At - Pulmones 19 I

ANATOMIA PULMONAR
DR PEDRO HERRERA FAVIAN

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
NOVIEMBRE 2008
PLEURA Y
PULMONES
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
DR. PEDRO HERRERA FAVIAN
PROFESOR PRINCIPAL DE ANATOMIA
JUNIO 2019
SISTEMA RESPIRATORIO
⦿ Sistema vital de la respiración

⦿ Regula el equilibrio ácido-básico.
⦿ Acondicionar el aire.
⦿ Vía de eliminación .
⦿ Ventilación pulmonar.
⦿ Transporte de los gases
⦿ Intercambio gaseoso: hematosis
⦿ Respiración célular.
PLEURA
La pleura es una memebrana fibroserosa
que rodea a cada pulmón y reviste las
cavidades pulmonares. Tiene 2 capas.
PLEURA PARIETAL
Saco membranoso cerrado
Epitelio seroso simple(mesotelio)
Serosa adherida a fascia endotorácica
y frenicopleural
COSTAL
DIAFRAGMATICA
APICAL : fascia de Sibson
MEDIASTINICA
PLEURA VISCERAL
Cubre el pulmón y se profundiza en
sus fisuras. Adhiere fuertemente.
Cavidad pleural espacio entre
ambas pleuras
PLEURA
⦿ PRESIONES ESPACIO PLEURAL
⦿ Inspiración de -8cmH2O
⦿ Espiración de -4cmH2O
⦿ 3-5mm Hg normalmente
⦿ 25-35mmHg en inspiración profunda
⦿ Liquido pleural 25 cc
⦿ O.1-0.2 cm3 por Kg de peso/cav. Pleural.
⦿ Producción es de 100 ml/ día
⦿ Absorción y producción: ambas pleuras
⦿ PLEURA PARIETAL
IRRIGACION
Arterias intercostales
Vasos mamarios internos y frénicos
superiores
PLEURA VISCERAL
Irrigada por arterias bronquiales
PLEURA
RECESOS PLEURALES
Costodiafragmaticos.
Costomediastinicos
Frenicomediastinicos.
Tráquea
⦿ Conducto que sigue la laringe y termina
en los 2 bronquios principales.
⦿ Formado por anillos de cartílago
hialino incompletos en forma de C.
20 a 22 anillos traqueales.
Se divide en dos bronquios que penetran en
los pulmones y forman el árbol bronquial.
⦿ Límite superior:
⚫ Borde inferior C6
⦿ Límite inferior:
⚫ Vertebra: T4
Longitud de 11 a 13cms.
La luz mide 18 a 20 mm de diámetro.
TRÁQUEA BRONQUIOS
Tráquea esta delante del esófago.

Formada por anillos cartilaginosos en
U y un músculo traqueal
Bronquio principal derecho, es de 2.5cm,es
mas corto, más ancho y mas vertical
que el izquierdo de 5cm.
Origina detrás de la cava superior y
la arteria pulmonar derecha
Los cuerpos extraños se alojan mas en
el bronquio derecho
Carina traqueal.
Los bronquios tienen un ang. 70°
ARTERIA PULMONAR
Pulmonar Pulmonar
derecha izquierda
Por abajo con la Abajo con la aurícula
aurícula derecha izquierda
Por arriba con el Arriba con el cayado de

cayado de la aorta y la aorta y el ligamento
vena ácigos arterial
Por detrás con el Por abajo con el

bronquio derecho bronquio izquierdo
TRAQUEA
TRÁQUEA: VASOS SANGUÍNEOS
⦿ Irrigación arterial
⚫ Porción cervical:
Art. Tiroideas superiores
Art. Tiroideas inferiores
⚫ Porción torácica:
Art. torácicas internas
Art. pericardiofrenicas
Art. Bronquiales
BRONCOSCOPIA
PULMON DERECHO E IZQUIERDO
Organos vitales de la respiración
Pone en contacto aire inspirado con
sangre venosa
Rodeados de la cavidad pleural.
Forma de medio cono
Presenta: una base
un vertice
tres bordes
anterior
inferior
posterior
Superficies:
costal
mediastinica
diafragmatica.
PULMON DERECHO E IZQUIERDO
Tres lobulos el derecho
Dos lobulos el izquierdo.
Dos fisuras
Fisura oblicua se inicia en T4
Proyecta a 6ta costilla
Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se
proyecta siguiendo la cuarta costilla.
PULMONES
⦿ Estructuras adyacentes a cara mediastínica del ⦿ Estructuras adyacentes a cara mediastínica del
pulmón derecho pulmón izquierdo
Tráquea ⦿ Tronco braquiocefálico izquierdo
-Corazón ⦿ El corazón
-Vena cava inferior ⦿ El cayado aórtico
-Vena cava superior. ⦿ La aorta torácica
-Vena ácigos ⦿ El esófago
-El esófago ⦿ Nervio frénico y vago derecho
-Tronco braquiocefálico arterial y ⦿ Conducto torácico
venoso derecho ⦿ Ligamento pulmonar
- Nervio frénico y vago derecho
HILIO PULMONAR
PEDICULO HILIAR
Grupo tubular de estructuras
Presenta ligamento pulmonar
Nervio Vago pasa por detrás de
pedículos pulmonares
Nervio frénico pasa por delante
Conformado: Un bronquio principal
Dos venas pulmonares
Una arteria pulmonar
Nervios
Linfáticos
Vasos bronquiales
CARACTERISTICAS DE LOS
•
PULMONES
DERECHO.
MÁS GRANDE. •
IZQUIERDO.
PESA 550 g
• MAYOR PESO 600 A 650 g • CAPACIDAD FUNCIONAL 45%.
• CAPACIDAD FUNCIONAL 55% • EL BORDE ANT. TIENE A LA LÍNGULA.
• MÁS ELEVADO - HÍGADO. • DOS ART. BRONQUIALES.
• UNA ART. BRONQUIAL. • UNA CISURA ( OBLICUA ).
• DOS CISURAS: HORIZONTAL Y OBLICUA Y TRES • DOS LÓBULOS.
LÓBULOS • TIENE LA ESCOTADURA CARDIACA
• DISPOSICIÓN DEL PEDICULO PULMONAR EN EL • DISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL HILIO
HILIO P. PULMONAR.
PULMONES
A. B
P
V.
P.S V.
P. I
PULMONES
A.P
A.
B P
V.P
B .S
V.
P.I
SEGMENTACION
PULMONAR
Bronquios Derechos Bronquios Izquierdos

⚫ 1: apical ⚫ 1 y 2: apico posterior
⚫ 2: posterior ⚫ 3: anterior
⚫ 3: anterior ⚫ 4: lingular superior
⚫ 5: lingular inferior
⚫ 4: lateral
⚫ 5: medial ⚫ 6: superior izq.
⚫ 7 y 8: basal medial
⚫ 6: superior der anterior
⚫ 7: basal medial ⚫ 9: basal lateral
⚫ 8: basal anterior ⚫ 10: basal posterior
⚫ 9: basal lateral
⚫ 10: basal posterior
SISTEMA
RESPIRATORIO
SEGMENTACION PULMONAR
BRONQUIOS
Bronquios primarios D e I.
Bronquios lobares: secundarios
Bronquios segmentarios son de 18 a 20 y
son quirúrgicamente resecables.
Bronquiolos terminales o de conducción.
( sin cartílago) de 20 a 25 generaciones
Bronquiolos respiratorios que dan da 2 a 11
conductos alveolares y cada uno de
estos de 5 a 6 sacos alveolares
Alveolos.
PULMONES
Mas de 300 millones de alveolos
Neumocitos tipo I realizan intercambio gaseoso
Neumocitos tipo II fabrican surfactante pulmonar:
lecitina dipalmitol que impide el colapso alveolar
Alveolo es la unidad estructural
básica del intercambio de gases
Pulmones
⦿ Los bronquios, las arterias y
las venas pulmonares entran
en cada pulmón a través del
hilio, y continúan
dividiéndose.
⦿ Los bronquiolos terminan en
pequeñas vesículas llamadas
alvéolos.
⦿ Los alvéolos están rodeados
por una red de capilares
sanguíneos.
⦿ Los gases difunden entre
ellos.
Los cambios de volumen en la caja torácica se producen
gracias a los músculos respiratorios
Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire
Diafragma contraído Diafragma relajado

el volumen torácico aumenta el volumen torácico disminuye
La inspiración siempre es La espiración en general

un movimiento activo es un movimiento pasivo
PULMONES
⦿ Todo el tracto respiratorio está tapizado

por un epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado.
⦿ Entre las células ciliadas hay células
caliciformes secretoras de moco
⦿ Los movimientos ciliares van recogiendo
las bacterias y las otras partículas
capturadas por la mucosa y las
trasladan hacia la garganta desde
donde serán expulsadas.
REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
⦿Cuando aumenta la concentración de CO y de iones hidrógeno en
2
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos carotideo y
aórtico, y la frecuencia de la respiración aumenta para eliminar el exceso
de CO2
⦿ Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma involuntaria pero se
puede modificar de manera voluntaria al tener conexiones con la corteza
cerebral.
ARTERIAS
BRONQUIALES
Irrigan pleura visceral, cartílago, tejido
conjuntivo pulmonar
Una arteria para pulmón derecho
Dos arterias para pulmón izquierdo
Nacen de la aorta
Pero la derecha también puede nacer
en la 3° intercostal posterior derecha
Esto resulta ser mas común.
VENAS
BRONQUIALES
Venas de lado derecho drenan al ACIGOS
Lado izquierdo drena a ácigos hemiacigos
Estas venas drenan solo una parte de la
sangre aportada por las arterias bronquiales
principalmente aquella que esta cerca a los
hilios pulmonares, el resto lo drenan las venas
pulmonares.
LINFATICOS PULMONARES
Plexo linfático superficial(subpleural)
Drena parénquima y pleura visceral
Van a ganglios linfáticos
broncopulmonares o ganglios
linfáticos hiliares.
Plexo linfático profundo
Drena linfa de árbol bronquial
Van a ganglios linfáticos pulmonares en
bronquios lobares y desembocan en
ganglios linfáticos broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo
drenan en ganglios traqueobronquiales
superior e inferior situados por encima i
debajo de la bifurcación de la tráquea y
los bronquios principales.
La linfa de los traqueobronquiales drena en
los troncos linfáticos
broncomediastinicos
INERVACION PULMONAR
Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral
forman los plexos anterior y posterior, con fibras
parasimpáticas de los nervios vagos(x) y fibras
simpáticas de los troncos simpáticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del árbol
bronquial
Parasimpático: broncoconstrictor
vasodilatador y
secretomotor
Simpático: broncodilatador.
vasoconstrictor.
Inhiben glándulas bronquiales.
Fibras aferentes viscerales que conducen el dolor
desde los bronquios y la pleura visceral viajan con
los nervios esplacnicos del simpático.
Las fibras relacionadas con la tos, presión
sanguínea, gases en sangre viajan con en nervio X
(Reflejas)
INERVACION PULMONAR
NEUMOTORAX
NEUMOTÓRAX CERRADO
Neumotórax cerrado
⚫ La pared torácica está intacta
⚫ La rotura del pulmón y la pleural
visceral permite al aire entrar
dentro del espacio pleural
NEUMOTÓRAX ABIERTO
⦿ Un neumotórax abierto cuando hay comunicación con el exterior por
una herida por arma blanca o de fuego.
⦿ Con los cambios de presión en el tórax que normalmente ocurren
durante el ciclo respiratorio, el aire entra y sale del tórax a través de
la abertura en la pared torácica
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
⦿ El neumotórax a tensión ocurre
cuando un neumotórax cerrado
genera presión positiva en el
espacio pleural que continua
creciendo
⦿ Esta presión es entonces transmitida
al mediastino (corazón y grandes
vasos)
⦿ Desviación del mediastino que
comprime al corazón y grandes
vasos y altera la función de bombeo.
Tratamiento
1. Retirar el aire y líquido tan pronto sea posible
2. Prevenir que el aire/ líquido ya drenado no pueda volver al espacio pleural
3 Re-establecer la presión negativa en el espacio pleural
para la re-expansion del pulmón
4 Para drenar aire colocar un tubo de drenaje en 2º espacio intercostal LMC.
DRENAJE PLEURAL
⦿ Para drenar liquidos: pleural, sangre, pus o linfa
⦿ Colocar tubo de drenaje en 5º o 6º espacio
intercostal.
gracias

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⦿ Sistema vital de la respiración

Tráquea esta delante del esófago.

Por arriba con el Arriba con el cayado de

Por detrás con el Por abajo con el

Bronquios Derechos Bronquios Izquierdos

Diafragma contraído Diafragma relajado

La inspiración siempre es La espiración en general

⦿ Todo el tracto respiratorio está tapizado

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