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    Este documento describe diferentes grupos de fármacos para tratar la diabetes, incluyendo sulfonilureas, glinidas, biguanidas, tiazolidionas, inhibidores alfa-glucosidasas, inhibidores DPP-4, análogos GLP-1 e insulina. Cada grupo tiene ventajas y contraindicaciones específicas en términos de su mecanismo de acción, efectos secundarios, eficacia y seguridad.

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    GRUPO M.

    ACCIÓN VENTAJAS RAM METABOLISMO CONTRAINDICACIONES FÁRMACOS


    GLI-
    ↑ Secreción insulina Buen control glucemia basal Hipoglucemias largas y graves Insuficiencia renal/hepática
    SECRETAGOGOS

    SULFONILUREAS Hepático/Renal Glibenclamida


    Acción larga Muy potentes ↑ Peso Embarazo, niños, DM1
    Glicazida
    -GLINIDA
    Buen control glucemia
    ↑ Secreción insulina Hipoglucemias cortas y leves
    GLINIDAS posprandial Hepático Insuficiencia hepática Repaglinida
    Acción corta ↑ Peso
    Se pueden usar en IR Nateglinida

    Insuficiencias agudas
    + Frec Molestias GI FG<30
    ↓ Resistencia insulínica central Embarazo
    No hipoglucemias
    BIGUANIDAS (HEPÁTICA) Hepático Niños METFORMINA
    SENSIBILIZADORES

    ↓ Peso
    ø Neoglucogénesis hepática Alcoholismo
    + Grave Acidosis láctica Insuficiencia hepática
    Contraste yodado (suspender)

    + Frec Retención H2O (edemas)


    Insuficiencia hepática
    ↓ Resistencia insulínica Insuficiencia cardíaca
    TIAZOLINDIONAS ↑ RCV Pioglitazona
    periférica No hipoglucemias Hepático Embarazo
    (GLITAZONAS) ↑ Peso Rosiglitazona
    (Músculo / Tejido graso) + Grave Lactancia
    Osteoporosis
    NO COMBINAR CON INSULINA
    Pioglitazona  Tm vesical

    Insuficiencia hepática
    Buen control glucemia Intolerancia digestiva
    Enfermedad intestinal Acarbosa
    INH α-GLUCOSIDASAS Retrasan absorción hidratos posprandial (Meteorismo/flatulencias) Hepático/Renal
    Embarazo Miglitol
    No hipoglucemias Poco potentes
    Niños

    -GLIPTINA
    Cefaleas
    Vía oral Hipoglucemia (si combinado) Sitagliptina
    INH DPP-4 Vildagliptina
    No hipoglucemias Poco potentes
    INCRETINAS

    Potencian efecto incretina €€ Saxagliptina


    ↑ Secreción insulina Linagliptina
    ↓ Secreción glucagón -TIDA
    Cefalea
    Enlentece vaciamiento gástrico Muy potentes
    ↓ Apetito
    ↓↓ Peso Exenatida
    ANÁLOGOS GLP-1 Administración subcutánea
    Muy seguros Liraglutida
    €€€
    (no hipoglucemias) Lixisenatida
    Posible riesgo pancreatitis aguda

    ↓ Glucemia -GLIFLOZINA
    GLUCOSÚRICO

    ↓ Peso ITU
    ø Reabsorción renal de glucosa ↓ TA Deshidratación
    INH SGLT-2 ITUs repetición Empagliflozina
    (GLUCOSÚRIA + natriuria) Cetoacidosis diabética Dapagliflozina
    Empagliflozina Hipoglucemia (combinado) Canagliflozina
    ↓ Mortalidad, ingresos por IC

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