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ANEXOS

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DECLARACIÓN JURADA

NO ENCONTRARSE EN EL REGISTRO DE INHABILITADOS PARA


CONTRATAR CON EL ESTADO

Yo, DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C con RUC Nº 20534151056, con


domicilio AV. ANTONIO RAYMONDI 366B URB. CERTIFICADO DE HUARAZ
distrito de HUARAZ, Provincia HUARAZ, Departamento ANCASH, DECLARO
BAJO JURAMENTO:

a) No encontrarme en el Registro de Inhabilitados para contratar con el Estado,


según las disposiciones de la Ley de Contrataciones del Estado.

Cusca, 02 de septiembre del 2022

___________________________
DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C
RUC N° 20534151056
DECLARACION JURADA DE NO TENER PARENTESCO CON AUTORIDADES
Y/O FUNCIONARIOS DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUSCA QUE
TIENEN LA FACULTAD DE SELECCIONAR Y/O APROBAR CONTRATOS

Yo, DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C con RUC Nº 20534151056, con


domicilio AV. ANTONIO RAYMONDI 366B URB. CERTIFICADO DE HUARAZ
distrito de HUARAZ, Provincia HUARAZ, Departamento ANCASH, Departamento
LIMA, siendo uno de los requisitos una declaración que a continuación hago con
relación a mi parentesco con Autoridades y/o Funcionarios de la Municipalidad
Distrital de Cusca y si el contrato que solicito es el primero o se he tenido
contratos anteriores y de ser este el caso indicar la fecha del inicio y de término de
dichos contratos.

DECLARO BAJO JURAMENTO:


1.- No tener parentesco con Autoridades y/o Funcionarios de la Municipalidad
Distrital de Cusca que tienen la facultad de, seleccionar y/o aprobar Contratos.

2.- En relación a si este es mi primer contrato o si he tenido otro anterior y cuál es


el período de duración de ellos declaro lo siguiente:

1°Contrato.................................. 2° Contrato...................................
3°Contrato.................................. 4° Contrato...................................

En caso contrario me hago acreedor a las sanciones administrativas y penales que


imponen los reglamentos y dispositivos legales correspondientes.

Cusca, 02 de setiembre del 2022de 1999

Nombres y Apellidos: DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C

Firma :

NOTA:
1.- El Parentesco se refiere hasta el segundo grado de consanguinidad, segundo de afinidad por razón de Matrimonio del
declarante
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores:
Municipalidad Distrital de Cusca
Presente.-

Estimados Señores, DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C con RUC Nº


20534151056, con domicilio AV. ANTONIO RAYMONDI 366B URB.
CERTIFICADO DE HUARAZ distrito de HUARAZ, Provincia HUARAZ,
Departamento ANCASH, Departamento LIMA, DECLARO BAJO JURAMENTO
que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Razon Social: DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C

Domicilio legal: AV. ANTONIO RAYMONDI 366B URB.


CERTIFICADO DE HUARAZ

Correo electrónico:

RUC: 20534151056 Telf. Fijo: Telf. Celular:

Autorizo a que la entidad efectúe comunicaciones y/o notificaciones al correo


electrónico indicado.

___________________________
DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C
RUC N° 20534151056
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS
TÉCNICOS MÍNIMOS

Señores:
Municipalidad Distrital de Cusca
Presente.-

De nuestra consideración:

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber


examinado los términos de referencia y, conociendo todas las condiciones
existentes, el postor ofrece el servicio solicitado mediante requerimiento, de
conformidad con los Términos de Referencia, las demás condiciones que se
indican.

___________________________
DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.C
RUC N° 20534151056
CARTA DE AUTORIZACION
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Señores:

Municipalidad Distrital de Cusca

Presente.-

Asunto: AUTORIZACION PARA EL PAGO DE ABONOS EN CUENTA

Por el médio del presente, comunico a Usted que el número de CÓDIGO


DE CUENTA INTERBANCÁRIA (CCI) de la empresa que represento es el:

CCI 00226019375360205882

Ruc Nº 20534151056

Nombre o Razon Social DISTRIBUIDORES MULTIPLES F&E S.A.

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de


mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado al CCI
en el Banco:

(NOMBRE DE LA ENTIDAD FINANCIERA)


Así mismo dejo constancia que la factura y/o recibo por honorários a ser
emitida por mi representada una vez cumplida o atendida la correspondiente orden
de servicio y/o compra a las prestaciones de bienes y/o servicios matéria del
contrato quedara cancelado para todos sus efectos mediante la sola acreditacion
del importe de la referida factura y/o recibo por honorarios a favor de la cuenta en
la entidad bancaria a que se refiere en el primer parrafo de la presente.

Atentamente,

___________________
Firma
Representante legal

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