Este documento es una hoja de urgencias de un paciente masculino de 36 años que fue admitido en el hospital por un accidente automovilístico. Presentaba dolor en el cuello y hombro izquierdo. Se le realizaron exámenes de rayos X y presentaba signos vitales elevados. Fue diagnosticado con cervicalgia en el cuello y hombro, y se le recetaron medicamentos para el dolor y reposo de 3 días.
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Este documento es una hoja de urgencias de un paciente masculino de 36 años que fue admitido en el hospital por un accidente automovilístico. Presentaba dolor en el cuello y hombro izquierdo. Se le realizaron exámenes de rayos X y presentaba signos vitales elevados. Fue diagnosticado con cervicalgia en el cuello y hombro, y se le recetaron medicamentos para el dolor y reposo de 3 días.
Este documento es una hoja de urgencias de un paciente masculino de 36 años que fue admitido en el hospital por un accidente automovilístico. Presentaba dolor en el cuello y hombro izquierdo. Se le realizaron exámenes de rayos X y presentaba signos vitales elevados. Fue diagnosticado con cervicalgia en el cuello y hombro, y se le recetaron medicamentos para el dolor y reposo de 3 días.
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HOJA DE URGENCIAS Page 1 of 1
SISTEMA DE ESTADISTICA DE MEDICINA CURATIVA,
HOSPITALARIA Y PREVENTIVA Subdirección General Medica HOJA DE URGENCIAS Fecha y hora de admisión: Fecha y hora de alta: Folio 24/03/2022 23:35 25/03/2022 04:45 UA100118093
Unidad Médica 039-203-00- “HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD Y URGENCIAS” SALVADOR DIAZ MIRON
Ubicación SALVADOR DIAZ MIRON 719, CENTRO. VERACRUZ- VERACRUZ
Sección. URGENCIAS Cédula Adscripción 020-209-00 No. MOSG850410-10 Nombre del paciente MORGADO SOTO GUILLERMO Sexo Masculino Edad 36 años
Dependencia Ocupación Tipo de 10 – TRABAJADOR del GOB DE LA CDMX del BIBLIOTECARIO Derechohabiente asegurado enfermo Domicilio IZTAPALAPA CDMX Teléfono 5526718711 Persona Parentesco Domicilio Teléfono Responsable HERNANDEZ SANCHEZ KARLA CONYUGUE CDMX 5526718711 Aviso al ministerio público No. Responsiva médica No.
Condiciones de admisión Ambulatoria No Ambulatoria Inconsciente Consciente Temperatura(°C) Pulso Respiración T. Arterial Peso(kg)
X X 36.5 112 78 140/93 108.600
Nota de admisión Fecha Hora Clave del médico Nombre del medico 24/03/2022 23:35 00902865 JULIO CESAR DURON DELGADILLO MASCULINO 36 AÑOS DE EDAD APP. NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS, ES INGRESADO A URGENCIAS POR PRESENTAR TRAUMATISMO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, RECIBIENDO TODA LA FUERZA DEL IMPACTO EN ESPALDA Y CUELLO. PRESENTA DOLOR EN CUELLO Y HOMBRO IZQUIERDO. PA. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA TA DE 140/93, FC DE 112, FR 78 CON PLETORA, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX SE REALIZA RX DE CUELLO, TORAX Y HOMBRO . CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, EROFARINGE NORMAL, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS NO ESTERTORES NI SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIAGOS RITMICOS, AUMENTOS EN FRECUENCIA, ABDOMEN NORMOACTIVO BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES INTEGRAS SDP. IDX. CERVICASLGIA CUELLO Y HOMBRO. DM2 PLAN. REPOSO DE TRES DIAS EN HOGAR, SE SOLICITA BH, QS, ES, PFH, TP TPT, EGO, TELE DE TORAX, EKG PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION Indicaciones para su clínica de adscripción
CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE EVENTUALIDAD
CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA FAMILIAR EN UNA SEMANA PARA CONTROL DE VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO Y ENVIO A LA CE DE MEDICINA INTERNA PARA SEGUIMIENTO CON LABORATORIALES. TOMARSE LA PRESION 3 DIAS CONSECUTIVOS MEDICAMENTOS; KETOROLACO/TRAMADOL 10MGS/25MGS/ 1 CADA 12 HRS PARACETAMOL 500MGS 2 CADA 12 HRS NAPROXENO 550 MGS 2 CADA 12 HRS
Se concedió licencia a: Motivo: Numero de licencia: 004OO815 Días de Licencia: 3
DR. JULIO CESAR DURON DELGADILLO 3837695
Paciente o persona responsable Nombre, firma y clave del médico
