Universidad de Guayaquil

Facultad de ciencias medicas

Carrera de enfermería

Tema:
Caso Clínico: Dengue-Zika

Asignatura:
Enfermería Clínica del Adulto

Docente:
Lda. Milka Lozano

Curso:
ENF-S-CO-4-3

Subgrupo:
1
Integrantes:
Illapa Atupaña Kenia Estefany (Líder)
Rivas Medina Cinthia Gabriela
Orellana Velepucha Elida Sheshic
Pesantez Mora Camila Adriana
Vásquez Muñoz Nayeli Narcisa

Ciclo 2022- 2023

INTRODUCCIÓN:
El dengue es una infección vírica transmitida a los humanos por la picadura de las
hembras de la especie de mosquitos Aedes Aegypti que se cría en el agua acumulada en
recipientes y objetos en desuso. Se denomina de tipo viral ya que está implicado un
virus, un agente microscópico que generalmente está compuesto por una cápside
proteica encargada de proteger el material genético (ADN oARN). El mismo será
inyectado en la célula a infectar para poder replicarse.
Es una enfermedad similar a la gripe que afecta a la pequeña infancia, niños, personas
jóvenes y adultas. Como resultado de esta picadura se presenta fiebre alta, intensos
dolores de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómitos, entre otros síntomas. Sin embargo,
el dengue puede agravarse y generar el ya conocido dengue hemorrágico.
Existen aproximadamente tres mil quinientas especies del mosquito, de las cuales
cincuenta y seis se encuentran presentes en nuestra provincia, aunque sólo el Aedes
aegyti es la especie que transmite no sólo el dengue sino otras enfermedades también de
etiología viral como el Zika y la fiebre Chikungunya.

CASO DE DENGUE CLÁSICO

VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA:
Se trata de mujer con 23 años de edad, residente de Colima, Colima, con estudios de
licenciatura.
RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA:
La paciente presentó fiebre súbita de 38-39.5°C durante los cuatro días previos al ingreso
hospitalario, utilizó medios físicos para control de temperatura como medida de
autocuidado, consumió paracetamol 500 mg cada seis horas de manera auto medicada,
presentó manifestaciones gastrointestinales náuseas y vómito con intolerancia a la vía
oral, lo que propició hiporexia durante esos días. Refiere eritema generalizado, sin
manifestaciones hemorrágicas. El incremento de signos de deshidratación, propició la
consulta de urgencias al hospital.
BIOMETRÍA HEMÁTICA (BH):
Examen Valor Rango

Hematocrito 40.30 % 35,5 y 44,9 %

(Hto):
Leucocitos: 2.4 x 103/μL 4.5 a 11.0 ×
109/L
Plaquetas: 121,000/μL. 120 a 380× 109/L
Con base en el cuadro clínico presentado y los datos de laboratorio reportados, el médico
estableció un probable diagnóstico de dengue. La paciente ingresa a urgencias para iniciar
rehidratación. Se realizó la prueba del torniquete y esta dio negativo a dengue
hemorrágico, sin embargo, se confirmó dengue clásico más trombocitopenia.
Posterior, a las primeras tres horas de hidratación, las plaquetas se encontraron de
64,000/μL (120-380). Al paso de las horas las plaquetas comenzaron a elevarse a
78,000/μL y 90,000/μL.
TRATAMIENTO MÉDICO:
-Hidratación intravenosa con solución salina al 0.9 % de 1000 ml cada hora hasta
completar tres y al terminar se continuo con la misma solución para cuatro horas.
-Se le aplicó 20 mg de Metoclopramida como dosis única por vía intravenosa (IV).
-50 mg de Ranitidina IV.
-500 mg de Paracetamol cada seis horas por vía oral (VO).
-Se indicó Bh cada ocho horas para control.
-Dieta normal.
-Medición de signos vitales por turno.
-Reposo.
-Ingesta de líquidos abundantes electrolitos orales.
RESPUESTA HUMANA:
Signos vitales Valor Valores
normales

Presión l90/85 mmHg 120/80 mmHg

Arterial:

Frecuencia 92 latidos por 60 y 100 latidos

cardiaca: minuto por minuto

Frecuencia 22 ciclos por 8 a 16

respiratoria: minuto respiraciones
por minuto
Temperatura 39.5°C 37°C
corporal:

SOMATOMETRÍA:
 Talla: 1.61m

Peso: 61.500 kg

Índice de masa 23.74 kg/m

corporal (IMC):

Paciente consciente, alerta, orientada en persona, espacio y tiempo, con rash generalizado,
mucosas orales secas con encías y lengua blanca, labios ásperos, a la exploración de ojos,
oídos, cara, tórax y abdomen sin alteraciones. Manifestó que la eliminación urinaria es
muy concentrada, así también señaló la presencia de mialgias y cansancio excesivo en
miembros pélvicos posterior a la deambulación.
La paciente conoce su diagnóstico, señala al momento del ingreso, se siente asustada,
incomoda, hasta el punto de llorar, debido a que es su primera experiencia hospitalaria.
Su esquema de vacunación, se encontró completo. Refirió tener un mes sin ejercitarse, ha
perdido 4.500 kg de peso, mantiene en estado nutricional de nutrido según la clasificación
del IMC de la SSA.13 La actividad física disminuida debido al reposo relativo en cama
indicado, por lo que opinó sentirse privada para desplazarse al inodoro y contrariada por
tener que utilizar la cuña para eliminación “cómodo”. El sueño lo concebía sin dificultad,
pero era interrumpido en su momento, por factores ambientales ruido, visitas médicas y
personales por evolución de la enfermedad y la ausencia de sus familiares. La menarquia
se presentó desde los 11 años, teniendo ciclos regulares con tres días de duración. Reside
en casa de asistencia para continuar sus estudios. Solicita información para aumentar su
conocimiento y autocuidarse debido al estado por el que está pasando.
La paciente evolucionó satisfactoriamente ante el cuadro de dengue clásico, y egresa del
hospital con indicaciones médicas, consumir paracetamol de 500 mg VO en caso de dolor
o fiebre y control con su médico familiar; ella reconoce la importancia de la ingesta de
líquidos abundantes y electrolitos, reposo y consumo de dieta normal sin irritantes, así
como asistir al laboratorio para toma de muestra de Bh para su control. Durante el
seguimiento en su hogar, se observa la recuperación de la paciente y se reincorpora
totalmente a sus actividades cotidianas.

PLAN DE CUIDADO:
 Diagnóstico de Enfermería Proyección de resultados Intervenciones de Enfermería Evaluación
(NANDA) (NOC) (NIC)
Dominio 2: Nutrición Hidratación Terapia intravenosa La paciente, se hidrata al cabo de
Evidenciada por: Actividades: las tres primeras horas de terapia
Clase 5: Hidratación -Membranas mucosas húmedas -Instruir al paciente acerca del intravenosa, observando su
procedimiento. cavidad oral hidratada y
Diagnóstico: -Presión arterial y pulso dentro de encontrándose normotensa
Déficit de volumen de líquidos los límites normales -Realizar una técnica aséptica (110/70 mmHg).
relacionado con pérdida activa estricta. El pulso llegó a 62 lpm, su
del volumen de líquidos, -Orina clara. orina se tornó clara y el Hto
manifestado por debilidad, -Realizar los cinco principios disminuyó a 39.5%,
sequedad de las mucosas, -Hematocrito dentro de los antes de iniciar la infusión manteniéndose dentro del rango
aumento de la frecuencia límites normales. (solución, cantidad, paciente, vía estándar.
del pulso, disminución y frecuencia) Durante su estancia logró tolerar
hospitalaria de la presión arterial, los alimentos con un total de tres
aumento de la concentración de -Vigilar la frecuencia del flujo alimentos al día, así como la
orina, aumento de la temperatura intravenoso y el sitio de punción ingesta de abundantes líquidos y
corporal, aumento del intravenosa durante la infusión. electrolitos (tres litros en 24
hematocrito y pérdida súbita de horas).
peso. -Observar si hay sobrecarga de
líquidos y reacciones físicas.

-Vigilar los signos vitales.

-Observar si se presentan signos y

síntomas asociados a la flebitis
por la infusión e infecciones
locales.
Dominio 11: Seguridad/ Termorregulación Regulación de la temperatura La temperatura se mostraba
Protección Evidenciado por: Actividades: intermitente, después de las
Clase 6: Termorregulación -Temperatura cutánea, -Comprobar la temperatura cada seis primeras horas de
frecuencia respiratoria y cardiaca dos horas. rehidratación, se mantuvo en
Diagnóstico: dentro de los límites normales. 37°C, y a las tres horas
Hipertermia relacionada con -Observar el color y la después logró estabilizarse a los
enfermedad/deshidratación, -Coloración cutánea dentro de lo temperatura de la piel. 36°C. La frecuencia respiratoria
manifestado por aumento de la normal. se normalizó (15 pm). La
temperatura corporal por encima -Favorecer ingesta nutricional y frecuencia cardiaca se reguló a 67
del límite normal, piel enrojecida, líquidos adecuada. por minutos. La piel siguió
taquipnea, taquicardia y calor al mostrando eritema pero con
tacto. -Administrar medicamento menor intensidad.
antipirético indicado
(paracetamol).

Baño:
Actividades:
-Realizar el baño con agua a una
temperatura agradable.

Dominio 12: Confort Estado nutricional: Manejo del vómito Durante las siguientes horas, la
ingestión alimentaria y de Actividades: paciente refirió no haber
Clase 2: Confort Físico líquidos. -Identificar factores (medicación vomitado, toleró la vía oral, por
Evidenciado por: y procedimientos) que puedan lo que consumió agua y
Diagnóstico: Ingestión alimentaria y de contribuir a causar ináuseas. electrolitos activamente, así
Náuseas relacionado con líquidos orales también incrementó su apetito e
irritación gástrica, manifestado -Asegurarse que se han ingirió alimentos sin irritantes.
por informe de náuseas y administrado antieméticos
aversión a los alimentos. indicados
(Metoclopramida/ranitidina).
 -Administrar alimentos fríos,
líquidos transparentes, sin olor y
sin color.

-Animar que ingieran pequeñas

cantidades de comida que sean
atractivas para la persona.

Diagnóstico de Enfermería Proyección de resultados Intervenciones de Enfermería Evaluación

(NANDA) (NOC) (NIC)
Dominio 9: Nivel de ansiedad: Presencia: La paciente refirió mayor
Afrontamiento/tolerancia Actividades: conformidad y comodidad, al
al estrés. Evidenciado por: -Comunicar oralmente tener compañía, ser escuchada y
-Disminución de inquietud, aconsejada, sabiendo que su
Clase 2: Respuestas impaciencia y preocupación -Comprensión por la situación estancia hospitalaria y su buena
de afrontamiento exagerada. que está pasando la paciente. respuesta al tratamiento mejoraría
su salud y sería dada de alta en el
Diagnóstico: -Escuchar las preocupaciones menor tiempo posible.
Ansiedad relacionada de la paciente.
con cambios en el estado de
salud, manifestado por angustia, -Estar físicamente disponible
temor, preocupación creciente. como elemento de ayuda.

-Permanecer con la paciente

y trasmitirle sentimientos de
seguridad y confianza durante los
periodos de ansiedad.
 Técnica de relajación:
Actividades:
-Sentarse y hablar con la
paciente.

-Favorecer una respiración lenta,

profunda, intencionadamente.

-Utilizar la distracción (música).

Dominio 1: Promoción de la Conducta de cumplimiento Enseñanza: Una de las cosas que favoreció su
salud. Evidenciado por: procedimiento/tratamiento recuperación, fue la
-Busca información acreditada Actividades: disponibilidad que tenía ante las
Clase 2: Gestión de la salud. sobre el tratamiento. -Explicar el propósito del indicaciones respectivas a su
tratamiento. tratamiento, por lo que no resultó
Diagnóstico: - Comunica seguir la pauta difícil, su cumplimiento.
Disposición para mejorar la prescrita. -Describir las actividades del
gestión de la propia salud tratamiento.
manifestado por expresa deseos - Realiza actividades de la vida
de manejar el tratamiento de la según prescripción. - Explicar el tratamiento.
enfermedad y no hay una
aceleración inesperada de los - Enseñar a la paciente cómo
síntomas de la enfermedad participar
durante el tratamiento.
-Informar a la paciente sobre la
forma en que puede ayudar en la
recuperación.
 -Reforzar la información
proporcionada por otros
miembros del equipo de
cuidados.

-Dar tiempo a la paciente para

que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.

Dominio 6: Auto percepción Satisfacción del Cuidados de enfermería al Durante la estancia hospitalaria,
paciente/usuario: ingreso. no aceptaba totalmente que debía
Clase 1: Auto concepto Protección de sus derechos. Actividades: de estar en reposo por un
-Presentarse a sí mismo y su momento y evitar esfuerzos, poco
Diagnóstico: Evidenciado por: función en los cuidados. después, comprendió que todo es
Riesgo de compromiso de la -Mantenimiento de la privacidad. parte de su tratamiento y así,
dignidad humana - Mantener confidencialidad de también se le pido cooperación al
- Respeto de las peticiones. los datos del paciente. personal médico, enfermeras,
etcétera,.
-Consideración de las - Realizar valoración, identificar
preferencias personales de diagnósticos de enfermería,
cuidados. establecer un plan de cuidados
con resultados e intervenciones
de enfermería.

Manejo ambiental. Confort:

Actividades:
Tener en cuenta la ubicación de la
paciente en habitación múltiple.

-Evitar exposiciones innecesarias.

CONCLUSIÓN:
La función del personal sanitario ante un paciente con dengue es mantener el tratamiento
fisiológico intensivo donde lo fundamental es la vigilancia extrema hasta que el paciente
se estabilice, el plan de acción que el profesional de enfermería debe ejecutar, dependerá
de las necesidades individuales de cada paciente, así como del cumplimiento del
tratamiento médico. Se identificaron cinco dominios disfuncionales uno que ayudó a su
pronta mejoría.

BIBLIOGRAFÍAS:
Casanova, A. (2015). Intervenciones de Enfermería NIC de Utilidad en la Atención
Extrahospitalaria. Obtenido de Biblios: http://bibliosjd.org/wp-
content/uploads/2017/02/INTERVENCIONES-ENFERMERIA-NIC-UTILES-EN-LA-
ATENCION-EXTRAHOSPITALARIA.pdf

Departamento de Enfermería. (2021). Listado de Diagnósticos de Enfermería NANDA. Obtenido

de HOSPITAL CLÍNICO QUIRÚRGICO HERMANOS AMEIJEIRAS:
http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/2021/enf/Listado%20
de%20Diagn%C3%B3sticos%20de%20Enfermer%C3%ADa%20NANDA%202021-
2023.pdf

Enfermería Actual. (2022). Listado de Diagnósticos NANDA . Obtenido de Enfermería Actual:

https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda-2/

Pérez, M. (2010). Cuidado de enfermería aplicado a un caso de dengue clásico. Obtenido de

Medigraphic: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2010/eim102g.pdf