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    Caso N°1 Diabetes Mellitus 2

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    Almendra Ortiz
    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 14 años diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia relacionada con la obesidad. El paciente tiene un IMC de 33, niveles anormales de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se propone una dieta hipocalórica, baja en grasa y alta en fibra, proteínas y carbohidratos complejos, acompañada de ejercicio físico y monitoreo, con el fin de controlar sus niveles de glucosa y lípidos.

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    Caso N°1 Diabetes Mellitus 2

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    Almendra Ortiz
    30 vistas17 páginas
    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 14 años diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia relacionada con la obesidad. El paciente tiene un IMC de 33, niveles anormales de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se propone una dieta hipocalórica, baja en grasa y alta en fibra, proteínas y carbohidratos complejos, acompañada de ejercicio físico y monitoreo, con el fin de controlar sus niveles de glucosa y lípidos.

    Título original

    CASO N°1 DIABETES MELLITUS 2

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    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 14 años diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia relacionada con la obesidad. El paciente tiene un IMC de 33, niveles anormales de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se propone una dieta hipocalórica, baja en grasa y alta en fibra, proteínas y carbohidratos complejos, acompañada de ejercicio físico y monitoreo, con el fin de controlar sus niveles de glucosa y lípidos.

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    Caso N°1 Diabetes Mellitus 2

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    Almendra Ortiz
    Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 14 años diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia relacionada con la obesidad. El paciente tiene un IMC de 33, niveles anormales de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se propone una dieta hipocalórica, baja en grasa y alta en fibra, proteínas y carbohidratos complejos, acompañada de ejercicio físico y monitoreo, con el fin de controlar sus niveles de glucosa y lípidos.

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    CASO N°1

    DIABETES
    MELLITUS 2
    INTEGRANTES;
    Canache Parra, Daniela Valentina
    Ogusuku, Noemiluz Sumiko
    Ortíz, Fressy Almendra

    INTRODUCCIÓN
    Según la OMS la obesidad se define como una
    acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
    perjudicial para la salud. Entre las complicaciones para
    la salud podemos encontrar la diabetes mellitus tipo 2
    que es una enfermedad por exceso de glucosa en
    sangre, el pancreas no segrega suficiente insulina y por
    lo tanto no podrá mover suficiente glucosa a las células
    para luego ser utilizado como fuente de energía.
    FISIOPATOLOGIA

    RESISTENCIA A A LA OBESIDAD DISFUNCIÓN DE LAS


    INSULINA (RESISTENCIA INSULINICA) CÉLULAS BETA
    CASO CLÍNICO
    Daniel tiene 14 años. Su peso es de 75 Kg., su talla de 1,50 mts y la circunferencia de
    cintura de 92 cm. El laboratorio revela los siguientes resultados: Glucemia en ayunas:
    140 mg/dl , Glucosa pos prandial (2 horas): 215mg/dl, Colesterol total: 230 mg/dl ,
    Colesterol HDL: 35 mg/dl, Insulina basal: 20 uUI/dl, Índice HOMA: 6,9 , Colesterol LDL:
    150 mg/dl , Triglicéridos: 200 mg/dl. Diagnóstico médico. DM2 y dislipidemia. Presenta
    acantosis nigricans en el cuello y axilas. En su anamnesis se visualiza su consumo
    alimentario: Desayuno: 1 taza de leche + 2 panes con mantequilla/palta/ huevo frito,
    Almuerzo: ½ plato de arroz +1/2 plato de menestras o papa + 1 trozo de pollo o
    carne, Cena: Repite lo del almuerzo, en refrigerios consume galletas o cereales
    azucarados con yogurt. No suele tomar agua pura, consume pocas frutas y no suele
    ingerir verduras. En promedio consume 2900kcal y 400gr de CHOs.
    TAMIZAJE NUTRICIONAL
    ANTROPOMETRÍA
    Peso actual: 75 kg

    Talla: 1.50 m

    IMC: 33 -> Obesidad 1º

    Perímetro de cintura: 92 cm -> obesidad abdominal


    BIOQUÍMICO
    COLESTEROL TOTAL COLESTEROL LDL
    230 mg/dl 150 mg/dl
    Hipercolesterolemia leve Hipercolesterolemia leve
    GLUCOSA POST PANDRIAL COLESTEROL HDL TRIGLICÉRIDOS
    215 mg/dl 35 mg/dl 200 mg/dl
    Subóptimo Hipercolesterolemia leve Hipercolesterolemia leve

    PACIENTE QUE PRESENTA GLUCOSA POST PRANDIAL SUBÓPTIMA, HIPERCOLESTEROLEMIA LEVE


    E HIPERTRIGLICERIDEMIA ALTA.
    CLÍNICA

    PACIENTE QUE PRESENTA ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS ASOCIADO


    A DIABETES MELLITUS 2
    R24
    DIAGNÓSTICO
    Paciente masculino de 14 años que presenta obesidad grado 1,obesidad abdominal,
    glucosa post prandial en niveles subóptimos, hipercolesterolemia leve, hipocolesterolemia
    leve e hipertrigliceridemia y alta ingesta calórica. relacionado a dx de DM2 y dislipidemia,
    evidenciado por IMC 33.3, P/E -2 DE, glucosa post prandial 215 mg/dl, colesterol total
    230 mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 150 mg/dl, triglicéridos 200 mg/dl e
    índice HOMA 6.9 y una ingesta calórica de 2900 kcal, equivalente al 145% de su ADE.
    Dietoterapia/regimen dietoterapeutico: Blando (BL) Hipo grasa (Hgr.)
    Alto aporte calórico; Que el paciente consuma Via: Oral
    145% de su ADE las cantidad de calorías Consistencia: Blanda
    necesarias para
    establecer su peso.
    Temperatura: Templada
    Densidad energética: alta
    Fraccionamiento: 5 tomas

    Hipercolesterolemia leve
    Hipocolesterolemia leve -RCT: 50 x 20= 2000 kcal - 20%= 1600 kcal
    Hipercolesterolemia leve *Uso de fórmulas predictivas.
    Restablecer sus
    hipertrigliceridemia alta
    parámetros bioquímicos y PROTEÍNA: 1.2gr /kg de peso= 60gr/día 15 % RCT
    su peso
    AVB: 70 % = 42 gr. BVB: 30% = 21 gr.

    CARBOHIDRATOS: =4.4 gr/ kg = 220 gr. /d 55% RCT


    Obesidad °1 obesidad Que el paciente esté en
    abdominal
    Complejos: 90% = 198 gr. Simples: 10%= 22gr.
    un peso saludable y tenga
    mejor calidad de vida.
    GRASA:
    Hierro:= 1 Calcio:
    gr./kg = 53.3Zinc:
    gr./día 30% RCT Magnesio: Sodio:
    Fósforo:
    8mg
    Saturados: 5 1000mg 11mg
    % Monoinsaturado: 700mg
    18% 400mg 7 % TCM:
    Poliinsaturado: <2300mg
    Omega 9: Omega 6: 7% Omega 3: 2%
    -FIBRA: 20 gr. AGUA: 2000ml
    DIETA PROPUESTA
    INTERCAMBIOS
    Prot: 9 I (carnes 6 y
    lacteos 3)
    CHO: 11 I ( almidón 6, frutas 3,
    verduras 2, azúcar)
    GIP: 1 I (grasa 1)

    RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
    No consumir alimentos como papitas, doritos, jugos de caja, etc
    Consumir bebidas libres de azúcar
    Dar las porciones indicadas por el nutricionista
    Consumir alimentos integrales
    Consumir fruta a diario
    Comer verduras.
    Realizar actividad física (caminata, natación, fútbol, etc)
    Consumir alimentos de procedencia natural o hechos en casa.
    MONITOREO NUTRICIONAL
    CONCLUSIÓN
    Como pudimos observar, el paciente a su corta edad presenta diversas
    complicaciones en su salud ocasionados por un mal manejo en su rutina de
    hábitos alimentarios, llegando a sobrepasar sus límites de requerimiento diario y
    peso; por ello se le disminuyó la ingesta calórica, en busca de nivelar sus niveles
    bioquímicos.
    Con la dieta propuesta podemos proporcionarle al paciente los requerimientos
    necesarios de macro y micronutrientes, implementando buena cantidad de
    proteína de alto valor biológico, alimentos naturales como frutas y verduras,
    junto con carbohidratos complejos para controlar su apetito y mejorar su
    digestión.

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