Impedanciometria Parte 2

Impedanciometria parte 2
sábado, 03 de octubre de 2020

21:07
Timpanometría: Curvas

Curva A
 Ápice, peak de la curva: Presión +50 a -100 daPa
 Compliance Dinámica: Entre 0,3 a 1,75cc.
 Audición Normal o una HSN, ya que el daño no es conductivo, por lo que
podría existir un daño a nivel de oído interno
 Tímpano y Trompa de Eustaquio normales.
Curva As
 Ápice: Presión +50 a -100 daPa
 Compliance Dinámica: Inferior a 0,3 cc., por lo que la impedancia esta
aumentada
 Patológica
 Indica rigidez del sistema tímpano osicular
 Mb timpánica engrosada, timpanoesclerosis, Otoesclerosis
Curva B
 Típica para niños
 Existe un componente de masa
 Plana.
 Patológica
 Sin ápice
 Extremadamente desplazada a presiones Negativas.
 Escasa movilidad del complejo tímpano osicular
 En cuadros de masa- líquidos en O.M.
 Solo se obtendrá valores de volumen, no hay valores ni de compliance ni de
presiones
Curva C
 Ápice: Presión -100 a -400 daPa (hasta -600 daPa ), (daño en la trompa de
Eustaquio)
 Compliance Dinámica: Entre 0,3 a 1,75 cc.
 Patológica
 Ápice desplazado a presiones negativas
 Compliance casi normal
 Tímpano intacto y móvil, pero con disfunción de Trompa de eustaquio
 Presencia líquido OM con disfunción tubárica

Curva P
 El peak se encuentra situado en valores de presión positivos con compliance
dentro de parámetros normales
 Compliance dentro de parámetros normales, entre 0,3 a 1,75 ml
 La presión será de valores superiores a +50 dapa (hiperpresión)
 Entra aire por la trompa, pero no sale con la facilidad debida
 OMA (en ciertas etapas)

Curva W
 Doble ápice
 Patognomónica de tímpanos regenerados
 Diferente rigidez en dos puntos de un mismo tímpano
 Recién nacidos, por inmadurez de las capas del tímpano
Si se genera un tono puro de 226hz lo más probable es que aparezca este tipo
de curva en bebes de 5 meses o menos

Curva Ad
 Presión normal
 En esta curva existirá mucha compliance 1,8 hacia arriba, por lo que haba una disminución de la impedancia
 No hay nadie que este generando una resistencia al sonido
 Esto puede ocurrir cuando exista flacidez de la cadena timpano-oscicular, que puede ocurrir por una luxación, una
interrupción de la cadena, algún golpe, etc

Timpanometría de Alta Frecuencia (TAF)
 En las décadas del 70 y 80 s se inicia el desarrollo de la timpanometría de alta frecuencia” de 1000 Hz
 En niños y adultos, la timpanometría convencional con un tono de sonda de 226 Hz ofrece resultados precisos
sobre la función del oído medio. Sin embargo, se considera que en lactantes menores de 7 meses la TAF con un
tono de 1000 Hz tiene mayor precisión
 Estudios han demostrado que en los niños menores de 3 meses se incrementan los falsos positivos con la
timpanometría de 226 Hz y se reducen al aplicar 1000 Hz
 Las investigaciones realizadas parecen demostrar una mayor validez que la de baja frecuencia 226 Hz) en el
diagnóstico de la Otitis Media Serosa (en lactantes menores de 7-9 meses)
 Se realizan tamizajes auditivos a todos los recién nacidos.

Dificultades en su aplicación:
A pesar de la evidencia, sigue sin aplicarse clínicamente de forma general la timpanometría de 1000 Hz por las
siguientes razones:
 No se dispone de un acuerdo general protocolizado para el análisis de los resultados
 No existe un procedimiento estándar de calibración de la sonda de 1000 Hz, y si la calibración no es válida, todas
las medidas serán imprecisas
 Existe variabilidad en función de las características de cada equipo, de la población objeto de estudio y de la
metodología utilizada
 Otro problema ha consistido en encontrar una técnica propia de clasificación, pues la aplicación del sistema clásico
de Liden y Jerger ofrecía una elevada tasa de falsos positivos y un gran porcentaje de timpanogramas
inclasificables

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