MEDICINA

MEDICINA
Dr. Moisés G. Blas Arroyo

Dr. José Castro Zevallos
03/04/21
¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad asociada más frecuente en
la muerte súbita en el joven?:
a. Cardiopatía isquémica.
b. Síndrome de WPW.
c. Miocardiopatía hipertrófica.
d. Valvulopatía aórtica.
e. Pericarditis aguda.
¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le
ausculta un soplo sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a.Fístula aorto-pulmonar.
b.Comunicación interauricular.
c.Miocardiopatía hipertrófica.
d.Estenosis pulmonar.
e.Insuficiencia mitral reumática
Miocardiopatía Hipertrófica
Hipertrofia desproporcionada del ventrículo izquierdo
No atribuida a una causa secundaria
Altera la función diastólica ventricular
Obstrucción variable del tracto de salida VI
Disminuye el Soplo Aumenta el Soplo
Aumenta Precarga Disminuye Precarga

Valsalva
¿Cuál de las siguientes es el síntoma mas frecuente de la miocardiopatía
hipertrófica?
• Disnea
• Sincope
• Angina
• Palpitaciones
• Tos
Disminución del tamaño de la cámara ventricular izquierda è escasa distensibilidad è Falla
diastólica è Aumento de presión de llenado ventricular izquierdo è Aumento de presión de
llenado en AI, territorio venoso y capilar pulmonar è congestión pulmonar (disnea)
La triada de los efectos secundarios: hipopotasemia,
hiperglucemia, hiperuricemia son ocasionados por un
antihipertensivo. ¿Cuál es?:
a. Betabloqueantes
b. Diuréticos
c. Calcioantagonistas
d. Inhibidores de la ECA
e. Bloqueantes del receptor de angiotensina
HIPOKALEMIA
• Sobreviene debido al flujo incrementado de potasio por parte de la nefrona distal, por
alcalosis metabólica o por hiperaldosteronismo secundario.
HIPERURICEMIA
• Disminuyen la depuración de urato, tal disminución puede vincularse con el
incremento en la reabsorción secundario a la depleción hídrica relacionada con el
efecto del diurético debido a que ambos, las tiazidas y el urato, compiten por la
misma vía de transporte de aniones orgánicos
HIPERGLUCEMIA
• Este efecto posiblemente se asocie con la hipocalemia inducida por la administración
de diuréticos porque la deficiencia de potasio inhibe la secreción de insulina por parte
de las células beta; sin embargo, esta teoría aún no está del todo comprobada
En el manejo de la Hipertensión arterial, de los efectos indeseables que se
enumeran a continuación, uno es falso, en referente a los IECAS, señale el
falso:
a. Tos
b. Angioedema por edema de la laringe
c. Disgeusia
d. Hiperpotasemia
e. Bradicardia
IECAS
Paciente de 48 años ingresa por presentar PA:200/130, fondo de ojo con
exudados, hemorragias, edema de papila, además cefalea, disnea de
pequeños esfuerzos, ¿cuál es el posible diagnóstico?:
a. Hipertensión arterial esencial

b. Hipertensión renovascular
c. Hipertensión arterial secundaria
d. Hipertensión arterial maligna
e. Urgencia hipertensiva
HIPERTENSION ARTERIAL MALIGNA
Es un cuadro clínico caracterizado por una importante elevación de la presión arterial (PA)
rápidamente progresiva, que se acompaña de hemorragias y exudados en el fondo de ojo
(retinopatía grado III) con o sin edema de papila (retinopatía grado IV), junto con una lesión
arteriolar difusa aguda.
¿Cuál de las siguientes drogas es la de elección para controlar la hipertensión en
pacientes preeclámpticas?:
a. Minoxidil
b. Bloqueantes beta
c. Prazocin
d. Clonidina
e. Alfametildopa
El atenolol, los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina y los
bloqueadores de los receptores de
angiotensina estas contraindicados en el
embarazo.
Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes
estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
a. IECAs y betabloqueantes.
b. Diuréticos y antagonistas del calcio.
c. Diuréticos e IECAs.
d. Diuréticos y betabloqueantes.
e. Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
¿Qué antihipertensivo esta contraindicado en un paciente
hipertenso con antecedente de insuficiencia cardiaca sistólica?
a. Enalapril
b. Amlodipino
c. Metildopa
d. Atenolol
e. Valsartan
CALCIO ANTAGONISTAS
La miocarditis por lo general es de origen:
a. Bacteriano
b. Viral
c. Parasitario
d. Idiopático
MIOCARDITIS
La miocarditis se define como una inflamación del miocardio diagnosticada
mediante unos criterios histológicos, inmunológicos e inmunohistoquímicos
establecidos
HISTOLOGICAMENTE INMUNOHISTOQUIMICO
Presencia de infiltrados inflamatorios Presencia en el miocardio de al menos 14
en el miocardio, asociados a una leucocitos/mm2, entre ellos hasta 4
degeneración miocitaria y necrosis monocitos/mm2 y con detección de 7 o
de causa no isquémica mas linfocitos TCD3 positivos
Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
a.Cardiomegalia.
b.Reflujo hepatoyugular.
c.Disnea de esfuerzo.
d.Galope por tercer tono.
e.Crepitantes.
FALLA CARDIACA
¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad
en la insuficiencia cardíaca?:
a. Espironolactona.
b. Metroprolol.
c. Enalapril.
d. Digoxina.
e. Carvedilol
¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el
tratamiento farmacológico de la mayoría de los pacientes con insuficiencia
cardíaca y disfunción ventricular?:
a. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima

conversiva de la angiotensina (IECA).
b. IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
c. Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
d. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina
(ARA-II) e IECA.
e. ARA-II, IECA y calcioantagonistas
Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y disfunción del ventrículo
izquierdo, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina:
a. No está nunca indicado.

b. Está indicado en principio
c. Sólo está indicado si fracasa la digital.
d. Sólo está indicado si fracasa un tratamiento combinado con digital y
diuréticos.
e. Sólo está indicado cuando se asocia hipertensión arterial.
Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido operada de
histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso en el pecho, disnea,
lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no ingurgitación
yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar, cianosis y
taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a. Tromboembolismo pulmonar
b. Coartación de aorta
c. Infarto de miocardio
d. Aneurisma de aorta
e. Neumonía aspirativa.
Una mujer de 59 años con antecedentes personales de cáncer de mama
intervenida hace 8 meses y osteoporosis, sufre una caída y tiene una fractura de
cuello de fémur derecho. Es Intervenida quirúrgicamente y permanece ingresada
en reposo con escayola durante 10 días. A la semana siguiente de su alta nota de
forma súbita falta de aire que la lleva a consultar a su médico de cabecera que
nota que su pantorrilla derecha tiene edema y dolor a la palpación. ¿Qué
elementos clínicos NO serian importantes a la hora de determinar que tiene un
riesgo clínico alto de padecer una TEP?
• El antecedente de cáncer de mama

• La historia de osteoporosis
• El antecedente de haber estado más de 3 días en reposo.
• La presencia de edema unilateral de la pantorrilla derecha
Cual de las siguientes características no forma parte según la
escala de Wells:
a. Neoplasia maligna (en tratamiento o diagnosticada en los últimos 6

meses)
b. Parálisis, paresia o inmovilización reciente del miembro inferior con
escayola
c. Intervención mayor en las últimas 2 semanas
d. Dolor localizado a lo largo de las venas profundas del miembro
inferior
e. Venas superficiales de circulación colateral visibles (no varicosas)
Varón de 65 años con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoración
mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clínica de TEP, dímero D
negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
a. Solicitar arteriografía pulmonar para descarte de TEP.

b. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sódica a dosis
totales.
c. Excluir TEP por baja probabilidad clínica mas negatividad del
dímero D
d. No descartar TEP pese a los resultados negativos del dímero D
e. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso
molecular
¿Cuál es la causa de muerte en la embolia pulmonar?
• Shock cardiogénico
• Shock Hipovolémico
• Hipoxemia aguda severa
• Distress respiratorio del adulto
• Hipercapnea aguda severa
Cual de las siguientes formas de trombosis venosa profunda de las
extremidades inferiores es la forma más grave y conlleva un alto riesgo de
pérdida de la extremidad o de muerte.
a. TVP proximal
b. TVP distal
c. Flegamasia alva dolens
d. Flegmasia cerúlea dolens
GRACIAS

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a. Hipertensión arterial esencial

a. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima

a. No está nunca indicado.

• El antecedente de cáncer de mama

a. Neoplasia maligna (en tratamiento o diagnosticada en los últimos 6

a. Solicitar arteriografía pulmonar para descarte de TEP.

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