Revista de Ortodoncia 2

Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia
Título: Ortodoncia Ciencia & Arte

Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia
Rev Ort SPO
Vol 1 Nº 2
Julio-Diciembre 2015
Lima – Perú
Editor:
Luciano Soldevilla Galarza
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú)
Comité Editorial:
Freddie Williams Díaz
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)
Jorge Luis Castillo Cevallos
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)
Eduardo Morzán Valderrama
(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Perú)
Armando Fernández Rivas
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú)
Comité Editorial Internacional:
Jorge Faber DDS, MS, PhD
Editor chefe, Journal of the World Federation of Orthodontists
Professor de Ortodontia e Odontologia Baseada em Evidências, Universidade de Brasília (Brasil)
Dr. Roberto Justus, D.D.S., Physicist, M.S.D.
President World Federation of Orthodontists WFO (USA)
Flavia Artese DDS, MS, PhD
Editora Associada da Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial e do Journal of the World Federation
of Orthodontics.
Professor adjunto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Brasil)
Roberto Hideo Shimizu DDS, MS, PhD
Consultor científico da Dental Press Journal of Orthodontics, Revista Clínica de Ortodontia Dental Press
Professor Adjunto Doutor da Universidade Tuiuti do Paraná (UTP-PR)
Membro Efetivo da Associação Paranaense de Ortodontia ed Ortopedia Facial , Brasil
Dirección: Av. Del Pinar 180 Oficina 302 Santiago de Surco Lima 33, Perú
Frecuencia: Semestral
Tiraje: 1000 ejemplares
Distribución: Nacional e Internacional
El contenido de cada artículo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinión de la revista.
Prohibida la reproducción total o parcial de los artículos publicados en esta revista.
Revista Arbitrada Por Pares (par review)
Página web: http://ortodoncia.org.pe/
Contacto: lucianosol@yahoo.com
SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA

Junta Directiva
SPO 2013-2015
PRESIDENTE: Dr . Marcos Chico Bazán
VICE-PRESIDENTE: Dra. Claridad Hidalgo Sifuentes
PAST-PRESIDENTE: Dr. Fernando Silva Esteves Raffo
SECRETARIA: Dra. Leonor Gamboa Villegas
TESORERO: Dr. Armando Fernández Rivas
DIRECTOR CIENTIFICO: Dr. Eduardo Morzán Valderrama
VOCAL: Dr. Freddie Williams Díaz
VOCAL: Dra. Ana Lavado Torres
VOCAL: Dr. Luciano Soldevilla Galarza
CONTENIDO
Editorial............................................................................................................................................................................................4
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en niños............................................................................. 5

Frequency of interceptive orthodontic treatment in children
Bryan Cuya Julca, Leslie Casas Apayco, Eduardo Morzán Valderrama
Evaluación Tomográfica del grado de reabsorción radicular causado por caninos impactados ................ 14
Tomographics evaluation of the degree of root resorption caused by impacted canines
N. Arakaki, M. De la Quintana, R. Gaitán, R. Marchena, J. Loza, A. Lavado
Tratamiento de la maloclusión Clase III con protracción maxilar. Reporte de un caso ................................... 20
Treatment of Class III malocclusion with maxillar protrusion. A case report
Paul Estevan Rodríguez Riquelme, Abraham Meneses López
Tratamiento no quirúrgico de una maloclusión Clase II con canteo maxilar ..................................................... 29

Non surgical treatment of a Class II malocclusion with maxillary canting
Anibal Espinoza, Luciano Soldevilla
Manejo ortodóntico de un paciente con perfil recto y apiñamiento severo ..................................................... 38

Orthodontic management of a patient with straight profile and severe crowding
Yasmin García, A. Fernández
Uso de sistema de fuerzas estáticamente determinadas........................................................................................... 46

The used determinate statically force system
Giancarlo Alfaro
Información para los autores............................................................................................................................................... 51
Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 3

EDITORIAL
Los últimos avances en ortodoncia

Luciano Soldevilla Galarza*
La práctica ortodóntica moderna se ha desarrollado considerablemente en los últimos 20 años. Para

los profesionales de ortodoncia, la última tecnología puede ayudarle a ofrecer un mayor nivel de
tratamiento y mejores resultados para sus pacientes que pueden contribuir significativamente a una
próspera práctica profesional. Ciertamente, todavía no existe sustituto para la habilidad y la expe-
riencia de un ortodoncista bien entrenado. Sin embargo, las filosofías de tratamiento actuales están
cambiando la forma en que tratamos a la gran mayoría de nuestros pacientes. Las mejoras en las
herramientas y técnicas nos permiten lograr grandes resultados con menor malestar y en un tiempo
de tratamiento más corto.
La introducción de la tomografía computarizada de haz cónico para la práctica de la ortodoncia está

revolucionando la planificación de diagnóstico y tratamiento. Estas imágenes tridimensionales de
todo el cráneo, la mandíbula y la estructura ósea subyacente proporcionan una imagen mucho más
clara de la dentición completa y otras estructuras, y revelan mucho mayor detalle sobre el diagnósti-
co del paciente. Los minitornillos de titanio han sido una parte de las prácticas modernas de cirugía
bucal desde hace bastante tiempo, y estos dispositivos de anclaje temporal o TADs nos permiten
superar el desafío del movimiento no deseado en los dientes de anclaje, proporcionando un punto
de anclaje seguro. El diseño de la sonrisa es otra de las nuevas filosofías de tratamiento con un sof-
tware de planificación de tratamiento 3-D, así como brackets personalizados para cada paciente. El
ortodoncista puede entonces realizar las modificaciones deseadas para lograr la sonrisa ideal para
ese paciente y utilizar la técnica de pegado indirecto de brackets.
Quizás uno de los cambios de mayor impacto en la industria de la ortodoncia ha sido una nueva
comprensión de cómo la fricción y las fuerzas de ligadura de trabajo afectan el movimiento dentario
con los brackets de autoligado. Este enfoque no sólo reduce la fricción y la presión, sino también da
lugar a fuerzas más eficaces que hacen el tratamiento más confortable para el paciente. Por último el
advenimiento de alineadores transparentes ha atraído la atención de muchos pacientes que desean
mejorar su sonrisa.
Como todas las tecnologías médicas, las herramientas y técnicas para el tratamiento de ortodoncia
moderna están en constante evolución. Estos avances innovadores permiten a los profesionales ofre-
cer mejores resultados y una mayor comodidad para el paciente.
*Editor de la Revista Ortodoncia. Ciencia y Arte
4
Artículo Original
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en

niños
Frequency of interceptive orthodontic treatment in children
Bryan Cuya Julca1, Leslie Casas Apayco2, Eduardo Morzán Valderrama3
RESUMEN
La Ortodoncia interceptiva se encarga del tratamiento temprano de las maloclusiones. Las altera-
ciones de las posiciones de los dientes y la estética en paciente jóvenes pueden ser mejoradas corri-
giendo el apiñamiento, manteniendo los espacios remanentes de extracciones, controlando hábitos
orales, etc. El presente estudio determinó la frecuencia de los tipos de tratamientos de ortodoncia
interceptiva, las frecuencias de los procedimientos y su distribución con el tipo de dentición, la clase
de maloclusión y el género de pacientes niños. Se registró la información de 408 tratamientos de
ortodoncia interceptiva de 629 historias clínicas previamente seleccionadas de pacientes que reci-
bieron atención en la Clínica Docente de la UPC, durante los años 2011 al 2014. La frecuencia de los
tipos de tratamientos fue 256 casos (62.75%) de tratamientos con aparatos fijos, 131 casos (32.10%)
de tratamientos sin aparatos y 21 casos (5.15%) de tratamientos con aparatos removibles. El proce-
dimiento con aparato fijo más frecuente fue la banda ansa con 109 casos (26.72%), el más frecuente
entre los procedimientos sin aparatos fue la guía de erupción – desgaste interproximal con 77 casos
(18.87%) y la placa de Hawley con 10 casos (2.45%) fue el más frecuente entre los removibles. Hubo
asociación estadísticamente significativa entre el tipo de dentición y los tipos de tratamientos de
ortodoncia interceptiva (p = 0.002). En la actualidad los aparatos fijos son los más populares debido
a que son presumiblemente reconocidos como más efectivos.
Palabras claves: Epidemiología, terapéutica, ortodoncia Interceptiva, dentición mixta, maloclusión.
1
Residente de la Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Facultad de Odontología – Universidad San Martín de Porres (USMP).
2
Residente de la Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Facultad de Odontología – Universidad San Martín de Porres (USMP).
3
Magister en Ortodoncia y Ortopedia Máxilo Facial. Docente del área de Ortodoncia de pregrado y posgrado de la Facultad de Odontología
Universidad San Martín de Porres (USMP).

Ortodoncia. Ciencia & Arte
ABSTRACT
Malocclusions can be early treated through an interceptive orthodontic approach. Dental position
anomalies and esthetics can be improved in very young patients correcting crowding, preserving
remnant extraction spaces, controlling oral habits, etc. Interceptive orthodontic treatment kind and
procedures frequencies were determined. Interceptive procedures frequencies for stage of deve-
loping dentition, class of malocclusion and gender were also found. Interceptive procedures data
from Orthodontic patients who had treatment in the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Dental Clinic between 2011 to 2014 were obtained using 629 dental charts. Study sample consisted
of 408 procedures. Fixed appliances approaches were found in 256 cases (62.75%), removable ones
in 21 (5.15%) and non-appliance approaches in 131 (32.1 %). Most frequently used fixed appliance
was the band loop maintainer in 109 cases (26.72%), deciduous canine discing was the most com-
mon non-appliance approach in 77 cases (18.87%) and removable Hawley acrylic plate in 10 cases
(2.45%). Significant statistical differences was observed between stage of dentition and interceptive
orthodontic treatment kind (p = 0.002). Nowadays fixed appliances are the most popular treatment
kind because they are presumably recognized as more effective.
Key words: Epidemiology, therapeutics, interceptive orthodontics, mixed dentition, malocclusion.
INTRODUCCION
Las maloclusiones son alteraciones del desarro- tratamiento de una población. Dicha informa-
llo que afectan a todas las poblaciones, razas, ción no ha sido ampliamente registrada.
culturas y géneros1-3. Las maloclusiones, según
El propósito de esta investigación fue determi-
la nomenclatura de Angle son categorizadas en
nar la frecuencia del tratamiento de ortodoncia
tres clases: Clase I, Clase II y Clase III.2 El trata-
interceptiva de los pacientes pediátricos de la
miento de ortodoncia temprano tiene como fina-
clínica docente UPC durante los años 2011-2014.
lidad atenuar la maloclusión del paciente4.
Los tratamientos interceptivos se pueden rea- MATERIALES Y METODOS

lizar tanto en dentición decidua como en den-
tición mixta. Al ser ejecutados a una edad tem- El universo de estudio estuvo conformado por
prana pueden lograr notables mejoras en los 629 historias clínicas de pacientes niños entre los
pacientes, facilitando un posterior tratamiento4. 5 y 12 años de edad, con historias clínicas y casos
clínicos de Ortodoncia de la Clínica Docente de
En la literatura, son pocos los reportes de los tra- Odontología de la Universidad Peruana de Cien-
tamientos de ortodoncia interceptiva de uso fre- cias Aplicadas durante los años 2011 al 2014. Se
cuente en la práctica clínica. Las investigaciones evaluaron todas las historias clínicas que fueron
previas están más enfocadas en la necesidad de autorizadas por los docentes especialistas y que
6
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en niños
incluían las notas de evolución de los tratamien- terceptiva según el género fue de 51.96 % para el
tos ortodonticos realizados. Se excluyeron las género masculino y el de 48.04 % género feme-
historias clínicas con presentaciones de casos in- nino. Los tratamientos con aparatos fijos se pre-
conclusas, historias de pacientes diagnosticados sentaron en el 62.75% (256 casos), los tratamien-
pero no tratados y falta de notas de evolución de tos sin aparatos se presentaron en el 32.10% (131
los procedimientos ejecutados. casos) y los tratamientos con aparatos removi-
bles representaron el 5.15 % (21 casos).
La unidad de análisis fue un procedimiento de
ortodoncia interceptiva registrado en una his- De los tratamientos sin aparatos, los procedi-
toria clínica de un paciente pediátrico atendido mientos más frecuentes fueron la guía de erup-
en la Clínica Docente UPC. El tamaño de mues- ción – observación presentándose en un 38.93 %
tra total fue 408 tratamientos de ortodoncia in- (51 casos), seguida de guía de erupción – des-
terceptiva registrados en historias clínicas. Este gaste interproximal con un 58.78% (77 casos) y
estudio fue aprobado por el Comité de Ética de finalmente guía de erupción – exodoncias con
la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, un 2.29 % (3 casos).
Nro. CEI/540-04-15.
De los tratamientos con aparatos fijos, los proce-
La recolección de datos fue realizada por un in-
dimientos más frecuentes fueron la banda ansa
vestigador. Del total de historias clínicas se reco-
con un 42.58 % (109 casos), seguida de arco lin-
piló la siguiente información: número de histo-
gual con un 30.86% (79 casos).
ria del paciente, género, tipo, nombre y fecha de
inicio del tratamiento ortodontico interceptivo, De los tratamientos con aparatos removibles, los
clasificación de maloclusión y tipo de dentición. procedimientos más frecuentes fueron la placa
Se usó una hoja de registro de Microsoft Office de Hawley representando el 47.62 % (10 casos),
Excel 2010®, donde se tabularon los datos en su seguido de la placa de expansión removible con
totalidad. un 33.34 % (7 casos).
La estadística descriptiva fue realizada con el Los procedimientos con mayor frecuencia indi-
programa Stata® versión 12.0 y para determi- vidual se explican y detallan en la Tabla 1.
nar la asociación entre el tipo de tratamiento de
ortodoncia interceptiva y el tipo de dentición se Se encontró asociación estadísticamente signifi-
e utilizó la prueba de Chi cuadrado de Pearson cativa entre el tipo de tratamiento de ortodoncia
con un nivel de significancia (p<0,05). interceptiva y el tipo de dentición (p = 0.002). La
Tabla 2 describen los valores encontrados.
RESULTADOS
Las descripciones de los tratamientos con mayor
De los 408 tratamientos de ortodoncia intercepti- frecuencia individual según el tipo de dentición
va evaluados, el 70.82% se realizaron en pacien- se presentan en la Tabla 3.
tes con dentición mixta primera fase, el 13.98%
Según los tipos de aparatos ortodonticos in-
en dentición decidua y el 15.20% en dentición
terceptivos, todos se distribuyeron mayorita-
mixta segunda fase.
riamente en la Maloclusión Clase I. Los trata-
La frecuencia de tratamiento de ortodoncia in- mientos con aparatos fijos representaron mayor

frecuencia con 55.15 % (225 casos), los tratamien- La descripción de los procedimientos con mayor
tos sin aparatos representaron el 30.64% (125 ca- frecuencia individual según el tipo de maloclu-
sión se detallan en la Tabla 4.
sos) y los tratamientos con aparatos removibles
representaron el 4.66% (19 casos) dentro de esta Los procedimientos con mayor frecuencia indi-
maloclusión. vidual según el género se enumeran en la Tabla5.
8
DISCUSIÓN
En el presente estudio se observó una mayor bles. Estos resultados evidencian una creciente
prevalencia de tratamientos con aparatos fijos, demanda por tratamientos de ortodoncia en ni-
seguidos de los tratamientos sin aparatos y fi- ños, siendo los tratamientos con aparatología fija
nalmente los tratamientos con aparatos removi- las más usadas, lo que podría estar asociado a su

10

mayor eficacia para lograr los objetivos del tra- hallados por Espejo5 y Rojas en Perú8.
tamiento. Estos resultados fueron similares a los
La placa de Hawley tuvo una mayor distribución
encontrados por Espejo en Perú, por Funieru y
en la dentición decidua y de los tratamientos
col. en Bucarest y por Friedrich y col. en Alema-
sin aparatos y con aparatos fijos fueron la guía
nia5-7. Fueron valores diferentes a los hallados
de erupción–desgaste interproximal y la banda
por Rojas en Perú8.
ansa respectivamente fueron tuvieron una ma-
Los hallazgos demuestran que los procedimien- yor frecuencia en pacientes en dentición mixta
tos más frecuentes por cada tipo fueron la banda primera fase. Estos valores fueron semejantes a
ansa, seguida de la guía de erupción – desgaste los encontrados por Espejo5 y diferentes a los de
interproximal y finalmente la placa de Hawley. Rojas8 en Perú.
Estos resultados fueron similares a los encontra- Los datos describen que existe una mayor distri-
dos por Espejo en Perú5 y diferentes a los halla- bución de tratamientos en pacientes diagnosti-
dos por Rojas en Perú, por Chavarría en Costa cados con maloclusión clase I. Estos resultados
Rica y Pérez y col. en México8,10. fueron similares a los reportados por Espejo5 y
Rojas8 en Perú.
Los resultados sugieren que existe una mayor
frecuencia de todos los tipos de tratamientos El procedimiento con mayor distribución fue
en la dentición mixta primera fase. Se encontró la banda ansa en el género masculino, mientras
asociación estadísticamente significativa entre que la guía de erupción – desgaste interproximal
el tipo de tratamiento de ortodoncia y el tipo de fue en el género femenino. Espejo5 y Rojas8 en-
dentición. Estos valores fueron similares a los contraron diferentes hallazgos en sus estudios.
12
La diferencia en los resultados encontrados pue- en investigaciones posteriores. Determinar la

de deberse a diferentes necesidades de trata- eficacia de los aparatos y analizar si cumplie-
mientos y el tiempo de realizado el estudio.
ron su propósito. Así mismo evaluar el impacto
Se sugiere ampliar el estudio a otros centros co- psicológico que tuvo en el paciente y sus padres
munitarios y puede ser una variable a explorar después de realizadas estos procedimientos.
REFERENCIAS
1. Pan American Health Organization. Epidemiological Bulletin. PAHO. 2004; 25(3): 1-16
2. King G, Brudvik P. Effectiveness of interactive orthodontic treatment in reducing malocclusions. Am J Orthod Dentofa-
cial Orthop. 2010; 137(1): 18-25.
3. Croll T, Riesenberger R. Anterior crossbite correction in the primary dentition using fixed inclined planes. I. Technique and
examples. Quintessence Int. 1987: 18(12): 847-53.
4. Ustrell J. Manual de Ortodoncia. 1ra ed. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona 2011.
5. Espejo C. Frecuencia de tipo de aparatos de ortodoncia en niños con dentición decidua y mixta atendidos en la Clínica
Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en 1999 a 2003. [Tesis]. Lima: Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Facultad de Estomatología; 2005.
6. Funieru C, Bånicioiu N, Comes C. Frequency of orthodontic treatment: clinical survey performed in schools from Bucha-
rest. Ro J Stomatol. 2010; 1(52): 39-41.
7. Friedrich K, Hirsch C. Frequency of orthodontic treatment in German children and adolescents: influence of age, gender,
and socio-economic status. Eur J Orthod. 2011; 34(2): 152-7.
8. Rojas E. Frecuencia de uso de aparatos ortodónticos indicados en niños con dentición decidua y mixta atendidos por
el servicio de pre grado de la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre 1994 y
1998. [Tesis]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Estomatología; 2001.
9. Chavarría A. Evaluación del diagnóstico y del planeamiento terapéutico de los casos en dentición mixta, realizados en la
Clínica del Postrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT entre el año 2002 al 2007. [Tesis]. San José: Univer-
sidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología. Facultad de Odontología; 2007.
10. Pérez R, Villegas P, del Castillo A. Aparatos ortopédicos que se utilizaron en el Centro de Especialidades Odontológicas
en el año 2008. Arch Inv Mat Inf. 2010; 2(1): 15-8.
Recibido: 09-12-2015
Aceptado: 20-12-2015
Correspondencia: bgfranco_cuya@hotmail.com; eduardo.morzan@upc.edu.pe

Artículo Original
Evaluación tomográfica del grado de reabsorción radicular

causado por caninos impactados
Tomographic evaluation of the degree of root resorption caused by impacted
canines
N. Arakaki1, M. De la quintana2, R. Gaitán3, J. Loza4, R. Marchena5, A. Lavado6
RESUMEN
OBJETIVO: La propuesta de este estudio fue examinar el grado de reabsorción radicular en piezas
adyacentes a caninos maxilares impactados, por medio de una evaluación tomográfica computa-
rizada Cone-Beam, el cual ha demostrado ser un método fiable y preciso para evaluar este tipo de
complicaciones.
MATERIALES Y MÉTODOS: En este estudio se hizo una evaluación de 1265 tomografías, de las cuales se
obtuvo una muestra de 72 tomografías con caninos maxilares impactados, 36 hombres y 36 mujeres,
en un rango de edad de 13 a 43 años. La variable estudiada fue reabsorción de la pieza adyacente:
se utilizó la clasificación de Levander y Malmgren para valorar el grado de reabsorción radicular.
RESULTADOS: Se observó que un 49% presentaron grado 0 de reabsorción, seguido de 19% de grado
3 de reabsorción. No se encontró diferencia estadísticamente significativa según sexo p=0.47. En el
presente estudio se encontró una mayor cantidad de pacientes menores de 18 años que presentaban
reabsorción radicular del incisivo lateral (63%) a comparación de los pacientes mayores de 18 años
(38%).
CONCLUSIONES: El grado de reabsorción es muy variable en relación a la edad y dependerá de un

diagnóstico y tratamiento temprano del problema para evitar el daño a piezas adyacentes al diente
impactado.
Palabras claves: Reabsorción radicular, impactación dentaria, tomografía cone beam.
Residentes de la Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Facultad de Odontología – Universidad San Martín de Porres ( USMP).
1,2,3,4,5
6
Magister en Ortodoncia y Ortopedia Máxilo Facial. Docente del área de Ortodoncia de pregrado y posgrado de la Facultad de Odontología
Universidad San Martín de Porres (USMP).
14
Evaluación tomográfica del grado de reabsorción radicular causado por caninos impactados
ABSTRACT
OBJETIVE: This study proposal was to examine the degree of root resorption on teeth adjacent to
maxillary impacted canines using cone beam computed tomography, which has proven to be a re-
liable and precise method to evaluate this type of complications.
MATERIALS AND METHODS: In this study we evaluated 1265 CT’s, of which a sample of 72 CT’s with
impacted maxillary canines was obtained, 36 men and 36 female in an age range of 13 to 43 years.
The studied variable was the resorption of the adyacent tooth; Levander and Malmgren classifica-
tion was used to assess the degree of root resorption.
RESULTS: 49% of the teeth showed degree 0 of resorption, and 19% showed degree 3 of resorption.
There was no significant difference between sex p=0.47. In this study we found a bigger cuantity
of patients under 18 years who had root resoption of the lateral incisor (63%) compared to patients
older than 18 years (38%).
CONCLUSION: The degree of root resorption is very variable in relation to age and depends on the
early diagnosis and treatment of the problem to avoid damage to the teeth adjacent to the impacted
tooth.
Key words: Rooth resorption, tooth impaction, cone beam computed tomography.
INTRODUCCIÓN
Existen riesgos asociados a la erupción de cani- con estudios radiológicos para identificar pro-
nos, por lo que se hace necesaria una supervi- blemas de erupción y posibles complicaciones3,5.
sión clínica temprana y un correcto diagnóstico Pueden estar asociadas a esta impactación algu-
si esta se ve alterada. Ferguson señala que la nas complicaciones como formación de lesiones
edad de erupción de estas piezas es en promedio quísticas, anquilosis de los caninos y reabsor-
10.5 años y 11.5 años en niñas y niños respecti- ción de los dientes adyacentes2,6; y en reabsor-
vamente1,2. ciones severas se indica la extracción de dicha
pieza.
Para la mayoría de niños, la supervisión pue-
de limitarse a procedimientos clínicos como la Para poder diagnosticar este tipo de problemas
palpación, pero en 7% a 10% de los pacientes la y dar un correcto plan de tratamiento se han uti-
investigación clínica debe ser complementada lizado por décadas estudios radiográficos. Sin

embargo, por ser un método de estudio en dos de los caninos presentaban reabsorción en las
dimensiones, la precisión para evaluar las com- raíces de los incisivos laterales.
plicaciones ocasionadas por los caninos impac-
tados es difíciles de analizar debido a la super- Un estudio con tomografía Cone-Beam mostró
posición de imágenes. Por ello, es recomendable incidencias aún mayores para la reabsorción ra-
mejorar los exámenes de diagnóstico para la de- dicular (66.7% para incisivos laterales y 11.1%
tección temprana y garantizar un correcto trata- para incisivos centrales)9.
miento, lo que también podría reducir el tiempo,
Es de interés científico y clínico conocer la reab-
la complejidad, las complicaciones y los costos.
sorción ocasionada por los caninos impactados
La tomografía computarizada Cone-Beam, en para poder obtener un diagnóstico y plan de tra-
los últimos años ha demostrado ser un método tamiento más preciso. Es por eso que el objetivo
fiable y preciso para evaluar este tipo de compli- de nuestro estudio es el de evaluar mediante el
caciones. Por lo cual es la herramienta ideal para uso de la tomografía computarizada Cone-Beam
evaluar el grado de reabsorción causada por los la reabsorción causada por los caninos impacta-
caninos impactados maxilares. dos en el maxilar y su relación al sexo.
La reabsorción radicular usualmente empieza

MATERIALES Y METODOS
levemente en una zona específica (apical, medio
o cervical). Sin embargo, en el tiempo puede ex- Se hizo un estudio retrospectivo, observacional,
tenderse en todas las direcciones e invadir la raíz descriptivo transversal. Se estudiaron 72 tomo-
completa haciendo que el pronóstico de la pieza grafías computarizadas Cone Beam con caninos
sea reservado7. Las piezas con mayor prevalen- impactados del centro de diagnóstico HAN-
cia a sufrir reabsorción radicular son los incisi-
NY-X registradas en el periodo 2012 al 2014. De
vos laterales, incisivos centrales y premolares,
las tomografías evaluadas 36 pacientes eran va-
siendo los primeros los afectados con mayor fre-
rones y 36 mujeres, con un rango de edad de 13
cuencia7. El grado de reabsorción depende de la
a 43.
naturaleza y fuerza de la presión producida por
el canino impactado; frecuentemente permanece Los criterios de inclusión fueron los siguien-
asintomático . 8
tes:
Ericson y Kurol3, utilizando tomografías y ra- 1) Pacientes con dentición mixta o permanente
diografías intraorales, encontraron que la reab- entre los 13 y 43 años de edad.
sorción radicular del incisivo lateral ocurrió en
aproximadamente el 12% de los pacientes con 2) Pacientes que presentan caninos superiores
caninos superiores impactados. En otro estudio4, impactados uni o bilateralmente.
los mismos autores, con el uso de la tomografía
3) Sin tratamientos ortodónticos u ortopédicos
computarizada en una muestra de 107 niños con
activos.
caninos en erupción ectópica, encontraron reab-
sorción radicular en 38% de incisivos laterales Los criterios de exclusión fueron:
superiores y 9% en incisivos centrales, mientras
que el 3% de los pacientes con erupción normal 1) Pacientes con dentición mixta temprana
16
2) Tratamiento ortodóntico previo • Grado 3: Reabsorción radicular entre 2 mm y

1/3 de la longitud radicular.
3) Trauma dental
• Grado 4: pérdida radicular superior a 1/3 ra-
4) Historia quirúrgica en dientes antero superio-
dicular.
res
2. Sexo
5) Pacientes con fisura labio-palatina
• Femenino
Los datos fueron examinados en cortes sagitales,
axiales y coronales en escalas de imágenes de • Masculino
1:1 mediante el uso del sistema Point 3D combi
500 S, utilizando un software especializado (Real RESULTADOS
Scan). Inicialmente en una vista sagital se reali-
zó una rotación del plano palatal (ENA – ENP), El presente estudio evaluó un total de 72 tomo-
hasta ubicarlo paralelo al plano horizontal, pos- grafías de caninos retenidos, de los cuales 36
teriormente se ubicó el canino impactado en pertenecían al sexo femenino y 36 al sexo mas-
una vista sagital y axial para la valoración de la culino, así también se encontró que 45 tomogra-
reabsorción radicular de la pieza adyacente. fías correspondía a menores de 18 años y 27 a
mayores de 18 años.
Para el procesamiento de la información reco-
lectada en las pruebas se creó una base de datos
DISCUSIÓN
utilizando el programa Excel (Microsoft, Inc.,
Redmond, EE.UU.), se codificaron los datos y El propósito de este estudio fue el de evaluar
transferidos al paquete estadístico Statistical mediante el uso de la tomografía computarizada
Package for Social Sciences - SPSS (versión 22.0) Cone-Beam la reabsorción radicular causada por
(Windows, IBM Inc., Chicago, EE.UU.). Los re- los caninos maxilares impactados y su relación
sultados comparativos se realizaron a través de al sexo en una muestra representativa de nuestra
la prueba estadística de Chi cuadrado con un ni- población y así compararlas con estudios reali-
vel de significancia de p ≤ 0.05. zados anteriormente en otras poblaciones.
Las variables estudiadas fueron:

Dado que la reabsorción radicular puede ser cla-
sificada de dos tipos como: fisiológica y patoló-
1. Reabsorción de la pieza adyacente:
gica10;en este estudio se optó por evaluar solo
Se utilizó la clasificación de Levander y Malm- del tipo patológico y de origen externo, ya que
gren para valorar el grado de reabsorción radi- es causada por caninos que no lograron erupcio-
cular8. nar. La prevalencia de los disturbios de la erup-
ción de los caninos maxilares parecen afectar
• Grado 0: Sin existencia de reabsorción.
más a las mujeres que a hombres en una propor-
ción de 2:1 respectivamente2,11. En el presente
• Grado 1: contorno radicular irregular.
estudio, por el contrario, tras haber examinado
• Grado 2: acortamiento radicular no superior a una muestra de 72 tomografías, no se encontró
2 mm de la longitud radicular. diferencia estadísticamente significativa entre

Grado de reabsorción
Total p
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Femenino 15 (21%) 11 (15%) 2 (3%) 4 (6%) 4 (6%) 36 (50%)
Masculino 20 (28%) 2 (3%) 0 (0%) 10 (14%) 4 (6%) 36 (50%) 0.47
35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)
Tabla N 1: En las tomografías de caninos retenidos presentaron 49% de grado 0 de reabsorción seguido de
19% de grado 3 de reabsorción. No se encontró diferencia estadísticamente significativa según sexo p=0.47
Tabla 1. Reabsorción según sexo
Grado de reabsorción
Total p
Edad
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
n n n n n n
Menor a
19 (26%) 8 (11%) 2 (3%) 10(14%) 6 (8%) 45 (63%)
18 años
Mayor a
16 (22%) 5 (7%) 0 (0%) 4 (6%) 2 (3%) 27 (38%) 0.112
18 años
35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)
Tabla 2. Reabsorción según edad
ambos sexos (p = 0.47). Esto puede deberse a los superposición de imágenes en las radiografías
criterios de selección de la muestra empleada en convencionales13. Un canino no erupcionado,
nuestro estudio y a que las muestras no fueron frecuentemente migra hacia mesial con el tiem-
pareadas en un rango de edad más pequeño. Se po, aumentando el riesgo de reabsorción2,11. Un
ha comprobado que la tomografía computariza- candidato típico para la reabsorción del incisivo
da muestra una mayor certeza en revelar la pre- lateral es un niño de aproximadamente 11 a 12
sencia y grado de reabsorción radicular en dien- años de edad con un buen desarrollo de la raíz
tes adyacentes a caninos impactados12,13. del canino y una dirección mesial al eje axial del
incisivo lateral adyacente e inclinado 25° o más
En estudios anteriores se comprobó que la sen- con respecto a la línea media del maxilar13,14.
sibilidad de los equipos de rayos X fue de tan En el presente estudio se encontró una mayor
solo 68%, lo que se considera en muchos de los cantidad de pacientes menores de 18 años que
casos, inadecuado para la planificación del tra- presentaban reabsorción radicular del incisivo
tamiento. Por lo tanto se recomienda el uso de lateral (63%) a comparación de los pacientes ma-
la tomografía computarizada cuando exista una yores de 18 años (38%).
18
CONCLUSIONES
El grado de reabsorción es muy variable en relación a la edad y dependerá de un diagnóstico y tra-

tamiento temprano del problema para evitar el daño a piezas adyacentes al diente impactado.
En el presente estudio no se demostró relación entre la reabsorción radicular y el sexo del paciente.
REFERENCIAS
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13. Ericson S, Kurol J. Resorption of Incisors After Ectopic Eruption of Maxillary Canines: A CT Study. Angle Orthod
2000;70:000–000.
14. Ericson S, Kurol J. Resorption of maxillary lateral incisors caused by ectopic eruption of the canines. A clinical and radio-
graphic analysis of predisposing factors. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;94:503–513.
Correspondencia: anacelat@hotmail.com

Reporte de Caso
Tratamiento de la maloclusión Clase III con protracción

maxilar: reporte de un caso
Treatment of Class III malocclusion with maxillary protrusion: a case report
Paul Esteban Rodríguez Riquelme 1, Abraham Meneses López 2
RESUMEN
La maloclusión Clase III tiene distintos componentes, uno de ellos es la deficiencia sagital y trans-
versal del maxilar. La intervención temprana de esta anomalía está reportando un mayor porcentaje
de éxito en la corrección o reducción de esta. El uso de la máscara de protracción está asociada a
la disyunción, la cual promueve un cambio benéfico a la arquitectura facial. La edad del paciente,
colaboración y adecuado manejo del sistema, son los factores que nos llevan a resultados estables y
exitosos. El propósito de este reporte de caso es describir el tratamiento de un paciente en dentición
mixta con el uso de estos aparatos y los cambios obtenidos en el Servicio de Ortodoncia de la Clí-
nica Dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Consideraciones finales: La protracción
maxilar con máscara facial de Petit, asociada a la expansión maxilar fue útil en la corrección de la
deficiencia transversa del maxilar en la maloclusión Clase III.
Palabras claves: Maloclusión, Maloclusión Clase III de Angle, Aparatos de Tracción Extraoral.
ABSTRACT
Class III malocclusion has several components, one of them is the sagittal and transversal maxillary
deficiency. Early intervention this anomaly is reporting higher percentage of success in the correc-
tion or reduction of this. The use of protraction face mask is associated with a disjunction which pro-
motes a beneficial change in facial architecture. Patient age, collaboration and proper management
of the system are the factors that lead to successful and stable results. The aim of this case report
is to describe the treatment of a patient in mixed dentition phase with the use of these devices and
the changes obtained in the service of Orthodontics, Dental Clinic Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Final considerations: The maxillary protraction with a Petit face mask, associated with
maxillary expan¬sion, was useful in the correction of transverse maxillary deficiency and Class III
malocclusion.
1
CD; Ortodoncista. Ex Residente Universidad Peruana Cayetano Heredia.
2
Mg Sc; Dr Odont. Ortodoncista. Docente Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia.
20
Tratamiento de la maloclusión Clase III con protracción maxilar. Reporte de un caso
Key words: Malocclusion, Malocclusion Angle class III, Extraoral traction appliances.
INTRODUCCIÓN
Una de las maloclusiones más complejas de a importantes consecuencias clínicas3.

diagnosticar y de tratar es la maloclusión Clase
La etiología de la maloclusión Clase III se ha atri-
III, particularmente en las denticiones mixtas y
buido a tanto a factores genéticos como a com-
decidua tardía. Este problema oclusal es fácil-
ponentes ambientales (Mossey, 1999; Jena et al,
mente identificable, no sólo por los especialistas
2005). Numerosos estudios en humanos y ani-
y los clínicos generales, sino también por el resto
males han demostrado una importante contribu-
de la población. El aspecto de un resalte hori-
ción genética en el desarrollo de la maloclusión
zontal negativo de los incisivos, frecuentemente
Clase III2,4.
estimula a los padres a buscar tratamiento orto-
dóncico para su hijo1.
La maloclusión clase III es un fenotipo dento- Un amplio rango de factores ambientales han
facial heterogéneo y que se caracteriza por un sido sugeridos como contribuyentes en el desa-
crecimiento excesivo de la mandíbula, una de- rrollo de la Clase III, entre estos tenemos: amíg-
ficiencia del maxilar, o una combinación de am- dalas hipertróficas, dificultades respiratorias
bos, y puede ocurrir ya sea como parte de un nasal, enfermedades hormonales, postura , trau-
síndrome o de manera aislada. La prevalencia mas, irregular erupción de incisivos permanen-
de maloclusión clase III varía de una población tes, o perdida prematura de las molares perma-
a nivel mundial, la prevalencia más baja (hasta nentes. Otros factores contribuyen como tamaño
4%) se presenta en el Europeo-Americana y la y posición de la base craneal, maxila y mandíbu-
prevalencia más alta (15-23%) en las poblaciones la, la posición de la articulación temporomandi-
de Asia. La maloclusión Clase III generalmente bular y algún desplazamiento de la mandíbula
se manifiesta desde una edad muy temprana y también afecta la relación sagital y vertical de los
típicamente se evidencia por una relación incisal maxilares y los dientes5.
borde a borde o por una mordida cruzada ante-
rior2.
Los resultados de estudios longitudinales han El abordaje terapéutico con una máscara facial
demostrado que la desarmonía de Clase III tien- de protracción nos proporciona una fuerza an-
de a empeorar con el crecimiento y que la ne- terior constante en la maxila. Este es el método
cesidad de la intervención ortopédica apropiada indicado no quirúrgico de la corrección de cla-
en el crecimiento de los individuos de Clase III se III por deficiencia maxilar con la finalidad de
es justificada. La persistencia de las caracterís- modificar y reorientar el crecimiento facial6. Se
ticas de clase III en adolescentes en crecimiento inicia el empleo de este dispositivo cuando los
mucho más allá del pico de crecimiento como se incisivos centrales erupcionan o después de la
han hallado en estudios transversales conllevan erupción de los cuatro incisivos superiores y los

primeros molares mandibulares7. • El promedio de magnitud de la fuerza es de

447,7 gramos (desviación estándar +/-148,5 gr)
Dentro de los diversos tipos de máscara facial
disponible el modelo de Petit es una máscara • El promedio de la inclinación del vector de
prefabricada que reduce el tiempo de atención fuerza es de 27,5 grados (desviación estándar
y también es la mejor aceptada por los pacientes +/- 6,6 grados)
por ser un modelo más simple. Entre las estra-
• El promedio de tiempo de uso es de 15,2 horas
tegias de tratamiento mencionadas, la máscara
por día (desviación estándar +/- 3.5 horas)
facial ortopédica posee la mayor aplicación y
produce los resultados más impresionantes en Entre los factores negativos tenemos: un tipo
un período menor de tiempo. Por lo tanto, la facial divergente, crecimiento asimétrico de los
máscara facial es el aparato de elección para la maxilares, crecimiento finalizado (post adoles-
mayoría de los pacientes Clases III tratados en la cencia), severa discrepancia esquelética (ANB <
dentición mixta temprana o en la dentición deci- -2), pobre cooperación del paciente y de los pa-
dua tardía1. dres9.
Las bases de la terapia de protracción maxilar se Aunque nuestro conocimiento acerca de la clase
sustentan en las repuestas celulares que se dan a III tratamiento con máscara facial y la expansión
nivel de las suturas, se ha informado de los dife- maxilar rápida ha aumentado sustancialmen-
rentes eventos y diferentes factores que podrían te en los últimos años, aún queda mucho que
afectar la respuesta de las suturas craneofaciales aprender. Los estudios muestran que la terapia
a los estímulos mecánicos. La terapia ortopédica de máscara/expansión palatina es un método
de ortodoncia y el tratamiento de muchas defi- eficaz para el tratamiento, y aunque la interven-
ciencias craneofaciales requieren, en la mayoría ción temprana puede proporcionar una mejor
de los casos, una modificación no quirúrgica de respuesta ortopédica, el tratamiento a finales de
una o más suturas craneofaciales. Muchos facto- la dentición mixta permanente temprana puede
res tales como la cantidad, la polaridad, y la du- producir resultados positivos. Ambos tratamien-
ración de aplicación de la fuerza desempeñan un tos de ortodoncia tempranos y tardíos están aso-
papel esencial en el éxito de dichos tratamientos. ciados con un compromiso con los padres que
En consecuencia, diversas moléculas y factores debe ser anticipado por el practicante. Aunque
interaccionan en las suturas con sus tejidos ve- los beneficios de iniciar temprano son eviden-
cinos y se logra una modificación en estos sitios tes, el inicio de un tratamiento más temprano
de crecimiento; ello necesita ser investigado más aumenta el tiempo global que el paciente estará
a fondo ya que estas moléculas, se pueden utili- en el tratamiento especialmente si presenta api-
zar para mejorar la forma en la que las suturas ñamiento dentario severo. El cumplimiento del
craneofaciales responden a la fuerza mecánica paciente es mucho mejor en los niños pequeños,
durante cualquier tratamiento ortopédico orto- sin embargo, en la mayoría de los pacientes que
dóncico .8
alcanzaron sobrecorrección se logró en menos
de un año.
Entre las consideraciones a tener en cuenta para
tomar la decisión de la terapia con la máscara de La sobrecorrección se recomienda, debido a que
protracción son los siguientes. los pacientes de Clase III tratados crecen de ma-
22
nera similar a los pacientes sin tratar de Clase III que siguen afectando a los ortodoncistas con lo
después del tratamiento. La sobrecorrección en que respecta a la estabilidad de terapia con más-
el corto plazo (2-3 años) muestra una buena es- cara facial10,11.
tabilidad, con una minoría de pacientes que re-
quieren el uso de la máscara después la terapia. El objetivo de esta publicación es mostrar el caso
Por otra parte, en algunos pacientes puede ser de una paciente en 1° fase de dentición mixta
necesario el tratamiento continuado máscara, in- con maloclusión clase III por deficiencia maxi-
cluso durante la fase II del tratamiento de orto- lar, tratada con máscara de protracción de Petit
doncia. Actualmente carecemos de datos a largo en el servicio de Ortodoncia de la Clínica Dental
plazo para responder a las muchas preguntas de la Universidad Particular Cayetano Heredia.
Figura 1. Fotos iniciales

DIAGNÓSTICO • Incisivos inferiores vestibularizados y protrui-

dos
Paciente femenino de 9 años y 4 meses acude
con el padre el cual refiere como motivo de con- En base a la clínica y los exámenes auxiliares se
sulta “noto que su mandíbula está un poco sali- concluye como diagnóstico definitivo: Patrón Fa-
da”. Al examen clínico se observa un perfil con- cial I con maloclusión Clase III por retrusión maxilar.
vexo, relación molar derecha I, relación molar
izquierda III, overjet de -1mm, overbite de 2mm PROGRESO DEL TRATAMIENTO
(Figura 1).
Se inicia el tratamiento con la colocación de un
Las conclusiones cefalométricas fueron: disyuntor maxilar de tipo HYRAX con ganchos
soldados hacia vestibular para la protracción, el
• Relación esquelética de Clase III por retrusión
cual fue activado en un ¼ de vuelta al día por un
maxilar
lapso de 10 días con la finalidad de lograr una
• Longitud mandibular efectiva aumentada. desarticulación de las suturas circunmaxilares

lo cual facilita en cierto grado la protracción del
• Crecimiento en sentido antihorario maxilar (Figura 3).
• Incisivos vestibularizados
Factor V/Promedio 11/06/11

LBC 70 +/- 2 70
SNA 82 +/- 3 80
SNB 80 +/- 3 82
ANB 02 +/- 3 -1
A-NPerp 0/1 -2
Pg-NPerp -8a-6/-2a+4 -1
CoA 90 83
CoGn 113-116 113
AFAi 60-62 62
F.SN 8 8
SN.MeGo 32+/-5 35
Eje Y 60 +/-3 57
I.NA 22 25
I-NA 4 4
I.NB 25 28
I-NB 4 7
Pg-NB -1
I.I: 130 +/-7 124
Figura 2. Radiografía lateral inicial
24
Una vez concluida la fase de activación se fijó el có un arco lingual fijo (Figura 4y 5). Al cuarto
tornillo de expansión y se procedió a la instala- mes de tratamiento se colocó brackets de pres-
ción de la máscara de protracción de Petit con cripción Roth en un sistema de 4x2 en el maxi-
una fuerza inicial de 300 gr por lado, la cual se lar superior para alinear los dientes y mejorar
aumentó a los 15 días a 500 gr por lado por un el descruzamiento de la mordida y también se
lapso de tiempo de 14 horas al día, durante un cambió el disyuntor por arco transpalatino mo-
periodo de 11 meses. En la mandíbula se colo- dificado. Se concluye el uso de la mascar facial y
Figura 3. Disyuntor con ganchos soldados
Figura 4. Arco transpalatino y arco lingual
Figura 5. Mascara de protracción

se continuó usando la aparatología fija para lo- RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

grar un adecuado entrecruzamiento anterior. Fi-
Clínicamente se apreció un cambio en el perfil
nalmente se retiraron los brackets y se colocaron
retenedores fijos superiores y un mantenedor de facial lo cual se corroboró con las fotografías fi-
espacio. Para preservar los cambios obtenidos nales y la cefalometría final que nos dio como
por la máscara se indicó el uso de un aparato de resultados: Relación esquelética de Clase I, lon-
Frankel III como dispositivo de contención de gitud mandibular efectiva aumentada, altura fa-
los resultados obtenidos, de uso nocturno hasta cial antero inferior aumentada, ángulo de plano
finalizar el pico de crecimiento (Figura 6). mandibular aumentado (Figura 7).
Figura 6. Aparatos de retención
Figura 7. fotos y radiografías finales
26
En esta primera fase de tratamiento se hizo un de crecimiento suturales, como, por ejemplo, a
tratamiento ortopédico, esperando la erupción nivel frontomaxilar y cigomático - nasomaxilar.
de las demás piezas dentarias para en una se-
La disyunción ortopédica de las suturas facilita
gunda fase lograr una adecuada oclusión con
aparatología fija si fuera necesario. el trabajo con el crecimiento normal del maxi-
lar superior, que tiene un desplazamiento hacia
DISCUSIÓN
abajo y hacia adelante11.
Para el tratamiento precoz de la maloclusión
de Clase III como consecuencia de una atresia Se decidió colocar brackets durante el proceso en
maxilar se puede optar por utilizar la máscara un sistema 4x2, y mejorar la corrección, entién-
de protracción facial, que promueve un cambio
dase que los cambios logrados son de tipo es-
en la arquitectura facial, modificando la forma y
quelético y dentario, lo cual se pudo corroborar
posición de las estructuras esqueléticas faciales,
movilizando el maxilar superior hacia adelante en las cefalometrías durante y post-tratamiento.
y logrando una rotación mandibular en senti-
do horario. Sin embargo, es un tratamiento que Finalizado el tratamiento ortopédico, se indicó
depende de la experiencia y el conocimiento de como dispositivo de contención un aparato de
profesionales y está directamente relacionada Frankel III solo de uso nocturno de acuerdo a lo
con el grado de colaboración del paciente, factor
descrito por McNamara hasta que ya haya fina-
de éxito decisivo12.
lizado su pico máximo de crecimiento, a su vez
El tratamiento con máscara facial en maloclu-
se viene realizando una guía de erupción para
sión clase III, caracterizada por una deficien-
mejorar las relaciones oclusales y dejar todo en
cia maxilar anteroposterior y transversal, que
han superado la fase de crecimiento puberal es óptimas condiciones para una segunda fase de
problemático. Es evidente que cuando los trata- tratamiento con aparatología fija1.
mientos ortodóncicos y ortopédicos no pueden
corregir la relación discrepante de la mandíbula Al realizar tratamiento precoz de los casos es-
la opción de tratamiento es la combinación de queléticos de Clase III por deficiencia maxilar, se
abordaje quirúrgico ortognática con ortodoncia.
logra corregir la discrepancia con resultados es-
Según Baccetti (1998) y Kim (1999), se obtienen
mejores resultados cuando tiene lugar el tra- tables de acuerdo con Mandal y col, o reducir la
tamiento con la máscara facial en la dentición severidad de estas, que sin ninguna intervención
mixta temprana en comparación con el mismo es muy probable que los caso lleguen a ser in-
tratamiento realizado al final de la dentición
manejables desde el punto de vista ortodóncico
mixta13,14.
y requerirían un procedimiento orto-quirúrgico
La expansión palatal y la protracción maxilar con las implicancias que de esto se deriva. Uno
están bien documentadas en la literatura con
de los factores a resaltar es la mejoría que facial-
resultados relativamente estables, independien-
temente de la presencia de mordida cruzada; mente se puede lograr teniendo este un impacto
esto tiene como propósito estimular los sitios en el aspecto emocional de los pacientes10.

CONCLUSIONES
• Con respecto a los dispositivos ortopédicos es importante evaluar las condiciones para su uso,
como características morfológicas del paciente, así como también el grado de colaboración de estos.
• La máscara facial es el aparato que muestra mejores resultados en poco tiempo, para el tratamien-
to de la maloclusión clase III por retrusión maxilar y con resultados estables
• El uso de estos dispositivos corrige o reducen la desarmonía esquelética evitando así una correc-
ción quirúrgica en un tiempo posterior, pero aún con la amplia investigación existente los resultados
son impredecibles.
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Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999; 6 :675-85
Correspondencia: paulesteban.rodríguezriquelme@gmail.com
28
Reporte de Caso
Tratamiento no quirúrgico de una maloclusión Clase II con

canteo maxilar
Non surgical treatment of a Class II malocclusion with maxillary canting
Anibal Espinoza1, Luciano Soldevilla2
RESUMEN
La maloclusión de clase II con componente esquelético presenta una relación distal del arco man-
dibular con respecto al maxilar, el cual puede estar asociado a canteo maxilar. Para identificar si la
clase II es de origen esquelético, se valora distintos parámetros cefalométricos, como el indicador
de displasia anteroposterior, APDI de la cefalometría de Kim. El uso de los arcos multiloop de la
Filosofía Meaw para el tratamiento de la Clase II sugiere la exodoncias de las segundas molares y
la consecuente reconstrucción del plano oclusal. El propósito de este reporte de caso es describir el
tratamiento de un paciente con el uso de esta filosofía de trabajo.
Palabras claves: Maloclusión, Maloclusión Clase II de Angle, Canteo maxilar, Arcos multiloop.
ABSTRACT
The skeletal Class II malocclusion with a distal jaw relationship in relation to the maxilla is frequent-
ly associated with maxillary canting. To identify the skeletal component of a Class II malocclusion,
there are some cephalometric analyses as the anteroposterior dysplasia indicator, APDI from Kim’s
cephalometry. The use of Meaw’s philosophy multiloop arches for treatment of Class II malocclu-
sion suggest upper second molars extractions and consequent reconstruction of occlusal plane. The
aim of this case report is to describe the treatment of a patient under the use of Meaw’s philosophy.
Key words: Malocclusion, Malocclusion Angle class III, Extraoral traction appliances.
1
Magister en Odontología UNDAC , Especialista en Ortodoncia y Ortopedia. UDH, Docente de Pregrado UNDAC Docente de Pregrado UDH.
2
Coordinador de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú.

INTRODUCCIÓN MEAW, la que fue mencionada por el Dr. Ricar-

do Voss12.
Los objetivos de todo tratamiento ortodóntico
implica el conseguir una oclusión funcional con Es objetivo de este reporte de caso, mostrar la
correcta intercuspidación dentaria, conservar la secuencia de tratamiento, donde la decisión de
salud articular tanto dental como de la articula- extraer la segunda molar superior, tuvo como
ción témporomandibular (ATM); y corregir las factor determinante el análisis de la discrepan-
desarmonías estéticas; que para la mayoría de cia esquelética, y sumado al empleo del sistema
pacientes es el principal motivo de consulta y de MEAW, que muestra ser un sistema eficiente
tratamiento . 1
para el restablecimiento de la armonía oclusal,
brindándole una oclusión fisiológica y funcional
Las maloclusiones de clase II con componente
al paciente.
esquelético tienen una relación distal del arco
mandibular con respecto al maxilar2. Para iden-
REPORTE DE CASO
tificar si la Clase II es de origen esquelético, se
valora los parámetros cefalométricos, como el
Paciente de sexo masculino, de 14 años de edad,
ángulo ANB, que señala la relación recíproca en-
cuyo motivo de consulta fue: “No me gusta mis
tre bases maxilares; el indicador de convexidad
dientes chuecos e inclinados”; al examen clíni-
facial, que valora la posición anteroposterior del
co se presenta como paciente dólicofacial, perfil
maxilar con respecto a la mandíbula3;o el indi-
total convexo, tercio inferior proporcional con
cador de displasia anteroposterior (APDI) de la
competencia labial, plano mandibular alto, per-
cefalometría de Kim4.
fil del tercio inferior convexo, ángulo nasolabial
La filosofía Multiloop Edgewise Archwire recto, ángulo mentolabial disminuido; al análisis
(MEAW), fue introducida por el Dr. Young Kim, de la sonrisa se aprecia un canteo del plano oclu-
en un inicio orientada para el tratamiento de sal, con línea media dentaria superior coinciden-
mordidas abiertas y clases III5; posteriormente te con la línea media facial.
desarrollado por el Dr. Sadao Sato, quien realizó
Intraoralmente presenta arcada superior cua-
aportes importantes a través de investigaciones,
drada, con ligero apiñamiento anterior y la ar-
principalmente sobre la discrepancia posterior6,7.
cada inferior estrecha de forma triangular, con
La técnica emplea arcos multiloop de alambre apiñamiento moderado. En oclusión se observa
elgilloy rectangular que presentan rangos de mordida cruzada vestibular (Síndrome de Bro-
carga deflexión adecuados8,9 y de elásticos inter- die), overjet anterior de 6mm, overbite en un
maxilares; los que son confeccionados y usados, 80%, relaciones molares y caninas de Clase II.
de tal manera que la adecuada activación se rea-
En la radiografía panorámica observamos hue-
liza según la necesidad clínica, con lo que se lle-
sos cortical y medular sin alteración, con terce-
ga a la meta principal de tratamiento de esta téc-
ros molares superiores e inferiores en evolución
nica, que es la reconstrucción del plano oclusal10.
intraósea. En la radiografía lateral de cráneo
La exodoncia de los segundos molares, fue es- se observa una relación esquelética de Clase II
tudiado por Graber y empleado por la técnica (ANB=7°), con posición mandibular inadecuada
MBT ; y como alternativa sumada a la filosofía
11
(SNGoGn = 25°); a nivel dentario presenta los in-
30
Tratamiento no quirúrgico de una maloclusión Clase II con canteo maxilar
Figura 1. Fotografías extraorales e intraorales iniciales
Figura 2. Radiografías iniciales

cisivos superiores en buena posición (1sup-NA = 0.16”, 0.18”; para el caso de la arcada inferior se
3mm,) y los incisivos inferiores con protrusión y prosiguió empleando arcos NiTiCu 0.16” y 0.18”
vestibularización (1inf-NB=33°, 1inf-NB= 7mm). para permitir la expansión de la arcada inferior;
Respecto a la línea “S” de Steiner se destaca el pasado este tiempo se procedió a la extracción
labio superior protruido (Lab. Sup. Lin S = 2mm de las segundas molares y terceros molares in-
y Lab. Inf. Lin S = 2mm). feriores. Se finalizó esta fase con arco superior
NiTi 0.16 x 0.22 y arcos inferiores NiTiCu 0.14 x
El análisis de Kim nos da un indicador de displa- 0.25, y 0.16 x 0.25.
sia vertical (ODI) de 83°, un APDI de 73° y el fac-
tor de combinación (CF) de 156°, lo que eviden- En la siguiente fase se confeccionó arcos mul-
cia una Clase II con sobremordida exagerada. tiloop para ambas arcadas en alambre elgilloy
azul 0.16” x 0.22”, con activación para Clase II y
el uso de elásticos cortos de 4 y 6 onzas de 3/16”,
PLAN DE TRATAMIENTO
donde las fases de eliminación de interferencias
Se planteó tratamiento de ortodoncia fija me- y del restablecimiento de la posición mandibular
diante exodoncia de los segundos molares fue realizado aprovechando el levante de mordi-
superiores y terceras molares inferiores, em- da realizado en un primer momento.
pleándose sistema MEAW (Multiloop Edgewise
En fases posteriores se empleó activación para
Archwire); con el objetivo principal de tratar la
asimetrías según la filosofía MEAW, continuan-
alteración transversal bilateral, buscando resta-
do con el uso de las ligas de Clase II, de 3/16” y
blecer el perímetro de arco inferior, corregir el
6 onzas.
canteo del plano oclusal, corregir el apiñamiento
dentario, corregir las giroversiones, conseguir Posteriormente se realizó la reconstrucción del
una mejor intercuspidación dentaria y relacio- plano oclusal hasta conseguir mejores relaciones
nes molar y canina Clase I, consecuentemente molar, canina, y relación tweediana en ambos
mejorar el perfil total. lados, lográndose una oclusión fisiológica; para
luego remover la aparatología y brindar la con-
TRATAMIENTO tención a través de una placa Hawley en el arco
superior y contención fija en la arcada inferior.
Se empleó brackets preajustados de prescripción
MBT, ranura .022, con bandas en las primeras RESULTADOS
molares superiores e inferiores y tubos adhesi-
vos en las segundas molares inferiores. Al finalizar el tratamiento ortodóntico, se evi-
dencia la corrección de la maloclusión transver-
Se colocó los brackets en ambas arcadas denta- sal bilateral que presentaba el paciente, mejoran-
rias; iniciándose la fase de alineamiento y nive- do el perímetro del arco inferior, corrigiendo el
lación con un arco superior 0.14” NiTi, y un arco apiñamiento y las giroversiones dentarias y con-
inferior 0.14” NiTiCu, este último, dejándose por secuentemente se
9 semanas, además de emplear build-ups en las
caras oclusales de las molares inferiores. logró una mejor intercuspidación dentaria, over-
jet y overbite adecuados, y relación molar y rela-
En el arco superior se continuó con arcos NiTi ción canina de clase I.
32
Figura 3. Fotografías de secuencia de tratamiento

Así mismo, el canteo del plano oclusal, que fue mitaciones.

uno de los motivos de consulta del paciente, fue
mejorado, lográndose mejor paralelismo del pla- Además en la práctica podemos valorar la faci-
no oclusal con el plano bipupilar, lo que permite lidad de su empleo, el menor tiempo de trata-
al paciente una mejor sonrisa. miento, lo que lo convierten en una alternativa
eficaz en las diversas maloclusiones con que se
Se mantuvo la relación Clase II esquelética, pero presentan los pacientes12, 15.
se observa un avance de la mandíbula, con me-
jores características esqueléticas según el aná- En el caso tratado se consideró las activaciones
lisis del marco dental, lo que nos permitió una para Clase II de ángulo bajo, donde en un pri-
mejora del perfil total. mer momento se realizó tip backs en los sectores
posteriores, para más adelante incluir step ups y
DISCUSIÓN step downs en el sector anterior, lo que sumado
al empleo de los elásticos cortos de Clase II, per-
Las maloclusiones esqueléticas Clase II, que son
mitió una posición mandibular biológica. Más
debidos primordialmente a la retrusión mandi-
adelante se realizó los dobleces para asimetrías,
bular que a un prognatismo maxilar13,condición,
con los que se pudo mejorar el canteo del plano
que sumado a la mordida en tijera o mordida
oclusal.
de Brodie presentes en baja proporción, que son
tratados quirúrgicamente y donde la ortodoncia Una condición clínica importante es la salud ar-
fija es muy limitada14, que a la evidencia resul- ticular; conocemos que la ATM no es una estruc-
tan ser pacientes muy difíciles de tratar (Sato et
tura inmutable y que tiene capacidad de adapta-
al, 2002); el empleo de los arcos multiloop resul-
ción, con relación directa al cóndilo mandibular
ta ser una alternativa importante.
y a su grado de maduración (McNamara 1975)16;
Desde su introducción de la filosofía MEAW, se como resultados al finalizar el tratamiento se ob-
ha valorado en gran medida sus ventajas, resul- serva los cóndilos mandibulares de ambos lados
tando ser una alternativa eficiente en los casos sin alguna alteración evidente tanto clínica como
donde el tratamiento ortodóntico presentaba li- radiográficamente.
Figura 4. Radiografías finales
34
Figura 5. Cefalogramas antes y después del tratamiento
Figura 6. Fotografías extraorales e intraorales finales

Tabla 1. Análisis del marco dental antes y después del tratamiento
CONCLUSIONES
El diagnóstico y el análisis adecuado de las condiciones clínicas presentado, es sin duda, el factor
más importante para poder elaborar el plan de tratamiento acorde a las necesidades del paciente.
De la misma forma, la filosofía MEAW, ya es una alternativa ortodóntica importante, pues permite
el manejo de diversas alteraciones dentoesqueléticas, llevándonos a obtener resultados satisfactorios
tanto a los profesionales, pero principalmente para los pacientes.
36
REFERENCIAS
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Correspondencia: pescecit@hotmail.com

Reporte de Caso
Manejo ortodóntico de un paciente con Perfil recto y

apiñamiento severo
Orthodontic management of a patient with straight profile and severe crowding
Yazmín García1, A. Fernandez2
RESUMEN
Independientemente del tipo de maloclusión, la estética facial es uno de los principales motivos de
la consulta ortodóntica, y dada su importancia es considerada en el diagnóstico y plan de tratamien-
to. En casos de perfiles faciales rectos y sin exposición gingival en sonrisa existe la controversia si
un tratamiento con extracciones sería perjudicial para la estética facial. Para tomar una adecuada
decisión en la planificación del tratamiento para el paciente debemos tener en cuenta otros factores,
como la cantidad de apiñamiento, el tipo de anclaje a utilizar, ausencia de piezas entre muchos otros.
El objetivo de este reporte es presentar el caso de un paciente clase II esquelética con perfil recto y
apiñamiento severo tratado con anclaje absoluto, técnica Edgewise de baja fricción y extracciones de
3 premolares.
Finalmente se puede concluir que el manejo con extracciones en un paciente con perfil recto y un
control adecuado del anclaje puede ser un tratamiento eficaz cuando se realiza una planificación
basada en la estética facial.
Palabras claves: Perfil recto, tratamiento con extracciones, tratamiento sin extracciones, apiñamiento
dentario, perfil facial.
ABSTRACT
Whatever type of malocclusion, facial aesthetics is one of the principal reasons for orthodontic con-
sultation, and given its importance is considered in the diagnosis and treatment plan. In cases of
1
Egresado de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú.
2
Coordinador de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú.
38
Manejo ortodóntico de un paciente con perfil recto y apiñamiento severo
straight facial profiles without gingival exposure smile controversy exists whether a treatment with
extractions would be detrimental to the facial aesthetics. To make a proper decision on treatment
planning for the patient must take into account other factors such as the amount of crowding, the
type of anchorage to use, lack of teeth, among many others. The objective of this report is to present
the case of a Class II skeletal straight profile and severe crowding treated with absolute anchorage,
Edgewise low friction technique and 3 premolars extractions.
Finally we can conclude that management with extractions in a patient with a straight profile and
adequate control of the anchorage can be an effective treatment when planning based on facial aes-
thetics is performed.
Key words: Straight profile, Extraction Treatment, Non extraction treatment, dental crowding, facial
profile.
INTRODUCCIÓN
La estética en el tratamiento de ortodoncia siem- aprecio. El estudio de la estética de la sonrisa

pre se ha asociado con la mejora del perfil. La frontal, así como la evaluación de la cara en per-
belleza y la armonía facial fueron el objetivo pri- fil sonriente constituyen una parte integral del
mario del tratamiento de Angle. Sin embargo, a diagnóstico completo de ortodoncia4.
través del tiempo la clasificación de la maloclu-
sión y los análisis cefalométricos se centraron La mejora en la estética facial es la razón subjeti-
más en el perfil y menos en la visión frontal1. va más frecuente para la búsqueda de un trata-
miento de ortodoncia. Esto significa que la eva-
En la actualidad, la evaluación del perfil blando luación de la apariencia facial debe ser incluida
y la armonía facial son consideradas como bases
en la evaluación de la necesidad del tratamiento
fundamentales en el diagnóstico, plan de trata-
de ortodoncia5.
miento y pronóstico del paciente . 2
Se suele pensar a menudo que el tratamiento

La crítica más frecuente que se ha hecho a la in-
con extracciones resulta en arcos dentales más
fluencia de las extracciones en la estética facial
estrechos y que estos se asocian a sonrisas me-
es que el paciente queda al final del tratamien-
nos estéticas debido a que no se muestra una
to con un perfil excesivamente recto o cóncavo.
Este argumento puede tener su origen en algu- sonrisa completa, y además que con la dismi-
nos casos extremos que se han citado en la lite- nución del ancho de la arcada se crean espacios
ratura correspondiente a individuos con retrog- negativos laterales6.
natismos muy acentuados2,3.
El propósito de este reporte de caso es evaluar
La sonrisa es una de las expresiones faciales como un tratamiento de ortodoncia con extrac-
más importantes, y lo es indispensablemente ciones en un paciente con perfil recto puede me-
en términos de expresar simpatía, aprobación y jorar su estética facial.

Figura 2. Registros de tratamiento
40
REPORTE DE CASO PLAN DE TRATAMIENTO
Paciente de sexo femenino, de 16 años y 3 meses Se indicó tratamiento ortodóntico con apara-
de edad, que acudió a la Clínica posgrado de tología fija Edgewise standard con brackets de
baja fricción (SYNERGY)
Ortodoncia de la UIGV con el motivo de la con-
sulta: “Me gustaría mejorar mi sonrisa”, con • Anclaje absoluto
aparente buen estado de salud.
• Extracciones de las piezas dentarias 1.4;
Al examen extraoral presentó un biotipo meso- 2.4 y 4.4.
facial, con tercios proporcionales, labios gruesos
y sonrisa simétrica. El perfil total y perfil del ter- • Distalización de caninos.
cio inferior eran rectos.
• Alineamiento y nivelación
En la evaluación de la sonrisa presentaba un
• Verticalización de caninos inferiores
arco de la sonrisa no consonante, la curvatura
del labio superior era recta con presencia de co- • Eliminación de interferencias:
rrederas bucales y no existía exposición gingi-
val. • Reposición mandibular
Al examen intraoral presentaba arcos superior e • Reconstrucción del plano de oclusión

inferior ovoides, línea media superior desviada
2 mm a la derecha e inferior 1 mm a la izquier- • Obtención de oclusión fisiológica
da. Caninos superiores en posición ectópica.
• Detallado y acabado
Ausencia de pieza 3.4. Relación molar derecha
e izquierda de Clase I y Relación canina no re- • Instalación de contención removible superior
gistrable. Overbite 25% y overjet 1mm. Marca- y fija inferior
do apiñamiento superior (-17.5mm) e inferior
(-9.5mm).
TRATAMIENTO
Al examen funcional no presentó alteraciones
Se inicio con la colocación de bandas superiores
evidentes.
y colocación de minitornillos para el anclaje ab-
En la radiografía panorámica se observaron soluto, luego se colocaron brackets en segundas
cóndilos simétricos, vías aéreas permeables, au- premolares y caninos superiores iniciándose la
sencia de terceras molares y de pieza 3.4, ligera distalización de estos últimos con lacebacks.
reabsorción radicular en las piezas 1.4, 1.5 y 2.5 Luego se continuó con el alineamiento y nive-
lación con arcos NiTi 0.014”, 0.016” y 0.018” por
Según el análisis de Steiner, Tweed y Downs un tiempo de 7 meses.
presentaba: Clase II esquelética con ligera retru-
sión maxilar y mandibular, crecimiento mandi- Al cuarto mes se inició el tratamiento en el arco
bular hiperdivergente, incisivo superior retruí- inferior colocándose arcos seccionales para la
do e inferior vestibularizado, labio superior e verticalización de los caninos por un lapso de
inferior retruidos. cuatro meses, continuándose con el alineamien-

to y nivelación con arcos multiloops redondos Finalmente se retiró la aparatología y se instaló

SS 0.016” por un tiempo de siete meses. una placa removible con arco Hawley como con-
tención superior y en la arcada inferior se colo-
Luego se colocaron arcos rectangulares con do- có contención fija por medio alambre 0.7mm de
bleces de 1er, 2do y 3er orden asociados al uso acero unido por medio de resinas de fotocurado
de elásticos de Clase II 3/16” y 4 onzas para de piezas 3.3 a 4.3.
corregir la relación canina.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
Posteriormente se realizaron torques individua-
les, dobleces artísticos y el uso de elásticos verti- Luego de 19 meses de tratamiento se observó
cales para lograr un correcto asentamiento. que se mantuvo la relación esquelética de Clase
Figura 2. Registros de tratamiento
42
Figura 3. Registros finales
II, se mejoro el perfil total y del tercio inferior, periores.

y se corrigieron las líneas medias desviadas, el
marcado apiñamiento superior e inferior, las DISCUSIÓN
malposiciones dentarias, la retrusión del incisi-
vo superior, la vestibularización de los incisivos La discrepancia alveolo dentaria es uno de los
inferiores y la posición ectópica de caninos su- problemas que enfrentamos más frecuente-

mente en la consulta ortodóntica y su correc- ras molares y segundas premolares superiores,

ción puede requerir de acuerdo a su severidad, traccionando los caninos a través de un arco de
distalización de los dientes del sector poste- alambre que funcionaria únicamente como una
rior, proinclinación de los dientes anteriores,
guía sin comprometer a las piezas dentarias del
expansión de las arcadas dentarias, desgastes
sector anterior, puesto que su incorporación
interproximales o extracciones terapéuticas de
desde un inicio del tratamiento podría haber
piezas dentarias7. Esta última alternativa ha
sido observada por numerosos clínicos por la generado un movimiento de inclinación hacia
posibilidad de producir efectos indeseados en vestibular que habría comprometido la estabi-
los labios con el consiguiente compromiso de la lidad de la posición de los labios y por lo tanto
estética facial cuando es requerida en pacientes del perfil del tercio inferior.
con perfiles rectos.
El overjet inicial de la paciente no era favorable
En el caso de este artículo, la paciente presenta-
para la colocación temprana de la aparatología
ba un perfil total y de tercio inferior recto, con
en el arco inferior por la posibilidad de vesti-
una discrepancia arco diente muy severa, aña-
bularizar los incisivos, asimismo las inclinacio-
diéndose a todo esto la pérdida temprana de
la pieza 3.4 que había generado el compromiso nes de los caninos inferiores eran desfavorables
de la línea media dentaria inferior. Los caninos para el movimiento distal de estas piezas por
superiores se presentaban ectópicos, vestibula- lo que se requería previamente establecer una
rizados y sin espacio en el arco, lo cual hacía inclinación favorable antes de la distalización.
necesaria las extracciones de premolares para El uso de arcos segmentados permitiría obtener
luego proceder a la incorporación de estas pie-
posiciones más favorables en estas piezas 12,13
.
zas en la arcada. El manejo del anclaje era crítico
Una vez establecida la posición de los caninos
pues el espacio requerido para la ubicación de
estas piezas seria el mismo que se obtendría con inferiores, se decide la colocación de un arco
las extracciones. La colocación de dispositivos multiloop redondo SS 0.016” y la incorporación

de anclaje temporal DATs nos proporcionaría de elásticos 3/16 cortos de 2 oz, para poder au-
el control del espacio en tres dimensiones8, ayu- mentar el overjet antes de proceder al pegado
dado por un movimiento con fuerzas ligeras a de brackets en los incisivos inferiores.
través del uso de los lacebacks o retroligaduras
tal como fuera propuesto por los doctores Ben- La finalización fue lograda con arcos de alambre
nett y McLaughlin9,10 y con un sistema de apa- 0.019” x 0.025” de TMA al que se le incorpora-
ratología ortodontica que permitiera disminuir ron dobleces de primer, segundo y tercer orden
considerablemente la fricción por lo que se optó
además de dobleces artísticos de tip y de asenta-
por el sistema SYNERGY11.
miento y elásticos verticales intermaxilares.
Debemos observar que la aparatología se fue
Se logró una buena intercuspidación estable-
colocando de manera incremental en la medida
en que se requería involucrar a las piezas denta- ciendo una oclusión funcional y balanceada,
rias. Es así que se inicia el tratamiento luego de acompañada de resultados estéticos en el perfil
establecer el anclaje con los DATs entre prime- de la paciente bastante favorables.
44
CONCLUSIONES
1. La planificación del tratamiento ortodóntico es un proceso integral que involucra no solamente

la malposición de las piezas dentarias sino además su relación con la armonía y la estética facial.
2. En el manejo ortodóntico de pacientes con perfiles rectos y apiñamiento severo, el tratamiento

con extracciones y anclaje absoluto es una buena alternativa terapéutica.
3. La distalización de los caninos se debe realizar de una manera controlada. El uso de lacebacks y
brackets que permitan fricción reducida constituyen una buena opción biomecánica.
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Correspondencia: amfernandezr@gmail.com

Tip Clínico
Uso de sistema de fuerzas estáticamente determinadas
The used determinate statically force system
Giancarlo Alfaro1
INTRODUCCIÓN
El fundamento de la biomecánica en general y Para determinar la mecánica que interviene en

especialmente en ortodoncia, son las tres leyes la TAS en un tratamiento de ortodoncia, usan-
del movimiento de Isaac Newton (estática, di- do aparatología fija la podemos dividir en dos
námica y acción - reacción), que desde el año de sistemas:
1867 ya describió un equilibrio de fuerzas; en el
1. Sistema de fuerzas estáticamente determina-
año de 1962 el Dr. Charles Burstone desarrollo la
das (SFED)1,10,18, que se caracterizan por tener
Técnica del Arco Segmentado (TAS), siguiendo
una parte del alambre insertado en el slot del
los conceptos de fuerza horizontal, torque, mo- tubo o bracket y la otra parte solamente ligada,
mento fuerza, momento cupla, carga-deflexión y esto hace que sea predecible el cálculo de las
y equilibrio del sistema de fuerzas1,10. fuerzas y momentos generados.
Buscamos este último concepto debido a que 2. Sistema de fuerzas estáticamente indetermi-
deseamos evitar efectos colaterales en la parte nadas (SFEI), esta se caracteriza por tener las
reactiva; ya que en el tratamiento de ortodoncia dos partes del alambre insertado en el slot del
podemos identificar un desequilibrio en la fuer- bracket y tubo lo cual hace difícil determinar las
za mediante la siguiente ecuación: fuerzas generadas y a su vez tiene seis diferen-
tes tipos de activaciones a los cuales se le deno-
minada las Seis Geometrías.11,17
Debido a que existiría una alteración en el equi- Al tener claro estos dos conceptos, podemos es-
tar seguros de lograr un mejor manejo biomecá-
librio del sistema, buscamos que se cumpla la
nico. En el presente artículo clínico mostraremos
primera ley de newton que considera la estática,
cómo podemos emplear correctamente el uso de
no solo a un cuerpo encima de una superficie, SFED, pero empleado a situaciones complejas,
sino que la suma de fuerzas dé como resultante donde para buscar el equilibrio necesitamos te-
también la estática del cuerpo . 6
ner más de un sistema y lo diagramaremos para
1
Residente de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú.
46
la mejor interpretación. Tengamos siempre pre- ligado a la base del tubo o arco produciendo
sente que si no tenemos el sistema equilibrado una fuerza que debemos medir con el uso del
la tercera ley de Newton no se expresará. dinámetro; pero esta será anulada por el anclaje
que estemos manejando, para que solo se expre-
USO DE FUERZA EN EL SFED se la cupla11-17. (Figura 03).
Cuando deseamos utilizar la fuerza en un sis- EQUILIBRIO DEL SISTEMA

tema estáticamente determinado, procedemos
a ligar un extremo del cantilever al botón de la Cuando hacemos la descomposición de fuerzas,
pieza que deseamos mover; luego se procederá para un tratamiento usando SFED, debemos de
a medir la fuerza con un dinamómetro. (Figura tener en consideración la posición de la raíz y el
01). El otro extremo va insertada en el slot del periodonto, para saber cuánta fuerza vamos a
tubo causando una cupla, que será anulada por aplicar para dicho movimiento; cuándo las con-
el anclaje que estemos manejando, para que solo diciones son favorables para usar bien la cupla
se exprese la fuerza del sistema, obteniendo mo- o la fuerza de un SFED, procederemos a realizar
vimientos en sentido vertical, transversal y sagi- la descomposición conociendo la fuerza (F) que
tal5,10.(Figura 02) vamos a emplear y la distancia (D) que hay de
la zona reactiva a la activa, para así saber qué
USO DE CUPLA EN EL SFED efectos colaterales puede causar y determinar
las medidas que tomaremos para reforzar nues-
Cuando deseamos utilizar el extremo de la cu- tro anclaje en la zona reactiva3,18.
pla en un sistema estáticamente determinado,
procedemos a insertar el cantiléver al slot del Como ejemplo en la Figura 04, vemos que la
bracket, el cual provoca movimientos como ro- fuerza aplicada es de 30 gramos (gr), y la dis-
tación, inclinación y torque. El otro extremo va tancia es 35 milímetros (mm), procederemos a
calcular el momento, mediante la fórmula:
Mo = F x D
Mo = 30 gr x 35 mm
Mo = 1050 gr.mm
USO DE FUERZA Y CUPLA EN EL SFED
Cuando tenemos condiciones no favorables de

una pieza dental, para la utilización de un can-
tilever, es necesario el uso de dos cantilevers, al
que llamaremos doble cantilever9, este se usa
para minimizar los efectos indeseados y al ser
determinado, podemos tener un mejor manejo
Figura 1. Uso del gramómetro para determinar la fuerza de las fuerzas y momentos que aplicaremos a la
del SFED empleando un cantilever de TMA 0.017” x 0.025”. pieza12-18. Como ejemplo en la Figura 05, vemos

Figura 2. Uso de fuerza en SFED en un canino con posi- Figura 3. Uso de cupla en SFED en un canino, con posi-
ción favorable de raíz. ción desfavorable de raíz.
que al realizar el equilibrio del sistema tenemos de mayor recurrencia es cuando hacemos una
una condición desfavorable de la raíz, porque verticalización de la molar, con el uso de SFED,
tendremos una fuerza desfavorable para nues- cuyo efecto colateral al usar un cantiléver es la
tro tratamiento. En esta situación usaremos
extrusión de la pieza. (Figura 07) Se emplea tam-
para dar equilibrio dos SFED en una misma pie-
bién el uso de otro cantiléver empleando la fuer-
za, para así tener la fuerza y la cupla actuando al
mismo momento, pero el SFED tendrá una fuerza del SFED, pero con mayor fuerza que el pri-
za mayor a la primera para que sea favorable mero, se usa un aditamento especial en la zona
al tratamiento. (Figura 06). Un ejemplo clínico de anclaje llamado tubo cruzado. (Figura 08)18.
CONCLUSIONES
Para tener un manejo clínico adecuado usando SFED tenemos que considerar lo siguiente:
- Tener en cuenta la posición inicial de la pieza a tratar, tanto la corona como la raíz con respecto al
plano oclusal, y con ello determinaremos si usamos el extremo del cantiléver como fuerza, cupla o
ambos.
- Usar siempre un gramómetro para cuantificar las fuerzas en el SFED.
- Las fuerzas ligeras y un anclaje adecuado, mejoran el movimiento dental y disminuyen los efectos
colaterales, en la parte reactiva.
48
Figura 4. Se representa el equilibrio de sistema, teniendo Figura 5. Representación del equilibrio del sistema con
condiciones favorables para el empleo de un cantilever, condiciones desfavorables para el tratamiento.
donde lograremos en la zona activa la verticalización y
extrusión del canino, en la zona reactiva se anula la fuer-
za, por el segmento de alambre de acero 0.019” x 0.025”
que actúa como anclaje.
Figura 6. Representación del equilibrio del sistema con Figura 7. Representación del equilibrio del sistema con
condiciones desfavorables para el tratamiento, por lo condiciones desfavorables para el tratamiento.
cual se emplea doble cantiléver.
Figura 8. Representación del equilibrio del sistema con

condiciones desfavorables para el tratamiento, por lo
cual se emplea doble cantiléver.

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Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.4, Nº 1 - JAN./FEV. – 1999.
Correspondencia: giancarlo_alfaro@hotmail.com
50
Información para los autores enviada para su publicación, cualquier persona que cumpla con
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tes en las publicaciones médicas, la provisión de fondos, la super-
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fusión de la Sociedad Peruana de Ortodoncia, está orientada a institución en que se realizó el trabajo no justifican la autoría. En el
los especialistas en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, Odontología apartado de “Agradecimientos” puede mencionarse a todos aque-
Pediátrica y al odontólogo general que estén interesados en la llos que hayan contribuido económica o técnicamente al trabajo de
atención de la salud de los pacientes con problemas dento-maxi- manera tal que no justifique su autoría. También puede agradecer-
lofaciales; su objetivo es la difusión de la investigación y comuni- se a quienes facilitaron la realización del trabajo o la preparación
cación profesional. El Comité de Redacción y Comité Editorial se del manuscrito.
ajustará a los requisitos enunciados por el Comité Internacional
de Editores de Revistas Biomédicas, publicado en 1997 (Normas Transferencia de derechos y envío del manuscrito La Revista
de Vancouver) (http://www.icmje.org/). El envío de un manuscrito Ortodoncia Ciencia & Arte solicita que todos los autores aprue-
a la Revista Ortodoncia Ciencia & Arte constituye en sí mismo una ben el manuscrito que es enviado para su consideración, como así
constancia de aceptación de este reglamento de publicaciones, y también que todos cedan a la revista el derecho de publicación.
por lo tanto de las responsabilidades en cuanto a autoría, origina- El manuscrito, por lo tanto, debe ir acompañado de una carta en
lidad y confidencialidad que en él se enuncian. la que todos los autores manifiesten su voluntad en este sentido
(formato de la carta en http:// www. ortodoncia.org.pe) o firmando
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odontológica. (subsidios, financiación de laboratorios farmacéuticos, etc.) debe
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utilizando el apartado titulado antes de enviar el trabajo (formato: del apartado de Agradecimientos, y bajo el título “Declaración de
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con el fin de que pueda enviarse anónimamente a los pares revi- ser explícitamente aclarada. Si no hubiera conflicto de intereses,
sores. La redacción deberá ser realizada y enviada en una carpeta en este apartado se consignará “El /los autor/es no declara/n con-
electrónica, en Word, Arial 12, doble espacio, páginas numeradas flictos de intereses”.
con el siguiente contenido: archivo Word 2010 ó anteriores, un ar-
chivo con fotos con numeración en formato TIF, con 300 DPI de Preservación del anonimato de los pacientes El material clínico
resolución, archivo de tablas, cuadros, figuras de acuerdo al caso enviado para su publicación debe cuidar especialmente la protec-
con su respectiva numeración y leyendas. El Comité Editorial se ción del anonimato de los pacientes involucrados.
reserva el derecho de seleccionar y publicar las fotos, figuras de
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revista se reserva el derecho de aceptar los trabajos presentados Consentimiento informado Los trabajos de investigación clínica
y de solicitar las modificaciones que consideren necesarias para deben incluir, en el apartado “Materiales y Métodos” una cláusula
poder cumplir con las exigencias de la publicación. Los trabajos que señale que todos los pacientes participantes han sido informa-
se recibirán bajo la condición de ser revisados y aceptados ó re- dos de las características y objetivos del estudio y han otorgado
chazados, si el trabajo es aceptado se publicarán de acuerdo a la el consentimiento para su inclusión en el mismo. (Declaración de
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Comité de ética y/ó de las personas involucradas. (http://history.
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contribución intelectual sustancial a un estudio, entendiendo ésta Proceso de revisión de manuscritos El proceso de evaluación
como el cumplimiento de los tres requisitos que se enumeran a por pares constituye la piedra angular de la comunicación cien-
continuación: 1) haber contribuido a la concepción, diseño, adqui- tífica. La decisión de aceptar o rechazar un trabajo se basa es-
sición de datos, análisis o interpretación de los mismos; 2) escribir trictamente en el proceso de revisión por pares (per review) de
el borrador del artículo o revisarlo críticamente en sus aspectos reconocidas universidades, sociedades científicas, comités de do-
sobresalientes; 3) proporcionar la aprobación final de la versión cencia e investigación y bioética de instituciones de salud públicas

o privadas, los revisores (reviewers), en general en todos los ca- • Reportes de caso: debe ser un reporte de particular inte-
sos reciben los manuscritos con la primera página, del título sin re- rés de modo sucinto y claro, debe tener una introducción, el
ferencia de los autores y/ó institución para garantizar una revisión reporte de caso clínico o casuística, discusión y conclusio-
imparcial. La revista cuenta con un Consejo Editorial Nacional e nes, debe estar acompañada de ilustraciones esenciales.
Internacional y un numeroso grupo de asesores científicos. Todos •Comentarios científicos: es un comentario sobre un tema
los trabajos enviados para su publicación son sometidos a la eva- científico actual, debiendo redactar las recomendaciones o
luación de al menos dos de los miembros de dichas instancias. sugerencias pertinentes.
• Artículo de opinión: es una opinión sobre un tema odontoló-

Procedimiento de evaluación
gico o no odontológico de importancia para la profesión, son
1. El Editor de la Revista Ortodoncia Ciencia & Arte recibe el trabajos en los que se presentan o discuten temas particu-
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rificarán que el tema se circunscriba a la temática, formato y artículos, sobre un mismo tema en el mismo número o en
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en lo sucesivo como referencia para la comunicación con los
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culos de las principales revistas de la especialidad.
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rrespondiente revisión, los evaluadores reciben una copia del sugerencias acerca de artículos publicados o argumentos de
trabajo en la que sólo se consigna el código (se omiten los interés común a los lectores, deben estar referenciados o con
nombres de los autores), de manera tal de evitar sesgos en el citas bibliográficas, debe ser redactado con claridad y preci-
proceso de evaluación, si fuera necesario, se podrá solicitar sión manteniendo el respeto a los lectores.
además una evaluación de los procedimientos estadísticos
empleados, si hubiere alguna opinión divergentes, el Editor • Abstractos: son trabajos preliminares, sumarios de tesis, re-
puede solicitar una tercera opinión. súmenes trabajos de investigación.
3. Al término de la evaluación el evaluador emitirá un resultado • Protocolos: Son indicaciones de orden práctico sobre el uso
que será: a) aceptado, b) aceptado con correcciones sugeri- y manejo de técnicas que deben darse a situaciones especí-
das, c) rechazado para su publicación. ficas dentro de la clínica, laboratorio.
4. Los autores cuyos trabajos sean sujetos a correcciones de- • Literatura: Son comentarios sobre nuevos libros, revistas de
berán realizarlas y devolverlas al Editor con una carta acep- interés para los lectores.
tando las sugerencias o justificando las razones para no
aceptar las modificaciones.
En todos los casos el Editor y el Comité de Redacción, según el
criterio y la línea de la revista podrán adaptar el estilo de los au-
5. El Editor en base a la respuesta de los evaluadores aprobará tores.
o rechazará el manuscrito y le comunicará a los autores.
6. Los trabajos aprobados serán revisados y adecuados al for- Contenido de la presentación

mato de la revista por el Editor y el Comité de Redacción; la
publicación de los mismos será de acuerdo a la importan- Los artículos se adaptarán en general a la siguiente secuencia:
cia que sea vista y/ó a la disponibilidad de espacio. Una vez
aceptado y publicado el trabajo los derechos pertenecen a la 1. Portada. Incluirá: 1) título del trabajo (máximo 50 caracteres
Revista Ortodoncia. contando espacios); 2) nombre(s) y apellido(s) del autor(es)
en orden correlativo; si hay más de seis (6) autores colocar
et al. 3) profesión y cargos de los autores; 4) nombre de la
Tipos de publicaciones Institución donde se ha efectuado el trabajo y la dirección y
correo electrónico del autor principal o de aquél a quien diri-
• Editorial: es un texto escrito por el editor o un editor invitado
girle la correspondencia; teléfonos, 5) fecha de realización
donde se explica, valora, juzga ó resalta un hecho de espe-
del trabajo. Todo título o subtítulo debe iniciarse solamente la
cial importancia en la vida institucional, puede describir una
primera palabra con letra mayúscula, los nombres en latín se
opinión colectiva de un juicio doctrinario institucional formula-
escriben en cursiva (ejemplo: Escherichia coli)
do en concordancia con la ideología de la Sociedad Peruana
de Ortodoncia.
2. Resumen: en castellano, no deberán exceder de 250 pala-
bras. Constará de las siguientes secciones: objetivos, mate-
• Artículos originales: son publicaciones de investigaciones
rial y métodos, resultados y conclusiones. No usar abreviatu-
terminadas sobre temas propios de la especialidad o relacio-
ras ni siglas.
nadas ajustadas a una publicación científica, describe nue-
vos resultados en la forma de un trabajo que contiene toda
la información relevante para que el lector que así lo desee 3. Palabras clave: al pie de cada resumen se incluirán cinco (5)
pueda repetir los experimentos realizados por los autores o ver Biblioteca virtual de salud BIREME-sección DeCS (www.
evaluar sus resultados y conclusiones. bireme.br)
• Artículos de revisión: es una revisión actualizada sobre un 4. Abstract: Es el resumen traducido en inglés, sólo se aceptan
tema, con un análisis crítico y objetivo sobre el estado actual traducciones oficiales, no usar traductor de inglés de internet
de conocimientos, compilan el conocimiento disponible acer-
ca de un tema específico, contrastan opiniones de distintos 5. Keywords: palabras clave traducidas en inglés ver Medical
autores e incluyen una bibliografía amplia. Subjets Headings (MESH) del Index Medicus.
52
6. Texto: las hojas deberán estar numeradas y seguir la si- Número sin volumen
guiente secuencia:
Tura I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic
• Introducción: Se informará aquí sobre el estado actual ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop
del conocimiento respecto al tópico específico sobre el 1995; (320):110-4.
cual trata el trabajo y se indicará además, las hipótesis
a evaluar y los objetivos buscados con la ejecución Sin número ni volumen
del trabajo.
Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the
• Material y métodos. Especificar diseño y población cáncer patient and the effects of blood transfusion on
(con tipo de muestra y técnica de muestreo). Cuan- antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 993:325-33.
do es un método propio del autor tiene que deta-
llarse para que cualquier otro autor pueda repetir la Suplemento de un volumen
experiencia Citar métodos estadísticos utilizados y
programas de computación empleados. International American Academy of Orthodontics Dentistry (AAPD)
Standards for Clinical Trial Conduct and Reporting,( Guideline on management of acute dental trauma. Pe-
http://jdr.sagepub. com) Guide for the Care and Use diatrDent 2007;28(suppl): 149 - 54.
of Laboratory Animals (http://www.nap.edu/openbook.
php?record_id=5140)
Autor corporativo
• Resultados. En relación con los objetivos propuestos.

The Cardiac Society of Australia and New Zeeland.
se deben describir los resultados obtenidos, expresa-
Clinical exercise stress testing. Safety and perfo rman-
dos en tiempo pasado, prestando atención en anotar
ce guidelines. Med J Aust 1996; 164:282-4.
el nivel de significancia estadística entre paréntesis
para enfatizar tanto las diferencias (p>0.05; ó p<0.01),
como las similitudes (p>0.o5) entre los datos. Niveles 2. Libro
de significancia superiores al 99% de confiabilidad se
citarán como (p<0.01). No repetir lo presentado en Individuos como autores
tablas y gráficos. (http://www.pubmedcentral.nih.gov/
articlerender.fcgi?artid=1547706) Pinkhan JR,Casamassimo PS,Fields HW, McTigue,
DL Nowak A. Pediatric Dentistry:Infancy Through do-
• Discusión. Remitirse exclusivamente a los resulta- lescence. 4ª ed. Philadelphia,Pa:WBSaunders;2005.
dos, es una sección independiente de los resultados
y constituye uno de los principales aportes de los au- Directores (“editores”), compiladores como autores.
tores al darle explicación y contrastación a los resul-
tados. Mencionar ventajas y limitaciones del estudio. Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for
Conclusiones. No más de cuatro líneas que resuman elderly people. New York:Churchill Livingstone; 1996.
los hallazgos principales, sugerencias y recomenda-
ciones cuando correspondan. Capítulo de libro
• Agradecimientos: cuando se lo considere necesario y Casamassimo PS Dental Pulp in Childrens Chapt 3

en relación a personas e instituciones. in: Pinkhan JR,Casamassimo PS, Fields HW, McTi-
gue, DL Nowak A. Pediatric Dentistry: Infancy Through
• Referencias: Deberá contener únicamente las citas Adolescence. 4ª ed. Philadelphia, Pa: WBSaunders;
del texto e irán numeradas correlativamente de acuer- 2005.
do con un orden aparición en superíndice, número
arábigo. Emplee el estilo Vancouver de los ejemplos 3. Referencia electrónica
que aparecen más adelante, los cuales están basados
en el formato que la Biblioteca Nacional de Medicina Morse SS. Factors in the emergence of infectious di-
(NLM) de los Estados Unidos usa en el Index Medicus. seases.Emerg Infect Dis Accesado (2005 Jun 5):(24
Abrevie los títulos de las revistas de conformidad con pantallas). Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/
el estilo utilizado en dicha ubicación. No deberá exce- ncidod/EID/eid.htm
der las 50 citas.
4. Monografías
Ejemplos:
Kaplan SJ. Post-hospital home health care: the elder-
Artículo de revista ly’s access and utilization (tesis doctoral). St. Louis
(MO): Washington Univ.; 2008.
Si es sólo un autor
5. Otros trabajos publicados
Anderson L. Trauma in a global health perspective
Dental Traumatol 2008;24:267. Material audiovisual
Más de seis autores HIV+/AIDS: the facts and the future (video-cassette).
ST. Louis (MO): Mosby-Year Book: 2007.
Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl
HP,Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe 6. En prensa o “en preparación” (forthcoming) Lesh-
after Chernobyl: 5 year follow-up.Br JCancer 1996; ner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N
73:100612. Engl J Med. En prensa 2004.

7. Comunicación personal Orden de redacción de manuscrito
Se deberá limitar al máximo este tipo de citas; se de- • Artículos originales:

berá contar con la autorización escrita de la fuente.
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
troducción, Material y métodos, Resultados, Discusión, Con-
8. Actas de conferencias
clusiones, Agradecimientos, Referencias.
Kimura J. Shibasaki H, editors. Recent advances in • Artículos de revisión

clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th In-
ternational Congress of EMG and Clinical Neurophy-
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
siology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan. Amsterdam: Introducción, Discusión, Conclusiones, Agradecimientos, Re-
Elsevier;2006. ferencias.
9. Ponencia presentada en un Congreso • Reportes de caso
Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data pro- Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
tection, privacy and security in medical informatics. En: troducción, Reporte de caso, Discusión, Conclusiones, Agra-
Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienholf O, editors. decimientos, Referencias.
MEDINFO 08. Proceedings of the 7th World Congress
on Medical Informatics; 2008 Sept 6-10; Geneve, Swit- • Comentarios científicos:
zerland. Amsterdam: North-Holland; 2008. p.1561-5.
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
10. Reporte de caso Introducción,Comentario, Discusión, Conclusiones, Agradeci-
mientos, Referencias. •Artículo de opinión: Portada, Resumen,
Case records of the Massachusstts General Hospital. Palabras claves, Abstract, Key words, Introducción,Opinión,
Discusión, Conclusiones, Agradecimientos, Referencias.
Weekly clinopathological excercises:case 141999-a
nine years old girls with fever and cervical lymphade-
nopathy.NEnglJMed 2009;340: 1491-7 • Resumen de artículos:
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-

• Tablas: irán numerados correlativamente y se rea-
troducción, Discusión, Conclusiones, Aplicación clínica, Agra-
lizarán en hojas por separado y deberán llevar un
decimientos, Referencias.
título. Los números, símbolos y siglas serán claros
y concisos. Las cifras en miles se separarán por un
• Cartas al Editor:
punto (ej. 1.500 y no 1500) y los decimales por una
coma (ej. 5,21 y no 5.21). No utilizar líneas interiores
Portada, Resumen de artículo a comentar Artículos de fun-
horizontales o verticales, y cada columna tiene su
damento, Discusión, Conclusiones, Agradecimientos, Refe-
propio encabezamiento corto y abreviado, cualquier
rencias.
explicación ú abreviatura utilizada se coloca el pié de
la tabla.
• Abstractos:
• Fotografías/figuras: que se deseen publicar deberán Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
entregarse en papel, y en blanco y negro bien toma- troducción, Material y métodos, Avance de Resultados, Dis-
das. Detrás de la fotografía deberá el autor del traba- cusión, Conclusiones, Agradecimientos, Referencias.
jo, mediante una flecha, señalar la orientación de la
misma o puede ser enviada una fotografía digital en • Protocolos/Guías Clínicas
alta resolución 300 DPI en archivo JPG o TIF, debe
ir acompañada de su respectiva leyenda, los editores Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
se reservan el derecho de publicar a color ó en blan- Introducción, Técnicas o instrucciones de Procedimiento, Re-
co y negro; las fotos de observaciones microscópicas sultados, Discusión, Conclusiones, Recomendaciones, Agra-
llevarán el número de la escala/ampliación efectuada. decimientos, Referencias.
Debe tener cada una su título propio, si se utilizan fo-
tos de personas deben ir enmascarados los ojos. Si la • Literatura:
figura ya fue publicada debe mencionarse al autor y
tener el permiso respectivo. Portada, Comentario sobre nuevo libro, revista de interés
para los lectores.
• Unidades de medida: Se debe utilizar el sistema
métrico decimal (metro, kilogramo, litro) o utilizar los
múltiplos y submúltiplos. Las citaciones de tempera- Envío de trabajos.
turas deben nombrarse en grados Celsius, los valores
• Por correo electrónico (e-mail) Para: lucianosol@yahoo.com,
de presión arterial en milímetros de mercurio, debe
Asunto: Publicación Artículo Revista Ortodoncia Ciencia &
utilizarse el Sistema Internacional para indicadores de Arte, Cuerpo: Título de artículo, nombre de autor, solicitando
exámenes de laboratorio. revisión y publicación, Archivos adjuntos: artículo en Word,
figuras, tablas.
• Abreviaturas y símbolos: Se utilizará solamente
cuando se emplee por primera vez precedida por el • Por correo postal Sociedad Peruana de Ortodoncia, Revista
término o expresión completa, no utilizarlas en el títu- Ortodoncia Ciencia & Arte Av. Del Pinar 180 Oficina 302 San-
lo, resumen y las conclusiones. tiago de Surco Lima 33, Perú.
54
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Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia

Título: Ortodoncia Ciencia & Arte

SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA

Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en niños............................................................................. 5

Tratamiento no quirúrgico de una maloclusión Clase II con canteo maxilar ..................................................... 29

Manejo ortodóntico de un paciente con perfil recto y apiñamiento severo ..................................................... 38

Uso de sistema de fuerzas estáticamente determinadas........................................................................................... 46

Información para los autores............................................................................................................................................... 51

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 3

Los últimos avances en ortodoncia

La práctica ortodóntica moderna se ha desarrollado considerablemente en los últimos 20 años. Para

La introducción de la tomografía computarizada de haz cónico para la práctica de la ortodoncia está

*Editor de la Revista Ortodoncia. Ciencia y Arte

Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en

Bryan Cuya Julca1, Leslie Casas Apayco2, Eduardo Morzán Valderrama3

Palabras claves: Epidemiología, terapéutica, ortodoncia Interceptiva, dentición mixta, maloclusión.

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 5

Key words: Epidemiology, therapeutics, interceptive orthodontics, mixed dentition, malocclusion.

Los tratamientos interceptivos se pueden rea- MATERIALES Y METODOS

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 7

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 9

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 11

interproximal y finalmente la placa de Hawley. Rojas8 en Perú.

La diferencia en los resultados encontrados pue- en investigaciones posteriores. Determinar la

Correspondencia: bgfranco_cuya@hotmail.com; eduardo.morzan@upc.edu.pe

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 13

Evaluación tomográfica del grado de reabsorción radicular

N. Arakaki1, M. De la quintana2, R. Gaitán3, J. Loza4, R. Marchena5, A. Lavado6

CONCLUSIONES: El grado de reabsorción es muy variable en relación a la edad y dependerá de un

Palabras claves: Reabsorción radicular, impactación dentaria, tomografía cone beam.

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 15

La reabsorción radicular usualmente empieza

2) Tratamiento ortodóntico previo • Grado 3: Reabsorción radicular entre 2 mm y

Las variables estudiadas fueron:

Vol. 1 Nº 2 Julio-Diciembre 2015 17

Femenino 15 (21%) 11 (15%) 2 (3%) 4 (6%) 4 (6%) 36 (50%)

Masculino 20 (28%) 2 (3%) 0 (0%) 10 (14%) 4 (6%) 36 (50%) 0.47

35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)

35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)

Tabla 2. Reabsorción según edad

El grado de reabsorción es muy variable en relación a la edad y dependerá de un diagnóstico y tra-

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Tratamiento de la maloclusión Clase III con protracción

Treatment of Class III malocclusion with maxillary protrusion: a case report

Paul Esteban Rodríguez Riquelme 1, Abraham Meneses López 2

Una de las maloclusiones más complejas de a importantes consecuencias clínicas3.

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primeros molares mandibulares7. • El promedio de magnitud de la fuerza es de

Figura 1. Fotos iniciales

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DIAGNÓSTICO • Incisivos inferiores vestibularizados y protrui-

• Longitud mandibular efectiva aumentada. desarticulación de las suturas circunmaxilares

Factor V/Promedio 11/06/11

Figura 3. Disyuntor con ganchos soldados

Figura 4. Arco transpalatino y arco lingual

Figura 5. Mascara de protracción

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se continuó usando la aparatología fija para lo- RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

Figura 6. Aparatos de retención

Figura 7. fotos y radiografías finales