SESIÓN 02

LEY DE MODERNIZACIÓN DE LA S.S.T. 26790:

“ SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE
RIESGO, SCTR”

CURSO: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DOCENTE: Ing. MANUEL J. NECIOSUP OBANDO.

Trujillo – Perú
2021-I
 OBJETIVOS
CONOCER SOBRE EL SCTR.
Es un seguro creado por el estado mediante la ley n° 26790, ley
de modernización en la seguridad social en salud, D.S - N° 003-98-
sa.
Brinda cobertura de atención médica y/o prestaciones
económicas requeridas por el trabajador a consecuencia de
enfermedades.
El SCTR no es una retención, es un aporte del empleador y esta
constituido por el aporte por pensión y el aporte por salud.
 N° 26790
Leyde Modernización
de la Seguridad Social
en Salud
D.S. No 009-97-SA D.S.003-98-SA
Reglamento dela Normas Técnicas
LeyNº 26790 del
SCTR

SCTR BASELEGAL
R.M. 090-97 D.S.042-F
TR/DM Reglamento de
Registro de entidades que
Desarrollan actividades Seguridad
de riesgo. D.S. 09-2005-TR Industrial
Reglamento
de SST
Situación Institución Beneficiarios
O.N.P. EMPLEADOS
JUBILACIÓN Y
A.F.P. OBREROS

EMPLEADOS
SALUD EsSALUD Y
OBREROS

ACC. TRABAJO ESSALUD OBREROS

 ¿Quiénes deben contratar el SCTR?
Las que realizan las actividades
señaladasen elAnexo 5 del D.S.
009-97-SA.

Cooperativas de
trabajadores Empresas de
servicios
especiales

Contratistas y Instituciones de intermediación

subcontratistas o provisión de mano de obra .
¿Cuáles son las actividades consideradas de alto riesgo?
• Extraccióndemadera • Derivados del petróleo y
• Pesca carbón
• Petróleo crudo y gasnatural • Fabric. productosplásticos
• Extraccióndemineral • Fabric. productos de vidrio
• Industria deltabaco • Fabric. otros prod. minerales
• Fabricación detextiles • Industria básicadel hierro y
• Cuero ysucedáneos acero
• Madera y corcho • Industria básicade metales no
• Sustanciasquímicasindust. ferrosos

• Fabric. de otros prod. quím. • Construcción demaquinarias

• refinerías depetróleo • Electricidad, gasy vapor
• Transporte aéreo • Construcción
• Serv.médico,odontológico • Serviciosdesaneamiento
¿Quiénes deberían estar asegurados con el SCTR?

 La totalidad de los • Los trabajadores de la empresa

trabajadores del que, no perteneciendo al centro
centro de trabajo; de trabajo donde se desarrollan
sean: eventuales, las actividades de riesgo, se
temporales o encuentran expuestos al riesgo
permanentes. por razón de susfunciones.
¿Qué es un Accidente de Trabajo?

Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en

el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por
acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza
externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre
la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
¿ Qué no se considera Accidente de Trabajo?
• Trayecto de ida y de retorno del trabajo.
• El provocado intencionalmente.
• Por incumplimiento del trabajador de
una orden escrita específica delEmpleador.
• En ocasión de actividades recreativas,
deportivas o culturales.
• Durante permisos, licencias yvacaciones.
• Uso de sustancias alcohólicas odrogas.
• Guerra, conmoción civilo terrorismo.
¿Si no es considerado Accidente de Trabajo?
Todo accidente que no sea calificado como accidente
de trabajo; será tratado como accidente común sujeto
al Régimen General del Seguro Social
¿Qué es una enfermedad Profesional?

Se entiende como enfermedad profesional todo estado

patológico permanente o temporal que sobreviene al
trabajador como consecuencia directa de la clase de
trabajo que desempeña o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar.
 ¿Qué les Brinda el SCTR - Salud?

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional.

Atenciones médicas, farmacia , hospitalización y cirugía, cualquiera sea el
nivel de complejidad y hasta la recuperación total del asegurado.
Rehabilitación y readaptación laboral. Aparatos de prótesis y ortopédicos.
¿Cuánto es la Pensión de Invalidez que otorga el SCTR ?
INVALIDEZ PARCIAL 24 mensualidades proporcional
20% y el 50% a la Invalidez Total Permanente

INVALIDEZ PARCIAL Pensión Vitalicia igual al

50% y el 66% 50% de la Remuneración

INVALIDEZ TOTAL Pensión Vitalicia igual al

MAYOR AL 66% 70% de la Remuneración

GRAN INVALIDEZ > del Pensión Vitalicia igual al

66% y aux. por tercero 100% de la Remuneración
 ¿Cuánto es la Pensión de sobrevivencia
que otorga el SCTR ?
Cónyuge sin hijos 42% VITALICIA

Cónyuge con 1/+ hijos 35% VITALICIA

PENSIÓN DE Hijo (s) NO huérfano (s) 14% HASTA 18 AÑOS

SOBREVIVENCIA
Hijo huérfano 42% HASTA 18 AÑOS

Hijos huérfanos 42% + 14% c/u

Padres >60 dependa 14% c/u (REMANENTE)

del accidente o
inválidos
Caso Práctico Nº1
CAUSANTE DEJA ESPOSA,
03 HIJOS, PAPÁ 75 AÑOS Y • Esposa35% 35%
MAMÁ 65 AÑOS • Hijo 1 14% 14%
• Hijo 2 14% 14%
• Hijo 3 14% 14%
• Mamá 14% 11%
• Papá 14% 12%
105%100%
Serecalcula hastaajustar al 100%
 Caso Práctico Nº 2
CAUSANTE DEJA ESPOSA,
• Esposa 42%
PAPÁ 75 AÑOS Y MAMÁ 65 • Mamá 14%
AÑOS • Papá 14%
70%

CAUSANTE DEJA 01 HIJO Y

PADRES MAYORES 65, • Hijo 1 42%
SIN ESPOSA • Mamá 14%
• Papá 14%
70%
 Caso Práctico Nº 3
• Hijo 1 35%
CAUSANTE DEJA PAPÁ 75 AÑOS Y
MAMÁ 65 AÑOS Y DOS HIJOS, SIN • Hijo 2 35%
ESPOSA. • Mamá14%
• Papá 14%
98%
Se incrementa en 14 puntos.
tantas veces como hijos
tuviese del 42% R.M. La
pensión de padres sólo si
hay remanente.
 Gastos de Sepelio

En caso de fallecimiento del asegurado, se reembolsará

como mínimo los gastos de sepelio a la persona (natural o
jurídica) que los hubiere sufragado con la presentación de
los documentos orinales que lo sustente dentro de los 30 días del fallecimiento.
Se entrega al familiar un monto al señalado por la
Superintendencia de AFP, (*)Lima= S/. 2,500.00 ajustable

según SBS (oct-dic 2015).

(*) Limite Máximo Asegurable

¿Cuál es la tasa que se tiene que aportar
para contratar el SCRT en ESSALUD? ?
Tasa de aportación E S SALUD
En función al nivel de riesgo de la actividad que realice la entidad
empleadora
Tasa de A
N ivel de
Actividad portación
Riesgo
(con IG V)
Actividades de lim pieza; servicios sociales de salud;
elim inación de desperdicios y aguas residuales, I 0.63%
saneam iento y actividades similares.
Industrias manufacturera; sum inistro de electricidad ,
gas y agua; transporte, alm acenam iento y II 1.24%
comunicaciones.
C onstrucción, pesca y extracción de madera III 1.55%

E xplotación de minas y canteras IV 1.84%

 ¿Cuál es el aporte del trabajador
dependiente e independiente?
TRABAJADOR
TRABAJADOR DEPENDIENTE
INDEPENDIEN
TE
TASA
NIVEL

APORTACION

APORTACION
APORTACIO
RIESG
N ( Inc.IGV) BASE IMPONIBLE BASE
O (REMUNERACI IMPONIBLE1/2
ON BRUTA) UIT

I 0.63% S/.1,200.0 S/.7.56 S/.1,925.00 S/.12.13

0
II 1.24% S/.1,200.0 S/.14.88 S/.1,925.00 S/.23.87
0
III 1.55% S/.1,200.0 S/.18.60 S/.1,925.00 S/.29.84
0
IV 1.84% S/.1,200.0 S/.22.08 S/.1,925.00 S/.35.42
Pasos para contratar la póliza
de SCTR con la ONP
El empleador solicita la cartilla de cotización.
consignar datos de la empresa en la cartilla.
colocar en la planilla el ingreso de trabajadores SCTR
Colocar remuner. por nivel de riesgo(asesorado ONP).
La ONP realiza la cotización por la actividad de riesgo
La ONP entrega la cotización
El empleador decide si contrata el SCTR con la ONP
El empleador entrega la boleta de depósito a la ONP
La ONP emite la póliza de SCTR
La ONP entrega la correspondiente factura cancelada

NOTA: Presentar la Cartilla de Declaración de Remuneraciones, suscrita y sellada por el

representante de la empresa, así como la relación de trabajadores cubiertos por este
seguro, dentro de los 5 primeros días útiles del mes por el cual se contrata el SCTR, y en
forma anticipada al depósito bancario.
 MTPE: VERIFICACIÓN DE
ACCIDENTES DE TRABAJO

• Lugar, fecha y hora del accidente

• Circunstancias en que
ocurrió el accidente
• Medidas de seguridad adoptadas
por la
empresa
• Vínculo laboral, prestaciones
médicas y subsidios recibidos.
• Inscripción de la empresa en el
MTPE
• Contratación delSCTR
¿Cuáles son las causas más comunes por
las que ocurre accidentes fatales?

• Supervisión deficiente.
• Falta realizar Identificación de Peligros y
Evaluación de Riesgos (IPER).
• Falta de Capacitación.
• Falta estándares correctivos
• Falta Procedimientos Escritos de Trabajo
Seguro (PETS).
• Fallas en el sistema de control de la gestión de
la seguridad.
Seguro
Complementario
de Trabajo de
Riesgo (SCTR)
 Base Legal

Ley 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social. Año 1997

DS 009-97 SA Reglamento de Ley 26790

DS 003- 98- SANormas técnicas del Seguro Complementario del Trabajo de Riesgo.

DL 1213 Regula los servicios de Seguridad Privada. (art. 19)

Ley 28081, Incorpora el trabajo de periodistas que realizan trabajos de campo comoactividad de riesgo

DS 043-2016-SA, amplia lista de actividades obligadas a contratar el Seguro Complementario de Trabajo de

Riesgo
 DiferenciasClaves
SÍ
ACCIDENTE DE
TRABAJO Cobertura
SCTR
DS 005-212-TR
NO

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

Aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, y
aun fuera del lugar y horas de trabajo.
 Accidente de trabajo para elSCTR

Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción
imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona
del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.

Se considera igualmente accidente de trabajo:

 El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecución de órdenes de la Entidad Empleadora o

bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.

 El que se produce antes, durante y después de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el
trabajador ASEGURADO se hallara por razón de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de
la Entidad Empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las
actividades propias del riesgo contratado.

 El que sobrevenga por acción de la Entidad Empleadora o sus representantes o de tercera persona, durante la
ejecución del trabajo.
 NO es Accidentede trabajo para el SCTR
 El provocado intencionalmente o por participar en riñas y peleas.

 Porincumplimiento del trabajador de una orden escrita específica del

Empleador.

 En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.

 Durante permisos, licencias, vacaciones.

 Uso de sustancias alcohólicas o drogas.

 Guerra, conmoción civil o terrorismo.

 Convulsión de la naturaleza. Fusiónnuclear.

 Trayectode ida y de retorno del trabajo, aunque el transporte sea realizado por
cuenta del empleador
Diferencias dentrodel
SCTR

Empres Asegurad Contratació

as os n
obligada obligatorio Facultativa
s s
 Entidades EmpleadorasObligadas
(Art 5 DS 003- 98- SA)
Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo señaladas en el Anexo 5 del Decreto
Supremo Nº 009-97-SA, están obligadas a contratar el seguro complementario de trabajo de riesgo (SCTR),
siendo de su cuenta el costo de las primas y/o aportaciones que origine su contratación.
(……………………..)

Las Entidades Empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra proveniente de las empresas
referidas en el párrafo anterior, están obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados a su
Centro de Trabajo, han sido debidamente asegurados conforme a las reglas del presente Decreto Supremo; en
caso contrario, contratarán el seguro por cuenta propia a fin de garantizar la cobertura de dichos
trabajadores, so pena de responder solidariamente con tales empresas proveedoras frente al trabajador
afectados

Ley 29783 Art 68. Vigilancia de la

contratación de los seguros.
Responsabilidad solidaria
 Asegurados Obligatorios (Art 6 DS 003- 98- SA)

 Los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las

actividades de riesgo

 Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad

a las unidades de producción, expone al personal al riesgo

 Los trabajadores que no perteneciendo al centro de trabajo se encuentran

expuestos al riesgo por razón de sus funciones. ( por ejemplo: van
frecuentemente al centro de trabajo )

Cuando las unidades administrativas o de servicios se encuentren alejadas

de las unidades de producción por una distancia tal que evidencie no se
encuentran expuestas al riesgo de accidente de trabajo o enfermedad
profesional, la empresa podrá decidir, bajo su responsabilidad, la no
contratación del seguro complementario de trabajo de riesgo para dichos
trabajadores.
 Contratación facultativa (Art 7 DS 003- 98- SA)
Los empleados u obreros, que prestan servicios a una Entidad
Empleadora obligada a la contratación del SCTR, pero cuyas labores
se desarrollan en un centro de trabajo en el que no se ejecutan las
labores de riesgo, no son asegurados obligatorios,

.
 Seguro complementario de Trabajode
Riesgo
ESSALUD

 RÍMAC S.A ENTIDAD PRESTADORA DE

SALUD
SALUD
 PACÍFICO S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE
E.P.S. SALUD
 MAPRE PERÚ S.A. ENTIDAD

SCTR PRESTADORA DE SALUD

 SANITAS PERÚ – E.P.S.

O.N.P.
PENSIONE  RÍMAC S.EGUROS Y RESAGUROS
S  EL PACFÍCIO PERUANO-SUIZA CÍA.
SEGUROS Y REASEGUROS
CÍA.SEGUR  MAPFRE PERÚ VIDA CÍA. DE SEGUROS Y
OS REASEGUROS
 LA POSITIVA VIDA SEGUROS Y
REASEGUROS
 INTERSEGURO COMPAÑÍA DE SEGUROS
S.A.
 C oberturas del SCTR
Atenciones
médicas,
Asistencia y farmacias,
asesoramient
SCTR o preventivo
hospitalización
y cirugía,
Rehabilitació
ny
Aparatos de
prótesis y
promocional cualquier sea el
SALUD en salud nivel de readaptación
laboral.
ortopédicos
ocupacional complejidad y
hasta la
recuperación
total del
asegurado

 Pensión de sobrevivencia Vencido el período

SCTR  Pensión de Invalidez máximo de Invalidez
PENSIÓN  Gastos de Sepelio subsidio por IT

11 meses y 10 días
 SCTR Salud
Los contratos nominativos, constarán por escrito y por plazo indefinido.

No se admiten cláusulas que estipulen exclusiones, restricciones de

cobertura.

Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos

los trabajadores.

La cobertura rige a partir del día de inicio de la vigencia del contrato.

Podrán pactarse cláusulas de suspensión o resolución del contrato por

mora en el pago de la prima total, o una de las letras.
 SCTR Salud
No se pueden pactar cláusulas que establezcan exclusiones de
dolencias o enfermedades preexistentes, períodos de carencia, etc…

LAS ÚNICAS EXCLUSIONES

 Lesiones voluntarias autoinflingidas o derivadas de tentativa de autoeliminación.

 Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores asegurables que no hubieren sido
declarados.

 Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación del paciente.

 Cirugía plástica, odontología de estética, tratamiento de ortodoncia; curas de reposo y lentes de contacto.
 A EXCEPCIÓN DE:
SCTR Pensión
 Los contratos nominativos,
constarán por escrito y por
plazo indefinido. Invalidez configurada antes del inicio
de vigencia del seguro.
 La cobertura rige para los ASEGURADOS a
Muerte o invalidez por
partir del día de inicio de la vigencia del lesiones voluntariamente
contrato. autoinfilingidas o
autoeliminación o su tentativa.
 No pudiendo pactarse cláusulas que
La muerte o invalidez de los
establezcan exclusiones. trabajadores asegurables que no
hubieran sido declarados.

La muerte del ASEGURADO

producida mientras el
ASEGURADO se encuentre
gozando del subsidio de IT.
 Importante
 Las partes pueden pactar que la demora en el pago de la prima total o
de una de las letras o la inejecución de las medidas de protección o
prevención, dará lugar a la suspensión automática de la cobertura.

 La siniestralidad no es motivo para que la ASEGURADORA resuelva el

contrato.

 EMPRESA si puede resolver contrato tras 1 año de vigencia , mediante

preaviso no menor de 90 días calendario

 Cobertura solo el territorio nacional.

 Actividades de alto riesgo
(Anexo Nº 5 del D.S. 003- 98- SA)

• Extracción de madera
• Pesca
• Derivados del petróleo y carbón
• Explotación de minas de carbón • Fabric. productos plásticos
• Petróleo crudo y gasnatural • Fabric. de vidrio y productos de vidrio
• Extracción de mineral metálicos • Fabric. otros prod. Minerales
• Extracción de otros materiales • Fabric. de productos metálicos
• Industria del tabaco • Industria básica del hierro y acero
• Industria básica de metales no ferrosos
• Fabricación de textiles
• Construcción de maquinarias
• Cuero y sucedáneos
• Electricidad, gas y vapor
• Madera y corcho • Construcción
• Sustancias químicas indust. • Servicios de saneamiento
• Fabric. de otros prod. quím.
• Refinerías de petróleo
• Transporte aéreo
¿Cómo determina si la actividad de la empresa
es de alto riesgo? SUNAFIL
Se constata si la actividaddeclarada
El Inspector verifica la actividad
en el RUC corresponde a la
que esta registrada en
actividad realizada por la empresa
el RUC de la Empresa
(inspección ocular).

Si la actividad constatada esta En el caso de que la actividad registrada en el

comprendida en el Anexo Nº 5 del RUC no corresponda a la actividad realizada,
D.S. Nº 003-98-SA, se procede a verifica el se aplica el principio de Primacía de la Realidad
cumplimiento de la contratación del SCTR. para determinar la actividad de la empresa:

PRIMACIA DE LA REALIDAD:
En caso de surgir discordancia entre los hechos verificados y lo que se advierte de los documentos o actos formales debe
siempre privilegiarse los hechos constatados (Art..3, D.S. 020-2001-TR)
 Obligaciones delempleador

 Contratar el SCTR, asumir el costo en su totalidad, estar al día de pagos

 Responsable de trasladar al accidentado al establecimiento de salud de

EsSalud o de la EPS que
hubiere otorgado la cobertura de salud por trabajo de riesgo.

 Obligadas a difundir entre los trabajadores de cada uno de sus centros de

trabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del seguro
complementario de trabajo de riesgo, con indicación expresa del nombre y
domicilio de las entidades con las que se han contratado estas coberturas.
 Simulación
Accidente Cobertur
Eventos
de a
trabajo SCTR
Un trabajador está en su día de descanso pero hay una avería con una
máquina que el maneja y es quien mejor la conoce. Su jefe le pide que vaya a Sí Sí
apoyarlos por una hora, si le llega a pasar una lesión ¿se considera accidente
de trabajo?
Un trabajador de oficina es enviado por su jefe a llevar una factura a un
cliente Sí Sí
en un taxi, si le llega a pasar una lesión ¿se considera accidente de trabajo?

Si la empresa organiza la fiesta de fin de año y sucede un evento/ lesión a un

trabajador mientras está en ella. ¿se considera accidente de trabajo? No No

Lesión a trabajador por el incumplimiento de un procedimiento

Sí No
 A verificar porinspectores

 Totalidad de planilla de centro de trabajo donde se realicen trabajos de alto

riesgo

 No haya despidos basados en la condición de invalidez de un trabajador fruto

de AT o EP.

 Pólizas vigentes y canceladas

 Verificación de planillas declaradas con sueldos reales

 Fiscalizar que todos los terceros que en estén en predio de alto Riesgo tengan
contratado y vigente el SCTR
•MUCHAS GRACIAS