FACULTAD DE MEDICINA

RCP NEONATAL

Dr. Luis Galois Centeno Fuente

Leily Campos Flores

 REANIMACIÓN NEONATAL
La mayoría de los recién El cinco por ciento de los
nacidos hacen la transición a recién nacidos a término
la vida extrauterina sin recibirá ventilación con
intervención. presión positiva (VPP)

Dentro de los 30 segundos

posteriores al nacer, El 2% de los recién nacidos
aproximadamente el 85% de
los recién nacidos a término a término serán intubados.
comenzarán a respirar.

De uno a tres bebés de

Un 10% adicional comenzará cada 1000 nacimientos
a respirar en respuesta al recibirán compresiones en el
secado y la estimulación. pecho o medicamentos de
emergencia.

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 8va edición.

¿POR QUÉ LOS RECIÉN NACIDOS REQUIEREN UN ENFOQUE DE
REANIMACIÓN DIFERENTE AL DE LOS ADULTOS?
ADULTOS NEONATOS
• Paro cardiaco: complicación de la • La mayoría de los recién nacidos que
enfermedad de las arterias coronarias. requieren reanimación tienen un corazón
• En el momento de la detención, el contenido sano.
de oxígeno y el dióxido de carbono en • Cuando un recién nacido requiere
sangre suele ser normal y los pulmones reanimación, generalmente se debe a que la
permanecen llenos de aire. insuficiencia respiratoria interfiere con el
• Las compresiones torácicas mantienen la intercambio de oxígeno y el C02.
circulación hasta que la desfibrilación • El foco de la reanimación neonatal es una
eléctrica o los medicamentos restablecen la ventilación eficaz de los pulmones del bebé.
función del corazón.

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma edición.

TRANSICIÓN DE LA RESPIRACIÓN FETAL A LA NEONATAL NORMAL

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma edición.

HALLAZGOS CLÍNICOS ASOCIADOS CON LA INTERRUPCIÓN DE LA
TRANSICIÓN NORMAL.

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 FACTORES DE RIESGO

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 8va edición.

ALGORITMO REANIMACIÓN NEONATAL

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pediatrics. Reanimación
neonatal. 7ma edición.

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pediatrics. Reanimación
neonatal. 8va edición.
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neonatal. 7ma edición.
 1. ¿Parece ser un bebé a término?
- Parece ser un bebé a término →
proceda a siguiente pregunta de la
evaluación.
- Parece ser un bebé prematuro
(menos de 37 semanas de gestación)
→ lleve al bebé al calentador
radiante para los pasos iniciales.

2. ¿El bebé presenta buen tono

muscular?
- Bebés sanos nacidos a término:
activos y extremidades flexionadas
- Recién nacidos que requieren
intervención: pueden tener las
extremidades extendidas y flácidas
→ Debe ser llevado al calentador
radiante

3. ¿El bebé respira o llora?

- Llanto vigoroso: indicador de
esfuerzo respiratorio fuerte.
- Bebé no está llorando: observe el
esfuerzo respiratorio en el pecho del
bebé. Ausencia o respiración
entrecortada → requiere
intervención y debe ser llevado al
calentador radiante.

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma edición.

 Iniciar paso iniciales durante el intervalo
entre el parto y el pinzamiento del cordón
umbilical y deben completarse en un lapso de
aproximadamente 30 segundos después del
parto.

American Academic of pediatrics. Reanimación

neonatal. 7ma edición.
 1. Proporcione calor:
- Colocar bajo calentador
radiante.
- Dejar descubierto.
- Sensor de temperatura de
servocontrol a la piel del bebé
(en caso de permanencia de más
de algunos minutos)
- Evitar hipotermia o
sobrecalentamiento (36.5° -
37.5°)

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 2. Secar
- Piel mojada ⇒ permite perdida por EVAPORACIÓN
- Si hay 2 personas ⇒ 1. despeja VA y 2. seca.
- <32S ⇒ cubrir inmediatamente con plástico de polietileno

3. Estimule ⇒ frotar suavemente espalda, tronco o

extremidades
Nunca sacudir a un bebé

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neonatal. 8va edición.
 4. Permeabilidad de VA
⇒ colocar decúbito supino en posición de “olfateo de aire
mañanero” ⇒ entrada de aire libre

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neonatal. 8va edición.
 5. Eliminar secreciones de VA
En caso de:
• bebé no está respirando,
• Tiene respiración entrecortada,
• exhibe un tono pobre,
• si las secreciones están obstruyendo las vías aéreas,
• si el bebé tiene dificultad para eliminar sus secreciones,
• si hay líquido teñido con meconio
• si prevé iniciar ventilación a presión positiva (VPP).

No succionar enérgica ni profundamente ⟹ lesión de tejidos.

Estimulación de faringe posterior en RN ⇒ reacción vagal ⇒
bradicardia o apnea
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 EVALUACIÓN DE Esto no debe tardar
RESPUESTA A PASOS más que unos 30
INICIALES
segundos adicionales.

respiraciones frecuencia cardíaca

respira de forma eficaz, FC: con estetoscopio en

la frecuencia cardíaca lado izquierdo del pecho,
bebé llora o respira debe ser de al menos 100 contando el número de
lpm. latidos en 6 segundos y
multiplicándolo por 10.

no respira o exhibe Si no puede determinar la

respiración entrecortada, frecuencia cardíaca con un
examen físico y el bebé no
→ proceda directamente es vigoroso: usar oxímetro
con la VPP. de pulso o un monitor ECG

Si el recién nacido no tiene respiraciones espontáneas adecuadas y una frecuencia

cardíaca de 100 lpm
o más en un transcurso de 1 minuto a partir del parto, debe comenzar con la VPP.
American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma edición.
 oxígeno suplementario se usa cuando la lectura del oxímetro se
mantiene por debajo del rango objetivo para la edad del bebé.

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 Tipos de dispositivos
para ventilación a RN

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 Preparación para iniciar VPP
1. Eliminar secreciones de VA
2. Colocarse junto a la cabeza del RN
3. Colocar cabeza y cuello correcta

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 ¿Cómo se coloca la máscara al bebé?

1. Elegir máscara correcta

- 2 formas: redonda y anatómica
- Máscara ⇒ cubrir boca y nariz

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 ¿Cómo se coloca la máscara al bebé?

2. Colocar la máscara ⇒ lograr sello hermético ⇒ ventilación exitosa

- Técnica de una mano
- Técnica de dos manos con tracción mandibular

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma

edición.
¿Qué concentración de O2 debe utilizarse para comenzar VPP?

• ≥35S O2 al 21%
• <35S O2 del 21%-30%
• Fije el flujómetro a 10L/min
• Colocar oxímetro luego de iniciar VPP
• Comparar SatO2 preductal con los
objetivos.

¿Qué frecuencia de ventilación debe usarse durante VPP? ¿Cuánta presión se debe usar para iniciar VPP?

Administrar respiraciones a frecuencia de 40-60 rpm Iniciar con PIP entre 20-25cm de H2O

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 ¿Cómo se
evalúa la
respuesta del
bebé a VPP?

- Indicador de VPP exitosa

⇒ ↑FC
- 2 evaluaciones de
respuesta de la FC

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 ¿Cuál es la posición?

¿Dónde realizar la compresión?

American Academic of pediatrics. Reanimación neonatal. 7ma edición.

 monitor ECG

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