CASO JULIANA / Anorexia Nerviosa

INTEGRANTES:

 Marina Maslach
 Natalia Suárez
 Marcia Rivero
 Carolina Castillo.

DOCENTES:
 Gabriela Medina
 Paula Barrios
 DIRECTORA: Alejandra Vianco
 PRESIDENTE: Daniel González
 CENTRO SPSICOSOCIAL ARGENTINO
Sede Garín

1 pág. 1
INDICE

 Introducción a las características de la patología…pag.3 a pag.12

 Caso y desarrollo…pag.13 a pag.15

 Objetivos terapéuticos del acompañamiento…pag.16 a pag.20

 Intervenciones…pag.16 y pag.17

 Contrato encuadre…pag.21 a pag.23

 Plan de trabajo…pag.16 a pag.20

 Seguro del A.T…pag.24

 Cuaderno del A.T. pag.25 a pag.28

 Bibliografia

1 pág. 2
 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA PATOLOGIA

Resumen de las enfermedades TCA

Las enfermedades conocidas como TCA (Trastornos de la Conducta

Alimentaria) son cada vez más comunes en nuestra sociedad. En el
origen de estas enfermedades están implicados factores biológicos,
sociales y psicológicos; entre ellos ocupan un lugar importante
los conflictos que rodean la adolescencia, junto a las dificultades para
establecer la autonomía personal.
Implican problemas serios sobre como piensa de la comida y conducta
alimentaria, se puede comer mucho menos o mucho mas de lo necesario
Existen distintos tipos de TCA.

Anorexia Nerviosa:
La anorexia nerviosa consiste en una restricción de la ingesta de
alimentos que ocasiona una significativa perdida de peso corporal.

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 Bulimia Nerviosa:
La bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la
presencia de atracones recurrentes, los culaes van seguidos de conducta
comprensatorias inapropiada y ejecutadas de manera repetitiva.

Trastorno por Atracon:

El trastorno por atracon se caracteriza por la sobreingesta de alimentos
de manera frecuente, con falta de control y acompañada de fuertes
sentimientos de malestar psicológico posteriores a la ingesta: asco, culpa
o depresión.

1 pág. 4
Trastorno de Pica:
El trastorno de pica es un trastorno alimenticio que suele iniciarse en la
infancia o la adolescencia, y se caracteriza por la ingesta persistentes de
sustancias no nutritivas y sin ningún valor alimenticio, ejemplo: arena,
yeso, tiza, pegamento, etc.

Trastorno de Rumiacion:
El trastorno por Rumiacion es un trastorno de alimentación que consiste
en continuas regurgitaciones de los alimentos sin que exista enfermedad
o causa organica asociada.

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La obesidad, ¿es un trastorno alimenticio?
La obesidad no se incluye dentro del DSM-5 al no ser considerado un
trastotno mental, debido a que se entiende que es un problema
ocacionado por un exceso de grasa corporal que viene determinado por
factores genético o fisiológicos, como ambientales y conductuales.
Sin embargo, cada vez es mas conocido que detrás de una persona con
obesidad suele esconderse aspectos emocionales como el estigma social,
el estrés, la depresión o experencias vitales que pueden estar en la base
del problema y suponer un factor de riesgo para esta enfermedad.

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 Anorexia

Esta enfermedad se caracteriza por una preocupación por la imagen

corporal y un intenso deseo de delgadez. La anorexia nerviosa está
ligada al sexo femenino de manera rotunda: alrededor del 90-95 % de
las personas que sufren la enfermedad son mujeres. Pero cada vez lo
padecen más hombres.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha clasificado la anorexia

nerviosa como trastorno mental del comportamiento. Mental porque el
temor a engordar y la falta de autocontrol sobre la alimentación, hace que
los sentimientos y pensamientos determinen un estado anímico
que acaba en procesos depresivos.

1 pág. 7
 Síntomas

Los trastornos de conducta de la alimentación suelen prensentar

comorbilidades y presentarse de forma paralela con otros trastornos
mentales tales como trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, de
personalidad, del control de los impulsos y abuso de sustancias.

Los síntomas de TCA incluyen:

 comer hasta estar lleno que se siente incomodo comer solo o en

secreto para evitar sentirse avergonzado,
 Tener sentimiento de angustia, vergüenza o culpa por comer o
hacer dietas frecuentes.
 Negación a mantener un peso igual o superior al valor mínimo que
corresponde a su edad y altura.
 Pérdida importante de peso y afirmar que se está gordo, aunque se
esté delgado.
 Reducir el consumo de alimentos.
 Se vuelven cada vez más introvertidos y más aislados de la vida
social.
 Tienen un comportamiento de agresividad, tristeza y aislamiento de
la familia y amigos.
 Juzgar su vida bajo la visión de la imagen
personal, la belleza, el triunfo, etc.
 Pérdida de concentración en los estudios.
 Comer sin compañía.
 Aumento del ejercicio físico desmesurado.
 Consumo de diuréticos y laxantes.
 Irregularidades y pérdida de la menstruación.
 Frío y estreñimiento.

Una carencia de nutrición adecuada puede causar problemas de salud

física y mental, por lo tanto, la anorexia debe tratarse lo antes posible.

A menudo, la anorexia nerviosa comienza entre los 15 y 25 años, pero

puede desarrollarse en niños de tan solo 10 años o en personas

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mayores. Aunque el 90 por ciento de quienes tienen anorexia son
mujeres, la anorexia también puede afectar a los hombres.

Las causas

Se desconoce la causa exacta de la anorexia nerviosa. Es una

enfermedad compleja causada probablemente por una combinación de

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factores biológicos y sociales, incluyendo: La presión social por estar
delgado con el fin de tener un atractivo sexual, la historia familiar
(genética), el tipo de personalidad y las relaciones familiares.

Las investigaciones sugieren que el estrés, las experiencias difíciles de la

vida y la turbación del desarrollo sexual también pueden contribuir al
desencadenamiento de la anorexia

El tratamiento

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Generalmente el tratamiento es hospitalario como paciente externo. El
objetivo es aumentar el peso corporal, reestablecer patrones de
alimentación sanos y afrontar toda creencia falsa sobre la alimentación,
peso e imagen corporal. Normalmente, se ofrecerán tratamientos
psicológicos como la psicoterapia cognitivo-conductual. Existen números
telefónicos de líneas de apoyo e información para los trastornos
alimenticios.

Es posible que otras enfermedades provocadas por la anorexia nerviosa

deban tratarse con medicamentos. En algunos casos, puede ser
aconsejable la administración de medicamentos antidepresivos

Complicaciónes a largo y corto plazo

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A las anoréxicas les puede resultar mas difícil quedarse embarazadas y
es mas probable que tengan bebes prematuros o de poco peso.
En las personas que rpesentan anorexia antes o durante la pubertad, se
pueden producir retrasos en los cambios físicos de la pubertad o un
crecimiento atrofiado. Los anoréxicos tienen mayor riesgo de contraer
osteoporosis (huesos quebradizos) mas adelante en la vida.
La anorexia también puede hacer que los musculos -incluyendo el
miocardio- pierdan fuerza lo que conduce a un mayor riesgo de
cardiopatías mas adelnate en la vida.

Caso JULIANA

Desarrollo

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Juliana es una adolescente de 14 años de edad. Vive con sus padres y
sus 2 hermanos varones, ambos mayores que ella. Desde hace un año,
toda la familia se encuentra trabajando para realizar la fiesta de 15 de
Juliana.
La joven concurre al colegio 4 horas diarias y luego al gimnasio 4 horas
más. Pasa mucho tiempo buscando información sobre los componentes y
calorías de los alimentos que ingiere. –su familia esta preocupada porque,
a medida que pasa el tiempo, Juliana va cambiando su carácter. Hasta
hace un tiempo era una niña feliz, hoy la invade su mal humor.

Relato Obtenido

Vanesa es la mama de Juliana, últimamente ha notado que su hija no

participa en la mesa familiar como lo hacia habitualmente.
Ha comenzado a demorarse ante el llamado para almorzar o cenar.
Sus 2 hermanos mayores se molestan porque siempre hay que esperarla
por varios minutos para que llegue a la mesa, y cuando esto sucede,
prácticamente no prueba la comida, asegurando que comió un sándwich
al salir del colegio.
Esta situación además preocupa a la familia porque Juliana esta cada vez
mas
delgada y hasta un poco pálida y ojerosa; Ante la situación de sentirse
observada constantemente, Juliana se pone de mal humor y utiliza
cualquier excusa para escapar de la mesa, presentando excusas como
que llegara tarde para su clase en el gimnasio, donde permanece todas
las tardes por un lapso de 4 horas.
Vanesa y su esposo Carlos, deciden consultar con un medico
especialista, en el Centro Medico mas cercano a su domicilio, donde
pronto consiguen una sita con una Nutricionista.
Como el papa trabaja hasta tarde, la mama acompañara a Juliana a su
primer encuentro con la nutricionista.

Primera consulta con la nutricionista

1 pág. 13
Esa tarde siendo las 17 horas pasa por el gimnasio a buscar a su hija y
durante el camino la joven que ya estaba irritable por concurrir a la
entrevista, comienza a quejarse con su mama, irritada y levantando el
tono de voz, asegurando que ella no necesita a ningún medico, que se
encuentra bien y que no piensa entrar al consultorio;
Muy preocupada y un tanto desanimada, la mama aprovecha esta
situación para ingresar primero a la consulta y hablar personalmente con
la nutricionista y explicarle lo que esta ocurriendo.
Mientras Juliana espera fuera, la mama comenta que en este ultimo
tiempo su hija esta obsesionada en buscar información de cómo estar
más delgada y muestra un obsesivo control en las calorías de los
alimentos que ingiere.
En cuanto a su carácter hace referencia que ha tenido cambios de humor
bruscos, se encuentra raramente irascible, pelea mucho con sus
hermanos, y ya no disfruta de las meriendas con sus amigas como antes
lo hacia, refiere además de sus largas rutinas en el gimnasio.

Nerviosa y triste por la situación, la madre cuenta que Juliana es la única

niña de la familia y que desde hace un año preparan su fiesta de 15 y
temen haber sido muy exigentes con ella.
Antes estos relatos la Nutricionista decide invitar muy amablemente a
Juliana a ingresar al consultorio y tener una charla a solas con la joven.

Juliana se muestra muy callada e incomoda.

La Nutricionista comienza sutilmente a consultar sus hábitos de rutina,
tales como a que hora se levanta, cual es su desayuno favorito, a lo que
Juliana refiere solo comer una manzana y luego salir hacia el colegio a las
7.40 de la mañana.
De a poco la conversación va fluyendo, aunque es notable que Juliana
aun sigue nerviosa, permanece cabizbaja, con la cabeza tapada por la
capucha de su buzo deportivo…
Dice que en el colegio hay un kiosco donde a menudo compra un
sándwich y una gaseosa, y que por eso ya no almuerza en su casa.
Asegura estar molesta porque la obligan a comer, y continuamente
invaden su espacio.

Días posteriores, en la segunda consulta Juliana expresa que se angustia

mucho, cada vez que tiene ir a probarse su vestido para el cumpleaños de
15, siente mucha presión por parte de su familia porque no quiere
decepcionar a sus papas, tiene miedo de no encajar con los estándares
de belleza que ve en televisión y en redes sociales.
Aunque tiene el apoyo de sus amigas, siente que su cuerpo necesita bajar
varias tallas y que debe ser flaca para ser aceptada.

1 pág. 14
Dice que no sale de su casa porque “todos en la calle van a ver lo gorda
que ella esta” que si toma agua ya se siente hinchada.
Y que tener hambre la hace sentirse bien consigo misma…

Ante tal situación, y contemplando los datos aportados por la mama, la

nutricionista evalúa que el estado emocional de la paciente requiere
mayor asistencia y apoyo, considera oportuno el abordaje por parte de un
profesional de la psicología, por lo que indica un ínter consulta inmediata.

ENTREVISTA CON EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Se reúne el Equipo Tratante conformado por una Psicóloga;

Med.Nutricionista y Ginecóloga, dado que se ha constatado que la joven
ha dejado de tener su periodo menstrual y es de suma importancia hacer
un seguimiento en esa área.

Coinciden en proporcionar para el tratamiento de Juliana, un Taller que ha

tenido importantes y valiosos resultados en los trastornos de la
alimentación.

Dado que aun manejan la hipótesis de un diagnostico presuntivo de

Anorexia
Nerviosa, continúan evaluando la depresión como diagnostico comitante;
Además, consideran necesaria la intervención de un Acompañante
Terapéutico, que colabore de manera activa con los objetivos del
tratamiento.

Objetivos generales del tratamiento:

Que la paciente logre:

Disminuir el nivel de estrés de su vida cotidiana.

Modificar patrones de conducta que la llevan a aislarse.
Aumentar su Autoestima y Seguridad.
Desarrollar su capacidad de gestionar o solucionar conflictos
verbalizando sus emociones.
 Alcanzar un equilibrio mental saludable entre su cuerpo y la
comida.
Objetivos terapéuticos del acompañamiento

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-Intervenciones que se harían como AT

Como nuestro primer objetivo es establecer un vinculo y apartir de ahí

fomentar a conciencia de la enfermedad, asi como la adherencia al
tratamiento, en el primer caso mencionado, las personas finalmente
muestran una actitud mas colaboradora una vez que ven en que consiste
nuestro trabajo y no lo viven como si fuesemos supervisores, sino como
acompañantes terapéuticos, que compartimos tiempo con ellos y
normalizamos las situaciones.

Una de las situaciones que más miedo genera en las personas que
presentan
trastornos de la conducta alimentaria es el momento de las comidas.
Nuestro
objetivo es favorecer que este espacio adquiera connotaciones positivas y
que se realice de forma organizada. Realizamos un trabajo continuo que
permite,
incorporar una rutina diaria a la vida de los pacientes. Sin embargo, no
solo
supervisamos y acompañamos en la ingesta ordenada de una dieta
equilibrada y en situaciones temidas y/o evitadas, sino que estamos junto
al paciente en su día a día, actuando como referentes, mostrando ante
cada situación que hay diferentes modos de actuar, ayudándoles a
organizar sus pensamientos, a tomar decisiones, a contener su angustia
en el momento en que se produce, así como a favorecer la asistencia a
citas médicas y psicológicas.

Ahí el acompañamiento terapéutico es una buena herramienta ya que en

ocasiones las familias no se sienten preparadas o no cuentan con las
herramientas para supervisar el cumplimiento de las pautas nutricionales.

La clave principal y a la que damos prioridad en nuestra labor de

acompañante
terapéutico es la coordinación entre profesionales. La comunicación entre
el
psicólogo que la atiende en consulta, el psiquiatra, la nutricionista (o
cualquier otro profesional que intervenga en el caso) y nosotros es
primordial para poder realizar una intervención integral y exitosa.

Trabajar en sus emociones:

1 pág. 16
  Como A.T el objetivo será trabajar en las expectativas e
ideales de Juliana a través de un dialogo constante y
amigable; enfocado en el bienestar emocional y físico de la
paciente.

 Acompañanado a Juliana a su Taller de apoyo;

Motivándola a continuar con el tratamiento; destacando de
manera clara y sencilla sobre los resultados favorables de
su asistencia, que sin duda el taller esta enfocado en
ayudarla a superar la crisis por la que esta pasando; Y que
como su Acompañante voy a estar ahí para sostenerla.

 Compartir momentos de charla y lectura vinculados a la

salud y al bienestar general, con el objetivo de crear
conciencia por el cuidado personal y los riesgos que pueden
llevar a una persona por no tomarlos.

 Estableciendo entre ambas una escucha activa para

fortalecer el vínculo de confianza.

 Sugiriendo además un diario personal donde la paciente

pueda registrar sensaciones, sentimientos y estados de
animo durante todo el proceso, con el objetivo de aceptarse
así misma; registros que le permitan reconocer que habrá
días buenos y otros que costaran un poco mas, y que pueda
comprender que todo es parte de la vida.

 Fortalecer los lazos de familia, motivándolos a tomar

tiempos distendidos, sin horarios ni preocupaciones, ideal al
aire libre donde disfruten de un juego de mesa, pasear en
bicicleta, o caminar viendo el paisaje, incluir un sencillo
almuerzo a modo de picnic o tomar un helado.

 Comprendiendo que el tiempo juntos, sin demasiadas

exigencias, es tiempo de calidad y de esta manera
motivaran a Juliana a confiar más en su familia y alcanzar
mayor autoestima.

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 Segunda entrevista con la nutricionista

En otra sesión de ínter consulta, La Nutricionista habla con Juliana,

invitándola a asistir a un Taller de Apoyo terapéutico (Taller de Salud y
corporalidad) que funciona en las instalaciones del Hospital Erill, en Belén
de Escobar.

Le muestra como funciona el taller, que incluye actividades con jóvenes

de su edad, asegurándole que es un taller muy flexible en cuanto a que
van a respetar su espacio y los momentos donde ella no se sienta
dispuesta para hablar o participar de ciertas actividades.

EL PORQUE DE ESTE TALLER

Encontrar el equilibrio entre la comida, y las emociones, muchas veces es

difícil.

Cuando está presente algún tipo de trastorno en la alimentación, como

bulimia,
anorexia, diabulimia, ortorexia, vomiting, etc., la ansiedad, juega un papel
importante, ya que es una de las características más importantes, o
aquella que resalta como clasificación principal, en estos trastornos.
Es por ello, que este taller, busca acompañar a quienes padecen este
trastorno, incluidas personas de todas las edades, con algún tipo de
trastorno de alimentación y ansiedad para brindarles herramientas de
educación para la salud, y a su vez, entrenarlos en la toma de decisiones
y habilidades de gestión de problemas, con autoestima y seguridad, con
el objetivo de reducir la ansiedad, que estas situaciones generan.

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DESARROLLO Y CONTENIDO DEL TALLER

Este taller, tiene como objetivo poder plasmar estas líneas de

investigación
dispares que convergen en importantes implicaciones clínicas de cara a la
prevención y tratamiento psicológico de los TCA. Como así también,
poder colaborar en que cada asistente pueda contar su experiencia,
vivencia y como
lleva adelante su día a día, con esta patología.
Para esto, tiene enmarcado ciertas actividades, como:

- Versiones abreviadas de terapia cognitivo-conductual administradas

para en el grupo de asistentes.

- Tareas visuoespaciales (o estimulación bilateral) simultaneas, al ansia

por la comida, con el objetivo de reducir la nitidez de la comida en la
imaginación y la intensidad del episodio de ansiedad por la comida.

- Prueba de deterioro atencional: por ejemplo, el uso del (MMSE) El

Minimental consta de diferentes preguntas que miden cinco apartados:
orientación, fijación, concentración y cálculo, memoria y lenguaje, y
construcción. La persona puede obtener un total de 35 puntos. Se acepta
que existe deterioro cognitivo si el paciente obtiene una puntuación menor
de 24 puntos en mayores de 65 años de edad, o menor de 28 puntos si la
persona tiene 65 años o menos.

- Técnica de biofeedback: Es un tipo de entrenamiento para aumentar la

variabilidad cardiaca. Siendo esta catalogada como una potente
herramienta preventiva y de tratamiento para ayudar a las personas a
aprender y desarrollar habilidades de autorregulación y control que
mejoren su salud física y emocional.

- Técnicas de respiración abdominal: Haciendo que los asistentes se

sienten en una silla cómoda o acostándose boca arriba con una almohada
debajo de la cabeza, luego colocando una de las manos sobre su pecho,
y la otra sobre el abdomen. Se le pide que inhale lentamente por la nariz y
al finalizar expulse el aire lentamente con los labios juntos (casi cerrados).

Ante la confianza que le genera la Nutricionista junto a la Psicóloga,

Juliana acepta asistir, pero no sola, por lo que gustosamente la
profesional le cuenta que va a ser acompañada por un Terapeuta amigo,
en este caso será una “amiga” Carolina Castillo.

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 Contencion

Atención y dialogo

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 CONTRATO ENCUADRE

Diagnostico Presuntivo Anorexia Nerviosa

Paciente: Juliana Alonso

D.N.I.: 49.321.656

Edad: 14 años

Diagnóstico presuntivo: Anorexia Nerviosa

Obra Social: IOMA Afiliado Nº 235698745 – 5

Medico tratante: Psicóloga Dra. Adriana Mora

Sin indicación de medicamentos

Datos del Familiar a Cargo

Vanesa Lima

DNI: 25.652.321

Parentesco: Madre

Domicilio: Manuel Estrada Nº 220 Belén de Escobar, Pcia. De Buenos

Aires

Te: 011 15 2785 – 4432

E-mail: Vanesa-lima@gmail.com

Datos del Acompañante Terapéutico

Castillo Molina Carolina

DNI: 23198827

C.U.I.L.: 24 - 23198827- 1

TE: 011 15 3355-9857

1 pág. 21
E-mail: caro-castillo@gmail.com
Monotributo Activo

ENCUADRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

Días: lunes, miércoles y viernes

Horarios: de 17:00 a 19:00 horas

El acompañamiento se llevará a cabo de la siguiente manera:

*Modo Domiciliario:
Días Lunes y Viernes de 17:00 a 19:00 horas en el domicilio de la
paciente;
Sito en Calle Manuel Estrada Nº 220, Belén de Escobar.

*Modo Institucional:
Hospital Zonal Enrique Erill, sito en Calle E. Tapia de Cruz 21,
Belén de Escobar, Pcia. De Buenos Aires.
Grupo Terapéutico “Soles”
Todos los miércoles de 17:00 a 19:00 horas
Profesional a cargo: Dr. Eduardo Amoroso (Lic.Psicologia)

*Todos los miércoles el encuentro del Acompañante Terapéutico con

Juliana se hará en la puerta principal del Hospital Erill, sobre calle E.
Tapia de Cruz, para ingresar juntas al Grupo terapéutico “Soles”.

De mutuo acuerdo con la mama, hemos establecido que ella se ocupara

del traslado de la paciente hasta las instalaciones del hospital a las 17:00
horas y la esperara en la misma puerta por la que ingreso al nosocomio a
las19 horas.

Detalle Honorarios
Horas mensuales 24
Valor de la Hora $ 550
Presupuesto Mensual: $13.200 pesos
Contrato afiliado con Obra social IOMA
Carga horaria de 4 hs semanales a partir del: 02 de Agosto 2022

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En función de lo prescripto por la Dra. Adriana Mora, Licenciada en
Psicología, Dra. Maria Lezama, Medica Nutricionista, Dra. Laura Vega
Ginecóloga; me presento como Acompañante Terapéutico de dicho
afiliado.

Destacando la importancia del abordaje, dado que en el marco de la ley

de Salud Mental Nº26.657 uno de los objetivos es disminuir los
porcentajes de interacción;

Incorporando al tratamiento la asistencia a grupos terapéuticos, porque se

vio la efectividad de los mismos, ya que en la terapia individual el paciente
esta frente a frente con el especialista mediante un único discurso y su
problemática.
Pero es distinto cuando además de los terapeutas están sus pares,
aquellas personas que atraviesan situaciones similares.

A Través del grupo terapéutico, nuestra acompañada, se confronta con el

mismo discurso puesto en el otro, lo cual produce una mirada distinta en
el abordaje terapéutico.

Observaciones: Se deja asentado que la Supervisión del

Acompañamiento se realizara los días viernes por la A.T. Sra.Gabriela
Elisa Medina

………………………………. ………………………………………..

Firma del Familiar a cargo Firma del Acompañante Terapéutico

……………………………
Firma del Psicólogo

Como testigo fiel del equipo interdisciplinario, cualquier factor o razón que
alteren al paciente, será reportado de manera inmediata al equipo
tratante.

1 pág. 23
1 pág. 24
Herramientas A.T

 Perseverancia.
 Paciencia.
 Empatia.
 Creatividad.
 Saber observar y escuchar.

Actitud A.T

 Agudeza para estar alerta en ante las situaciones que puedan

plantearse.
 Serenidad para actuar con prudencia.
 Etica y profesionalismo.
 Evitar situaciones de complicidad.
 Mantener la simetría para hacer respetar el rol.
 Recurrir a la supervisión.

1 pág. 25
 Cuaderno del A.T

Resgistro obtenido - Primer semana

Día Lunes me dirijo al domicilio de Juliana, siendo las 17:00hs, ya en la

puerta la mama me recibe un tanto preocupada porque la joven se
encerró en su cuarto, negándose a tomar el almuerzo porque esta
descompuesta.
Sin mediar muchas palabras me dirijo a saludarla como si nada hubiera
pasado; se muestra callada y sin ánimo de entablar una conversación.

Día Miércoles en la puerta del Hospital (Enrique Erill) para el primer

encuentro de Juliana con el grupo de apoyo Soles, al verla la noto
nerviosa e inquieta, dentro del establecimiento, (me ubico separada del
grupo de adolescentes observando sus actitudes).
Juliana muestra desinterés sobre los relatos de sus pares y en todo
momento mira la puerta de salida con la intención de irse y no participa de
las actividades propuestas por el profesional a cargo.
Finalizado el encuentro hace un pequeño comentario desagrable porque
considera este tiempo perdido. Retirándose con la mama.

Día Viernes, finalizando la primera semana de acompañamiento, pudimos

tener una breve charla en el jardín de su casa donde me mostró fotos de
su vestido de 15, guardadas en su teléfono celular, mientras hacia
referencia a que la pone muy nerviosa elegir el color y el tipo de escote,
porque tiene vergüenza de verse ridícula ante sus amigos.
Escucho con atención todo su relato y de manera amigable le cuento
cuan vulnerable me sentí a los 14 años con los preparativos de mi fiesta
de 15, y fueron mis amigos y familiares quienes me motivaron a seguir
adelante con el proyecto.

1 pág. 26
 Ultima semana del primer mes de acompañamiento

Dia lunes, Juliana ha logrado integrarse luego de de asistir al grupo centro

de dia (charla del grupo de autoayuda). Asi también logrando la
aceptación de su dificultad para comer, comprendiendo su estado de
salud. Pudimos construir un circulo de confianza entre ella, su familia y yo
en mi posición de acompañante terapéutico para poder mejorar la
comunicación entre ellos.

La familia de Juliana ha aprendido a darle su voz y espacio a su situación,

mas alla de su preocupación como familia, también están trabajando la
comprensión y contención para con ella, teniendo en cuenta una gran
paciencia y fuerza entre ellos.

Dia Miercoles, Dentro del establecimiento que se realiza el grupo de

apoyo Soles, Juliana se la observa dispuesta a recibir consejos de sus
pares, ya que se ha estado comunicando via mensajes de texto con una
de la integrante, Juliana me había confiado esa conversación en la que
ella recibe información de ayuda y que se siente confiada y comoda con la
ayuda del grupo de apoyo.
Socializa con sus pares en el grupo de apoyo y su familia, cuenta su dia a
dia y como va mejorando su alimentación, “es difícil pero no imposible,
conozco personas que han salido de esta situación en la que estamos
pasando, personas fuertes como nosotros” resalto en el grupo de apoyo
ya que tenían que preparar una libreta de pensamientos libres. Despues
de un excelente progreso en Soles, Juliana se retira con su mama muy a
gusto.

Dia viernes, Me encuentro a Juliana preparando una merienda con

muchos nutrientes y me comenta que ayer visitaron a la nutricionista,
estaba ansiosa por su nueva dieta porque se veía y olia muy rico, se
siente motivada y bien con lo que ingiere, el humor esta cambiando
brevemente, aunque hay decaídas, el trato con su familia progreso
muchísimo y suelen tener reuniones para disfrutar una cena o almuerzo
con ella, no exigiéndole cantidades ni comentario de tipo desagradable
para ella.
Logro mantener una rutina diaria teniendo una alimentación equilibrada y
oredana con sus ejercicios en el gimnasio, tuvo evolución con socializar
nuevamente con sus amigas las cuales la ayudan con los preparativos de
su fiesta de 15. Mostro reflexión con sus actos y ya no cuenta calorías ni
ve contenido inapropiado en sitios wed, muestra interés por la música y
pinturas obras de arte, no ha dejado de hacer ejercicio, pero paso de ser

1 pág. 27
una intensa rutina en el gimnasio, a una rutina mas tranquila incluyendo
yoga.
Hasta el dia de la fecha la evolucion de Juliana con el tratamiendo va
creciendo, hemos tenido momentos muy intensos y difíciles pero esta
dispuesta a poner mas de su parte por su salud y la de su familia.

1 pág. 28
Bibliografía:

https://acompanamientoterapeutico.com.mx/

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/
salud_trastornos_ali/es_1788/#:~:t ext=La%20OMS%20(Organizaci
%C3%B3n%20Mundial%20de,que%20acaba%20en%20proce sos
%20depresivos.
…………
https://www.psicologosmadridcapital.com/blog/trastornos-alimenticios-
que-son-y-tipos/
https://www.google.com/imgres?imgurl=https://filesedc.com/uploads/195/
img/2019/05/760/baja-autoestima-en-adolescentes-6-dinamicas-para-
reforzarla-5cdba85f10801.jpg&imgrefurl=https://bitpadres.com/psicologia/
baja-autoestima-
adolescentes&tbnid=MjSsyzsjF5ezSM&vet=1&docid=7CwRa33ba0Hq3M
&w=760&h=507&itg=1&hl=es-US&source=sh/x/im

https://www.google.com/imgres?imgurl=https://media-edg.barcelona.cat/
wp-content/uploads/2017/04/12185117/ate_estades_taller-
1024x768.jpg&imgrefurl=https://ajuntament.barcelona.cat/joves/es/
noticia/mucho-mas-que-talleres-para-jovenes-de-12-a-20-
anos_595638&tbnid=LPsW6YGgPW6H3M&vet=1&docid=xViYdOxSRSb1
WM&w=1024&h=768&itg=1&hl=es-US&source=sh/x/im

Nair Bolla nairdbolla@gmail.com nutricionista que aporto pdf de

informacion

https://www.bekiasalud.com/articulos/trastorno-rumiacion/

https://topnutrition.es/diccionario/anorexia

https://www.comunidadmargaritas.com.mx/trastornos-alimenticios/bulimia

https://psicodescubrir.com/2017/06/10/la-pica-comer-cosas-que-no-son-
alimentos/

1 pág. 29
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