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    dj-02 San Luis

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    Este documento es una declaración jurada de incompatibilidad presentada por un agente docente. En ella, el agente declara los cargos docentes que posee actualmente en diferentes establecimientos educativos, incluyendo el nivel educativo, asignaturas, y horarios. También declara cualquier otro cargo administrativo u horas de cátedra en otros ámbitos, como cargos municipales, provinciales o en el ámbito privado. Finalmente, el agente jura que la información proporcionada es exacta y está sujeto a sanciones si proporciona

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    DECLARACION J URADA DE

    I NCOMPAT IBILIDAD

    DJ-0 2
    DATOS DEL AGENTE DECLARANTE

    Apellido/s (si es mujer de soltera) Teléfono

    Nombre/s (completo) Tipo y Número de documento

    Domicilio N° de C.U.I.L.

    ATENCION: Consignar con letra imprenta y clara, primeramente los datos de los cargos en los que esta DESIGNADO en la actualidad y finalmente el cargo para el que
    CARGOS DOCENTES QUE POSEE concursa.

    ESTABLECIMIENTO ESCOLAR INICIAL O PRIMARIO SECUNDARIO SITUACION DE REVISTA HORARIOS DE PRESTACION DE SERVICIOS

    Mat. O Esp.
    (Nombre y Número) Cargo o Destino Carrera Horas Turno T I S Tr Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
    Curricular

    Afirmo bajo juramento que la totalidad de los datos consignados en esta declaración son exactos.

    Lugar Fecha Firma, Aclaración y Documento del Agente


    DECLARACION J URADA DE
    DJ-0 2 I NCOMPAT IBILIDAD

    CARGOS ADMINISTRATIVOS U HORAS CATEDRAS EN OTROS AMBITOS ATENCION: Consignar con letra imprenta y clara, los datos de los cargos en los que esta DESIGNADO en la actualidad

    HORAS SITUACION DE REVISTA HORARIOS DE PRESTACION DE SERVICIOS


    ESTABLECIMIENTO U ORGANISMOS NOMBRE DEL CARGO DEDICACION ESTADO (*) AMBITO (**)
    SEMANALES
    T I S C Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

    Afirmo bajo juramento que la totalidad de los datos consignados en esta declaración son exactos.

    (*) EN ESTADO detalle si esta en Licencia, Actividad o Beneficio Previsional (Jubilación, Retiro, Pasividad Voluntaria o Anticipada).
    (**) EN AMBITO detalle si es Municipal, Provincial, Nacional, Privado o de Autogestión y Carrera Sanitaria.

    IMPORTANTE
    EN CASO DE FALSEAMIENTO, OCULTAMIENTO U OMISION DE LOS DATOS AQUÍ ENUNCIADOS SERA PASIBLE DE LAS SANCIONES ESTABLECIDAS EN LA LEY Nº 5648 Y TODA OTRA NORMA ADMINISTRATIVA, CIVIL Y/O PENAL QUE
    CORRESPONDA.

    Lugar Fecha Firma, Aclaración y Documento del Agente

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