I. LA ANEMIA .

La Anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y
disminución de la hemoglobina bajo los parámetros estándares.

Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos
factores.

Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de

factores ambientales (nivel sobre el mar) y geográficas.

A nivel del mar encontraremos valores mínimos, y a gran altura los valores deberán

ser más altos (la menor presión parcial de O2 obliga al organismo a optimizar
su transporte).

Además, vemos variaciones de sexo, observando valores menores en mujeres

(posiblemente por la pérdida de eritrocitos y contenido sanguíneo en cada ciclo
menstrual).

En general puede establecerse como normal para un hombre un hematocrito entre 40

y 50%, hemoglobina entre 13 y 18 g%, y para una mujer: hematocrito entre 37 y 40%,
y hemoglobina entre 12 y 16 g%. Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan
con su intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se produce.

En cuanto a su rapidez de instalación puede ser aguda o crónica, siendo la primera

más dramática, ya que la crónica permite una paulatina adaptación.

Otros factores influyentes en el cuadro sintomático son la edad, el estado nutritivo,

cardiovascular y respiratorio. Los síntomas que se observan en la anemia aguda se
denominan síndrome anémico, e incluyen: palidez, astenia, adinamia, palpitaciones y
disnea de esfuerzo. Frecuentemente y sobre todo en las anemias severas se observa
esplenomegalia, hepatomegalia, petequias, equimosis, ictericia.

También puede incluir síntomas propios de otros sistemas, como cardiovascular

(taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicación intermitente), digestivo
(dispepsia, disfagia, anorexia, diarrea) o neuropsiquiátrico (parestesias, mareos,
depresión, cambios de carácter como irritabilidad, mal humor).

Para ser capaz de tratar exitosamente un síndrome anémico, debe caracterizarse, y

establecerse su etiología, y para ellos se debe estudiar a fondo las características de
los glóbulos rojos, de los reticulocitos, leucocitos y plaquetas que circulan en
la sangre mediante un hemograma, verificando el hematocrito, y las características de
las series hematopoyéticas mediante un mielograma. Éste no es indispensable,
generalmente un médico capacitado logra clasificar una anemia sólo con el cuadro
sindromático y el hemograma. De acuerdo a todos los factores mencionados, las
anemias pueden clasificarse en diferentes grupos.

Es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre, este parámetro no

es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas
circunstancias especiales tales como el embarazo.

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de

glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en
sangre es baja.

a) HEMOGLOBINA

Elemento de la sangre cuya función es distribuir el oxígeno desde los pulmones hacia

los tejidos del cuerpo.

b) HEMATOCRITO

Medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico

de sangre.

II. CAUSAS DE LA ANEMIA.

La anemia puede deberse a una afección presente al nacer (congénita) o a una

afección que se desarrolla (adquirida), la anemia se produce cuando la sangre no tiene
suficientes glóbulos rojos.

Esto puede suceder si:

 El cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos

 El sangrado hace que pierdas glóbulos rojos más rápidamente de lo que

pueden ser reemplazados

 El cuerpo destruye los glóbulos rojos

a) Qué hacen los glóbulos rojos

Tu cuerpo produce tres tipos de glóbulos: glóbulos blancos para combatir las
infecciones, plaquetas para ayudar a que la sangre coagule y glóbulos rojos para
transportar oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo y dióxido de carbono del
cuerpo de regreso a los pulmones.

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína rica en hierro que le da a la
sangre el color rojo. La hemoglobina permite que los glóbulos rojos transporten el
oxígeno de los pulmones a todas las partes del cuerpo y que lleven el dióxido de
carbono de otras partes del cuerpo hasta los pulmones para que se exhale.

La mayoría de las células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos, se producen

regularmente en la médula ósea, un material esponjoso que se encuentra dentro de
las cavidades de muchos de los huesos grandes. Para producir hemoglobina y
glóbulos rojos, el cuerpo necesita hierro, vitamina B-12, folato y otros nutrientes de los
alimentos que consumes.

b) Los diferentes tipos de anemia tienen causas diversas:

 Anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el más común y es

causado por la escasez de hierro en el cuerpo. La médula ósea necesita hierro
para producir hemoglobina. Sin el hierro adecuado, el cuerpo no puede producir
suficiente hemoglobina para los glóbulos rojos.
Sin la administración de suplementos de hierro, este tipo de anemia ocurre en
muchas mujeres embarazadas. También es causada por pérdida de sangre (como
por el sangrado menstrual abundante), una úlcera en el estómago o en el intestino
delgado, cáncer en el intestino grueso y el uso regular de algunos analgésicos que
se pueden comprar sin receta médica, especialmente la aspirina, la cual puede
inflamar el revestimiento del estómago, lo que genera pérdida de sangre. Es
importante determinar el origen de la deficiencia de hierro para evitar la
recurrencia de la anemia.

 Anemia por deficiencia de vitaminas. Además del hierro, el cuerpo necesita

folato y vitamina B-12 para producir suficientes glóbulos rojos sanos. Una dieta
que carezca de estos y otros nutrientes clave puede causar una disminución en la
producción de glóbulos rojos. Algunas personas que consumen suficiente B-12 no
son capaces de absorber la vitamina. Esto puede derivar en una anemia por
deficiencia de vitaminas, también conocida como anemia perniciosa.
 Anemia de inflamación. Ciertas enfermedades, como el cáncer, el VIHoSIDA, la
artritis reumatoide, la enfermedad renal, la enfermedad de Crohn y otras
enfermedades inflamatorias agudas o crónicas pueden interferir en la producción
de glóbulos rojos.

 Anemia aplásica. Esta anemia poco frecuente y potencialmente mortal ocurre

cuando el cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos. Las causas de la anemia
aplásica incluyen infecciones, ciertos medicamentos, enfermedades
autoinmunitarias y exposición a sustancias químicas tóxicas.

 Anemias asociadas con la enfermedad de la médula ósea. Varias

enfermedades, como la leucemia y la mielofibrosis, pueden causar anemia al
afectar la producción de sangre en la médula ósea. Los efectos de estos tipos de
cáncer y trastornos similares varían de leves a potencialmente mortales.

 Anemias hemolíticas. Este grupo de anemias se desarrolla cuando los glóbulos

rojos se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede reemplazarlos.
Ciertas enfermedades de la sangre aumentan la destrucción de los glóbulos rojos.
Puedes heredar una anemia hemolítica o bien puedes desarrollarla
posteriormente en la vida.

 Anemia de células falciformes. Esta afección hereditaria y algunas veces grave

es una anemia hemolítica. La causa una forma defectuosa de hemoglobina que
obliga a que los glóbulos rojos adopten una forma anormal de media luna (hoz).
Estas células sanguíneas irregulares mueren prematuramente y generan una
escasez crónica de glóbulos rojos.

III. TIPOS DE ANEMIA.

1) Anemia aplásica

La anemia aplásica es una afección que ocurre cuando el cuerpo deja de producir la
cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas. La afección hace que sientas fatiga
y aumenta la propensión a infecciones y sangrados descontrolados.

La anemia aplásica es una afección rara y grave, que puede desarrollarse a cualquier
edad. Puede ocurrir repentinamente, o puede aparecer lentamente y empeorar con el
tiempo. Puede ser leve o grave.
El tratamiento de la anemia aplásica puede incluir medicamentos, transfusiones
sanguíneas o un trasplante de células madre, también conocido como trasplante de
médula ósea.

2) Anemia de células falciformes

La anemia de células falciformes forma parte de un grupo de trastornos hereditarios

conocido como "enfermedad de células falciformes". Afecta la forma de los glóbulos
rojos que llevan oxígeno a todo el cuerpo.

Normalmente, los glóbulos rojos son redondos y flexibles para desplazarse fácilmente
por los vasos sanguíneos. En la anemia de células falciformes, algunos glóbulos rojos
tienen forma de hoz o de media luna. Estos glóbulos también se vuelven rígidos y
pegajosos, lo que puede retrasar o bloquear el flujo sanguíneo.

Para la mayoría de las personas con anemia de células falciformes, no hay cura. Los
tratamientos pueden aliviar el dolor y ayudar a prevenir las complicaciones asociadas
con la enfermedad.

3) Anemia por deficiencia de hierro

La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia, trastorno en el

cual la sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos
rojos transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Como su nombre lo indica, la anemia por deficiencia de hierro se debe a la falta de

hierro. Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir una cantidad suficiente
de hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que les permite transportar
oxígeno. Como consecuencia, la anemia por deficiencia de hierro puede hacerte sentir
cansado y con dificultad para respirar.

En general, la anemia por deficiencia de hierro se puede corregir con suplementos de

hierro. A veces es necesario realizar pruebas o tratamientos adicionales para la
anemia por deficiencia de hierro, especialmente, si el médico sospecha que puede
haber sangrado interno.

4) Anemia por deficiencia de vitaminas

La anemia por deficiencia de vitaminas es la falta de glóbulos rojos saludables cuya
causa se atribuye a tener cantidades inferiores a las normales de vitamina B-12 y de
folato.

Esto puede ocurrir si no comes suficientes alimentos que contengan folato o

vitamina B-12, o si tu cuerpo tiene problemas para absorber o procesar estas
vitaminas.

Sin estos nutrientes, el cuerpo produce glóbulos rojos que son demasiado grandes y
que no funcionan adecuadamente. Esto reduce su capacidad de llevar oxígeno.

Los síntomas pueden incluir fatiga, falta de aire y mareos. Los suplementos
vitamínicos, en forma de píldoras o inyecciones, pueden corregir las deficiencias.

5) Talasemia

La talasemia es un trastorno sanguíneo hereditario que hace que tu cuerpo tenga

menos hemoglobina de lo normal. La hemoglobina permite que los glóbulos rojos
transporten oxígeno. La talasemia puede causar anemia, lo que te hace sentir con
fatiga.

Si tienes talasemia leve, es posible que no necesites tratamiento. Pero las formas más
graves podrían requerir transfusiones de sangre regulares. Puedes tomar medidas
para lidiar con la fatiga, como elegir una dieta saludable y hacer ejercicio
regularmente.

IV. CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA.

Si no se la trata, la anemia puede causar muchos problemas de salud, tales como:

 Fatiga extrema. La anemia grave puede hacer que te sientas tan cansado que
no puedas realizar las tareas diarias.
 Complicaciones en el embarazo. Las mujeres embarazadas que tienen
anemia por deficiencia de folato pueden tener más probabilidades de sufrir
complicaciones, como un parto prematuro.
 Problemas cardíacos. La anemia puede derivar en latidos del corazón
irregulares o acelerados (arritmia). Cuando tienes anemia, el corazón bombea
 más sangre para compensar la falta de oxígeno de esta. Esto puede derivar en
un corazón dilatado o insuficiencia cardíaca.
 Muerte. Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes,
puede provocar varias complicaciones que ponen en riesgo la vida.Perder
mucha sangre rápidamente genera una anemia aguda y grave y puede ser
mortal. Entre los adultos mayores, la anemia está relacionada con un mayor
riesgo de muerte.
 FACTORES DE RIESGO

Estos factores te exponen a un mayor riesgo de anemia:

 Una dieta que carece de ciertas vitaminas y minerales. Una dieta

consistentemente baja en hierro, vitamina B-12, folato y cobre incrementa
tu riesgo de anemia.

 Trastornos intestinales. Tener un trastorno intestinal que afecta la

absorción de nutrientes en el intestino delgado, como la enfermedad de
Crohn y la enfermedad celíaca, te pone en riesgo de anemia.

 Menstruación. En general, las mujeres que no han tenido menopausia

tienen un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro que los
hombres y las mujeres posmenopáusicas. La menstruación causa la
pérdida de glóbulos rojos.

 Embarazo. Estar embarazada y no tomar un multivitamínico con ácido

fólico y hierro, aumenta tu riesgo de desarrollar anemia.

 Afecciones crónicas. Si tienes cáncer u otra afección crónica, podrías

estar en riesgo de desarrollar anemia por enfermedad crónica. Estas
afecciones pueden derivar en una escasez de glóbulos rojos.

La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera u otra fuente dentro
del cuerpo puede agotar la reserva de hierro del cuerpo, y llevar a que se
presente anemia por deficiencia de hierro.

 Antecedentes familiares. Si tu familia tiene antecedentes de anemia

hereditaria, como anemia de células falciformes, también podrías tener un
mayor riesgo de padecer esta afección.

 Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades

de la sangre y trastornos autoinmunitarios aumentan tu riesgo de padecer
 anemia. El alcoholismo, la exposición a sustancias químicas tóxicas y el
uso de algunos medicamentos pueden afectar la producción de glóbulos
rojos y derivar en anemia.

 Edad. Las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de

anemia.

 PREVENCIÓN

Muchos tipos de anemia no se pueden prevenir. Pero puedes evitar la anemia por
deficiencia de hierro y las anemias por deficiencia de vitaminas consumiendo una dieta
que incluya una variedad de vitaminas y minerales, entre ellos:

 Hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen carne vacuna y otras

carnes, frijoles, lentejas, cereales fortificados con hierro, verduras de hoja
verde oscuro y frutas secas.

 Folato. Este nutriente, y su forma sintética de ácido fólico, se pueden

encontrar en frutas y jugos de frutas, verduras de hojas verdes oscuras,
arvejas verdes, frijoles rojos, cacahuates y productos de granos
enriquecidos, tales como pan, cereales, pasta y arroz.

 Vitamina B-12. Los alimentos ricos en vitamina B-12 incluyen la carne,

los productos lácteos y los productos fortificados a base de cereales y
soja.

 Vitamina C. Los alimentos ricos en vitamina C incluyen frutas y jugos

cítricos, pimientos, brócoli, tomates, melones y fresas. Estos también
ayudan a aumentar la absorción de hierro.

Si te preocupa obtener suficientes vitaminas y minerales de los alimentos, pregúntale

al médico si un multivitamínico podría ayudar.

V. FÀRMACOS ANTIANEMICOS.

Antianémicos: Son aquellas sustancias utilizadas para restablecer los mecanismos

normales de producción de hemoglobina y la formación de hematíes, pudiendo tener
este efecto porque restituyen elementos esenciales o porque favorecen y estimulan la
síntesis de eritropoyetina.
 VI. CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS ANTIANEMICOS.

 Sales de hierro.
 Vitamina B12.
 Ácido fólico.

También se han utilizado:

 Sales de cobre.
 Piridoxina

A. HIERRO Y SALES DE HIERRO

1. Metabolismo del hierro

El hierro se encuentra ampliamente distribuido en el organismo. Está presente en

compuestos esenciales (hemoglobina, uroglobina, enzimas) y en otros donde el
exceso se mantiene almacenado en reservas. La hemoglobina es quien domina la
fracción esencial.

El hierro es un componente esencial de la mioglobina y enzimas con grupo HEM tales

como citocromos, catalasas, peroxidasas y las enzimas metaloflavoproteínas
incluyendo la xantino-oxidasa y la enzima mitocondrial alfa glicerofosfato oxidasa.

La proteína de almacenamiento es la ferritina, y existe en moléculas individuales o en

forma de agregados, hemosiderina, ésta última constituye aproximadamente un tercio
de las reservas normales.

El embarazo impone a la mujer un requerimiento aún mayor por el crecimiento del feto,

la pérdida inevitable de sangre del parto y la lactancia.

Requerimientos:

 Hombre adulto: 1 mg/día.

 Mujer: 1,4 mg/día.

2. Factores que incrementan la absorción de hierro

 Acido gástrico y factor intrínseco.
 Estados deficitarios de hierro y piridoxina.
 Eritropoyesis acelerada (mayor demanda de hierro para la formación
de hemoglobina).
  Acido ascórbico (forma complejos de ascorbato con el hierro férrico y/o lo
reduce a hierro ferroso).
 Las carnes (facilitan la absorción del hierro inorgánico además de facilitar la
produción de ácido gástrico).
 Ingestión de hierro en ayunas

3. Factores que disminuyen la absorción de hierro

 Dietas vegetarianas (por su contenido en fosfatos y fitatos presentes en
cereales forman complejos relativamente insolubles y no absorbibles con el
hierro).
 Medicamentos como las tetraciclinas que cuando se administran con las sales
de hierro forman quelatos, existiendo una mutua malabsorción. Este efecto no
se observa cuando transcurren tres horas de diferencia.

Otros medicamentos:

 Antiácidos como carbonato de calcio.

 Hidróxido de aluminio y de magnesio.
 Sales de cobalto(compiten con el hierro por el sitio de absorción).
 Aclorhidria.

4. Acciones farmacológicas
 Aumenta número de reticulocitos.
 Aumenta conteo de eritrocitos.
 Aumenta la hemoglobina.
 Aumenta el hematocrito.

De esta forma se normalizan las constantes corpusculares VCM, HbCM, CHCM. La

sintomatología mejora entre el 5to y 10mo día.

5. Presentaciones
 Fumarato Ferroso: Tabletas 200 mg.
 Contiene 65 mg de hierro elemental (33%).
 Gluconato Ferroso: Tabletas 300 mg.
 Contiene 35 mg de hierro elemental (12%).
 Sulfato Ferroso: Tabletas 200 mg.
 Contiene 60 mg de hierro elemental (20%).
 Hierro Dextrán: Ampulas 50 mg/1 ml. IM y Ampulas 250 mg/5 ml. IV por goteo.
 Fórmula: 13-Hb del paciente x kg x 2,5 = déficit de Fe en mg. (g/100ml)
 B. VITAMINA B12
1. Factores que incrementan la absorción de B12
 Bajas dosis de sorbitol.
 Alimentos.
 Algunos agonistas colinérgicos.
 Corticoides.

2. Factores que disminuyen la absorción de B12

 Aclorhidria.
 Déficit o disminución en la secreción del factor intrínseco secundario a la atrofia
o cirugía gástrica.
 Anticuerpos antifactor intrínseco.
 Exceso de crecimiento bacteriano.
 Parasitismo intestinal (Diphyllobotrium latum).
 Dietas deficitarias.
 Sprue.
 Altas dosis de sorbitol.
 Agentes secuestradores de calcio.

3. Acciones farmacológicas B12

 Desaparición de la morfología megaloblástica de la médula ósea.
 Aumento de la producción de reticulocitos.
 Aumento del conteo de hematíes y el hematocrito.
 Desaparecen células anormales sanguíneas (eritrocitos nucleados).
 Disminución de las concentraciones plasmáticas de hierro.
4. Interacciones
o Fólico disminuye la absorción de anticonceptivos orales difenilhidantoína.
o El Trimetoprím y Metotrexato inhiben la reducción a tetrahidrofolato.
o Fólico disminuye la eficacia anticonvulsiva de:
Barbitúricos, Difenilhidantoína y Primidona.

Es importante tener en cuenta precauciones en pacientes que reciban tratamiento

antiepiléptico por la posibilidad de contrarrestar el efecto de las drogas pudiendo
aumentar la frecuencia de las crisis.

5. Presentaciones
Tabletas de:

o 1 y de 5 mg.
o 5 mg/día. V. Oral por un mes.
o Ampulas 50 mg/1 ml. IM.

C. ÁCIDO FÓLICO

 Coenzima que interviene en metabolismo de aminoácidos y nucleótidos,

necesario en la división celular y síntesis de ADN y proteínas.
 Folatos: síntesis proteica y ADN. Nutriente esencial (cuerpo humano no
sintetiza)
 Células: muy susceptibles al déficit de folatos en períodos de gran actividad
metabólica (embriogénesis)
 Importante en médula ósea.
 Se absorbe en duodeno y yeyuno, sufre primer paso metabólico y circulación
enterohepática.
 Déficits nutricionales: infertilidad, aborto, muerte perinatal, RCIU, defectos del
tubo neural (DTN).
1. PRESENTACION: 
 ACFOL: Envase con 25 comprimidos de 5 mg  de ácido fólico.

VII. Mecanìsmo de Acciòn de LOS FÀRMACOS ANTIANEMICOS.

HIERRO Y SALES DE HIERRO

Mecanismo de acción

Aporta el hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. Util en anemia por déficit
de hierro.

Las sales de hierro deben administrarse entre las comidas pudiéndose reducir la dosis
si aparecen efectos de intolerancia. Existen medicamentos que pueden disminuir la
absorción de hierro (tetraciclinas, antiácidos, etc). La administración conjunta con
ácido ascórbico es recomendable.

VITAMINA B12

La vitamina B12 actúa como coenzima en varias funciones metabólicas incluyendo el

metabolismo de grasas y carbohidratos y síntesis de proteínas. Es necesaria para el
crecimiento, la replicación celular, hematopoyesis y la síntesis de nucleoproteínas y
mielina, debido en gran parte a sus efectos sobre el metabolismo de metionina; ácido
fólico y ácido malónico. La vitamina B12 participa en la formación de los glóbulos rojos
mediante la activación de las coenzimas del ácido fólico. Tanto la cianocobalamina
como su análogo la hidroxocobalamina son formas sintéticas de vitamina B12 y tienen
una acción hematopoyética, aparentemente idéntica a la del factor antianémico
presente en los extractos de hígado purificados.

ÁCIDO FÓLICO

El ácido fólico es un compuesto bioquímicamente inactivo, precursor del ácido

tetrahidrofólico y metiltetrahidrofólico. Estos compuestos y otros similares son
esenciales para mantener la eritropoyesis normal y también son cofactores para la
síntesis de ácidos nucleicos derivados de purina y timidina. También participan en la
interconversión y el metabolismo de algunos aminoácidos como la histidina a
glutámico y la serina a glicina. Los derivados del ácido fólico son transportados al
interior de las células mediante una endocitosis activada por un receptor, Una vez en
el interior de la célula participan en los procesos antes indicados, así como en la
generación de los formil-ARN de transferencia implicados en la síntesis de proteínas.

Un proceso muy importante en el que participa el ácido fólico es la formación de

metionina a partir de la homocisteína, un proceso en el que se utiliza como cofactor la
vitamina B12. La carencia en ácido fólico está asociada a una hiperhomocisteinemia,
un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis de las arterias coronarias,
cerebrales y periféricas. También existe una evidencia creciente que una homocisteína
elevada es responsable de las malformaciones neurales tubulares y también se está
asociando esta situación con la patogenesis del cáncer de colon, retinopatía diabética
y otras enferme-dades.

VIII. Reacciones Adversas de LOS FÀRMACOS ANTIANEMICOS.

HIERRO Y SALES DE HIERRO

Efectos adversos con los preparados orales

 Epigastralgia, náuseas, acidez, constipación, diarreas.
 Envenenamiento por hierro (raro en adultos, puede presentarse en niños de 1-
2 años; desde 1-2 g de hierro puede causarlo).

Preparados de uso parenteral

  Hierro dextrán (Más usado).
 Hierro dextrina.
 Oxido de hierro sacarado.
 Hierro con sorbitol.

Efectos adversos de los preparados parenterales

Dolor local intenso, oscurecimiento gris carmelitoso de la piel, cefalea, fiebre, artralgia,
náuseas, vómitos, sensación de calor, linfadenopatías inguinales, urticaria,
broncoespasmo y anafilaxia.

VITAMINA B12

Efectos adversos

Efectos adversos con los preparados orales

 Raros

Usos

 Anemia perniciosa y megaloblástica por déficit de B12.

Preparados

 Vitamina B12: Ampulas 1 ml con 15 o 100 mcg.

 IM, SC profundo.
 No vía IV.
 Cianocobalamina: Colirio.
 Hidroxicobalamina es más duradera, pero tiene como desventaja que ha
causado la formación de anticuerpos anticomplejo transcobalamina II-Vitamina
B12.
 Los preparados orales no se consideran seguros.
 Los extractos hepáticos no se consideran mejores que los preparados de ciano
e hidroxicobalamina puros, además, pueden provocar reacciones inflamatorias
presentándose también casos de exantemas y anafilaxia posterior a la
inyección de los mismos.

Efectos indeseables

Pocos, incluso con el empleo de hasta 15 mg/día.

ÁCIDO FÓLICO
El ácido fólico está prácticamente exento de efectos secundarios. En ocasiones muy
raras se observado algunas reacciones de hipersensibilidad así como efectos
gastrointestinales como anorexia, distensión abdominal, flatulencia y naúsea.
Ocasionalmente, y con dosis de 15 mg/dia durante un mes se han observado algunos
síntomas sobre el sistema nervioso central: irritabilidad, hiperactividad, dificultad en
concentrarse y depresión.

INTOXICACION Y SU TRATAMIENTO

EL ácido fólico en las dosis usuales, es bien tolerado por el organismo, no cabiendo la
posibilidad de intoxicación aguda, crónica o accidental. 

9) Conclusiones.

10) Recomendaciones.

11) Bibliografìa.