TECNOLOGO SUPERIOR EN ENFERMERIA

ASIGNATURA:
EPIDEMIOLOGÍA

DOCENTE:
Dr. ROGELIO ANDRES LEYTON ACUÑA
 INTRODUCCIÓN

Motivación

Luego de conocer los componentes de la Historia Natural de la

Enfermedad, que estrategia de prevención realizaría en una población
donde se han presentado nuevos casos de Dengue, para mitigar el
problema de salud pública en la comunidad de estudio.
 Contenido de la clase INTRODUCCIÓN

- Niveles de prevención
- Cadena epidemiológica. Definición y características de sus elementos:
∙ Agente causal (etiológico - infeccioso).
∙ Reservorio, fuente de infección.
∙ Puerta de salida.
∙ Vía de diseminación (modo de transmisión - directa e indirecta).
∙ Puerta de entrada.
∙ Huésped susceptible.
 INTRODUCCIÓN

Bibliografía

Ministerio de Salud Pública de Ecuador, Manual del Modelo de

Atención Integral de Salud (MAIS), 2012, 1ª Edición.
Padrón Malpica, Daniella, Epidemiología básica, 2013, 1ª Edición
Bonita, Ruth, Beaglehole, Robert & Kjellström, Tord, Epidemiología
básica, 2008, 2ª Edición
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de
la Salud, Módulos de principios de Epidemiología para el control de
enfermedades (MOPECE), 2011, 2ª Edición.
 INTRODUCCIÓN

Objetivo de la clase

Describir los niveles de prevención y la estructura de la cadena

epidemiológica de las diferentes enfermedades consideradas como
problema de salud pública mediante la caracterización de los
mismos, fortaleciendo los conocimientos como técnico superior en
enfermería.
DESARROLLO
DESARROLLO
 INTRODUCCIÓN

Niveles de
Prevención
 DESARROLLO

A la hora de la prevención de cualquier enfermedad se habla de:

● La primaria: evita la adquisición de la enfermedad (vacunación, eliminación y control

de riesgos ambientales, educación sanitaria, etc.).
● La secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en
los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.
● La terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la
rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la
aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
Se habla en ocasiones de prevención cuaternaria que tiene que ver con las recaídas.
DESARROLLO
 DESARROLLO
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN

EDUCACIÓN PARA LA SALUD INMUNIZACIÓN

 DESARROLLO

Actúan de distintas maneras:

● eliminan los factores ambientales de riesgo por medio del saneamiento del
medio ambiente;
● protegen al organismo frente a enfermedades y accidentes;
● educan en la salud y
● crean hábitos saludables.
Por lo tanto, estas técnicas equivalen a:

● la promoción de la salud,
● la prevención de la enfermedad y
● las técnicas de PRL: seguridad laboral, higiene industrial, ergonomía y medicina
del trabajo.
 DESARROLLO

La prevención primaria tiene como objetivo el disminuir la probabilidad de que ocurran las enfermedades y
afecciones; desde el punto de vista epidemiológico, trata de reducir su incidencia.

Las medidas de prevención primaria actúan en el período prepatogénico del curso natural de la
enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de que la interacción de los agentes y/o factores
de riesgo en el sujeto den lugar a la producción de la enfermedad.

Dos tipos de prevención primaria

Dentro de las actividades de prevención primaria, distinguimos dos tipos:

● Las de protección de la salud, que protegen la salud, actuando sobre el medio ambiente.
● Las de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, actuando sobre las propias personas,
promoviendo la salud y la prevención de la enfermedad.
 DESARROLLO

● Las actividades que desarrolla el equipo de salud, tienen un

elevado componente preventivo, que debe ser aprovechado con
la finalidad de brindar una atención integral e integrada a la
población.
● Para integrar las actividades preventivas, se requiere de un grado
importante de motivación, preparación técnica y colaboración
entre los distintos miembros del equipo de salud, porque, de lo
contrario, disminuye la efectividad de las acciones.
● Para lograr esta integración es necesario crear estrategias de
actuación que incidan en los diferentes grupos poblacionales
asignados al equipo de salud, ya sea porque acuden
espontáneamente a la consulta, porque son grupos de alto riesgo
o son visitados en sus hogares.
DESARROLLO
 DESARROLLO
SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO

 DESARROLLO

Abordan la enfermedad en fase incipiente, aún en fase reversible, por medio del
diagnóstico precoz. Equivalen a la vigilancia de la salud, una de las actividades de la
medicina del trabajo.

La prevención secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad; en este caso, la

única posibilidad preventiva es la interrupción o ralentización del progreso de la afección,
mediante la detección y tratamiento precoz, con el objeto de facilitar la curación y evitar el
paso a la cronificación y la aparición de deficiencias, discapacidades y minusvalías.

En este sentido, el objetivo de la prevención secundaria es que el diagnóstico y

tratamiento precoz mejoren el pronóstico y control de las enfermedades.
 DESARROLLO
Estrategias de prevención secundaria

● Específicamente estas se orientan a la detección precoz de

enfermedades, a través del cribado o tamizaje.
● También su rol sensibilizador y educador en este nivel de
prevención es primordial.
● Para ejecutar una estrategia de prevención secundaria se deben
considerar estos tres grupos de factores:
a. Relativos al problema de salud

b. Relativos a la aplicación de la estrategia

c. Relativos a la prueba de tamizaje a realizar.

 DESARROLLO
TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN

LIMITACIÓN DEL DAÑO Y REHABILITACIÓN

 DESARROLLO

● Las acciones de prevención terciaria están dirigidas al tratamiento o

rehabilitación de la enfermedad ya diagnosticada con el fin de mejorar la
calidad de vida de las personas y acelerar la reinserción social de las
mismas.
● Los ejemplos más frecuentes dentro de la atención ambulatoria son el
ejercicio progresivo y supervisado en personas con enfermedad coronaria,
el abandono del hábito tabáquico en una persona que ya tenga EPOC
(sería una acción de prevención primaria si el objetivo fuera disminuir la
incidencia de cáncer de pulmón o el infarto agudo de miocardio), o la
rehabilitación motriz en una persona que tuvo un accidente cerebrovascular.
 DESARROLLO

● Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad, cuando ésta ya se ha

desarrollado.
● Equivale a las áreas asistenciales de la medicina del trabajo: traumatología laboral,
dermatología laboral, oftalmología laboral… y a la rehabilitación.
● La prevención terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad.
● Cuando las lesiones patológicas son irreversibles y la enfermedad está arraigada y
ha pasado a la cronificación, independientemente de que hayan aparecido o no
secuelas, es donde interviene la prevención terciaria.
● Su objetivo es hacer más lento el curso de la enfermedad, atenuar las incapacidades
existentes y reinsertar al enfermo o lesionado en las mejores condiciones a su vida
social y laboral.
 DESARROLLO
PROCESO EPIDEMIOLÓGICO

CADENA EPIDEMIOLÓGICA:

Ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente

de infección hasta quien es susceptible a esta.

Esta definición se aplica con mayor frecuencia a

enfermedades transmisibles.
DESARROLLO
 CADENA EPIDEMIOLÓGICA: DESARROLLO

CONSTITUIDA POR SEIS ESLABONES:

1. Agente causal (infeccioso o etiológico)

2. Reservorio ( fuente de infección)
3. Puerta de salida
4. Vía de diseminación (modo de transmisión)
5. Puerta de entrada
6. Susceptible (huésped)

1 2 3 4 5 6
 DESARROLLO
AGENTE INFECCIOSO
Es todo ser vivo que favorece, desarrolla e inicia el
proceso infeccioso
⮚Bacterias: Salmonella typhi, Bacilo tetani
⮚Virus: Fiebre amarilla, Dengue, VIH
⮚Parásitos: Protozoarios (entamoeba histolitica)
helmintos (Áscaris lumbricoides)
⮚Hongos: Cándida albicans
 DESARROLLO
RESERVORIO
Es todo ser vivo animal o humano capaz de albergar el agente infeccioso, además
de permitirle la multiplicación en su organismo.
TIPO DE FUENTE:
PORTADOR:
✔Portador sano
✔Portador en periodo de incubación
✔Portador convaleciente
✔Portador temporal
✔Portador crónico
 DESARROLLO
● Portador: es la persona (o animal) infectada, que alberga un agente
infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de
ésta y constituye fuente potencial de infección para el hombre.
● Generalmente el estado de portador pasa inadvertido y solo puede
detectarse mediante el diagnóstico microbiológico.
De acuerdo con el tiempo durante el cual los portadores son contagiantes, se les
puede dividir en:
● Portadores en período de incubación o durante la convalecencia;
albergan o esparcen los microorganismos por un periodo variable de tiempo
(por lo general corto).
● Portadores crónicos: quienes alojan a los agentes causales por largos
períodos de tiempo, incluso durante toda la vida. Desde el punto de vista
epidemiológico los portadores representan mayor riesgo que los casos
clínicos y los subclínicos, ya que la diseminación del agente infeccioso en la
comunidad es más factible.
 DESARROLLO

HUÉSPED SUSCEPTIBLE

Cualquier ser vivo que no tenga inmunidad, ni

resistencia contra un agente en particular.
Corresponde a la persona que nunca ha estado en
contacto con el agente infeccioso.
 DESARROLLO

● El eslabón final de la cadena de infección o epidemiológica es el

huésped susceptible.
● Siendo la persona o animal que puede adquirir la enfermedad por
no tener resistencia ni inmunidad.
● La susceptibilidad dependerá de ciertas características del
huésped como son: Edad Sexo Grupo étnico Herencia
Comportamientos culturales Condiciones ambientales y
geográficas La nutrición, el equilibrio hormonal y la presencia de
una enfermedad concurrente.
● Inmunidad adquirida Estos factores contribuyen a la
susceptibilidad del huésped frente a la exposición a patógenos
específicos y a la respuesta del huésped.
 DESARROLLO
PUERTA DE ENTRADA
Sitio especifico del organismo por donde ingresa el agente infeccioso al
huésped susceptible. Generalmente la puerta de entrada se
corresponde directamente a la puerta de salida:
✔Respiratoria
✔Intestinal
✔Placentaria
✔Piel y mucosas, dependiendo de la calidad de su solución de
continuidad.
 DESARROLLO

VÍA DE DISEMINACIÓN
Representa el vehículo o medio de transporte que utiliza
el agente para viajar o trasladarse desde la fuente de
infección hasta el huésped susceptible.
Existen dos tipo de vías de diseminación
1.Directa
2.indirecta
 DESARROLLO

Transmisión Directa:
● el agente pasa de una persona a otra sin la intervención de
objetos intermediarios.
● Tal transmisión se da cuando existe un contacto físico directo
entre la fuente de infección y el susceptible como sucede con
las enfermedades de transmisión sexual, otra forma de
transmisión directa es mediante la inhalación de gérmenes
exhalados por otra persona como ocurre cuando se tose o
estornuda.
● La transfusión sanguínea y la infección transplacentaria de la
madre al feto y la lactancia, pueden ser vías importantes de
transmisión
 DESARROLLO

Transmisión Indirecta:
● Es la transmisión de la infección sin la relación cercana entre el
reservorio y el susceptible.
Requiere:
1) que el organismo infectante sea capaz de sobrevivir cierto período de
tiempo fuera del cuerpo, y
2) que exista algún vehículo mediante el cual pueda trasladarse de un
organismo a otro.
● Entre las formas de transmisión indirectas tenemos: a través de
vehículos inanimados como agua, leche, alimentos, suelo, aire, polvo,
fómites (objetos de uso personal de una fuente de infección como son
los vasos, cubiertos, sabanas, etc.) y a través de vehículos animados
como los vectores.
 DESARROLLO
PUERTA DE SALIDA
Sitio especifico del organismo por donde sale el agente
infeccioso de la fuente de infección.
✔Intestinal
✔Respiratoria
✔Mamaria
✔Placentaria
✔Piel y mucosas
 DESARROLLO

Pueden ser: Permanente e Intermitente.

● Dentro de las permanentes se tiene la RESPIRATORIA: Esta
constituye una forma constante de eliminación de agentes, lo que
hace imposible aplicar una medida que impida el proceso
respiratorio por ser continuo y vital para el organismo.
● Está representado por la boca, nariz y garganta, conocidas como
las vías respiratorias superiores.
● Se consideran un riesgo pues se mantienen esporulados y pueden
volverse activos en cualquier momento.
 DESARROLLO

Entre las puertas intermitentes se encuentran; INTESTINAL, URINARIA, MAMARIA, PIEL

Y MUCOSAS.
● Esta puerta son las más fáciles de controlar pues, se pueden aplicar medidas, el agente no
se elimina contaminantes, y es menos peligroso.
● Intestinal: Es intermitente ya que, las personas no se encuentra evacuando
constantemente; además en las heces no siempre se encontrará el agente infeccioso. Es
de fácil control mediante una buena disposición de excretas y de higiene personal.
● Urinaria: Al igual que la intestinal es de fácil control con una adecuada disposición de
excretas, un ejemplo de agente urinario es E. coli. Mamaria: Es muy común en aquellas
enfermedades virales, donde un lactante puede infectarse por la transmisión del agente a
través de la leche materna.
● Piel y mucosas: Lesiones abiertas de enfermedades infecciosas, un ejemplo la varicela.
Los abscesos al drenaje en forma espontáneas, representan una puerta de piel.
● Eliminación mecánica: En muchas ocasiones, el agente no es capaz de dejar la fuente de
infección en forma espontánea, requiriendo en estos casos de un artificio, para lograr su
salida, bien sea a través de heridas o a través de una picadura de un vector.
 DESARROLLO

Aplicación
práctica
 DESARROLLO

Aplicación
práctica
 DESARROLLO

Características más relevantes de los agentes infecciosos desde el

punto de vista epidemiológico:
a) Infectividad: es la capacidad que tiene un organismo de alojarse en un
huésped susceptible, crecer y reproducirse en él, pudiendo o no causar
daño o enfermedad. El virus del sarampión o de la viruela tienen elevada
infectividad, Virus de la rubéola y de la parotiditis infectividad intermedia y
bacilo de la tuberculosis y lepra baja infectividad.
b) Patogeniciidad: es la capacidad que tiene un agente de producir
enfermedad en el huésped susceptible. Así por ejemplo el virus del
sarampión es altamente patógeno, mientras que en los poliovirus dicho
nivel es bajo, puesto que apenas una pequeña proporción de los
infectados desarrollan la enfermedad.
 DESARROLLO

c) Virulencia: es la capacidad que tiene un agente infeccioso de producir daño

severo o enfermedad grave. Por ejemplo el virus de la rabia es altamente virulento,
mientras que el del catarro común o de la rubéola producen enfermedades
sumamente benignas.
d) Letalidad: es la capacidad del agente infeccioso de producir muerte. El virus de la
rabia es altamente letal.
e) Poder antigénico o inmunogenicidad: es la capacidad que presenta un agente
infeccioso de provocar cierto grado de resistencia específica en el huésped que ha
invadido. Ejemplo: virus de la influenza produce poca o nada de inmunidad, mientras
que el virus del sarampión o de la fiebre amarilla producen inmunidad duradera.
f) Mutación: es la característica que tienen algunos agentes causales vivos de
cambiar o alterar algunas de sus propiedades y transmitirlas a sucesivas
generaciones, conservando la especificidad.
 CONCLUSIONES

Preguntas de comprobación

1. Cuáles son los niveles de prevención, ejemplarice

2. Cuántos son y cuáles son los eslabones de la cadena

epidemiológica.
 CONCLUSIONES

Resumen

1. Estructura e importancia de los niveles de prevención

2. Componentes de la Cadena epidemiológica