CASO CLÍNICO 1

L.C., un niño de 6 años, es llevado por su madre, K.C., para ver al médico de familia. K.C.
afirma que L.C. fue enviado a casa desde la escuela debido a la falta de atención y el
comportamiento perturbador. L.C. ha estado muy irritable y se ha quejado de molestias
abdominales y dolor perianal en dos ocasiones la semana anterior. Un hisopo con cinta de
celofán colocado sobre la piel perianal muestra los huevos translúcidos de E. vermicularis.
Explique los síntomas observados en L.C. ¿Qué cambios patológicos están asociados
con la enterobiasis?

Enterobiasis: La enterobiasis es una infestación por el Enterobius vermicularis. Se trata

de un nematodo parásito del intestino grueso cuyas hembras, de 11mm de longitud
aproximadamente, migran de noche a la región anal para poner huevos,las cuales
después de poner 1000 huevos mueren, provocando un intenso prurito.

Enterobius vermicularis: es un pequeño nematodo parásito del hombre conocido

popularmente como oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis. El
Enterobius vermicularis es un gusano que vive en los intestinos de los seres humanos,
más concretamente en la región del ciego (inicio del intestino grueso) y del apéndice.

Nematodos: Los nematodos, también conocidos como nemátodos y nematelmintos, son

un filo de vermes pseudocelomados. Con más de 25.000 especies registradas y un
número estimado mucho mayor, tal vez 100, forman el cuarto filo más grande del reino
animal por lo que se refiere al número de especies

Prurito: Picor que se siente en una parte del cuerpo o en todo él y que provoca la
necesidad o el deseo de rascarse; es un síntoma de ciertas enfermedades de la piel y de
algunas de tipo general.

OXIUROS: Son parásitos que pueden vivir en el colon y en el recto de una persona. Se
pueden adquirir cuando se tragan los huevos de este

f) ¿Cómo debería L.C. ¿ser tratado?

Se conoce que L.C. es un paciente pediátrico de 6 años que presenta Enterobiasis una
infestación causada por Enterobius vermicularis donde el tratamiento de la enterobiasis
suele realizarse mediante una terapia de elección con mebendazol o pamoato de pirantel
(con dosis ajustada a peso).

Dado que la infestación por oxiuros rara vez es peligrosa, la prevalencia es elevada y la
reinfestación es habitual, por ello el tratamiento sólo se indica en pacientes con
infecciones sintomáticas, en este caso el paciente presentó irritabilidad y se ha quejado
de molestias abdominales y dolor perianal por ello es necesario terapia farmacológica.
Una sola dosis de cualquiera de las siguientes, repetida en 2 semanas, es eficaz para
aumentar las tasas de curación y prevenir recurrencias. Entonces teniendo en cuenta la
terapia recomendada por la Asociación Española de Pediatría el paciente puede ser
tratado con:

● Mebendazol 100 mg por vía oral 1 día repetir dosis en 2 semanas

(independientemente de la edad)
● Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis máxima de 1 g) por vía oral 1 día repetir
dosis en 2 semanas (de venta libre)
● Albendazol 400 mg por vía oral 1 sola dosis que es una alternativa a
mebendazol y pirantel en infestaciones intestinales por nematodos incluyendo
enterobiasis.
La aplicación de vaselina con ácido carbólico u otras cremas o ungüentos
antipruriginosos en la región perianal puede aliviar el prurito.

La tasa de curación con estos esquemas es muy alta, por encima del 95%. Sin
embargo, si no se tratan las personas que viven en la misma casa, el riesgo de una
nueva infección es alto. Por ello, se debe tener en cuenta el tratamiento pues puede
ocurrir que después de 3 semanas, los huevos desplegados en la región perianal
eclosionen y den lugar a nuevos gusanos. Estos gusanos pueden entrar a través
del ano y direccionarse hacia el ciego, donde se acoplaron otra vez.

g) Qué consejo se le debe dar a la madre de L.C.

A la madre de L.C se le recomendaría lo siguiente:

● Tratar a todos los miembros de su familia con tratamiento farmacológico y cumplir
con las respectivas dosis y así evitar una perpetuación de la infección.
● Emplear medidas higiénicas como: higiene de inodoros y otros ambientes del
domicilio como limpiar el piso todos los días para quitar el polvo porque la infección
se transmite al tener contacto directo con la piel, boca o nariz o superficies
contaminadas.
● Lavar con agua caliente y lejía la ropa de cama, pijamas, toallas luego plancharlos
debido a que los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de
humedad, por lo que puede permanecer largo tiempo en la ropa asimismo lavar los
juguetes cada 3 días por lo menos durante 3 semanas
● Educar el lavado de las manos con jabón y agua tibia después de ir al baño o
cambiar pañales, antes de manipular alimentos o antes y después de consumirlos
para la limitación de la autoinfección
● Se le recomienda en el caso de su hijo que tome una ducha cada mañana para
ayudar a eliminar la mayoría de los huevos de la piel, especialmente de la zona
perianal especialmente por la mañana, porque puede ayudar a eliminar de la piel
una gran cantidad de huevos que los oxiuros ponen mientras duermes en la noche.
● Aspirar el entorno con la aspiradora para tratar de eliminar los huevos
● Lavar de manera correcta frutas y verduras, evitar alimentos de origen incierto
 ● Se le recomienda cambiar a todos los miembros de su familia todos los días la ropa
interior porque previene la transmisión de la infección y el volver a contraerla.
● Mantener las uñas recortadas porque ello significa que hay menos espacios en los
cuales se depositen los huevos. También evita morderte las uñas.

CASO CLÍNICO 2

B.R., un niño mexicano de 10 años, se mudó a Estados Unidos con sus padres. La
enfermera de la escuela lo vio en varias ocasiones en las que se quejaba de vagas
molestias y dolores abdominales. Al interrogarlo, B.R. informa haber visto objetos
"parecidos a fideos blancos" en sus heces. B.R. se ve en la clínica. Una impresión de
celofán de la región perianal y tres muestras de heces durante varios días demuestran
infección por T. saginata. El nivel de IgE y el recuento de eosinófilos se encuentran dentro
de los límites normales. Explique los síntomas de presentación en B.R.

d) ¿Cómo se puede diferenciar la infección por T. saginata de la T. solium en B.R.?

En el caso clínico se puede determinar mediante los síntomas que presentaba B.R

como vagas molestias y dolores abdominales los cuales se encuentran asociados a

la manifestación clínicas de Tenia Saginata asimismo el lugar de procedencia del

paciente (MÉXICO) es un lugar donde se produce este tipo de infección.

El hospedador intermediario de T. solium es el cerdo y el de T. saginata son los

bóvidos. Cuando los huevos son ingeridos por el hospedador intermediario, se libera

la oncosfera (cestodos en estado de larva) y usando sus ganchos atraviesa la pared

intestinal para alcanzar las vénulas mesentéricas. Por la circulación, los embriones

de T. saginata llegan a los músculos especialmente de la cabeza y corazón

formando la larva Cysticercus bovis, mientras que los de T. solium tienen

preferencia por músculos como el de la lengua y el tejido conectivo subcutáneo

formando la larva Cysticercus cellulosae

T. saginata

La infestación con estos parásitos puede suceder al comer carne de res (T.

saginata) cruda o poco cocida, en especial en Europa oriental, Rusia, África oriental

y América Latina esta infección es inusual en los Estados Unidos gracias a los

estrictos controles federales., excepto en lugares donde hay concentraciones de

ganado y personas con saneamiento inadecuado, como en los lotes para alimentar

ganado que pueden estar expuestos a aguas negras con heces humanas.

La Taenia saginata no causa cisticercosis en seres humanos.

Los pacientes con teniasis por T. saginata a menudo presentan más síntomas que

los que tienen la infección por T. solium porque la especie T. saginata es de mayor

tamaño (hasta 10 metros (m) ) que las otras dos especies de tenia (por lo general 3

m).

Los pacientes pueden permanecer asintomáticos o experimentar síntomas

digestivos leves, como malestar epigástrico, náuseas, flatulencias, diarrea o dolores
asociados con el hambre. La expulsión de un segmento móvil (proglótide) suele
determinar que un paciente asintomático busque atención médica

T. solium

La infestación con estos parásitos puede suceder al comer carne de cerdo (T.

solium) cruda o poco cocida, genera La cisticercosis es una infección por larvas de

T. solium que se desarrolla después de la ingesta de huevos excretados en las

heces humanas.
Es una enfermedad que puede ser muy grave y causar convulsiones epilépticas o

daños en los músculos o los ojos.

Al infectarse por T. solium no presentan síntomas o tienen molestias

gastrointestinales leves. Pueden presentar proglótides (segmentos morfológicos en que

se divide el cuerpo del gusano) en las heces.

Estas infecciones son más prevalentes en comunidades subdesarrolladas donde

hay un saneamiento inadecuado y donde las personas comen carne de cerdo cruda

o mal cocida. Se han registrado mayores tasas de enfermedad en personas de

América Latina, Europa oriental, África subsahariana, la India y Asia.

La teniasis por Taenia solium también se observa en los Estados Unidos, por lo

general en inmigrantes latinoamericanos.

e) ¿Cómo debería B.R. ser tratado y cómo se debe evaluar la terapia?

El tratamiento a emplear en B.R para la Taenia Saginata es de Prazicuantel 5-10

mg/kg/día 24 h VO por 1 día y de manera alternativa se debe emplear Niclosamida 50
mg/kg/día 24 h VO por 1 día. este tratamiento se puede considerar exitoso cuando no se
identifican huevos de Taenia en las heces al mes y a los 3 meses del tratamiento. La
adecuada eliminación de las heces resulta también fundamental, asimismo se considera
el hallazgo del escólex (cabeza de la tenia) en materia fecal tras tratamiento; Se evalúa la
terapia realizando examen de heces el cual debe dar negativo durante 3 meses siguientes
a tratamiento o negativización de coproantígenos (productos específicos de un parásito
que se eliminan en las heces del paciente y que son susceptibles de su detección por
técnicas inmunológicas).
Por ello, para poder prevenir esta infección se debe cocinar cortes enteros de carne de
res a ≥ 63° C (≥ 145° F) medida con un termómetro para alimentos colocado en la parte
más gruesa de la carne y permitiendo luego que la carne repose durante 3 minutos antes
de cortarla o consumirla. La carne picada debe cocinarse a ≥ 71° C (≥ 160° F). La carne
picada no requiere un período de reposo.
f) ¿Podría B.R. ¿Tiene una infección por D. latum o H. nana? ¿Cómo se tratan
estos?
Si el paciente tendría una infección por “Hymenolepis nana” o “Diphyllobothrium latum”, su
tratamiento para esta afección por lo general es una sola dosis de praziquantel, en menor
dosis para el” D latum” y mayor dosis para “H nana”, repetida en 10 días.
Se recomienda que las personas que vivan con el paciente también deben ser evaluadas
y tratadas ya que la infección se puede propagar fácilmente de una persona a otra.

13.7. CASO CLÍNICO

Q.R. es una mujer de 68 años, 5 pies 1 pulgada, 155 libras (IMC 29,3 kg / m2) con
antecedentes de 8 años de diabetes tipo 2 diabetes que ha sido tratada con dieta,
ejercicio y metformina. Según los registros de la clínica, ella estuvo bien controlado
inicialmente (HbA1c 6,7% -7,2%) durante los primeros 5 años. Cuando su control
glucémico empeoró (FPG, 130-160 mg / dL; HbA1c, 7.5% -8.5%), su dosis de
metformina se incrementó con el tiempo, desde una dosis inicial de 500 mg por vía
oral dos veces al día hasta su dosis actual de 850 mg por vía oral tres veces al día.
Las notas recientes del gráfico indican que las principales quejas de Q.R. han
incluido pérdida de apetito y fatiga. Ha perdido 15 libras sobre el año pasado, y su
HbA1c actual es del 8,6%. Otros problemas médicos incluyen hipertensión tratada
con hidroclorotiazida 25 mg al día y neuropatía periférica leve tratada con
naproxeno 500 mg dos veces diario. Su TFG estimada es de 70 ml / minuto. En esta
visita a la clínica, Q.R., a quien usted conoce bien, parece particularmente apática y
plana en su afecto. Sus registros de glucosa en sangre, que suelen ser meticulosos,
están incompletos. Los valores de glucosa en sangre superan constantemente los
200 mg / dL y oscilan entre 202 y 340 mg / dL. Mientras toma su historia, descubre
que su esposo falleció el año pasado y que uno de a sus hijos adultos se les ha
diagnosticado recientemente una enfermedad terminal. ¿Qué factores pueden ser
contribuyendo al mal control de la glucosa de Q.R.?

b) ¿Cómo debería Q.R. ¿ser administrado? ¿Debería cambiarla a otro agente

antidiabético?
Si el tratamiento con metformina y estilo de vida saludable no es efectivo, se recomienda
iniciar un tratamiento combinado con otros, como la combinación de metformina y
glimepirida ya que es la combinación con más experiencia de uso y la que es
potencialmente más beneficiosa.

c. Como se anticipó, Q.R. se niega a considerar la terapia con insulina en este

momento. ¿Qué combinación de los agentes antidiabéticos?
Se puede emplear la glimepirida de 4 mg en ayunas en combinación con la Metformina de
850 mg 2 veces al día, éstos se consumirán 15 min antes de cada alimento, ayudando así
a incrementar los tejidos periféricos de la insulina

Mecanismo de acción: La combinación fija de estos dos medicamentos proporciona por

mecanismos de acción diferentes, los siguientes efectos favorables: la glimepirida
aumenta el número de receptores a la insulina, lo que conduce a una reducción de la
hiperinsulinemia y de la resistencia a la insulina. Igualmente, la glimepirida aumenta la
sensibilidad de las células b al estímulo de la glucosa, favoreciendo con ello la síntesis y
secreción de insulina endógena. Por su parte, la metformina por no actuar en páncreas no
aumenta el nivel de insulina, disminuye la gluconeogénesis y la producción de glucosa
hepática a la vez que propicia una mejor utilización de la glucosa a nivel periférico.

La glimepirida cierra los canales de potasio (K+) dependientes de ATP de las células b vía
una unión proteica. La membrana se despolariza y proporciona la señal a los canales de
calcio (Ca2+) voltaje dependientes para que se abran y permitan la entrada de iones de
calcio. El incremento en la concentración intracelular de calcio dispara la secreción de
insulina. Por otra parte, el aumento de calcio en el citosol activa un segundo tipo de canal
de potasio, el canal de potasio dependiente de calcio (Ca2+) el cual abre y causa
repolarización; esto favorece el cierre de los canales de calcio, para que se reinicie el
ciclo.

Aunque el mecanismo de acción de metformina no está totalmente aclarado, se sabe que

incrementa la unión de la insulina a sus receptores y potencializa la acción de ella a nivel
celular. El efecto consistente y directo de metformina en el transporte de glucosa está
reforzado a nivel del músculo esquelético, al incrementar el transporte intracelular de la
glucosa. Como los músculos esqueléticos son cualitativamente los más importantes
utilizadores de glucosa y los más sensibles de los tejidos periféricos a la insulina, se
sugiere que el efecto hipoglucémico de la metformina está mediado vía el aumento de la
utilización de la glucosa por los músculos esqueléticos

d. Q.R. se titula a glimepirida 4 mg / día y se continúa con metformina 850 mg VO

tres veces al día. Esto mejoró modestamente su FPG y HbA1c durante
aproximadamente 12 meses (FPG, 120-150 mg / dL; actualmente HbA1c, 7,6%). Ella
sigue siendo resistente a comenzar con insulina, a pesar de un 10-conversación
minuciosa discutiendo la justificación de su uso. Ella ha escuchado acerca de un
nuevo medicamento para la diabetes llamado Byetta, y me gustaría probarlo porque
puede causar peso pérdida.
No hay pregunta en específico, pero el tratamiento con exenatida de liberación inmediata
(Byetta) según una publicación de mayoclinic se debe tener en cuenta lo siguiente Hay
una clase de fármacos para la diabetes tipo 2 que no solo mejora el control de la glucosa
en la sangre, sino que también puede ayudar a bajar de peso. Esta clase de fármacos se
llama comúnmente agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) en el cual uno
de los medicamentos es Exenatida (Byetta), que se administra por inyección dos veces
por día. La pérdida de peso puede variar dependiendo del medicamento de GLP-1 que
uses y de su dosis. Pero la pérdida de peso puede ser de un promedio de 3 a 5,5  libras
(1,5 a 2,5 kilogramos, o kg) cuando se usan estos fármacos, si la paciente intenta
activamente bajar de peso mediante cambios en el estilo de vida y se agregas el uso de
uno de estos medicamentos, las investigaciones han demostrado que los fármacos
pueden lograr que baje entre 6 y 9 libras (2,8 kg a 4,2 kg) más.
Byetta está también indicado como tratamiento coadyuvante a insulina basal con o sin
metformina y/o pioglitazona en adultos que no hayan alcanzado un adecuado control
glucémico con estos medicamentos.
Estos medicamentos imitan la acción de una hormona llamada péptido similar al glucagón
tipo 1. Cuando los niveles de glucosa en la sangre empiezan a subir después de comer,
estos fármacos estimulan al cuerpo a segregar más insulina. La insulina adicional ayuda a
reducir los niveles de glucosa en la sangre. Los niveles más bajos de glucosa en la
sangre son útiles para controlar la diabetes tipo 2, pero no está exactamente claro cómo
los fármacos del GLP-1 conducen a la pérdida de peso. Los médicos saben que los GLP-
1 parecen ayudar a suprimir el apetito. Estos fármacos también disminuyen el movimiento
de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado. En consecuencia, podrías
sentirte lleno más rápido y durante más tiempo, entonces comes menos. Además de
ayudar a controlar la glucosa en la sangre y aumentar la pérdida de peso, los inhibidores
de GLP-1 y SGLT-2 parecen tener otros beneficios significativos. Las investigaciones han
descubierto que algunos fármacos de estas clases de medicamentos pueden reducir el
riesgo de enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca, los accidentes
cerebrovasculares y las enfermedades renales. Las personas que toman estos fármacos
han visto mejoras en su presión arterial y en sus niveles de colesterol, aunque no está
claro si estos beneficios se deben al medicamento o a la pérdida de peso. La desventaja
de los fármacos de GLP-1 es que todas menos una deben administrarse mediante
inyección. Y, como cualquier medicamento, hay un riesgo de efectos secundarios,
algunos graves. Los efectos secundarios más comunes suelen mejorar después de haber
tomado el medicamento durante un tiempo.
Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen los siguientes:
Náuseas
Vómitos
Diarrea
CIMA
Byetta está indicado para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 en combinación con:
 metformina
 sulfonilureas
 tiazolidindionas
 metformina y una sulfonilurea
 metformina y una tiazolidindiona
en adultos que no hayan alcanzado un control glucémico adecuado con las dosis
máximas toleradas de estos tratamientos orales.

e) Si Q.R. estaba dispuesto a comenzar con insulina,

- ¿por qué sería razonable usar insulina en combinación con agentes orales?

➔ Sería razonable ya que al utilizar los agentes orales y la insulina puede reducir la
dosis necesaria de insulina y, por lo tanto, disminuir los efectos secundarios
 relacionados con la insulina

mecanismo de la insulina: inactiva la fosforila hepática principal enzima que degrada el

glucógeno a glucosa, facilita la entrada de la glucosa a los hepatocitos por aumento de la
glucoquinasa .

¿Cómo debe combinarse con agentes orales?

➔ Se puede comenzar con insulina sola, lo que se conoce como monoterapia

(significa que se interrumpirán los hipoglucemiantes orales), o combinada con
hipoglucemiantes orales. En el primer caso, los hipoglucemiantes orales se
pueden agregar en una etapa posterior, cuando la monoterapia con insulina no
logre alcanzar un nivel adecuado de HbA1c agregado de agentes orales a
la insulina puede reducir la dosis necesaria de insulina y, por lo tanto, disminuir
los efectos secundarios relacionados con la insulina.

¿Es esta combinación más eficaz que la insulina sola?

➔ Sí porque disminuye los niveles plasmáticos de la glucosa y tendría mejor

absorción

f) La dosis de insulina glargina (acción prolongada) de Q.R. finalmente se ajustó a

25 unidades a la hora de acostarse. En combinación con glimepirida 4 mg / día y
metformina 850 mg tres veces al día, sus niveles de glucosa en ayunas cayeron a
los 120 y 130 en la mayoría de las ocasiones; herHbA1c se redujo al 7,5%. Sin
embargo, después de 1 año, comenzó a notar un aumento gradual de las
concentraciones de glucosa a lo largo del día. Esto resultó en un aumento
adicional de la insulina glargina a la hora de acostarse a 40 unidades (0,57
unidades / kg). Actualmente, sus concentraciones de glucosa por la mañana son
de 120 a 140 mg / dL, y la glucosa las concentraciones medidas antes o después
de las comidas oscilan entre 170 y 200 mg / dL. El valor reciente de HbA1c fue del
8,8%. Durante los últimos 6 meses aproximadamente, Q.R. ha notado un aumento
fatiga, episodios de visión borrosa y recurrencia de sus infecciones moniliales.
¿Cómo debería ella ser administrado ahora?

Al presentar estos síntomas que es lo que nos dice tiene fatiga, visión borrosa y
infecciones moniliales, después de haber aumentado la dosificación de la insulina glargina
en estos últimos seis meses debería acudir al médico para ver porque no hay mejoría y
quizás neceste cambiar de medicación o dosificación.

G) Q.R. tiene dificultad para adherirse a un régimen de insulina en bolo basal. Ella
está tomando actualmente insulina glargina 38 unidades por la noche y 7 unidades
de insulina aspart antes de cada comida. ¿Qué Hay opciones disponibles para
Q.R.?
En este caso otras opciones disponibles:
Añadir insulina. En personas con marcada hiperglucemia (HbA1c ≥9%) se debe iniciar
insulina frente a añadir un tercer fármaco oral o un análogo GLP-1, salvo que exista una
justificación fuerte (razones laborales, riesgos importantes debidos a la hipoglucemia,
ansiedad por la inyección, otros) que desaconseje el uso de insulina. Entre las pautas
posibles de insulina (basal, bifásica y bolus), la opción de inicio más recomendable es la
insulina basal.

Triple terapia oral. En personas con problemas para la insulinización, es razonable una
triple terapia oral con la combinación de un iDPP-4 o pioglitazona, metformina y una
sulfonilurea. Si se opta por la triple terapia oral, se debe evaluar la efectividad y continuar
solo si la reducción es de al menos 0,5% en HbA1c en 6 meses. Los problemas para la
insulinización pueden minimizarse con una adecuada información

Análogos del GLP-1. Se puede utilizar un análogo de la GLP-1 como terapia de tercera
línea en lugar de insulina en pacientes obesos con IMC ≥ 35 kg/m2, o con problemas
importantes para la insulinización o por falta eficacia o intolerancia con otras pautas
anteriores. Continuar con el tratamiento con GLP-1 solo si hay reducción de al menos 1%
en HbA1c y una pérdida de peso de al menos el 3 % del peso inicial en 6 meses.

GLOSARIO

AGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA GLP1 (AR-GLP1)

Los AR-GLP1 son un grupo de fármacos que mimetizan la acción de la GLP1 endógena.
Reducen efectivamente la HbA1c sin riesgo de hipoglicemia al aumentar la secreción de
insulina en forma dependiente de glucosa y disminuir la secreción de glucagón. Además,
producen baja de peso al retardar el VG y aumentar la saciedad. Actualmente hay cinco
AR-GLP1 aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) y seis por la European
Medicines Agency (EMA) (Tabla 1). Todos se administran por vía subcutánea (sbc) y se
diferencian en su origen, estructura molecular, farmacocinética, dosificación,
administración, así como en su eficacia, tolerabilidad y satisfacción del paciente. Se
clasifican según sus características farmacocinéticas en agonistas de acción corta y de
acción prolongada, pero en la actualidad, por el impacto que esto tiene en la práctica
clínica, se separan también en prandiales y post prandiales según el mayor o menor
efecto que ejercen sobre los niveles de glicemia en estado de ayuno o post ingesta

GLOSARIO:
Mebendazol: daña de forma selectiva los microtúbulos citoplasmáticos en las células
intestinales de los nematodos pero no en las del huésped.

PAMOATO DE PIRANTEL: Ejerce una acción de bloqueo neuromuscular sobre los

helmintos sensibles, inmovilizando los parásitos y provocando su expulsión sin producir
excitación ni estimular su migración.

ALBENDAZOL: Similar al del mebendazol, el albendazol daña de forma selectiva los

microtúbulos citoplasmáticos de las células intestinales de los nematodos pero no del
huésped, ocasionando la ruptura de las células y la pérdida de funcionalidad secretora y
absortiva.

PRAZIQUANTEL: Penetra en el parásito y actúa rápidamente (media hora

aproximadamente), provoca parálisis espástica del parásito debido a un pasaje del calcio
al interior del verme, inhibe además la captación de glucosa del parásito, para forzarlo a
consumir sus propias reservas del glucógeno

Niclosamida: Inhibe la absorción de la glucosa y el acoplamiento de los procesos de

fosforilación oxidativa en las mitocondrias de los cestodos. El resultado es bloqueo del
ciclo de krebs, y acumulación del ácido láctico por lo que muere el parásito.

MECANISMO insulina glargina: Regula el metabolismo de la glucosa. La insulina y sus

análogos reducen los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación
periférica de glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido
adiposo, y mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa. La insulina inhibe
la lipólisis en el adipocito y la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas.

Insulina aspart es una versión artificial de la insulina humana de acción corta.

MECANISMO DE LA INSULINA ASPART: facilita la absorción de la glucosa al unirse a

los receptores de insulina en las células musculares y adiposas y a que inhibe al mismo
tiempo la producción hepática de glucosa