Aparatos Electromedicos Enfermeria Neonatologica
Aparatos Electromedicos Enfermeria Neonatologica
Aparatos Electromedicos Enfermeria Neonatologica
ELECTROMEDICOS EN
NEONATOLOGIA
Las cunas de calor radiante son unidades diseñadas para proporcionar calor
radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura
corporal de 36° a 37° C.
Medidas de seguridad:
Principio
Las bombas de infusión generan presión mecánica para mover el fluido a través
de un tubo hacia el sistema vascular del paciente, ayudando a administrar los
fluidos con más precisión.
Peristálticas
Ejerce presión mayor sobre el tubo del equipo de perfusión, más que sobre
el líquido en sí, son fáciles de usar, económicas y funcionan con equipos
convencionales.
Bomba de jeringa
Actúa comprimiendo el émbolo de la jeringa a un ritmo controlado.
Efectos secundarios y riesgos
Sobre o sub infusión, que puede deberse a diversos factores, como el flujo
libre originado por no colocar bien el set, o no cerrar bien las puertas o
mecanismos; o bien por errores en la programación, o bien por uso de sets
no adecuados para el tipo de infusión y de equipo. Esto debe ser detectado
por el sistema y emitir una alarma.
Embolismos de aire, la mayoría de los equipos cuentan con mecanismos
para detección de burbujas de aire. Es recomendable adquirir equipos que
cuenten con estas alarmas, ya que de este modo se pueden prevenir las
lesiones que causa el émbolo de aire al impedir el adecuado flujo
sanguíneo, especialmente en el tejido cerebral.
Infiltración de la solución en el tejido aledaño al sitio de punción; este
fenómeno se ha asociado con la ocurrencia de flebitis, uso de
medicamentos que provocan un efecto vasoconstrictor, uso de cánulas de
acero. Algunas posibles causas pueden ser: vena bloqueada, cánula o
catéter mal colocado, fibrina que se forma a lo largo de la línea, por
ejemplo en un catéter central de inserción periférica.
INCUBADORA
Control de temperatura
Todas las incubadoras tienen un sensor que mide la temperatura corporal del
recién nacido. Este sensor se llama servo control y se pega a la piel del bebé.
Cuando detecta que la temperatura del bebé es menor de 36º, la incubadora emite
calor para mantener la temperatura adecuada. También es capaz de detectar
fiebre en el bebé.
Aislamiento
Control de humedad
Monitorización
El recién nacido que está dentro de una incubadora tiene en su superficie corporal
varios electrodos capaces de registrar las funciones vitales básicas. Estos
sensores incluyen un electrocardiograma que registra el ritmo cardíaco, un
electroencefalograma que registra la actividad cerebral, y sensores de frecuencia
respiratoria. Todos ellos están adaptados tanto a bebés prematuros como a los
que no lo son.
Terapia intravenosa
Una de las dificultades que presentan los neonatos es la complicación que supone
colocarles una vía intravenosa que sirva para hidratarles con sueros o para poder
inyectarles medicamentos en vena. Dentro de la incubadora se puede dejar una
vía intravenosa colocada temporalmente, que será muy útil cuando sea necesario
utilizarla. Se puede retirar esta vía cuando se quiera, ya que la incubadora tiene en
al menos una pared lateral escotillas que permiten el paso de instrumentos y de
las manos, para poder manipular al bebé cuando sea necesario.
Suplemento de oxígeno
Ventilación mecánica
Hay situaciones graves en las que el recién nacido no puede respirar por sí solo,
por ejemplo, si está en coma. En estos casos no queda más remedio que
intubarles y hacer que una bomba de la incubadora realice la inspiración y la
espiración por ellos.
Luz ultravioleta
Todas las incubadoras tienen una lámpara de rayos UVA instalada. Los rayos
UVA son unos rayos lumínicos que se encuentran también entre los rayos del sol,
y en cantidades moderadas tienen efectos beneficiosos para el organismo.
Algunos de sus efectos son activar la vitamina D endógena del organismo (que
evita la aparición de raquitismo en los neonatos) y también inactiva la ictericia
neonatal, ya sea patológica o natural.
Efectos secundarios y riesgos
· Fallas en los termostatos, que son los elementos que monitorean de manera
continua la temperatura del aire de la incubadora; estas fallas pueden generar dos
condiciones extremas pero igualmente letales para el neonato: hipertermia, o
hipotermia.
Todo esto puede producir lecturas erróneas, lo cual, hará que la incubadora
sobrecaliente o bien se enfríe demasiado, con el consecuente daño al neonato.
Sin embargo, no es recomendable abusar de los adhesivos en o los sensores
debido a que la piel del neonato es extremadamente delicada.
Medidas de seguridad:
Bañar a los R/N con peso menor a 1500 grs dentro de la incubadora para
evitar perdida de calor
SILLA DE RUEDAS:
CUNA RODANTE:
Los monitores recogen, muestran y almacenan todos los signos vitales del
paciente. En el caso de la FC mediante la amplificación de los potenciales
eléctricos del corazón, en la FR magnificando los movimientos respiratorios del
tórax, la PA y la SatO2 dependerán de la intensidad del pulso.
LAMPARA DE FOTOTERAPIA
El uso de la fototerapia se basa irradiar luz con espectro azul (430-490 nm) al
paciente para que sea absorbida por la epidermis, transformando la bilirrubina no
conjugada en bilirrubina conjugada que se excreta por las heces y la orina del
recién nacido.
No puede usarse ningún tipo de crema o loción en la piel del niño ya que, al
exponerla a luz, puede provocar lesiones en la piel del paciente;
Enfermedades neuromusculares
Enfermedades esqueléticas
Enfermedades broncopulmonares
Enfermedades cardíacas
Alteraciones neurológicas
Hipertensión intracraneal
Alteraciones circulatorias
Parada cardiorrespiratoria
Shock
Otras
Este tipo de ventilación crea una presión negativa intratorácica que introduce aire
en los pulmones. Sus ventajas son que actúa de forma más fisiológica, imitando la
respiración normal, y no precisa de acceso invasivo a la vía aérea, por lo que
disminuye el riesgo de infección y de daño pulmonar por la ventilación mecánica.
Además, permite el habla y la alimentación oral. Sin embargo, la ventilación con
presión negativa es menos efectiva que la ventilación con presión positiva e
impide el acceso al tórax del paciente, por lo que, aunque en los últimos años se
han desarrollado nuevos modelos, todavía se utiliza poco.
La ventilación con presión positiva crea una presión externa que introduce aire en
los pulmones. La ventilación con presión positiva es más efectiva, el tórax del
paciente está siempre accesible y se pueden utilizar muchas modalidades. Sin
embargo, es más agresiva e incómoda para el paciente y aumenta el riesgo de
infección respiratoria y de daño de la vía aérea y los pulmones.
Aunque hay muchas modalidades de ventilación, las más utilizadas en los niños
son la ventilación controlada, asistida-controlada, mandatoria intermitente (que se
puede programar por volumen, por presión o con doble control) y en respiración
espontánea, la presión de soporte y el volumen garantizado o de soporte.
Temperatura.
Se coloca una sonda de temperatura en la piel del bebé con un parche adhesivo.
Esta sonda de temperatura se conecta mediante un cable al dispositivo de control
de temperatura de la incubadora (o isolette) para ayudar a regular el calor
necesario para mantener al bebé a una temperatura adecuada.
Oxímetro de pulso.
Este aparato mide a través de la piel la cantidad de oxígeno que hay en la sangre
del bebé. Se adhiere una pequeña luz en el dedo de la mano o del pie del bebé o,
cuando se trata de bebés muy pequeños, en el pie o en la mano. Esta luz se
conecta mediante un cable al monitor, donde se muestra la cantidad de oxígeno
en los glóbulos rojos del bebé.
DESFIBRILADOR
Para aquellos casos en los que el niño sea menor de 8 años, se recomienda el
uso de desfibriladores con atenuador de dosis de energía, para estar más seguro
que la descarga llega de forma correcta al niño.
Se debe tener en cuenta que la mayoría de los desfibriladores vienen con los
parches adultos pre conectados a la máquina, no obstante, existen algunos
modelos que disponen de un interruptor aparte que indica la modalidad
Adulto/Pediátrico, lo que genera que la consola atenúe la energía para la
descarga.
Las modalidades de uso dependerán del peso y la edad del niño. En el caso de
niños lactantes menores de un año, es aceptable el uso de atenuadores de
energía en el caso de que no hubiera una alternativa disponible. En niños de 1 a 8
años, se utilizarán los parches pediátricos y, en el caso de no disponer de ellos se
utilizará parche adulto. Finalmente, en niños mayores de 8 años, dependiendo de
su peso ya es posible utilizar un DEA con parches para adultos.
CARRO ROJO
El carro rojo es una unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar,
con espacio suficiente para colocar un desfibrilador portátil. Contiene gavetas de
depósitos múltiples para fármacos y un espacio más para guardar accesorios.
BIBLIOGRAFIA
Barcones F. Material preciso para Emergencias Pediátricas. En: Calvo C (ed). Emergencias
pediátricas. Madrid: Ergon; 1999, pp. 207-211.