Ozonoterapia Deporte

Diplomado en Ozonoterapia y Factores
de Crecimiento Ozonizados.
Doc: Ozonoterapia en el deporte.
Versión: Castellano
Fecha: 11 de Feb. al 11 de Abril 2018
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Ozonoterapia en el Deporte: Prevención y Curación

Dra. Adriana Schwartz. Adriana@aepromo.org Copyright 2018
Según la definición de la OMS, la salud no es la ausencia de enfermedad o de patología

sino un estado de bienestar físico, mental y social.
El deporte como ocio está aconsejado porque es un factor de lucha contra el

sedentarismo y las enfermedades cardiovasculares. Es por lo tanto, un factor de
bienestar físico, mental e incluso social.
El deporte de competición no es un factor de mejora de la salud. El riesgo de lesión

grave, incluso el riesgo vital, existen en accidentes, caídas, contusiones de todo tipo
inherentes a la práctica de deportes mecánicos, aeronáuticos, del ciclismo, del boxeo, de
combate, etc. Los métodos de entrenamiento modernos, de fuerte intensidad y gran
volumen, son responsables de patologías de sobrecarga, desgastes articulares,
tendinosos, musculares. Los inicios precoces y los largos años de formación sobre un
organismo todavía inmaduro agravan la situación. En otras palabras podemos aseverar
que, “el deporte de alto nivel forma buenos mozos que serán ancianos prematuramente”.
El ejercicio físico extenuante está asociado a un gran incremento del consumo de

oxígeno tanto por todo el cuerpo como particularmente por el músculo esquelético. La
mayoría del oxígeno consumido es utilizado en la mitocondria para la obtención de
substratos metabólicos y la producción de ATP. Varios estudios han indicado la relación
entre el ejercicio físico, el incremento del consumo de oxígeno y la producción de
radicales libres. La generación de estos radicales libres (ROS, especies reactivas del
oxígeno) es un proceso normal en la vida de los organismos aeróbicos. Bajo
condiciones fisiológicas estas especies nocivas (los ROS) la mayoría son eliminadas por
los sistemas celulares antioxidantes, que incluyen a las vitaminas antioxidantes, a las
proteínas, tioles no proteicos y enzimas antioxidantes. Pero la capacidad de reserva
antioxidante es en la mayoría de los tejidos más bien marginal ante ejercicio extenuante,
ya que este supone, por el aumento de consumo de oxígeno, una competencia elevada
contra los sistemas oxidante pudiéndose llegar al denominado estrés oxidativo.
Se describe como estrés oxidativo al evento en que la producción de radicales libres

supera a los mecanismos sistémicos de defensa antioxidante. En 1978 Dillard et al.
fueron los primeros en demostrar que el ejercicio físico conduce a un incremento en la
peroxidación lipídica.
Se estima que en reposo de 2% a 5% del flujo de electrones en la cadena respiratoria se

escapa para formar especies reactivas del oxígeno, como peróxido (O2.-), peróxido de
hidrógeno (H2O2), hidroxilo (OH-) y los asociados con el óxido nítrico (NO).
La mitocondria es una fuente de ROS porque al hacer ejercicio aumenta la tasa de

consumo de O2 en los tejidos. Existe evidencia experimental indicativa de aumento en
la producción de ROS, así como de estrés oxidativo y de daño tisular asociado con
ejercicio sea agudo, exhaustivo, o moderado. Durante el ejercicio exhaustivo, el empleo
de oxígeno por parte del músculo se incrementa en 100 ó 200 veces si se compara con el
estado de reposo. Esto induce aumento en el flujo de electrones a través de la cadena
respiratoria mitocondrial, lo que a su vez redundará en alza de la producción de ROS.
Recientemente se ha determinado que la mitocondria también genera NO, que haría
parte de la producción total de radicales libres en el ejercicio. Cuando el NO reacciona
con O2.- forma peroxinitrito (ONOO-), un poderoso oxidante. Se cree que esta reacción
representa la principal vía para generar especies reactivas de nitrógeno (RNS).
El estrés oxidativo puede ocurrir en individuos adaptados o no al ejercicio, lo que los

hace susceptibles de presentar daño en sus sistemas enzimáticos, así como en sus lípidos
y receptores de membrana, e incluso en su ADN.
Ahora bien, las acciones de los ROS y de los RNS pueden ocurrir al finalizar la sesión
de ejercicio u horas después. La información disponible asocia el ejercicio con la
producción de ROS y RNS, a través de tres evidencias relacionadas entre sí:
1. La producción de radicales libres en músculo, hígado, corazón y sangre.

2. El aumento en los biomarcadores de daño oxidativo, como carbonilos protéicos y
sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico, así como elevación en los niveles de pentano
exhalado, lo que es un posible producto del daño oxidativo de los lípidos.
3. La disminución en los niveles de antioxidantes enzimáticos y no enzimáticos de
corazón, sangre, cerebro y músculo.
Otra fuente generadora de ROS es la vía de la xantinaoxidasa (XO), que contribuye a la

generación de H2O2 en tejidos con concentraciones elevadas de xantina e hipoxantina.
La hipoxia tisular, a través de la vía de la XO, puede generar estrés oxidativo durante el
ejercicio. Esto sucede también después de eventos de isquemia-reperfusión en órganos
como el corazón.
En el ejercicio extenuante se produce la activación de XO, hecho que favorece la

generación de ROS en diferentes tejidos. Por ejemplo, en el músculo esquelético se
libera hipoxantina a la sangre, de modo que la enzima XO es activada.
La tercera fuente de ROS son los peroxisomas. En condiciones fisiológicas estos

organelos producen H2O2. La oxidación peroxisomal de ácidos grasos es una fuente
importante de H2O2. Debido a que los ácidos grasos son fuente de energía para el
corazón y el músculo esquelético durante el ejercicio prolongado, es probable que exista
una contribución de los peroxisomas en el estado de estrés oxidativo en el deportista.
Una cuarta fuente de ROS son los polimorfonucleares (PMN). Cuando se activan los
PMN neutrófilos (respiratory burst) liberan O2.-. Por tanto, si existe lesión tisular
causada por el ejercicio intenso, la activación subsiguiente de los neutrófilos se
convierte en una fuente de ROS. Estas células activadas pueden causar peroxidación
lipídica en células vecinas, como los eritrocitos, debido a que sus productos son capaces
de atravesar la membrana celular y producir oxidación de la Hb, para dar inicio al

proceso de hemólisis. Además, la acción oxidante de los ROS sobre las lipoproteínas de
baja densidad (LDL) y sobre los lípidos de membrana del eritrocito, se ha asociado con
hemólisis.
Los PMN neutrófilos pueden infiltrar al tejido muscular lesionado por el ejercicio
intenso. Cuando esto ocurre, el O2- generado a través de la NADPH oxidasa asociada
con la membrana, reacciona y conduce a la formación de H2O2. Este último es
convertido en ácido hipocloroso (HOCl) por una mieloperoxidasa, hemoproteína
secretada por neutrófilos y por monocitos. El HOCl es un mediador inflamatorio,
potente oxidante y clorinante, que a su vez genera otros metabolitos reactivos, como el
cloruro de nitrilo (NO2Cl) en presencia de nitrito. El nitrito se puede convertir, a través
de la mieloperoxidasa y el H2O2, en el radical dióxido de nitrógeno (NO2.), que favorece
la formación de otras sustancias altamente lesivas. Debido a que la infiltración por
neutrófilos en los tejidos lesionados por el ejercicio es secundaria a la producción y
liberación de proinflamatorios, esta vía quizá no es la primera fuente de producción de
ROS durante el ejercicio. Sin embargo, sí puede servir como una fuente de importancia
durante el período de recuperación después de un ejercicio agotador.
Una quinta fuente de ROS son las catecolaminas, aunque no se ha cuantificado su

contribución a los radicales libres. Por ejemplo, se ha propuesto que en la lesión
oxidativa de la isquemia-reperfusión miocárdica ocurre autooxidación de la epinefrina
en adrenocromo, asociada con la formación de O2.-.
Se ha podido establecer que el hierro y el grupo hemo de la hemoglobina y la

mioglobina son fuentes potenciales de ROS, pero aún no es claro qué tanto participa en
el estrés oxidativo durante o después de un ejercicio extenuante.
Algunos estudios in vitro descartan a la mitocondria como la principal productora de

ROS durante el ejercicio, pues sostienen que el sistema Hb-Mb no sólo es capaz de
generarlos, sino también de aumentar la reactividad de aquellos producidos por otras
vías. Dentro de los radicales generados están el O2.-, el hierro ferrilo (Fe+4=O2-) y los
radicales libres unidos a proteínas.
El sistema Hb-Mb causa lesiones de diversas maneras. Así, a la liberación de Hb en el

espacio intravascular, como consecuencia de la hemólisis, sigue la formación del
complejo Hp/Hb. Pero una hemólisis intensa satura la capacidad de la Hp para ligar Hb,
lo que lleva a que la Hb permanezca libre en el plasma. De igual modo, la Mb puede
estar libre en el plasma debido a procesos como la rabdomiólisis, usualmente asociados
con el ejercicio intenso. Cuando la Hb y la Mb libres son oxidadas, se convierten en
sustancias citotóxicas y pueden lesionar al endotelio (ateroesclerosis, vasculitis) y al
mismo hematíe (hemólisis intravascular). La oxidación de Hb y de Mb está asociada
con los ROS que se liberan a partir de leucocitos activados, situación que se presenta en
el ejercicio exhaustivo y en la hipoxia. La methemoglobina (metHb) y la metmioglobina
(metMb) así generadas, lo mismo que sus derivados, son capaces de producir más ROS,
además de peroxidación lipídica, con formación de hidroperóxidos. Otros
investigadores han encontrado que el grupo hemo se relaciona con la oxidación de

proteínas de membrana y con la formación de antígenos de superficie en los hematíes
senescentes.
Se establecen entonces mecanismos directos e indirectos de lesión a partir de Hb y Mb y

de sus derivados. Un ejemplo de los directos es la citólisis primaria causada por ROS
del tipo hierro ferrilo. Como ejemplo de los mecanismos indirectos está la
sensibilización al daño causado por hidroperóxidos de tipo LDL oxidado. Estos
mecanismos se retroalimentan, de modo que originan círculos viciosos: el ejercicio es
un proceso hipoxémico y generador de hemólisis, con lo que se libera Hb y Mb y sus
derivados, lo que favorece aún más hemólisis y más hipoxemia.
Se pone pues de manifiesto la importancia de las modificaciones metabólicas debidas al
esfuerzo:
 La hiperoxidación, es decir, el aumento de los productos oxidantes y de los
radicales libres en los tejidos, por efecto del esfuerzo, de la exposición al sol, de
la altitud o de la polución.
 El aumento de la acidosis.
 La hiperamoniemia,
 El aumento de la degradación muscular cuyo efecto se representaescencialmente
por la elevación de la creainkinasa (CK) .
 La clásica disminución de la testosterona en las pruebas de resistencia,
 El aumento del cortisol
 El descenso de la glutaminaque puede tener repercusiones en la inmunidad.
Por otro lado, se observa que el sobre-entrenamiento produce depresión, ansiedad,
insomnio, agresividad, pérdida de apetito.
¿Por qué la Ozonoterapia y los Factores de Crecimiento son útiles en Medicina

Deportiva?
Porque aseguran:
1. Periodos de recuperación más cortos.
2. Mejor calidad de recuperación final.
3. Mejora y aumento del rendimiento físico del deportista.
4. Disminuye la probabilidad de reincidencia de la misma lesión.
5. Acelera la cicatrización de heridas o desgarros en la mitad del tiempo
establecido con una cicatriz mínima.
6. Mejora la calidad de vida del deportista a corto y largo plazo. Le protege del
desgaste extremo que le ocasiona su práctica deportiva.
Esta terapia ha dejado ver varios beneficios en el sector del deporte. Uno de los
beneficios de estas terapias está relacionado con las contracturas musculares, siendo una
excelente forma para que los deportistas se recuperen rápidamente de sus contracturas y
lesiones
La novedad de la Ozonoterapia radica en que sus funciones se dirigen a restaurar y

mejorar la metabolización del oxígeno, conjuntamente, con azúcares y grasas para
producir energía, a través de las vías normales metabólicas de combustión controlada
 glicólisis
 cadena respiratoria
 ciclo de ácidos grasos
 glucosa6fosfato deshidrogenasa
 descarboxilación oxidativa del piruvato.
Como el ozono es un gas extremadamente reactivo e inestable, se plantea que los

mecanismos de acción de este agente está relacionado con la generación de productos
secundarios en su selectiva interacción con los dobles enlaces carbono-carbono
presentes en los compuestos orgánicos que se encuentran en el plasma y en las
membranas celulares. El ozono interacciona con los ácidos grasos polinsaturados, que
están en un porcentaje elevado del organismo, generando peróxidos orgánicos,
aldehídos, peróxidos de hidrógeno y ozónidos, los cuales en cantidades adecuadas y
controladas ejercen diferentes acciones biológicas, confiriéndole al ozono una serie de
propiedades terapéuticas:
 Mejora el metabolismo del oxígeno.

 Modula el estrés oxidativo biológico.
 Modula el sistema inmunológico.
 Interviene en la síntesis y/o liberación de autacoides.
 Regula el metabolismo.
 Efecto germicida.
 Antiagregante plaquetario.
Los variados efectos biológicos que genera la Ozonoterapia alcanzan resultados

terapéuticos cuando el gas es aplicado a dosis adecuadas y por una vía no dañina para el
organismo, no produciéndose reacciones adversas, ni daño genotóxico.
La amplia gama de los efectos que genera hacen posible su aplicación en diversas
especialidades en la Medicina. En la medicina deportiva cada vez más se va
generalizando su aplicación y esto se argumenta teniendo en cuenta que una de las
propiedades biológicas más importantes del uso del ozono médico radica en su
actividad moduladora del estrés oxidativo ya que induce una adaptación o un pre-
condicionamiento, que a dosis controlada, mediante un estrés ligero y trasciende, puede
estimular los mecanismos antioxidantes endógenos preparando al hospedero a
enfrentar condiciones fisiopatológicas mediadas por especies reactivas del oxígeno.
El incremento de la actividad antioxidante ocurre a expensas de las enzimas
antioxidantes tales como:
 Glutation Reducido
 Glutation Peroxidasa
 Superóxido dismutasa
 Catalasa
 Glutation Transferasas
 Glutation Reductasa
 Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa
 Hemo Oxigenasa-1, entre otras.
La capacidad de los metabolitos del ozono para estimular las enzimas relacionadas con
los procesos de oxidación-reducción es muy importante para aumentar la capacidad de
protección de las células contra oxidantes agresivos y radicales libres. Los metabolitos
del ozono interaccionan con los principales procesos enzimáticos concatenados del
sistema defensivo celular y lo estimulan significativamente. El último eslabón en la
cadena defensiva contra los oxidantes es el Sistema Redox del Glutatión, el cual se
activa notablemente por los metabolitos.
Otras enzimas del sistema defensivo básico como superóxido dismutasa, catalasa,
glucosa-6-fosfato dehidrogenasa, etc. son también consecuentemente estimuladas. Ellas
son responsables de la metabolización (inactivación) de aniones superóxido, peróxido
de hidrógeno, peróxidos lipídicos, etc., así como para la reposición de equivalentes
reducidos como NADPH+ y otros.
Además de estos mecanismos fisiológicos, se activan mecanismos moleculares ya que

se estimula la cascada de señales, para activar factores de transcripción nuclear (NrF2),
como expresión génica para la síntesis decnuevas de enzimas antioxidantes; todo esto
con la finalidad de regular el estrés oxidativo.
De este modo, la capacidad general de las células para defenderse de radicales y

oxidantes resulta significativamente incrementada, y también su capacidad en la
modulación del estrés oxidativo.
Entonces sería necesario meditar la necesidad de incluir la Ozonoterapia como

instrumento protector de la salud del atleta, de esta manera se estimularían sistemas
endógenos antioxidantes que brindarán defensa ante las agresiones bioquímicas de los
Radicales Libres, a diferencia de los suplementos antioxidantes endógenos los cuales
afectarán en estos endosistemas por atrofia de los mismos.
Además esta alternativa terapéutica resulta beneficiosa no sólo en la prevención de los

daños ocasionados por el estrés oxidativo, sino además brinda la posibilidad de
tratamiento de las lesiones que puedan producirse durante la actividad física, actuando
como una herramienta complementaria y muy efectiva de los tratamientos
convencionales de la medicina deportiva. Es ideal para acortar el tiempo de los periodos
de restablecimiento, mejorar la calidad de recuperación final del paciente y su
rendimiento post-lesión, algo que se traduce en aumentar el rendimiento del atleta.
Como el ozono disminuye la liberación de los mediadores químicos que participan en la
inflamación y el dolor, ejerce un potente efecto anti-inflamatorio y analgésico. Además,
la cicatrización inducida por la oxígeno-ozonoterapia es mucho más elástica y blanda,
por lo que es menos frecuente la repetición de la lesión, asegura períodos de
restablecimiento más cortos y mejora la calidad de recuperación final. Además la
ozonoterapia mejora el estado general del deportista, le devuelve su vitalidad y su
estado anímico.
La lesión muscular es el proceso patológico más frecuente en las distintas disciplinas
deportivas. Representa el 35-55% de todas ls lesiones de deportivas. Condiciona gran
morbilidad e incapacita temporalmente para la práctica deportiva. Es muy importante

para una buena respuesta biológica el aumento de vascularización en la zona de la
lesión, la mejora del estado metabólico celular y el incremento del suministro de
oxígeno en el lugar de la lesión, todo esto lo asegura la ozonoterapia. Esta brinda la
posibilidad de tratamiento de las lesiones que puedan producirse durante la actividad
física, actuando como una herramienta complementaria y muy efectiva de los
tratamientos convencionales de la medicina deportiva.
El ozono por tanto, puede ser indicado en diversas afecciones, tales como:
1. Dolor durante la actividad física, dolor leve (incluso durante el reposo) e

inflamación.
2. Fatiga muscular, es una enfermedad crónica en la que se presentan síntomas
neuro-psiquiátricos, debilidad muscular, fatigabilidad, febrícula, sudoración
nocturna y dolores musculares o articulares.
3. Distensión muscular sucede cuando un músculo es sometido a un estiramiento
exagerado y se produce una ruptura parcial de alguna de sus fibras. Puede ser
causa de un accidente, del uso inadecuado de un músculo o su utilización
exagerada.
4. Desgarro muscular, ruptura aguda y completa de fibras musculares. Se produce
como consecuencia de una contracción brusca del músculo, en el deportista que
ha precalentado poco o no se entrenó lo suficiente.
5. Tendinitis, inflamación aguda de un tendón (estructura fibrosa que une el
músculo con el hueso) y puede ser ocasionado por un traumatismo o por
sobrecarga secundaria a una labor o práctica deportiva.
6. Esguince, lesión articular aguda, secundaria a una distensión violenta de la
misma y caracterizada por daño a los ligamentos que le dan estabilidad.
7. Luxaciones, lesiones agudas secundarias a una distensión violenta que, además
de causar la ruptura de la cápsula y los ligamentos de la articulación, provoca la
separación de la superficie de los huesos que la conforman.
Como el ozono disminuye la liberación de los mediadores químicos que participan en la

inflamación y el dolor, ejerce un potente efecto anti-inflamatorio y analgésico, por lo
tanto, una de las principales vías de administración del ozono serán las infiltraciones
intra-articulares, musculares, aplicaciones locales en bolsa y aceite ozonizado en caso
de heridas.
Las vías sistémicas son las que directamente mejorarán el rendimiento deportivo del
atleta y le protegerá de un desgaste excesivo del organismo. Autohemoterapia mayor,
insuflación rectal, solución salina ozonizada y la insuflación vaginal.
Cabe destacar, que la ozonoterapia no tiene bio-marmarcadores en sangre que delaten su
presencia en el organismo.
Las dosificaciones seguirán las pautas dadas en la Declaración de Madrid 2015.
Concentrados de Factores de Crecimiento en lesiones deportivas.

La razón fundamental del uso del CGF ozonizado es la activación y estimulación de las
células satélites musculares por mediación de los factores de crecimiento y otras
citoquinas. Destaca por su efecto mediador el factor de crecimiento fibroblástico (FGF).
El FGF es un componente crítico en la maquinaria de la regeneración muscular.
Además, al igual que el PDGF (factor de crecimiento plaquetario), son componentes
importantes para promover al arteriogénesis y miogénesis en el músculo lesionado,
evitando la aparición de fibrosis o cicatriz en el lecho de la lesión y sí estimular la
sustitución del tejido lesionado por las células del mismo lineaje, es decir, regeneración.
Indicaciones
Fascitis tibial:
 Deportistas por sobrecarga (tipo compartimental)
 Afectacion vascular, inflamatoria.
 Dolor cara anteromedial
Técnica del guante (enfisema) infiltrar 15 mL de ozono a 15 µg/mL
Bursitis del semimembranoso y

anserina
5 mL a (10-15) µg/mL
Bursitis iliotibial
5 mL de ozono a 20 µg/mL
Bursa prepatelar e inserción

tendinosa
Aplicar (5-10) mL a (10 – 15) µg/mL
Bursitis retroaquilea
5 mL de ozono a 20 µg/mL
Síndrome del seno del tarso

2-3 mL de ozono a (20-30) µg/mL
Síndrome de la cola del astrálago.

Haglud
Osteopatía dinámica del pubis

Infiltrar la sínfisis púbica con 10 mL de ozono a (15-20) µg/mL
 Deportistas: futbol
 Sobrecarga.
 Desequilibrio entre musculatura abdominal y ADD.

 Entesitis ADD o rectos y oblicuos.
 Compromiso del conducto inguinal.
Síndrome pyramidal
10 mL de ozono a (15-20) µg/mL
 Deportistas: Corredores
 Dolor nalga irradiado.
 Frecuentemente No diagnosticado
 Diagnostico diferencia con discopatías
 Pasa entre nervios y vasos: ciático, glúteos y pudendos
 Causa: contractura muscular, compresión de estructuras vasculo-nerviosas.

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de atravesar la membrana celular y producir oxidación de la Hb, para dar inicio al

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