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    E BMAAIWe C14 CAA

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    EZEQUIEL DORIA
    El paciente acude a la clínica con dolor testicular. Tras realizar exámenes, el médico diagnostica hiperplasia de próstata y disfunción testicular. Recomienda ecografías testicular y prostática, así como antiinflamatorios por 10 días.

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    El paciente acude a la clínica con dolor testicular. Tras realizar exámenes, el médico diagnostica hiperplasia de próstata y disfunción testicular. Recomienda ecografías testicular y prostática, así como antiinflamatorios por 10 días.

    Descripción original:

    SSD

    Título original

    eBMAAIWeC14CAA

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    El paciente acude a la clínica con dolor testicular. Tras realizar exámenes, el médico diagnostica hiperplasia de próstata y disfunción testicular. Recomienda ecografías testicular y prostática, así como antiinflamatorios por 10 días.

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    CLINICA SAN SEBASTIAN IPS

    ATENCION POR MEDICINA INTERNA


    Admisión No: 65 Codigo Prestador: 230010204903 # Ref: 10.904
    Direccion: Cra 8 No 35-09 - MONTERIA Tel: (4) 784 11 60 Fecha: 01/12/2022
    Nit: 901129333-1 Hora: 09:55

    DATOS BASICOS DEL PACIENTE


    Documento CC 70520365 Nombre CORREA PALENCIA OCRACIO Fecha Naci. 12/07/1951 Sexo M

    Edad 71 Años - 4 Meses - 19 Dias Ocupacion ESTUDIANTE Telefono 3212955361

    Direccion MZ D LT 12 Aseguradora CAJACOPI EPS S.A.S.

    Responsable del Paciente


    Nombres SIN ACOMPAÑANTE Telefono SIN ACOMPAÑANTE Parentesco SIN ACOMPAÑANTE

    MOTIVO DE CONSULTA
    ACUDE A TRAER EXAMENES

    ENFERMEDAD ACTUAL
    .

    ANTECEDENTES PERSONALES
    NIEGA
    Con quien vive NO REFIERE
    Macotas NO REFIERE

    ANTECEDENTES FAMILILARES
    NIEGA

    ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS
    NIEGA

    ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
    NIEGA

    ANTECEDENTES CARDIACOS
    NIEGA
    Disnea NO Edema NO Cianosis NO Parestesia NO Dolor precordial NO
    Mareo NO Sincope NO TOS NO Palpitacione NO

    ANTECEDENTES NEUMOLOGICOS
    NIEGA
    Disnea NO Perdida de peso NO Moco NO Hipocratismo digital NO
    Hemoptisis NO Dolor articular NO TOS NO Sibilancias NO

    ANTECEDENTES DERMATOLOGICOS
    NIEGA
    Lesion Epitelial NO Descripcion NO REFIERE
    ANTECEDENTES ENDOCRINOLOGICOS
    NIEGA

    Diabetes NO Insulina NO Tiroideo NO

    ANTECEDENTES NEUROLOGICOS
    NIEGA

    Convulsiones NO Desorientacion NO Cefalea NO Ictus NO

    EXAMEN FISICO

    12/06/2022 06:38 PM 1/2


    DATOS BASICOS DEL PACIENTE
    Documento CC 70520365 Nombre CORREA PALENCIA OCRACIO Fecha Naci. 12/07/1951 Sexo M

    Edad 71 Años - 4 Meses - 19 Dias Ocupacion ESTUDIANTE Telefono 3212955361

    Direccion MZ D LT 12 Aseguradora CAJACOPI EPS S.A.S.

    Responsable del Paciente


    Nombres SIN ACOMPAÑANTE Telefono SIN ACOMPAÑANTE Parentesco SIN ACOMPAÑANTE

    Peso Talla I.M.C. (Kg/m2)


    F.C. F.R. Sistolica Diastolica T.A.M Temperatura

    REVISION POR SISTEMA


    Cabeza NORMOCEFALO
    Ojos PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ
    Nariz NARINAS PERMEABLES SIN SECRECION
    Boca PERMEABLE SIN ALTERACIONES
    Cuello SIMETRICO SIN ADENOPATIAS NI ADENOMEGALIAS
    Torax SIMETRICO
    Pulmones VENTILADOS SIN AGREGADOS
    Corazon RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS
    Abdomen BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
    GenitoUrinario REFIERE MICCION ESPONTANEA
    Extremidades EUTROFICAS SIN EDEMA
    Piel TURGENTE SIN ALTERACIONES APARENTES
    SNC SNC SIN ALTERACIONES APARENTES

    EXAMENES DE LABORATORIO
    TRAER PSA 1.1 NG/ML
    RX DE COLUMNA LUMBOSACRA DISMUNUCION DE LA ALTURA DEL ESPACIO INTERVERTEBRAL L5 S 1

    IMPRESION DIAGNOSTICA
    Dx Principal N40X - HIPERPLASIA DE LA PROSTATA

    Dx Relacionado 1 E298- OTRAS DISFUNCIONES TESTICULARES

    Dx Relacionado 2 No presenta diagnósticos relacionados

    Dx Relacionado 3 No presenta diagnósticos relacionados

    ANALISIS Y PLAN
    PACIENTE CON DOLOR TESTICULAR , PSA DENTRO DE LIMITES NORMALES , LE INDICO
    ECOGRAFIA TESTICULAR
    ECOGRAFIA PROSTATICA
    CITA CON EXAMENES
    MELOXICAM TAB 15 MG VO DIA POR 10 DIAS

    ZULUAGA RAMIREZ JOSE LUIS 2343715

    Nombre del Profesional No Registro Firma del Profesional

    12/06/2022 06:38 PM 2/2

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