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Ficha Iv

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS HISTORIA CLINICA N°

FACULTAD DE ODONTOLOGIA FECHA:

FICHA N° IV : CARIOLOGIA

Estudiante Año de Estudios


Paciente Contrato N°

ODONTOGRAMA
DIENTE INTACTO INCRUSTACION

DIENTE AUSENTE ENDODONCIA

REMANENTE RADICULAR DESGASTADO

EXTRUSION EMASTEMA

INTRUSION MOVILIDAD

GIROVERSION CORONA TEMPORAL

MIGRASION CORONA COMPLETA

MICRODONCIA CORONA VENEER

MACRODONCIA CORONA FENESTRADA

ECTOPICO CORONA TRES CUARTOS

TRANSPOSICION CORONA PORCELANA

CLAVIJA PROTESIS FIJA

FRACTURA PROTESIS REMOVIBLE

DIENTE DISCROMICO EDENTULO TOTAL

GEMINACION APARAT.ORTO.FIJO

CARIES APARAT.ORTO.RMVD

OBTURACION TEMPORAL IMPLANTE

AMALGAMA SUPERNUMERADO

RESINA

COLOR AZUL:BUENO CONSERVADO

COLOR ROJO: MAL NO CONSERVADO

PRESUPUESTO
PLAN DE TRATAMIENTOS
c/u Total Modificacion
AMALGAMA SIMPLE
AMALGAMA COMPLETA
RESINA FOTOCURABLE SIMPLE
RESINA FOTOCURABLE COMPUESTA
INCRUSTACION
IONOMERO RESTAURADOR FOTOCURABLE
RECUBRIMIENTO PULPARA
SELLANTES
POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Costo Total aproximado

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