Anatomía, Fisiología y Fisiopatología de la

Deglución
¿Que es la deglución? - Faringe la cual se puede dividir en tres:

- Es definida como la actividad de transportar • Nasofaringe: Se encuentran entre las

sustancias solidas, semisólidas, líquidas y fosas nasales – esfenoides y velo del
saliva desde la boca hacia el estómago. paladar.
- Es una actividad neuromuscular muy
compleja que puede ser iniciada • Orofaringe: Se encuentra entre la
conscientemente mediante la integración parte anterior de la úvula y superior
del sistema nervioso central (centro). a la epiglotis.
- Este mecanismo se logra gracias a la fuerza,
movimientos y presiones dentro del • Hipofaringe/laringofaringe: Se
complejo orofaringolaríngeo. encuentra entre la epiglotis y el
- Controlado por el sistema nervioso central y cricoides.
periférico.

Estructuras anatómicas
Músculos de la faringe
- Cavidad Oral donde encontraremos el
maxilar, mandíbula, labios, piso de la boca, Constrictores:
mejillas, lengua, dientes, paladar duro. • Constrictor superior: Acción sinérgica,
Paladar blanco, arcos palatogloso y esfinteriana, disminuyendo el diámetro AP y
palatofaringeo, vestíbulo (anteriores y transversal.
laterales.
• Constrictor medio: Ayuda a elevar la laringe
y faringe, acción sinérgica, esfinteriana
disminuyendo el diámetro AP y transversal.

• Constrictor inferior: Ayuda a elevar la

laringe y faringe, acción sinérgica,
esfinteriana disminuyendo el diámetro AP y
transversal.
Elevadores:

• Estilofaringeo: Eleva la faringe y laringe.

Dilata la parte media e inferior de la faringe.

• Palatofaringeo: Eleva la faringe y laringe.

Constrictor del itsmo faringonasal.

• Salpingofaringeo: Eleva la faringe y laringe.

- Laringe esta formada por la epiglotis,

tiroides, cricoides y aritenoides. Es el órgano
fonador ya que contienen las cuerdas
vocales además ayuda a evitar que los Pares craneales que participan en la deglución
alimentos y los líquidos entren a la tráquea.
- V trigémino: Función sensitiva.
- Vll facial: Función sensitiva y motora.
- X vago: Función sensitiva y motora.
- Xll hipogloso: Función sensitiva y motora.
- Xl accesorio: Función motora.

Participan mas de 23 músculos en la deglución.

Etapas de la deglución

- Esófago: Su función es el transporte del bolo 1.- Etapa anticipatoria:

alimenticio de la faringe al estomago.
Presenta 4 porciones. • Ocurre antes que el alimento ingrese a la
cavidad oral.
• Porción superior o cervical: desde el • Se inicia cuando la persona presenta el deseo
cartílago cricoides hasta un plano horizontal de comer.
formado por la horquilla esternal. • Participan los receptores olfatorios,
temperatura, orales visión y tacto.
• Porción media o torácica: Hasta el • La duración es variable, voluntaria.
diafragma.
2.- Etapa Preparatoria oral:
• Porción diafragmática: que corresponde al
• Inicia con la llegada del alimento a la cavidad
anillo esofágico del diafragma.
oral, aquí se procesa el alimento mediante la
molienda y la humectación de secreciones
• Porción inferior o abdominal: Entre el salivales.
diafragma y el estómago. • Requiere actividad muscular de la lengua,
labios, mandíbula y reactividad sensitiva,
• Duración variable y voluntaria.
 Conceptos importantes
3.- Etapa oral:
- Penetración: Retención o paso del bolo o
• Ocurre con la propulsión del bolo alimenticio parte de el al vestíbulo laríngeo, por encima
hacia la región posterior de la cavidad oral de los pliegues vocales.
itsmo de las fauces. - Aspiración: Cuando el bolo atraviesa hacia
• Ocurre elevación lingual y presión en sentido la vía inferior, por debajo de los pliegues
caudo-cefálico. vocales (con o sin penetración previa).
• Duración de 1 segundo y voluntaria para - Odinofagia: Dolor al tragar.
alimentos e involuntarias para saliva. - Afagia: imposibilidad de deglutir asociada
principalmente a condiciones psicológicas.
4.- Etapa faríngea: - Disgeusia: alteración en la percepción de los
sabores.
• Paso del alimento desde la faringe hasta el
esófago. Clasificación según fase alterada:
• Velo asciende para evitar escape nasal,
función respiratoria se ve interrumpida la Oro faríngea: Disfunción en la etapa oral,
cual va sincronizada con la deglución. preparatoria oral o faríngea.
• El núcleo solitario es el que activa el reflejo
deglutorio. - Limitada apertura de la ATM, que trae en una
• Duración de 1 segundo e involuntaria. alteración del contacto bilabial, produciendo
una falta de presión negativa intraoral y así
una dispersión del bolo por alteración de as
5.- Etapa esofágica: praxias orolinguales. Luego se llega a un
déficit de la segunda válvula que puede
• Paso del bolo alimenticio hacia el estomago y ocasionar caída prematura del bolo,
comienza el proceso de digestión, disminuyendo la velocidad y eficacia del
• Duración de 6 a 10 segundos e involuntaria. RDD(reflejo disparador deglutorio). Además
una alteración sensitiva de los receptores
deglutorios.
Disfagia
Faríngea: Alteración en el traspaso del alimento del
itsmo de las fauses al EES.
La disfagia es la sensación de que los solidos o
líquidos no están siendo bien deglutidos, pero
- Afección de la tercera válvula produciendo
también se la define como cualquier alteración en la odinofagia, alterando estructuras de la
deglución. Puede haber alteraciones en la voz, columna cervical, afectando la cuarta válvula
sensación de masa, comida atascada en la garganta, lo que conlleva a un menor desplazamiento
carraspeo, tos con la alimentación, tos crónica, del cartílago cricoides, afectando la quinta
neumonías, intolerancia a solidos o líquidos, y
válvula, llegando a una alteración de la
perdida de peso. Los cambios en la fonación suelen distensibilidad del EES.
sugerir alteración neuromuscular, así́ como la voz
nasal y la regurgitación al rinofárinx indican una
Esofágica: Dificultad en el traslado del alimento
alteración en el paladar blando y en los constrictores
desde el EES al EES.
de la faringe”
- Alteración del peristaltismo, produciendo
• Cualquier alteración en alguna etapa de la acalasia esofágica, luego divertículos
deglución ya sea por causa mecánicas o esofágicos, alterando el EEI llegando a
fisiológicas puede producir disfagia. alteraciones orgánicas.
Clasificación según la causa

- Neurogenica: Presente en un paciente

neurológico producto de una alteración del
SNC, SNP o de la unión muscular, puede ser
aguda, crónica o progresiva.
- Mecánicas: Se produce estrechamiento del
tubo digestivo alto, estenosis benignas del
esófago, estenosis malignas por cáncer de
esófago, compresiones extrínsecas.

- Estructural: ocasionadas por alteraciones

estructurales como alteraciones congénitas,
patologías cervicales, lesiones de la vía aérea,
traqueostomia, laringectomia parcial.

- Asociada a enfermedad respiratoria:

Alteración en la coordinación respiración –
deglución.

- Psicógena: Cualquier otro trastorno de la

sensación, de la función y de comportamiento
no debido a trastornos físicos, ni en el que
intervenga el sistema nervioso autónomo.

- Mixta: Dificultad para tragar alimentos

solidos y líquidos.