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    7 - 08 - 2022 4 - 34 - 09 P. M.reporte - Autorizacion

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    Luis Lizarazo
    Este documento presenta la autorización médica de Paula Méndez González para una consulta de control con un especialista en medicina interna. Se detallan los datos personales de la paciente, su diagnóstico de leiomioma uterino, y la orden del médico tratante para la consulta autorizada con el especialista en la Unidad Clínica San Nicolás de Barrancabermeja.

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    Autorizaciones

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 1

    Fecha generación: 07/08/2022 16:30:43

    AUTORIZACIONES

    NÚMERO DE SOLICITUD:SSERV-2022-08-1293205 FECHA SOLICITUD: 8/7/22 4:32 PM

    DATOS DEL PACIENTE

    NOMBRE DEL PACIENTE: PAULA MENDEZ GONZALEZ DOCUMENTO: 63457587


    MUNICIPIO: BARRANCABERMEJA DEPARTAMENTO: SANTANDER
    NOMBRE ENTIDAD: BATALLÓN DE ARTILLERÍA DE DEFENSA ANTIAÉREA NO. 2 CODIGO ESM O UPGD: 680818200780
    COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
    GRADO: SLP FUERZA: EJC
    REGIONAL: NORORIENTE

    INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

    MÉDICO TRATANTE: JORGE ELIECER BARRERA CENTENO ORIGEN: Enfermedad general


    ESPECIALIDAD QUE REMITE: Medicina General - SSFM
    ACEPTACIÓN: No registra

    DIAGNÓSTICOS
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
    D259 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION Impresión Diagnóstica
    ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
    EPS/IPS DESTINO: UNIDAD CLINICA SAN NICOLAS LIMITADA CODIGO ESM O UPGD: 6808103421
    NÚMERO DE CONTRATO: 369- DIGSA/DMBUG-2022
    DIRECCIÓN: CL 52 No 17-85 TELÉFONO: 6225895
    DEPARTAMENTO: SANTANDER MUNICIPIO: BARRANCABERMEJA

    SERVICIOS AUTORIZADOS
    NÚMERO DE PRÓXIMA
    DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
    AUTORIZACIÓN VALORACIÓN
    AUT-2022-08- CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 890366 Medicina Interna - SSFM 1 Autorizado No aplica
    2390761 ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
    OBSERVACIÓN: ORDEN DE LA DRA. MORAIMA LISETTE ANTUNEZ GARCIA RM 1098825089 ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
    OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN DE LA DRA. MORAIMA LISETTE ANTUNEZ GARCIA RM 1098825089 ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA

    FECHA DE VENCIMIENTO: 03/02/2023

    AUTORIZADA POR:

    KENDRYS HOYOS MADERA


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