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    Registro Diario de Atención y Otras Actividades

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    Fernando Joel
    El documento presenta información sobre el Sistema de Información en Salud (HIS), que es una herramienta utilizada para el registro diario de atención y actividades en consultorios externos. Explica conceptos como nuevo, continuador y reingreso para pacientes y servicios. Además, incluye ejemplos de registros de atenciones médicas con datos de pacientes, diagnósticos y otros detalles.

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    Registro Diario de Atención y Otras Actividades

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    El documento presenta información sobre el Sistema de Información en Salud (HIS), que es una herramienta utilizada para el registro diario de atención y actividades en consultorios externos. Explica conceptos como nuevo, continuador y reingreso para pacientes y servicios. Además, incluye ejemplos de registros de atenciones médicas con datos de pacientes, diagnósticos y otros detalles.

    Título original

    4. Registro diario de atención y otras actividades

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    El documento presenta información sobre el Sistema de Información en Salud (HIS), que es una herramienta utilizada para el registro diario de atención y actividades en consultorios externos. Explica conceptos como nuevo, continuador y reingreso para pacientes y servicios. Además, incluye ejemplos de registros de atenciones médicas con datos de pacientes, diagnósticos y otros detalles.

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    El documento presenta información sobre el Sistema de Información en Salud (HIS), que es una herramienta utilizada para el registro diario de atención y actividades en consultorios externos. Explica conceptos como nuevo, continuador y reingreso para pacientes y servicios. Además, incluye ejemplos de registros de atenciones médicas con datos de pacientes, diagnósticos y otros detalles.

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    com 1
    SERUMS
    REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN
    Y OTRAS ACTIVIDADES
    (FORMATO HIS)

    NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ


    Instituto Nacional de Salud

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    4. REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y
    OTRAS ACTIVIDADES (FORMATO
    HIS)

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    SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD – HIS
    (HEALTH INFORMATION SYSTEM)

     Herramienta que se utiliza en el Registro Diario de


    Atención y de otras actividades de consulta externa.
     Permite la digitación, procesamiento, consultas y
    explotación de los datos por el personal de salud.

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    REGISTRO DE
    PRESTACIONES

    HIS
    (Health
    Information
    System)

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    11) Al Establecimiento

    Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida


    acude a solicitar atención de salud en el establecimiento de
    salud.

    Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse


    en el establecimiento por segunda o más veces en el año.

    Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el


    año al establecimiento, pero ya ha sido atendida
    anteriormente en el establecimiento de salud en años
    anteriores.

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    12) Al Servicio:

    Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida


    acude a solicitar atención de salud en el servicio.

    Continuador (C): Es aquella persona que acude a


    atenderse en el servicio por segunda o más veces en el
    año.

    Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez


    en el año al servicio, pero ya ha sido atendida
    anteriormente en el servicio de salud en años
    anteriores.

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    14) Tipo de Diagnóstico:

    Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnóstico


    y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es
    provisional.

    Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnóstico


    por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola
    vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo
    paciente.

    Repetido (R), se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido


    por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier
    otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el
    diagnóstico definitivo.

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    PUESTO DE SALUD: El Alamor (Lancones (D), Sullana (P), Piura (D))
    Fecha: 03/10/2020
    Paciente varón de 2 años de edad. Mientras se le realiza su evaluación de
    crecimiento y desarrollo, licenciada de enfermería detecta proceso respiratorio,
    por lo que se solicita evaluación médica del niño. No registra atenciones anteriores
    por medicina en dicho establecimiento. Se le diagnostica resfrío común

    Lancones
    1. Rinofaringitis aguda J00X
    3 1234 2A

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    PUESTO DE SALUD: PALAMBE (Sallique (D), Jaén (P), Cajamarca (D))
    Fecha: 10/09/2020
    Niño de 5 años es llevado por su madre al ES a consultorio médico. Es la primera
    vez en el año 2020 que ha ido a consultorio médico, pero si ha recibido atenciones
    por enfermería y nutrición.
    Es evaluado por médico, quien le diagnostica faringoamigdalitis purulenta aguda.
    Le indica tratamiento médico.

    1. Faringoamigdalitis Purulenta Aguda J020


    Sallique
    10 2345 5A

    10

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    PUESTO DE SALUD: PALAMBE (Sallique (D), Jaén (P), Cajamarca (D))
    Fecha: 15/09/2020
    Niño del caso anterior regresa 5 días después para reevaluación por médico.

    1. Faringoamigdalitis Purulenta Aguda J020


    Sallique
    15 2345 5A

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    PUESTO DE SALUD: CACHIACO
    Pacaipampa (D), Ayabaca (P), Piura (D).
    Fecha: 11/08/2020
    Niña de 6 años con diagnóstico de diarrea acuosa CON deshidratación. Paciente
    ha sido atendida por el médico anteriormente en el año.

    Pacaipam- 1. EDA Acuosa A090


    pa
    11 3456 6A 2. Deshidratación E86X

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    PUESTO DE SALUD: ALMIRANTE GRAU EX CHATO CHICO S/N
    Cura Mori (D), Piura (P), Piura (D).
    Fecha: 18/08/2020
    Realiza visita domiciliaria para realizar seguimiento a paciente de sexo femenino
    de 4 meses de edad con diagnóstico de Neumonía. Es la primera visita
    domiciliaria.

    Cura Mori 1. Neumonía, no especificada J189


    18 4567 4M 2. Visita Domiciliaria 1 99344

    En el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o


    actividad de salud anote:
    En el 1º casillero el motivo de visita
    En el 2º casillero Visita Domiciliaria

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    PUESTO DE SALUD: ACORIA
    Acoria (D), Huancavelica (P), Huancavelica (D)
    Fecha: 14/06/2020
    Licenciada en Obstetricia realiza interconsulta a médico pues al evaluar los
    resultados de laboratorio de gestante de 28 semanas de gestación: el examen de
    orina es patológico. Médico evalúa a paciente y diagnostica infección urinaria.
    Paciente ha sido evaluada anteriormente (en el año) por médico.
    Edad de paciente: 22 años.

    Acoria 1. Infección no especificada de las O23.4


    14 5678 22 A vías urinarias en el embarazo

    14

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    REGISTRO DE LAS PRESTACIONES

    ATENDIDO= NUEVO + REINGRESO

    ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR

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    REVISAR….
    http://www.diresatumbes.gob.pe/phocadownload/Manuales_HIS_2
    016/Manual_General%20HIS.pdf

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