GUÍA

MÉDICA
PROGRAMA PLATA PRIME

INICIA AQUÍ
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CANALES DE
PRESENTACIÓN
COMUNICACIÓN

COBERTURAS Y PERIODOS
ACCESO A LOS DE CARENCIA DEL
SERVICIOS MÉDICOS PROGRAMA PLATA PRIME

CUPONES DE PAGO SERVICIOS ESPECIALES

DIRECTO DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN
PLATA PRIME

BENEFICIOS ESPECIALES DIRECTORIO

COOMEVA MEDICINA MÉDICO
PREPAGADA S.A.

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Presentación
Bienvenido a Coomeva Medicina
Prepagada S.A.

Acompañamos a nuestros usuarios

para mejorar su calidad de vida y
bienestar en salud. Somos la mejor
elección de aseguramiento
voluntario en el país porque somos
más que planes de salud, somos el
conjunto de un bienestar con
sentido, que busca darte salud a ti y
a los tuyos los 365 días del año por
medio de soluciones integrales en
todos los momentos de tu vida.

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CUIDAMOS Y QUEREMOS
A NUESTROS USUARIOS,
a través del acompañamiento y la protección
temprana de sus estados de salud:

Porque tenemos más de 47 años

en el mercado de aseguramiento
voluntario en salud.

Porque brindamos la libertad de elegir

entre más de 3600 profesionales e
instituciones de salud a nivel nacional.

Porque construimos y generamos

credibilidad en todas nuestras
actuaciones, superando las
expectativas de servicio, brindando
respuestas oportunas y generando
ambientes de tranquilidad y fidelidad
a través de un equipo idóneo,
calificado y altamente comprometido
con tu salud y tus requerimientos.

Por nuestro modelo de salud que

permite, el aprendizaje adecuado
sobre el autocuidado, la actividad
física, la alimentación saludable, el
descanso, el bienestar emocional,
junto a una sexualidad activa y
responsable y el cambio en el
estilo de vida.

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Porque estamos a disposición para

asesorarte en todo momento a
través de nuestros canales virtuales y
presenciales, en asuntos
administrativos y asistenciales.

Porque a través de este

programa puedes acceder a
más servicios con disminución
en periodos de carencia.

Porque cuentas con consultas

médicas ilimitadas en
diferentes modalidades de
prestación (presencial,
domiciliario y/o bajo prácticas
de telemedicina), con acceso
directo y sin remisión.

Porque este programa

contempla los servicios
ambulatorios, de urgencia,
cirugía, hospitalización y
otros beneficios agregados
para proteger la salud de una
manera más amplia e integral.

POR ESO Y MUCHO MÁS:

¡SOMOS MUCHO MÁS QUE

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CANALES DE
COMUNICACIÓN
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Coomeva Medicina Prepagada S.A. ha dispuesto

para la atención de tus inquietudes, necesidades
y sugerencias diversos canales a los que puedes
acceder y recibir una atención amable, oportuna
y segura; brindando soluciones desde cualquier
lugar, a través de nuestras plataformas
tecnológicas como un avance a la evolución del
entorno en el que nos movemos.
Te invitamos a conocer cada uno de nuestro
diversos medios de comunicación y sus
funcionalidades:

Canales Virtuales
Oficina Virtual y APP Coomeva MP:
Este medio está diseñado para que te
conectes con la respuesta que buscas
con un solo clic así:

Portal Oficina Virtual

Ingresa desde la página WEB
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
Escoge en el botón superior la
opción: Servicios en Línea
Selecciona la opción Oficina Virtual

App Móvil «APP Coomeva MP»

Descarga la APP en:

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Contenido de Oficina Virtual y

APP Coomeva MP:

DIRECTORIO

MÉDICO
En esta opción podrás conocer rápidamente la red de
atención de especialistas, clínicas y laboratorios que
tenemos disponible en cada ciudad y a nivel nacional
donde podrás hacer búsquedas de diferentes formas.

Autorizaciones Médicas
Ahora, desde cualquier lugar podrás
solicitar la autorización de tus órdenes
médicas así de fácil:

Selecciona la opción Autorizaciones.

Escanea o toma una foto de la orden médica

y la historia clínica en formato pdf o jpg.
Diligencia los campos solicitados y
adjunta los archivos escaneados.
Haz clic en guardar y toma nota del
número de radicación.
Cuando la orden sea autorizada recibirás
un correo electrónico con los documentos
de autorización para imprimir.

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Certificados
Esta opción te permitirá generar el
certificado de retención en la fuente para
la sustentación de asuntos tributarios del
contratante; así mismo te permite la
generación del certificado de afiliación con
el estado vigente.
Mi Carné
Por medio de esta opción podrás acceder o
descargar tu carné y/o el de tus
beneficiarios, esta opción es muy útil ya que
podrás presentarlo de manera virtual para la
atención del servicio con la institución
médica o profesional de la salud.

Actualización de Datos
Por medio de esta opción puedes
actualizar tus datos personales como
teléfono, dirección y correo electrónico
para que recibas toda nuestra información
de manera oportuna.

Citas Médicas
Este medio te proporciona la posibilidad de
agendar la cita de tu preferencia en los
centros médicos de atención primaria, una
vez hayas realizado el registro como
contratante o como afiliado, solo debes
seleccionar el integrante del grupo familiar,
diligenciar los datos solicitados, escoger el
tipo de consulta médica deseada, profesional
médico, la fecha de tu disponibilidad y
agendar la cita. Recibirás un recordatorio vía
mensaje de texto a tu celular que te permitirá
tener presente la fecha de la atención médica.

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Pagos
Este link te facilitará la realización de
pagos en línea por operadores de pago
como PSE u otros medios de pago.

Pregúntale a Sara
Con Sara, resuelve tus dudas sobre
trámites administrativos y coberturas de
nuestros programas, las 24 horas, los 7 días
de la semana. Adicional a este canal virtual
podrás encontrarla en Facebook como
«Asistente Sara».

Centro Médico Virtual

¡Sin salir de casa! Con el Dr. Félix
podrás obtener ayuda en los
siguientes servicios:

Asistencia Tele Chat en

Médica Virtual orientación línea
Atención con médico Médico en línea Consulta temas
general por medio de chat 24/7. relacionados
o video-llamada. con medicina y
Horario: Lunes a domingo salud en general.
7:00 a.m. a 7:00 p.m.

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Revista Salud Virtual

Te brindamos la oportunidad de conocer
las últimas novedades en tratamientos
médicos, consejos saludables, alternativas
de prevención de enfermedades y otros
temas de salud de interés familiar.

Contáctanos/Canales de atención
Al ingresar a esta opción con tan solo pulsar
el número de teléfono asociado a la
ciudad de tu ubicación, se activará el
contacto con un agente de servicio que te
apoyará en temas relacionados con trámites,
información general, coberturas y demás
manifestaciones del afiliado.

Página Web
Ingresa desde nuestra web
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
Encontrarás la posibilidad de realizar
cotización y afiliación a nuestros programas,
información acerca de nuestros productos
y servicios con sus diferenciales, novedades
importantes, tutoriales de nuestros canales
y principales alianzas.
Así mismo, si tienes alguna solicitud,
sugerencia, felicitación, queja o reclamo,
compártela con nosotros accediendo a
nuestro sistema, a través del enlace
«Contáctanos/Canales de atención»
opción registra tu caso, y permítenos
mejorar continuamente la calidad de
nuestros servicios.

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Atención Telefónica
Llamando a nuestro servicio de Línea
Informadora recibirás atención durante las
24 horas del día para los siguientes servicios:

Información general.
Recepción de manifestaciones
sobre el servicio.
Horario de atención en nuestras
oficinas.

Líneas Informadoras

Barranquilla (605) 385 3165

Bogotá (601) 743 5485
Bucaramanga (607) 697 3350
Cali (602) 489 0073
Cartagena (605) 693 9853
Medellín (604) 604 4507
Pereira (606) 340 2635
Tuluá (602) 235 9483
Valledupar (605) 588 5699
Resto del País 01 8000 931666

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LÍNEA
WHATSAPP

Agrega nuestro número a tu WhatsApp

315 458 6354

donde podrás realizar las siguientes gestiones:

Autorizaciones Trámites administrativos, Realizar compra

médicas: certificados, pagos de nuestros planes
o inquietudes: de salud:
los horarios de 7:30
a.m. a 8:00 p.m. de En los horarios de 7:30 a.m. a Atención horario
lunes a viernes. 8:00 p.m. de lunes a viernes. oficina de 7:30 a.m.
a 12:30 p.m. y de
2:00 p.m. a 6:00 p.m.

Canales Presenciales
Atención personalizada
En nuestras oficinas de atención Coomeva
Medicina Prepagada S.A. tienes a tu disposición
personal capacitado para la solución integral de
tus necesidades en todo lo correspondiente a:

Información sobre acceso, coberturas, red de

prestadores de nuestros servicios de Salud.

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Orientación sobre el pago de cuotas

mensuales, estados de cuenta y demás
aspectos financieros de tu contrato.
Recepción de solicitudes de reembolso y
actualización de datos.
Trámite de solicitudes y sugerencias.
Autorización de órdenes médicas.

El listado de oficinas y horarios de atención lo

podrás encontrar consultando nuestra página web
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
accediendo a través del enlace
«Contáctanos/Canales de atención».

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ACCESO A LOS
SERVICIOS
MÉDICOS
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 GUÍA MÉDICA PLATA PRIME

A continuación, encontrarás el paso a paso para

hacer uso de los servicios médicos, de acuerdo con
las coberturas del Programa PLATA PRIME.

Aspectos Generales
Lleva siempre tu documento de identidad y
tú carné (recuerda que de no contar con este
al momento de la cita puedes descargarlo en
la aplicación App Coomeva MP o en la
Oficina Virtual).

Solo procederán solicitudes de afiliados en

estado activo.

Recuerda actualizar tus datos a través de

nuestros diferentes canales (app, oficina virtual,
línea de información o punto de experiencia).

Para los servicios que requieren autorización

por parte de Coomeva Medicina Prepagada
S.A., esta debe gestionarse dentro de los
treinta (30) días calendario siguientes a la
fecha de expedición de la orden por parte
del médico tratante.

Dependiendo del tipo de solicitud, Auditoría

Médica podrá solicitar documentos adicionales
que soporten el proceso de autorización.

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La autorización de Coomeva Medicina

Prepagada S.A. tiene cuarenta y cinco (45)
días de validez a partir de la fecha de
expedición para la realización del servicio o
procedimiento autorizado.
Para aquellos casos en que no hagas uso de
los servicios durante los cuarenta y cinco
(45) días siguientes a la autorización, éstos
serán anulados y deberás proceder a realizar
una nueva solicitud, sustentada con una
valoración médica que cumpla los tiempos
de prescripción indicados anteriormente.

Así mismo, deberás tramitar nuevamente la

autorización cuando desees cambiar el
profesional o la entidad con la cual se autorizó
inicialmente el servicio.

Servicios Ambulatorios
Servicios de Consulta Médica Ambulatoria,
Medicina Terapéutica y Laboratorio e
Imagenología Simple.

Estos servicios no requieren de trámite de

autorización previo por parte del afiliado, para
los servicios de medicina terapéutica y
laboratorio e imagenología simple debes contar
con una orden no mayor a treinta (30) días.

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 GUÍA MÉDICA PLATA PRIME

Ingresa a la Oficina Virtual a través

del Portal Web
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
o la APP Coomeva MP y en la opción
«Directorio Médico» o «Citas Médicas»
escoge el profesional o prestador requerido
para tu servicio.

En aquellos casos en que solicites el servicio

bajo la modalidad domiciliaria (consulta
médica general, terapias físicas y respiratorias),
ten en cuenta que, si este es solicitado en un
sitio diferente al de tu residencia, el
profesional o institución validará las
condiciones del lugar en el que te encuentras,
para confirmar que sea apto para la
prestación del servicio.

Agenda tu cita o comunícate telefónicamente

con el profesional o prestador elegido, e
informa el nombre de la persona que hará
uso del servicio, número del documento de
identidad y teléfono de contacto.

Al momento de la atención presenta tu

documento de identidad y carné, y cancela el
valor del Cupón de Pago Directo (CPD) que
corresponda y que fue previamente
informado por el prestador al momento de la
solicitud o de la prestación del servicio.

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Servicios de Exámenes Especializados de

Diagnóstico, Laboratorios Especializados y
Procedimientos Diagnósticos Complejos

Estos servicios requieren del trámite de

autorización por parte del afiliado.
Con tu orden médica, realiza el proceso de
autorización a través de nuestros canales virtuales
APP Coomeva MP y Oficina Virtual o por medio
de nuestra línea WhastApp 315 4586354.
Comunícate con el prestador elegido para
conocer horarios de atención y recomendaciones
generales para la realización del examen.
Una vez autorizado el servicio, presenta tu
documento de identidad y carné, y cancela
el valor del Cupón de Pago Directo (CPD)
que corresponda y que fue previamente
informado por el prestador al momento de
la solicitud o de la prestación del servicio.

Servicios de Urgencias
Selecciona la institución del servicio de
urgencias teniendo en cuenta que sólo la
atención será en las clínicas y centros
autorizados por Coomeva Medicina Prepagada
S.A. en el Programa PLATA PRIME.

Si de esta atención se genera hospitalización o

cirugía, la institución clínica realizará los trámites
para el servicio, a través de Coomeva Medicina
Prepagada S.A.

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 GUÍA MÉDICA PLATA PRIME

Al momento de finalizar el servicio, cancela

el valor del Cupón de Pago Directo (CPD)
que corresponda, el cual será informado por
el prestador.

Servicios de Hospitalización
Para brindarte el servicio requerido la
documentación que sustentará el proceso será
tu orden médica no mayor a treinta (30) días de
expedida, por el médico tratante adscrito a
Coomeva Medicina Prepagada S.A.

Estos servicios deben ser autorizados a

través de los canales virtuales “APP
Coomeva MP, Oficina virtual”, o por medio
de nuestra línea WhatsApp 315 4586354.

Una vez cuentes con la autorización,

podrás establecer comunicación con el
prestador definido a fin de coordinar la
prestación del servicio.

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 GUÍA MÉDICA AMBULATORIO
GUÍA MÉDICA ESPECIAL
PLATA PRIME

COBERTURAS Y
PERIODOS DE
CARENCIA DEL
PROGRAMA PLATA
PRIME
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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Consulta Médica Ambulatoria

Servicio de promoción y prevención

Consulta de urgencia

Consulta de medicina general

Consulta médica general domiciliaria

Consulta de medicina alternativa

Ilimitada A partir del 1er día
Consulta de medicina especializada

Consulta de psicología

Consulta de optometría

Consulta de nutrición

Medicina Terapéutica
Terapia física

Terapia ortóptica

Terapia esclerosante

Terapia foniátrica

Terapia cardíaca

Puvaterapia

Terapia respiratoria
Ilimitada A partir del 1er día
Terapia ocupacional

Terapia del lenguaje

Psicoterapia por psicología

Psicoterapia por psiquiatría

Terapia domiciliaria
(física y respiratoria)

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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Medicina Alternativa
40 sesiones por
Acupuntura usuario/año/contrato
20 sesiones por
Medicina bioenergética usuario/año/contrato
20 sesiones por
Homeopatía usuario/año/contrato A partir del
40 sesiones por 1er día
Terapia con filtros usuario/año/contrato
20 sesiones por
Terapia neural usuario/año/contrato

Exámenes Diagnósticos

Procedimientos diagnósticos no
especializados o de baja
complejidad (laboratorio clínico,
anatomía patológica, RX simples,
ecografías, electrocardiograma,
pruebas de alergia).

Procedimientos diagnósticos
especializados (Examen de
electrodiagnóstico,
ecocardiogramas, densitometrías, Ilimitada A partir del
estudio de medicina nuclear, 1er día
escanografías, estudios
radiológicos incluido medio de
contraste, endoscopias).

Procedimientos diagnósticos
complejos (Estudios vasculares
complejos, hemodinámicos,
cateterismos cardíacos,
electrofisiológicos, resonancia
nuclear magnética, laparoscopia y
artroscopia).

Polisomnografía Una (1) vez por A partir del

usuario/año/contrato 1er día

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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Urgencias y Hospitalización
Ayudas diagnósticas
intrahospitalarias Ilimitada

Atención integral de urgencias

Gastos hospitalarios
Honorarios médicos y/o
quirúrgicos
Hospitalización tratamiento
médico/quirúrgico (por
urgencia y programada) 100%
habitación individual sencilla.
Donde exista oferta.
Hospitalización para
observación
Hospitalización cuidados
intensivos e intermedios
Estado reversible: 100%
Hospitalización en estado de A partir del
Estado Irreversible:
coma 1er día
máximo 30 días

100% durante el tiempo

de permanencia
determinado por la
Cama de acompañante institución para usuarios
menores de 12 años y
usuarios mayores de 60
años y sujeto a
pertinencia médica.

100% durante el tiempo

de permanencia
determinado por la
Enfermera acompañante institución para usuarios
(pacientes hospitalizados) menores de 12 años y
usuarios mayores de 60
años y sujeto a
pertinencia médica.

Hospitalización Según pertinencia

domiciliaria (*) médica
Hasta sesenta (60) A partir del 1er
Hospitalización psiquiátrica días por día del mes 4
usuario/año/contrato

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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Otros Servicios Especiales

Igual o superior al 10% de un (1)

Reembolsos (previa SMMLV conforme a las A partir del
autorización de auditoría coberturas del servicio y a las 1er día
médica) tarifas de COOMEVA MP S.A.

Cobertura tratamiento
médico del cáncer
100% tratamiento
(quimioterapia,
médico del cáncer y
cobaltoterapia, radioterapia
para medicamentos
y hormonoterapia)
coadyuvantes hasta
Medicamentos
sesenta (60) SMMLV. A partir del 1er
coadyuvantes para
tratamiento de cáncer día del mes 13

Tratamiento del sida 100% complicaciones

hospitalarias ilimitado

Medicamentos Hasta cincuenta (50)

antirretrovirales SMMLV de medicamentos
ambulatorios antirretrovirales
ambulatorios.
Hasta 5 ecografías nivel II, una
ecografía nivel III, una ecografía En usuarias
en tercera dimensión, perfil con derecho a
biofísico fetal, 1 ecografía de la cobertura
circulación fetoplacentaria y de
ecografías ilimitadas en maternidad a
embarazos de alto riesgo. partir del
Cobertura de Estudios de amniocentesis y primer día del
maternidad (usuarias cordocentesis y las pruebas mes 2
con derecho a la derivadas de los mismos
maternidad) practicadas en Colombia.
Cobertura de maternidad (parto
y/o cesárea) siempre y cuando
A partir del 1er
el proceso de gestación inicie a
día del mes 10
partir del 1er día del mes 2 para
todas las usuarias del contrato.
Analgesia Obstétrica.
Atención neonatal: Los primeros quince (15) A partir del 1er
Atención intrahospitalaria días del periodo neonatal y día del recién
no quirúrgica al recién atención pediátrica nacido
nacido intraparto.
Hasta 5,3 SMMLV. Todos los
científicamente aprobados, A partir del 1er
Trasplante de órganos no incluye la consecución día del mes 25
del órgano, no incluye
gastos de donante.

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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Otros Servicios Especiales

Con cobertura por
pertinencia médica y A partir del 1er
Cirugía bariátrica
obesidad mórbida. día del mes 25

Dentro del perímetro

urbano, y hasta tres (3)
Servicio de traslado traslados, bajo la A partir del 1er
terrestre en ambulancia modalidad de reembolso día
hasta el 50% de un (1)
SMMLV por traslado.

Padecimiento A partir del 1er

Diálisis renal
reversible: 100% día del mes 8
100%
Nutrición enteral y parenteral intrahospitalaria A partir del
1er día
Material de osteosíntesis
Prótesis, órtesis, stent y 100% hasta setenta De acuerdo con
coills (convencional o y cinco (75) SMMLV el periodo de
medicado) y suministros total grupo de carencia del
(tapones lacrimales de insumos procedimiento
silicona, marcapaso uni y quirúrgico para
bicameral, cpap, bpap y los insumos que
lente intraocular). aplican.

Transfusiones de sangre 100% incluye el

A partir del
y sus derivados procedimiento (no cubre
1er día
la consecución)

Trastornos congénitos 100% hasta dos A partir del 1er

y genéticos (2) SMMLV por día del mes 25
usuario/año/contrato
Lesiones ocasionadas por 100% (No incluye prácticas
deportes de alto riesgo de origen profesional)
Hasta 100% para bala de
oxígeno o concentrador
de oxígeno y la bala de A partir del
transporte según la 1er día
Oxígeno domiciliario indicación médica, por
post-hospitalario treinta (30) días
calendario contados a
partir del día del egreso
hospitalario.

Cama en habitación individual 100% superado el

monto de la A partir del
para accidentes de tránsito 1er día
cobertura del SOAT

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SERVICIO PERIODO DE
CUBIERTO COBERTURA CARENCIA

Otros Servicios Especiales

A partir del 1er día

del mes 4. Las
cirugías que
100% no con fines requieran láser, se
Terapia láser estéticos ni autorizan con el
cosméticos. periodo de
carencia del
procedimiento
quirúrgico.

Sin límite de edad, hasta

un (1) SMMLV
usuario/año/contrato A partir del 1er
Vacunas por mecanismo de día del mes 6
reembolso menos el
valor correspondiente a
un (1) CPD por dosis

Exención de pago para Hasta el nacimiento

afiliado bebé gestante del bebé
100% del valor de la
cuota mes del A partir del
Exención de pago por contrato a partir del 1er día
fallecimiento del contratante mes siguiente al
deceso hasta el mes
de diciembre del
mismo año.

Servicios de Odontología
Una (1) vez por
Atención de urgencias usuario/año/contrato

Control preventivo salud oral 100% hasta un (1) control

semestral
Consulta odontológica A partir del
general 1er día
Consulta odontológica Una (1) vez por
especializada usuario/año/contrato
Ayudas diagnósticas
(radiografías periapicales
de urgencia)

(*) El servicio se prestará a través de la red de prestadores adscrita a COOMEVA MP S.A. y

sus áreas de cobertura. En el evento que, el usuario no pueda acceder al servicio a través
de la red de prestadores adscrita, la cobertura operará bajo la modalidad de reembolso y
bajo las estipulaciones contractuales del programa (Atención hospitalaria domiciliaria).

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 GUÍA MÉDICA AMBULATORIO
GUÍA MÉDICA ESPECIAL
PLATA PRIME

CUPONES DE PAGO
DIRECTO DEL
PROGRAMA PLATA
PRIME
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SERVICIO CUPONES DE
CUBIERTO PAGO DIRECTO

Consulta Médica Ambulatoria

Consulta de urgencia 2 por Consulta

Consulta de medicina general 1 por Consulta

Consulta médica general domiciliaria 2 por Consulta

Consulta de medicina alternativa

Consulta de medicina especializada

Consulta de psicología 1 por Consulta

Consulta de optometría

Consulta de nutrición

Servicios de Odontología

Atención de urgencias 1 por Consulta

Control preventivo salud oral 1 por Control

Consulta odontológica general

1 por Consulta
Consulta odontológica especializada
Ayudas diagnósticas
(radiografías periapicales de urgencia) 1 por Examen

Medicina Terapéutica

Terapia física, respiratoria, ortóptica, 1 por Sesión

foniátrica y del lenguaje
Terapia domiciliaria (física y
2 por Sesión
respiratoria)
Terapia esclerosante 2 por Sesión
Terapia cardíaca
Puvaterapia
Terapia ocupacional 1 por Sesión

Psicoterapia por psicología

Psicoterapia por psiquiatría

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SERVICIO CUPONES DE
CUBIERTO PAGO DIRECTO

Medicina Alternativas

Acupuntura

Medicina bioenergética

Homeopatía 1 por Sesión

Terapia con filtros

Terapia neural

Exámenes Diagnósticos
1 por orden (de 1 a 5
Procedimientos diagnósticos no Exámenes) 2 por orden
especializados o de baja complejidad (de 6 o más Exámenes)

Procedimientos diagnósticos especializados

Procedimientos diagnósticos complejos 1 por Examen

Polisomnografía

Otros Servicios Especiales

Vacunas 1 por Dosis

Los Cupones de Pago Directo (pagos moderadores) incluyen el IVA y se

cancelará en forma directa al prestador del servicio. Valores redondeados
a la centena más cercana.

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 GUÍA MÉDICA PLATA PRIME

SERVICIOS
ESPECIALES
DE ATENCIÓN
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Servicios de Teleorientación
Porque el cuidado de tu salud debe ser integral,
te ofrecemos el servicio de orientación
telefónica con nutrición y psicología. La forma
de acceder a esta modalidad es:
Estos servicios no requieren de autorización previa
por Coomeva Medicina Prepagada S.A.
Para solicitar el servicio, comunícate a la línea:

01 8000 918 082 opción 1

Nutrición: Asesoría nutricional, consumo de alimentos.
Psicología: Acompañamiento, consejería, asesoría psicológica.

A tener en cuenta: La asesoría de Psicología y

Nutrición estará disponible de lunes a viernes de 7:30
a.m. a 6:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 2:00 p.m. Si
la atención con el profesional no puede prestarse de
manera inmediata por disponibilidad, se programará
una cita. Los profesionales de la salud no podrán
recetar medicamentos.

Trámite para Reembolso

Si por causas de fuerza mayor o caso fortuito, debes
ser atendido por un médico o institución de salud
no adscrito a nuestra red, con la solicitud formal de
reembolso Coomeva M.P S.A. estudiará el
requerimiento a través de Auditoría Médica bajo las
coberturas del programa; así mismo este
mecanismo opera para el servicio de vacunación y
servicio de traslados en ambulancia terrestre para lo
cual debes seguir los siguientes pasos:

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El proceso de reclamación lo debes realizar en

un tiempo no mayor a treinta (30) días
calendario, a partir de la formulación médica.
Procederán las solicitudes realizadas directamente
por el contratante o usuario mayor de edad.
Los canales para radicar la solicitud son:
315 458 6354
Opción “Trámites Administrativos”
En las oficinas presenciales a tu disposición
las cuales podrás consultar en nuestra página
web
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
accediendo a través del enlace
«Contáctanos/Canales de atención».
El tiempo de respuesta a este tipo de
peticiones es de quince (15) días hábiles.

Requisitos para la solicitud:

Resumen de la historia clínica objeto de la
formulación o servicio prestado.
Fórmula o prescripción médica con las
características de formulación.
Factura expedida por la entidad que atendió el
servicio, con el respectivo soporte de pago, libre
de tachones o enmendaduras, y con los
conceptos de cobro detallados discriminando
cada uno de los ítems que se están cobrando,
pormenorizando el valor individual. La factura
debe contener los requisitos mínimos exigidos
por la Ley para este tipo de documento.
Copia de la certificación bancaria que contenga
nombre, tipo y número de cuenta y entidad
bancaria.

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Modalidad y Forma de Pago

Podrás realizar tus pagos en la amplia red de oficinas
o puntos de pago autorizados así:

MEDIOS ELECTRÓNICOS
Ingresando a:
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co,
botón PAGOS o haciendo clic en la Oficina
Virtual, botón PAGOS, también puedes hacerlo a
través del botón PAGOS de tu APP Coomeva MP.

TARJETAS DÉBITO: Pago con

tarjeta débito de cualquier
entidad bancaria a través de PSE.

TARJETAS DE CRÉDITO:
Pago con tarjeta de crédito
nacional o internacional.

Estas transacciones se hacen a

través de la plataforma Pagos
Online by PayU.

PORTALES GRUPO AVAL:

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DÉBITO AUTOMÁTICO
OPCIÓN 1
Si tienes Cuenta Corriente o de Ahorros Bancolombia
o Tarjeta de Crédito American Express:
1. Dirígete a la oficina 2. Diligencia el formato
más cercana de “Autorización pagos
Bancolombia. Pre-autorizados” con
el código: 46681.
OPCIÓN 2
Si tienes Tarjetas de Crédito MasterCard y Diners:
1. Dirígete a la oficina más 2. Diligencia el formato
cercana de Coomeva “Solicitud de Pago
Medicina Prepagada S.A. Pre-autorizado”.

CAJEROS ELECTRÓNICOS
Cajeros Electrónicos ATH: Red de
cajeros del grupo aval.

BANCOS

SUPERMERCADOS
Recaudos hasta por 10 millones de pesos cada uno.

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OTROS MEDIOS
Nuevos canales de recaudo para facilitarte la vida.

Recaudos hasta por un millón de pesos.

Pago de Estado de Cuenta en más de 140

oficinas a nivel nacional.
Más información en: www.girosyfinanzas.com

Más de 5.000 puntos de servicio ubicados

en 900 municipios a nivel nacional. Informar
pago convenio: 110406
Más información en: www.efecty.com.co

PUNTO PAGO RBM

Pago de Estado de Cuenta en cualquiera de los
Puntos de Pago de la Red Redeban Multicolor.
Código de convenio: 206. Disponible en
almacenes de cadena, supermercados,
conjuntos residenciales.
Más información en:
www.redebanmulticolor.com.co

Servipagos: Solo en el Norte del Valle del Cauca.

EDEQ: Solo en el departamento del Quindío. Al
realizar un pago, el usuario debe presentar la
factura, sin embargo en los puntos en los que no
manejen código de barras deberá tener
presente el código 4932 + referencia (cédula del
contratante).

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Tu factura virtual

Porque las pequeñas acciones

generan grandes cambios a
nuestro medio ambiente .

Cambiar tus facturas físicas a envíos por correo

es cambiar el mundo
Si estas de acuerdo en recibir tu factura por medio
del correo electrónico, escríbenos tus datos (nombre,
cédula, correo electrónico, teléfono y celular) a:

envioweb_mp@coomeva.com.co
O solicita el cambio por medio de nuestros
asesores integrales en los Puntos de Experiencia
Coomeva Medicina Prepagada S.A.

Beneficios
Llega a tiempo.

La puedes consultar
donde quieras.

¡Ayudas al planeta!

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BENEFICIOS
ESPECIALES
COOMEVA MEDICINA
PREPAGADA S.A.
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Coomeva Medicina Prepagada S.A. te acompaña

durante todos los momentos de tu vida y te brinda
beneficios que te ayudarán a proteger tu salud.

Exención de pago
bebé gestante
Si eres mamá gestante del Programa PLATA
PRIME, tienes la opción de afiliar a tu bebé
entre la semana (22) hasta la semana (28) de
gestación, presentando a tu asesor una
ecografía de tercer nivel no mayor a (8) días
de practicada y copia de la historia clínica
de los (3) últimos controles prenatales.
Una vez la solicitud sea validada y aceptada
por Coomeva Medicina Prepagada S.A. el
inicio de cobro de afiliación de las cuotas
mensuales, se realizará a partir de la fecha
de nacimiento del recién nacido.

Recuerda que Coomeva Medicina

Prepagada S.A. cubrirá al bebé o bebés
en gestación, las patologías congénitas y
las preexistencias, sin exigir períodos de
carencia siempre y cuando se encuentren
contemplados en las coberturas. Los
exámenes y procedimientos serán
cubiertos según lo contemplado en el
Programa PLATA PRIME.

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Modelo de gestión de riesgo

en salud
Maternidad Contigo
¡Durante uno de los momentos únicos
para una futura mamá!
Hemos creado un espacio para brindarte
acompañamiento individualizado en educación,
trámites, intervención y control oportuno de los
factores de riesgo biopsicosociales durante tu
proceso de gestación hasta el primer mes
después del nacimiento de tu bebé, con las
siguientes actividades:
Doulas (personal de salud) que te brindarán
apoyo y seguimiento continuo.
Plan de educación virtual personalizado
y especializado de acuerdo al periodo
gestacional.
Videoconsultas con médico general
(según disponibilidad).
Teleorientación con nutrición y psicología.
Asistencia personalizada en manejo
de trámites administrativos.

Te Acompaño
Te brindamos gestión en salud a través del
acompañamiento e intervención de los factores de
riesgo modificables, evitando el deterioro de tu estado
clínico, complicaciones secundarias y hospitalizaciones
prevenibles en las siguientes patologías:
Hipertensión, asma, diabetes, dislipidemia,
obesidad, salud mental, epoc, osteomuscular.

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Cuidar de Ti
Te acompañamos en la gestión de los servicios
en salud a los usuarios con patologías priorizadas
de alto riesgo y alto costo, con el fin de identificar
necesidades técnicas en salud de manera
temprana para su gestión oportuna, reduciendo las
complicaciones asociadas y/o controlar los riesgos.
¡Queremos cuidar de ti!
Actividades de acompañamiento:
Seguimiento en salud
Gestión oportuna de trámites
Gestor de acompañamiento

Juntos: Cuidados Paliativos

Te acompañamos en la atención integral y articulada
con la red de profesionales de la Salud definida por
Coomeva Medicina Prepagada S.A., mejorando así
la calidad de vida de las familias y usuarios que sean
susceptibles de cuidados especiales, en una etapa
avanzada de la enfermedad.
Beneficios:
Consultas de medicina general
Consultas de psicología a criterio médico
Consulta médica domiciliaria
Apoyo trabajo social
Modelo de atención especializado para
usuarios del programa
Línea de atención telefónica
Guía espiritual
Acompañamiento especializado

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Exención de pago
fallecimiento del contratante
Coomeva Medicina Prepagada S.A. te otorga un
beneficio extracontractual por pertenecer al
Programa PLATA PRIME en caso de muerte del
contratante, en el cual se asumirá la cuota mensual
del programa bajo las siguientes condiciones:
La persona contratante deberá estar a paz y
salvo con Coomeva Medicina Prepagada
S.A. y no haber presentado mora en los
últimos seis (6) meses previos al fallecimiento.
Se cubrirá a los usuarios existentes del
contratante previo a su fallecimiento que
tengan una vigencia con Coomeva Medicina
Prepagada S.A. mínima de seis (6) meses.
La Exención de la cuota por fallecimiento
del Contratante solo se otorgará a los
usuarios en el Programa durante el año en
curso, hasta el mes de diciembre.
Los canales para radicar la solicitud son:

315 458 6354

Opción “Trámites Administrativos”
En las oficinas presenciales a tu disposición las
cuales podrás consultar en nuestra página web
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co
accediendo a través del enlace
«Contáctanos/Canales de atención».
La documentación a presentar es:
Presentar certificado y registro civil de
defunción del contratante.

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Formato de solicitud por parte del

contratante que tomará la vocería del
mismo.
Documentos que acrediten identificación.

El tiempo de respuesta a este tipo de

peticiones es de quince (15) días hábiles.

Revista Salud Virtual

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productivas?, Loncheras saludables para niños y más!!
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Autocuidado Alimentación

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Alianzas
Coomeva Medicina Prepagada S.A., en su
compromiso de siempre brindar bienestar a ti y a tu
familia, ha realizado convenios con compañías de
alto nivel que ofrecen y proveen productos y/o
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DIRECTORIO
MÉDICO
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