Taller del manual tarifario ISS

Por

Marco Antonio Galindo Muñoz

Curso

Técnico Apoyo Administrativo en Salud

Evidencia GA4-210601027-AA1-EV02

Presentado a

Julia Isabel Moreno

Fecha 20 octubre 2022

 Taller Manual Tarifario ISS

1. Realice un índice donde identifique la estructura del Manual Tarifario ISS – 2001, determinando
capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios
profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos,
exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.

CAPITULO I
 LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-
QUIRURGICOS,NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y CALIFICACION EN
UNIDADES DE VALOR RELATIVO (UVR).
 ARTICULO 1. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Neurocirugía.
 ARTICULO 2. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Oftalmología.
 PARAGRAFO 1. El procedimiento “queratotomía con eximir láser “
únicamente será objeto de práctica, en personas entre 20 y 50 años
de edad.
 ARTICULO 3. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Otorrinolaringología,
 ARTICULO 4. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía de Cuello
 ARTICULO 5. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía Cardiovascular
 ARTICULO 6. Señalase para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía de Tórax,
 ARTICULO 7. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía Abdominal,
 ARTICULO 8. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Proctología
 ARTICULO 9. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en las especialidades de Urología y Nefrología.
 ARTICULO 10. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía de Mama,
 ARTICULO 11. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Ginecología,
 ARTICULO 12. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Obstetricia,
 ARTICULO 13. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en las especialidades de Ortopedia y Traumatología,
  PARAGRAFO 1.
 PARAGRAFO 2 
 ARTICULO 14. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía de Mano,
 ARTICULO 15. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Cirugía Plástica,
 ARTICULO 16. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en las especialidades de Cirugía Oral, Maxilofacial y Dental,
 ARTICULO 17. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos no endoscópicos de Toma de Biopsias,
 ARTICULO 18. Señálese para las intervenciones quirúrgicas y
procedimientos en la especialidad de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica
 PARAGRAFO.
 CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y
TARIFAS
 ARTICULO 19. Las tarifas del Manual correspondientes a este
Capítulo son los valores máximos que la EPS-ISS reconoce por la
práctica integral del examen, estudio o procedimiento clínico; o
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 20. Cuando para la realización de cualquiera de los
exámenes, estudios o procedimientos clínicos relacionados en este
Capítulo 2.
 ARTICULO 21. En el evento que un acto se repita en el paciente
igual procedimiento
 ARTICULO 22. Si de la misma especialidad o subespecialidad en un
acto se realiza en el paciente varios procedimientos especiales.
 ARTICULO 23. En el caso que complementario al acto quirúrgico se
requiera efectuar en el quirófano o sala de procedimientos especial
cualquiera de los procedimientos
 ARTICULO 24. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud,
 PARAGRAFO
 ARTICULO 25. Señálese para los exámenes de Laboratorio Clínico,
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 ARTICULO 26. Señálese para los estudios Anatomopatológicos.
 PARAGRAFO 1
  PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 ARTICULO 27. Señálese para los estudios y procedimientos clínicos
de imagenología,
 ARTICULO 28. Señálese para los estudios y procedimientos de
Nefrología y Urología,
 ARTICULO 29. Señálese para los estudios y procedimientos de
Neumología
 ARTICULO 30. Señálese para los estudios y procedimientos de
Cardiología, Hemodinamia y Electrofisiología,
 ARTICULO 31. Señálese para los estudios y procedimientos de
Neurología (26)
 PARAGRAFO
 ARTICULO 32. Señálese para los estudios y procedimientos de
Otorrinolaringología
 ARTICULO 33. Señálese para los estudios y procedimientos de
Oftalmología (28)
 ARTICULO 34. Señálese para los estudios y procedimientos de Medicina
Física y Rehabilitación
 ARTICULO 35. Señálese para los procedimientos de Medicina
Transfusional y Banco de Sangre,
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5 
 ARTICULO 36. Señálese para los estudios de Genética,
 ARTICULO 37. Señálese para los procedimientos de Radioterapia y
Quimioterapia
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 PARAGRAFO 8
 PARAGRAFO 9
 PARAGRAFO 10
 PARAGRAFO 11
 ARTICULO 38: Señálese para los procedimientos de Alergología
 ARTICULO 39: Señálese para las exámenes y procedimientos de
Psiquiatría y Psicología
 PARAGRAFO
 ARTICULO 40: Señálese para los servicios ambulatorios de Salud Oral
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 ARTICULO 41: Señálese para otros servicios diagnósticos y terapéuticos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 PARAGRAFO 8
 PARAGRAFO 9
 CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION,
SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS Y EQUIPOS
 ARTICULO 42. La internación en todos los casos comprende los siguientes
servicios básicos:
 Médico hospitalario de piso ( no incluye médico tratante)
 Enfermera
 Auxiliar de enfermería
 Uso de la infraestructura
 Dotación básica de elementos de enfermería
 Material de curación y soluciones desinfectantes.
 Registro de oximetría cutánea (cualquier número de mediciones)
 Determinación de régimen nutricional oral; excluye nutrición enteral.
 Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto las
substancias de nutrición enteral y parenteral).
 Suministro de ropa de cama k. Aseo l. Servicios públicos m.
Servicios y recursos de la entidad hospitalaria
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
  PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 ARTICULO 43. La internación en las Unidades de Salud Mental
 ARTICULO 44. El servicio de internación para el paciente psiquiátrico en
crisis
 ARTICULO 45. La internación en la Unidad de Cuidado Paleativo
 ARTICULO 46. La internación en la Unidad de Aislamiento
 ARTICULO 47. La internación en la Unidad de Cuidado Intensivo,
 PARAGRAFO
 ARTICULO 48. En la Unidad de Cuidado Intensivo se atienden
 ARTICULO 49. Las interconsultas que hacen parte de los componentes de
la estancia en la UCI
 ARTICULO 50. Adicional a la tarifa de internación en UCI se factura el valor
de los servicios
 ARTICULO 51. La internación en la Unidad de Cuidados Intermedios está
destinada a pacientes críticos
 ARTICULO 52. La internación en la Unidad de Quemados
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 53 La Unidad de quemados,
 ARTICULO 54. Las tarifas de la estancia
 ARTICULO 55. Las tarifas correspondientes a la estancia hospitalaria
 ARTICULO 56. De acuerdo con la anterior clasificación, la estancia en los
distintos servicios de internación,
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 ARTICULO 57. El uso de la lámpara de fototerapia en el recién nacido
 ARTICULO 58. Cuando la EPS-ISS contrate estancias fijas mensuales
 ARTICULO 59. Los servicios profesionales especializados de Clínicas
Quirúrgicas o Gineco obstétricas
 ARTICULO 60. El valor de la UVR en el caso de los servicios profesionales
del especialista de clínicas quirúrgicas o gineco obstétricas
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 61. El valor de la UVR para el Código
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 62. En los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de
diagnóstico y tratamiento.
 PARAGRAFO
 ARTICULO 63. El valor de la UVR por los servicios profesionales
 PARAGRAFO
 ARTICULO 64. Los servicios profesionales del especialista en clínicas
quirúrgicas,
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 65. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o
gineco obstétricas,
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 66. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o
gineco obstétricas.
 ARTICULO 67. Cuando más de un especialista en clínicas quirúrgicas o
gineco obstétricas
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 68. Con el objeto de liquidar de los valores que este Manual
 Oftalmología
 Oído
 Procedimientos de cirugía laparoscópica
 Cirugía abdominal
 Órganos intratorácicos
 Columna vertebral
 Cirugía en piel y anexos
 ARTICULO 69. La vía de acceso para la práctica de una intervención o
procedimiento quirúrgico
 ARTICULO 70. Las tarifas correspondientes a la ”toma de biopsias”
 ARTICULO 71. El valor de los servicios profesionales
 ARTICULO 72. En las intervenciones quirúrgicas o en las revisiones
postquirúrgicas,
 PARAGRAFO.
 ARTICULO 73. Las disposiciones contenidas en los Artículos 64 a 67 de
este Acuerdo
 ARTICULO 74. Las suturas simples en partes blandas
 ARTICULO 75. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
  PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 PARAGRAFO 8
 PARAGRAFO 9
 PARAGRAFO 10
 PARAGRAFO 11
 ARTICULO 76. Los servicios profesionales por concepto de la atención
médica o quirúrgica
 PARAGRAFO
 ARTICULO 77. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos
terapéuticos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 ARTICULO 78. Cuando para la práctica integral de un estudio o
procedimiento relacionado
 ARTICULO 79. En las intervenciones y procedimientos terapéuticos y
diagnósticos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 ARTICULO 80. En los procedimientos endoscópicos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 81. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatología
 PARAGRAFO
 ARTICULO 82. Los derechos de sala de curación para el paciente en el
servicio de urgencias
 ARTICULO 83. Los derechos de sala de observación en el servicio de
urgencias
 PARAGRAFO
 ARTICULO 84. La sala de recuperación comprende los siguientes servicios:
 PARAGRAFO
 ARTICULO 85. Los materiales de sutura, curación
 PARAGRAFO 1
  PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 ARTICULO 86. Las curaciones que enfermería realiza en paciente
ambulatorio
 ARTICULO 87. Los medicamentos y soluciones,
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 ARTICULO 88. Los suministros de prótesis y órtesis no reutilizables
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 89. Los servicios en la Unidad de Nefrología
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 ARTICULO 90. Para desarrollar las acciones de protección específica,
detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud
pública
 ARTICULO 91. El oxígeno según el sistema utilizado para su administración
 PARAGRAFO
 ARTICULO 92. Señálese para el tratamiento y rehabilitación integral a nivel
ambulatorio
 PARAGRAFO
 ARTICULO 93. Señalase para el servicio de transporte terrestre
interinstitucional del paciente en ambulancia
 CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL
 ARTICULO 94. Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral
 ARTICULO 95. Establézcanse los siguientes Conjuntos de Atención en
Salud por Tarifa Integral:
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
  PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 PARAGRAFO 8
 PARAGRAFO 9
 PARAGRAFO 10
 PARAGRAFO 11
 PARAGRAFO 12
 PARAGRAFO 13
 PARAGRAFO 14
 PARAGRAFO 15
 PARAGRAFO 16
 PARAGRAFO 17
 PARAGRAFO 18
 PARAGRAFO 19
 PARAGRAFO 20
 PARAGRAFO 21
 PARAGRAFO 22
 PARAGRAFO 23
 PARAGRAFO 24
 PARAGRAFO 25
 ARTICULO 96. Los reembolsos
 CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS, PROCEDIMIENTOS
Y ATENCIONES. CONTENIDO Y DEFINICIONES
 ARTICULO 97. Para la aplicación de las tarifas antes señaladas,
 Procedimiento clínico
 Campo operatorio
 Vía de acceso.
 Intervenciones o procedimientos bilaterales.
 Intervención quirúrgica o procedimiento múltiple
 Exploración quirúrgica.
 Revisión postquirúrgica.
 Unidad de Valor Relativo (U.V.R.)
 Sala de Procedimientos Especial
 Estancia
 Habitación unipersonal.
 Habitación bipersonal.
 Habitación de tres ( 3 ) camas
 Habitación de cuatro (4) o más camas.
 Consulta prequirúrgica o preanestésica
 Junta Medico-quirúrgica
  Politraumatismo
 ARTICULO 98. Para la utilización de la clasificación de las actividades,
 ARTICULO 99. Para determinar la calidad en la prestación de los servicios
contratados por la EPS-ISS,
 ARTICULO 100. Deberán someterse al dictamen de la Junta Médico-
Quirúrgica,
 ARTICULO 101. En el caso del Instituto las Juntas Médico-Quirúrgicas
 PARAGRAFO
 ARTICULO 102. En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas
Médico-Quirúrgicas
 ARTICULO 103. Las Juntas Médico-Quirúrgicas
 ARTICULO 104. Se exceptúan del estudio por parte de las Juntas Médico-
Quirúrgicas
 ARTICULO 105. Los pacientes remitidos con dictamen de las Juntas
Médico-Quirúrgicas
 ARTICULO 106. Las decisiones de las Juntas Médico-Quirúrgicas del
Instituto
 ARTICULO 107. De las reuniones de las Juntas
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 108. La EPS-ISS no reconocerá suma alguna
 ARTICULO 109. Para los procedimientos con más de cuatrocientos
cincuenta (450) U.V.R
 ARTICULO 110.Cuando se trate de profesionales no vinculados a la EPS
ISS
 ARTICULO 111. Toda autorización de servicios que se expida para la
atención de un afiliado
 ARTICULO 112. La respuesta a la referencia debe formularse a la EPS-ISS
 ARTICULO 113. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos
 ARTICULO 114. La EPS-ISS reconocerá al prestador el valor de los gastos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 115. El tratamiento de las quemaduras
 ARTICULO 116. En los casos de accidente de tránsito, atentados
terroristas, desastres naturales y demás eventos catastróficos
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 117. Los convenios que la EPS-ISS celebre con cualesquiera
de las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales
 ARTICULO 118. Defínase como Urgencia
 ARTICULO 119. Defínase como atención inicial de urgencia
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 PARAGRAFO 5
 PARAGRAFO 6
 PARAGRAFO 7
 ARTICULO 120. De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de
1992
 ARTICULO 121. En virtud al Decreto señalado en el artículo anterior, se
define como servicio de urgencia
 ARTICULO 122. Cuando una IPS, no perteneciente a la Red de Servicios
brinde la atención inicial.
 PARAGRAFO
 ARTICULO 123. El valor de la atención inicial de urgencias a los afiliados a
la EPS-ISS
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 124. Para el reembolso del valor de la atención inicial y la de
urgencia
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 PARAGRAFO 4
 ARTICULO 125. Con excepción de la atención inicial de urgencias
 ARTICULO 126. Si un afiliado a la EPS-ISS voluntariamente no utiliza o
rechaza los servicios
 ARTICULO 127. Si excepcionalmente un afiliado requiere de la práctica de
una intervención
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 128. La EPS-ISS reconocerá los gastos en salud
 ARTICULO 129. La solicitud de reembolso entendida como el reintegro que
hace la EPS-ISS al centro hospitalario
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 130. Los servicios de salud prestados a la EPS-ISS se
facturarán de acuerdo con las condiciones del contrato
 ARTICULO 131. En los contratos de tipo intrainstitucional
 ARTICULO 132. En las localidades donde las IPS y Centros de Atención
Ambulatoria, que conforman la RED de servicios de la EPS,
 ARTICULO 133. En el caso que en una localidad no haya disponibilidad de
recurso médico especializado,
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 PARAGRAFO 3
 ARTICULO 134. Por las circunstancias de orden socioeconómico
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 135. Si durante la vigencia del Manual surgen
excepcionalmente modificaciones
 ARTICULO 136. El Instituto a través de la Vicepresidencia de la EPS
 ARTICULO 137. El valor de la atención médica y/o quirúrgica, programada
y de urgencia,
 PARAGRAFO
 ARTICULO 138. El valor de la atención médico y/o quirúrgica, programada
y de urgencias,
 PARAGRAFO
 ARTICULO 139. La EPS-ISS cuando lo considere necesario
 ARTICULO 140. Las tarifas fijadas en el Manual son. las máximas que la
EPS-ISS
 PARAGRAFO
 ARTICULO 141. La facturación correspondiente a los servicios de salud
programados
 ARTICULO 142. El descuento sobre las tarifas establecidas en este Manual
 PARAGRAFO
 ARTICULO 143. Para mantener la continuidad en la prestación de servicios
de salud,
 ARTICULO 144. En los casos de remisión interseccionales
 PARAGRAFO 1
 PARAGRAFO 2
 ARTICULO 145. Las tarifas
 ARTICULO 146. Para efectos del reconocimiento y pago,
 ARTICULO 147. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha
2. La liquidación de cirugías implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores.
Por lo tanto, identifique el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e incruentos,
para el Manual Tarifario ISS y plasme dichos procesos en un flujograma.
3. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de
liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos
múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación,
complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su
realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe.
 4. Busque en el Manual Tarifario ISS Capítulo II (exámenes, estudios y procedimientos clínicos
de diagnóstico y tratamiento, nomenclatura, clasificación y tarifas), un ejemplo de los siguientes
apoyos diagnósticos indicando cuál es el código y valor del procedimiento en la siguiente tabla:

Especialidades con tarifas Procedimiento Código ISS Valor

Ácido fólico en
Laboratorio clínico 903106 68.385
eritrocitos
Anatomopatológico Estudio por congelación 898801 67.420
Imagenología Radiografía de clavícula 873112 14.730
Nefrología y urología Reno grama secuencial 920801 78.535 
Espirometría o curva de
Neumología 893808 16.650
flujo
Prueba ergométrica (test
Cardiología y hemodinamia 894102 76.870 
ejercicio)
Electroencefalograma
Neurología
convencional 891401  19.960 
Otorrinolaringología Logo audiometría 954301  10.600 
Estudio de campo visual
Oftalmología
central y periférico  950501  11.165 
Reflejo neurológico
Medicina física y rehabilitación
palpebral 891502  43.390 
Procesamiento de la
Banco de sangre unidad de
crioprecipitado 911105  13.980 
Cariotipo con bandeo G
Genética
cualquier muestra  908404  118.315 
Ecográficos, vasculares no
invasivos y resonancia magnética Ultrasonografía de recto 881318  13.865 
Diagnostico molecular
Estudios de genética
de enfermedades  908412  422.705 
Tele terapia utilizando
Radioterapia y quimioterapia cobalto en una sola
dosis 922302  299.430 
Alegología Inmunoterapia 991201  69.655 
Consulta primera vez
Psiquiatría y psicología
psicología 890208  5.515 
Consulta primera vez
Salud oral
odontología general 890203 8.755