La activación conductual

Terapia
para la

POR: YASMIN CASTILLO

LUNA SARMIENTO

ADRIANA URREGO

CLAUDIA VERGARA

0
CONTENIDO

1
 PÁG
1. ¿Qué es la depresión? 2
2.La activación conductual (AC), terapia eficaz 3
para la depresión
3. ¿Qué es la activación conductual? 3
4. Eficacia de la activación conductual (AC) 3

5. Objetivo de la activación conductual 3

6. Beneficios de la activación conductual 4
7. Principios de la activación conductual 4
8. Modelo en que se basa la terapia de 6
activación conductual (Esquemas de TRAP,
TRAC Y ACTION)
9. Pasos de la terapia activación conductual 7
10. Formato programa semanal de actividades 12
11. Glosario 16
12. Referencias 17

causando dolor y profunda tristeza

¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN? tanto para usted quien lo padece como
para su familia y amigos. La depresión es
una enfermedad común pero grave y la
mayor parte de quienes la padecen
necesitan tratamiento para mejorar.

La mayoría de las personas con

depresión nunca buscan ayuda. Pero la
depresión, incluso los casos más graves,
puede mejorar con tratamiento. Con base
Ocasionalmente, usted se sentiente en exhaustivas investigaciones de esta
melancólico o triste, pero estos problemática, se han desarrollado
sentimientos, por lo general, son medicamentos, psicoterapias, y otros
pasajeros y desaparecen en unos días. métodos de tratamiento.
Pero cuando existe un trastorno
Según la Organización Mundial de la
depresivo, este interfiere en su vida
Salud (OMS, 2012), la depresión es un
diaria y en su desempeño normal,
trastorno mental que está presente en más

2
de 350 millones de personas en todo el
mundo, siendo la mayor causa de
discapacidad con un alto índice en la
carga de enfermedades a nivel mundial y,
aproximadamente, con 1 millón de
muertes anuales por suicidio.

¿Qué es la Activación Conductual?

La activación conductual es una terapia

de modificación de pensamientos y de
conductas; empleada para tratar la
depresión. El terapeuta y usted trabajaran
juntos para desarrollar de manera
independiente las tareas de activación de
conducta, que se realizarán para
contrarrestar la depresión; estas tareas
serán complementadas en las sesiones
semanales con su terapeuta, donde se le
dará solución a las posibles dificultades
que puedan surgir con la realización de
estas actividades.

Eficacia de la Activación conductual

(AC)

La medicación ha sido el tratamiento más

LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
usual para la depresión, pues bien, la AC
(AC), TERAPIA EFICAZ PATA LA
DEPRESIÓN ha mostrado ser tan eficaz como la
medicación en la depresión, haciéndolo
un tratamiento de primera elección.

Según la OMS, (2013), la terapia de

Activación Conductual se puede usar en

3
el tratamiento de los adultos que sufren  Aumentar la participación en
un episodio depresivo o Depresión. Ya actividades constructiva para
que con base en varias investigaciones ha usted.
demostrado ser efectiva en pacientes que  Disminuir el grado de depresión.
padecen este trastorno.  Resolver los problemas que
mantienen el malestar producto de
Objetivo de la Activación conductual su depresión.

PRINCIPIOS QUE DEBE TENER EN

CUENTA PARA LA ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL

Principio 1:

La clave para cambiar cómo se siente es

cambiar la forma en que hace las cosas.

Principio 2:
Lograr que usted supere la depresión a
través de la realización continua de Las circunstancias vitales pueden
actividades de dominio y placer que darán conducir a la depresión, pero a veces son
sentido a su vida y le permitirán recibir las estrategias que utiliza para manejar la
recompensas del ambiente. depresión las que le impiden salir de ella.

Principio 3:
La clave para descubrir qué cosas tendrán
un efecto antidepresivo se encuentra en lo
que pasa justo antes y justo después de su
comportamiento.

Principio 4:

Beneficios de la Activación Conductual Su vida debe estructurarse siguiendo un

plan, NO siguiendo su estado de ánimo.

Principio 5:

4
El cambio es más sencillo si empieza por Principio 9:
los cambios más pequeños.
¡No se limite a hablar sobre ello, hágalo!

Principio 10:

Usted y su terapeuta deben colaborar

con persistencia y creatividad para
superar los obstáculos que entorpecerán
la activación conductual.

Principio 6:

Preste especial atención a las actividades

que son interiormente gratificantes.

Principio 11:

No se preocupe si no consigue realizar

todo lo que se ha propuesto, porque nadie
es capaz de llevar a cabo todo lo que
Principio 7: planea.
Su terapeuta será más un entrenador que
un maestro.

Principio 8:

La terapia de activación conductual

requiere un proceso continuo de
desarrollo de posibles soluciones y de
verificación de su utilidad. Cada paso que
lo aleje de la depresión cuenta.

Principio 12:

5
Determine el tipo de actividad que desea
emprender y no la proporción de tarea
Principio 14:
que va a conseguir realizar, ya que lo que
se lleva acabo depende de factores Reserve un momento al final de la tarde

externos e internos que no se prevén. para hacer el programa del día siguiente,
anote la actividad propuesta para cada
hora del programa, tal como se lo ha
Principio 13: indicado su terapeuta.

Lo más importante es intentar llevar a

cabo el programa aunque no se tenga el
éxito esperado. Intente culminarlo.

MODELO EN QUE SE BASA LA TRAP: hace referencia a los

TERAPIA DE ACTIVACIÓN comportamientos de evitación o huida
CONDUCTUAL (actividades que realizas para eludir la
realidad de tu problema), que le impiden
enfrentar las situaciones que
desencadenan su depresión.

Este esquema (Palabra) se forma por:

Trigger: precipitante de la depresión (que

lo ocasiono);
Response: respuestas ante ese evento;
Avoidance Pattern: patrón te evitación
ante las respuestas.

La terapia de Activación conductual se

La alternativa es tomar otro camino
vale de los esquemas o acrónimo de
para enfrentar los eventos que producen
TRAP, TRAC y ACTION para explicar
su depresión, a fin de superarla.
cómo se mantiene su depresión y cuáles
Esta conducta de afrontamiento está
son las conductas alternativas que
representada por el acrónimo TRAC que
interrumpen su círculo depresivo.

6
propone que ante el patrón de evitación
usted puede plantearse el Alternative
Coping, es decir un afrontamiento
Alternativo.

A continuación se presenta
gráficamente el modelo:

Este esquema se complementa con el Never give up, (nunca abandonar): sega
acrónimo ACTION, que puede ser de intentándolo.
utilidad para usted con el propósito de LOS PASOS DE LA TERAPIA
establecer nuevas rutinas. INCLUYEN:
ACTION deriva de:
1. Usted junto con su terapeuta
Asses, (evaluar): usted se pregunta a sí
redactan una lista de actividades
mismo si lo que hace no estará en
que están fortaleciendo la
realidad manteniendo el problema;
conducta depresiva actual y otra
Choose, (decidir): usted puede tomar la
lista con actividades que
decisión de seguir evitando o actuar de
fortalecen la conducta normal.
una forma resolutiva;
Try, (probar): las usted prueba acciones
Ejemplo práctico del listado de
decididas;
actividades que fortalecen la
Integrate, (integrar): las nuevas
depresión y de la lista de
actividades de su rutina diaria;
actividades que fortalecen la
Observe, (observar): el resultado
conducta normal.
preguntándose a sí mismo si se siente
mejor o peor después de hacer esta “Una vez que el psicoterapeuta
actividad y si está en dirección a su meta le explica a la señora Pepa
a largo plazo; Pombo, en que consiste la

7
 depresión y la terapia de  Cocinar,
activación conductual, proceden  Montar bicicleta,
entre los dos (terapeuta y  Asear la casa.
paciente) a hacer la lista de  Trabajar. Etc.
actividades que fortalecen la
Actividades de Placer: se refiere a los
conducta depresiva y otra que
sentimientos de placer, diversión o alegría
fortalecen la conducta normal,
derivados de una actividad que usted
esta lista quedo de la siguiente
realice, como por ejemplo:
manera:
 Comer un helado,
Actividades que Lista de
 Tomar un baño con agua caliente,
fortalecen la actividades que
depresión fortalecen la
 Ir al spa,

conducta normal  Bailar,

(No depresiva)  Hacer karaoke, Etc.

Dormir Hacer ejercicio Las dos categorías de actividades debe

evaluarla en una escala de 0 a 5 puntos,
Quedarse en casa Estar en contacto
con la naturaleza donde 0 representa la ausencia de
dominio o placer y 5, el máximo de
Rumia de Utilizar la
pensamientos creatividad en dominio o placer.
nuevas actividades
2. Posteriormente usted propone las metas
No compartir con Cuidar las
familiares y amigos relaciones con conductuales que quiere alcanzar, y
familiares y amigos después el terapeuta las revisa.

Ejemplo práctico de los objetivos

Estas actividades están distribuidas en conductuales que usted debe proponer.
dos categorías.
“Después de que el psicoterapeuta le
Actividades de Dominio: se refiere al
explica a la señora Pepa Pombo, en que
sentimiento de logro que usted obtiene al
consiste la depresión y la terapia de
desarrollar una tarea determinada, en esta
activación conductual, y una vez que el
categoría se encuentran:
terapeuta y la paciente hacen la lista de

8
actividades que fortalecen la conducta reforzador (estímulo que hace que
depresiva y otra que fortalecen la la conducta deseada se aumente o
conducta normal; la señora Pepa Pombo permanezca, en este caso una
procede a fijar las metas que desea conducta activa) y a veces de
alcanzar con la terapia. castigos (estímulo que hace que
una conducta disminuya, en este
Ella propone los siguientes objetivos:
caso la depresión). Estas
 Mantener unos horarios fijos para actividades deben ser de dominio
acostarse, levantarse y trabajar y de placer. La jerarquización
en casa. varían según el paciente.
 Reiniciar la redacción de su
último libro y mantener esta Ejemplo de la jerarquización de
actividad (primero durante una actividades,
hora al día como mínimo, hasta
Nivel Actividades
llegar a unas cinco horas).
 Estar con sus hijos al menos un 1 Compartir
tiempo con sus
vez durante la semana y el fin de hijos.
semana que le corresponda, ya
2 Hacer el
que los fines de semana debe desayuno y cena
alternarlo con el padre de los para sus hijos.
niños. 3 Salir a trotar por
 Volver a contactar con grupos de la mañana uno o
dos días a la
amigos y conocidos los fines de semana.
semana alternos (cuando no le
4 Visitar a su
corresponda estar con sus hijos), familia los fines
esta lista de objetivos es revisada de semana.
después por el terapeuta”. 5 Asistir al
diplomado de
mejoramiento en
2. Ambos crean un plan o una el área laboral
jerarquía de actividades para
modificar la conducta mediante

9
El nivel de dificultad de estas actividades a) La conducta que se espera que usted
irá aumentando gradualmente emita.

4. Posteriormente se lleva acabo el b) Las consecuencias que usted obtendrá

contrato conductual donde usted se en caso de realizar estas conductas.
compromete a realizar las conductas de
c) Las consecuencias que usted obtendrá
activación durante su periodo de vigencia,
en caso de no realizar estas conductas.
frente a familiares o amigos y terapeuta
implicados en el proceso terapéutico. El
A continuación mostramos ejemplo de
contrato conductual específica:
contrato conductual

5. Luego usted procede a desarrollar las actividades que le permitirán activar la

conducta y disminuir la depresión de acuerdo al listado realizado.

10
 6. Posteriormente su psicólogo le aplicara escalas de medición para evaluar el
progreso que ha tenido.

Ahora querido paciente este es un ejemplo de lo que sucede en la activación conductual

“La señora Pepa Pombo consulto a su terapeuta por presentar una tristeza profunda que
le impedía realizar sus actividades normales y en cambio presentaba conductas nuevas
como trabajar hasta tarde más de lo usual, dormir en el día, viajar por trabajo dejando de
lado a su familia. En la consulta lo primero que hizo la Psicóloga fue explicarle en que
consiste la depresión.

Luego le presento un listado de múltiples actividades para que la señora Pepa

Pombo indicara cuales eran de agrado antes de entrar en este estado de tristeza,
una vez hecha esta selección donde ella escogió de sus favoritas ir al cine, a
parques mecánicos, pasear por el campo, salir a disfrutar de la buena mesa en
compañía de sus hijos, la Psicóloga le pidió que hicieran una lista donde ella le
contara cuales eran las cosas que más le costaban hacer cada día, la señora Pepa
indico que antes ella se levantaba a las 6 para correr en la mañana y ahora no
quiere levantarse siente que no puede , también le cuesta trabajo bañarse ya no
quiere hacerlo, siente que no vale la pena y comer para que, a veces dice ella
pasa el día sin comer, una vez establecida esta lista la psicóloga le dice a Pepa que
ahora van a firmar un contrato conductual para que ella en efecto cumpla con las
actividades que establecerá en la consulta y para ello contara con la supervisión
de un miembro de su familia, pero que al lograr hacer las actividades que tanto
trabajo le cuestan van la vana recompensar dándole una invitación a las
actividades que tanto disfrutaba antes, pero para que todo esto se haga de forma
segura realizaran un listado planeando algunas actividades para cada día de la
semana y luego la señora Pepa planeara el resto del día para cada día de la
semana, en este listado de actividades se incluirán las de dominio y las de placer,
estas se llevaran a cabo durante el periodo que necesite la señora Pepa para

11
 superar la depresión , y así ella aprenderá a detectar las actividades que le está
haciendo evitar la situación que le causa malestar y la llevan a la depresión”.

Ahora usted encontrara un ejemplo de registro de actividades

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 PROGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES
Nota: evalué las actividades en dos dimensiones:
Anote D para dominio y P para placer
H Lunes D-P Evaluación Beneficios Cambio en Martes D-P Evaluación Beneficios Cambio en el
0 -5 el estado de 0 -5 estado de
animo animo
9 - 10 Hacer el D 3
mercado
10 - Cita con el D 1 Hacer el D 3
11 doctor mercado
11 - Vuelta a la D 5 Llamar a P 4
12 casa una amiga
12 - 1 Almuerzo P 4 Hacer el D 3
con una almuerzo
amiga
1-2 Leer un P 4 Ir al P 4
libro parque
2-3 Arreglar el D 4 Comer un P 5
dormitorio helado
3-4 Escuchar P 4 Lavar la D 3
música ropa

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4-5 Preparar la D 3 Escuchar P 4
cena música
5-6 tomar una P 5 Prepara la D 4
ducha de cena
agua
caliente
6-7 Cenar en D 4 Cenar en D 4
familia familia
7-8 Arreglar D 3 Arreglar D 3
la cocina la
cocina
8-9 Ir a P 5 Leer un P 5
dormir libro e ir
a dormir

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Registro de actividades listo para diligenciar

PROGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

Nota: evalué las actividades en dos dimensiones:
Anote D para dominio y P para placer
H Lunes D-P Evaluación Beneficios Cambio en Martes D-P Evaluación Beneficios Cambio en el
0 -5 el estado de 0 -5 estado de
animo animo

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 Glosario:

Eventos vitales: Se entiende como suceso vital los hechos que son relevantes en la vida de
las personas y que se reconocen como importantes para su vida.

Perdida de aliciente: perder las ganas de actuar o realizar una acción

Reforzamiento negativo: consiste en retirar un supuesto estímulo aversivo o desagradable

después de la aparición de una conducta deseada con el objetivo de incrementarla o
mantenerla.

Reforzamiento positivo: es todo estimulo que sigue la manifestación de una conducta y

aumenta la posibilidad de que ésta se repita a lo largo de la vida, es decir, queda aprendida.
Rumia de pensamiento:

Actividades adaptativas: son las las capacidades, conductas y destrezas que una persona
debería adquirir para desempeñarse o desarrollarse en sus entornos habituales, en sus
grupos de referencia y acordes a su edad.

Los contratos conductuales: es un documento escrito, elaborado por las partes implicadas
en una situación problemática o por alguien que medie entre ellas. En el contrato se
especifican las conductas que las personas implicadas aceptan emitir, así como las
consecuencias que se derivan tanto del cumplimiento como del incumplimiento de lo
acordado.

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 Referencias

Álvarez, M. P. (2007). La activación conductual y la desmedicalización de la depresión.

Papeles del psicólogo, 28(2), 97-110.
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http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/18402/1/T%C3%A9cnicas%20operantes
%202011.pdf.
Fundación CADAH, (2012). Como realizar un contrato conductual. Tomado de:
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/como-realizar-un-contrato-
conductual.html

Martell, C., Dimidjian, S. Y Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral activation for

depression: A clinician's guide. Tomado de: http://psycnet.apa.org/index.cfm?
fa=search.displayRecord&UID=2010-03924-000.
Mendoza, A. (2013). Activación conductual: revisión del procedimiento y técnicas para el
tratamiento de la depresión. Tomado de:
http://www.isep.es/wp-content/uploads/2014/07/activacion-conductual-revision-de-
procedimiento-y-tecnicas-para-el-tratamiento-de-la-depresion.pdf.

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http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/depresion_38791.pdf

Pérez, M. (2007). La activación conductual y la desmedicalización de la depresión. Papeles

del Psicólogo. 28 (2), pp. 97 – 110.

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la práctica clínica. Tomado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-89582010000200010.

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