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    Calderon Cruz Yordi Omar

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    Este documento describe diferentes escalas de valoración neurológica utilizadas para evaluar el estado de pacientes neurocríticos, incluyendo la Escala de Glasgow para el nivel de conciencia, la Escala de Hunt y Hess para hemorragia subaracnoidea, la Escala Neurológica Canadiense y la Escala NIHSS para ictus. También presenta las Escalas de Rankin y Barthel que miden la discapacidad y capacidad funcional. Estas escalas cuantifican objetivamente las alteraciones neurológicas y son útiles para comparar la gra

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    ESCALAS DE VAORACIÓN NEUROLÓGICA La exploración neurológica del paciente neurocrítico permite establecer una valoración basal

    adecuada, además de detectar los cambios que se producen en el estado del paciente.
    El objetivo principal de una escala es trasladar el conjunto de alteraciones neurológicas de cada exploración sucesiva a datos numéricos que ayuden a valorar de forma
    objetiva y cuantificable la gravedad de la alteración neurológica, además de comparar datos y deducir pronósticos.

    ESCALA TIPO DE ESCALA DESCRIPCIÓN IMAGEN

    Escala de coma Valoración del nivel Se puede identificar el estado de coma (se refiere a un paciente que Anexo 1
    de Glasgow (ECG) de conciencia no obedece órdenes, no pronuncia palabras, no abre los ojos y no
    responde espontáneamente ante cualquier estímulo).

    Esta escala nos permite valorar tanto la gravedad inicial tras el


    traumatismo, como la posterior evolución mediante exploraciones
    periódicas.
    Valora 3 parámetros independientes:
    -Apertura de ojos (AO)
    -Respuesta verbal (RV)
    -Respuesta motora (RM).
    + La puntuación mínima es de 3 puntos, cuando no hay ninguna
    respuesta y la puntuación máxima de 15.
    + Algunos expertos recomiendan registrar C cuando no se puede
    valorar la apertura ocular por edema y T para pacientes intubados o
    traqueotomizados.
    Clasificar la Se basa en la condición clínica del paciente de acuerdo con 5 Anexo 2
    gravedad de la niveles de síntomas perceptibles asociados con el riesgo de
    hemorragia muerte;
    subaracnoidea La mortalidad es mínima para el grado 1 y máxima para el grado 5.
    Escala de Hunt  Grado I. El paciente esta asintomático, dolor de cabeza
    y Hess. leve y ligera rigidez de la nuca.
     Grado II. Cefalea de moderada a fuerte, rigidez de nuca, sin
    déficit neurológico fuera de la parálisis del nervio craneal.
     Grado III. Somnolencia, confusión, obnubilación, déficit
    neurológico focal leve.
     Grado IV. Estupor, hemiparesia de moderada a severa,
    rigidez y descerebración temprana.
     Grado V. Coma profundo, signos de descerebración.
    ESCALA TIPO DE ESCALA DESCRIPCIÓN IMAGEN

    Escala Escala específica Es una escala de valoración neurológica, sencilla, que comprende aspectos cognitivos
    Neurológica para el Ictus (consciencia, lenguaje y orientación), determinando las posibilidades de comunicación Anexo 3
    con el paciente, y motores.
    Canadiense

    Las escalas de valoración neurológica nos permiten cuantificar de forma bastante fiable
    la gravedad del ictus, su progresión y desenlace. Se deben aplicar de forma sistemática
    al ingreso y en intervalos establecidos.

    Escala NIHSS Escala del ictus del Escala más empleada para la valoración de funciones neurológicas básicas en la fase Anexo 4
    instituto nacional aguda del ictus isquémico, tanto al inicio como durante su evolución.
    de la salud Permite detectar el empeoramiento o mejoría del estado neurológico.
    (national institute -Está constituida por 11 ítems que permiten explorar de forma rápida: funciones
    of health stroke corticales, pares craneales superiores, función motora, sensibilidad, coordinación y
    scale, nihss) lenguaje.

    -Nos permite detectar fácilmente mejoría o empeoramiento neurológico (aumento de


    al menos 4 puntos respecto al estado basal).

    Según la puntuación obtenida podemos clasificar la gravedad neurológica en varios


    grupos: 0: sin déficit; 1: déficit mínimo; 2-5: leve; 6-15: moderado; 15-20: déficit
    importante; > 20: grave (Montaner 2006).
    ESCALA TIPO DE ESCALA DESCRIPCIÓN IMAGEN

    ESCALA DE Escala funcional Es una escala que valora, de forma global, el grado de discapacidad física tras Anexo 5
    RANKIN un ictus. Se divide en 7 niveles, desde 0 (sin síntomas) hasta 6 (muerte) (Keun-
    Sik 2009).
    MODIFICADA:

    Escala funcional Anexo 6


    INDICE DE Evalúa la capacidad funcional para las actividades basales de la vida diaria
    BARTHEL (ABVD)
    Valora 10 áreas: alimentación, baño, aseo personal, vestirse, control de
    esfínteres anal y vesical, manejo del inodoro, desplazamiento silla/cama,
    deambulación, subir y bajar escaleras).

    Se puntúa de 0 (total dependencia) a 100 (total independencia). Como punto


    de corte se ha establecido el 60 (Cid-Ruzafa 2007) por encima del cual ya se
    considera independencia para ABVD.
    ANEXOS

    ANEXO1.- Escala de coma de Glasgow.


    ANEXO 2.- Escala de Hunt y Hess
    ANEXO 3.- Escala Neurológica Canadiense
    Anexo 4 Escala NIHSS
    Anexo 5
    Escala de Rankin Modificada
    Anexo 6
    Índice de Barthel
    Referencias:
    Arribas, M. (S/F). Exploración neurológica por enfermería: valoración del nivel de conciencia y pupilas. ¿cómo detectar el deterioro neurológico en
    un paciente con tce leve?. España: Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona. Recuperado de :
    https://www.neurotrauma.net/pic2012/uploads/Documentacion/Enfermeria/MercedesArribas.pdf

    Enfermería Creativa. (2019). ¿Qué valora esta escala?. Recuperado de : https://enfermeriacreativa.com/2016/11/10/que-valora-esta-escala/


    Neurowikia.(2020 ). Escalas Neurológicas en Patología Vascular Cerebral. España. Recuperado de : http://www.neurowikia.es/content/escalas-
    neurol%C3%B3gicas-en-patolog%C3%AD-vascular-cerebral?quicktabs_block_views_popular_block=1

    -Calderón Cruz Yordi Omar


    -Correo electrónico: yordi.omar.calderon@gmail.com

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