Casos Clínicos TC y RM

INSTITUTO PROFESIONAL EN TERAPIAS Y HUMANIDADES
Licenciatura en Fisioterapia
Temas contemporáneos
Docente: Andrea Milena Morales Sierra Otoño 2021
Nombre del ¿Particip Tipo de aporte en la realización del Descripción breve del aporte que
integrante del ó en la trabajo realizó el integrante (máximo 40
equipo (Poner el realizaci palabras)
ón del
nombre de TODOS
trabajo?
los
inte Si o
gran No
tes)
1.Paulina Grave
Escamilla Si investigación de conceptos y realizo caso clínico 1 , parte del 3 de
artículos científicos tomografía y caso clínico 1 de RM
2.
3.
4.
REFERENCIAS
● Ramírez Arias, José Luis. (2019). Radiología e imagen. Revista de la Facultad de Medicina (México), 62(2), 7-14. Epub 16.
https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2019.62.2.03
● Manejo del dolor óseo. 2015 ,Revista de la Facultad de Medicina (México), 58(3), 38-45. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0026-17422015000300038&lng=es&tlng=es
●
CASOS CLÍNICOS
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Caso clínico 1
Niña de 5 años, sin antecedentes mórbidos conocidos. Presenta cuadro de dolor cervical intenso
de una semana de evolución, asociado a alteración de la postura al dormir. El cuadro no cede
espontáneamente, por lo que consulta al servicio de urgencia donde se observa que la paciente no
presenta alteraciones al examen físico, ni signos de alarma. Se le administran analgésicos, con los
que cede del dolor, y se realiza tomografía de columna cervical
Imagen 2a Vértebra atlas

revisada 2b Zona cervical vista posterior
2c Zona cervical plano sagital
• ¿Quién? 1-. Paciente femenino de 5 años
• Antecedentes 2-.Sin antecedentes mórbidos conocidos.
1 PASO • Propósito 3-.Dolor cervical intenso desde hace semana de evolución,
del examen asociado a alteración de la postura al dormir.
¿Qué se ve? Zona cervical
Ventana Ligera densidad entre atlas (C1) y Axis (C2)

2 PASO Plano de la imagen Sagital y coronal
Revisión de la Descripción: Hiperdenso ya que las vértebras se aprecian de
imagen, manera correcta , sin aumento de espacio en vista posterior
densidades
3 PASO Anomalías obvias Descripción: se nota aumento de densidad en C1 y C2
Descripción de sagital: se aprecia zona cervical
Vistas Descripción de coronal: apófisis odontoides, transversas y
espinosas
Descripción de transversal: Vértebra Atlas
● No presenta afectación de canal medular
Alineación: ● Aparentemente no se nota ninguna curvatura aunque,
aparenta formar rectificación
● Debe tenerse en cuenta que una posición incorrecta del
paciente puede producir una rectificación de la lordosis,
Hueso cortical y trabecular:
● Hueso cortical forma una línea continua de densidad calcio
● Hueso travecular sin ninguna anomalia
Densidad ósea: DMO normal
Huesos:
Anomalías:
4 PASO ● Rectificación
Forma y tamaño del cuerpo vertebral, pedículo, lámina, apófisis
transversas y espinosas
● Cuerpo vertebral de tamaño normal en C1 y C2
● Apófisis transversas con ligera ventana
● Apófisis espinosas tamaño normal
Disco intervertebral (densidad)

● En zona de C3 se nota ligera salida del disco hacia anterior
Altura del disco
● Altura normal
● Ligeramente salido en C3
Posicionamiento
sin anomalia en el resto de zona cervical ,exceptuando C3
Descripción:
Criterios de normalidad para las partes blandas
prevertebrales
Tejido
Blando
Resumen de hallazgos:
Paciente femenino de 5 años presentó cuadro de dolor en zona lumbar por mala postura al dormir . Sin ningún
antecedente mórbido .Se refiere que en vista sagital ligera ventana en zona de C1 y C2 por aumento de
espacio,ligera salida de disco intervertebral en C3.Llegando a la conclusión de que se debe cuidar la postura de
la menor al dormir para evitar una rectificaciòn o hernia discal.
Caso clínico 2
Varón de 30 años sufrió una caída del caballo durante una doma, luego de lo cual el animal cayó
encima del paciente. Se presentó 2 semanas después del trauma con un cuadro de dolor
lumbociático bilateral invalidante asociado a una paresia de L5 derecha leve (fuerza 3/5). Se
diagnosticó con tomografía, presencia de edema trabecular del cuerpo de L5. Se realizó una
artrodesis L4- S2, soporte anterior con TLIF L5-S1, injerto autólogo de cresta ilíaca y
descompresión radicular. Tuvo una buena evolución con recuperación total del déficit motor,
excelente control del dolor y consolidación ósea por tomografía, actualmente con un año de
seguimiento. Se presenta tomografía previa a la cirugía.
Imagen
revisada
• ¿Quién?
• Antecedentes
1 PASO
• Propósito
del examen
¿Qué se ve?
2 PASO Ventana
Plano de la imagen Sagital
Revisión de la Descripción:
imagen,
densidades
3 PASO Anomalías obvias Descripción:
Descripción de sagital:
Vistas Descripción de coronal:
Descripción de transversal:
Alineación:
Densidad ósea:
Huesos:
Anomalías:
4 PASO Forma y tamaño del cuerpo vertebral, pedículo, lámina, apófisis

Altura del disco

Cartílago /Disco
Posicionamiento
Descripción:
Tejido Blando
Caso clínico 3
Agravamiento del dolor de espalda en una paciente con cáncer de mama con metástasis
esqueléticas conocidas. Edad: 55 años Género: femenino
Imagen Zona lumbosacra

revisada
• ¿Quién? 1-. Paciente femenina de 55 años
• Antecedentes 2-.Cáncer de mama
1 PASO 3-. aumento de dolor por cáncer de mama con metastasis
• Propósito
del examen
¿Qué se ve? Ruptura de cuerpo vertebral L1
2 PASO Ventana Apofisis transversas en zona lumbar y sacra
Plano de la imagen Sagital
Revisión de la Descripción: Se distingue ruptura de vertebra L1

imagen,
densidades
3 PASO Anomalías obvias Descripción: el espacio en apofisis espinosa aumenta
Descripción de sagital: zona lumbosacra
Vistas Descripción de coronal: NO PRESENTA
Descripción de transversal: NO PRESENTA
Alineación:

Cortical :Se adelgaza
Trabecular: trabecular :pérdida acelerada y desproporcionada
Densidad ósea: Disminución de la altura del cuerpo vertebral, se produce con
mayor frecuencia por osteoporosis y de forma más infrecuente por afección
Huesos: tumoral
Anomalías: fractura en vertebra L1
4 PASO
Forma y tamaño del cuerpo vertebral, pedículo, lámina, apófisis
● Apófisis transversas disminuyen de tamaño y forma
● DIV en L1 afectado por ruptura al igual que su estructura
La altura de los espacios podría llegar a osteoporosis por disminución
en la masa ósea y deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, que
ocasiona fragilidad ósea aumentada, con riesgo de fractura.
Cartílago /Disco
Altura del disco
div L1 y L2 se ve afectado por ruptura de cuerpo vertebral y podria empezar
a salirse
Posicionamiento
Descripción:
Tejido Blando
Paciente femenino de 55 años con agravamiento del dolor de espalda por cáncer de mama con metástasis.Presenta
ruptura de L1 por fractura por ende podría tratarse de una osteoporosis ya que en apófisis espinosa se nota desgaste.
CASOS CLINICOS
RESONANCIA MAGNÉTICA
Caso 1
Paciente varón de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) leve y cirugía a nivel de columna
lumbar hace 18 años, por una hernia discal L5-S1 derecha, acude al servicio de urgencias por dolor de varios
días de evolución irradiado a las extremidades inferiores (EEII), que ha empeorado progresivamente. En los
días previos sufrió dos caídas por paraparesia de EEII y desde entonces se mantiene encamado. El dolor
lumbar se irradia a ambas EEII sin territorio definido, refiere hipoestesia en territorio sensitivo de L5-S1 en la
extremidad inferior derecha (EID). A la exploración física se objetiva una marcada atrofia de cuádriceps
(derecho mayor que izquierdo), una abolición de los reflejos osteotendinosos (ROT) aquileos bilateral y
disminución de ROT rotulianos. Los reflejos cutáneoabdominales son normales, Babinski derecho indiferente
e izquierdo normal. La sensibilidad está conservada y no presenta clonus, alteraciones de esfínteres ni signos
de cola de caballo. Al cuarto día de ingreso el paciente presenta una alteración vesical con retención de
orina, que se correlaciona con un síndrome de cauda equina
La electromiografía (EMG) muestra una denervación completa L5-S1 bilateral y subaguda de L4 bilateral de
predominio derecho. Con estos datos y el empeoramiento clínico con la aparición de la cauda equina se
decide intervención quirúrgica urgente con la colaboración del servicio de neurocirugía.
CASO
DESCRITO Caso clínico 1
Secuencia
T1 y/o T2 T1: Nervio Alterado por compresión nerviosa
T2 :Hernia discal
Tejido Intensidad Alteración Describa alteración

identificado ● A nivel de L4 se alcanza a ver como el
visto 1 Hipointenso disco intervertebral sale y hace presión en
Si X No _ el nervio , viéndose afectada el recorrido de
médula espinal
Médula
espinal ● Extrusión
(Edema)
Tejido Intensidad Alteración ● Por presión del nervio e interrupción del

Isointenso recorrido medular pareciera que hace un
identificado Si X No _ pequeño roce con apófisis espinosas
visto 2
apófisis
espinosa
(Oseo)
TejiIntensidad Alteración Describa alteración

do
TE Si No _
isto
(Po
ner
nom
bre)
Resumen de
hallazgos de
imagen
Relación de
la imagen
con
característic
asdel caso
presentado
Caso Clínico 2
Caso clínico de un varón de 28 años sin antecedentes de interés, excepto que 4 años antes sufrió un traumatismo indirecto
en su rodilla derecha, que generó inestabilidad clínica y si realizó un tratamiento conservador. Disminuyó su nivel de
actividad debido a los frecuentes episodios de fallo. Dos años más tarde Consulta tras un nuevo episodio de inestabilidad en
rodilla derecha dos días antes, ya atendido en otro centro, donde le realizaron una artrocentesis con hemartros y gotas de
grasa; acude al Hospital por ser el suyo de referencia actualmente. En la exploración física se observa un balance articular
(BA) de 0-100º, choque rotuliano, Lachman 2+ y maniobras meniscales dudosas, siendo el resto de la exploración anodina; en
la radiografía inicial se observa un signo de “muesca fermoral” lateral profundo. Se indica descarga, se solicita una
Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y se le deriva a la consulta de Rodilla.El paciente refería episodios diarios de
inestabilidad, imposibilidad para realizar deportes de pivotaje o de impacto posteriores a la primera artroscopia. Presentaba
32 puntos en la escala IKDC. En la consulta se confirma un Lachman evidente, McMurray positivo para menisco interno, y un
PivotShift explosivo.
CAS
O
DES
CRI
TO
Sec
ue
nci
a
T1
y/o
T2
Tejid Int Alt De

o ens era scri
ida ba
ció
iden d alt
tifica n era
do ció
visto Si n
1 No
(Pon
er _
nomb
re)
Tejid Int Alt De

o ens era scri
ida ba
ció
iden d alt
tifica n era
do ció
visto Si n
2 No
(Pon
er _
nomb
re)
Tejid Int Alt De

o ens era scri
ida ba
iden d ció alt

tifica n era
do ció
visto Si n
3
No
(Pon
er _
nomb
re)
Resumen de hallazgos
de imagen
Relación de la imagen
con características
del caso presentado

Casos Clínicos TC y RM

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos TC y RM

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos TC y RM

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO PROFESIONAL EN TERAPIAS Y HUMANIDADES

Imagen 2a Vértebra atlas

Ventana Ligera densidad entre atlas (C1) y Axis (C2)

Disco intervertebral (densidad)

Hueso cortical y trabecular:

4 PASO Forma y tamaño del cuerpo vertebral, pedículo, lámina, apófisis

Disco intervertebral (densidad)

Altura del disco

Imagen Zona lumbosacra

Revisión de la Descripción: Se distingue ruptura de vertebra L1

Hueso cortical y trabecular:

Tejido Intensidad Alteración Describa alteración

Tejido Intensidad Alteración ● Por presión del nervio e interrupción del

TejiIntensidad Alteración Describa alteración

Tejid Int Alt De

Tejid Int Alt De

Tejid Int Alt De

iden d ció alt

También podría gustarte