Semiologia Obstetrica 2022

SEMIOLOGIA OBSTETRICA
NOSOLOGIA II
DR. ALVARADO
OBSTETRICIA
 SE ENFOCA EN LA REPRODUCCION HUMANA, LA SALUD Y EL BIENESTAR DE

LA MUJER EMBARAZADA Y DEL FETO ATRAVEZ DEL CUIDADO PERINATAL DE
CALIDAD.
 EL CUIDO OBSTETRICO INCLUYE:
1. Identificacion y tratamiento oportuno
2. Supervision del trabajo de parto y parto
3. Adecuada atención del recién nacido
4. Cuido durante el puerperio
OBSTETRICIA
 Rama de la medicina que estudia el

embarazo o gestación, desarrollo y
viabilidad fetal, parto, recién nacido y
puerperio o post-parto y lactancia.
 • Se define el embarazo como el periodo

de tiempo comprendido desde la
fecundación del óvulo hasta el parto y su
duración aproximada es de 280 días, (de
37 a 40 semanas)
TERMINOS OBSTETRICOS
1) Período perinatal: Es el intervalo entre el nacimiento de un neonato

nacido después de la semana 20 de la gestación y los 28 días cumplidos
después de ese nacimiento.
2) Nacimiento: La expulsión o extracción completas de un feto fuera de la
madre después de 20 semanas de gestación.
3) Nacido vivo: Término utilizado para registrar un nacimiento cuando el
recién nacido respira de forma espontánea o muestra otros datos de vida
como latido cardiaco o movimientos espontáneos de los músculos
voluntarios al momento del nacimiento o un poco después.
4) Óbito o muerte fetal. Ausencia de signos vitales al nacimiento.

5) Recién nacido a término: Neonato que nace entre las semanas 37 y 42
cumplidas de la gestación (de 260 a 294 días)
6) A término temprano se refiere a recién nacidos entre las semanas 37 y
386/7 cumplidas. A término se refiere a los que nacen entre las semanas
39 y 406/7 cumplidas. Por último, a término tardío se refiere a los que
nacen entre las semanas 41 y 416/7 cumplidas.
7) Bajo peso al nacer. Recién nacido con peso < 2 500 g.
8) Muy bajo peso al nacer. Recién nacido con peso < 1 500 g.
9) Peso extremadamente bajo al nacer en extremo bajo. Recién nacido con peso < 1 000 g.
10) Recién nacido pretérmino. Es el que nace antes de las 37 semanas cumplidas (día 259). El recién
nacido que nace antes de las 34 semanas cumplidas se denomina de término temprano, mientras
que el que nace entre las semanas 34 y 36 cumplidas es de pretérmino tardío.
11) Recién nacido postérmino. Es el que nace en cualquier momento después de cumplir las 42
semanas, empezando el día 295.
12) Aborto: Es el feto o embrión expulsado del útero durante la primera mitad
de la gestación, 20 semanas o menos o, en ausencia de fechas precisas,
que nace con peso < 500 g.
13) Recién nacido pretérmino. Es el que nace antes de las 37 semanas

cumplidas (día 259). El recién nacido que nace antes de las 34 semanas
cumplidas se denomina de término temprano, mientras que el que nace
entre las semanas 34 y 36 cumplidas es de pretérmino tardío.
14) Recién nacido postérmino. Es el que nace en cualquier momento después

de cumplir las 42 semanas, empezando el día 295.
 Distocia: parto anormal o difícil.
 Puerperio: período de transformación anatómico y funcional que

ocurre de forma paulatina de todas las modificaciones que
ocurren durante el embarazo con una duración promedio de 40
días posterior al parto
 Nuligesta: una mujer que no está embarazada y nunca lo ha estado.
 Grávida: una mujer que está embarazada o lo ha estado, sin importar el desenlace
del embarazo. Con el establecimiento del primer embarazo, se convierte en una
primigesta y con embarazos sucesivos, una multigesta.
 Nulípara: una mujer que nunca ha completado un embarazo mayor de 20

semanas. Es posible que nunca haya estado embarazada, que haya tenido
aborto(s) espontáneo(s) o electivo(s), o un embarazo ectópico.
 Primípara: una mujer que solo ha dado a luz uno o varios fetos, nacidos vivos o
muertos, con una edad gestacional calculada de 20 semanas o más.
 Multípara: una mujer que ha completado dos o más embarazos con edades
gestacionales de 20 semanas, por lo menos. La paridad se determina por el número
de embarazos que llegan a 20 semanas. El número no aumenta si alguno es un
nacimiento múltiple. Además, el mortinato no reduce este número.
HISTORIA CLINICA OBSTETRA
1) IDENTIFICACION
2) CONSULTA POR
3) AMENORREA POR FUR/FPP
4) PRESENTE ENFERMEDAD
5) ANTECEDENTES PERSONALES ( ASMA- HTA-DM-HIPER/HIPOTIROIDISMO-
COLESTASIS INTRAHEPATICA)
6) ANTECDENTES OBSTERICOS (CLAP- USG – ABORTOS/PIGC-LEGRADOS
LUI/AMEU/FCO-OBITOS- PREECLAM/ECLAMP)
7) SIGNOS VITALES (MATERNOS Y FETALES /IMC)
8) EXAMEN FISICO ( POR SISTEMA Y OBSTETRICO)
9) DIAGNOSTICO
10) PLAN
IMC
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
1) Menarquia
2) Ciclos menstruales: características (periodicidad, cantidad,
dismenorrea, etc)
3) Formula obstétrica
4) Método anticonceptivo (PF)
5) Actividad sexual
6) Antecedente de infecciones del aparato genital.
7) Exámenes: Citologías, Mamografías, USG.
8) CLAP (tipo sanguíneo, vacunas, exámenes )
Anamnesis del embarazo actual
• Fecha de última menstruación (FUM): primer día de la última menstruación.
• Cálculo de Edad Gestacional (EG): Amenorrea.

• Fecha probable de parto (FPP) .
• Síntomas gestacionales “normales”: náuseas, vómitos, cansancio, sueño,
sensación de mareo, distensión abdominal, dolor pelviano, congestión mamaria,
antojos, pirosis.
• Síntomas patológicos: sangrado genital, dolor pelviano intenso, flujo genital que
produce mal olor o prurito vaginal.
FORMULA GRAVIDES
FORMULA GRAVIDES
FORMULA OBSTERICA
A)G6-P0-2-3-2
B) G6-P2-0-3-2
C)G6-P2-2-1-2
D)G5-P0-2-3-2
• Junio 30 días -18 = 12 días 118 días /7 = 16 semanas
• Julio 31 días FPP=25-MARZO-2023
• Agosto 31 días
• Septiembre 30 días
• Octubre (31 días) 14 días
FECHA PROBABLE DEL PARTO
FORMULA:
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2022 2021
2021
Antecedentes obstétricos
(permite identificar
factores de riesgo)
• Historia
detallada de partos previos
• Número de embarazos
• Año y lugar del parto
• Complicaciones del embarazo
• Edad gestacional al parto
• Vía de parto: vaginal, cesárea o fórceps
• Patología del puerperio
• Datos del RN: peso, talla, sexo, APGAR y salud actual
Inicio de control prenatal y exámenes
prenatales: averiguar si ya inició control y si
trae exámenes de rutina.
• Indagar si en embarazos anteriores tuvo

control prenatal
EXAMENES DE CONTROL
I. HEMOGRAMA (<11)
II. TIPEO Y RH
III. EGO
IV. VDRL
V. VIH
VI. GLICEMIA EN AYUNAS
VII. CR/NU/ACIDO URICO/PROTEINAS T
VIII. USG
PIELONEFRITIS
ENFOQUE DEL
EXAMEN FISICO
OBSTETRICO
EXAMEN FISICO
I. LOS MOVIMIENTOS APARECEN ALREDEDOR DE LA SEMANA 6 -7, AUNQUE
NO SON DETECTADOS POR LA GESTANTE HASTA LAS 18-22 SEMANAS. EN
MULTÍPARAS SUELE SUCEDER A PARTIR DE LAS 16-18 SEMANAS Y EN
PACIENTES OBESAS PUEDE DEMORARSE HASTA LA SEMANA 24; LOS
MOVIMIENTOS FETALES ALCANZAN SU MÁXIMA INTENSIDAD A PARTIR DE
LAS 28-34 SEMANAS.
Movimientos fetales: Método de Rayburn
I. MONITOREO DE LOS MOVIMIENTOS FETALES POR DOS HORAS CONSECUTIVAS:
II. NORMAL: SEIS O MÁS MOVIMIENTOS FETALES POR HORA EN DOS HORAS CONSECUTIVAS.
III. ANORMAL: MENOS DE SEIS MOVIMIENTOS FETALES POR HORA EN DOS HORAS CONSECUTIVAS
VALORE MOVIMIENTOS FETALES A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS EN PRIMIGESTA Y A PARTIR DE
LAS 16 SEMANAS EN SECUNDIGESTA O MÁS.
IV. SI LA PACIENTE ACUSA DISMINUCIÓN O AUSENCIA: BUSQUE FCF ENTRE 120-160 LATIDOS POR
MINUTO.
V. SE DEBE DESCARTAR MUERTE FETAL SI SE SOSPECHA. INDICAR O REFERIR PARA MONITOREO
FETAL ELECTRÓNICO (EMBARAZOS ARRIBA DE 30 SEMANAS) O ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO
O VITALIDAD FETAL,
VI. DEPENDIENDO DE LA EDAD GESTACIONAL DEBE TOMARSE PERFIL BIOFÍSICO IDEALMENTE A
PARTIR DE LAS 34 SEMANAS DE GESTACIÓN.
EXAMEN FISICO
I. TENSION ARTERIAL
II. FRECUENCIA CARDIACA
III. FRECUENCIA RESPIRATORIA
IV. PULSO
V. FCF (120-160 LATIDOS X MIN)
VI. ACTIVIDAD UTERINA
VII. ALTURA UTERINA
VIII. IMC
EXAMEN FISICO
MELASMA
Aumento de la producción pituitaria de la MSH
(hormona estimulante de los melanocitos).
•Aumento de producción de melanina por los
melanocitos.
•Placenta estimula enzimas melanogénicas.
•Factores agravantes: piel oscura y rayos UVB
MELASMA
Puede ocurrir que se oscurezca la cara, es
el denominado CLOASMA O MELASMA,
más frecuente en el segundo trimestre, y
que afecta principalmente a la zona
alrededor de los ojos, mejillas, frente y
mentón, pudiendo aparecer también en
nariz y cuello.
Hay un aumento de pigmentación de la línea alba
abdominal o línea nigra o alba, vulva, areola y pezones
MAMAS
I. HAY UNA MAYOR SENSIBILIDAD Y PARESIA EN LAS
MAMAS DESDE LAS PRIMERAS SEMANAS; Y DESDE EL
SEGUNDO MES PODEMOS APRECIAR UN AUMENTO DE
PESO Y TAMAÑO DEBIDO AL INCREMENTO DEL TEJIDO
GLANDULAR.
II. AUMENTA LA VASCULARIZACIÓN, PUDIÉNDOSE

APRECIAR BAJO LA PIEL VÉNULAS PEQUEÑAS QUE
CONSTITUYEN LA RED VENOSA DE HALLER, VISIBLE DESDE
LAS 12 SEMANAS.
MAMAS
I. LOS PEZONES SE VUELVEN MÁS ERÉCTILES, SENSIBLES Y
AGRANDADOS, CON AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN
AREOLAR.
II. •APARECE LA SEGUNDA AREOLA DE DUBOIS RODEANDO

A LA PRIMITIVA, Y SE DESARROLLAN MÚLTIPLES Y
PEQUEÑAS PAPILAS, QUE CORRESPONDEN A LAS
GLÁNDULAS SEBÁCEAS HIPERTROFIADAS: LOS
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY.
MAMAS
I. DESDE EL TERCER TRIMESTRE SE PUEDE OBSERVAR LA SALIDA DE CALOSTRO
POR EL PEZÓN.
MAMAS

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 SE ENFOCA EN LA REPRODUCCION HUMANA, LA SALUD Y EL BIENESTAR DE

 Rama de la medicina que estudia el

 • Se define el embarazo como el periodo

1) Período perinatal: Es el intervalo entre el nacimiento de un neonato

4) Óbito o muerte fetal. Ausencia de signos vitales al nacimiento.

7) Bajo peso al nacer. Recién nacido con peso < 2 500 g.

13) Recién nacido pretérmino. Es el que nace antes de las 37 semanas

14) Recién nacido postérmino. Es el que nace en cualquier momento después

 Distocia: parto anormal o difícil.

 Puerperio: período de transformación anatómico y funcional que

 Nulípara: una mujer que nunca ha completado un embarazo mayor de 20

• Fecha de última menstruación (FUM): primer día de la última menstruación.

• Cálculo de Edad Gestacional (EG): Amenorrea.

 Dolor Sit Amet 2022

• Indagar si en embarazos anteriores tuvo

II. AUMENTA LA VASCULARIZACIÓN, PUDIÉNDOSE

II. •APARECE LA SEGUNDA AREOLA DE DUBOIS RODEANDO

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