Pae Puerperio
Pae Puerperio
Pae Puerperio
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS CELAYA-SALVATIERRA
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
SEDE JANICHO
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
SV-500B
SEGUNDO ROL
POR:
E.L.E.O. Karla García Barbosa
E.L.E.O. Andrea Aguilar Rangel
E.L.E.O. Daniela Montserrat Pérez Muñoz
E.L.E.O. Vanessa Sugeily Lule Cabrera
E.L.E.O. Ana Fernanda López Duran
Supervisora: MCE Renata Jacinto Cárdenas
04/10/2022
ÍNDICE.
Contenido
ÍNDICE. 1
I. INTRODUCCIÓN. 2
II. JUSTIFICACIÓN. 3
III. OBJETIVOS. 6
1. Objetivo General. 6
2. Objetivos Específicos. 6
IV. PROCESO DE ENFERMERÍA. 7
1. Valoración de enfermería. 7
VALORACION CEFALOCAUDAL 8
2. Identificación de datos. 9
3. Organización de los datos. 10
4. Jerarquización de diagnósticos. 14
V.HISTORIA NATURAL/ FISIOPATOLOGIA 26
VI. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS. 27
VII. BIBLIOGRAFÍAS. 28
2 | Página
I. INTRODUCCIÓN.
Así enfermería puede crear una base de datos de salud, identificar los problemas
actuales o potenciales, establecer prioridades en las actualizaciones, definir las
responsabilidades especificas y hacer una planificación y organización de los
cuidados. El PAE posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la
consideración de alternativas en las acciones a seguir.
3 | Página
II. JUSTIFICACIÓN.
Para comenzar hay que definir lo que es un puerperio normal, según la NOM-007-
SSA2-2016, PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIEN NACIDA, se define como
puerperio normal al periodo que sigue a la expulsión del producto de la
concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se
revierten al estado pregestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días
dividiéndolo en puerperio inmediato, y este es el periodo que comprende las
primeras 24 horas después del parto, seguido del puerperio mediato, definiendo al
periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto y Puerperio
tardío, que es el periodo que comprende desde el octavo día hasta los 42 días
después del parto.
La importancia de un buen control del puerperio es porque aún durante este
periodo se le sigue considerando una muerte materna si llegara a tener una
complicación relacionada con su recuperación después del parto que la lleve a la
muerte.
La muerte materna es uno de los indicadores primordiales que miden el
nivel socioeconómico y estado de salud poblacional y resulta muy compleja su
evaluación.
La OMS nos dice que las principales complicaciones, causantes del 75% de las
muertes maternas, son:
4 | Página
Hablando específicamente de estadísticas del país, la página del gobierno
mexicanos nos muestra la siguiente gráfica mostrando los porcentajes de
mortalidad relacionados al puerperio y otras patologías.
5 | Página
III. OBJETIVOS.
1. Objetivo General.
Organizar el Proceso de Atención de Enfermería para facilitar una mejor atención
conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la
salud de la paciente que cursa un puerperio fisiológico.
2. Objetivos Específicos.
6 | Página
IV. PROCESO DE ENFERMERÍA.
1. Valoración de enfermería.
Valoración por dominios.
Se
Dominio 2: nutrición
Dominio 3: eliminación
No realiza
Dominio 5: percepción/cognición
Dominio 6: autopercepción
Dominio 8: sexualidad
Se
7 | Página
VALORACION CEFALOCAUDAL
integras con presencia de hedema con un llenado capilar de 3 segundos.
8 | Página
2. Identificación de datos.
9 | Página
10 | Página
3. Organización de los datos.
11 | Página
Sangrado DOMINIO: 11 DE Código 00168 ETIQUETA: Complicaciones
transvaginal Seguridad/Pr RIESGO Riesgo de sangrado del embarazo
otección
CLASE: 2 Susceptible a una
Lesión física disminución del volumen
sanguíneo que puede
comprometer la salud.
TA: 135/90 DOMINIO: 4 REAL código: [00204] Hipertensión Alteración del
Actividad/Reposo ETIQUETA: Perfusión funcionamiento
CLASE: 4 tisular periférica ineficaz
Respuestas
cardiovascul Disminución de la
ares/pulmona circulación sanguínea
res periférica que puede
comprometer la salud.
(NANDA 2015-2017 PAG.)
Taquicardia DOMINIO: 4 REAL código: [00029] Alteración de la Taquicardia
Actividad/Re ETIQUETA: Disminución frecuencia y ritmo
poso del gasto cardíaco cardíacos
CLASE: 4 Inadecuado volumen de
Respuestas sangre bombeada por el
cardiovascul corazón, para satisfacer
ares/pulmona las demandas metabólicas
res del cuerpo.
(NANDA 2015-2017 PAG.)
12 | Página
metabólicas.
(NANDA 2015-2017 PAG.)
13 | Página
Tristeza DOMINIO: 10 DE código: [00068] Expresa deseos de
Principios BIENESTA ETIQUETA: Disposición mejorar la esperanza
Vitales R para mejorar el bienestar
CLASE: 2 espiritual
Creencias Patrón de integración del
significado y propósito de
la vida mediante la
conexión con el yo, los
otros, o un poder superior,
que puede fortalecerse.
14 | Página
4. Jerarquización de diagnósticos.
15 | Página
5. Planes de Cuidado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Campo: 4 Actividad/Reposo
Clase: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Diagnóstico de enfermería: Perfusión tisular periférica ineficaz r/c
hipertensión m/p alteración del funcionamiento
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 2 Salud fisiológica Campo: 2 Fisiológico: Complejo
Clase: E Cardiopulmonar Clase: N Control de la perfusión tisular
Resultado: [0407] Perfusión Intervención 1: [4062] Cuidados
tisular: periférica circulatorios: insuficiencia arterial
Fundamentación
Indicadores Actividades
científica
[40742] Hormigueo 1. Animar al El ejercicio produce
[40745] Calambres musculares paciente a
[40741] Aturdimiento realizar mejoría en pacientes
[40712] Edema periférico ejercicio con hipertensión
[40713] Dolor localizado en según su arterial ligera o
extremidades tolerancia.
moderada. El
ejercicio físico
aeróbico disminuye
la presión sistólica y
diastólica de forma
moderada.
Realizar
estiramientos puede
ser uno de los más
efectivos ejercicios
para reducir el
hormigueo en las
extremidades.
16 | Página
Leve 4 viscosidad de sufriendo un
Ninguno 5 la sangre. calambre.
Por lo que resulta
relevante el
mantener un buen
control hídrico,
siempre en
homeostasis para
evitar edema.
3. Realizar una Los objetivos de la
9- valoración valoración de la TA
Logrado
15 exhaustiva de son; Obtener los
la circulación valores iniciales de la
periférica presión arterial para
(comprobar comparar con
los pulsos valoraciones
periféricos, posteriores,
edemas, determinar el estado
relleno hemodinámico del
capilar, color paciente (p. ej., el
y gasto cardíaco:
temperatura). volumen sistólico
cardíaco y
resistencia de los
vasos periféricos) y
Identificar y vigilar los
Puntuación En vías de 6- cambios de la
Diana: ____ lograrse 11 presión arterial
secundarios a
una enfermedad o a
un tratamiento
médico (p. ej.,
presencia o
antecedentes de
enfermedad
cardiovascular,
nefropatía, shock
circulatorio o dolor
agudo, perfusión
rápida de líquidos o
derivados de la
sangre)
1- 4. Monitorizar el La
No logrado
5 estado hipertensión arterial
hídrico, puede ser un signo
Evaluación incluyendo de acumulación de
las entradas y líquidos, por lo que
salidas. resulta importante
17 | Página
controlar la presión
arterial
5. Proteger la La relación entre el
Fecha extremidad dolor y la presión
de lesiones arterial: Como afecta
(badana a los hipertensos. El
debajo de los dolor es un indicador
pies y de la del sistema nervioso
parte inferior que le avisa al
de las cuerpo que algo
piernas, anda mal. Cuando se
estribo/soport experimenta una
e en los pies sensación de dolor,
de la cama; el cerebro es el
zapatos a encargado de evitar
Calificación medida). que este afecte más
de lo normal, por lo
que suele enviar
señales que ayuden
a disminuir tal
molestia.
Por ello resulta
importante el
mantener las
extremidades bajo
vigilancia al igual que
evitar lesiones.
Evaluación final:
18 | Página
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Campo: 2 Nutrición
Clase: 1 Ingestión
Diagnóstico de enfermería: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades r/c suministro inadecuado de alimentos m/p peso corporal por
debajo del rango de peso ideal para la edad y el sexo
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 2 Salud fisiológica Campo:
Clase: K Digestión y Nutrición Clase:
Resultado: [1004] Estado Intervención 1
nutricional
Fundamentación
Indicadores Actividades
científica
[100401] Ingesta de nutrientes 1. Vigilar las A la hora de realizar
[100403] Energía tendencias de un estudio nutricional
[100408] Ingesta de líquidos pérdida y debemos tener en
[100405] Relación peso/talla ganancia de cuenta la
[100411] Hidratación peso (es composición corporal
decir, en de cada persona. De
pacientes este modo,
pediátricos, podremos hacer una
marcar la valoración y
talla y el peso seguimiento más
en una precisos y eficaces.
gráfica de
peso Nuestro cuerpo está
estandarizad constituido por
a). diferentes sustancias
(agua, grasa, hueso,
músculo, etc.). La
composición es
variable, cambia
según las personas y
depende de factores
como la edad, el
sexo, el ejercicio
físico que se realice,
la alimentación, etc.
Basarnos solamente
en el IMC (índice de
masa corporal) de la
persona no es
suficiente, ya que de
esta forma solo
19 | Página
relacionamos la
altura con el peso,
pero dentro de ese
peso no sabemos
qué cantidad
tenemos de grasa,
de músculo, hueso,
etc.
Es importante que la
interpretación de los
resultados sea
adecuada por parte
de los profesionales
en esta área, que
son los dietistas-
nutricionistas
2. Realizar La anemia de la
Escala de medición pruebas de paciente es
Desviación grave del rango 1 laboratorio y provocada por al
normal monitorizar deficiencia de hierro
Desviación sustancial del rango 2 los resultados por lo que es
normal (glóbulos importante tener el
rojos). monitoreo de la
hemoglobina, así
como la cantidad de
glóbulos rojos y ver
la evolución del caso.
3. Tener una Una hidratación
Desviación moderada del rango 3 ingesta de óptima es
normal líquidos de fundamental para el
Desviación leve del rango 4 acuerdo con correcto
normal las funcionamiento de
Sin desviación del rango normal 5 necesidades nuestro organismo.
El agua ayuda a
regular la
temperatura del
cuerpo, nos aporta
muchas sales
minerales y es crucial
en el funcionamiento
de las células del
cuerpo y otros
órganos como el
corazón o el riñón.
4. Pesar al La toma del peso es
Puntuación Logrado 9- paciente. una medida de
Diana: ____ 1 somatometría la que
20 | Página
5 en relación con su
6- talla nos da un
En vías de panorama del estado
lograrse 1
1 nutricional del
1- paciente, obteniendo
No logrado su IMC dependiendo
5
las características de
cada paciente.
Evaluación
5. Determinar Una dieta saludable
Fecha las ayuda a que tus
recomendaci órganos y tejidos
ones funcionen de manera
energéticas efectiva. Sin una
(ingesta buena dieta, tu
diaria cuerpo es más
recomendada propenso a contraer
) basadas en enfermedades,
Calificación factores del infecciones, fatiga y
paciente bajo rendimiento
(edad, peso,
talla, sexo y
nivel de
actividad
física).
Evaluación final:
21 | Página
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Campo: 4 Actividad/Reposo
Clase: 3 Equilibrio de la energía
Diagnóstico de enfermería: [00093] Fatiga r/c Dolor m/p Dificultad para
mantener la actividad física habitual
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 1 Salud funcional Campo: 1 Fisiológico: Básico
Clase: A Mantenimiento de la Clase: A Control de actividad y ejercicio
energía Intervención 1: [0180] Manejo de la energía
Resultado: [0007] Nivel de fatiga
Fundamentación
Indicadores Actividades
científica
[701] Agotamiento 1. Determinar los Se tiene que
[704] Pérdida de apetito déficits del contextualizar el
[706] Alteración de la estado causante del déficit
concentración fisiológico del de la energía del
[707] Descenso de la motivación paciente que paciente y de ahí se
[708] Cefalea producen fatiga parte al tipo de
según el tratamiento que
contexto de la recibirá.
edad y el
desarrollo.
2. Controlar la Tanto la mala
Escala de medición ingesta nutrición como el
nutricional para exceso de alimentos
asegurar influyen en la
recursos alineación y en la
energéticos movilidad del
adecuados cuerpo. Las
personas mal
nutridas pueden
tener debilidad
muscular y
cansancio.
Grave 1 3. Limitar los Las medidas de
Sustancial 2 estímulos confort son
Moderado 3 ambientales (luz esenciales para
Leve 4 y ruidos) para ayudar al paciente a
Ninguno 5 facilitar la dormirse y a
relajación. mantenerse
dormido, en especial
si los efectos de la
dolencia interfieren
con el sueño.
El ejercicio aeróbico
22 | Página
9- 4. Animar a realizar es la actividad
Logrado 1 ejercicios durante la cual la
5 aeróbicos cantidad de
Puntuación 6- oxígeno captada por
En vías de el cuerpo es mayor
Diana: ____ lograrse 1
1 que la que se usa
1- para realizar la
No logrado actividad. Los
5
ejercicios aeróbicos
utilizan grandes
Evaluación grupos musculares
que se mueven
repetitivamente y
mejoran la
preparación física
cardiovascular y la
buena forma física.
5. Observar la El profesional
Fecha localización y de enfermería
naturaleza de la necesita obtener
molestia o dolor datos que puedan
durante el indicar obstáculos o
movimiento/activ restricciones para el
idad. movimiento del
paciente y la
necesidad de ayuda,
Calificación como Grado de
comodidad. Las
personas que tienen
dolor no desean
moverse y requieren
un analgésico antes
de hacerlo.
Evaluación final:
23 | Página
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Campo: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento
Diagnóstico de enfermería: Ansiedad r/c conflictos entre los objetivos vitales
m/p dolor abdominal
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 3 Salud psicosocial Campo: 3 Conductual
Clase: N Adaptación psicosocial Clase: R Ayuda para el afrontamiento
Resultado: [1302] Afrontamiento de Intervención 1: [5230] Mejorar el
problemas afrontamiento
Fundamentación
Indicadores Actividades
científica
[130204] Refiere disminución de 1. Utilizar un Cuando usted
estrés enfoque sereno, siente estrés, su
[130205] Verbaliza aceptación de la cuerpo responde
situación liberando hormonas
[130214] Verbaliza la necesidad de que aumentan su
asistencia
presión arterial y
[130218] Refiere aumento del
bienestar psicológico elevan su
[130222] Utiliza el sistema de apoyo frecuencia
personal cardíaca. Esto se
denomina
respuesta al estrés.
Las técnicas de
relajación pueden
ayudarle a su
cuerpo a relajarse y
disminuir su presión
arterial y su
frecuencia
cardíaca.
2. Instruir al
Escala de medición paciente en el uso
de técnicas de
relajación, si
resulta necesario.
3. Alentar la 3. La expresión
Nunca demostrado 1 verbalización de emocional es una
Raramente demostrado 2 sentimientos, parte importante de la
24 | Página
A veces demostrado 3 percepciones y inteligencia
Frecuentemente demostrado 4 miedos. emocional. Expresar
Siempre demostrado 5 nuestras emociones
es bueno para
nosotros y nuestras
relaciones. Los
estudios sugieren que
la inteligencia
emocional incrementa
nuestra salud
emocional y nos
ayuda a rendir mejor
en diferentes
aspectos de nuestra
vida.
4. Valorar las Aunque muchos no lo
9- necesidades/deseo crean, la experiencia
Logrado 1 s del paciente de que tiene el paciente
5 apoyo social. durante el primer
Puntuación Diana: 6- contacto y los
____ En vías de
1 encuentros
lograrse posteriores con el
1
profesional de la
1-
No logrado salud tienen una
5 influencia en su
evolución y en la
Evaluación mejoría que pueden
tener. Por ello, es
vital que el paciente
reciba la atención
adecuada desde el
primer momento que
ocurre la interacción.
5. Ayudar al Puede usar la
Fecha paciente a psicoterapia, también
identificar conocida como
Calificación sistemas de terapia de
apoyo conversación, para
disponibles. ayudarte a superar el
estrés y la ansiedad.
Tu terapeuta también
puede enseñarte
técnicas de relajación
aplicadas para
ayudarte a manejar el
estrés. La terapia
cognitiva conductual
es un método popular
25 | Página
y eficaz utilizado para
controlar la ansiedad.
Evaluación final:
26 | Página
V.HISTORIA NATURAL/ FISIOPATOLOGIA
27 | Página
VI. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.
28 | Página
VII. BIBLIOGRAFÍAS.
29 | Página