UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE

CON DX TUBERCULOSIS PULMONAR

ASIGNATURA
CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR
DOCENTE
LIC. ENF. MG. LUCY AMELIA VILLENA CAMPOS

CICLO DE ESTUDIOS
VIII
ALUMNA
EST. CYNTHIA LUCIA SANCHEZ PERALES

TARAPOTO- PERU
2017
 DEDICATORIA

Al creador que me permite vivir con

pasión por lo que hago.
A mi amada familia, que con su
paciencia y amor me hacen sentir que
mis sueños

2
 ÍNDICE

Pág.

DEDICATORIA…................................................................................................... 2
RESUMEN................................................................................................................ 5
ABSTRACT............................................................................................................... 6
INTRODUCCION..................................................................................................... 7
CAPITULO I. MARCO TEORICO
1.1 Bases Teóricas…................................................................................................. 9
Concepto de Infección y Enfermedad tuberculosa.............................................10
Periodo de transmisibilidad................................................................................11
Manifestaciones clínicas….................................................................................11
Tuberculosis pulmonar…...................................................................................12
Tuberculosis extrapulmonar…...........................................................................12
Caso sospechoso de tuberculosis…....................................................................12
Caso Confirmado de tuberculosis…...................................................................12
Bacteriología....................................................................................................... 13
Enfermería y Tuberculosis….............................................................................. 14
1.2 Teorías de Enfermería......................................................................................... 18
CAPITULO II. DESARROLLO CAPITULAR
2.1. Valoración de Enfermería..................................................................................21
2.2. Diagnóstico de Enfermería.................................................................................. 27
2.3. Planificación de Objetivos…...............................................................................28
2.4. Ejecución de la Intervención................................................................................ 43
2.5. Evaluación de los resultados................................................................................ 43
CAPITULO III CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.1. Conclusión.......................................................................................................... 44
3.2. Recomendación.................................................................................................. 45
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…....................................................................46
ANEXOS..................................................................................................................... 48

3
 RESUMEN

La Organización Mundial de la Salud, reporta que un tercio de la población mundial

está infectada con el bacilo de la Tuberculosis, así mismo esta representa una de las diez
primeras causas de muerte en el mundo. En el Perú cerca de 34 000 personas padecen
de Tuberculosis, lo que convierte a este País en el segundo, después de Brasil en
incidencia en América Latina. En los últimos
2 años, se han reportado más de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogoresistentes
por año y alrededor de 100 casos de tuberculosis extensamente resistente.
La tuberculosis genera diferentes alteraciones en una o más esferas de la vida cotidiana,
familiar, laboral, social, educativa, psicológico; todas generadas usualmente por la
estigmatización en los diferentes espacios de socialización de la persona afectada con
tuberculosis. El impacto que estos factores puedan influir en el paciente, interfieren
mucho en la continuidad del tratamiento, lo que conlleva al abandono del mismo. La
lucha por el control de la tuberculosis se sustenta en el reconocimiento de la dignidad de
las personas y en sus derechos universales, lo cual contribuye a la realización de sus
capacidades, es decir se basa en principios de derechos humanos de equidad, solidaridad
y autonomía; todos ellos desarrollados a través de la interacción entre el campo
educativo, social y de salud.
Por tal motivo el profesional de enfermería debe estar capacitado y dotado de estrategias
que favorezcan satisfactoriamente en la recuperación del paciente, brindando
independencia con el autocuidado y promoviendo el afrontamiento a los cambios que
sugieren los problemas de salud. El presente trabajo demuestra el proceso de
recuperación y afrontamiento del paciente con tuberculosis pulmonar con el apoyo del
personal de salud, círculos de salud, familia y amigos que lograron hacer una
experiencia vital de supervivencia.

Palabras clave: Tuberculosis pulmonar, proceso, cuidado, enfermería.

4
 ABSTRACT

The World Health Organization reports that one third of the world's population is
infected with the tuberculosis bacillus; likewise, it represents one of the ten leading
causes of death in the world. In Peru about 34 000 people suffer from tuberculosis,
which makes this country the second, after Brazil in incidence in Latin America. In the
last 2 years, more than 1,500 patients have been reported with multidrug-resistant
tuberculosis per year and about 100 cases of extensively resistant tuberculosis.
Tuberculosis generates different alterations in one or more spheres of daily life, family,
work, social, educational, psychological; all of them usually generated by the
stigmatization in the different spaces of socialization of the person affected with
tuberculosis. The impact that these factors may cause on the patient, interferes greatly in
the continuation of the treatment, which leads to its withdrawal. The fight for the
control of tuberculosis is founded on the recognition of the people’s dignity and their
universal rights, which contributes to the realization of their capacities. Consequently, it
is based on the human rights principles of equity, solidarity and autonomy; all of them
developed through the interaction of the educational, social and health fields
For this reason, the nursing professional must be well trained and endowed with
strategies that favor satisfactorily the recovery of the patient. Providing independence
with self-care and promoting the coping with changes suggested by health problems.
The present work demonstrates the process of recovery and endure of the patient with
pulmonary tuberculosis with the support of health personnel, health circles, family and
friends who managed to make a vital survival experience

KEY WORDS: Pulmonary tuberculosis, process, care, nursing.

5
 INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es un problema de salud pública que lesiona la calidad de vida de la

población, la Organización Mundial de la Salud, reporta que un tercio de la población
mundial está infectada con el bacilo de la Tuberculosis, así mismo representa una de las
diez primeras causas de muerte en el mundo, solo el año 2015 se diagnosticaron 480 000
casos nuevos de tuberculosis resistente y con el tratamiento adecuado 49 millones de
vidas se salvaron en 15 años; por ello propuso adaptar la Estrategia de Tuberculosis y
ponerla en práctica, de acuerdo a la realidad sociocultural de cada País, teniendo
especial consideración en el servicio a las poblaciones más vulnerables, con el objetivo
de acabar con la epidemia mundial de tuberculosis, así mismo establece la metas de
reducir las muertes por esta causa en un 95% y reducir los nuevos casos en un 90%
entre 2015 al 2035, y garantizar que ninguna familia tenga que hacer frente a gastos
debido a la tuberculosis.(1)

En el Perú cerca de 34 000 personas padecen de Tuberculosis, lo que convierte a este

País en el segundo, después de Brasil en incidencia en América Latina. En los últimos 2
años, se han reportado más de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogoresistentes
por año y alrededor de 100 casos de tuberculosis extensamente resistente por año.(2)

La tuberculosis genera diferentes alteraciones en una o más esferas de su vida cotidiana

familiar (separación física), laboral (dejar de trabajar o cambiar de trabajo), social
(reducción de sus entornos sociales), educativa (dejar de estudiar o disminución del
rendimiento), psicológico (vergüenza o culpa); todas generadas usualmente por la
estigmatización en los diferentes espacios de socialización de la persona afectada con
tuberculosis. El menor o mayor impacto que estos factores puedan influir en el paciente,
interfieren mucho en la continuidad del tratamiento, lo que conlleva al abandono del
mismo. La lucha por el control de la tuberculosis se sustenta en el reconocimiento de la
dignidad de las personas y en sus derechos universales, lo cual contribuye a la
realización

6
plena de sus capacidades, es decir se basa en principios de derechos humanos de
equidad, solidaridad y autonomía; todos ellos desarrollados a través de la interacción
entre el campo educativo, social y de salud.(3)

El personal de enfermería es el profesional competente para promover la salud y limitar

el daño de la tuberculosis en la población,(2) aplicando estrategias de prevención y la
atención directa a la persona afectada con tuberculosis mediante el conocimiento
científico, reflejado en el proceso de atención de enfermería, por lo que el presente
trabajo brinda un marco referencial de estos cuidados.

7
 CAPITULO I: MARCO TEÓRICO

1.1. BASES TEÓRICAS

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica

producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza
generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos. Se transmite de
persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han
sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar. A pesar
de que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado lograría la curación en la
mayoría de los pacientes, con la consiguiente disminución de las fuentes de
infección y el riesgo de contraer la enfermedad en la población, debido a algunos
problemas de funcionamiento del sistema de salud en el manejo de la enfermedad,
como la falta de detección de los casos existentes, los abandonos del tratamiento
y, más recientemente la aparición de resistencia a los fármacos antituberculosos
tradicionales, la tuberculosis en la actualidad sigue siendo un importante problema
de salud pública, por el daño que provoca, principalmente, como causa de
enfermedad y, en menor medida, también como causa de mortalidad. Aún en el
caso que se disponga de una adecuada red de diagnóstico de la enfermedad y de
tratamiento y seguimiento de los casos, existen otros factores que determinan la
ocurrencia de enfermedad como las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e
individuales que son factores predisponentes de la tuberculosis. (4)
El hacinamiento, la malnutrición, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas
condiciones de vida disminuyen la inmunidad posibilitando la aparición de la
enfermedad. También ocurre que otros trastornos que impactan en la inmunidad
predisponen a la tuberculosis, como es la diabetes y otros trastornos respiratorios
crónicos. Se calcula que en la actualidad hay 10

8
millones de nuevos casos de enfermos por año en todo el mundo, se notifican
aproximadamente 11.000 casos nuevos por año de esta enfermedad, mientras que
alrededor de ochocientas personas mueren al año debido a la tuberculosis.(1)y(4) La
lucha por el control de la tuberculosis se sustenta en el reconocimiento de la
dignidad de las personas y en sus derechos universales, lo cual contribuye a la
realización plena de sus capacidades, es decir se basa en principios de derechos
humanos de equidad, solidaridad y autonomía; todos ellos desarrollados a través
de la interacción entre el campo educativo, social y de salud.(4)y(11)

Infección tuberculosa
La infección tuberculosa es el resultado del contacto de Mycobacterium
tuberculosis con un determinado individuo, dando lugar en su organismo a una
respuesta inmune tipo hipersensibilidad celular retardada.(3)y(4) Este estado de
sensibilización se diagnostica mediante la prueba de la tuberculina. Las personas
infectadas no presentan ni síntomas, ni signos ni hallazgos radiológicos que
sugieran enfermedad activa. Un 10-15% de estos individuos tienen riesgo de
desarrollar enfermedad a lo largo de su vida.(4)

Enfermedad tuberculosa
La enfermedad tuberculosa se caracteriza por la presencia de síntomas, signos y
hallazgos radiológicos que sugieren enfermedad activa. Los síntomas, signos y
hallazgos radiológicos dependerán de la localización de la enfermedad.(4)

Transmisión
El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo, cuando la tuberculosis se
localiza en el pulmón, las condiciones del individuo expuesto (nutrición,
enfermedades concomitantes), el 50% de los contactos cercanos de casos de
tuberculosis pulmonar con baciloscopías positivas

9
(pacientes baciliferos) podrían infectarse, mientras que solo se infectarían el 6%
de los contactos cercanos de los enfermos con baciloscopias negativas, individuos
enfermos podrán diseminar el bacilo, ya que al toser, hablar o expectorar
eliminarán pequeñas gotas de saliva (gotas de Fludgge) que contienen bacilos, que
podrán ser aspirados por individuos susceptibles. Los factores determinantes del
contagio incluyen la localización de la tuberculosis, características de la
enfermedad (mayor o menor cantidad de bacilos en el esputo), la duración y
frecuencia del contacto entre la persona sana y la enferma, las características del
ambiente en que ocurre (inadecuada ventilación) y La mayoría de las personas que
se infectan con el bacilo tuberculoso, podrán controlarlo y no desarrollaran la
enfermedad. Entre los que se enfermarán de tuberculosis, el 80% manifestará la
enfermedad durante los dos primeros años posteriores al primer contacto con el
bacilo (primoinfección).(4)

Período de transmisibilidad
El paciente con tuberculosis pulmonar permanece infectante mientras no se
comience el tratamiento específico.(2),(3) Una vez comenzado el tratamiento el
paciente disminuirá la tos y la cantidad de bacilos en su expectoración (esputo),
con lo que disminuirá la posibilidad de contagio: alrededor de terminada la
segunda semana de tratamiento, la cantidad de bacilos baja al 1% de la población
original.(4)

Manifestaciones clínicas
Si bien la mayoría de los casos de la tuberculosis se producen en el pulmón
(tuberculosis pulmonar), hay casos en los que la tuberculosis se produce en otros
órganos (tuberculosis extrapulmonar).(4)

Tuberculosis pulmonar
Es la más frecuente y la más contagiosa de las formas de tuberculosis, representa
alrededor del 80 al 85% del total de los casos. Se presenta con

10
signos respiratorios como tos seca o productiva, expectoración con o sin
hemoptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia, astenia, adinamia,
sudoración nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre prolongada. El examen del
aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser normal, a pesar de
lo extensa que pueda ser la afección a nivel radiológico.(4)

Tuberculosis extrapulmonar
Entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis, afectará a otros órganos
fuera del pulmón. Las formas más frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la
pleural y la ganglionar, seguidas por la genitourinaria. Los síntomas de la
tuberculosis extrapulmonar, dependerán del órgano afectado.(4)

Caso sospechoso de tuberculosis

La tos y el catarro persistentes por más de 15 días son los signos de mayor valor
para sospechar tuberculosis.(5) Otros síntomas que deben hacer pensar en
tuberculosis son:
- Expectoración con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torácico, y dificultad
para respirar.
- Pérdida de peso y de apetito, fatiga, sudoración nocturna, fiebre, cansancio.
- Infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otras
enfermedades que deprimen la inmunidad.
- Se calcula que alrededor del 10% de los pacientes que consultan a
servicios de salud, lo hacen por síntomas respiratorios.

Caso Confirmado de tuberculosis

El examen baciloscópico directo (baciloscopía) es la técnica de confirmación
más práctica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los
casos de tuberculosis. El diagnóstico de certeza de

11
tuberculosis implica la identificación del agente causal en muestras de
secreciones orgánicas ó en muestras de tejidos. Las técnicas disponibles para el
diagnóstico de tuberculosis son: La bacteriología, radiología y la reacción de
PPD.(4)y(5).

Bacteriología
El examen baciloscópico directo de la expectoración (esputo), es la técnica de
confirmación más práctica, sencilla y rápida, y puede confirmar entre el 65% y
el 80% de los casos de tuberculosis. El cultivo es una técnica de mayor
sensibilidad, pero requiere más tiempo, es más compleja y es más costosa.(4) Por
estas razones, es conveniente solicitar cultivo sólo en las siguientes situaciones:
- Cuando la baciloscopía es reiteradamente negativa, continúan los síntomas y
hay imágenes radiológicas sospechosas de tuberculosis.
- Cuando hay sospecha de tuberculosis extrapulmonar, ya que en general son
lesiones con pocos bacilos.
- En niños con sospecha clínica y epidemiológica de tuberculosis, e imágenes
radiológicas compatibles.
- En inmunodeprimidos, especialmente personas infectadas con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), ya que suelen hacer tuberculosis atípicas,
con escaso número de bacilos.
- En personas con antecedentes de tratamiento antituberculoso, para hacer
pruebas de sensibilidad a las drogas antituberculosas.

12
ENFERMERÍA Y TUBERCULOSIS

La tuberculosis requiere de una atención no solo clínica y farmacológica, sino

más bien un enfoque integral, social y cultural, y el análisis de las inequidades
sociales es un punto importante en esta compleja situación.(2) Queda demostrado,
que si bien es cierto el escenario que rodea a los pacientes con TB es de pobreza
y desventaja social es importante conocer las características de esta situación
para que las intervenciones sean acertadas y pertinentes. Más aún es el
profesional de enfermería quien debe asumir un rol protagónico en la prevención
y control de esta enfermedad pero planteando intervenciones realmente
integrales: políticas, económicas y sanitarias desde un nivel local hasta
internacional y son las instituciones líderes de opinión en enfermería quienes
pueden asumir en mayor proporción el reto, con el compromiso real de todas las
enfermeras a nivel mundial. (6)

1. Cuidados de Enfermería en Tuberculosis

La presencia en el cuidado de enfermería es dinámica y fluye con énfasis en

el acompañamiento de la experiencia de la persona enferma con tuberculosis
y el significado que ésta tiene para cada uno, la familia y su grupo. Esta
relación tiene un gran componente subjetivo, fundamentado en la ínter
subjetividad y la empatía, con la finalidad de construir con las personas a
quienes cuidamos un campo conceptual de entendimiento, con una presencia
autentica y consciente de apoyo, reconociendo los sentimientos, creencias y
temores sobre la vivencia de las personas enfermas de tuberculosis. (7)

13
Cuidar en enfermería.
Significa un reconocimiento propio de cada persona, un darse cuenta de sus
actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones, además de sus conocimientos,
requiere su manifestación como persona auténtica, única, capaz de generar
confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Se cuida en interacción
recíproca, con actitud de compromiso, presencia auténtica,
responsablemente, con crecimiento mutuo.
Finalidad del Cuidado.
Fomentar la autonomía, dignificar al ser humano, responder al llamado de
cuidado de las personas, vivir y crecer en el cuidado.
Características de la enfermera cuidadora
- Conocimiento
- Compromiso
- Ética
- Arte (intuición)
- Auto aceptación
Como favorecer la interacción
- Reconociendo al otro como ser humano único e integral de vida propia
- La acogida es un intercambio de confianza, es la apertura y
disponibilidad sin resistencias, ni de una parte, ni de la otra,
descubriendo la importancia de una sonrisa que demuestre confianza y
benevolencia
- La importancia de la mirada. Es importante recibir y relacionarse con las
personas tal como son, aceptándoles como seres humanos, con una
mirada transparente, pero sobre todo cariñosa.
- Conocerse asimismo ayuda a comprender ya aceptar al otro.
- Aceptando la complejidad de cuidador se abre la puerta para ayudar más
al otro, sin juzgar, ni ser juzgado, sino con amistad, como se valora la
vida, así se valora la de los demás.

14
 Acciones de cuidado
Dar enseñanza a las personas y a su grupo familiar; utilizar el silencio, hacer
presencia; infundir esperanza, ánimo y confianza; poseer conocimientos;
escuchar de manera activa.
Ética en el cuidado de enfermería
El cuidado de enfermería como toda actividad humana tiene una dimensión
ética y moral que se fundamenta en principios y valores de manera de
analizar las situaciones para decidir qué es lo que está bien, que es lo
correcto, lo justo, lo equitativo, potencializando la libertad, la autonomía, y
el respeto a la dignidad humana de la persona que se cuida.

2. Promoción de la salud

Son acciones dirigidas al desarrollo y fortalecimiento de habilidades y

capacidades en TB con el fin de fomentar y modificar hábitos de
autocuidado a la salud en la persona, familia y comunidad, con la
participación de instituciones públicas, privadas y organizaciones de la
sociedad civil.(7) Algunos de los componentes de la Promoción de la Salud
son:
a. Educación para la salud.
Es una herramienta útil para modificar una serie de condiciones tales
como el medio y los entornos para el mejoramiento de las condiciones
personales y la reorientación de los servicios sanitarios hacia una
atención integral con base en las siguientes acciones:

- Informar a la población sobre la existencia, prevención, riesgo de

contagio, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.
- Sensibilizar a la población sobre la importancia de la aplicación de
vacuna BCG.

15
 - Orientar sobre el desarrollo de actividades de saneamiento básico a
nivel familiar, a fin de mejorar las condiciones sanitarias de la
vivienda y promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables,
de acuerdo con las posibilidades y características de cada región.
- Prevenir a la población sobre riesgos ambientales en el trabajo, como
polvos, fibras, humos o trabajar en contacto con animales bovinos
enfermos, etc. que pueden asociarse con contagio de tuberculosis
pulmonar.
- Manual de Procedimientos en Tuberculosis para Personal de
Enfermería.
- Promover la demanda de atención en los servicios de salud, ante la
aparición de signos y síntomas que incluyen tos y flemas por más de
dos semanas.
- Asegurar que el paciente comprenda la importancia de la adherencia al
tratamiento hasta completarlo según la prescripción médica, a fin de
disminuir el riesgo de abandono y la aparición de farmacorresistencia.

b. Participación social.
Se refiere a los esfuerzos colectivos de las comunidades y grupos
organizados para influir en la disminución de los factores de riesgo y
favorecer el control de la tuberculosis con base en las siguientes
actividades.(8) Promover la participación de voluntarios, familiares y
grupos organizados para que colaboren en la búsqueda de casos nuevos y
aseguren la toma de los medicamentos de los pacientes diagnosticados.
Involucrar a las autoridades y líderes comunitarios para apoyar las
acciones de prevención, control y seguimiento de casos.(7)

16
 c. Comunicación educativa.
Es una estrategia destinada a mantener el tema de la salud dentro de la
agenda pública a través de los medios informativos y mensajes sanitarios
con diversos recursos técnicos (perifoneo, pinta de bardas, folletos etc.)
basadas en las siguientes actividades: Convocar a los profesionales de la
salud, comunicación y organizaciones no gubernamentales, para que se
vinculen y participen en la tarea de difundir información veraz, confiable,
oportuna y de manera permanente en la prevención y control de la
tuberculosis a la población general y en especial a las personas en riesgo
de contraer la enfermedad.(7),(8)

1.2. TEORÍAS DE ENFERMERÍA

FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”. Es considerada

la primera teórica de enfermería, instauró el concepto de educación formalizada
para las enfermeras. En 1852 Florence Nightingale con su libro “Notas de
Enfermería” sentó las bases de la enfermería profesional; Su espíritu de
indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo es
conservar la energía vital del paciente y partiendo de la acción que ejerce la
naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles
para que actuara sobre él. Su teoría se centra en el medio ambiente, creía que un
entorno saludable era necesario para aplicar adecuados cuidados de enfermería.
Ella afirma”: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire
puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz”. Otro de sus aportes hace
referencia a la necesidad de la atención domiciliaria, las enfermeras que prestan
sus servicios en la atención a domicilio, deben de enseñar a los enfermos y a sus
familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.(9) Por
consiguiente esta teoría indica las bases al cuidado de enfermería a la persona
afectada con tuberculosis ya

17
que para su recuperación es esencial un entorno saludable así mismo las visitas
domiciliarias son imprescindibles para apoyar a la familia a identificar focos
infecciosos y así encontrar soluciones a éstas.

MARTHA ROGERS “MODELO DE LOS PROCESOS VITALES”.

Promueve una interacción armónica entre el hombre y su entorno.(8) Para esta
autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con
el que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia de los
otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones
que le permiten desarrollar su potencial. Los cuidados de enfermería se prestan a
través de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnóstico
de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los
cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos. Las acciones tienen
como finalidad ayudar al individuo en la remodelación de su relación consigo
mismo y su ambiente de modo que se optimice su salud. (9) En tal sentido el
Modelo de Martha Rogers influye en el cuidado de la persona con tuberculosis
ya este es realizado a través de un proceso planificado y con base científica,
aplicado al paciente, la familia y entorno.

DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”. Está

compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría
del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. Define la
salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad
del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo
que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud,
el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones, teniendo
como objetivo principal ayudar a las personas a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico.(10) De tal manera que de acuerdo a la teórica Dorothea
Orem,

18
enfermería debe trabajar imprescindiblemente fomentando el autocuidado, es así
que el cuidado de la persona afectada con tuberculosis se sustenta la importancia
del autocuidado para lograr la recuperación y reinserción en sus actividades
rutinarias.

SOR CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”. El modelo de Roy

es determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo de las
interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la
enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades. Los sistemas, los
mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son utilizados para
tratar estos elementos. La capacidad para la adaptación depende de los estímulos
a que está expuesto y su nivel de adaptación. Considera que las personas tienen
cuatro modos o métodos de adaptación: Fisiológica, autoconcepto, desempeño
de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final más
conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecución de
las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducción y
dominio. El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante
el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación.
(10)
Esta teoría influye en el cuidado de enfermería de la persona con
tuberculosis, en el logro del afrontamiento del paciente al diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad, toda vez que debe ser un hábito los cuidados que
debe tener hacia su persona en la alimentación, higiene y la toma de la
medicación durante un tiempo prolongado.

19
 CAPITULO II: APLICACIÓN DEL PAE

DATOS GENERALES:

 Apellidos y Nombres : F.R.B.

 Edad : 50 años.
 Sexo : Femenino.
 Raza : Mestiza
 Estado civil : Soltera
 Grado de Instrucción : Técnico superior.
 Religión : Católica.
 Ocupación : Ama de casa
 Lugar de procedencia : Iquitos
 Fecha de ingreso al Programa. Prev. y Control de TBC : 01/12/21
 Fecha de recolección de información : 03/12/21

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- TBC pulmonar el año 1997, culminó su tratamiento en P.S. Maynas.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

- Niega.

2.1. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente mujer F.R.B. de 50 años, con Diagnóstico médico: TBC Pulmonar, ingresa al

Programa de Prevención y Control de Tuberculosis, acompañada de su hija adolescente,

caminando con dificultad, Refiere “me siento débil y cansada, me canso hasta cuando

camino y cuando tomo las pastillas tengo náuseas”, “Es la según-da vez que tengo

Tuberculosis y tengo miedo de morir y

20
contagiar a mi familia, no sé cómo me enfermé otra vez, me siento muy mal conmigo

misma, estoy toda flaca”. A la evaluación de enfermería presenta, mal estado general,

fatiga, piel y mucosas pálidas, diaforesis, con tendencia al llanto, cabeza normocéfalo

con escaza cabellera, afebril, ojos simétricos, reflexión de las pupilas, nariz proporcional

a la cara, aleteo nasal, disnea al esfuerzo, boca simétrica, labios húmedos con escasa

dentición, lesiones en garganta, tos productiva de características mucopurulenta, cuello

rotativo con presencia de ganglios, tórax doloroso a la palpación, a la auscultación de

los pulmones presenta sonidos respiratorios roncantes, abdomen blando, miembros

superiores e inferiores simétricos. Peso 39.100 kg, talla 1.54; IMC: 16.5; FR: 21 x´; FC:

98 x´; P/A: 110/70; SPO2: 97%-96%, glucosa: 80mg/dl. Con tratamiento de TB Sensible

(2HREZ/4H3R3).

TRATAMIENTO MÉDICO

 Tratamiento Antituberculoso:
Rifampicina 400mg. VO c/24h.
Isoniacida 200mg. VO c/24h.
Etambutol 800mg.VO c/24h.
Pirazinamida 500mg.VO c/24h.
 Piridoxina 50 mg. VO c/24h.
 Amitriptilina 25mg, ½ Tab. VO c/24h.
 Cetirizina 10 mg. c/24h.
 Omeprazol 20 mgr. VO c/24h.
 Sucralfato 10 ml. c/8h.

21
EXÁMENES DE LABORATORIO

Basiloscopía

- 09-08-17
(+++) Baar
- 10-08-17
(+++) Baar
Exámenes en Sangre

(25/08/17) valores normales

 Hemoglobina: 12.50 gr/dl 13 – 16 gr/dl
 Hematocrito: 37 %. 40.7% a 50.3%
 Leucocitos: 11 500 mm3. 1.300-4.000 /ml
 Plaquetas: 300 000 150000- 400000 mm3
 Glucosa: 81 mg/dl 70 – 100 mg/dl
 Colesterol: 113 mg/dl 0 – 200 mg/dl
 Trigliceridos: 80 mg/dl 0 – 150 mg/dl
 Urea: 20 mg/dl 15 – 54 mg/dl
 AST: 22 U/L 13 – 39 U/L
 ALT: 26 U/L 7 – 52 U/L

22
VALORACION SEGÚN DOMINIO

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Datos Significativos Clase

- No se encuentran datos significativos

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos:
Paciente refiere: “siento náuseas al tomar las
pastillas”
Clase 1. Ingestión
Datos Objetivos:
Paciente en mal estado general, piel y
mucosas pálidas, presenta lesiones en
garganta que dificultan la deglución.
- Peso 39.100 kg
- talla 1.54
- IMC: 16.5
- Hemoglobina: 12.50 gr/dl

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN / INTERCAMBIO

Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos:
Clase 4. Función
Paciente refiere: ““me siento débil y cansada,
respiratoria
me canso hasta cuando camino”.
Datos Objetivos:
Presenta piel y mucosas pálidas y diaforesis.
- Aleteo nasal
- Disnea al esfuerzo
- Tos productiva

23
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos: Clase 4. Respuestas
Paciente refiere: ““me siento débil y cansada, Cardiovasculares /
me canso hasta cuando camino”. Pulmonares
Datos Objetivos:
- Fatiga
- Disnea al esfuerzo

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos:
Clase 4. Cognición
Paciente refiere: “tengo miedo de morir, no sé
cómo me enfermé otra vez”.
Datos Objetivos:
Paciente evidencia conocimiento insuficiente
sobre su enfermedad.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos:
Clase 2. Autoestima
Paciente refiere: “me siento muy mal conmigo
misma, estoy toda flaca”
Datos Objetivos:
Paciente con tendencia al llanto.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Datos Significativos Clase
No se encuentran datos significativos

24
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Datos Significativos Clase
No se encuentran datos significativos

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos: Clase 2. Respuestas de
Paciente refiere: “tengo miedo de morir y Afrontamiento
contagiar a mi familia”
Datos Objetivos:
Evidencia piel pálida, con tendencia al llanto.

DOMINIO 10: RPINCIPÍOS VITALES

Datos Significativos Clase
No se encuentran datos significativos

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Datos Significativos Clase
Datos Subjetivos:
Clase 2. Lesión física
Paciente refiere: “me siento débil y cansada,
me canso hasta cuando camino”.
Datos Objetivos:
- Fatiga

DOMINIO 12: CONFORT

Datos Significativos Clase
No se encuentran datos significativos

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

- No Aplica

25
 2.2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. Dx.Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales relacionado a

ingesta insuficiente evidenciado por bajo peso.

2. Dx.Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios en la

membrana alvéolo-capilar evidenciado por disnea y fatiga.

3. DxIntolerancia a la actividad relacionado a desequilibrio entre aporte y

demanda de oxigeno evidenciado por fatiga.

4. DxBaja autoestima situacional relacionado a Alteración de la imagen corporal

evidenciado por verbalización de negación de sí mismo.

5. Dx.Temor relacionado a entorno desconocido evidenciado por verbalización del

miedo a la muerte.

6. DxRiesgo de caídas relacionado a fatiga.

26
2.3. PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS Y
PRIORIDADES PRIORIZACIÓN
REALES
1. Deterioro del intercambio de gases relacionado a, cambios en
la membrana alvéolo-capilar evidenciado por disnea y fatiga.
2. Intolerancia a la actividad relacionado a, desequilibrio entre
aporte y demanda de oxigeno evidenciado por fatiga.
3. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades
corporales relacionado a, ingesta insuficiente evidenciado por
bajo peso.
4. Baja autoestima situacional relacionado a, Alteración de la
imagen corporal evidenciado por verbalización de negación
de sí mismo.

POTENCIALES
5. Riesgo de caídas relacionado a fatiga.

BIENESTAR
6. Temor relacionado a, entorno desconocido evidenciado por
verbalización del miedo a la muerte.

27
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICOS DE N° DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA ORDEN
REALES
Deterioro del intercambio de El intercambio de gases es la
gases relacionado a, cambios provisión de oxigeno de los
en la membrana alvéolo- 1 pulmones al torrente sanguíneo y la
capilar evidenciado por eliminación de dióxido de carbono
disnea y fatiga. del torrente sanguíneo a
los pulmones, por lo tanto el
Deterioro del intercambio gaseoso
es una condición clínica grave, que
representa “exceso o déficit de la
oxigenación y/o en la eliminación
del dióxido de carbono en la
membrana capilar alveolar”, motivo
por el cual debe ser atendido con
prioridad en los servicios de salud.
Intolerancia a la actividad Estado en que una persona tiene
relacionado a, desequilibrio insuficiente energía fisiológica o
entre aporte y demanda de 2 psicológica para tolerar o completar
oxigeno evidenciado por las actividades diarias requeridas o
fatiga. deseadas.
Desequilibrio nutricional: Ingesta de nutrientes insuficiente
inferior a las necesidades para satisfacer las necesidades
corporales relacionado a, 3 metabólicas, la carencia de
ingesta insuficiente sustancias nutritivas
evidenciado por bajo peso. fundamentales para el cuerpo
puede generar problemas físicos y
enfermedades.

28
Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepción negativa
relacionado a, Alteración de la 4 de la propia valía en respuesta a una
imagen corporal evidenciado por situación actual, motivo por el cual es
verbalización de negación de sí importante el abordaje de la
mismo. problemática como enfermeros para
brindar salud de
manera integral.
POTENCIALES
Riesgo de caídas relacionado 5 El riesgo de caídas se denomina a
a fatiga. la susceptibilidad aumentada para
caídas de manera involuntaria al
perder el equilibrio, que pueden
causar daño físico. Motivo por el
cual como profesionales de
enfermería es necesario, prever las
precauciones necesarias para
evitar dichos acontecimientos que
frenan la mejoría del paciente.
BIENESTAR
Temor relacionado a, entorno 6 Es la respuesta a la percepción de
desconocido evidenciado por una amenaza que se reconoce
verbalización del miedo a la conscientemente como un peligro,
muerte así mismo la amenaza de muerte al
encontrarse disminuida la salud, es
una sensación que causa
sufrimiento al paciente, por lo cual
el enfermero debe estar preparado
para abordarlo y tratarlo.

29
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION
Datos Subjetivos:
Deterioro del Objetivo General Intervención - La paciente
Paciente refiere:
intercambio de - Mejorar el Estado - Manejo de la vía aérea. mejora
““me siento débil y gases relacionado respiratorio, - Mejora de la tos evidentemente su
cansada, me a intercambio gaseoso - Monitorización respiratoria estado
cambios en la en la respiratorio en un
canso hasta Actividades
membrana alvéolo- paciente. 80%, no
cuando camino”. capilar evidenciado - Se vigila la frecuencia, ritmo evidencia tos ni
Datos Objetivos: por Objetivo Específico profundidad y esfuerzo de las aleteo nasal,
Presenta piel y disnea y fatiga. - Identificar factores respiraciones. SPO2: 99%-
mucosas pálidas y que afectan la - Se evalúa el movimiento 100%.
diaforesis. respiración. torácico, observando la simetría,
- Aleteo nasal. - Promover la utilización de músculos
- Disnea al respiración accesorios y retracción de
esfuerzo completa. músculos intercostales y
- Tos productiva subclaviculares.
- SPO2: 97%- - Se observa si se producen
96% respiraciones ruidosas como
estridor o ronquidos.
- Se Administra tratamiento
antituberculoso según
esquema de tratamiento.

30
- Se enseñar la técnica correcta
para obtener la muestra de esputo
para prueba de sensibilidad.
- Se anima al paciente a realizar
respiraciones completas que
implique tórax y abdomen.
- Se anima al paciente que realice
una respiración profunda, la
mantenga durante 2 segundos y
tosa dos o tres veces seguidas.
- Se enseña al paciente que
inspire profundamente varias
veces, espire lentamente y tosa
al final de la espiración.
- Se limita las actividades,
fomentando el descanso en
posición semifowler.
- Se fomentar la hidratación.

31
 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos Intolerancia a la Objetivo General Intervención - La paciente

- Restablecer la - Manejo de la energía. restableció al
Subjetivos: actividad
tolerancia a la - Fomentar la mecánica 90%, el
Paciente refiere: relacionado a corporal.
actividad en la desarrollo de las
““me siento débil desequilibrio entre paciente. actividades
Actividades rutinarias de su
y cansada, me aporte y - Se instruye al paciente sobre la
Objetivo Específico vida diaria.
canso hasta demanda de - Fomentar la necesidad de usar posturas
cuando camino”. oxigeno predisposición a la correctas para evitar fatiga.
actividad. - Se ayuda a mostrar las posturas
Datos Objetivos: evidenciado por
- Promover la correctas para dormir y sentarse.
- Fatiga fatiga.
realización de - Se selecciona y prioriza
- Disnea al actividades intervenciones para reducir la
cotidianas de fatiga.
esfuerzo
manera progresiva. - Se controlar la ingesta nutricional
para asegurar recursos
energéticos adecuados.
- Se consulta con el nutricionista
posibles modelos de alimentos
con alto contenido energético.
- Se enseña técnicas de
organización de actividades y

32
 gestión de tiempo para evitar
fatiga.
- Se promueve en la familia el
apoyo para reducir tareas
domésticas.
- Se fomenta el desarrollo
progresivo de las actividades
rutinarias de la vida diaria.

33
 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos Subjetivos: Desequilibrio Objetivo General Intervención - Paciente mejoró

- Manejo del peso en un 5% su
Refiere: “sient nutricional: inferior - Mejorar el estado - Enseñanza: Dieta estado nutricional,
o náuseas al tomar a las nutricional de la peso: 41.200 Kg.
paciente. Actividades
las pastillas” necesidades IMC=17.6, a lo
- Se discute con el paciente
Datos Objetivos: corporales que refiere que
Objetivo Específico las
siente más
Paciente en mal relacionado a condiciones médicas que
- Identificar factores vitalidad y
pueden afectar el bajo
estado general, piel y ingesta insuficiente de riesgo para una deseos de
peso.
mucosas pálidas, evidenciado por mejora sustancial del - Se discute los riesgos seguir mejorando.
presenta lesiones en bajo peso. peso. asociados con el hecho de
- Promover hábitos estar por debajo del peso
garganta que alimenticios normal.
dificultan la saludables. - Se evalúa el nivel de
deglución. conocimientos del
paciente sobre la dieta
- IMC: 16.5
prescrita.
- Se administra
tratamiento antiácidos
prescritos.
- Se brindar información
precisa sobre la toma de
la medicación
antituberculosa, con

34
 respecto a los alimentos.
- Se orienta a la familia
sobre la importancia de
llevar una alimentación
variada y nutritiva.
- Se realiza una
interconsulta al
profesional de nutrición.

35
 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos Baja autoestima Objetivo General Intervención Paciente mejoró

Subjetivos: situacional - Fortalecer la - Control en el estado de ánimo. en un 70% su
autoestima en la - Mejora de la imagen corporal. autoestima,
Paciente refiere: relacionado a - Potenciación de la autoestima. verbalizando
paciente.
frases como “me
“me siento muy Alteración de la
Actividades siento mucho
Objetivo Específico
mal conmigo imagen corporal - Se evalúa estado de ánimo, mejor,
inicialmente y con regularidad a verdaderamente
misma, estoy evidenciado por - Identificar
soy un ser
protectores medida que progresa el
toda flaca” verbalización de importante para
psicoemocionales tratamiento. mi familia y
Datos negación de sí
que dañan la - Se ayuda al paciente a mantener amigos”
Objetivos: mismo. autoestima. un ciclo normal de sueño.
Paciente con - Proporcionar - Se anima al paciente a que adopte
estrategias para un papel activo en el tratamiento.
tendencia al
potenciar el - Se determina las expectativas
llanto. autoestima. corporales del paciente.
- Se ayuda al paciente a comentar
los cambios causados por la
enfermedad o envejecimiento.
- Se ayuda al paciente a separar
el aspecto físico de los
sentimientos de valía personal.

36
- Se observa la frecuencia de
afirmaciones de autocrítica,
- Se ayuda al paciente a identificar
acciones que mejoren su aspecto.
- Se anima al paciente a identificar
sus puntos fuertes
- Se ayuda al paciente a encontrar
la autoaceptación
- Se anima al paciente a verbalizar
autoafirmaciones positivas.
- Se alaba el progreso del paciente
en la consecución de objetivos.
- Se realiza interconsulta a
Psicología.

37
 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos Riesgo de caídas Objetivo General Intervención - La paciente no

Subjetivos: relacionado a tuvo ningún
- Evitar caídas en la - Prevención de caídas episodio de
Paciente refiere: fatiga. paciente.
Actividades caída durante
“me siento débil y los cuidados y al
cansada, me canso - Se indaga antecedentes de mejorarsu
caídas con el paciente y familia. tolerancia a la
hasta cuando
- Se sugiere al paciente cambios actividad tiene
camino”. Datos en la marcha. mayor destreza
Objetivos: Fatiga - Se instruye al paciente a pedir para movilizarse.
ayuda al movilizarse, si lo
precisa.
- Se evita la presencia de objetos
desordenados en la superficie
del suelo.
- Se dispone iluminación
adecuada para aumentar la
visibilidad
- Se informa a la familia sobre
los riesgos que implican las
caídas y cómo evitarlos.

38
- Se sugiere adaptaciones en el
hogar para aumentar la
seguridad.
- Se sugiere el uso de calzado
seguro.

39
 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos Temor relacionado Objetivo General Intervención - La paciente

- Promover el - Mejorar el afrontamiento. realizó un
Subjetivos: a
afrontamiento - Aumentar los sistemas de proceso
Paciente refiere: entorno apoyo.
efectivo al temor efectivo del
“tengo miedo de desconocido en el paciente. afrontamiento
Actividades al temor,
morir y contagiar evidenciado por - Se escucha la perspectiva del
Objetivo Específico verbalizando
a mi familia” verbalización del paciente sobre una situación
frases como
Datos miedo a la estresante.
“estoy
- Se ayuda al paciente a
Objetivos: muerte. mejorando
identificar objetivos a corto y
cada vez más y
Evidencia piel largo plazo.
pronto
pálida, con - Se ayuda a la paciente a evaluar
terminaré mi
sus recursos disponibles para
tendencia al tratamiento y
lograr los objetivos.
llanto. mi familia me
- Se anima al paciente a
está apoyando
desarrollar relaciones.
mucho”
- Se fomenta la relación con
personas que tengan intereses y
objetivos comunes.
- Se proporciona información
objetiva respecto del

40
 diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
- Se ayuda al paciente a identificar
respuestas
positivas de los demás.

41
2.4. EJECUCIÓN DE LAS INTERVENCIONES

Los cuidados de enfermería se llevaron a cabo durante el tiempo que estuvo

recibiendo tratamiento el paciente el paciente, cumpliéndose en un 80% con lo
programado.

2.5. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS

La valoración de la paciente se realizó mediante la utilización de los dominios

que se adjunta en el anexo, por lo que a la fecha aunque aún continúa con
tratamiento supervisado de la segunda fase del esquema TB sensible, se
evidencia mejoría siendo las siguientes.
- La paciente mejora evidentemente su estado respiratorio en un 80%, no
evidencia tos ni aleteo nasal, SPO2: 99%-100%.
- La paciente restableció al 90%, el desarrollo de las actividades rutinarias de su
vida diaria.
- Paciente mejoró en un 80% su estado nutricional, peso: 44.200 Kg. IMC=18.6, a
lo que refiere que siente más vitalidad y deseos de seguir mejorando.
- Paciente mejoró en un 70% su autoestima, verbalizando frases como “me siento
mucho mejor, verdaderamente soy un ser importante para mi familia y amigos”
- La paciente no tuvo ningún episodio de caída durante los cuidados y al mejorar
su tolerancia a la actividad tiene mayor destreza para movilizarse
- La paciente realizó un proceso efectivo del afrontamiento al temor, verbalizando
frases como “estoy mejorando cada vez más y pronto terminaré mi tratamiento y
mi familia me está apoyando mucho”

42
 CAPITULO III: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.1. Conclusión

El presente trabajo concluye demostrando el proceso de recuperación y

afrontamiento del paciente con tuberculosis pulmonar, mediante la aplicación de
los cuidados de enfermería logrando hacer para la paciente, una experiencia vital
de supervivencia, a través del proceso de enfermería que guía los cuidados y
tienen una sustentación través de un proceso científico. Se logró que la paciente
mejorara evidentemente su estado respiratorio, restableciéndose así en la mayoría
de sus actividades rutinarias de su vida diaria, brindándole más autonomía, más
vitalidad y deseos de seguir mejorando, lo cual influyó directamente en sus
sentimientos de valía personal, incorporando a la familia y amigos como fuente de
apoyo emocional. Así mismo con los cuidados de enfermería se evitó caídas
durante su recuperación y logró afrontar efectivamente el temor a la muerte,
verbalizando frases de valía y esperanza en el futuro.

3.2. Recomendaciones

A la universidad y Hospitales:

43
1. Promover estudios sobre el cuidado de enfermería en tuberculosis así como
en el impacto que la enfermedad crea en el paciente y la familia.
2. Se recomienda estandarizar manuales y protocolos de los cuidados
Enfermería que se brindan en el programa de tuberculosis a nivel nacional.

Al personal profesional de enfermería:

3. Se recomienda aplicar el proceso de Enfermería durante el seguimiento y

supervisión del paciente y familia, de tal manera se identifiquen problemas
reales y potenciales que puedan ser tratados y evitados a tiempo.
4. Realizar un mayor seguimiento y orientación a la familia ya que es evidente,
que ésta desempeña un rol muy importante en la mejora del paciente.
5. Realizar campañas educativas a la población con el fin de sensibilizar y evitar
el estigma social hacia la enfermedad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

44
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prevención de la tuberculosis. 2016. Disponible en URL:
http://www.who.int/tb/post2015_strategy/es/
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de las personas afectadas con Tuberculosis. RM N°715-2013. Lima, Perú. 2013.
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Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación Av. 9 de Julio
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autoprovocadas. Agosto, 2017. Disponible en URL:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es/
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Harcourt Brace de España, Edición en Español. 2015.

46
47