El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra
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El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra
El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra
El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra
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Facturación de Hospitales
GCBA
UPE HCE
| NOVIEMBRE 2017 | TEMARIO
Situación actual del sistema de recupero
Perspectivas ¿Hacia dónde vamos?
Sistema de información
Historia Clínica Electrónica
Sistema de Información Sanitaria
Gestión administrativa
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS 2 SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE RECUPERO
● Variabilidad del proceso entre efectores
● Detección de cobertura voluntaria ● Desconocimiento del potencial de recupero ● Bajo seguimiento de los débitos ● Sistema de información segmentado y fragmentado ● Articulación limitada entre servicios ● Uso ineficiente de los recursos
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS 3 PERSPECTIVAS ¿HACIA DÓNDE VAMOS?
● Estandarización de procesos ● Reingeniería del proceso de identificación de cobertura ● Reingeniería del proceso de recupero de gastos ● Tabla única de aseguradoras ● Articulación con FACOEP ● Redireccionar esfuerzos a lo facturable
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS 4 SISTEMA DE INFORMACIÓN
“Conjunto organizado de elementos que interactúan entre sí para procesar y distribuir datos e información en una organización y en función de sus objetivos”
● Permita un registro integrado de información facturable
● Facilite la nominalización de la población a cargo ● Facilite la identificación de la cobertura del paciente ante cada acto de cuidado ● Cumpla con estándares de interoperabilidad ● Se integre con los sistemas de PUCO, Superintendencia y FACOEP ● Permita desarrollar recurso humano especializado
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS 5 HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
¿Por qué? TABLA MAESTRA DE PROBLEMAS ¿A quién? ¿Dónde? TABLA MAESTRA DE TABLA MAESTRA DE PERSONAS LUGARES FÍSICOS
¿Qué cobertura? ACTO DE ¿Por quién? TABLA MAESTRA DE ASEGURADORAS CUIDADO TABLA MAESTRA DE PROFESIONALES
¿Qué se usó? ¿Qué pasó?
TABLA MAESTRA DE TABLA MAESTRA DE INSUMOS PRESTACIONES
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIO
Facturación y Sistema de Sistema de Sistema de Sistemas de Atención y Cobranzas de Superintendencia Catálogo de almacenamiento administración Administración información Gestión los Efectores de Servicios de Bienes y y comunicación de recursos de Farmacia radiológica Ciudadana Públicos Salud Servicios de imágenes humanos (SAF) (RIS) (FACOEP) (PACS)
Sistema de Gestión de Almacenamiento de Sistemas de Gestión de Pacientes Gestión de Recursos Administración de Sistema de Informes atención médica Prestaciones Elementos información de ADT y Agendas RRHH - Insumos Asistenciales farmacias y Reportes de emergencias Aseguradoras Multimedia laboratorio(LIS)
INTEROPERABILIDAD SEMÁNTICA
AGREGACIÓN DE REGISTRO CLÍNICO ELECTRÓNICO SEGURIDAD
Sistema INFORMACIÓN Agencia de Nacional de Atención Administración de accesos y perfiles, Sistemas de Cons. Interna Vigilancia Primaria Guardia SAME Administración de usuarios Información Gestión Sanitaria Externos ción Firma Digital, Log de Accesos Vigilancia Epidemiológica de la salud
DW CDA CDR
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS 7 HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
UPE HCE EN TODO ESTÁS VOS GESTIÓN ADMINISTRATIVA
● Empadronamiento ● Gestión documental
● Detección de cobertura ● Identificación de Problemas ● Arancelamiento/ auditoría ● Gestión de turnos ● Prácticas y medicamentos ● Proceso de recupero de ● Anexo II gastos (DPH, CRG, etc.)
