Control de Esfinteres
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esfinteres
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• ¿A qué llamamos
“Control” de esfínteres?
• Fisiología de la micción
y defecación.
• Proceso
Neuromadurativo. Hay
una edad adecuada?
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¿QUÉ ES EL CONTROL
DE ESFÍNTERES?
El control de esfínteres es el proceso por el cual los niños
aprenden a controlar la vejiga y los intestinos.
NO LO PODEMOS
CONTROLAR
Los cuidadores, podemos ayudar a que aprenda a
controlar los esfínteres con mucha paciencia,
atención, aliento y respeto.
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FISIOLOGÍA DE LA
MICCIÓN
Micción:
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Cuando se activa el reflejo de micción, el sujeto decide si
orina o no. Si decide que no, contrae el esfínter externo e
inhibe el reflejo lo que supone que los tensorreceptores,
pasado un breve tiempo, se adapten hasta que se produce
un nuevo incremento de presión. Si decide que sí, libera el
reflejo de micción y se realiza ésta.
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Cuando la presión en la uretra posterior es alta el estímulo
sensorial supera la inhibición central y libera el reflejo de
micción. Terminada ésta, los esfínteres recuperan su tono de
contracción evitándose el escape de la poca orina que queda en
la vejiga (inferior a 5 ml).
FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN
La eliminación de los productos de desecho producidos
por la digestión se denominan heces.
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PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
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FUNCIÓN DEL COLON:
-Absorver de agua y nutrientes.
-Eliminación fecal.
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PROCESO
NEUROMADURATIVO
¿Qué significa esto?
Que no es algo que se aprende, sino que se adquiere!
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¿HAY UNA EDAD DETERMINADA?
Si bien la mayoría de los niños alcanzan el control de
esfínteres diurno entre los 2 y 3 años, alrededor de los 5
años ya es esperable que hayan adquirido el también el
control nocturno.
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• El pañal no se saca, se
deja!
• Premios, castigos, elogios,
aliento…¿Qué hago?
• ¿Cómo acompañar el
proceso neuromadurativo?
• Regresiones o
“accidentes”
• Jardín y pañal!
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EL PAÑAL NO SE SACA
El pañal no se saca, tenemos que dejar de lado nuestra
comodidad o postura frente a lo que los demás esperan de
nosotros y nuestro hijo, y estar atentos a lo que nuestro hijo
necesita.
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PREMIOS, CASTIGOS, ELOGIOS,
ALIENTO…¿QUÉ HAGO?
En este proceso es importante que:
No lo castigues, ni lo premies.
No lo obligues a permanecer sentado
contra su voluntad.
No lo compares con otros niños.
Evitar enojarse o burlarse cuando suceden
los accidentes.
Evitar usar las palabras cochino, chancho o
asqueroso si se ensucia.
¿QUÉ HAGO?
Dar refuerzos positivos. Alentar sus logros.
Las rutinas siempre ayudan. Podemos ver en qué horarios los niños
tiene ganas o preguntar el si quieren usar la pelela o inodoro en
algunos momentos particulares del dia (por ejemplo antes de
bañarse).
Podemos enseñarle a tirar la cadena y el lavado de manos posterior.
Ser modelos. Los niños aprenden por imitación.
El uso de cuentos, videos, historias que podemos inventar juntos.
El jardín suele ser un lugar donde se animan a pedir, ya que ven a
sus pares hacerlo.
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¿Cómo acompañar el proceso
neuromadurativo?
-No busques acelerar etapas.
-Brinda tu aliento y acompaña en cada parte del
proceso.
-Estate atento/a a las señales que nombramos
antes.
-Dale tiempo y ofrécele un buen ambiente
preparado para que lo haga sentir capaz, útil y
seguro de sí mismo.
-Mantente en calma! Si estás ansiosa/o, tu peque
se dará cuenta y lo sentirá como una presión.
Regresiones o "accidentes"
Las regresiones infantiles hacen referencia a serie de conductas
propias de una etapa evolutiva anterior, que el niño vuelve a
repetir cuando ya parecía haberlas superado.
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Regresiones o "accidentes"
Por lo general implica una mayor atención por parte de los padres o cuidadores,
por lo que es fundamental que sepamos actuar en base a ello:
Siendo pacientes y manteniendo la calma, sabiendo que se trata de algo natural que
acabará pasando.
No dar excesiva importancia a su comportamiento ni dramatizar lo que está ocurriendo.
Por ejemplo, es comprensible que en un momento dado podamos sentirnos frustrados si
nuestro hijo ya controlaba esfínteres y vuelve a hacerse pis en la cama, pero no debemos
hacer un drama de ello ni que se convierta en objeto de nuestras conversaciones.
Por supuesto, jamás debemos castigar al niño por su comportamiento, imitarle,
enfadarnos con él o tratar la situación desde un punto de vista negativo. También es
importante que controlemos nuestro lenguaje y la forma en la que nos comunicamos con
nuestro hijo, evitando gestos hirientes, entonaciones o etiquetando sus comportamientos.
El acompañamiento emocional y respetuoso es clave para ayudar al niño a superar esta
etapa. Para ello, los padres debemos ser comprensivos, entender por qué nuestro hijo actúa
como lo hace y dedicarle todo nuestro tiempo.
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JARDÍN Y PAÑAL
Aunque no existe ninguna legislación que impida a los
maestros cumplir con el cuidado de los niños ante el
aseo y el cambio de pañales, muchas instituciones
ponen como requisito “haber dejado los pañales”
antes del ingreso a sala de 3 años; no respetando su
proceso neuromadurativo e incluso vulnerando su
derecho a la educación!
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• Patologías asociadas al
control de esfínteres.
• “No se da cuenta y se hace
pis encima” : ENURESIS
• “Mi hijo no quiere hacer caca
en el inodoro “ : ENCOPRESIS
• TIPS para implementar en
cada caso.
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Patologías asociadas al
control de esfínteres
Como bien vimos antes, en todo aprendizaje pueden
ocurrir retrocesos sin que ello implique necesariamente un
trastorno.
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ENURESIS
Cuando hablamos de ENURESIS, hablamos de hacerse pis de
forma repetida en la cama o en la ropa, puede ser de
manera voluntaria o involuntaria, en niños de 5 años de
edad o más, sin afectación médica, y que se haya sostenido
en el tiempo al menos durante seis meses consecutivos.
Tipos
La encopresis infantil puede dividirse en dos en
función de si la excreción se realiza ante una excesiva
retención de heces por parte del niño o si se da en
ausencia de cualquier tipo de estreñimiento.
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La encopresis retentiva o con estreñimiento e incontinencia por
desbordamiento se da cuando el niño/a retiene prolongadamente
la emisión de heces, pudiendo llegar a estar dos semanas sin
defecar.
El niño o niña termina haciendo sus deposiciones debido al
desbordamiento, mayormente heces duras y de gran consistencia
que supone cierto nivel de dolor expulsar.
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Clasificación
Tanto la enuresis como la encopresis infantil puede ser clasificada en primaria y
secundaria en función de si no ha controlado en ningún momento el proceso de micción
o excreción, o bien se debe a un descontrol producido por algún elemento en concreto.
PRIMARIA:
La enuresis o encopresis primaria o continua es aquella en el que el menor no ha
manifestado en ningún momento ser capaz de controlar la micción o emisión de heces, a
pesar de tener ya un nivel de desarrollo lo suficientemente avanzado como para poder
hacerlo.
SECUNDARIA:
También llamada enuresis o encopresis discontinua, en ella el niño ha adquirido
previamente un buen control de sus esfínteres, de la micción y de la emisión de heces, pero
por algún motivo en el presente ha dejado de hacerlo. Dicho de otra forma, no es debida a
que el niño/a aún no haya sido capaz de controlar la micción o defecación con anterioridad
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Con respecto a la ENURESIS
Identificar si se trata de enuresis primaria o secundaria;
diurna, nocturna o ambas,
Lo último que haga antes de acostarse tiene que ser hacer pis.
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Con respecto a la ENCOPRESIS
Identificar si se trata de encopresis primaria o
secundaria, retentiva o no retentiva.
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Una vez que logramos achicar estos períodos, el siguiente
paso es que reconozcan el baño como lugar donde se hace
caca.
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Cuando estén sentados, jugaremos a respirar. Tambíen lo
pueden hacer en distintos momentos de día y la noche
aunque no estén en el baño.
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Con respecto a la ENCOPRESIS no retentiva
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• Alimentación y emoción
van de la mano en el
control de esfínteres!
• Claves para una
adecuada alimentación
que facilitarán el proceso!
• Emociones asociadas
al control de esfínteres:
MIEDO-ASCO-VERGÜENZA
• ¿Cómo trabajar la
conciencia y regulación
emocional ? Tips para
implementar!
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ALIMENTACIÓN Y EMOCIÓN VAN DE LA
MANO EN EL CONTROL DE ESFÍNTERES!
No podemos separar el aspecto alimentario en el
tratamiento sobre todo de la encopresis retentiva; que es
la que más se presenta habitualmente.
Aunque la encopresis en sí es de carácter bien emocional;
no podemos dejar de lado ni obviar la parte nutricional.
MIEDO
El miedo es la reacción que se produce ante un peligro
inminente.
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ASCO
El asco es una impresión desagradable que es causada por algo que
nos repugna.
VERGUENZA
Es la emoción que surge cuando valoramos nuestras acciones
como negativas, esto es que estamos haciendo algo mal y que eso
va a llevar a los demás a hacer juicios negativos sobre nosotros..
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¿CÓMO TRABAJAR LA CONCIENCIA Y
REGULACIÓN EMOCIONAL ?
CONCIENCIA EMOCIONAL
RECONOCER LAS PROPIAS EMOCIONES
REGULACION EMOCIONAL
Nos permite reflexionar y dominar nuestros sentimientos o emociones,
para no dejarnos llevar por ellos.
Pero para lograr esto, primero tenemos que aprender a conocer las
emociones para luego poder controlarlas
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1) ACTIVIDADES PARA APRENDER A RECONOCER Y NOMBRAR
LAS EMOCIONES
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B. Leer CUENTOS de EMOCIONES:
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C. Juego "BINGO DE EMOCIONES":
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2) ACTIVIDADES PARA APRENDER A MANEJAR LAS EMOCIONES
A- RUEDA DE OPCIONES:
- Deben elaborar una lista con las cosas que puede hacer
cuando se enoja en lugar de gritar o pegar. Es importante que
dejemos a los niños participar activamente y que procuremos
solo acompañar sin darle las soluciones.
C- TÉCNICAS DE RELAJACIÓN:
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JUEGOS SENSORIALES
Siempre jugar es la mejor opción para que los peques adquieran y
desarrollen ciertas habilidades que van a favorecer su desempeño en la
vida diaria!
En este caso, jugar con agua 💦 o masa 🫔se convertirán en los sustitutos
del pis 💧y caca 💩 por su textura y consistencia!
AGUA:
💦Con este juego podemos reforzar la idea de continencia.
El juego consiste en llevar el líquido de un recipiente a otro con vasos,
embudos y otro tipo de recipientes (trasvasar).
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JUEGOS SENSORIALES
MASA:
🫔El juego con masa o plastilina tiene como fin el de satisfacer
a los niños su curiosidad por sus propios excrementos.
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