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    Ficha de Inscripción Ipi - 2021 - Oficial

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    Luz Clarita Avalos Duran
    Este documento presenta un formulario de inscripción para un programa académico. Solicita información personal como nombre, DNI, dirección y datos de contacto. También pide detalles sobre la educación y empleo actual del solicitante, así como información sobre cómo se enteró del evento y sugerencias. Proporciona instrucciones para el envío del formulario completo junto con el comprobante de pago a la dirección de correo electrónico indicada para la confirmación de la inscripción.

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    Luz Clarita Avalos Duran
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    Título original

    FICHA DE INSCRIPCIÓN IPI - 2021 _ OFICIAL

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    de 4

    PROGRAMA ACADÉMICO

    Diploma :________________________________________________________
    Curso :________________________________________________________
    Congreso:___________________________________________________________________
    DATOS GENERALES
    Nombres y apellidos:
    NOTA.-Los certificados se emitirán con el nombre tal y como se especifica en la presente ficha.
    DNI: Teléfono: Celular:

    DOMICILIO: Distrito:  
     
    EMAIL: Personal:  Institucional:
        
    Grado de
    estudios (indicar si
    Profesión u ocupación es egresado(a), con
    maestría, doctorado,
    etc.)

    DATOS LABORALES: Cargo y/o


    Empresa y/o institución área:
       Teléfono  
    Dirección   y/o Anexo   
    Su participación es
    Mi persona ( ) Mi institución ( ) Beca ( )
    solventada por:
    Forma de inversión Contado ( ) Cuotas ( ) Corporativo ( )

    Comprobante de pago Boleta ( ) Factura ( ) RUC:


    Persona encargada del
    Teléfono
    pago de la factura
    Virtual ( )
    Modalidad
    Periódico ( ) Email ( ) Ex Alumno ( ) Volante ( ) Pagina Web ( )
    ¿Por qué medio se enteró
    Google ( ) Carta ( ) Un Amigo ( ) Facebook ( ) Llamada telefónica
    del evento? ( )

    Sugerencias:
     

    FICHA DE INSCRIPCIÓN
    INDICACIONES:

    ● Complete sus datos y envíela adjunto con el voucher de pago al  e-mail:
    i.peruano.ingenieria@gmail.com, nuestra Coordinadora de Secretaría
    Académica se pondrá en contacto con Ud. y confirmará su inscripción.

    ● También puede realizar su inscripción de manera virtual comunicándose a los


    teléfonos: Tlf. 971602720 / 993133497 a través de Whatsapp para mayor
    información.

    DEPÓSITOS EN CTA. DE AHORROS:

    A nombre de la empresa: Corporación Jurídica Empresarial Acse Ius – INGOB.


    ● Banco BBVA Continental: 0011 0175 0200 429 020-77
    CCI 011 175 000 200 429 020-77.
    ● Banco de la Nación: 00-015-042-389
    CCI 018 015 000 015 042 389 85.

    A nombre de nuestro representante legal: Mg. Alexander Claros G.


    ● Banco de Crédito 191-31051604-0-56
    CCI 00219113105160405657
    ● Yape
    993 133 497

    Acceda a nuestra página Web: https://institutoperuanodeingenieria.pe/

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