Unidad 2 Comunitaria
Unidad 2 Comunitaria
Unidad 2 Comunitaria
Año 2021
Unidad 2: Enfermería y comunidad.
“En los hospitales, las enfermedades permanecen y
las personas van y vienen; en atención primaria,
las personas son las que permanecen y
las enfermedades las que van y vienen”
Iona Heat.
•Formacion Continua
•Docencia
Docente •Pregrado
•Posgrado
Investigadora
Administradora
Carta de La declaración
Ottawa de México
Declaración Declaración de Llamamiento
de Alma Atta Sundsvall Nairobi
1978 1982 1986 1988 1991 1997 2000 2005 2009 2013
Prefacio:
El Plan de Acción marca un hito importante e histórico en el largo camino hacia
la justicia social en las Américas para aplicar las estrategias regionales de salud para
todos en el año 2000. Constituye una pauta detallada, obtenida mediante un consenso
regional respecto a las metas, los objetivos y las estrategias orientadas al logro de la
salud para todos en el año 2000. El Consejo Directivo de la Organización
Panamericana de la Salud adoptó el Plan de Acción en su XXVIII Reunión, celebrada
en octubre de 1981. Más que cualquier otro documento singular, el Plan de Acción
representa un compromiso político solemne y conjunto de los Gobiernos Miembros de
esta Organización con los pueblos de las Américas para alcanzar un grado de salud
que permita a cada individuo de esta Región llevar una vida social y económicamente
productiva.
Esos tres objetivos no se pueden perseguir por separado. Por el contrario, cabe
considerarlos como otros tantos motores que aúnan su potencia con el fin de impulsar
a las Américas hacia la meta de salud para todos en el año 2000. El Plan de Acción
tiene un último componente fundamental, a saber, el establecimiento de un sistema de
información que permita la vigilancia nacional y regional de la fase activa en la lucha
por alcanzar la salud para todos. El desarrollo del Plan de Acción debe ser en todo
momento un proceso dinámico. Exigirá preparación para responder al cambio de las
condiciones nacionales en cada caso, flexibilidad para reorientar los programas a
medida que surjan nuevos problemas y determinación para perseguir las metas
básicas aunque se presenten obstáculos imprevistos.
1
. Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Documento de Posición de la
Organización Panamericana de la Salud /OMS.Julio 2005.
El desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre
mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la
efectividad de la APS.
El reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta
que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las
inequidades en salud.
Un enfoque renovado de la APS es una condición esencial para lograr
los compromisos de la declaración del Milenio, afrontar los determinantes
sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para cada
persona.
4.2. ¿Qué implica?
Como mensajes principales pueden destacarse:
La APS representa hoy una fuente de inspiración y esperanza no
sólo para el personal de los servicios de salud sino para la
comunidad en general.
Debido a los nuevos desafíos, conocimientos y contextos, es
necesario renovar y revitalizar la APS en la región de tal modo
que al fortalecer su enfoque se pueda hacer realidad su potencial
para enfrentar los desafíos de hoy de la salud y los del próximo
cuarto de siglo.
La renovación de la APS exige más atención a las necesidades
estructurales y operativas de los sistemas de salud tales como:
acceso,
justicia financiera,
adecuación y sostenibilidad de los recursos,
compromiso político, desarrollo de sistemas que garanticen
la calidad de la atención.
Las experiencias exitosas de la APS demuestran que son
necesarios los enfoques sistémicos amplios, de modo que la
renovación de la APS debe poner más atención a los enfoques
basados en la evidencia para lograr la atención universal,
integrada e integral.
El mecanismo propuesto para la renovación de la APS es la
transformación de los sistemas de salud, de modo que puedan
hacer de la AP APS su fundamento:
Un Sistema de Salud basado en la APS es un enfoque
amplio para la organización y operación de sistemas de
salud, que hacen del derecho al logro del nivel de salud
más alto posible su principal objetivo, al tiempo que
maximizan la equidad y la solidaridad.
Un sistema de tal naturaleza es guiado por principios de la
APS tales como dar respuesta a las necesidades de salud
de la población orientación hacia la calidad,
responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos,
justicia social, sostenibilidad, participación e
intersectorialidad.
Un Sistema de Salud basado en la APS está conformado por un
conjunto de elementos estructurales y funcionales que garanticen
la cobertura universal el acceso a servicios aceptables para la
población y que promueven la equidad. Presta atención integral,
integrada y apropiada lo largo del tiempo, hace énfasis en la
prevención y en la promoción y garantiza el primer contacto del
usuario con el sistema. Las familias y las comunidades son la
base para la planificación y la acción.
Un Sistema de Salud basado en la APS requiere un marco legal,
institucional y organizacional, así como recursos humanos,
financieros y tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea
prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles
para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad, y desarrolla
mecanismos activos para maximizar la participación individual y
colectiva en salud.
Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones
intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y de
la equidad en salud. La evidencia internacional sugiere que los
sistemas de salud organizados con base en una fuerte orientación
de la APS alcanzan mejores y más equitativos resultados de
salud, son más eficientes, tienen costos más bajos de
atención y logran una satisfacción más alta del usuario
comparada con la de aquellos sistemas que tienen una débil
orientación de la APS.
La reorientación de los Sistemas de Salud hacia la APS requiere
el reajuste de los servicios de salud hacia la promoción y la
prevención, ajuste que debe ser conseguido mediante:
la asignación de funciones apropiadas a cada nivel de
gobierno;
la integración de los servicios de salud pública y de
atención personal;
el desarrollo de una orientación hacia las familias y las
comunidades;
el uso de datos consistentes en la planificación y la toma
de decisiones;
la creación de un marco institucional que incentive la
mejoría de la calidad de los servicios.
La realización plena del potencial de la APS requiere,
adicionalmente, de una concentración especial:
al papel de los recursos humanos,
el desarrollo de estrategias para gestionar el cambio,
la alineación de la cooperación internacional con el
enfoque de la APS.
Valores
Los valores son esenciales para establecer las prioridades nacionales y
para evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y
expectativas de la población. Proveen una base moral para las políticas y
programas que se proyectan en nombre del interés público.
Equidad
Derecho al
nivel de salud
Solidaridad
más alto
posible
Valores
2
Tomado de Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Organización
Panamericana de la Salud/ OMS. Julio 2005.
ciudadanos una vía del recurso a la que pueden recurrir cuando los
compromisos no son cumplidos.
La equidad en salud se refiere a la ausencia de diferencias injustas en
el estado de salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes
saludables, y en el trato que se recibe en los sistemas de servicios sociales y
de salud. Siendo un prerrequisito para garantizar la capacidad humana, la
libertad y los derechos, la equidad porta valores intrínsecos. La equidad es la
piedra angular de las valores sociales: la forma coma una sociedad trata a sus
miembros que están en peor situación refleja la manera coma juzga la vida
humana, ya sea explícita o implícitamente.
La solidaridad es el grado en el que la gente de una sociedad se
comprometen a trabajar conjuntamente por el bien común. En los gobiernos
locales y nacionales la solidaridad se manifiesta en la conformación de
organizaciones y uniones de trabajo voluntario y mediante otras múltiples
formas de participación ciudadana en la vida cívica. La solidaridad social es
uno de los medios por los que la acción colectiva puede llegar a resolver
problemas comunes; los sistemas de salud y de seguridad social son
mecanismos mediante los cuales puede expresarse la solidaridad entre
individuos de distintas condiciones sociales y generacionales. Los Sistemas de
Salud basados en la APS requieren de la solidaridad social para garantizar que
las inversiones en salud sean sostenibles, para proveer protección financiera y
manejo mancomunado del riesgo en salud, y para posibilitar que el sector salud
trabaje con éxito junto a otros sectores y actores sociales cuyo involucramiento
es fundamental para mejorar la salud y las condiciones que la determinan.
Principios
Los sistemas de salud basados en la APS se fundamentan en principios
que forman los cimientos para las políticas de salud, la legislación, los criterios
evaluativos, la generación y asignación de los recursos, así como para la
operativización del sistema de salud. Los principios sirven de puente entre los
valores sociales más amplios y los elementos estructurales y funcionales del
sistema de salud.
Dar respuestas a la necesidades de salud de
la poblcion
Justicia Social
Sostenibilidad
Intersectorialidad
Atención apropiada
Primer contacto
RRHH apropiados
Acciones intersectoriales
Enfermería comunitaria
Filosofía: El arte de la enfermería es el más imaginativo y curativo. Sentido del
conocimiento al servicio del ser humano.
La solución de necesidades de salud en forma progresivo y dinámica,
requiere de una formación sistemática de elementos que conforman al
personal, de enfermería en sus diferentes niveles, dicha formación debe
contemplar los aspectos biológicos, Psicológicos, espiritual y social
Principios
Cuidados de la comunitaria:
El sujeto de la atención es la familia y el grupo comunitario.
Atiende las necesidades.
Ofrece, atención general, longitudinal y continuidad.
Promueve e implementa la participación de la comunidad.
La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental.
Forma parte del equipo de salud
Presenta cuidados continuos
Educación sanitaria.
Asesoría con aspectos relacionados con salud.
Apoyo en las situaciones de crisis.
Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios.
Práctica profesional:
Trabajo con el individuo sano o enfermo, en la familia como un
todo. Y en los diferentes grupos comunitarios.
Cuidado de la comunidad
Bien común sistema de valores, social identificado como un bien
social.
Complementación del bien individual.
Bien para débiles y necesitados.
El sujeto de atención es la familia y grupo social
Conocimiento que la familia posee
Conocimiento científico.
Desarrollan condiciones saludables de vida.
Atención general longitudinal y continua de forma integral
Convierte el pensamiento humanista.
Interrelación de aspectos físicos, Psicológicos y el desarrollo de la
persona, con su medio.
Se forma a lo largo de la vida en diferentes siclos.
Atiende las necesidades de salud, en la comunidad asignada
No solo cuidados, se orienta a la protección de la salud.
Involucrada en el modelo de atención de Virginia Henderson, y
sus 14 necesidades que deben estar satisfechas (cuidados
básicos).
Promueve y respeta la participación comunitaria
Desarrolla estrategias que promueve la participación comunitaria.
Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto a
la salud.
Formar partes del equipo de salud.
Tanto el usuario como las organizaciones sanitarias exigen cada
vez más aumento de la eficacia y la eficiencia.
Trabajo en equipo.
Desarrollo su actividad respecto a toda la comunidad
Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Asistencia Rehabilitación
Docencia e investigación
Gestión y administración de las actividades.
Proceso de enfermería. Adecuado
Seguimiento de la ruta crítica trazada.
Diagnóstico de enfermería bien propuesto.
Expectativas y objetivos con un tiempo, limite bien fijado.
Acciones de enfermería. Bien delimitado.
Procesos de enfermería parcialmente adecuada
Seguimiento de la ruta crítica trazada.
Expectativas y obsesivos con tiempo límite fijado
inadecuadamente.
Algunas acciones de enfermería bien definidas y otras no.
Proceso de atención de enfermería inadecuado
No seguimiento de la ruta crítica.
DX de enfermería incorrecto
Expectativas y objetivos mal planeados.
Acciones de enfermería no bien delineadas
ENFERMERÍA TRANSCULTURAL
Resumen
No podemos pretender que los cuidados de una cultura sean válidos para
todas las demás, esto sería una prueba de nuestro etnocentrismo1. Cada persona,
cada grupo o subgrupo tiene sus prácticas, sus creencias, sus valores y tradiciones.
Según Leininger (2, 9, 10), el cuidado está presente en todas las culturas pero
tiene características diferentes en cada una de ellas. La autora entiende por cultura el
"conocimiento aprendido, compartido y transmitido sobre los valores, creencias y
estilos de vida de un grupo particular, el cual es transmitido de generación en
generación e influencia los pensamientos, las decisiones y las acciones en patrones o
en formas ya establecidas". Y el cuidado que tiene en cuenta el aspecto cultural, o
"cuidado cultural", se define como "los valores, creencias y patrones de estilo de vida
aprendidos y transmitidos profesional y popularmente y que se usan para asistir,
facilitar o capacitar a individuos o grupos para mantener su bienestar o su salud o
mejorar una condición humana o estilo de vida".
Por otra parte, Lipson (5) considera tres razones por las cuales la cultura es
importante para enfermería: 1. la gran migración de personas entre países del mundo
entero, 2. la cultura es parte importante de la identidad de cada persona y 3. porque si
se desconoce este aspecto, el cuidado de enfermería puede terminar siendo inefectivo
o hasta dañino. Lo anterior evidencia el papel fundamental que juega la enfermería
transcultural en un mundo que tiende a la globalización, la cual favorece las relaciones
entre personas de distintas culturas. Pero para que ese encuentro entre culturas
ocurra de manera favorable, se requiere conocer las características de la cultura, así
como el respeto por las diferencias.
Todos los modelos anteriores contemplan desde una u otra perspectiva los
distintos aspectos culturales que influyen en el cuidado de la salud y que deben tener
en cuenta tanto el receptor de los cuidados como el proveedor de los mismos al
momento de planear, organizar, ejecutar, evaluar o reajustar los cuidados de la salud
de las personas. Generalmente estos aspectos pasan inadvertidos pues forman parte
de la cotidianidad de las personas. Así que estos modelos vienen a ser herramientas
útiles para identificar, valorar y alcanzar elementos que nos permitan brindar un
cuidado terapéutico o, según Leininger, "un cuidado culturalmente congruente". Estos
modelos son un aporte importante de la disciplina de enfermería al cuidado puesto que
favorecen la toma de conciencia de la importancia de estos asuntos en el cuidado de
la salud, a la vez que proponen herramientas validadas a través de investigaciones en
todo el mundo, en diferentes culturas y contextos, y se genera un cuerpo de
conocimientos que respalda el quehacer de enfermería y de los cuidadores en general.
Para Leininger (2, 9), Andrews y Boyle (17) la valoración cultural de enfermería,
"se refiere a la identificación y documentación sistemática de las creencias,
significados, valores, símbolos y prácticas de cuidado cultural de los individuos o
grupos dentro de una perspectiva holística, que incluye la visión del mundo, las
experiencias de vida, el contexto medioambiental, la etnohistoria, el idioma y la
influencia de diversas estructuras sociales"3.
Las personas siempre han buscado entender la lógica de aquello que las
motiva y las mueve. A continuación se presentan algunas concepciones que
diferentes áreas del conocimiento han desarrollado sobre las creencias.
Jodelet (27, 29) propone que las creencias, como re-presentaciones sociales,
tienen tres componentes básicos: 1. La información: "que se refiere al volumen de
conocimientos de un objeto social, a su cantidad y calidad, que puede ir desde la más
estereotipada hasta la más original". Esta información incluye datos tanto cualitativos
como cuantitativos de la realidad y está influenciada por el contexto social en que se
presenta. 2. El campo de la representación: "es la estructura y organización con la
que, a partir de un mínimo de información, se constituye un espacio figurativo
significativamente articulado (imágenes culturales)". 3. La actitud: "que expresa la
orientación (de acción) general, positiva o negativa frente al objeto de representación".
Las representaciones sociales forman parte de los procesos de categorización
a través de los cuales el grupo (social) organiza y sistematiza en un esquema
coherente el conjunto de datos, informaciones, percepciones, etc., que recibe (el
sujeto). En consecuencia, Jodelet (29) plantea que, dentro de las funciones sociales
que cumple la representación, está la de orientar la conducta de los individuos, guiar
las relaciones sociales y las comunicaciones sociales.
Castro (31) también considera que las creencias no siempre son iguales en los
distintos grupos sociales, sostiene que las creencias tienen su propia lógica y
coherencia y que allí radica su fuerza. Además, afirma que esta fuerza lógica de las
creencias coexiste con la capacidad de los individuos de evaluarlas y de decidir el
grado y la forma en que se adscriben a ellas. Un elemento importante que aparece con
este autor es que permite la posibilidad de que la adscripción a las creencias sea
gradual y que los individuos lo hagan de forma diferente entre ellos, lo cual es común
observar en nuestra vida diaria.
No hay que olvidar que las creencias se dinamizan por una poderosa fuerza
interna que las materializa ("las lleva a la práctica"): la fe de las personas.
Definitivamente las creencias son algo distinto de aquello que conocemos o sabemos
(o que creemos saber o conocer) sobre algo. Aunque alguien no pueda explicar la
lógica de aquello que acepta como verdad, o aunque no posea muchos conocimientos
al respecto, la fe en aquello que cree lo lleva a actuar en consecuencia, aun
reconociendo que el carácter dinámico y flexible de las creencias (y de los seres
humanos) no permite predecir las prácticas. Y cuando no se actúa consecuentemente
con aquello que creemos, se experimentan distintos grados de malestar o
incertidumbre.
MacIntyre (1981, citado por Benner) (34) considera que la práctica, "más que
una colección de comportamientos discretos, es una actividad coherente y social-
mente organizada que tiene una noción del bien (de lo bueno) y una variedad de
significados comunes implícita o explícitamente articulados". Existe similitud en ambas
definiciones con la propuesta por Aristóteles (35) en cuanto a que la práctica implica la
noción del bien (o de lo bueno) y que es una actividad que se origina y tiene
significado dentro de la cultura de un grupo social específico.
Por su parte, Purnell y Paulanka (7) agregan que pueden existir prácticas
prescriptivas, restrictivas y tabú, similares en su definición a los tipos de creencias ya
citadas anteriormente en este documento. Aquí también es válido resaltar que las
prácticas tomarán una u otra connotación de acuerdo con la cultura en que se
presenten y que no es raro encontrar que lo que para una cultura es una práctica
restrictiva, para otra puede ser una práctica prescriptiva. Igualmente, una práctica
restrictiva puede convertirse en una práctica prescriptiva con el pasar del tiempo; un
ejemplo de esto podría ser la ambulación precoz durante el posparto.
Por otra parte, Steele y col. (39) realizaron una investigación con el objetivo de
conocer empíricamente el significado y la naturaleza del concepto de "comportamiento
de salud" y concluyen que los comportamientos de salud preventivos son
multidimensionales ya que las personas que se comprometen con un comportamiento
de salud tienden a comprometerse en otros comportamientos también y además esta
dimensionalidad cambia según el concepto de comportamiento de salud que se
acepte. Igualmente, afirman que el contar con un seguro médico es un tipo de
comportamiento preventivo y que la relación con el estatus socioeconómico se da en
unos comportamientos más que en otros.
Por lo tanto, según los autores revisados, las prácticas de cuidado también se
llaman comportamientos, actividades o hábitos. Le atribuyen a la práctica la
característica de ser un hecho deliberativo, es decir, un acto que implica la posibilidad
de decidir entre varias opciones, y para ello se requiere la intervención del
entendimiento y del apetito (como planteaba inicialmente Aristóteles). Además, a la
práctica se le atribuye la cualidad de buscar el bien no solo para el sujeto, sino
también para la sociedad.
Por todo lo anterior, se sugiere a los cuidadores indagar sobre las prácticas de
cuidado que popularmente llevan a cabo las personas: en qué condiciones las
realizan, quién las lleva a cabo, qué utensilios emplean, entre otras cosas. Y tratar de
armonizar estas con las prácticas que los profesionales del cuidado proponen para
una situación de salud específica.
Desde los años cincuenta se han desarrollado varios modelos que buscan
predecir las prácticas de cuidado a través del conocimiento de las creencias que
expresan las personas sobre el cuidado de la salud. Entre estos modelos se destacan,
desde el ámbito de la psicología de la salud, el modelo de creencias de salud
(propuesto por los psicólogos Hochbaum, Kegeles, Leventhal y Rosenstock hacia
1950), la teoría de la utilidad subjetiva esperada (Edwars, 1954), la teoría de la
motivación por la protección (Rogers, 1975), la teoría de la acción razonada (Ajzen y
Fishbein, 1975) y la teoría de la autoeficacia (Bandura, 1977) (32, 36).
Competencias
Afectuoso.
Amable.
Aptitud para tomar decisiones.
Aptitudes para la escucha.
Aptitudes para redactar informes.
Capacidad para bregar con situaciones angustiantes.
Capacidad para trabajar en equipo.
Capaz de calmar y tranquilizar a la gente.
Capaz de mantenerse al día de los procedimientos y tratamientos.
Capaz de respetar a personas de todos los orígenes.
Capaz de seguir procedimientos establecidos.
Controla el desarrollo de bebés y niños.
Deriva a pacientes a otros especialistas médicos.
Dirige un consultorio.
En forma físicamente.
Enseña a los pacientes técnicas para llevar una vida independiente.
Habilidad para los números.
Habilidades comunicativas.
Habilidades prácticas.
Imparte educación en materia de salud.
Inyecta vacunas.
Lleva registros con precisión.
Lleva varios casos.
Observador.
Paciente.
Permiso de conducir completo.
Proporciona asesoramiento.
Realiza desplazamiento de ámbito local.
Realiza investigación.
Realiza visitas prenatales.
Se ocupa de personas con discapacidad y les presta apoyo.
Sensible.
Tolerante.
Trabaja con niños.
Trabaja con personas drogodependientes o alcohólicas.
Trabaja en establecimientos locales como consultorios de médico de
cabecera y centros de salud.
V Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que
sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de
los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales e de la
comunidad mundial entere en el curso de los próximos decenios debe ser el de que todos los
pueblos del mundo alcancen en el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida
social y económicamente productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa
meta como parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia social.
VIII Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un
sistema nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores. Para ello, será preciso
ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar racionalmente los
recursos externos disponibles.
IX Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin de
garantizar la atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el
pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos los demás países. En este contexto,
el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atención primaria de salud constituye una base sólida
para impulsar el desarrollo y la aplicación de la atención primaria de salud en todo el mundo.
X Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el año
2000 mediante una utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales
una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una
verdadera política de independencia, paz, distensión y desarme podría y debería liberar recursos
adicionales que muy bien podrían emplearse para fines pacíficos y en particular para acelerar el
desarrollo social y económico asignando una proporción adecuada a la atención primaria de
salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud exhorta a la urgente y
eficaz acción nacional y internacional a fin de impulsar y poner en práctica la atención primaria
de salud en el mundo entero y particularmente en los países en desarrollo, con un espíritu de
cooperación técnica y conforme al Nuevo Orden Económico Internacional.
La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones
internacionales, así como a los organismos internacionales, así como a los organismos
multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de
financiación, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen
en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atención primaria de salud y
de dedicarle mayor apoyo técnico y financiero, sobre todo en países en desarrollo.
La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el
establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atención primaria de salud de
conformidad con el espíritu y la letra de la presente Declaración.
PROMOCIONAR LA SALUD
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo
debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues,
no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por
tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como
las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar
transciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierne
exclusivamente al sector sanitario.
PREREQUISITOS PARA LA SALUD
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la
vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la
equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos
prerequisitos.
PROMOCIONAR EL CONCEPTO
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y
social y una dimensión importante de la calidad de la vida. Los factores políticos,
económicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biológicos pueden
intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivo de la acción por la
salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder promocionar la
salud.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de
enseñanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno
se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar
la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. El cuidado del prójimo,
así como el planteamiento holístico y ecológico de la vida, son esenciales en el
desarrollo de estrategias para la promoción de la salud. De ahí que los responsables
de la puesta en práctica y evaluación de las actividades de promoción de la salud
deban tener presente el principio de la igualdad de los sexos en cada una de las fases
de planificación.
(...) La idea misma del equipo antecede a la de sus miembros: son designados
después que se examinan sus competencias y habilidades. Del equipo se espera el
desempeño de funciones imposibles para individuos aislados y una eficiencia superior
a la ejecución individualizada.
La existencia y la acción de un equipo, son independientes de las intenciones
particulares de cualquiera de sus miembros. Pero, el hecho de pertenecer a un equipo
no reduce los deseos e intenciones individuales en relación al trabajo y a la carrera o
profesión. Expectativas y conflictos existentes en cualquier organización están
presentes también en los equipos, así como la espontaneidad individual, los
accidentes en el trayecto y, por lo tanto, la falta de previsión.
(...) Se considera equipo de salud a todos los grupos formados con ese
objetivo, ya sea para actividad comunitaria -generalmente grupos de acción
preventiva-, o para acciones más internas en los servicios de salud (como en
ministerios, hospitales, centros y puestos) incluso equipos de apoyo logístico y de
dirección.
Frecuentemente, la designación de tareas a un determinado equipo de salud,
antecede al conocimiento sobre las características de las personas (...). La práctica de
un equipo es un redescubrimiento cotidiano de las posibilidades del trabajo; reelabora
sucesivamente las tareas y las interrelaciones personales
(...) Es preferible construir relaciones más sólidas, a través de reflexiones
periódicas y programadas, en donde se compartan expectativas, esperanzas y
objetivos, obstáculos, intereses, posibilidades de éxito y de fracaso. La interacción
suministra informaciones y perspectivas imposibles de ser obtenidas individualmente,
destacando las reinterpretaciones sobre hechos, que los esquemas profesionales de
los miembros dejan pasar inadvertidos o juzgan con otra relevancia. Para fortalecer el
espíritu de equipo, la reflexión, el debate, el enfrentamiento de experiencias y de
expectativas, debe siempre recurrir a propuestas de cooperación y de ayuda mutua
(...)
Dice H. Fainstein3:
El punto de partida para definir y diferenciar los equipos es la noción de
personas articuladas con conjunto (...). Sin personas no hay noción de equipo.
Estas personas no están desarticuladas. Se articulan en una compleja trama de
interrelaciones que incluyen los vínculos interpersonales, la cadena de mandos
organizacional, el contexto, la historia individual, etc.
Esta trama organizacional está hilvanada por la función y el rol de cada
integrante (...).
En el concepto de equipos se entrelaza la concepción de tarea (tomada desde
la perspectiva que desarrolla E. Pichón Riviére).
Tarea que constituye al grupo, organiza su proceso, es una tarea explícita, la
tarea que convoca, que integra, y a la vez, es una tarea implícita, de elaboración de
aquellos obstáculos que impiden realizar la tarea explícita (si los hubiera).
Me refiero en esta apretada síntesis a aquellos aspectos fundamentalmente
vinculares y de relación con la organización que traban la productividad del equipo y
son necesarios destrabar para que el equipo produzca mejor.
La tarea no es un hecho aislado en tiempo y espacio. Contextuada en ambos
límites, está íntimamente ligada con la noción de resultados. En el equipo está
fuertemente enraizada la noción de resultados. El resultado es una función de los
objetivos determinados previamente. Es el propósito realizado. En la esencia del
equipo está la búsqueda de resultados. Las personas se juntan, participan, compiten,
etc. para obtener resultados. Y estos deben ser mensurables.
La misión debe ser formulada de tal modo que indique claramente un propósito
de acción (sin restringir ni ampliar demasiado la misma), debe incluir:
la actividad que debe ser desempeñada,
sus destinatarios,si hay tecnología involucrada en la
acción cuál es y como se utilizará,
los espacios donde se desarrollarán las acciones,
los valores que sostienen el/los equipos y
las imágenes que el/los equipos quieren suscitar en los
destinatarios.
TRABAJO EN EQUIPO
Un Equipo es un
conjunto de personas que
trabajan juntas de forma
amistosa, pero sin
coordinación ni objetivos en
común. Conjunto de personas
unidas con una finalidad
común. Se caracteriza por:
1. Las interacciones:
cada miembro se relaciona
con los demás componentes
del grupo de forma directa,
sin intermediarios.
2. El surgimiento de
normas: el grupo crea unas
normas de conducta muchas
veces implícitas que regulan los comportamientos de los grupos.
3. La existencia de objetivos colectivos comunes: cada grupo existe y se da a sí
mismo una razón de ser, una meta, unos objetivos que justifiquen su existencia, y
orienta su energía a alcanzarlos.
4. La existencia de emociones y de sentimientos colectivos: los miembros se
sienten identificados con una especie de “espíritu o alma de grupo”.
5. La emergencia de una estructura informal: los miembros del grupo tienden a
estar especializados en determinadas funciones grupales. Un equipo es un grupo de
personas que cooperan activamente para conseguir el mismo objetivo o propósito. Los
integrantes del equipo trabajan los unos CON los otros para alcanzar unas metas: no
se limitan a dedicarse a su propio trabajo mientras los demás se dedican a sus
respectivas tareas.
EQUIPO DE TRABAJO: Grupo de personas que persiguen un objetivo, que
trabajan coordinadas y que contribuyen con su talento, sus aptitudes y su energía al
trabajo.
El equipo deportivo es una imagen muy poderosa, pero muchas veces está
muy alejada de la realidad del trabajo de equipo en las organizaciones. Lo que
normalmente se denomina EQUIPO consiste en realidad en un GRUPO.
Para que un equipo sea eficaz, es necesario que cumpla con las siguientes
características:
-Tener objetivos de equipo: deben existir metas e intereses en común que sean
cuantificables y claros, de modo que todos sus componentes conozcan y comprendan
sus propósitos y sus metas.
-Funciones bien definidas: facilitan el uso de los talentos de cada persona y así
cada una conoce y entiende sus deberes y responsabilidades sobre los objetivos y
tareas.
-La interdependencia: es decir, que cada miembro del equipo necesite de la
experiencia, la habilidad y entrega de los demás para lograr objetivos mutuos.
-Comunicación eficaz: muy relacionado con el anterior, ya que el líder y los
miembros del equipo deben intercambiar información y retroalimentación para saber
cómo lo están haciendo y cómo lo pueden mejorar, además de tener claro qué
necesitan sus compañeros de él para mejorar el trabajo.
-Eficiencia en el desempeño: todos los participantes deben estar convencidos
de la idea de que el equipo de trabajo, si es realmente eficiente, consigue siempre
mejores resultados que los individuos que trabajan aislados.
-Responsabilidad: el equipo debe tener responsabilidad sobre sus actuaciones
y sobre los logros obtenidos.
-Liderazgo: el buen liderazgo hace posible que el equipo de trabajo alcance sus
objetivos. Para ello, el líder ha de tener la visión de hacia dónde va la organización,
debe ser capaz de comunicar a su equipo las metas para que los esfuerzos se dirijan
hacia la dirección correcta, y reconocer los esfuerzos realizados, alabar cuando se
está trabajando bien y redirigir cuando no es así.
-Pensamiento positivo: permitiendo que surjan ideas nuevas e innovadoras.
Los errores se consideran como oportunidades de aprendizaje y crecimiento. Se
estimula la asunción de riesgos en pos de la creatividad y se estimulan las nuevas
ideas.
-Reglas fundamentales bien definidas: creadas muchas veces por el mismo
equipo para regular aquello que es permitido y lo que no se debe tolerar. Deben
formalizarse para que no se interpreten subjetivamente.
DESVENTAJAS:
HOLGAZANERÍA SOCIAL
Es un término psicológico que describe cómo hay gente que, cuando trabaja en
grupo, se esfuerza menos que si trabajara solo. Tiene que ver con el tamaño del
equipo y con la forma de reconocer los esfuerzos de cada miembro. La holgazanería
social desaparece por completo cuando los miembros del grupo creen que se
observan y evalúan correctamente sus esfuerzos y contribuciones.
Uno de los principales factores que la causan es hasta qué punto, y en qué
grado, los miembros del grupo se sienten personalmente responsables de lo que se
produce. En el grupo en que los miembros sean relativamente anónimos, y en el que
cada contribución sea muy similar a las demás, aparecerá la holgazanería social. En el
grupo en el que cada aportación sea diferente (o al menos eso le parece a los demás),
aparece la coacción y la gente trabaja más.
¿Qué es un líder?
¿Un equipo necesita un
líder?
¿En qué medida el líder es
el responsable de lo que pasa en
el equipo?
En un equipo operativo
cada miembro contribuye al
conjunto, por lo que señalar al
líder como la persona responsable del éxito del equipo sería distorsionar la imagen,
pues estaríamos ignorando la importancia de todos los miembros del equipo. Por otra
parte, un equipo sin líder puede perder fácilmente el rumbo y olvidar sus objetivos
principales.
El líder que cree una atmósfera de trabajo donde todos puedan contribuir (por
lo que el equipo se beneficia de las habilidades y de los conocimientos de sus
miembros), aunque suponga cederle responsabilidades a los demás de vez en
cuando, contribuirá al éxito del equipo.
TIPOS DE PODER
Poder de recompensa Deriva de la habilidad para controlar los recursos y las
recompensas dentro de la organización, como los sueldos y las pagas extras.
Poder coercitivo Deriva del control de las sanciones o castigos, como las
reprimendas o la suspensión.
Poder de legitimación Deriva del cargo de esa persona en la organización,
que le permite ostentar un puesto de autoridad. Poder del referente Deriva de que los
subordinados aprecien, o respeten, a la persona en cuestión.
Poder de la experiencia Surge cuando a esa persona se le reconoce por su
experiencia o por sus habilidades.
Poder de la información Deriva del control de fuentes de información y de la
transmisión de información dentro de la organización.
Poder de persuasión Deriva de la habilidad para convencer a los demás a la
hora de actuar o de tomar una decisión.
Carisma: Deriva de la atracción que ejerza esa persona y del sentido de
dinamismo que transmita, lo que hace que los demás disfruten cooperando y
ayudando a esas personas para alcanzar sus objetivos.
ESTILOS DE DIRECCIÓN
CONSULTIVO Se basa en discutir los diferentes temas con los
trabajadores antes de tomar una decisión y no la toma sin saber cuál es
su opinión. Se
comunica con los trabajadores, conoce su opinión y luego decide.
AUTOCRÁTICO El jefe impone las normas y sus criterios,
estableciendo la estrategia que se a va a seguir, planificando y
diseñando el trabajo, y diciendo
quién debe hacerlo. No clasifica los procedimientos posteriores, pero
decide las fases de actividad a corto plazo DEMOCRÁTICO Las tareas
se discuten y determinan en grupo, el jefe sólo orienta y apoya. Plantea
propuestas que pueden ser evaluadas en grupo. Juzga objetivamente
los trabajos y crea un clima laboral agradable y de confianza, lo que no
quiere decir que sea siempre eficaz.
LAISSER-FAIRE O DEJAR HACER
El grupo toma decisiones libremente sin la participación del jefe, con lo
que hay una ausencia de liderazgo.Es el caso del jefe que no ejerce de
directivo en ningún plano. En realidad no dirige. El propio grupo toma
las decisiones y el control de los resultados
PATERNALISTA Se da prioridad a los intereses personales frente a las
necesidades de la organización. El jefe es quien toma las decisiones sin
tener los demás posibilidades de participación. Establece una actitud
protectora con los subordinados. Se interesa por sus problemas
personales y profesionales como un padre a sus hijos. Aunque les
consulta, es él quien toma las decisiones.
BUROCRÁTICO La organización establece una estructura jerárquica y
con normas, bloqueándose la comunicación y estableciéndose unas
relaciones donde dichas normas prevalecen a la persona.
Con el transcurso del tiempo, todos los grupos asignan roles a sus integrantes
y establecen normas de comportamiento, aunque no se haga de forma explícita.
Atenerse a los roles explícitamente definidos permite al grupo realizar las tareas de
modo eficiente.
BENNE Y SHEATS elaboraron una lista con los distintos roles dentro de un
grupo, reflejando cómo podían contribuir los individuos a su grupo. No tratan
personajes individuales, ni estilos generales, sino que analizan qué sucede durante
una reunión o encuentro. En esta clasificación todos pueden adoptar el papel que les
parezca necesario en cada momento, otras veces adoptarán otro papel y
desempeñarán un rol distinto en lo que el grupo hacía en ese momento.
vamente
También existe el grupo de personas que nunca llega al centro de salud y que
constituyen una demanda, muchas veces invisible, pero que pertenecen al área de
responsabilidad del centro.
Los problemas de la gente del barrio muchas veces son difíciles y no parecen
por su complejidad ser temas estrictamente de salud y para consultar en la sala. En
muchas ocasiones nos preguntamos qué especialista o disciplina podrá resolver tal o
cual situación, e intentamos buscar quien tiene todo el saber para solucionar el
problema.
Estos son algunos aspectos a mencionar que nos hacen pensar cuál es el valor
del trabajo en equipo.
BIBLIOGRAFÍA:
- Atención Primaria Curso de Introducción a la Medicina Familiar y
Comunitaria.http:// www.slideboom.com/ presentations/106841/ Tu-equipo,-el-Equipo-
deAtención-Primaria,-UDPlasencia. Accedido 19 abril 2011
-JornadaS de Medicina General y APS. Jornadas del Equipo de Salud. S. C. de
Bariloche 1994. Josefina Dartiguelongue