KINEFISIATRÍA Y PATOLOGÍA MÉDICO KINÉSICO

MÓDULO 2: KINEFISIATRÍAY FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO- KINEFISITRIA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO- KINEFISIATRIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR- FISIOPATOLOGÍA Y PATOLOGÍA EN FLEBOLOGÍA

UNIDAD 5: KINEFISIATRÍA Y FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA

MUSCULO-ESQUELÉTICO

Lic. Aiello María Alejandra

Lic. Arguello Retamar Verónica Inés
UNIDAD 5: KINEFISIATRÍAY FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA
MUSCULO-ESQUELÉTICO

5.1 TRAUMATISMOS DE MMSS

5.2 TRAUMATISMOS MMII
5.3 TRAUMATISMOS DE CRÁNEO Y CARA
5.4 TRAUMATISMOS DE TORAX Y COLUMNA
VERTEBRAL
5.5 REUMATOLOGÍA
Objetivos…

1 ESTUDIAR los diferentes traumatismos del

Sistema Musculo-esquelético
COMPRENDER el rol del kinesiólogo en el
2
abordaje de estos traumatismos

3 APRENDER sobre reumatología

CASO CLÍNICO: ESPONDILOLISIS -
ESPONDILOLISTESIS

 La espondilolistesis es el deslizamiento de una

vértebra sobre otra, generalmente hacia adelante
(anterolistesis). Puede acompañarse de espondilolisis,
qué es el defecto de unión o fractura en una parte
de la vértebra (istmo o pars interarticularis) de causa
degenerativa, traumática o congénita que origina una
inestabilidad. Cuando encontramos desplazamiento
(espondilolistesis) sin espondilolisis generalmente se
debe a alteraciones degenerativas.
 ¿Qué sintomatología produce una espondilolistesis
avanzada y por qué?
 TRAUMATISMOS DE MMSS
Traumatismos de MMSS
Traumatismos de la región Traumatismos de la región
escapular: Braquial:

• Fractura de clavícula • Fractura de la diáfisis Humeral

• Fractura de Omóplato • Rotura de la porción larga del bíceps
• Fractura de Hombro
• Impactación del muñon del hombro
• Luxaciones del Hombro
• Esguinces del Hombro
Luxación de Hombro
Esguinces de Hombro
Son roturas de los ligamentos que sostienen la
articulación del hombro en su lugar. Los
ligamentos pueden desgarrarse de forma
parcial o completa.

Cuando se produce una Luxación

Acromioclavicular, los ligamentos
(Coracoacromiales y Coracoclaviculares) se
rompen parcial o totalmente, produciendo un
ascenso de la clavícula (o descenso del hombro)
con posterior dolor, edema, deformidad en la
articulación (signo de tecla) y dolor que limita
los arcos de movilidad.
Traumatismos de MMSS Condiciones
isquémicas no
infecciosas de varios
Traumatismos del Codo Traumatismos del Antebrazo compartimentos
fasciales en las
• Fracturas de Codo • Fracturas diafisiarias del Antebrazo extremidades en
• Luxaciones de Codo • Síndrome de Volkmann (MMSS) donde destaca que
• Esguinces y contusiones de codo la presencia de
contractura y
parálisis por vendaje
excesivamente
compresivo, no era
de origen nervioso
sino puramente
muscular
(miógenas) y que
ocurren
consecuencia de la
privación de riego
sanguíneo.
Traumatismos de MMSS
Traumatismos de la muñeca y
mano Enfermedad de kienbock

• Fractura del extremo distal del

radio y cúbito
• Fractura de pouteau colles
• Luxación y esguince de la muñeca
• Fracturas de la mano
• Luxaciones y esguinces de la mano
• Enfermedad de kienbock
• Roturas, desgarros o secciones de
los tendones de la mano
• Heridas de la mano
• Quemaduras de la mano
• Traumatismos nerviosos de MMSS
KINESITERAPIA APLICADA A LUXACIÓN DE CODO

▪ Asociada generalmente a una fractura (Cabeza del radio-olecranon)

▪ La luxación se da combinada, aislada de la cabeza del radio es muy atípica.
▪ Puede ser posterior, posteroexterna (más frecuente) o anterior (atípica)
▪ El mecanismo de producción suele ser por caída sobre la mano con el
codo en extensión.
▪ Inmovilización con codo en ángulo recto sobre férula posterior o
contención flexible (3-4 semanas)
KINESITERAPIA SI NO HAY FX:
• Electroterapia de baja frecuencia
• Crioterapia, luego termoterapia
• Durante la inmovilización: contracciones estáticas de bíceps y tríceps y
movilización de dedos.
• Cuando el edema cede (1 semana) comienza la movilización progresiva
• Limitar la extensión mientras use férula.
 En grupos debe analizar el mecanismo
ACTIVIDAD lesional de una fractura de la diáfisis
PRÁCTICA humeral y la posible Kinesiterapia que se
le puede aplicar. Incluya el abordaje
ortopédico. (92)
“LA ENFERMEDAD DE KIENBÖCK' ES UNA NECROSIS AVASCULAR DEL
HUESO SEMILUNAR.”

V F
“LA ENFERMEDAD DE KIENBÖCK' ES UNA NECROSIS AVASCULAR DEL
HUESO SEMILUNAR.”

V La enfermedad de Kienböck consiste en la

muerte de tejido óseo debida a una
disminución del aporte sanguíneo
 EVALUACIÓN

1) ¿Cuáles son los planos y ejes que atraviesan el cuerpo y qué movimientos se
producen en cada uno?
2) ¿Cómo es la configuración interna de un Hueso? Explique
3) ¿Es lo mismo reumatología que traumatología? Explique
4) Defina luxación y esguince
5) ¿Cuáles son los efectos del masaje?
 TRAUMATISMOS DE MMII
Traumatismos de MMII
Traumatismos de la Pelvis y Traumatismos del Muslo
cadera
• Fractura diafisaria del fémur
• Fracturas de la Pelvis
• Luxación traumática de cadera
• Fractura de la epífisis superior del
fémur
Traumatismos de MMII
Traumatismos de Rodilla Traumatismos de la Pierna

• Fracturas de la Rodilla • Fracturas diafisarias de la

• Esguinces de Rodilla pierna
• Laxitudes crónicas de la rodilla
• Lesiones de los meniscos
• Rotura del tendón rotuliano
• Luxaciones de Rodilla
• Luxaciones peroneotibiales
• Lesiones cartilaginosas
Traumatismos de MMII
Traumatismos del Tobillo Traumatismos del Pie

• Fracturas de tobillo • Fracturas y luxaciones del Astrágalo

• Esguince de Tobillo • Fracturas del calcáneo
• Luxaciones de Tobillo • Fracturas y luxaciones del Tarso
• Luxaciones de los peroneos • Lesiones traumáticas del tarso y dedos
laterales de los pies
• Contusiones de Tobillo
• Rotura del tendón de Aquiles
• Desinserción del gemelo interno
• Pierna de Tenista
• Rotura de los otros tendones del
pie
Rotura del Tendón de Aquiles
Una ruptura del tendón de Aquiles es un rasgado total o
parcial que ocurre cuando el tendón es estirado
excediendo su capacidad. Un salto o pivoteo forzado, o
aceleraciones repentinas al correr, pueden dar lugar a un
estiramiento excesivo del tendón y causar una rasgadura.
Una caída o tropiezo también pueden causar lesiones en
el tendón.

Las rupturas del tendón de Aquiles se ven con mayor

frecuencia en los “guerreros de fin de semana” –
típicamente personas de mediana edad que practican
deportes en su tiempo libre. Con menor frecuencia,
enfermedades o medicamentos tales como esteroides o
ciertos antibióticos pueden debilitar el tendón y
contribuir a las rupturas.
Pierna del Tenista
La lesión de “pierna de tenista” se trata de
una elongación o desgarro parcial de la
unión musculo-tendinosa del gemelo
interno.
Es una lesión relativamente frecuente, que se da
sobre todo en personas de edad media, por lo
que también hay gente que la llama “latigazo
de los cuarentones”, aunque puede ocurrir
en edades más jóvenes en sujetos poco y mal
entrenados, principalmente al jugar al tenis,
pero como bien sabemos, las lesiones
deportivas aunque sean más típicas de un
deporte, no son exclusivas de él.
KINESITERAPIA APLICADA A FX DE LA MARCHA

▪ Ocurren luego de largas marchas o de permanecer demasiado tiempo de

pie.
▪ Se localizan principalmente a nivel del 2 o 3 Metatarsiano.
▪ La inmovilización con yeso es poco utilizada, se le indica que evite la carga
sobre ese pie.
KINESITERAPIA DURANTE LA INMOVILIZACIÓN
Masaje, fortalecimiento de cuádriceps, contracciones estáticas del tríceps,
movilización precoz de las @interfalángicas y metatarsofalángicas, corrección
de la marcha sin apoyo.
KINESITERAPIA LUEGO DE LA INMOVILIZACIÓN
Masaje y Drenaje, fortalecimiento muscular, movilización @ bajo el agua, corrección
de la marcha, REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA, electroanalgesia.
 • En grupos debe analizar el
ACTIVIDAD mecanismo lesional de una ruptura
del Tendón de Aquiles y la posible
PRÁCTICA Kinesiterapia que se le puede aplicar.
Incluya el abordaje ortopédico.
(163)
 TRAUMATISMOS DE CRÁNEO Y CARA
Traumatismos de Cara
Traumatismos de Cara

• Lesiones óseas
• Luxaciones
• Lesiones de las partes blandas
• Quemaduras de la cara y cuello
Traumatismos de Cráneo
Traumatismos de Cráneo

• Traumatismo de cráneo benigno

• Traumatismo de cráneo graves y
severos
ACTIVIDAD
• Investiguen sobre el TCE en niños,
PRÁCTICA diferenciar por edades (215)
 TRAUMATISMOS DE TÓRAX Y COLUMNA VERTEBRAL
Traumatismos de Tórax
• Lesiones óseas
Traumatismos de Tórax • Lesiones Pleurales (Hemotórax-
Neumotórax)
• Contusiones costales
• Lesiones por sección o
• Fracturas de las costillas
• Fracturas del Esternón arrancamiento de la tráquea
• Lesiones por contusión pulmonar
• Lesiones internas no pulmonares
Neumotórax y Hemotórax
 REUMATOLOGÍA
Reumatología
La reumatología es la especialidad dedicada a los trastornos médicos del aparato
locomotor y del tejido conectivo. Las enfermedades que son competencia de la
reumatología, las denominadas enfermedades reumáticas, constituyen un heterogéneo
grupo de entidades que causan dolor e incapacidad funcional y, por ende, deterioro de la
calidad de vida relacionada con la salud; algunas de ellas, además, se asocian a un
incremento de la mortalidad y a una disminución de la esperanza de vida.
Síndrome articular degenerativo o inflamatório??
En el síndrome articular degenerativo, el dolor es de «función mecánica», es decir,
aparece al iniciarse el movimiento y cede con el reposo. El mecanismo lesivo fundamental
en el síndrome articular degenerativo radica en la degradación del cartílago.

En el síndrome articular inflamatorio, el dolor es de «naturaleza inflamatoria», es

decir, persiste en reposo. En el síndrome articular inflamatorio, la lesión esencial es la
inflamación de la membrana sinovial (sinovitis, artritis).

La artrosis, la artropatía más

frecuente, es la única
enfermedad responsable del
síndrome articular
degenerativo.
“LAS DEFORMACIONES DE LOS DEDOS POR ARTRITIS SUELEN SER: EN CUELLO DE CISNE, EN MARTILLO
Y EN OJAL”

V F
“LAS DEFORMACIONES DE LOS DEDOS POR ARTRITIS SUELEN SER: EN CUELLO DE CISNE, EN MARTILLO
Y EN OJAL”

V
 UNA CON FLECHAS

CUELLO DE CISNE

EN OJAL

MARTILLO
 UNA CON FLECHAS

CUELLO DE CISNE

EN OJAL

MARTILLO
Exploración y Diagnóstico del Pte reumático
DOLOR ARTICULAR:
El primer aspecto a considerar es el de su localización, ya que no siempre existe una
correspondencia topográfica entre la zona en que el enfermo percibe el dolor y la
proyección cutánea de las estructuras afectadas. Las articulaciones de situación profunda
pueden proyectar el dolor hacia zonas alejadas en sentido distal («dolor referido»).
El segundo aspecto a tener en cuenta es su relación con el movimiento:

En la artrosis el dolor cede (o disminuye de forma muy acentuada) con el reposo y se

exacerba al iniciar el movimiento (dolor «de función mecánica»).
En las artritis el dolor es continuo, es decir, persiste en reposo («dolor inflamatorio»).
Exploración y Diagnóstico del Pte reumático
• TUMEFACCIÓN: Constituye el aumento del volumen de una articulación como
consecuencia del engrosamiento de la formación capsulosinovial o de la acumulación
de líquido intraarticular.
• DERRAME ARTICULAR: Es la situación en la que el líquido intraarticular alcanza una
cantidad suficiente como para que sea detectable con la exploración.
• DEFORMACIÓN: Es toda alteración de la forma de una articulación como
consecuencia de variaciones en su volumen o en la posición respectiva de los
elementos óseos.
• ERITEMA: Es el enrojecimiento («rubor») de la región cutánea que cubre una
articulación; indica la existencia de una sinovitis intensa con participación del tejido
subcutáneo periarticular.
• AUMENTO LOCAL DEL CALOR: Es otro signo de inflamación. No obstante, ligeros
incrementos locales de la temperatura pueden observarse también en la artrosis.
• RIGIDEZ MATUTINA: Es una sensación de engrosamiento y torpeza en distintas
regiones articulares, pero esencialmente en las manos, que se nota al despertar por la
mañana y persiste durante minutos o, incluso, horas. Es muy frecuente en la artritis
reumatoide.
• ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD: La disminución de la movilidad pasiva es un signo
de afección articular. A la ausencia total de movimiento se la denomina anquilosis;
aparece como consecuencia de la fusión de los elementos óseos de una articulación.
• RUIDO ARTICULAR: En determinadas situaciones los movimientos articulares,
habitualmente silenciosos, pueden provocar ruidos. Los chasquidos son ruidos de tono
alto, de breve duración y que aparecen una sola vez por movimiento; suelen producirse
porque un tendón se engancha y se suelta bruscamente. Los crujidos son ruidos de
tono más bajo y múltiples en cada movimiento; son frecuentes en la artrosis.
• PARESTESIAS: Su presencia suele indicar la existencia de un atrapamiento nervioso
(síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel tarsiano) o bien una radiculalgia.
• DEBILIDAD: Traduce la existencia de pérdida de fuerza por afección muscular. Debe
diferenciarse de la astenia.
 En grupos van a investigar acerca de
ARTRITIS Y ARTROSIS:
ACTIVIDAD • DIAGNÓSTICO
• PRONÓSTICO
PRÁCTICA • TRATAMIENTO
• LOCALIZACIÓN
 01
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: •Rozman, C. Farreras-
Rozman: Medicina interna •Xhardez, Y.
Vademecum de Kinesiterapia y Reeducación
Funcional

PARA
REPASAR 02 LEER LAS LECTURAS CORRESPONDIENTES:
LECTURA 5

EN CASA
03 TIENEN LAS AP-API Y TP PARA REPASAR
MUCHAS GRACIAS