Práctica 3

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRACTICAS - MEDICINA - FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA II
UNIVERSIDAD CENTRAL
SEDE COCHABAMBA
CARRERA DE MEDICINA
GUIA PRÁCTICA DEL ESTUDIANTE
MATERIA: FARMACOLOGIA Y TERAPEUTICA II
DOCENTE: DRA. MSC. PAMELA IVETTE PARDO RAMIREZ
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Brenda de Brito Saavedra
DRA. MGS. PAMELA I. PARDO RAMIREZ Página 1

ANALISIS - DIABETES
En base a lo aprendido resuelva la práctica # 4 (trabajo colaborativo/grupal)
Paciente masculino de 58 años con diabetes tipo 2 de larga evolución tratado con insulina, se diagnosticó con
celulitis de la extremidad inferior derecha. Tomo durante una semana un antibiótico oral prescrito, pero no ha
notado mejoría. Durante los dos últimos días noto fiebre y escalofríos intermitentes, nauseas con escasa
ingesta oral y eritema en su pierna derecha. Durante la noche anterior al ingreso, un amigo nota que está
confundido; en la sala de urgencias solo se encuentra orientado con respecto a su nombre. El paciente
presenta taquipnea, con respiración profunda, con frecuencia de 24/minuto. Tiene fiebre de 38° C, P.A normal,
F.C. de 112/min.
En la exploración se encuentra un varón delirante, desaseado, con aliento de olor afrutado. Su extremidad
inferior derecha presenta eritema intenso e hipersensibilidad a la palpación. La química sanguínea muestra una
glicemia de 488 mg/dl; la prueba urinaria con tira reactiva tiene resultado intenso para cetonas. Se diagnostica
Diabetes 2 descompensada con cetoacidosis.
1. ¿Realice el tratamiento de la cetoacidosis diabética?
Insulina de acción breve: Regular 0.2U/Kg/peso. Por la glicemia de 488mg/dl es necesario la administración de
insulina, mismo que el paciente tenga diabetes tipo 2. Manteniendo el paciente internado hasta que normalice
su glicemia.
2. ¿Qué fármacos usaría para el tratamiento de mantenimiento, una ves revertida la crisis? (fármacos,
dosis mecanismo de acción, efectos)
Glibenclamida de 10mg c/24 horas. Mas orientación para mejorar su alimentación y practica de ejercicios
físicos. *Orientar sus familiares para que el paciente no olvide la glibenclamida.
Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la
producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en
tejidos periféricos
Dosis: 10mg cada 24 horas.
Efectos adversos: Molestias visuales transitorias (al inicio); hipersensibilidad; náuseas, vómitos,
hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento, diarrea; prurito, eritema, dermatitis,
erupciones exantematosas.
Raras: anemia hemolítica y aplásica, leucopenia, linfocitosis, trombopenia, porfiria; ictericia
colestásica, hepatosis; aumento de transaminasas.
3. Cual es la causa de desequilibrio de este paciente
Puede ser que el paciente se olvido de tomar su medicamente para diabetes tipo 2 y desencadeno la diabetes
tipo 2 descompensada, además algunos antibióticos como las quinolonas pueden agravar la enfermedad.

ANALISIS - ALCOHOL
En base a lo aprendido resuelva la práctica # 4 (trabajo colaborativo/grupal)
Un novato universitario de 18 años, empieza a tomar alcohol a las 8:30 pm durante una celebración en su
nueva fraternidad. Entre esa hora y casi la media noche él junto con varios otros de los partícipes consume
cerveza y una botella de whisky y posteriormente ingiere la mayor parte de una botella de ron ante la
insistencia de sus compañeros de grados superiores. El joven manifiesta sentir náusea, se acuesta en un sillón y
empieza a perder el estado de vigilia. Dos de sus compañeros de grados superiores lo llevan a su recámara, lo
colocan boca abajo y ubican un bote de basura cerca. Casi l0 minutos después, el individuo se encuentra
inconsciente y cubierto de vómito.
Hay un retraso en el tratamiento porque sus compañeros de grados superiores llaman a la policía de la
universidad en lugar de comunicarse con los servicios de urgencia. Cuando se establece comunicación con
éstos, los técnicos médicos de urgencias responden con rapidez y descubren que el joven no respira y ha
sufrido asfixia por vómito. Se le lleva a toda prisa al hospital donde permanece en coma durante dos días antes
de declararlo muerto. La concentración de alcohol en sangre del paciente poco después de llegar al hospital era
de 510 mg/100 ml.
1.- ¿Cuál fue la causa de su muerte?
Por la ingesta de alcohol en excesivo, el paciente presenta una intoxicación etílica aguda y con consecuencia de
eso pierde su percepción y comprensión. Una de las causas de su muerte pode ser que el al vomitar el a hecho
una broncoaspiración de su proprio vomito, haciendo una perdida de aire en los tejidos. Como sus amigos no
estaban pendiente de el, no han visto que eso poderia pasar. Otra posible causa de su muerte puede ser por la
intoxicación irreversible por el consumo de mas de 500 mg/dl que causó su coma profundo y su muerte por
depresión respiratoria.
2. Si el paciente no hubiera muerto y llegara al servicio de emergencia con una intoxicación aguda por
alcohol, cual debe ser el tratamiento. Explique y fundamente cada paso.
Si el paciente pudiera llegar al servicio de emergencia, el protocolo a ser seguido seria:

1. Control de las constantes vitales, vía aérea y nivel de conciencia
2. Situar al paciente en un espacio tranquilo, evitando autolesiones
3. Dieta absoluta mientras persista la alteración del nivel de conciencia
4. Prevención de la hipotermia
5. Valorar la necesidad de intubación orotraqueal en caso de coma
6. Canalizacion de vía venosa periférica y perfusión de suero glucosado 5% a 21 gotas/min
7. Administrar vitamina B1 en dosis de 100mg/24h por vía intramuscular como profilaxis del síndrome de
Wernicke
8. Si existe agitación psicomotriz, tiaprida 100mg/6h por vía oral o 100mg/12h por vía intravenosa. Como
alternativa puede utilizarse diazepam en dosis de 5mg por vía intravenosa, pudiendo repartirse dicha
dosis a los 10 minutos si no se obtiene el efecto deseado

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1. ¿Realice el tratamiento de la cetoacidosis diabética?

3. Cual es la causa de desequilibrio de este paciente

DRA. MGS. PAMELA I. PARDO RAMIREZ Página 2

1.- ¿Cuál fue la causa de su muerte?

Si el paciente pudiera llegar al servicio de emergencia, el protocolo a ser seguido seria:

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