BIOQUIMICA MÉDICA II

PRACTICA 4
EXAMEN GENERAL DE ORINA Y
DEPURACIÓN DE CREATININA

Alumno: Aquino Naranjo Oscar

Grupo: 3CM11
OBJETIVOS.

A) Utiliza el examen general de orina en la valoración de la función renal, alteraciones

del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas capaces de modificar la
composición de la orina, mediante la interpretación de los resultados obtenidos en
el estudio.

B) Describe correctamente las condiciones para la recolección y conservación de las

muestras en la determinación del examen general de orina y depuración de
creatinina.

C) Determina los parámetros físicos, químicos y microscópicos de una muestra de

orina, mediante la aplicación de las técnicas descritas en esta práctica.

D) Utiliza la prueba de depuración de creatinina para la valoración de la filtración

glomerular, integrando los datos clínicos con los resultados obtenidos.

E) Calcula el valor de la depuración de creatinina, estableciendo la relación de los

resultados de la creatinina sérica y urinaria.

INTRODUCCIÓN.

Los riñones eliminan los desechos y el exceso de agua de la sangre (como orina) y ayudan
a mantener equilibradas las sustancias químicas (como el sodio, el potasio y el calcio) en
el cuerpo. También producen hormonas que ayudan a controlar la presión arterial y
estimulan la médula ósea para que produzca glóbulos rojos.

El examen general de orina es una biopsia líquida que ofrece una buena información acerca
de la función renal y de los equilibrios ácido-base e hidroelectrolítico; también puede
aportar datos sobre alteraciones metabólicas y de patologías renales y extrarrenales. Este
examen es una parte rutinaria en el ámbito clínico. La información obtenida es importante
para el diagnóstico de enfermedades o para el seguimiento de algún tratamiento. Para
lograr esto, es necesario cumplir con algunos requisitos. - La apropiada obtención de la
muestra de orina. - Seguir estrictamente la al ISO- 15189 IMNC-2006 que incluye los
Requisitos Particulares para la Calidad y la Competencia de los Laboratorios Clínicos,
indispensable para la Acreditación del Laboratorio en la República Mexicana
MATERIALES Y MÉTODO.

Material y equipo

2 gradillas 2 cubreobjetos

1 pipeta pasteur con bulbo

1 microscopio
papel parafilm
5 tubos de ensayo de13x100
1 recipiente desechable limpio y seco
para la recolección de la orina
1 espectrofotómetro
Guantes de latex
1 probeta de 2000 mL
1 escobillón

Lo necesario para la venopunción (ver

1 centrífuga
práctica correspondiente)
2 portaobjetos

Reactivos

Tiras reactivas para el EGO

1 frasco con colorante azul de metileno

1 frasco conteniendo lo siguiente:

Acido pícrico 35 mmol/L

Surfactante

Hidróxido de sodio 0.32 mol/L

1 frasco con el estándar 117 mol/L (2 mg/dL)

Método:

La muestra debe ser recogida con los aspectos mencionados en el manual del laboratorio.

Se deben observar las características físicas, químicas y microscópicas.

Color, olor, volumen y aspecto.

Observar y anotar las características en la tabla de resultados. Comparar con los valores
normales.

EVALUACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS

En la misma tira reactiva se encuentran de 10 a 12 parámetros para analizar, por lo que se

deberá hacer la lectura rápidamente, no deje pasar más de dos minutos.

1. Mezclar homogéneamente la orina.

2. Introducir la tira reactiva durante 5 segundos.

3. Realizar la lectura de los parámetros comparando con el patrón de colores que le

proporcione el profesor. (Ver el cuadro No. 3 de valores normales)

4. Registrar los datos en la tabla de resultados.

OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DEL SEDIMENTO URINARIO

El sedimento urinario debe examinarse lo antes posible después de su recolección.

1. Mezclar homogéneamente la orina.

2. Verter 10 mililitros de orina en un tubo de ensayo.

3. Centrifugar el tubo durante 5 minutos a 2 500 rpm.

4. Desechar el sobrenadante por decantación; del residuo (sedimento) se toma una

gota y se deposita en un portaobjetos, agregarle una gota de azul de metileno y
colocar un cubreobjeto.
 5. Examinar todo el campo utilizando el objetivo del microscopio a bajo poder (10x) y
atenuando la luz para lograr el mayor contraste.

6. Examinar la lámina mientras esté húmeda, primero con el objetivo de menor

aumento y luego con mayor aumento si es necesario (40x).

7. Describir la presencia, cantidad y tipo de cristales, cilindros o células.

Cuadro No. 3

CARACTERISTICA VALORES NORMALES

Volumen 800 a 1500 mL en 24 h.

Densidad 1.010 a 1.030

pH 4.7 a 7.7 (promedio 6)

Nitritos Negativo

Glucosa Negativo

Cuerpos cetónicos Negativo

Urobilinógeno Negativo

Bilirrubina Negativo

Hemoglobina Negativo

Leucocitos 0 a 10 por campo

Eritrocitos 0 a 1 por campo

Cilindros Negativo

Bacterias Negativo

Cristales Escasos

Células epiteliales Escasos o no hay

RESULTADOS.

Características físicas Características químicas Sedimento urinario

COLOR: Naranja CELULAS:
Epiteliales: Negativo

Ph: 5 Leucocitos: Negativo

OLOR: “SUI GENERIS” NITRITOS: Positivo Eritrocitos: Negativo

GLUCOSA: Normal CRISTALES:

CUERPOS CETÓNICOS: Ácido úrico

Negativo
VOLUMEN: UROBILINOGENO: Normal

BILIRRUBINA: 1+

HEMOGLOBINA: Negativa CILINDROS:

ASPECTO: Turbia PROTEINAS: +30 Fibras de tela y burbujas

DENSIDAD: 1.025 BACTERIAS: Negativo

OTROS:

CASO CLÍNICO: Mercedes tiene 37 años, es madre soltera de dos hijos, trabajó como
edecán en un hotel 5 estrellas. Tiene un nivel de escolaridad hasta primero de educación
media. Madre de 70 años con 15 de diabética. Actualmente sostiene una relación íntima
con un taxista 5 años menor que ella. Es su tercer pareja en tres años.

Acude al médico porque tiene tres días con disuria, cefalalgia intermitente y ha notado su
orina turbia la noche previa a la consulta refiere fiebre de 39oC con escalofríos intensos y
náuseas, la cual cedió con dos aspirinas, pero reinició por la mañana durante su jornada
laboral.

A la exploración física se encontró un peso de 65 Kg, Talla 1.69 m, FC: 90x’ PA: 135/90,
Fiebre de 38.5oC, campos pulmonares libres, taquicardia, abdomen depresible y dolor a la
palpación profunda. Presenta estudios de laboratorio de un año antes:

Química sanguínea: Glucosa 138 mg/dL, urea 40 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL.

Biometría hemática: Hb 10.2 g/dL, HTO 35%, Leucocitos 3,200 mm3, Plaquetas
200,000mm3, Eritrocitos 3.2x106.

Examen General de Orina: pH 6.0, densidad 1.030, glucosa +, Hb negativo, cetonas +,

nitritos positivo, albúmina huellas. Análisis microscópico: bacterias +++, leucocitos
incontables, eritrocitos 10 a 30 por campo, levaduras ++.

Discuta y analice las siguientes preguntas fundamentando sus respuestas:

1) El problema porque el que acude a su médico, ¿es de origen metabólico, infeccioso,

endocrinológico u otro? Infeccioso debido a la presencia de bacterias y leucocitos.

2) ¿Qué significado clínico sugiere la albuminuria y la densidad urinaria? Que hay una
excreción patológica de albumina en la orina e hiperstenuria.

3) ¿Tendrá la hiperglucemia alguna implicación en la patología actual? Relacionado a

la patología actual no, debido a que el problema es infeccioso y no metabólico, sin
embargo, nos indica que el paciente si tiene un problema metabólico pero es el
causante de sus síntomas actuales.

4) ¿Cuál es la patología que está cursando esta paciente, según los datos referidos en
la historia clínica? Según los datos es una infección de las vías urinarias.
CONCLUSIONES:

El examen general de orina al igual que otras pruebas generales nos ayuda a determinar el
estado funcional de los riñones, de las vías urinarias y además ayuda al diagnóstico de la
diabetes, enfermedades hepáticas, etc. Es importante pues conocer las características
normales de la orina para poder comparar y verificar en dado caso que el paciente presente
propiedades físicas, químicas y microscópicas en la orina que nos puedan indicar algún
proceso patológico. El examen general de orina es una prueba común que se puede realizar
para indicar la salud en general, para el diagnóstico de alguna enfermedad, y para dar
seguimiento de algún tratamiento, por lo que es de suma importancia que se realice con los
métodos indicados y que sea analizado de una manera minuciosa, precisa y confiable.

BIBLIOGRAFÍA:

-Análisis bioquímico de la orina. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 27 de marzo de 2022,

de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003342.htm

-Lozano, J. A. (2003). Infecciones del tracto urinario. Offarm, 22(11), 96–100.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-infecciones-del-tracto-urinario-
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-Montgomery, R. (1998). Bioquimica: Casos Y texto (6a ed.). Elsevier Espana.

-Campbell, P. N. (2007). Bioquimica Ilustrada. Masson.