas. Las células oxínticas operan en relación con células
parecidas a las enterocromafines, cuya función primordial es la secreción de histamina.

El ritmo de formación y secreción de ac clorhídrico es directamente proporcional a la cantidad de histamina liberada,

estas ultimas son estimuladas para secretar histamina por la hormona gastrina, que se forma en el antro de la mucosa
gástrica como rta a la presencia de proteínas en los alimentos q se van a digerir. Las células parecidas a las
enterocromafines reciben una estimulación de hormonas secretadas por el sist nervioso entérico de la pared gástrica.

Estimulación de la secreción acida por la gastrina: la gastrina es una hormona secretada por las células G, que se
encuentran en las gl pilóricas. Algunas proteínas de ciertos alimentos ejercen un efecto estimulador y directo sobre las
células de gastrina de las gl pilóricas, estas liberan gastrina en sangre. La mezcla de los jugos gástricos transporta
gastrina hacia las céls parecidas a las cromafines del estomago y provoca la liberación directa de histamina a las gl
oxínticas profundas. La histamina actúa con rapidez y estimula la secreción de acido clorhídrico por el estómago.

REGULACION DE LA SECRECION DE PEPSINOGENO:

La estimulación de la secreción de pepsinógeno se produce como rta a dos tipos de señales: 1) acetilcolina, liberada
desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entérico del estómago, 2) acido en el estómago. Es probable que el acido
no estimule a las céls peptídicas, sino que desencadene reflejos nerviosos entéricos adicionales que refuercen los
impulsos nerviosos recibidos x céls peptídicas. La velocidad de secreción de pepsinógeno, responsable de la digestión de
las proteínas, depende de la cantidad de ácido presente en el estómago.

Fases de la secreción gástrica:

 Fase cefálica: tiene lugar antes de la entrada de los alimentos en el estómago, se debe a la visión, el olor, el
tacto o el gusto de los alimentos, cuanto mayor sea el apetito, más intensa será la estimulación. Las señales
nerviosas que desencadenan la fase cefálica pueden originarse en la corteza cerebral o en los centros del apetito
y se transmiten desde los núcleos motores dorsales y dsp a través de estos nervios al estómago. Suele aportar el
30% de la secreción gástrica asociada a la ingestión.
 Fase gástrica: cuando los alimentos penetran en el estomago excitan: 1) los reflejos vaso vágales largos q van
desde el encéfalo y vuelven al estómago, 2) los reflejos entéricos locales, 3) el mecanismo de la gastrina. El
conjunto de estos mecanismos estimula la secreción de jugo gástrico mientras los alimentos permanecen en el
estómago. Representa el 60% de la secreción gástrica total, asociada a la ingestión de una comida y la secreción
gástrica diaria es de 1500 ml.
 Fase intestinal: La presencia de alimentos en la parte proximal del ID induce la secreción de jugo gástrica,
debida a las pequeñas cantidades de gastrina liberadas por la mucosa duodenal. Esta secreción supone el 10%
de la rta acida a una comida.

SECRECION PANCREATICA:

El páncreas es una gl compuesta. Los acinos pancreáticos secretan ez digestivas pancreáticas y tanto los conductos
pequeños como los de mayor calibre liberan bicarbonato sódico. El producto combinado de ez y bicarbonato sódico
fluye por el gran conducto pancreático, que suele unirse al colédoco por la papila de Váter, rodeada por el esfínter de
Oddi.

La secreción de jugo pancreático aumenta como rta a la presencia de quimo, sus características dependen de los tipos
de alimentos que integran ese quimo, la insulina que se secreta directamente hacia la sangre, no al intestino, por los
islotes de Langerhans.

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EZ DIGESTIVAS PANCREATICAS: la secreción pancreática contiene múltiples ez destinadas a la digestión de las 3 clases
principales de alimentos, tmb posee iones bicarbonato, q desempeñan un papel en la neutralización del quimo acido q,
procedente del estómago, llega al duodeno. Las ez proteolíticas son la tripsina, quimiotripsina y carboxipolipeptidasa.

La tripsina y la quimiotripsina degradan las proteínas completas o ya parcialmente digeridas a péptidos, la

carboxipolipeptidasa fracciona algunos péptidos en sus AA individuales, completando la digestión de las proteínas hasta
el estadio final de AA. Las ez pancreáticas q digiere los hidratos de carbono es la amilasa pancreática, que hidroliza los
almidones, glucógeno y los hidratos de carbono, hasta formar disacáridos y algunos trisacáridos.

Las ez principales para la digestión de las grasas son: 1) la lipasa pancreática, capaz de hidrolizar las grasas neutras, 2) el
colesterol esterasa, q hidroliza los esteres de colesterol, y 3) la fosfolipasa, q separa los ac grasos de los fosfolípidos. Las
células pancreáticas sintetizan las ez proteolíticas en tripsinógeno, quimiotripsinogeno y procarboxipolipeptidasa. Solo
se activan cuando alcanzan la luz del intestino. En el caso del tripsinógeno, la activación se debe a la acción de una ez
llamada enterocinasa, secretada x la mucosa intestinal, además puede activarse x la tripsina ya formada a partir de
tripsinógeno preexistente, esta ultima activa quimiotripsinogeno para formar quimiotripsina y la
procarboxipolipeptidasa.

La secreción del inhibidor de la tripsina impide la digestión del propio páncreas: las ez proteolíticas del jugo
pancreático solo se activan en la luz del intestino, de lo contrario, la tripsina y las demás ez podrían digerir el propio
páncreas. Las mismas células q secretan las ez proteolíticas hacia los acinos secretan una sust inhibidora de tripsina, esta
se forma en el citoplasma de las céls glandulares e impide la activación de la tripsina, dado q esta activa las demás ez
proteolíticas del páncreas, el inhibidor evita la activación secundaria de estas.

SECRECION DE IONES BICARBONATO:

Son secretados principalmente x las céls epiteliales de los conductillos y conductos q nacen en los acinos. Las etapas
básicas del mecanismo celular de secreción de bicarbonato sódico en los conductillos y conductos pancreáticos es la
siguiente:

1. El anhidrido carbónico difunde desde la sangre, donde se combina con el agua bajo la influencia de anhidrasa
carbónica, produciendo así ac carbónico, este a su vez se disocia en bicarbonato e hidrogeno. Los iones
bicarbonato adicionales entran mediante cotransporte con los iones sodio. Los iones bicarbonato se
intercambian x iones cloruro. El cloruro q penetra en la célula se recicla en la luz mediante canales de cloruro.
2. Los iones hidrogeno formados por la disociación del ac carbónico se intercambian x iones sodio a través de la
mb basolateral de la célula mediante transporte activo secundario. La tensión negativa de la luz impulsa a los
iones sodio con carga positiva a través de las uniones estrechas entre las células.
3. El movimiento global de los iones sodio y bicarbonato desde la sangre a la luz crea un gradiente de presión
osmótica, q se traduce en el paso de agua por osmosis hacia el conducto pancreático.

Estímulos básicos q provocan la secreción pancreática: 3 estímulos básicos:

1. La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas parasimpáticas del vago y por otros nervios colinérgicos
del SNA.
2. La colecistocinina, secretada x la mucosa del duodeno y del yeyuno cuando penetran en el ID.
3. La secretina, secretada x la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan alimentos muy ácidos al ID.

La acetilcolina y colecistocinina estimulan a las células acinares del páncreas y favorecen la producción de ez
pancreáticas digestivas con adiciones escasas de liq asociado. Sin el agua, la mayoría de las ez quedan almacenadas en
los acinos y conductos hasta q una cantidad de secreción liquida las arrastra hacia el duodeno. La secretina estimula la
secreción de solución acuosa de bicarbonato sódico.

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Efectos multiplicadores de los diferentes estímulos: cuando todos los estímulos de la secreción pancreática actúan al
mismo tiempo, la secreción total es mayor q la suma de las secreciones producidas x cada uno de ellos. Se dice q los dif
estímulos se potencian entre sí, la secreción pancreática procede de los efectos de varios estímulos básicos.

Fases de la secreción pancreática: 3 fases.

Fase cefálica y gástrica: las señales nerviosas de origen encefálico estimulan la liberación de acetilcolina en las
terminaciones nerviosas vágales del páncreas. Esta señalización es la secreción de ez hacia los acinos pancreáticos, de
alrededor de 20% de la secreción total de ez pancreáticas. Sin embargo, como la cantidad de agua y electrolitos
secretados junto con las ez es escasa, fluye poca secreción hacia el intestino. La estimulación nerviosa de la secreción
pancreática continua y se añaden ez pancreáticas secretadas, la cantidad q llega al duodeno sigue siendo escasa, debido
a la falta de secreción de líquidos.

Fase intestinal: Una vez q el quimo sale del estómago y penetra en el ID, la secreción pancreática se vuelve copiosa,
sobre todo en rta a la secretina.

La secretina estimula la secreción copiosa de iones bicarbonato, q neutraliza el quimo acido del estómago: la secretina
es un polipéptido, se encuentra en las células S de la mucosa del duodeno y yeyuno de forma inactiva. Cuando el quimo
acido penetra en el duodeno provoca la liberación en la mucosa duodenal y la activación de secretina, q pasa a la sangre.
El único componente del quimo q estimula la liberación de secretina es el acido clorhídrico.

La secretina, estimula al páncreas a secretar liquido con bicarbonato y iones cloruro. El mecanismo de la secretina es imp
xq esta comienza a secretarse en la mucosa del ID cuando el PH desciende x debajo de 4,5/5 y su liberación aumenta
cuando el pH cae a 3. Este mecanismo hace q el páncreas secrete grandes cantidades de jugo con bicarbonato sódico.

El acido carbónico se disocia en anhidrido carbónico y agua, el 1ero pasa a la sangre y se elimina dejando una solución
neutra de cloruro sódico en el duodeno, se neutraliza el contenido que llega al duodeno, con el bloqueo de la actividad
peptídica del jugo gástrico en el duodeno.

La secreción de iones bicarbonato x el páncreas proporciona un pH adecuado para la acción de las ez, su función optima
ocurre en los medios neutros o levemente alcalinos, con pH de 7/8, el pH de la secreción de bicarbonato sódico es de 8.

La colecistocinina contribuye al control de la secreción pancreática

de ez digestivas: la presencia de alimentos en la parte proximal del ID
induce la liberación de colecistocinina (CCK), polipéptido generado x
las células I. La liberación de CCK depende de la presencia de
proteosas y peptonas y de ácidos grasos de cadena larga contenidos
en el quimo procedente del estómago.

La CCK pasa a la sangre y desde ahí al páncreas, donde provoca la

liberación de ez digestivas pancreáticas por las céls acinares.
Constituye del 70/80% de la secreción total de ez pancreáticas
digestivas. Los efectos estimulantes de la secretina y de la CCK son:
abundante secreción de bicarbonato sódico en rta a la presencia de
acido en el duodeno y q se debe a la secretina, respuesta al jabón
(una grasa), y una intensa secreción de ez digestivas estimuladas x la
CCK en presencia de peptonas.

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SECRECION DE BILIS X EL HIGADO: la

secreción de bilis es de 600 a 1000 ml/día, la
bilis ejerce dos funciones: digestión y
absorción de grasas, los ácidos biliares
realizan dos funciones: 1) ayudan a
emulsionar las grandes partículas de grasa, a
las que convierten en partículas diminutas
que son atacadas x las lipasas secretadas en el
jugo pancreático, y 2) favorecen la absorción
de los productos finales de la digestión de las
grasas a través de la mucosa intestinal. La bilis
tmb sirve como medio de excreción de varios
productos de desecho procedentes de la
sangre, incluyen la bilirrubina y el exceso de
colesterol. El hígado secreta la bilis en dos
fases:

1. Los hepatocitos, células funcionales

metabólicas, secretan la porción
inicial, q contiene ácidos biliares, colesterol y otros comp orgánicos, esta bilis pasa a los canalículos biliares.
2. La bilis fluye x los canalículos hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos desembocan en los
conductos biliares terminales, se unen a los conductos mayores hasta q acaban en el conducto hepático y
colédoco. Dsp la bilis se vierte en el duodeno o es derivada hacia la vesícula biliar a través del conducto cístico.

A lo largo se va añadiendo a la bilis inicial una 2da secreción, constituida x una solución acuosa de iones sodio y
bicarbonato secretados x las céls epiteliales que revisten los conductillos y conductos. Esta 2da secreción duplica la cant
total de bilis y esta estimulada x la secretina, promotora de la liberación de iones bicarbonato para neutralizar el ácido
del duodeno.

Los hepatocitos secretan continuamente bilis, pero la mayor parte se almacena en la vesícula biliar hasta q el duodeno la
necesita, la capacidad máxima es de 30 a 60ml. La cantidad de bilis q puede almacenarse en ella equivale a la producida
durante 12hs, xq la mucosa vesicular absorbe agua, sodio, cloruro y electrolitos, e incrementa la cc de otros
componentes como las sales biliares, colesterol, lecitina o bilirrubina. Esta absorción x la vesícula depende del transp
activo de sodio a través del epitelio, al q sigue la absorción secundaria de iones cloruro, agua y casi todos los demás
componentes.

Composición de la bilis: las sustancias secretadas son las sales biliares, q representan la mitad del total de sus solutos,
bilirrubina, colesterol, lecitina y los electrolitos habituales del plasma. Durante el proceso de cc vesicular se reabsorben
agua y electrolitos en la mucosa de la vesícula, la totalidad del resto de los componentes, sobre todo las sales biliares y
sust lipídicas colesterol y lecitina, no se reabsorben x lo q su cc en bilis es elevada.

Función de las sales biliares en la digestión y absorción de las grasas: las céls hepáticas sintetizan 6g de sales biliares al
día, el precursor de estas sales es el colesterol de la dieta o sintetizado x los hepatocitos. El colesterol 1ero se convierte
en ac cólico o ac quenodesoxicolico, estos se combinan con la glicina, taurina y forman los ácidos biliares gluco- y
tauroconjugados. Las sales de estos ácidos se excretan x la bilis.

Las sales biliares ejercen 2 efectos: acción detergente para partículas de grasa, lo q disminuye la tensión superf de
partículas y favorece la fragmentación de los glóbulos x efecto de la agitación del contenido intestinal, es la función
emulsionadora o detergente. El otro efecto es que ayudan a la absorción de ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y

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lípidos, mediante la formación de complejos físicos llamados micelas. Los lípidos intestinales son transportados a la
mucosa para su absorción en sangre.

SECRECIONES DEL ID:

Secreción de moco x las gl de Brunner en el duodeno: en la pared de los 1eros cm del duodeno existe un conjunto de gl
mucosas compuestas llamadas gl de Brunner, secretan moco alcalino en rta a: estímulos táctiles o irritantes de la
mucosa, estimulación vagal q aumenta la secreción x la gl de Brunner y de la secreción gástrica, las hormonas
gastrointestinales, la secretina.

La función del moco consiste en proteger la pared duodenal frente a la digestión x el jugo gástrico acido del estómago,
contiene iones bicarbonato q se suman a los de la secreción pancreática y biliar para neutralizar al ac clorhídrico. La
estimulación simpática inhibe las gl de Brunner, esto dejaría desprotegido al bulbo duodenal.

Secreción de jugos digestivos intestinales x las criptas de Lieberkühn: a lo largo de toda la superf del ID existen
depresiones llamadas criptas de Lieberkühn, se encuentran en las vellosidades intestinales. Las superficies están
cubiertas x un epitelio formado x 2 tipos de células: 1) céls caliciformes secretoras de un moco q lubrica y protege la
superficie intestinal, 2) enterocitos que secretan agua y electrolitos, mientras q en la superficie de las vellosidades
adyacentes, reabsorben el agua y los electrolitos.

Los enterocitos de las criptas producen una cant de 1800 ml/día de secreción intestinal, formada x LEC puro con un pH
alcalino. Las vellosidades absorben esta secreción, pero esta circulación de liquido desde las criptas a las vellosidades
aporta un vehículo acuoso para la absorción de sust del quimo. La función primordial del ID consiste en absorber los
nutrientes y productos digeridos para verterlos a la sangre.

Mecanismos de secreción del liq acuoso: dos procesos secretores activos: 1) secreción activa de iones cloruro en las
criptas, y 2) secreción activa de iones bicarbonato. La secreción de estos produce un arrastre eléctrico de iones sodio a
través de la mb y al liq secretado. El conjunto de los iones provoca el movimiento osmótico del agua.

Ez digestivas contenidas en la secreción del ID: los enterocitos de la mucosa poseen ez digestivas que digieren sust
alimenticias especificas mientras las absorben a través del epitelio, estas son: peptidasas, sacarasa, maltasa, isomaltosa,
lactasa y lipasa intestinal. Las céls epiteliales se dividen x mitosis y las nuevas migran a lo largo de la mb basal hacia el
exterior de las criptas y a la punta de las vellosidades, el epitelio velloso se regenera y formas nuevas ez. Cuando las
células de las vellosidades envejecen, se desprenden hacia las secreciones intestinales. El ciclo vital de estas céls es de 5
días.

Regulación de la secreción del ID, estímulos locales: los factores para la regulación de la secreción del ID son reflejos
nerviosos entéricos locales iniciados x los estímulos táctiles o irritantes.

SECRECION DE MOCO EN EL ID:

La mucosa del IG tiene criptas de Lieberkühn, pero carece de vellosidades, las céls epiteliales apenas secretan ez
digestivas, contienen céls mucosas que solo secretan moco, este contiene bicarbonato secretado x células epiteliales, la
secreción de moco esta regulada por la estimulación directa de las céls mucosas de la superf interna del IG y x los
reflejos nerviosos locales q se originan en las céls mucosas de las criptas de Lieberkühn.

La estimulación de los nervios pélvicos q transportan la inervación parasimpática produce un aumento de la secreción de
moco. Durante una estimulación parasimp extrema puede secretarse tanto moco q la persona excreta moco viscoso, el
material fecal acompañante de ese moco es nulo o escaso.
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Este moco protege la pared del IG frente a excoriaciones y proporciona un medio adherente q une la materia fecal,
también protege la pared de la actividad bacteriana de las heces y su alcalinidad.

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