FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

 ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

Técnicas de Radiología

AUTOR(ES):
Benites Ortiz, Anthony Martin (0000-0003-1383-1674)
Hidalgo Rivera, Virginia Abigail (0000-0002-2088-2763)
Palacios Almestar, Tanya Yeslim (0000-0002-6900-5972)
Palacios Meléndez, Olga Karolina (0000-0002-4277-5555)
Rivero Córdova, Ayelen Anabela (0000-0003-0457-2797)
Vásquez Rodríguez, Zuly Yadira (0000-0003-1967-5115)

ASESOR:
Claudia Fiorella Neira Panta

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Promoción de la Salud y Desarrollo Sostenible

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria

PIURA – PERÚ
2022
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................
II. Técnicas radiográficas en odontopediatría....................................................iii
Radiografías Intraorales......................................................................................................
Radiografía Periapicales........................................................................................................
Radiografía Oclusales............................................................................................................
Radiografía Coronales...........................................................................................................
Radiografías Extraorales.....................................................................................................
Radiografía Panorámica........................................................................................................
Radiografía Cefálica Lateral..................................................................................................
Radiografía Lateral Anterior:..................................................................................................
Radiografía Lateromandibular...............................................................................................
Radiografía de Waters............................................................................................................
Radiografía Carpal.................................................................................................................
III. Clasificación de interpretación Rx............................................................v
IV. Clasificación Rx de Pitts..............................................................................................
Clasificación Rx modificada de Pitts, en la Universidad Peruana Cayetano
Heredia.................................................................................................................................
V. Clasificación de Black.....................................................................................vii
VI. TÉCNICAS......................................................................................................ix
VII. CONCLUSIONES...........................................................................................ix
 I. INTRODUCCIÓN

En estomatología, el examen radiográfico es fundamental para la evaluación y

preparación del tratamiento, al igual que para el seguimiento y observación de
la lesión en la cavidad bucal y de los tejidos cercanos. En concreto, la
radiografía es un método seguro para la obtención de imágenes de la
conformación de las piezas dentales y maxilofaciales, identificación de caries,
anomalías en el desarrollo de las piezas dentarias y modificación en la
estructura de soporte, enfermedades pulpares y otros padecimientos orales.

Actualmente, los dentistas poseen una gran diversidad de procedimientos de

imagenología que se basan en los rayos X, su utilización va a depender de la
situación clínica que afronte el paciente. El problema clínico simple es tratado
con radiografías intraorales como las periapicales y las oclusales o las
radiografías extraorales que son las panorámicas y cefalométricas, para las
más complicadas es necesario la tomografía computacional de haz cónico
(CBCT). Para la confirmación de un análisis previo, se requiere la unión de las
diferentes técnicas radiográficas, pero a la vez aumenta la exposición a la
radiación.

Los métodos radiológicos son instrumentos que brindan un informe al

estomatólogo, y con ayuda del examen clínico se llega a un diagnóstico y
procedimiento preciso para el paciente. En estomatología, los exámenes
radiográficos tradicionales bidimensionales (2D) como los tridimensionales (3D)
y las tomografías computarizada de haz cónico (TCHC), se exhibe al paciente a
los rayos X, y esta exhibición produce efectos dañinos que se conocen como
estocásticos que son el cáncer y los efectos hereditarios.

La dosis que recibe el paciente debe ser tan baja como sea posible. En
radiología dental, la dosis compromete a los elementos que se relacionan con
los rayos X, el tamaño del campo de radiación, receptor de imagen y el uso de
los implementos de bioseguridad. El perfeccionamiento de estos colabora con
la reducción sustancial de la dosis.

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Así mismo el presente informe tiene como objetivo general analizar las
diferentes técnicas radiográficas utilizadas en las consultas odontopediátricas,
por lo tanto, en los objetivos específicos se consideran: Estudiar la clasificación
de las técnicas y su respectiva interpretación radiográfica de cada una de ellas;
también investigar sobre el manejo de conducta del paciente pediátrico al
momento de realizar la toma radiográfica.

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iii
 II. Técnicas radiográficas en odontopediatría

Radiografías Intraorales: En odontopediatría las radiografías intraorales son

las más usadas y más favorables, ya que nos ofrecen una imagen de alta
calidad, donde podemos observar detalles anatomo-patológicos en los tejidos
del periodonto, diente o huesos con una alta nitidez en la imagen diagnóstica.

Radiografía Periapicales: En este tipo de radiografía se utilizan dos distintas

técnicas para la toma de imagen, una de ellas es la técnica de paralelismo y la
otra es la técnica de la bisectriz. La técnica paralela como su nombre lo dice, se
asegura el paralelismo y reducimos de esta manera errores como las
elongaciones o acortamiento, y así mismo reducimos la exposición parcial de la
película. Para poder realizar esta técnica hacemos uso de un dispositivo
alineador el cual sostiene la película radiográfica de forma paralela al eje
longitudinal del diente que se va a proyectar y por otro lado se va apoyar el
cono emisor del haz de rayos x. Por el contrario, la técnica de la bisectriz hace
uso de la isometría, el cual al aplicarlo al diente utiliza la regla en donde el haz
de rayos x se dirige de forma perpendicular sobre la bisectriz que divide el
ángulo formado por el eje longitudinal y la superficie de la película, es decir que
el rayo no se dirige ni al diente ni a la película.

Radiografía Oclusales: Esta técnica es una de las más utilizadas en

odontopediatría, ya que es una alternativa eficiente por el tamaño de la boca
que normalmente tienen los pacientes; por este motivo nos brinda muchas
diversas ventajas, como por ejemplo para el diagnóstico de anomalías
dentarias, caries interproximales de difícil detección visual en dientes
anteriores, expansiones linguales y bucales del hueso, traumatismos
bucodentales, entre otras.

Radiografía Coronales: También conocida como aleta de mordida; con esta

técnica se logra ver las coronas clínicas de los dientes posteriores logrando de
esta manera una visualización más nítida y detallada de sus estructuras o
patologías que pueden afectarla como caries, fracturas, lesiones que tengan

x
compatibilidad con la pulpa, y por otro lado la evaluación de la altura de la
cresta alveolar.

Radiografías Extraorales: A diferencia de las radiografías intraorales, la placa

radiográfica se encuentra fuera de la cavidad bucal al momento de la toma,
permitiendo mayor zona de visualización de otras estructuras aparte de los
dientes, así mismo la verificación de patologías en extensión de altura y
anchura. Sin embargo, pierde nitidez o detalles debido al tamaño y amplitud de
la toma radiográfica.

Radiografía Panorámica: Esta radiografía brinda una imagen general de todo el

sistema estomatognático, como los maxilares, las fosas nasales, los dientes, lo
senos maxilares y la articulación temporomandibular; así mismo podemos
observar el desarrollo y crecimiento de las estructuras; y patologías como los
traumatismos, anomalías dentales, tumores, quistes, entre otros.

Radiografía Cefálica Lateral: Esta radiografía es muy favorecedora, ya que se

coloca al paciente sagitalmente y la placa se coloca paralelamente fuera de la
boca del niño y el tiempo de exposición del haz de rayos es muy poco, lo que
permite que el paciente no se asuste o presente alguna incomodidad o
conducta indeseable al momento de la toma radiográfica.

iv
Radiografía Lateral Anterior: Aquí se hace uso de una radiografía N° 2 de
niños, y se utiliza para la zona anteroposterior como instrumento de diagnóstico
y como complemento de otra proyección que se utilice. Aquí podemos
visualizar la porción anterior del maxilar, el cual incluye la tabla ósea vestibular,
espina nasal anterior y los dientes incisivos. En presencia de traumatismos
bucodentales se puede observar el desplazamiento, fractura, intrusión y ruptura
de la tabla ósea vestibular.

Radiografía Lateromandibular: Aquí observamos la región de los premolares y

molares y el borde del maxilar inferior; como proporciona una cobertura mucho
más amplia que las periapicales se utiliza una película de 12x18 cm. Al
momento de la toma, la cabeza del paciente debe estar su plano oclusal
paralelo al piso y su plano sagital perpendicular a él.

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Radiografía de Waters: Conocida también como Occipito – Naso – mentón u
occipitomentoniana, es perfecta para el estudio de los 47 senos paranasales y
etmoidales e orbita. Estas se pueden estudiar por separado de los senos
frontales y del tabique nasal, así mismo podemos estudiar el maxilar inferior
superpuesto a los peñascos, como también las suturas frontomalar,
cigomaticomalar y maxilomalar.

Radiografía Carpal: Esta técnica se utiliza para poder identificar la edad ósea
del paciente y poder hacer una comparación con su edad cronológica, es decir
poder evaluar la madurez ósea guiándonos por la mineralización de los huesos
de la mano y la muñeca, donde vamos a evaluar los huesos del carpo, falanges
de los dedos y metacarpo. Dependiendo de los resultados se puede establecer
una edad ósea promedio y de esta manera poder determinar qué tipo de
tratamiento se le va a realizar al paciente, ya sea ortopédico, ortodóntico o
quirúrgico.

III. Clasificación de interpretación Rx

Con el pasar del tiempo se han creado varias clasificaciones con respecto a la
formación de caries, con el propósito de ayudar a la comunicación y la práctica
clínica entre odontólogos.

Cuando se encuentra una lesión cariosa lo principal que se debe saber es la

ubicación de la caries, ya que puede encontrarse en diferentes partes de la
anatomía del diente como interproximal, oclusal, lingual o palatino, vestibular,
pulpar o hasta radicular; para evaluar si está o no comprometida con la cámara
pulpar.

v
x
IV. Clasificación Rx de Pitts

Esta incluye criterios de diagnóstico con una imagen radiográfica que puede
ser de tipo Bitewing o aleta de mordida la cual muestra la imagen de coronas
tanto superiores como inferiores dando una mejor visualización de los espacios
que no se observan en la exploración clínica, como son las caras proximales de
los dientes, evaluado la profundidad de las lesiones cariosas especialmente
interproximales.

Esta clasificación proporciona 10 códigos, no obstante, se utilizan mayormente

los cinco primeros para fines académicos e investigativos; dando una
referencia de la caries: 3

● R0: Diente sano.

● R1: Caries Rx pequeña, delimitada en la parte externa del esmalte.
● R2: Caries Rx, delimitada en la mitad interior del esmalte.
● R3: Caries Rx delimitada hasta la mitad exterior del tejido dentinario.
● R4: Caries Rx delimitada hasta la mitad interior del tejido dentinario.
● R5: Superposición del esmalte sin lesiones en tejido dentario.
● R6: Caries recidivante.
● R7: Superficie obturada.
● R8: Superficie excluida.
● R9: Caries parcialmente superpuestas.
● R10: Superficie sana parcialmente superpuesta.

Clasificación Rx modificada de Pitts, en la Universidad Peruana Cayetano

Heredia

Basándose en la clasificación de Pitts original, sugirieron unos pequeños

cambios y reducción de sus criterios.

● R1: Caries en la parte superficial de esmalte (mitad o parte exterior)

● R2: Caries profunda del esmalte (mitad o parte interior)

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 ● R3: Caries superficial de tejido dentinario.
● R4: Caries profunda de tejido dentinario sin afectar la pulpar
● R5: Caries profunda en tejido dentinario con afectación de la pulpar

V. Clasificación de Black

Clasificación basada en la localización según la aparición de la lesión cariosa,

el grado de afectación, la pieza lesionada y el progreso de la caries en el tejido
dentario. Dividida en cinco clases:

● Clase I: Caries en fosas, puntos, surcos y fisuras.

● Clase II: Caries en caras interproximales de piezas premolares y
molares.
● Clase III: lesión cariosa en las caras proximales de piezas dentales
anteriores sin afectar el borde incisal o cúspide.
● Clase IV: lesión cariosa en las caras interproximales de piezas dentales
anteriores afectando el borde incisal.
● Clase V: lesión cariosa en el tercio gingival de piezas dentales ya sea
posteriores o anteriores y en caras palatinas/linguales o vestibulares.

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VI. TÉCNICAS

Para que el niño se adapte en el consultorio odontológico es todo un proceso

que tiene como objetivo primordial que el paciente pediátrico tome la consulta
odontológica como un procedimiento indoloro, de una manera apacible; por
eso, es recomendable que el paciente pediátrico visualice, recorra y maniobre
el proyector de Rayos X para que se familiarice con este. Aunque, este aparato
no es grande, ante los ojos de un niño puede verse agresivo, dando como
resultado un comportamiento inadecuado para el procedimiento.

Así mismo, a medida que recorren y manipulan el aparato de Rayos X, el

personal de salud deberá ir describiendo o explicando con razonamiento su
uso, e incluso antes de la toma de diagnóstico podrían realizar una toma
radiográfica a la persona a cargo del paciente, con la finalidad que el infante
sea espectador del proceso y pueda comprobar que es un procedimiento sin
dolor y por ende, pueda calmar su ansiedad.

Al momento de la toma radiográfica, se explicará detalladamente cuáles son los

pasos en un vocabulario que pueda entender el infante. Se selecciona la
técnica más sencilla y que cause la menor incomodidad posible, como, por
ejemplo, náuseas, fatiga, molestia, dolor, entre otros. Para evitar ello, se puede
aplicar anestesia tópica. Además, se le puede mostrar al menor como será
colocada y mordida la placa radiográfica.

Otra técnica para brindar seguridad y tranquilidad al paciente, es decorar el

ambiente. Por ejemplo, el delantal de plomo puede ser decorado con algún
dibujo animado al igual que el aparato de Rayos X.

Al final, la técnica decir-mostrar y hacer es una técnica por excelencia, dado

que de esta manera el paciente coopera; en el caso que no funcione, el
odontólogo podría modular su voz con firmeza y autoridad, pero siempre con
un trato sua

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VII. CONCLUSIONES

➢ En conclusión, para el desarrollo de un buen diagnóstico definitivo en

casos odontopediátricos se debe realizar las tomas radiográficas
respectivas, para las cuales se desarrollan diferentes técnicas ya sea
para las radiografías intraorales que son las más utilizadas en pacientes
pediátricos, o las extraorales; dentro de la primera clasificación está la
radiografía panorámica como la de mayor preferencia por parte de los
operadores ya que brinda diversas ventajas para ser desarrollada en el
paciente infantil, dentro de la segunda clasificación destaca la
radiografía cefálica lateral ya que el tiempo de exposición del niño al haz
de rayos X es muy corto, lo cual permite que el paciente no se asuste y
mantenga la calma durante el procedimiento.
➢ La interpretación de las radiografías se va a realizar teniendo en cuenta
las diferentes características normales o alteraciones en las estructuras
que se pueden llegar a visualizar en ellas, es por ello que si
encontramos una lesión cariosa lo primero que se describe es su
ubicación en la pieza dental para así evaluar si es que está
comprometiendo o no a la cámara pulpar; con respecto a la formación
de caries destacan dos clasificaciones muy importantes, la primera
denominada clasificación Rx de Pitts que permite evaluar la profundidad
de la lesión cariosa proporcionándole valores, desde R0 hasta R10; de
esta clasificación surgió luego la clasificación Rx de Pitts modificada que
abarca valores desde R1(Caries localizada en la parte superficial del
esmalte) hasta R5(Caries profunda con afectación pulpar); y la otra
clasificación de Black está basada en la localización según la aparición
de la lesión cariosa, la pieza y el progreso de la caries, está dividida en
cinco clases, desde clase I hasta la clase V que es la lesión cariosa en el
tercio gingival.
➢ Al momento de realizar el examen radiográfico debemos de mantener al
paciente pediátrico tranquilo en todo momento, esto lo vamos a obtener
desarrollando diferentes técnicas de manejo de conducta, entre ellas

ix
está decir-mostrar-hacer que es la que más destaca, ya que indica que
el paciente pediátrico debe visualizar, recorrer y manipular el proyector
de Rayos X para que se familiarice con este, a la vez el operador deberá
ir explicando con razonamiento su uso, e incluso antes de la toma de
diagnóstico podrían realizar una toma radiográfica a la persona a cargo
del paciente, con la finalidad que el infante sea espectador del proceso y
pueda comprobar que es un procedimiento sin dolor y por ende, pueda
calmar su ansiedad.

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REFERENCIAS

1. Wilches J, Castillo M, Khoury H. Protección radiológica en radiología

dental. Rev CES Odont [Internet].2020 [citado el 19 de octubre del
2022];34(1):52-67. Disponible en:
file:///C:/Users/usuario/Downloads/Dialnet-
ProteccionRadiologicaEnRadiologiaDental-8055113%20(1).pdf
2. Ramirez L, Ruiz V, Hidalgo A. El uso de rayos X en odontología y la
importancia de la justificación de exámenes radiográficos. Avances en
odontoestomatología [Internet].2020 [citados el 19 de octubre del
2022];36(3):131-142. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v36n3/0213-1285-odonto-36-3-131.pdf
3. Hernando B. Caries: análisis de la relación entre los estadios clínicos y
radiográficos. Propuesta de una nueva clasificación. [Internet] 2017
[citado 19 de octubre 2022]; 34-39. Disponible en:
https://eprints.ucm.es/id/eprint/49705/1/T40444.pdf
4. López N. Estudio In Vitro Del Diagnóstico De Lesiones De Caries Dental
Oclusal Utilizando La Técnica Radiográfica Bitewing Digital (Sistema De
Placas De Fósforo) Y Tomografía Computarizada De Haz Cónico (Cone
Beam). [Internet] 2016 [citado 19 de octubre 2022]; 5-6. Disponible en:
https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/1001/
Estudio_LopezMu%C3%B1oz_Norbel.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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