MONOGRAFÍA

Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela Académico Profesional De Medicina Humana
MORFOFISIOLOGÍA
Plexo Braquial. Inervación del Miembro Superior. Aplicación Clínica

(Bloqueos anestésicos, Lesiones de Nervios: mano en Garra, Mano
del Predicador, Mano Péndula)
ÍNDICE
I. Plexo Braquial
I.I Raíces
I.II Troncos
I.III Divisiones
I.IV Fasículos
II. Inervación del Miembro Superior
II.I Nervio musculocutáneo
II.II Nervio axilar
II.III Nervio radial
II.IV Nervio mediano
II.V Nervio ulnar (cubital)
III. Aplicación Clínica
III.I Bloqueos anestésicos
III.II Lesiones de Nervios
III.II.I Mano en Garra
III.II.II V Mano del Predicador
III.II.III Mano Péndula
IV. Referencias
I. Plexo Braquial:
El plexo braquial es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y
sensitivos de las extremidades superiores. Este plexo nace de los ramos anteriores
(ventrales) de los nervios espinales C5 a T1, los cuales sufren varias fusiones y
divisiones que resultan en la formación de troncos y ramos, hasta llegar a formar
los denominados ramos terminales en su porción más distal. Estos ramos
terminales son responsables por la inervación motora y sensitiva del miembro
superior, incluyendo a los nervios; musculocutáneo, axilar, radial, mediano y ulnar
(cubital).
Además de los ramos terminales, el plexo braquial da origen a ramos
preterminales llamados ramos supraclaviculares, que dejan el plexo en varios
puntos a lo largo de su recorrido.
Raíces:
El plexo braquial se forma a partir de cinco raíces espinales: C5, C6, C7, C8 y T1,
proporcionando inervación al miembro superior.
Troncos:
Tronco superior: está formado por las raíces de C5 y C6.
Tronco medio: está formado solamente por la raíz de C7.
Tronco inferior: está formado por las raíces de C8 y T1.
Divisiones:
Tres divisiones anteriores
 División anterior del tronco superior
 División anterior del tronco medio
 División anterior del tronco inferior
Tres divisiones posteriores
 División posterior del tronco superior
 División posterior del tronco medio
 División posterior del tronco inferior
Fasículos
Cada uno de los fascículos emite uno o más ramos preterminales.
 El fascículo lateral da origen al nervio pectoral lateral.
 El fascículo posterior emite los nervios, subescapular superior,
toracodorsal y subescapular inferior.
 El fascículo medio da origen a los nervios, pectoral medial, cutáneo medial
del brazo y cutáneo medial del antebrazo.
II. Inervación del Miembro Superior:

Los cinco nervios principales son el nervio axilar, que alimenta el lado medial de
los músculos deltoides y menores, el nervio miofascial, que alimenta el lado medial
de los músculos flexores del brazo, el nervio aferente, que alimenta el lado medial
de los músculos del antebrazo y antebrazo posterior, y el nervio mediano. Incluye
la mayoría de los músculos de la región cubital y los nervios mediales de los
músculos de los músculos anteriores del antebrazo y la mayoría de los músculos
de la mano.
Nervio musculocutáneo:
El nervio musculocutáneo nace del cordón lateral del plexo braquial, al contrario
del borde inferior del pectoral menor, sus fibras se derivan de los nervios
cervicales quinto, sexto y séptimo.
Al salir de la cavidad axilar y perfora el músculo coracobraquial y pasa
oblicuamente entre el bíceps braquial y el braquial, hacia el lado lateral del brazo;
un poco por encima del codo perfora la fascia profunda lateral al tendón del bíceps
braquial y se continúa hacia el antebrazo como el nervio cutáneo antebraquial
lateral.
Nervio axilar:
El nervio axilar es uno de los ramos terminales del fascículo posterior, lleva fibras
de los nervios espinales C5 y C7. Es un nervio mixto que proporciona inervación
motora y sensitiva a la región del hombro. Asimismo, el nervio axilar inerva tanto
los músculos deltoides y redondo, así como la piel que cubre al músculo deltoides.
Nervio radial:
El nervio radial es el segundo ramo terminal del fascículo posterior del plexo
braquial, contiene fibras de los nervios espinales C5 a T1. Este es un nervio mixto
que proporciona inervación motora y sensitiva al brazo y antebrazo.
El nervio radial proporciona inervación motora a los siguientes músculos:
 Todos los músculos del compartimiento posterior del brazo (músculo
tríceps braquial)
 Todos los músculos del compartimiento posterior del antebrazo
(braquioradial, ancóneo, supinador, extensores radial largo y corto del
carpo, extensor cubital del carpo, extensor de los dedos, extensores largo y
corto del pulgar, extensor del índice, extensor del meñique, abductor largo
del pulgar).
El nervio radial proporciona inervación sensitiva a las siguientes estructuras:
 Piel de la superficie posterior del brazo
 Piel de las superficies central y posterior del antebrazo
 Piel de la superficie lateral del dorso de la mano.
 Piel de la superficie posterior de los dedos, desde la mitad lateral del dedo
medio.
Nervio mediano:
El nervio mediano proporciona movilidad a los flexores del antebrazo, con la
excepción del flexor cubital del carpo y la cabeza cubital del bíceps braquial (que
está rodeada por el nervio cubital). También activa las fuentes políticas internas,
así como los dos primeros pulgares.
Las sensaciones internas del nervio mediano incluyen:
 La piel de las vértebras distales y la superficie dorsal de los dedos lateral y
1,5 y la palma adyacente.
 La piel de la palma y la superficie dorsal distal del pulgar, y la mitad radial
del dedo anular. Piel de las vértebras distales y las vértebras dorsales en
las superficies adyacentes de los dedos segundo a cuarto.
 La piel de la parte central de la palma.
Nervio ulnar (cubital)
El nervio cubital (ulnar), es un ramo terminal del fascículo medial del plexo
braquial. Contiene principalmente fibras de los ramos anteriores de los nervios
espinales C8 y T1, pero algunas veces puede presentar también fibras de C7. Cabe
destacar que según terminología más actualizada este nervio recibe el nombre de
nervio ulnar, sin embargo, sigue siendo mejor conocido como nervio cubital.
Desde su punto de origen, el nervio ulnar recorre hacia distal a través de la axila,
brazo y antebrazo hasta llegar a la mano. Es un nervio mixto que proporciona
inervación motora a varios músculos del antebrazo y la mano, así como inervación
sensitiva a la piel de la mano.
El nervio ulnar puede ser ampliamente descrito como el nervio de la mano, ya que
inerva la gran mayoría de los músculos intrínsecos de la misma. Es uno de los
nervios clínicamente más relevantes de la extremidad superior, debido a su
recorrido superficial y rol clínico en la función de la mano.
III. Aplicación Clínica:

Bloqueos anestésicos:
Los bloqueos de nervios periféricos son altamente populares en cirugía de
extremidad superior (ES) dado que, si son bien ejecutados, más allá de sólo
otorgar analgesia postoperatoria pueden producir anestesia quirúrgica, la que se
puede complementar con grados variables de sedación y evitar así la anestesia
general y sus efectos adversos.
Estos bloqueos son ideales en casos de cirugía ambulatoria, ya que proveen altas
más precoces, mejor control del dolor, y menos efectos adversos. El uso de
coadyuvantes puede prolongar su efecto hasta 24 horas. Sin embargo, si es
requerido un efecto más duradero, se debe proceder con un bloqueo continuo
mediante la infusión de anestésicos locales (ALs) a través de un catéter perineural.
Lesiones de Nervios:
 Mano en Garra (nervio cubital):
 Con parálisis del tríceps braquial.
 Incapaz de extender el antebrazo. Supinador paralizado; su
antagonista (cuadrado y círculo) induce la pronación del
antebrazo, como incapacidad demostrada para la posición supina.
 Así, el pulgar se asemeja a la palma de la mano, ya que los
músculos antagonistas (flexor largo ycorto) actúan sobre el pulgar
para aumentar el tono muscular.
 Parálisis de los músculos extensores de la muñeca o de los dedos:
la incapacidad para extender la muñeca salva una mano caída.
Debido a la acción del tono muscular de los flexores de los dedos,
se forman uñas en las manos.
 Pérdida de sensibilidad en el área de la piel ubicada dentro de este
nervio
 Mano del Predicador (nervio mediano):

 Parálisis profunda de la cabeza de los músculos subyacentes,
esternocleidomastoideo, esternocleidomastoideo, III y IV, y flexor
polinizador.
 No puedo resistir mi dedo meñique. Incapacidad para quitar y quitar
los dedos.
 La incapacidad para flexionar la pared abdominal, junto con la flexión
del tronco interencefálico y la atrofia muscular intrínseca, conduce al
deterioro del espacio intermuscular y disminución de la flotabilidad su
muscular. Debido a que los flexores de los dedos todavía están activos,
los flexores de la muñeca, el dedo anular y el dedo meñique se
debilitan.
 Mano Péndula (nervio radial):

 Una herida profunda puede dañar ramas profundas del nervio.
 La parálisis muscular comienza a contaminar el ambiente, y los
músculos prolongan la polinización: hay varios pulgares abducidos,
muy debilitados por la acción de los músculos, que comienzan a
contaminar el polen. Incapacidad para extender completamente el
pulgar.
 Parálisis extensora de muñeca: La muñeca se observa como un
péndulo y los dedos están ligeramente doblados. El movimiento del
pulgar puede estirar los nudillos. No hay posibilidad de abducción de la
muñeca y posiblemente un inicio leve del tono muscular por parte del
flexor cubital del carpo.
IV. Referencias:
1. Serrano, C., & Laguna, M. (2021, septiembre 9). Vascularización e inervación

del brazo y hombro.
2. Serrano, C., & Laguna, M. (2021, septiembre 10). Plexo braquial.
3. Junquera, R. (s/f). Nervio musculocutáneo o perforante de Casserius.

Fisioterapia-online.com; FisioOnline. Recuperado el 8 de septiembre de 2022,
de https://www.fisioterapia-online.com/glosario/nervio-musculocutaneo-o-
perforante-de-casserius
4. Aliste, J., Bravo, D., & Layera, S. (2020). Bloqueos de extremidad superior.
Revista Chilena de Anestesia, 49(1), 14–27.
https://doi.org/10.25237/revchilanestv49n01.04

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II. Inervación del Miembro Superior:

III. Aplicación Clínica:

 Mano del Predicador (nervio mediano):

 Mano Péndula (nervio radial):

1. Serrano, C., & Laguna, M. (2021, septiembre 9). Vascularización e inervación

2. Serrano, C., & Laguna, M. (2021, septiembre 10). Plexo braquial.

3. Junquera, R. (s/f). Nervio musculocutáneo o perforante de Casserius.

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