FACULTAD MULTIDISIPLINARIA DE CARAZO

Asignatura: Histología Medica

Tema: Aparato Digestivo
Integrantes:
Josayly Guadalupe Villagra Guido
Diana de los ángeles Ugarte Obando
Gloria Stefany López Jiménez
Alisson Salome Hernández Torres
Hobed Enrique Diaz Alvares
Lisbeth Guadalupe chavarria Arriola
Jonathan Porfirio Duarte Tellez
Yorling Francisco Cruz Reyes
José Daniel García Espinoza
Turno: Diurno
Semestre: III
Carrera: Medicina
Facilitador: Dra. Holmy Gissell Pilarte
APARATO DIGESTIVO

El sistema digestivo es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente), con importantes

glándulas asociadas (glándulas anexas), siendo su función la transformación de las complejas
moléculas de los alimentos en sustancias simples (digestión) y fácilmente utilizables por el
organismo al ser incorporadas al sistema sanguíneo (absorción) para ser distribuidas al hígado y
de ahí una vez procesadas a las células del organismo. Estructura histológica del tubo digestivo
Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:

• Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser estratificado en aquellos segmentos en contacto con

segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esófago y ano. Monoestratificado se da en las
fases de digestión y de absorción. El epitelio presenta glándulas mucosas productoras de moco,
con función protectora y lubricante.

• Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasos sanguíneos. En ella
se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carácter nervioso vegetativo,
es el primer nivel de regulación digestiva. Va a formar parte del sistema neuroentérico intrínseco. El
plexo submucoso va a tener un papel principal de regular la secreción de las glándulas.

• Capa muscular externa. Encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular
y por encima de ella está la capa muscular longitudinal. en esta capa más externa se encuentra el
plexo mientérico de Auerbach, que es el primer componente del sistema neuroentérico intrínseco,
actúa sobre el músculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular.

• Capa externa. Está formada por la adventicia (o capa más externa del tubo digestivo) o por la
serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de estructuras
intraabdominales.

CAVIDAD BUCAL

En la cavidad bucal ya empieza propiamente la digestión: la digestión química ocurre por acción de
las glándulas salivales y la digestión mecánica ocurre por acción de los dientes. En la cavidad
bucal se distinguen paredes: una superior formada por el paladar óseo (formada por las maxilas y
los palatinos), una inferior dada por el piso bucal y lengua, una anterolateral dada por las arcadas
dentarias y mejillas, y una posterior formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces es la
comunicación entre cavidad bucal y bucofaringe y está formada por los pilares anterior y posterior,
úvula y tonsila (amígdala).
Los dientes
trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su
digestión química. Además, participan en la fonación. El ser humano posee una dentición
difiodóntica, desarrollando dos clases de dentadura, una decidua y otra permanente. Los dientes
deciduos o comúnmente llamados de leche hacen su aparición en la cavidad oral alrededor de los
seis meses, completando aproximadamente 20 dientes durante el segundo año. Los dientes
deciduos se dividen en 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. Los dientes permanentes, secundarios o
permanentes comienzan a erupcionar alrededor del sexto año, completando su aparición entre los
doce y catorce años, a excepción de los terceros molares (llamados muelas del juicio) que
aparecen entre los dieciocho y veinticinco años o a veces nunca. Los dientes permanentes se
dividen en incisivos (I), caninos (C), premolares (P) y molares (M). Un adulto posee 32 piezas
dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M. Cada diente se
compone de una corona, cuello y raíz; la corona está cubierta por esmalte, mientras que el cuello y
raíz por cemento. Interno al cemento y el esmalte se ubica la dentina que encierra una cavidad
pulpar con terminaciones nerviosas. El diente articula con la mandíbula o maxila por medio de un
ligamento periodontal que no permite movilidad (articulación sutura tipo gonfosis)

El bolo alimenticio se forma por la acción de los dientes y de la saliva secretada por las glándulas
salivales. Las glándulas salivales son 3 pares: 1) Parótida se relaciona lateralmente con el músculo
masetero y se ubica ventral al pabellón auditivo, 2) la sublingual ubicada bajo la lengua y 3) la
submaxilar ubicada medial a la rama mandibular. La saliva por ellas secretada contiene enzimas
que digieren el almidón (amilasa), moco y agua para formar el bolo. El alimento para a la faringe
que es un tubo musculo membranoso que se divide en tres regiones: Nasofaringe o faringe nasal,
Bucofaríngea o faringe bucal y Laringofaringe, estas dos últimas son una vía para el sistema
digestivo, mientras que las dos primeras una vía para el sistema respiratorio. De la faringe el
alimento pasa al esófago.

La composición de la saliva: (examen) Aproximadamente se secreta 1L o 1,5 L al día. Su

composición va a ser principalmente agua. Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas
digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto, actúan sobre polisacáridos
y lípidos. La Lipasa lingual es secretada por glándulas linguales y es discutido por algunos autores.
La regulación de la secreción se realiza en dos fases: fase cefálica y fase bucal. La fase cefálica
ocurre en todas las reacciones. La fase cefálica consiste en la secreción salivar por estímulos
exógenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto). La fase bucal es de contacto mecánico, el
contacto con el alimento produce la secreción de saliva. Funciones de la actividad bucal:
masticación y salivación hasta darse la deglución.
La lengua
La lengua es un órgano muscular ubicado en la cavidad oral cuyos principales roles incluyen el
habla, la función masticatoria y la deglución. Aparte de esto, la lengua contiene receptores
especializados los cuales permiten el sentido del gusto.

La lengua está constituida por una raíz, un cuerpo y un vértice (punta de la lengua). Se encuentra
fija a la mandíbula y al hueso hioides a través de su raíz. El tejido de la lengua consiste de
numerosos músculos intrínsecos los cuales le otorgan su forma y su movilidad fina. Asimismo, se
pueden encontrar músculos extrínsecos de la lengua los cuales facilitan los movimientos gruesos
(o de movilidad gruesa).

Órgano muscular ubicado en la cavidad oral cuyas funciones son facilitar el habla, la función
masticatoria, la deglución y la percepción del gusto.

Porciones

Raíz: fija a la lengua, a la mandíbula y al hueso hioides

Cuerpo y vértice: porciones significativamente móviles

Músculos

Músculos intrínsecos: músculo longitudinal superior, músculo longitudinal inferior, músculo vertical,
músculo transverso

Músculos extrínsecos: músculo genio gloso, músculo hiogloso, músculo estilogloso, músculo
palatogloso

Inervación

Dos tercios anteriores

Sensación general: nervio lingual (ramo del nervio mandibular (par craneal V3)).

Sentido del gusto (excepto por las papilas circunvaladas): cuerda del tímpano (ramo del nervio
facial (VII par craneal))

Papilas circunvaladas: ramo lingual del nervio glosofaríngeo (IX par craneal)

Tercio posterior

Sensación general y sentido del gusto: ramo lingual del nervio glosofaríngeo (IX par craneal)

Irrigación

Arteria lingual, venas dorsales de la lengua, vena sublingual

Papilas gustativas
-son unos órganos sensoriales que tienes en la

lengua y que te permite percibir los sabores que

se dividen en: Dulce, salado, ácido y amargo.

Tipos de papilas gustativas:

En la lengua los botones gustativos se agrupan formando papilas de distintos tipos: filiformes,

fungiformes, foliadas y caliciformes.

Fungiformes

son proyecciones localizadas en el dorso ventral y lateral y corresponden a papilas gustativas.

pueden presentar hiperpigmentación en pacientes de foto tipo oscuro.

Filiformes

Funcionan como mecanismo de recubrimiento para la lengua. Crean una textura áspera y

abrasiva qué ayuda a limpiar la boca, a masticar y hablar.

Foliadas

Detectan los sabores salados. Están ubicadas en la zona lateral de la lengua y en la parte

trasera de la misma.

Caliciformes

Estas nos aportan información sobre el sabor amargo Y se sitúan En la zona próxima A la

garganta, en la parte posterior de la lengua. tienen una gran forma distintiva en “v” Y la mayoría

de los adultos solo tienen De 7 o 12 de estas papilas. Estas papilas grandes, También

llamadas papilas Circunvaladas Se encuentran en la parte de atrás de la lengua, cerca de las

amígdalas. Todas las papilas Se encuentran en el dorso superficie de arriba de la lengua y se

ven cómo pequeñas protuberancias o bultos.

Qué hacer cuando se inflaman las papilas gustativas
1.Evitar los alimentos ácidos Y picantes hasta que desaparezcan las protuberancias.

2.Tomar suficiente agua.

3.Hacer gárgaras de agua tibia con sal y enjuagues De bicarbonato de sodio de forma regular.

4.Aplicar remedios tópicos para reducir el dolor.

5.Limitar el consumo de alcohol.

6.Evitar alimentos Que irritan las encías.

7.cepillarse los dientes veces al día y usar hilo dental al menos una vez al día.

Por qué se inflaman las papilas gustativas

Por el estrés, ansiedad, son factores externos que pueden influir negativamente nuestras

defensas. esto causa, en ocasiones que se produzca una inflamación de las papilas gustativas.

Glándulas salivales
Las glándulas salivales se dividen en mayores y menores Las ayores están constituidas por tres
pares de glándulas (partida, submaxilar y sublingual), esemas a la cavidad bucal y que drenan a
través de conductos excretores. Desde un puno de vista estructural, Las glándulas salivares
mayores son de tipo tubuloacinar. La glándula partida es la de mayor tamafio. Ed si nada en la fosa
retro mandibular y recubierta por una cápsula que constituye un desdoblamiento de la fascia
cervical superficial. Limita profundamente con la rama ascendente de la mandíbula y el musculo
masetero; por detrás con el conducto auditivo externo (CAE): cranealmente con la cigoma, y por
debajo, con el músculo esternocleidomastoideo. Drena a la boca a través del conducto de Stenon,
a la altura del segundo molar superior. El nervio facial la atraviesa y se divide en cinco ramas
distales. Funcionalmente está compuesta de acinos serosos. La glándula submaxilar o
submandibular se sinda en la celda submaxilar, en la parte alta y central del cuello, bajo la rama
horizontal de la mandíbula. El límite inferior es el músculo digástrico; El superior la mandíbula, y se
apoya en el músculo milohioideo, Desemboca en el suelo de la boca a través del conducto de
Wharton. Es atravesada por la arteria facial y tiene dos relaciones nerviosas de vecindad de
importancia como son el nervio hipogloso y el nervio lingual. Segrega saliva seromucosa. La
glándula sublingual está situada en los dos tercios anteriores del suelo de la boca. Tiene acinos
mucosos y drena al suelo de la boca a través de múltiples conductos de Rivinus. Las glándulas
salivares menores están constituidas por pequeñas acumulaciones de tejido glandular
(aproximadamente 800), repartidas principalmente por debajo de la mucosa de la cavidad oral y la
orofaringe. Estructuralmente son de tipo tubular simple y tubuloacinar seromucoso.

ESÓFAGO
 El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el
estómago. De los incisivos a los cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago,
hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a
través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus
paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio.

En el esófago hay tres estrechamientos:

Estrechamiento superior esofágico: tiene las características funcionales de un esfínter

(engrosamiento de la capa circular). Está localizado a nivel del cricoides.

Estrechamiento medio esofágico: ocasionado por la bifurcación traqueal y cayado aórtico.

Estrechamiento inferior esofágico: se produce al atravesar el diafragma. En la histología del

esófago, destaca en su porción inferior la presencia de abundantes células mucosas, con gran
producción de moco (para contrarrestar y neutralizar la acidez gástrica que pueda recibir)

ESTOMAGO.
El estómago está situado en la parte superior izquierda y derecha de la cavidad abdominal.

La forma del estómago cambia en dependencia de la edad. Suele compararse con una retorta
invertida; su parte izquierda, ancha, está situada a la izquierda, debajo del diafragma y la derecha
debajo del hígado. La longitud del estómago por su eje longitudinal es, en promedio de 21-25cm.
La capacidad del estómago es unos 3 litros.

Porciones del estómago.

El estómago consta de varias porciones: la cardiaca, la bóveda(fórnix), el cuerpo y la pilórica.

La porción cardiaca: Se inicia en el orificio cardiaco, que comunica el estómago con el esófago,
constituye la parte del órgano más cercano del orificio cardiaco.

El fórnix: Es una porción convexa hacia arriba está directamente a la izquierda de la porción
cardiaca.

El cuerpo del estómago, que por sus dimensiones es la porción más grande y ancha del órgano.

La porción pilórica: consta del antro pilórico la parte más ancha y cercana al cuerpo, y del canal
pilórico, que por su diámetro es igual a la porción colindante del intestino delgado(duodeno).

La porción cardiaca, el fórnix, el cuerpo del estómago, constituyen su parte dirigida de arriba abajo
y a la derecha; la porción pilórica representa la parte del órgano dirigida angularmente al cuerpo,
de abajo arriba y a la derecha. El cuerpo forma en el límite con el antro pilórico la parte más baja
de la cavidad.

Túnicas del estómago.

La pared del estómago consta de tres túnicas: la externa(peritoneo), serosa, la media, muscular, y
la interna, mucosa.

La túnica serosa es la hoja parietal del peritoneo y cubre el estómago por todos los lados; está
situada límite. Aquí, a lo largo de ambas curvaturas, entre las hojas peritoneales se alojan vasos
sanguíneos, nervios del estómago y linfonodos regionales.

El pliegue peritoneal que parte del sector izquierdo de la curvatura menor, va hacia el diafragma,
formando el ligamento gastrofrenico.

Mucosa gástrica.
La mucosa gástrica tiene su propia lamina muscular de la mucosa y está separada de la túnica
muscular por la tela submucosa (tela submucosa), laxa bien desarrollada; la presencia de estos
dos estratos condiciona la formación de pliegues.

La mucosa gástrica está dividida en pequeñas porciones con un diámetro de 1 a 6 mm – áreas

gástricas. En estas áreas se encuentran unas depresiones denominadas fositas gástricas, con un
diámetro de 0,2 mm; las fositas están rodeadas por pliegues vellosos, más o menos notables en la
región del píloro.

En la mucosa (principalmente de la porción pilórica) se alojan los folículos linfáticos gástricos.

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la
primera parte del intestino grueso (ciego). Su longitud es variable y su calibre disminuye
progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del
intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte
próxima o yeyuno y una distal o íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El
duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. En el duodeno desembocan los
conductos provenientes del páncreas (accesorio y principal) y el colédoco proveniente del hígado.
El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos
relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula
ileocecal y primera porción del ciego.

Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. En el yeyuno se

realiza la mayor absorción de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales,
mayor grosor y mayor irrigación. Tipos de células en la pared intestinal: Las más abundantes son
las células absorbentes, cuya función es favorecer todos los procesos de absorción de nutrientes, y
esta absorción se produce por difusión simple y facilitada. Otros por ósmosis y otros por transporte
activo. Otras células, son las células caliciformes, que son productoras de moco, cuya función es
lubricar y favorecer el tránsito. Las células endocrinas, que se encuentran dispersas en todo el
intestino delgado. Van a producir CCK, gastrina, secretina, serotonina, etc. Las células Paneth, son
las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una función fagocítica, como macrófagos. Las células
indiferenciadas que en su maduración y proliferación van a dar lugar al resto de las células.
Provocan una renovación de la mucosa nutritiva cada 3-4 días. El jugo intestinal va a tener una
producción diaria de entre1-2 litros con un pH entre 6 y 7´6. va a estar formado por agua, mucina
(moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lípidos, diferentes tipos de peptidasas).
Estos jugos junto con la bilis y junto con los jugos pancreáticos van a ocasionar el 90% de la
absorción y digestión de los nutrientes. Principales movimientos del intestino delgado.

Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:

1. Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimo con

jugos pancreáticos).

2. Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producen

movimientos de avance y propulsión hacia el Intestino grueso por medio de la

válvula ileocecal.

El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma

que los lípidos son los alimentos que más tarde se digieren, la absorción de
vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado, intestino grueso y estómago,

siendo necesarias las sales biliares para la absorción de las vitaminas A, D, E y K.

INTESTINO GRUESO
El intestino grueso. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego
de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto.

Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las
asas del yeyunoíleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye
progresivamente, siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión
rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7
cm. La función global va a ser la de absorción de agua, vitaminas y la de formación del bolo fecal.
Tuene una longitud aproximada de 1,5-2 metros.

La porción más interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrándose en la cara
medial del ciego el apéndice vermiforme. Localización anatómica del apéndice vermiforme: se
localiza en la línea imaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el
ombligo. En el centro de esta línea, hacia la derecha se localiza la raíz del apéndice vermiforme. La
línea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localización recibe el nombre de punto de
McBurnet. El apéndice es una estructura digestiva cólica con abundante tejido linfoide. A nivel de la
válvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colon ascendente. El colon
ascendente transcurre por el vacío lumbar derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara
inferior del hígado. A este nivel se encuentra el ángulo cólico derecho y a partir de entonces
hablamos de colon transverso, que se extiende desde el ángulo cólico derecho hasta el ángulo
cólico izquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2. El
ángulo cólico izquierdo se localiza a nivel de la porción inferior del brazo y dando comienzo al colon
descendente que se extiende desde le ángulo cólico izquierdo hasta la fosa ilíaca izquierda. A nivel
de la fosa ilíaca izquierda el colon asciende hacia la línea media, situándose en la cara anterior de
saco, esta porción recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo, que se continúa en el recto y en
el ano o canal anal donde se localizan dos esfínteres: El primero es el esfínter interno formado por
el engrosamiento de su musculatura circular, va a ser de carácter totalmente involuntario y se va a
estimular ante la presencia de heces en el sigma. Rodeando a este esfínter circular, se va a
encontrar el esfínter anal externo, que pertenece a una porción del músculo elevador del ano. Está
formado por músculos estriados y es de carácter voluntario, regula la defecación. Características
anatómicas del intestino grueso. 1. El diámetro del intestino grueso es menor que el del intestino
delgado. 2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales. 3. En sus células encontramos tres
tipos: Absorbentes (agua, vitaminas, aminoácidos), caliciformes (con producción de moco) e
indiferenciadas. En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un
engrosamiento de la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo cólico tres partes:
anterior, posterior e inferior.

Apéndice
El apéndice vermiforme es una bolsa linfoide ciega ubicada en la fosa ilíaca derecha que surge del
ciego. Estas dos partes del intestino grueso están conectadas por el mesoapéndice. El apéndice
tiene un papel en el mantenimiento de la flora intestinal y la inmunidad de las mucosas.

Apéndice: divertículo intestinal ciego fuera del ciego

Aproximadamente 6–10 cm de largo

Contiene importante tejido linfoide

La base surge de la cara posteromedial del ciego, inferior a la unión ileocecal.

La ubicación de la cola puede ser:

Retrocecal (65%)

Pélvica (30%)

Subcecal (2%)

Preileal (2%)

Postileal (1%)

Mesoapéndice:

Mesenterio triangular corto que contiene los vasos apendiculares

Mesenterio: intraperitoneal y mayor movilidad

Punto de McBurney:

Proyección superficial de la base del apéndice

Aproximadamente ⅓ del camino entre la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo (más cerca de la
espina ilíaca anterosuperior

Páncreas
El páncreas es un órgano fundamental para la digestión de los alimentos. Es una glándula que
forma parte del sistema digestivo que presenta una estructura con forma alargada de unos 200
gramos de peso y 20 cm de longitud y que consta de tres partes: una cabeza, un cuerpo y una
cola. Se encuentra localizado en la parte superior de la cavidad abdominal, detrás del estómago e
intestino y está íntimamente relacionado con el hígado y las vías biliares, además de otros órganos
no implicados en la digestión.

Como consecuencia de su localización, las enfermedades más comunes del páncreas están
relacionadas o afectadas de forma indirecta por las patologías de los órganos cercanos (como por
ejemplo los cálculos de la vesícula biliar o de la vía biliar). De hecho, uno de los argumentos mas
importantes para decidir cuándo realizar una cirugía para resolver los problemas que pueden
generar los cálculos biliares es cuando estos causan algún tipo de daño al páncreas, como la
pancreatitis aguda

HÍGADO
El hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Se ubica en la región superior
derecha del abdomen bajo las últimas costillas (hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio).
Consta de dos lóbulos: izquierdo y derecho, bajo el lóbulo derecho se ubican dos lóbulos menores
denominados cuadrado y caudado. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la
bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que
confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático, recibe un conducto más fino,
el conducto cístico que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral (cara inferior) del
hígado. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco, que desciende al
duodeno, en la que desemboca junto con el conducto principal del páncreas. La vesícula biliar se
ubica bajo el lóbulo derecho a la derecha del lóbulo cuadrado, es un reservorio músculo
membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de
bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. En la
cara inferior del hígado encontramos además el hilio hepático que es la región por donde ingresan
y salen vasos sanguíneos, nervios, linfáticos y conductos hepáticos.

Tiene forma de cuña siendo convexo por todas sus caras menos por la cara posteroinferior que es
ligeramente cóncava y se encuentra en contacto con vísceras abdominales y que recibe el nombre
de cara visceral hepática. En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al
hígado en lóbulo derecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hígado a la pared
abdominal anterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamento
coronario que va ligado al diafragma. En la porción inferior del ligamento falciforme se encuentra el
ligamento redondo que está formado por el

cierre de la vena umbilical. Su función es la de elaborar proteínas y compuestos químicos

indispensables para múltiples procesos, actúa como órgano de reserva (proteínas, lípidos, hidratos
de carbono), interviene en la formación de las proteínas transportadoras como la albúmina, y actúa
en la digestión de alimentos por la bilis.

El lobulillo hepático es la unidad funcional del hígado. Individualizado por tejido conectivo presenta
generalmente forma hexagonal (el lobulillo hepático), de forma que en el centro del lobulillo se
encuentra la vena central. Esta vena van a confluir formando la vena hepática. Y esta vena
hepática desemboca en la vena cava inferior.

Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie. Estos
cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos están en contacto tanto con una
arteriola hepática como con un (canalículo?) biliar (recoge la bilis) y con una vénula porta. Estos
tres componentes (arteriola hepática, canalículo biliar, vénula porta) se sitúan en cada uno de los
extremos del lobulillo. A esta conformación en los extremos del lobulillo se llama triada portal.

Los canalículos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepáticos; conducto
hepático derecho e izquierdo. A nivel del hilio hepático se unen los dos conductos y forman el
conducto hepático común, y éste va a recoger la bilis almacenada en la vesícula biliar por medio
del conducto cístico. La unión del conducto hepático común con el conducto cístico da lugar al
colédoco. Este colédoco va a ir por detrás del páncreas uniendo su recorrido con el conducto
pancreático (o de Wirsung). Estos dos conductos (pancreático y colédoco) van a desembocar en la
ampolla hepatopancreatica (ampolla de Vater), situado en la porción descendente del duodeno y
regulada su desembocadura por el músculo esfínter de la ampolla (esfínter de Oddi)

La vía biliar y el hígado se originan cerca de la unión del intestino anterior y el intestino medio como
un divertículo ventral que después se divide en una yema craneal, la cual da origen al hígado y a la
vía biliar intrahepática, y una yema caudal que da origen a la vesícula biliar y al conducto cístico. El
tronco o tallo del divertículo origina la vía biliar extrahepática en la cuarta y quinta semanas de
gestación (figura 42-1A y B). En un inicio este divertículo se compone de cordones de endodermo
sólidos, los cuales se vacuolarizan en la sexta semana de gestación, con recanalización posterior
formando el lumen de la vía biliar; en este momento se puede presentar la atresia de vía biliar, en
donde se piensa que existe una inflamación con esclerosis secundaria a una infección viral durante
la recanalización.1-3 El colédoco gira 90° en sentido de las manecillas del reloj junto con el
duodeno, para después terminar con una rotación adicional de 180° para terminar adyacente al
conducto de Wirsung.

Anatomía
La vesicular biliar funciona como el reservorio de bilis localizada en la cara inferior del hígado en la
confluencia de los dos lóbulos hepáticos o línea de Cantlie entre los segmentos IVb y V.5,6 En 50%
de los casos se encuentra a nivel del noveno cartílago costal.3 Es un saco en forma de pera, y en
un adulto mide cerca de 10 cm de longitud, 3 a 4 cm de ancho con una pared de 1 a 2 mm. Su
capacidad es de 40 a 70 ml, pero puede llegar a ser de 100 ml.7 Se separa del parénquima
hepático por una capa fina de tejido conjuntivo derivado de la cápsula de Glisson o puede estar
adherida al parénquima. Por lo general, se encuentra en la fosa vesicular; sin embargo, es factible
que su ubicación sea intrahepática, extraperitoneal, en el omento menor, en el ligamento
falciforme, inferior al diafragma derecho y en contadas ocasiones en el hiato de Winslow.8

La vesícula biliar se encuentra rodeada de peritoneo visceral y está en contacto con el píloro,
duodeno, cabeza de páncreas y flexura hepática del colon; varía en tamaño, se divide en fondo,
cuerpo, infundíbulo y cuello con o sin bolsa de Hartmann; se cree que es consecuencia de una
inflamación crónica más que a una estructura anatómica en 2 a 6% de los casos.7 El fondo llega al
borde libre del hígado o lo puede rebasar, el cuerpo es la parte más grande, y el infundíbulo es la
conexión entre el cuerpo y el cuello

El recto.
El recto se destaca como el canal anal, representa la porción terminal del intestino grueso y el tubo
digestivo en general. El recto se encuentra en la cavidad de la pelvis menor, situándose en su
pared posterior, formada por el sacro, el cóccix y la porción posterior de los músculos del diafragma
de la pelvis. El recto se inicia en la parte final de la porción pelviana del colon sigmoideo, a nivel de
la III vertebra sacra, y termina en la región del periné con el ano. Su longitud es de 14-18 cm. Su
diámetro cambia de 4 cm, en el inicio del sigmoide, hasta su parte más ancha, de 7,5 cm, en la
porción media, para estrecharse hasta las dimensiones de fisura a nivel del ano.

El recto consta de dos porciones: la pelviana y la anal. La primera está situada sobre el diafragma
pelviano, en la cavidad de la pelvis menor, subdividiéndose en la parte supraampollar, más
estrecha, y la parte amplia, la ampolla del recto; la segunda porción se aloja debajo del diafragma
pelviano, en la región del periné, y representa el canal anal.

La porción pelviana del recto forma su trayecto una flexura, situada en el plano sagital, con la
concavidad hacia delante, en correspondencia con la concavidad del sacro-flexura sacral; la parte
superior de la flexura del intestino sigue de delante hacia atrás y abajo; la inferior, desde atrás
hacia delante y abajo.

Estructura de la pared del recto.

La túnica serosa solo entra en la composición de la pared del recto en una pequeña extensión. La
parte extraperitoneal de la porción pelviana del recto está rodeada por la hoja esplácnica de la
fascia pelviana; la fascia no tiene contacto directo con el estrato muscular de la pared intestinal;
entre ellas se aloja una capa adiposa y nerviosa, vasos y linfonodos anorrectales que nutren el
intestino.

La túnica mocosa del recto está cubierta con un epitelio cilíndrico que contiene glándulas
intestinales (criptas), pero no tiene vellosidades; en la tela submucosa están situados los folículos
linfáticos solitarios. En la extensión de la porción pelviana del recto, la mucosa forma tres y a veces
más pliegues transversales que abarcan la mitad de la circunferencia del intestino.

Histológicamente, el recto es similar al resto del intestino grueso con su estructura usual: mucosa,
submucosa, muscular y serosa/adventicia.

• la mucosa tiene el típico epitelio intestinal con enterocitos columnares simples y numerosas
células caliciformes.

• La capa epitelial es seguida de la capa de tejido conectivo (lamina propia) con vasos
sanguíneos, vasos linfáticos y una capa muscular.

• La capa submucosa contiene tejido conectivo laxo junto con vasos sanguíneos, folículos
linfoides y el plexo de Meissner.

• La capa muscular tiene musculatura interna típica circular y musculatura externa

longitudinal entre las cuales se ubica el plexo de Auerbach.

Función del recto.

El recto es la última parada de las heces antes de ser eliminadas por el canal anal. Similar a lo que
ocurre con el colon, los electrolitos absorbidos como sodio, potasio y coloro e ingredientes
indigeribles de los alimentos son descompuestos por bacterias anaerobias. Las heces son
engrosadas por medio de la absorción de agua y mezcladas con moco.