Este caso clínico describe un paciente con pancreatitis aguda potencialmente grave y colelitiasis que presenta un shock hipovolémico y séptico. El shock es hipovolémico debido a la pérdida de volumen por vómitos y séptico dado los signos de infección como leucocitosis y alta procalcitonina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, vasopresores, antibióticos y control glucémico.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
82 vistas5 páginas
Este caso clínico describe un paciente con pancreatitis aguda potencialmente grave y colelitiasis que presenta un shock hipovolémico y séptico. El shock es hipovolémico debido a la pérdida de volumen por vómitos y séptico dado los signos de infección como leucocitosis y alta procalcitonina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, vasopresores, antibióticos y control glucémico.
Este caso clínico describe un paciente con pancreatitis aguda potencialmente grave y colelitiasis que presenta un shock hipovolémico y séptico. El shock es hipovolémico debido a la pérdida de volumen por vómitos y séptico dado los signos de infección como leucocitosis y alta procalcitonina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, vasopresores, antibióticos y control glucémico.
Este caso clínico describe un paciente con pancreatitis aguda potencialmente grave y colelitiasis que presenta un shock hipovolémico y séptico. El shock es hipovolémico debido a la pérdida de volumen por vómitos y séptico dado los signos de infección como leucocitosis y alta procalcitonina. El tratamiento incluye reposición de líquidos, vasopresores, antibióticos y control glucémico.
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 5
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MAESTRÍA DE ENFERMERÍA MENCIÓN EN CUIDADOS CRÍTICOS PATOLOGIAS DEMANDADAS EN CUIDADO CRITICO
TEMA: CASO CLÍNICO
AUTOR: JOSSELIN ENRIQUEZ
TULCÁN – ECUADOR 2022 TAREA # 2
A continuación se detalla un caso clínico en el que Ud. deberá:
• Describir a qué tipo de shock pertenece, justificar su respuesta
(cuadro clínico, exámenes, tratamiento).
Se trata de un shock hipovolémico y séptico, debido a los evidentes signos
de hipoperfusión tisular como un hipotensión de TA 70/45 mmhg, alteración en la diuresis de 0.3 cc/hr, y alteraciones de nivel de conciencia, además de presentar un lactato aumentado de 4,6 mmol y acidosis metabólica. Para la detección de la causa desencadenante de la pérdida del volumen intravascular se determina que son gastrointestinales (vomito por 8 ocasiones) relacionados a la pancreatitis grave y colelitiasis.
Por otra parte, también se trata de un shock séptico debido a los signos y síntomas antes mencionados, sumado la leucocitosis existente y una procalcitonina sobre los 0,5 ng/ml indica que se trata de una infección bacteriana potencialmente grave. Por lo tanto, en el tratamiento se justifica la reposición de líquidos con cristaloides, el uso de vasopresores como la noradrenalina para aumentar la perfusión tisular, y el uso de un antibiótico de amplio espectro como es la piperacilina/tazobactam, para la corrección de los shocks antes mencionados.
• Compare con los otros tipos de shock y describa por qué no
pertenece a ellos, justificando su respuesta.
No se trata de un shock anafiláctico porque no lo desencadena una reacción
alérgica, además no presenta signos cutáneos generalizados, broncoespasmo o una hiperreactividad bronquial.
Descartamos un shock obstructivo ya que el paciente no presenta cianosis,
disnea, desaturación, ruidos respiratorios apagado o distensión yugular, descartando así un taponamiento cardiaco o neumotórax como causa desencadenante. Por otra parte de igual manera de excluye el shock cardiogénico ya que aunque se evidencia signos de hipoperfusión y una presión sistólica menos a 90 mmgh, no se evidencia distensión venosa yugular, estertores pulmonares, angina de pecho o alguna alteración electrodinámica del corazón.
CASO CLÍNICO Paciente de 58 años de edad, femenina, mestizo, casada. APP: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Colelitiasis, Obesidad. APQx: Miomectomía uterina hace 12 años Motivo de consulta : Dolor abdominal, náusea, vómito, disnea. Cuadro clínico: Paciente que hace 2 horas antes del ingreso presenta dolor abdominal postingesta de comida copiosa, tipo cólico, de gran intensidad, localizado en hipocondrio derecho, irradiado a epigastrio. Acompañado de náusea que llega al vómito por 8 ocasiones, contenido líquido ”café” en poca cantidad, para lo que recibe ketorolaco y sertal, posteriormente es traído a esta casa de salud. Examen Físico: TA 70/45mmHg, FC 90lpm, FR 22 rpm, T 38.8’C, SO2 98%. Paciente álgica, febril, Glasgow 12/15, somnoliente, desorientada en espacio y tiempo, orientada en persona. Piel caliente, tinte ictérico. Tórax murmullo vesicular conservado. Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho y epigastrio, Murphy positivo. Diuresis 0.3cc/h. Exámenes:
