Auditoría – Sistema de

Salud - Aseguramiento –
Modelo de Atención

Dr. Alberto Tapia Sanchez

Y es que acaso la salud es un

N E G O C I O?
Actores y expectativas del EMPLEADORES:
mercado l Baja inversión en salud, bajos costos totales.
l Reincorporación laboral temprana.
l Mejorar la productividad con mínimos reemplazos y
sobrecostos por horas extra
l Valor: Calidad vs. Precio

PROGRAMAS DE ASISTENCIA
SANITARIA:
PACIENTES:
l Reducción de los costos
• Menores tarifas. totales de salud.
• Reintegro temprano a sus l Mejorar el nivel de salud de la
funciones habituales comunidad.
• Opciones de prestadores: l Diferenciación competitiva
médicos e instituciones l Mejorar los niveles de calidad
medibles
l Satisfacción de los usuarios

ASEGURADORES:
HOSPITALES:
l Bajo costo médico
l Reducción de costos vía
l Mejorar el nivel de salud de reducción de largas estancias
los asegurados
l Mejorar los resultados clínicos
l Disminuir gastos de (calidad)
discapacidad e incapacidad
l Diferenciación
l Fidelización de clientes
l Crecimiento potencial
l Menores costos de
comercialización y l Incidir en el mejoramiento de
distribución los reembolsos
MÉDICOS:
l Diferenciación a menor costo l Mejorar resultados clínicos
l Disminuir riesgos de la
práctica
l Diferenciarse y atraer a los
pacientes, aseguradores,
empleadores
 Sector salud
• Conjunto de actores con objetivos comunes pero
con intereses diferentes (contrapuestos)

• EPS, profesionales, industria medicamentos,

dispositivos e insumos, educación, etc.

• Productores, distribuidores, intermediarios,

reguladores, etc.
 Sector salud

• Industria mas grande, creciente y compleja...y con los actores mas

polarizados

• El sector salud es diferente:

• Servicios altamente personalizados
• Consumidores con información limitada
Para que están los Sistemas de Salud?

Los sistemas de salud tienen la responsabilidad, no sólo de mejorar

la salud de la gente, sino de protegerla frente a los costos
económicos de la enfermedad, y tratarlos con dignidad. Entonces,
los sistemas de salud tienen tres objetivos fundamentales:

• Mejorar la salud de la población a la que sirven

• Responder a las expectativas de la población
• Proporcionar protección financiera frente a los costos de la
enfermedad

Reporte Salud 2000 OMS

Para que están los Sistemas de Salud?

Tenemos realmente un sistema de salud?

Podemos legítimamente referirnos a un

Sistema de Salud?

O aún tenemos un sistema de atención de

la enfermedad???
 Agenda Mundial

• Costos

• Calidad

• Cobertura
 Calidad

• Alarmantes publicaciones USA

(primer generador de asesinatos)
• Listas de espera y problemas de servicio
• Variación en práctica médica
• Errores (eminencia vs evidencia)
• Componente adicional: satisfacción
Gestión Moderna de los Seguros de Salud

• Fomentar servicios que generen impacto positivo de la salud

• Disminuir la variabilidad del acto médico
• Proveer información oportuna a médicos y pacientes
• Acelerar el ciclo de conversión a prácticas estándar
 SITUACIÓN ACTUAL

• REFORMAS A LOS SISTEMAS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

• Excesiva priorización de la producción de dinero

• Restricción del uso de nuevas tecnologías
• Situación de inequidad para los pacientes
• Empresas vulnerables por falta de reciliencia, por falta de
competitividad, por normatividad cambiante, por
amenazas del entorno y del intorno.
• Desestímulo a la inversión
El Sector Salud de Hoy

Actores: Usuario:
• Exigente
• ASEGURADORES • Impaciente
• PRESTADORES • Asesorado
• USUARIOS o • Mejor informado
CONSUMIDORES
• Poder de negociación
• INDUSTRIA
• Receptivo a nuevas opciones
• Exigente
• Ávido valor agregado
• “INFIEL”
 Evolución para el profesional de la salud

• De la no importancia del costo a un ejercicio costo-

consciente
• De la ética individual a ética colectiva
• Del autocontrol a la rendición de cuentas
• De la dominancia profesional a la medicina
corporativa
ROL DEL PROFESIONAL COMO AGENTE
DEL PACIENTE.
• El profesional de la salud representa los intereses del paciente y en
la práctica médica es la columna vertebral en el proceso de
atención.

• Existe sí, un imperativo ético y es el de evitar que ésta relación

induzca la demanda innecesaria como puede ocurrir en la solicitud
de pruebas por interés científico o académico.
EL SERVICIO EN SALUD

1.5 h
 CARACTERÍSTICAS

• Intangibilidad
• Irrepetibilidad o Variabilidad
• Heterogeneidad (no es fácil estandarizar)
• Inseparabilidad o Interacción permanente
usuario/proveedor
• Caducidad (no almacenables)
CONTEXTO ACTUAL Y FUTURO

Me interesa el futuro porque es

el sitio donde voy a pasar el
resto de mi vida
Woody Allen
 Perú: Esperanza de vida al nacer – ambos sexos, 1950 -2050
(en años)

Fuente: INEI – Estimaciones y proyecciones de población. 1950 - 2050

 Población que presentó algún problema de salud no crónico según lugar de atención, 2004 –
2016
(en % del total de personas que presentaron algún problema de salud no crónico)

Fuente: ENAHO
 La esperanza de vida saludable no
Aumento de la esperanza de vida. ha sido tan exitosa.
8 de cada 10 personas vivirán más Una cuarta parte de mayores de
de 60 años, y más de 4 de cada 10 60 años vivirá con mala salud.
vivirán más de 80 años.

En la Región, las personas viven en La vida expandida, pero con

promedio 9 años con limitaciones períodos de dependencia del
funcionales o discapacidad. cuidado de otros (mutua
dependencia que limita el
desarrollo).

Fuente: OPS. Salud enlas Americas. Construyendo la

Salud en el Curso De Vida. 2017.
 Porcentaje de gasto per cápita por número de
condiciones crónicas. 2010
$18,0 00

$16,0 00
$14,768
$14,0 00
ng
i $12,0 00
n
d $10,414
$10,0 00
S
pe
$8,00 0 $7,761
re
C
a $6,00 0
h
tl $5,074
US Dólares

a $4,00 0
e
H
a $2,844
t $2,000
pi
a $1,081
C
r $0
Pe 0 1 2 3 4 5+
ge
Número
N u m b e r de
o f condiciones
Chronic Con crónicas
ditions
A
ve
raEl gasto en salud se incrementa exponencialmente con la cantidad de

enfermedades crónicas
Fuente: Medical ExpenditurePanel Survey, 2006;Adapted from Anderson G. Chronic Conditions: Making the Case for OngoingCare,February 2010,
RobertWoodJohnsonFoundation.
 Avances en el acceso a los servicios de salud

Porcentaje de pacientes que no acuden a Número de pacientes en tratamiento de hemodiálisis financiados por FISSAL
realizar consultas a un establecimiento de Perú: 2015 – 2017
salud por falta de dinero
Perú: 2004 - 2017
30 24.724.4
25 21.822.1
18.6
Porcentaje

20 15.2
13.612.9
15 11.510.4
8.5
10 6.9 6.7 5.6

5
0
2000 2005 2010 2015 2020
Año
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares. Abril-Junio 2018- INEI

Incidencia del Gasto Catastrófico y Empobrecedor

Perú: 2004 – 2016 (en % de la población)

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares -

INEI
SITUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

DEMANDA
Que no se demoren en atenderme
Que me acompañe mi familiar
Que me informen dónde tengo que ir
Que no me duela
Que me atienda el especialista
Que me expliquen lo que tengo
Que no me complique aquí

Fuente: SUSALUD 2014.

 SITUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

OFERTA
Se acabaron las citas, venga otro día…
El equipo esta malogrado, no es
nuestra culpa…
Si quiere que lo hagan rápido, lo hace
afuera… si quiere le digo donde…
Solo tengo estas medicinas, el resto lo
puede comprar al frente…
No tengo tiempo, hay una cola
esperando la atención…
Puje, pues señora, para embarazarse si es
buena…

Fuente: SUSALUD 2014.

 Hitos de la Historia del Sistema Peruano de Salud
1979
CNV
Establecimiento de la
PadrónNominado D.L. en Salud
Constitución Política de la
RENIPRESS “optimizar el
responsabilidad del Poder
Registro de Afiliados funcionamientoy
Ejecutivo de organizar unsistema
Alianzas RENIEC servicios”
nacional de saluddescentralizado
IEDS, 2005 MIDIS DL 1289 (SUSALUD)
Ministerio y desconcentrado.
INEI DL 1302 (IP)
de Salud Municipalidades DL 1303 (TELESALUD)
Pública,
Trabajo y DL 1304 (Etiquetado)
previsión DL 1305
Social DL 1306 (HCE)

1903 1935 1948 1980 2001 2002 2006 2009 2013 2017
1997

Dirección Promulgación de la Ley Creación del Seguro Ley Orgánica de “Reforma de Salud en el Perú”
Creación del Creacióndel Culminación de Promulgaciónde
General de de Modernización dela Integral de Saludsobre los Gobiernos DL 1153 (Compensaciones)
Seguro Social Instituto la transferencia la Ley Marco de
Salubridad Seguridad Social en la base del Seguro Regionales que DL 1154 (Servicios
del Empleado Peruano de de competencias Aseguramiento
Pública Seguridad Salud, que incorpora al Complementarios)
Escolar Gratuito y el define las y funciones Universal en
Social (IPSS) sector privado ycambia Seguro Materno competencias DL 1155 (Infraestructura)
de nombre a la en salud a los Salud
Infantil y funciones del DL 1156 (Riesgo elevado)
institución pública(IPSS gobiernos
sector salud a ser DL 1157 (Modernización)
por ESSALUD) y regionalessegún
transferidasdesde DL 1158 (SUSALUD)
promulgación de la Ley lo establecido
el Gobierno DL 1159 (IP)
General de Salud por
Nacional DL 1161 (ROF MINSA)
las leyes
DL 1162 (Agrega al 1153)
descentralizador
DL 1163 (FortalecimientoSIS)
as
DL 1164 (SIS Subsidiado)
DL 1165 (Farmacias Inclusivas)
DL 1166 (RedesIntegradas)
DL 1167 (IGSS)
DL 1168 (TecnologíasSanitarias)
DL 1169 (ESSALUD)
DL 1170 (Deudas ESSALUD)
DL 1171 (E. Actuarial ESSALUD)
DL 1172 (Normativo ESSALUD)
DL 1173 (IAFAS FFFAA)
Fuente: Ministerio de Salud. Reseña Histórica DL 1174 y DL 1175 (IAFAS PNP)
VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD DE
PERÚ AL 2021
De ALCANCE UNIVERSAL con una cobertura de
PRESTACIONES Y CUIDADOS INTEGRALES Y DE CALIDAD
individuales y poblacionales proporcionados por
SERVICIOS INTEGRADOS EN RED con énfasis en
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD sobre la base de la ampliación y
fortalecimiento de la
OFERTA PÚBLICA COMPLEMENTADA CON OFERTA PRIVADA,
con adecuada PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS,
SOSTENIBLE FINANCIERAMENTE bajo el liderazgo y la
RECTORÍA DEL MINISTERIO DE SALUD, con capacidad de
RESPUESTA NACIONAL EFECTIVA ANTE RIESGOS y emergencias,
en el marco de una
NUEVA GOBERNANZA construida a partir del consenso y
compromiso del conjunto de la sociedad
Fuente: Alcalde-Rabanal et al, Sistema de Salud de Perú, 2011
 1) DIAGNOSTICO
A) Desafíos del Sistema de Salud Peruano
 Desarticulación de las intervenciones en
un territorio

MINSA

En un ámbito GOB. REGIONAL

territorialmente definido,
Adicionalmente en un
existen diversas MUNICIPIO ámbito territorial
entidades que prestan
existen factores que de
servicios de salud
manera directa o
básicamente
indirecta afectan la
recuperativos, de
ESSALUD salud de la población
manera independiente
son los
desarticuladas; coexisten
DETERMINANTES
actores sociales,
SOCIALES DE LA
gubernamentales y PRIVADOS SALUD
sectoriales con
intervenciones no
articuladas.
A) Ley N° 30885 – Establece la conformación y funcionamiento de las Redes Integradas de Salud

SECTOR
SECTOR SECTOR ENERGIA Y
EDUCACIÒN INTERIOR MINAS
MINSA
GOB.
Conjunto de
REGIONAL
organizaciones que presta,
La RIS en su ámbito
o hace los arreglos
territorial se articula con
institucionales para prestar MUNICIPIO
los diferentes actores
una cartera de atención
sociales, sectores,
de salud equitativa e
órganos de gobierno
integral a una población
nacional, regional y
definida, a través de la
local, para tomar
articulación, coordinación
acuerdos, mancomunar
y complementación, y que
esfuerzos y recursos
rinde cuentas por los
EsSalud para el abordaje de los
resultados sanitarios y
determinantes sociales
administrativos y por el
de la salud.
estado de salud de la
población a la que sirve.*.

PRIVADOS
• Ley N° 30885 DESARROLLO E
(19-12-18) SECTOR MEDIO SECTOR INCLUSION
AMBIENTE TRANSPORTE SOCIAL

BASADA EN LOS ATRIBUTOS DE LA ESTRATEGIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

 SITUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

Obstáculos y Riesgos para el Cambio Organizacional

• Deficiente comunicación
• Falta de identificación y compromiso
• Cultura organizacional vertical e individualista
CAMBIO
• Conflicto de intereses
• Resistencia pasiva
• Recambio de autoridades
 SITUACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN

🖓 Ineficiencia e ineficacia de la gestión sanitaria.

🖓 Limitadas competencias para una prestación integral.
🖓 Trato poco humanizado.

🖓 Poca conciencia de derechos y deberes.

🖓 Falta de planificación.
🖓 Fraccionamiento del financiamiento.
MODELO DE CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD
CON ENFOQUE DE CURSO DE VIDA

La salud no lo es todo, pero

sin ella todo lo demás es nada
Arthur Schopenhauer
 ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
• Atención Primaria de Salud
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata,
6 al 12 de septiembre de 1978.

• Renovación de la APS
45° Reunión del Consejo Directivo de la OPS. Sesión especial por el 25°
Aniversario de la Declaración de Alma-Ata, 2003.

La atención primaria de salud es

la asistenciasanitariaesencial
accesiblea todos los individuos y
familias de la comunidad a
través de medios aceptables para
ellos, con su plena participación y
a un costo asequible para la
comunidad y el país.

CUIDADOS ESENCIALES DE SALUD

 CUIDADOS DE SALUD
Son las acciones e intervenciones personales, familiares y colectivas destinadas a promover hábitos
y conductas saludables, preservar la salud, recuperarse de alguna dolencia o enfermedad,
rehabilitarse, paliar el sufrimiento físico o mental, fortalecer la protección familiar y social.

Desarrollo físico

PROMOVER Desarrollo mental

MANTENER
Considera el abordaje
Desarrollo intelectual
RECUPERAR de las necesidades esenciales
de salud
REHABILITAR
Desarrollo emocional
PALIAR

Desarrollo social

Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

 EQUIPOS
INTINERANTES CentrodeSaludMental UnidadBásica deCuidados
Comunitario Integrales

Elaborado:Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH SECTOR 4

 Evaluación Evaluación
sicológica odontológica
VIOLENCIA
Evaluación
Inmunizaciones
médica
ANEMIA

Evaluación de
Crecimiento y FAMILIA Educación en
Salud
Desarrollo BUENAS
(Cuidadores y PRACTICAS

TRIAJE: acompañantes)

Sistema de referencia
Sistema de seguimiento
Peso y Talla
FC y FR
Temperatura
Hemoglobina
Estado vacuna

ADMISIÓN
Ventanilla
única
Vía de atención
Padrón
Nominal
Cuidados extramurales

Microplanificación

Circuito de Cuidados Integrales Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

FINANCIAMIENTO
 Para qué están los seguros de salud

• Para “ayudar” a cumplir los objetivos del sistema

• Son un medio mas no un objetivo

• Seguro: acceso: calidad: impacto positivo salud

 Seguros de salud

Objetivos:

1. Protección financiera
2. Aumentar acceso
3. Mejorar calidad
4. Salvaguardar equidad
5. Financiación proporcionada y sostenible
 Qué es un seguro de salud?

• “Cobertura” para el cliente

• Fuente de utilidad para el asegurador
• Fuente de pago para prestadores
• Responsabilidad social para Gobierno y comunidad
Mark D. Smith
California HC Foundation
 Cambio de Mentalidad

1. Agregar valor (salud) a los clientes y a la comunidad

2. Participar en el debate nacional sobre prioridades
3. Encontrar oportunidades para innovación trascendental
 La Política de Aseguramiento en Salud
Un esfuerzo sostenido del Estado Peruano

LOS OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD

Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud (SIS)
Fortalecer el Seguro Integral de Salud (SIS) como seguro
público para avanzar hacia la seguridad social universal en
salud (…), para lo cual se incrementará su financiamiento de
manera significativa e irreversible.
2015
¿Qué es el Aseguramiento Universal?

Aseguramiento: es un marco de derechos para el

acceso a un plan de salud previamente definido.

Todos los habitantes del Perú acceden a algún

seguro de salud, con una protección en salud
básica garantizada
EL
ASEGURAMIENTO

Vía contributiva Vía no contributiva

(pobres)
Principios
básicos
• Salud como derecho humano: todos tienen derecho a la
protección en salud
• Seguridad social como derecho: todos tienen derecho a la
protección por el seguro social
• Equidad en el acceso: eliminar las barreras económicas para
acceder a un Seguro de Salud
• Sostenibilidad: equilibrio financiero-actuarial y política de
financiamiento del Estado
• Integralidad: considerar todas las necesidades de la
población; no solo la curación
• Coherencia con el sistema de salud: el Sistema de Salud debe
favorecer el acceso al Seguro de Salud y a la prestación de
servicios.
¿Quién financia el aseguramiento universal?

Trabajadores asalariados Cuotas a la seguridad

economía formal y sus familias social: EsSalud

Trabajadores independientes con

alguna capacidad contributiva y sus Cuotas y subsidios:
nuevos seguros
familias

Población pobre – no asegurada y Impuestos: Actual

sin capacidad contributiva gasto Del MINSA + SIS
++
Cobertura Universal enSalud
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
EN SALUD?

1.- Permitirá el acceso de toda la población a un sistema de salud orientado,

principalmente, a la prevención de enfermedades y a recuperación de la salud.
2.- Articulará los servicios de los prestadores públicos y privados. de este modo
se amplía la oferta en salud.
3.- Garantizará los derechos a la atención de salud, en términos de acceso,
oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).
4.- Protegerá a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de
enfermedades graves.
 ¿ QUÉ ES EL PEAS?

Es el listado de condiciones asegurables e intervenciones a las

que tiene derecho toda persona.
Mediante el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se
brindarán atenciones preventivas, recuperativas y de
rehabilitación, que ofrece coberturar aproximadamente:

1,100 diagnósticos especializados.

490 procedimientos médicos y quirúrgicos.
51 atenciones materno infantiles.
Entrega de medicamentos.
Exámenes auxiliares.
Planes complementarios y especiales de acuerdo al régimen de
afiliación.
 Cobertura de aseguramiento en salud. Perú 2002-2017

Cobertura según ENAHO *

(Crecimiento 5.11% media
armónica):

2002 (40.4% ENAHO)

2003 (40.4% ENAHO)
2004 (36.7% ENAHO)
2005 (35.8% ENAHO)
2006 (37.9% ENAHO)
2007 (41.7% ENAHO)
2008 (54.1% ENAHO)
2009 (61.2% ENAHO) PEAS
2010 (64.4% ENAHO)
2011 (64.3% ENAHO) Nominal
2012 (61.8% ENAHO) (55% RAAUS)
2013 (65.4% ENAHO) (69% RAAUS)
2014 (68.9% ENAHO) (75% RAAUS)
2015 (72.9% ENAHO) (81% RAAUS)
2016 (75.8% ENAHO) (85% RAAUS)
2017 (76.3% ENAHO) (84% RAAUS)

Gráfico 2. Cobertura de aseguramiento en salud. Perú 2002-2017.

Fuente: ENAHO 2004 - 2017. Lima: INEI. Disponible en: http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/
 El “motor” del aseguramiento ha sido el
Seguro Integral de Salud (SIS)
80

70

60
% de población total

50

40

30

20

10

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Asegurados Únic. EsSalud Únic. SIS Otros seguros

Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)

 Crecimiento sostenido del gasto en salud, (pero
aun insuficiente)

Gasto total per cápita (US$ corrientes)

400

350

300

250

200

150

100

50

0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 /e 2014 /e

Fuente: MINSA - Cuentas Nacionales de Salud

 Evolución del Presupuesto Publico en Salud
Perú, 2002 - 2018
18000 12.00%
16000
10.00%
14000
12000 8.00%
10000
6.00%
8000
6000 4.00%
4000
2.00%
2000
0 0.00%

Presupuesto en Salud Porcentaje en relación al Presupuesto Total

Fuente: Consulta Amigable MEF

Cobertura prestacional
efectiva
Acceso a los servicios de Salud
• La barrera de acceso económica a la atención de
Tendencia de la barrera económica para no acudir a realizar consultas a salud ha experimentado una caída significativa, se
un establecimiento de salud. Perú 2004-2017 observa como el porcentaje de personas que declaran
que a pesar de tener un problema de salud no acuden
por falta de dinero pasó de 14,2% el año 2004 a 2,9% el
año 2017.

• La caída de la barrera económica es enormemente

importante y sería un reflejo muy concreto del
impacto que ha tenido el aseguramiento en
salud para minimizar esta barrera de acceso a la
atención de salud, especialmente en la población más
vulnerable. Es importante considerar que, evidenciada
la caída de barrera económica, pasan a adquirir mayor
peso para no acudir a servicios de salud otras variables
vinculadas con acceso y calidad de los servicios de
salud, dentro de la cuales podrían estar la demora en
Fuente: ENAHO2004 – 2017- INEI.Disponible en:http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/
la atención o el trato inadecuado.
 Evolución de los modelos
de pago a prestadores de
atención de salud
Pago por Capitación/GRD Población sana
Partidas
servicios Pago por Pacientes
presupuestales
(fee-for-service) desempeño controlados, etc.
(P4P)

Por insumos Por productos Por desempeño Por resultados

Traslado de riesgo financiero al prestador

Flexibilidad y capacidad de gestión
 Incentivos creados por los mecanismos
de pago

La eficiencia aumenta cuando las tarifas de pago:

• Incrementan el riesgo financiero del proveedor
• Permiten uso flexible de recursos
• Se vinculan a indicadores de desempeño
• Cubren servicios globales que minimizan desplazar costos a otros
proveedores
• Se relacionan a un sistema en el que los pacientes eligen proveedores
 MEJORAR EL ACCESO Y COBERTURA

Orientar los recursos a los resultados en la población mediante el

financiamiento de planes de salud territorial por centros de costo.

Aumentar y mejorar el financiamiento de los productos finales referentes

a los cuidados de salud.

Fortalecer los mecanismos de aseguramiento de las personas y sus

familias evitando las barreras burocráticas.

Mejorar el financiamiento de las prestaciones de la RIS por pago por

asegurado (per cápita).

Reordenar las fuentes de financiamiento para evitar duplicidades o falta de

recursos para la compra de recursos tecnológicos y pagos de prestaciones.
 INCENTIVOS PARA PROMOVER EL CUIDADO

Asignación de recursos adicionales a los servicios de salud ligada al logro de

resultados y metas sanitarias.

Implementar incentivos económicos para los equipos multidisciplinarios

que logren las metas de resultado en base a los cuidados que debe recibir
las personas y las familias para mantenerse sana.

Designar incentivos para fortalecer el trabajo en RIS, incluyendo recursos

necesarios para su conformación y funcionamiento, así como, incentivos
vinculados a la eficiencia en el logro de los resultados.
 Presupuesto por resultados (PpR)

https://www.mef.gob.pe/es/presupuesto-por-resultados/documentos-ppr/211-presupuesto-publico/presupuesto-por-
resultados/2139-programa-articulado-nutricional
ATENCIONES PREVENTIVAS, RECUPERATIVAS Y TOTALES DE
ASEGURADOS SIS (2011 – 2015)

70,000,000

60,000,000

50,000,000

40,000,000

30,000,000

20,000,000

10,000,000

0
2011 2012 2013 2014 2015
1 Preventivas 11,467,430 12,998,452 21,729,786 32,884,481 38,410,499
2 Recuperativas 16,580,278 17,517,230 21,999,817 24,882,205 27,451,379
Total 28,061,762 30,523,376 43,759,697 57,826,343 65,949,986
Fuente: Base de datos SIS.
Elaborado por: GREP.
Datos por fecha de producción hasta diciembre 2015