Validez ecológica en la exploración de las funciones ejecutivas 293

(DEX) (Wilson et al., 1996), un cuestionario diseñado para encontraron que solamente los subtests Zoo Map y Key
valorar síntomas disejecutivos. Los resultados mostraron una Search de la BADS correlacionaban con el DEX; ni el test
relación entre la información aportada por los familiares y la de Hayling ni el de Brixton mostraron correlaciones signifi-
ejecución en los test pero no así con los resultados recaba- cativas con este cuestionario. No obstante, cuando se elimi-
dos en los cuestionarios contestados por los pacientes. nó la influencia del WAIS-III todas las correlaciones de
La validez ecológica de los tests ejecutivos no sólo ha BADS desaparecieron, sugiriendo que los subtests del
sido estudiada en pacientes neurológicos, sino también en BADS miden sobre todo un factor de inteligencia inespecífi-
pacientes psiquiátricos, principalmente esquizofrénicos, dada co. Sin embargo, al mismo tiempo, la exclusión del WAIS-
la alta presencia de déficit ejecutivos en esta patología III del análisis estadístico supuso que el test de Hayling y el
(Goldberg, Kelsoe, Weinberger, Pliskin, Kirwin y Berman, de Brixton pasaran a correlacionar significativamente con el
1988; Goldberg y Weinberger, 1988; Mahurin, Velligan y DEX, implicando una mayor especificidad para estas prue-
Miller, 1998). Evans, Chua, McKenna y Wilson (1997) com- bas en la medida de las funciones ejecutivas.
pararon los resultados obtenidos en una muestra formada Odhuba et al., (2005) estudiaron la relación entre prue-
por esquizofrénicos y pacientes con lesiones cerebrales en la bas ejecutivas (el test de Hayling y el test de Brixton) con
Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome cuestionarios de discapacidad y minusvalía. Estos autores
(BADS) (Wilson et al., 1996) con las respuestas proporcio- recurrieron a un diseño correlacional para medir al grado de
nadas por los propios pacientes y familiares en el DEX. No asociación entre la ejecución en los test y las siguientes me-
se obtuvieron correlaciones significativas entre la BADS y la didas de integración conductual y social: el DEX, el Iowa
forma del DEX cumplimentada por los pacientes, tanto en Collateral Head Injury Interview (ICHII) (Martzke, Swan y
los esquizofrénicos como en los pacientes con lesiones cere- Varney, 1991) y el CIQ. En este estudio participaron 53 pa-
brales. Respecto a la forma del DEX contestada por los fa- cientes con daño cerebral adquirido a los que se les adminis-
miliares se obtuvieron correlaciones significativas entre el traron los test y cuestionarios; paralelamente los familiares
cuestionario y tres subtests de la BADS (Rule Shift Cards, de los mismos eran entrevistados mediante un cuestionario
Zoo Map y Modified Six Element) en los pacientes con le- estructurado. Los resultados sugirieron una “relación mode-
siones cerebrales; mientras que en los sujetos esquizofréni- rada” entre las puntuaciones en los pruebas neuropsicológi-
cos únicamente se observó una relación clara con el subtest cas y las medidas de funcionamiento cotidiano, lo que refle-
Zoo Map. Poole, Ober, Shenaut y Vinogradov (1999) seña- jaría la modesta validez ecológica de los test. Los autores
lan que los déficit ejecutivos en pacientes esquizofrénicos se concluyen que los test contribuyen a comprender el impacto
relacionan con las dificultades que muestran estos en su de los déficit ejecutivos en el funcionamiento cotidiano y
adaptación psicosocial, especialmente a nivel de capacidad que estos resultados deben ser interpretados en un marco
de organización y relaciones sociales. más amplio que recoja otras medidas del funcionamiento
Norris y Tate (2000) realizan un estudio con el objetivo ejecutivo.
de contrastar si la BADS posee mayor capacidad predictiva En un trabajo reciente, Chaytor, Schmitter-Edgecombe
(validez ecológica) que algunos de los tests más utilizados en y Burr (2006) aplican pruebas neuropsicológicas (Wisconsin
la práctica clínica para explorar las funciones ejecutivas: Wis- Card Sorting Test, Test de Stroop, Trail Making Test, y Con-
consin Card Sorting Test, Trail Making Test, Controlled trolled Oral Word Association Test) y cuestionarios (DEX y
Oral Word Association Test, Cognitive Estimation Test, Brock Adaptive Functioning Questionnaire (BAFQ) (Dywan
Porteus Mazes y Rey-Osterreith Complex Figure Test. Co- y Segalowitz, 1996)) a un grupo heterogéneo de 46 pacientes
mo medidas psicosociales emplean la Role Functioning Scale (epilepsia, esclerosis múltiple, accidente cerebro-vascular y
(RFS) (McPheeters, 1984) y el DEX. La muestra que partici- otras patologías). Los resultados señalan que solo el test de
pó en el estudio estaba formada por 36 pacientes neurológi- Stroop (en la condición palabra-color) y el Trail Making Test
cos (19 pacientes con TCE y 17 con esclerosis múltiple) y 37 parte B se relacionan con los cuestionarios de funcionamien-
sujetos control sanos. Los resultados mostraron que el DEX to ejecutivo, mientras que las otras dos pruebas neuropsico-
únicamente correlacionaba significativamente con el subtests lógicas no se relacionan con los resultados en este tipo de
Zoo Map de la BADS. En cuanto a la RFS, la ejecución en cuestionarios. Asimismo, Wood y Liossi (2006) evalúan a 56
tres de los subtests que forman la BADS (Action Program- pacientes afectados por daño cerebral severo con pruebas
me, Zoo Map y Six Element) permitía predecir la capacidad que valoran funcionamiento ejecutivo (test de Hayling, test
funcional de los pacientes valorada mediante esta escala. De de Brixton, los subtest Zoo Map y Key Search de la BADS)
los tests ejecutivos tradicionales administrados, sólo el Por- y el DEX (administrado al paciente y al familiar). Los resul-
teus Maze correlacionaba con la RFS. No se obtuvo una tados indican que sólo el “Hayling C” (inhibición de una
correlación significativa entre la RFS y el DEX. Norris y respuesta) correlaciona significativamente y de forma negati-
Tate concluyen que la BADS posee mayor validez ecológica va con el DEX cumplimentado por el familiar y que ninguna
que los tests ejecutivos tradicionales. de las pruebas neuropsicológicas guarda relación con un
Stokes y Bajo (2003), tras administrar la BADS, el Test índice de insight de este cuestionario. A la luz de estos resul-
de Hayling (Burgess and Shallice, 1996b) y el test de Brixton tados los autores cuestionan la validez ecológica de estas
(Burgess and Shallice, 1996a) a 30 pacientes neurológicos, pruebas ejecutivas.