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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Evaluación de la Cadera
Hal D. Martin, DO, Shea A. Shears, RN, BSN e Ian J. Palmer, PhD

El Multicenter Arthroscopy of the Hip Outcomes Research Network25

Resumen: La evaluación de la cadera ha evolucionado a lo largo de ha acordado un conjunto común de procedimientos y técnicas de
generaciones de cirujanos ortopédicos. Se han descrito una serie de diagnóstico para evaluar la patología de la cadera en adultos, que
pruebas diagnósticas para patologías específicas que incluyen una base proporciona un consenso y una terminología internacionales.
común de maniobras. Se realiza un examen sistemático de la cadera para
examinar los sistemas de la cadera, la espalda, el abdomen, el neurovascular
Este documento proporciona un lenguaje común entre los
y el neurológico, y para encontrar cualquier comorbilidad que a menudo
existe con una patología compleja de la cadera. Se proporciona una examinadores en la evaluación del dolor de cadera. Se proporciona
evaluación integral de la cadera con descripciones propuestas de pruebas una evaluación integral de la cadera con descripciones propuestas de
tradicionales junto con maniobras de provocación. Mediante el uso de un pruebas tradicionales junto con maniobras de provocación, que
conjunto común de procedimientos y terminología de diagnóstico, habrá una ayudarán en la precisión del diagnóstico de la patología de la cadera.
mejora en la precisión de los exámenes de diagnóstico para determinar la patología de la cadera.

Palabras clave: examen físico de la cadera, artroscopia de cadera,

HISTORIAL
pinzamiento femoroacetabular, desgarros del labrum, dolor de cadera
Se obtiene un historial completo del paciente (Tabla 2) antes del
(Sports Med Arthrosc Rev 2010;18:63–75) examen físico de la cadera. El primer factor para considerar el
tratamiento es la edad del paciente y la presencia o ausencia de
trauma.33 Se documenta una descripción de la condición presente
incluyendo la fecha de inicio, el mecanismo de la lesión, la ubicación
La evaluación de laentre
generaciones cadera
los ha evolucionado
cirujanos a lo largoyde
ortopédicos1–5 losmuchos
tratamientos del dolor y los factores que aumentan o disminuyen el dolor.4,29 Se
quirúrgicos para los trastornos de la cadera mediante técnicas documentan las consultas previas, las intervenciones quirúrgicas y las
artroscópicas y abiertas continúan evolucionando.6–8 Una serie de lesiones pasadas.
pruebas diagnósticas como: Prueba de Craig, Marcha de Trendelenburg, Se deben delinear los tratamientos hasta la fecha, como reposo,
Prueba de Thomas, Prueba de Ober, Prueba de Ely, Prueba de ritmo , fisioterapia, hielo, calor, antiinflamatorios no esteroideos, cirugía,
la prueba de Stinchfield, la prueba de Patrick, la prueba de McCarthy, inyecciones, aparatos ortopédicos o el uso de ayudas de soporte.
el rollo de registro, junto con las pruebas de rango de movimiento Se detallan las limitaciones de la función del paciente, que pueden
(ROM) se han utilizado para la evaluación clínica de la cadera. La Tabla incluir entrar o salir de la bañera o del automóvil, actividades de la vida
1 proporciona una lista de exámenes de diagnóstico publicados en la diaria, trotar, caminar y/o subir escaleras.
literatura actual; sin embargo; existe variabilidad en la forma en que los También se deben reconocer los síntomas relacionados con la
especialistas de cadera evalúan y examinan a sus pacientes.25 Klaue9 espalda, el sistema neurológico, el abdomen o las extremidades
describió originalmente la prueba de rotación interna de flexión y inferiores.4 Las molestias asociadas, como dolor en el abdomen o la
aducción (FADDIR), también llamada "prueba de pinzamiento" por espalda, entumecimiento, debilidad, dolor al sentarse, tiempo sentado,
MacDonald et al,12 que es la más consistentemente descrita examen tos o la exacerbación del estornudo ayuda a descartar problemas
toracolumbares.4 El suministro vascular a la cabeza femoral y cualquier
de patología de cadera en la literatura actual.13,16,21–24,26–28
Fitzgerald10 describió un examen usando una maniobra de arco de posible fuente de interrupción se examinan, incluidos los
flexión, rotación externa (ER) y abducción completa a extensión con trastornos metabólicos, como la anomalía de los lípidos, la tiroides, la
rotación interna (IR) y aducción a diagnosticar desgarros del labrum. homocisteína y los mecanismos de coagulación.4 La historia social del
Otras variaciones de los exámenes de cadera, todas las cuales paciente se revisa para reconocer la presencia o el uso de tabaco,
describen la posición de prueba asociada con la presentación del dolor alcohol, esteroides o problemas de altitud, que también pueden afectar
son ROM con IR y ER, flexión y rotación interna, 11,14,16 flexión el suministro de sangre a la cabeza femoral. Una historia de actividades
máxima con rotación interna y flexión máxima con rotación externa, 18 deportivas y recreativas ayuda a determinar el tipo de lesión.4,29,34
IR con flexión y compresión axial ,14,19 y pinzamiento posterior.10,13 Hay varios cuestionarios disponibles que proporcionan una descripción
Aunque hay una similitud que forma la base de estas diferentes cuantitativa y cualitativa de la capacidad funcional del paciente. La
maniobras, existe una falta de una técnica consistente y estandarización selección del cuestionario se basa en la validez, la fiabilidad, la
entre los especialistas de cadera.4,26,28 –32 Debido a esta variabilidad población de pacientes y la patología. El Harris Hip Score modificado
en el examen y las técnicas, existe la necesidad de una mayor es el puntaje funcional más documentado y estandarizado hasta la
conciencia junto con una mejor información de diagnóstico para el fecha, que es un puntaje cuantitativo sobre el dolor y la función.35 Se
tratamiento de la patología de la cadera.26 han descrito otros puntajes de cadera con cuantificaciones en
poblaciones de pacientes más específicas, tales como: el Nonarthritic
Hip Score, Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score,
Musculoskeletal Function Assessment, Short Form 36 (SF-36) y el
Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index.36 El
De Oklahoma Sports Science and Orthopaedics, Oklahoma uso de un puntaje análogo verbal también es subjetivamente útil.
Ciudad, bien.
Reimpresiones: Hal D. Martin, DO, Oklahoma Sports Science and
Orthopaedics, 6205 N. Santa Fe #200, Oklahoma City, OK 73118
(correo electrónico: haldavidmartin@yahoo.com).
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TABLA 1. Maniobras de examen físico reportadas en la literatura actual

Historia Hallazgos dominantes del examen físico radiográfico

Klaue et al.9 Queja de ingle afilada como un cuchillo FADDIR
dolor y sensación de bloqueo
en la cadera, sensación de ''dar
camino''
Fitzgerald10 Comienzo traumático, ROM limitado Dinámico FABER-FADDIR Dinámico
FADDIR-FABER
Perejil et al11 Dolor con deambulación, chasquido POR Evidencia de DDC, MRA
sensación, lesión traumática
MacDonald et al12 Dolor con deambulación, especialmente Prueba de impacto (FADDIR), extensión
después de la actividad, dolor nocturno de cadera, extensión con IR, aprehensión
bloqueo/chasquido, inestabilidad prueba, prueba de bicicleta, chasquido del iliopsoas
prueba

Leunig et al13 Dolor inguinal, dolor nocturno, bloqueo FADDIR, PRI Evidencia de displasia, AP
Pélvico, Falso Perfil, Cruz
Mesa Lateral, MRA
Hase y Ueo14 ROM limitado, sensibilidad GT FADDIR, FIR, socavación, palpación de GT Radiaciones simples, MRA
Santori et al15 POR Radiaciones simples estándar, resonancia magnética, tomografía computarizada,

ARM
Eijer et al16 Dolor intenso y agudo en la ingle FIR, FADDIR, extensión de abducción AP pélvica, perfil falso, axial
ver rads, MRI
felipe17 Atrapamiento o chasquido doloroso; Laxitud articular general, extensión en decúbito prono
dolor al estar sentado por mucho tiempo, con ER, Patrick Test, distracción Avial
subir/bajar del coche;
dolor de espalda ocasional,
inestabilidad atraumática
Suenaga et al18 Dolor agudo en la ingle FADDIR, MFIR, MFER AP pélvico
Narvani et al19 FIR, socavación, contractura del flexor de la cadera ARM
Ganz et al8 Comienzo lento del dolor después de FADDIR, pinzamiento posteroinferior
trauma, exacerbado por con ER y extensión
demanda excesiva
Siebenrock et al20 FADDIR, PARA, ROM
Beck et al21 Atraumático, rotacional menor FADDIR AP pélvica, lateral de mesa cruzada,
lesión, dolor en la ingle, ARM
dolor de cadera generalizado
Ito et al22 POR FADDIR AP pélvica, lateral de mesa cruzada,
ARM
Kassarjian et al23 FADDIR ARM
Beaulé et al24 3 Traumático, 1 Cadera Anterior FADDIR AP pélvica, pierna de rana lateral,
Artroscopia, 2 Confirmados ARM, TC pélvica
OH
Martín4 Trendelenburg, SLR, ROM IR/ER,
Abducción ROM, ABDEER,
Aducción
con flexión, Thomas, McCarthy IR/ER,
FABER, Palpación, Log Roll, Talón
Huelga, FADDIR, LRI, Obers
Clohisy et al5 Dolor de cadera con ROM FADDIR, Log Roll, SLRAR, Restringido
ROM, FABER, PRI,
Martin et al25 Marcha, SLSPT, Laxitud, ROM, DEXRIT,
DIRI, Fregado, Palpación, FABER,
SLRAR, Fuerza, PSRT, PRI,
FADDIR, Prueba de Aducción Pasiva,
Prueba de anteversión femoral

AP indica anteroposterior; DDH, displasia del desarrollo de la cadera; DEXRIT, prueba de impacto rotatorio externo dinámico; DIRI, Dinámico
prueba de impacto rotatorio interno; RE, Rotación Externa; FABER, Flexión Abducción Rotación Externa; FADDIR, Flexión Aducción Interna
Rotación; FIR, Flexión Rotación Interna; GT, trocánter mayor; IR, Rotación Interna; LRI, pinzamiento del borde lateral; MFER, flexión máxima con
Rotación externa; MFIR, flexión máxima con rotación interna; ARM, artrografía por resonancia magnética; OA, osteoartritis; PRI, borde posterior
Vulneración; PSRT, Prueba de Rotación Supina Pasiva; ROM, rango de movimiento; SLR, elevación de pierna estirada; SLRAR, Elevación de Pierna Recta Contra Resistencia; SLSPT,
Prueba de fase de postura de una sola pierna.

EL EXAMEN FÍSICO DE LA CADERA La práctica es uno de los aspectos más importantes de la

Se realiza un examen consistente de la cadera para detectar evaluación.6 El orden del examen debe ser fácil
la cadera, la espalda, abdominal, neurovascular y neurológico en el paciente y flujo para el médico. Lo más eficiente
sistemas y para encontrar cualquier comorbilidad que a menudo existe con el orden del examen comienza con las pruebas de pie seguidas
patología compleja de la cadera. Cada examen tiene un mediante pruebas sentado, supino, lateral y finalizando con prono.4,29
manera de ser conducida y consistencia interobservador y El examen físico será afinado y dirigido

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TABLA 2. Revisión completa de la historia del paciente

NOMBRE: _______________________________________________
FECHA: _____________
AÑOS: _________
EMPLEO: _________________________________________________________________
REFERIDO POR: _________________________________________________________________
QUEJA PRINCIPAL: L HIP R HIP OTRO:_________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
• Fecha de inicio _________________________________________________________________
• Traumático/no traumático _________________________________________________________
• Mecanismo de lesión _____________________________________________________________
• Ubicación del dolor __________________________________________________________________
• El dolor aumentó con _____________________________________________________________
• El dolor disminuyó con _____________________________________________________________
• ¿Alguna vez le han diagnosticado AVN? En caso afirmativo, ¿tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular o trastornos de la coagulación?________________________________________________________
Uso de alcohol_____________ Uso de tabaco______________ Uso de esteroides__________ Laboratorios:
Homocisteína_____ Factor V Leiden______ Perfil de lípidos______ Perfil de tiroides_______
• Dolor am/pm_____ hacer estallar/bloquear _____
TRATAMIENTO HASTA LA FECHA
Descanso Hielo Calor AINE_________________
PT _______________________________________________________________________
Cirugía____________________________________________________________________
Tratamiento quiropráctico______________________________________________________________
Inyecciones __________________________________________________________________
Apoyo (bastón, muleta)________________________________________________________
Ortesis________________________________________________________________________________
PRUEBAS Y EVALUACIONES:
MRI MRI Artrografía Rayos X Laboratorio Biometría Consultas________________
LESIONES ANTERIORES: _______________________________________________________________
LIMITACIONES: •
Sentarse • Duración del tiempo capaz de sentarse_______
Entrar o salir del automóvil •
Entrar o salir de la bañera •
Deportes • Trotar • Caminar •
Escaleras

• Trabajar
• AVD
• Actividades del hogar
FUNCIÓN:
HHS__________________ SU: Dolor en reposo (0-10)
Dolor con actividad
ASOCIADO
• Espalda L R
• Despertar con dolor nocturno
• Entumecimiento
• Debilidad
DEPORTES Y ACTIVIDADES: _____________________________________________________________
OBJETIVO EN EL TRATAMIENTO: ________________________________________________________________

Revisión de sistemas: La revisión de los órganos constitucionales, gastrointestinales, respiratorios, cardiovasculares, de las extremidades, neurológicos, musculoesqueléticos, psiquiátricos, cutáneos,
y sistemas genitourinarios no tiene nada de especial aparte de lo mencionado en la historia de la enfermedad actual.
ADL indica actividades de la vida diaria; AVN, necrosis avascular; HHS, puntaje de cadera de Harris; L, izquierda; PT, fisioterapia; R, derecha; EVA, Verbal Analógico
Puntaje.

a través de la revisión de la historia de la enfermedad actual. A Resultados de la artroscopia multicéntrica de la cadera

establecer una aclaración internacional entre los médicos, cada uno El grupo de la Red de Investigación identificó tendencias comunes entre
prueba recibe un título funcional descriptivo (Tabla 3). cadera especialistas en el examen físico de la cadera.25

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TABLA 3. Examen físico de la ficha de admisión de cadera

EXAMEN FÍSICO: HT:_______WT:_____T:______RESP :_______P:_______BP:_______

Marcha/Postura:
• Altura de los hombros: Igual no igual
• Altura de la cresta Igual no igual
ilíaca: • Inclinación hacia delante activa: Grados
• Columna vertebral: escoliosis
recta: estructural no estructural
• Recurvatum: prueba del pulgar codos rodillas >5 grados
• Lordosis: normal aumentó espasmos musculares
• Marcha: normal oscilación paravertebrales deficiencia de abductor
del brazo guiño pélvico antálgico (Trendelenburg) longitud de zancada
corta fase de apoyo
Ángulo de progresión del pie: externo corta hiperpronación neutra
• Prueba de fase de apoyo con una sola pierna (prueba de Trendelenburg): R ____ L ____
Examen sentado: •
Hallazgos neurológicos:
Motor: _______
Sensorial: _______
DTR: Aquiles Rótula
• Circulación: • DP PT
Inspección de la piel: ______________________________
• Linfático: • Elevación linfedema sin linfedema edema con fóvea: 1+ 2+
de la pierna estirada: R • _____ L ______
Rango de movimiento: Rotación interna: Rotación externa:
R _____ L ______ R _____ L ______
Examen en decúbito
supino: • Longitud de las R____cm L____cm igual/no igual
piernas: • ROM: Pierna Pierna izquierda
Flexión: derecha 80 100 110 120 130 80 100 110 120 130 140 10
Secuestro: 140 10 20 30 45 50 0 10 20 30 20 30 45 50 0 10 20 30
Aducción:
• Prueba de contractura en flexión de cadera (prueba de Thomas): R+- L+-
FADDIR: R+- L+-
• UNO MISMO: R+- L+-
• DEXRIT: R+- L+-
Prueba de pinzamiento del borde posterior: R+- L+-
Signo de aprehensión: R+- L+-
• Abdomen: Tierno no tierno
• Tubérculo Aductor: • Tierno no tierno
Palpación sínfisis púbica/Aductor: • Tinels – Tierno no tierno
nervio femoral: R+- L+-
• FABER (Prueba de Patrick): • R+- L+-
Elevación de la pierna estirada contra resistencia (Prueba de Stitchfield): R+- L+-
• Prueba de rotación supina pasiva (Prueba de giro de troncos): • Golpe R+- L+-
de talón: R+- L+-
Examen lateral
• Palpación:
Si está adjunto Tierno no tierno
isquión Tierno no tierno
trocánter mayor Tierno no tierno
COMO ES Tierno no tierno
Piriforme Tierno no tierno
Tinels – nervio ciático

En la posición de pie, las pruebas comunes incluyeron marcha flexión, ROM de IR y ER a 90 grados de flexión de cadera,
análisis, prueba de fase de apoyo de una sola pierna y laxitud. En el FADDIR, prueba dinámica de impacto rotatorio interno
posición supina, las pruebas comunes incluyeron ROM de cadera (DIRI), prueba dinámica de pinzamiento rotatorio externo

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TABLA 3. (continuación)

G. Inserción máxima en la ITB Sensibilidad del no tierno

nervio ciático Sensibilidad del glúteo medio no tierno
Sensibilidad de la fuerza del abductor: Pierna
estirada no tierno
______ Glúteo máximo_____ Glúteo
• Prueba
medio______
de contracturadel tensor de la fascia lata: grado (1-3) • Prueba
de contractura del glúteo medio: grado (1-3) • Glúteo Prueba de contractura máxima: Grado (1-3) • Prueba de
pinzamiento del borde lateral: • Prueba FADDIR: Examen
(Pruebaen
dedecúbito
Ely): R + prono: • Prueba
- • Prueba de contractura
de anteversión del recto
femoral
(Prueba de Craig): grados de anteversión • Palpación:
R+- L+-
R+- L+-

L+-

Apófisis espinosas +-
Articulaciones SI R+- L+-
Bursae ischium
Pruebas Específicas:
Prueba de rotación interna de Philippon
El signo de McCarthy
Diarrea
Distracción foveal
Bicicleta
Fulcro
Prueba de estiramiento del piriforme sentado

Signo de ritmo
ABDEER
Trendelenberg dinámico
Rotación externa abducción supina

ASIS indica espina ilíaca anterosuperior; PA, presión arterial; DEXRIT, prueba de impacto rotatorio externo dinámico; DIRÍ,
Prueba dinámica de impacto rotatorio interno; DP, dorsal del pie; DTR, reflejos tendinosos profundos; RE, Rotación Externa; FABER, Flexión
Abducción Rotación Externa; FADDIR, Flexión Aducción Rotación Interna; HT, altura; L, izquierda; P, pulso; PT, tibial posterior; R, derecha;
ROM, rango de movimiento; R, RESP; SI, articulación sacroilíaca; T, Temperatura; P.T., peso.

(DEXRIT), palpación, flexión abducción rotación externa Con el paciente de pie, la altura de los hombros (fig. 1)
(FABER), elevación de pierna recta contra resistencia (SLRAR), y se anotan las alturas de la cresta ilíaca para evaluar la longitud de la pierna
fuerza muscular, rotación supina pasiva (PSR) y la discrepancias Bloques de madera incrementales colocados debajo del
Prueba de pinzamiento del borde posterior (PRI). lateral común talón lateral corto, ayuda en consideraciones ortopédicas. cuerpo general
Las pruebas de posición incluyeron palpación, pruebas de aducción pasiva, Se evalúa el habitus y se analizan los problemas de laxitud de los ligamentos.
y fuerza abductora. En decúbito prono, el fémur determinado por las pruebas de los dedos pulgar y medio y
comúnmente se realizaba la prueba de anteversión. El fisico hiperextensión de codos o rodillas. Monitoreando el
El examen que sigue incluye estos puntos. columna vertebral cuando el paciente se inclina hacia adelante diferencia estructural
versus escoliosis no estructural. El grado de flexión lumbar.
EXAMEN PERMANENTE se graba y la ROM de flexión lateral también es útil.
En el examen de pie, un punto general de dolor es Las anomalías de la marcha a menudo ayudan a detectar la patología de la cadera.
anotado con 1 dedo. La región de la ingle dirige una sospecha de debido a la transferencia de carga dinámica y estática al
problema intraarticular y el dolor de base lateral es principalmente estructuras ligamentosas y óseas.37 Una marcha completa de 6 a
asociado con aspectos tanto intraarticulares como extraarticulares. 8 longitudes de zancada se observa desde atrás y el frente de la
Un signo característico de pacientes con cadera intraarticular. paciente. Los puntos clave de la evaluación de la marcha incluyen la rotación del pie
el dolor es el "Signo C".6 El paciente mantendrá su mano en (ángulo de progresión interno/externo), rotación pélvica, postura
en forma de C y colóquelo sobre el trocánter mayor fase y longitud de zancada. El ángulo de progresión del pie
con el pulgar en posición posterior y los dedos extendidos detectará la mala alineación rotatoria estática o ósea. los
a la ingle. 6 Este hallazgo puede malinterpretarse como lateral la rodilla y el muslo se observan simultáneamente para evaluar cualquier
patología de tejidos blandos, sin embargo, el paciente es a menudo parámetros rotatorios. Una rotación anormal secundaria de la cadera.
describiendo el dolor interior profundo de la cadera.6 Dolor posterior-superior puede ser el resultado de que la rodilla se sostenga en IR o ER para
requiere una evaluación minuciosa para diferenciar cadera y permitir la alineación adecuada de la articulación femororrotuliana. este anormal
dolor de espalda. el movimiento suele estar presente en casos de aumento severo

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FIGURA 1. Detalle del examen de pie y sentado. Se muestra: altura de la cresta ilíaca e IR.

anteversión femoral que precipita una batalla entre la cadera y la rodilla por con una pelvis rotada. La lesión de la cápsula anterior también puede
una posición cómoda, lo que afecta la marcha. En los casos de marcha contribuir a una marcha parpadeante.
dolorosa, se anota la ubicación anatómica del dolor y en qué punto de la Una fase de apoyo acortada puede ser indicativa de anomalías
fase de la marcha está presente el dolor. neuromusculares, traumatismos o discrepancias en la longitud de las piernas.
La marcha deficiente del abductor (nomenclatura común: Marcha de Tren
Al observar la rotación de la cresta ilíaca y la extensión terminal de la delenburg o sacudida del abductor) es una fase de postura desequilibrada
cadera, se evalúa la rotación pélvica. En promedio, la marcha normal requiere atribuida a la debilidad del abductor o a la alteración de la propiocepción. La
de 6 a 8 grados de rotación de cadera y de 7 a 10 grados de rotación pélvica, Marcha Abductora Deficiente puede presentarse de 2 maneras: con un
lo que equivale a una rotación total de 15 grados38 (Fig. 2). desplazamiento de la pelvis alejándose del cuerpo ("caída" de la cadera del
Un guiño pélvico se manifiesta por una rotación excesiva hacia la cadera lado afectado), o con un desplazamiento del peso sobre la pierna en aducción
afectada, produciendo así extensión y rotación a través de la columna (desplazamiento de la cadera). la parte superior del cuerpo ''sobre la parte
lumbar, para obtener la extensión terminal de la cadera. superior'' de la cadera afectada). Una marcha antiálgica se caracteriza por
Esta marcha parpadeante puede asociarse con patología intraarticular de la una fase de apoyo más corta en el lado doloroso que limita la duración de la
cadera, laxitud o contracturas en flexión de la cadera, especialmente cuando carga de peso (una cojera de autoprotección causada por el dolor). Una
se combina con aumento de la lordosis lumbar o una postura inclinada hacia marcha de pierna corta se nota por la caída del hombro en la dirección de la
adelante. La anteversión o retroversión femoral excesiva puede afectar un pierna corta.
guiño en la extensión terminal de la cadera, ya que el paciente intentará La prueba de la fase de postura de una sola pierna (tradicionalmente
crear una mayor cobertura anterior. conocida como la prueba de Trendelenburg) se realiza en ambas piernas, con

FIGURA 2. Movimientos de la pelvis durante la marcha: caída pélvica contralateral (4 grados), inclinación anterior (4 grados), rotación transversal
(10 grados). Reimpreso con permiso de Gait Analysis Normal and Pathologic Function. Thorofare, Nueva Jersey: SLACK Inc.; 1992.

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la pierna no afectada examinada primero para establecer una referencia Una de las valoraciones más importantes es la RI y la RE en
de referencia para la función del paciente. Durante la prueba de fase de sedestación (fig. 1). La posición sentada asegura que el isquion esté en
postura de una sola pierna, el paciente se para con los pies separados escuadra con la mesa, proporcionando así suficiente estabilidad a 90
al ancho de los hombros y luego lleva una pierna hacia adelante grados de flexión de la cadera y una plataforma reproducible para la
flexionándola a 45 grados en la cadera y 45 grados en la rodilla. medición rotacional precisa. La IR y la ER pasivas se realizan con
La posición de la fase de apoyo con una sola pierna se mantiene durante cuidado y se comparan de lado a lado. El ROM de rotación sentado
6 segundos para probar la musculatura abductora de la cadera también se compara y contrasta con la posición extendida de la cadera.
contralateral y el bucle neural de la propiocepción. La translocación La pérdida de IR es uno de los primeros signos de la posibilidad de un
dinámica normal en medio apoyo es de 2 cm38; una inclinación pélvica trastorno intraarticular. La patología relacionada con el pinzamiento
mayor de 2 cm constituye un cambio positivo. Algunos examinadores tabular femoroace o con la restricción rotacional por el aumento o
también llevan a cabo esta prueba de forma dinámica. disminución de la anteversión femoral o acetabular puede resultar en
diferencias significativas de lado a lado. Un IR aumentado combinado
EXAMEN SENTADO con una ER disminuida puede indicar una anteversión femoral excesiva
El examen de cadera sentado consiste en un examen neurológico y distinguirse de la patología capsular de la cadera por evaluación
y vascular completo. Incluso en personas aparentemente sanas, es radiográfica y biométrica.
importante comprobar los aspectos básicos, como el pulso, los reflejos
tendinosos profundos, la sensibilidad y la inspección de la piel. Luego se
realiza una prueba de elevación de la pierna estirada extendiendo EXAMEN SUPINO
activamente la rodilla en extensión completa, lo que es útil para detectar La exploración en decúbito supino comienza con la valoración de
síntomas neurológicos radiculares. la longitud de las piernas (fig. 3). A continuación, se evalúa el ROM de
flexión pasiva de la cadera mientras ambas rodillas se acercan al pecho. los

FIGURA 3. Detalle de la exploración en decúbito supino, lateral y prono. Se muestra: la prueba de rotación interna dinámica, la prueba de flexión/aducción/
rotación interna y la prueba de contractura del recto.

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FIGURA 4. Prueba de impacto rotatorio interno dinámico. A, posición inicial; (B) IR dinámico con aducción; (C) vista artroscópica de
descompresión FAI incompleta que evalúa la congruencia con IR dinámica; (D) réplica del examen dinámico dentro del quirófano.

La posición pélvica se observa cuidadosamente ya que la cadera puede extienda y relaje una pierna hacia la mesa, mientras mantiene la pierna
detenerse temprano en la flexión y el ROM final es predominantemente contralateral en flexión completa. La incapacidad del muslo para alcanzar
la rotación pélvica. La prueba de contractura de flexión de la cadera la mesa muestra una contractura en flexión de la cadera; se examinan
ambos lados para comparar las diferencias.
(también conocida como prueba de Thomas) se realiza haciendo que el paciente

FIGURA 5. DEXRIT. A, posición inicial; (B) RE dinámico con abducción; (C) vista artroscópica de descompresión FAI incompleta que
evalúa la congruencia con la rotación externa dinámica; (D) réplica del examen dinámico dentro del quirófano.

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Durante el curso de la exploración en decúbito supino, fuerza de compresión a través de la articulación de la cadera o el
cualquier chasquido en este plano a veces puede estar relacionado psoas ejerciendo presión sobre el labrum. El paciente realizó una
con un tendón del iliopsoas que se rompe. Una prueba de abanico elevación activa de la pierna recta, con la rodilla en extensión hasta
(el paciente circunduce y rota la cadera en forma rotatoria) puede 45 grados, luego la mano del examinador se coloca distal a la
ayudar a delinear la presencia del tendón del iliopsoas sobre la rodilla mientras aplica una fuerza hacia abajo. Se observa una
cabeza femoral o el hueso innominado. Muchas veces esto se prueba positiva con recreación de la queja, dolor o debilidad.
eliminará con una contracción abdominal simultánea. Una maniobra La prueba PRI se realiza con el paciente en el borde de la
de hula hoop, en la que el paciente se para y gira, o una prueba de mesa de exploración de manera que la pierna examinada cuelgue
bicicleta (realizada en posición lateral), pueden ayudar a distinguir libremente a la altura de la cadera. El paciente levanta ambas
el chasquido interno del chasquido externo de la coxa sultans piernas hacia el pecho, eliminando la lordosis lumbar. Luego, la
externus debido a la subluxación de la banda iliotibial sobre el pierna afectada se extiende fuera de la mesa, lo que permite la
trocánter mayor. . extensión completa de la cadera, abducción y rotación externa. La
La prueba FABER, conocida convencionalmente como prueba prueba PRI toma la cadera en extensión evaluando la congruencia
de Patrick, es útil para determinar las quejas de cadera versus las de la pared acetabular posterior y el cuello femoral. Una variación
lumbares. La recreación del dolor de cadera puede estar asociada de esta prueba es la prueba de impacto del borde lateral.
con incongruencia acetabular posterolateral o lesión ligamentaria
musculotendinosa u ósea. En los casos de lesión por golpe/
contragolpe en los que el mecanismo de lesión se inicia
posteriormente, habrá un dolor anterior referido secundariamente. EXAMEN LATERAL
El examen lateral comienza con el paciente en el lado
El DIRI (Fig. 4) se realiza en posición supina y se le indica al contralateral palpando las áreas de la articulación supra-SI y SI
paciente que mantenga la pierna no afectada en flexión más de 90 (Fig. 3), los músculos de abducción y, en particular, el origen del
grados, estableciendo así un punto fijo pélvico cero que elimina la glúteo mayor a medida que se inserta a lo largo del borde lateral
lordosis lumbar. La cadera examinada luego se lleva a una flexión de el sacro y la cara más posterior del ilion. El siguiente punto de
de 90 grados o más y se toma pasivamente a través de un amplio palpación es el isquion para la detección de avulsiones o bursitis.
arco de aducción e IR. Se nota un positivo con recreación del dolor Finalmente, se palpan los nervios piriforme y ciático en busca de
de queja. DIRI también se puede realizar en el quirófano para la cualquier signo de sensibilidad, junto con la musculatura abductora,
visualización directa del cuello femoral y la congruencia acetabular. que incluye los glúteos (máximo, medio y mínimo) y el tensor de la
fascia lata. Una prueba de Active Piriformis es realizada por el
El DEXRIT (Fig. 5) se realiza en posición supina y se le indica paciente empujando el talón contra la mesa, abduciendo y rotando
al paciente que mantenga la pierna no afectada en flexión de más externamente la pierna contra resistencia, mientras el examinador
de 90 grados, eliminando así la lordosis lumbar. Luego se lleva la monitorea el piriforme.39 La prueba de Active Piriformis es similar
cadera a una flexión de 90 grados o más y se toma dinámicamente al signo de Pace, que es dolor y debilidad en Abducción resistida y
a través de un amplio arco de abducción y rotación externa. Se RE del muslo en sedestación. Se realiza una serie de pruebas de
observa una prueba positiva con recreación del dolor. DEXRIT se aducción pasiva (más parecidas a la prueba de Ober) con la pierna
puede realizar intraoperatoriamente para la visualización directa en 3 posiciones: extensión (prueba de contractura del tensor de la
del cuello femoral y la congruencia acetabular. fascia lata), neutra (prueba de contractura del glúteo medio) y
flexión (prueba de contractura del glúteo mayor). En cada posición,
El ROM pasivo de abducción y aducción se evalúa en posición la cadera debe aducirse hacia la mesa y se registra cualquier
supina. Se lleva a cabo la palpación del abdomen y se documenta restricción.
cualquier sensibilidad. La sensibilidad abdominal se diferencia de
la hernia fascial y/o la tendinitis de los aductores. La flexión del La tensión del glúteo medio se evalúa mediante la relajación de la
torso contra resistencia con palpación del abdomen diferenciará la banda iliotibial con la flexión de la rodilla. Al realizar la prueba de
hernia fascial de otras dolencias. La palpación del tubérculo del contractura del glúteo mayor, el hombro se rota hacia abajo, hacia
aductor con pruebas activas detectará la tendinitis del aductor. Los la mesa, con la cadera flexionada y la rodilla extendida. Si la
hallazgos comunes del examen físico asociados con la pubalgia aducción no puede ocurrir en esta posición, la porción del glúteo
atlética incluyen dolor a la palpación del canal inguinal, dolor a la mayor se contrae. El glúteo mayor se equilibra con el tensor de la
palpación de la cresta/tuberosidad púbica, dolor a la palpación en fascia lata anteriormente.
el origen del aductor, dolor con los abdominales resistidos o la Una delimitación clara del área exacta de restricción ayudará a
flexión de la cadera, y un anillo superficial dilatado y sensible. orientar las opciones de fisioterapia y tratamiento peritrocantérico.
Otra prueba útil es Tinel del nervio femoral. Esta prueba La fuerza se evalúa con cualquier tipo de problema de cadera de
resulta positiva con contracturas en flexión de cadera de más de 25 base lateral. La prueba de fuerza del glúteo medio se realiza con la
grados, como resultado de la proximidad del tendón del psoas y el rodilla en flexión para liberar la contribución de la banda iliotibial.
nervio femoral. Un Heel Strike se lleva a cabo golpeando el talón
bruscamente, lo que, si es doloroso, es indicativo de algún tipo de La evaluación pasiva de FADDIR se realiza de manera
trauma o fractura por estrés. La prueba PSR (comúnmente conocida dinámica (representada en la Fig. 3, Examen lateral). El examinador
como Log Roll6 ) implica IR y ER pasivos del fémur, con la pierna sostiene la mano de control sobre la cara superior de la cadera con
en posición extendida o ligeramente flexionada. La prueba de PSR la parte inferior de la pierna apoyada en el antebrazo con la rodilla
se realiza bilateralmente y cualquier diferencia de lado a lado de sobre la mano. Luego se lleva la cadera a flexión, aducción y
esta maniobra puede alertar al examinador de la presencia de rotación interna. Se anota cualquier reproducción de la queja del
laxitud, derrame o trastorno interno. La prueba de elevación de paciente y el grado de pinzamiento. FADDIR se realiza comúnmente
pierna recta contra resistencia (también conocida como prueba de como parte de la evaluación supina.9 La diferencia es la posición
Stinchfield3 ) es una evaluación de la fuerza del flexor de la cadera/ de la pelvis. La posición supina elimina la lordosis lumbar, mientras
psoas y un signo de un problema intraarticular al aumentar la que la lateral pone a prueba la dinámica pélvica normal.

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inclinación. La inclinación pélvica puede afectar la prueba y ambas posiciones Prueba de

son útiles en la evaluación. bicicleta Esta prueba se realizó con el paciente en posición
La Prueba de Pinzamiento del Borde Lateral se realiza con la cadera lateral. Se recrea el movimiento del patrón de pedaleo de una
en abducción pasiva y rotación externa. El examinador acuna la parte inferior bicicleta mientras el examinador monitorea la banda iliotibial
de la pierna del paciente con un brazo y controla la articulación de la cadera para la detección de coxa sultans externus.12
con la mano contraria. El examinador lleva pasivamente la cadera afectada Prueba de punto de apoyo: la rodilla del examinador se coloca debajo
a través de un amplio arco desde la flexión a la extensión en abducción de la rodilla del paciente, actuando como punto de apoyo. A continuación, el
continua mientras rota externamente la cadera. La reproducción del dolor del paciente realiza una prueba de pierna recta contra resistencia.3
paciente se califica como positiva. Si el sentimiento de vigilancia o
inestabilidad está presente, la prueba es positiva para aprensión, que no Prueba de estiramiento del piriforme sentado
debe confundirse con golpe/contragolpe. La prueba de pinzamiento del borde Para pacientes que presentan dolor al sentarse y sospecha de
lateral establece una lordosis lumbar funcional con una clara capacidad para problemas del nervio ciático. La prueba de estiramiento del piriforme sentado
monitorear cómodamente los sitios de pinzamiento, lo que ayuda en la se realiza en posición sentada con la cadera en 90 grados de flexión. El
separación de los puntos de pinzamiento posteriores y laterales. examinador extiende la rodilla y mueve pasivamente la cadera flexionada en
aducción con rotación interna mientras palpa 1 cm lateral al isquion (dedo
medio) y proximalmente en la escotadura ciática (dedo índice). Una prueba
positiva es la recreación del dolor posterior. Freiberg ha descrito el
atrapamiento del nervio ciático por el piriforme41 y puede quedar atrapado
EXAMEN PRONO en otras áreas, lo que se describe mejor como síndrome glúteo profundo.42
El examen en decúbito prono (Fig. 3) implica la palpación de 4 áreas
distintas: supra-SI, SI, origen del glúteo mayor y columna vertebral (facetas).
Si el dolor se identifica en la región de la articulación supra-SI en o alrededor
de la faceta, una prueba de hiperextensión lumbar puede ayudar a identificar La prueba de abducción/extensión/rotación externa El examen se lleva a
la ubicación exacta del dolor sospechado. Si esta prueba es positiva, se cabo en posición lateral con la pierna afectada colocada pasivamente
puede colocar al paciente en posición supina con las rodillas flexionadas. Si en abducción, extensión y ER mientras se aplica presión hacia delante en la
esto ayuda a aliviar el dolor, se debe evaluar más la espalda. cara posterior de la cadera.4,16 Recreación del dolor del paciente es una
prueba positiva. Al igual que con la prueba de aprehensión realizada en el
La prueba de anteversión femoral (tradicionalmente conocida como hombro, la prueba de abducción/extensión/rotación externa es útil para
prueba de Craig) le dará al examinador una idea de la anteversión/retroversión detectar cualquier tipo de laxitud o lesión capsular anterior. Cabe destacar
femoral.3 Con el paciente en decúbito prono, la rodilla se flexiona a 90 que la investigación actual sugiere que esta posición libera específicamente
grados y el examinador gira manualmente la pierna mientras palpa trocánter el ligamento redondo.
para que sobresalga más lateralmente. La versión femoral se valora anotando
el ángulo entre el eje de la tibia y una línea vertical imaginaria, que
normalmente oscila entre 10 y 20 grados3 . Esta prueba ayudará a identificar
casos de retroversión. La prueba de contractura del recto (también conocida
Prueba dinámica de Trendelenburg El
como prueba de Ely) se realiza con el paciente en decúbito prono y la
paciente realiza una postura de una sola pierna y el
extremidad inferior flexionada hacia el glúteo mayor. Cualquier elevación de
examinador aplica una ligera fuerza o empujón en el hombro del
la pelvis o restricción de la flexión de la cadera es indicativa de una
paciente (Comunicación personal Tom Sampson, MD). Al
contractura del recto femoral.
introducir este componente dinámico en la bipedestación con
una sola pierna, se pueden obtener signos sutiles de déficit de
fuerza o propiocepción.

Prueba de rotación externa de abducción supina

PRUEBAS ESPECÍFICAS
Esta prueba se realizó en posición supina, la cadera se toma en
abducción y ER en diversos grados de flexión a extensión para distinguir
Prueba de McCarthy
trastornos internos, laxitud o pinzamiento (Comunicación personal Carlos
Una maniobra asociada con un signo de McCarthy, un chasquido o
Guanche, MD).
chasquido reproducible.40 La prueba de McCarthy se realiza con la pierna
contralateral mantenida en flexión. La cadera examinada se lleva a una
Prueba de abdominales resistidos: la hernia atlética se describe como
flexión de 90 grados, luego se abduce, se rota externamente y se extiende.
una afección de una pared posterior debilitada del canal inguinal, que
Luego se lleva la cadera a una flexión de 90 grados, se aduce, se rota
produce dolor crónico en la ingle que puede referirse a otras áreas
internamente y se extiende. Un signo de McCarthy positivo es útil para
circundantes y se exacerba con la actividad.43 Hallazgos comunes del
detectar un pinzamiento femoroacetabular anterior o un labrum desgarrado.
examen físico incluyen dolor a la palpación del canal inguinal, dolor a la
palpación de la cresta/tubérculo púbico, dolor a la palpación en el origen de
Scour: realizado de la misma manera que DIRI, sin embargo, el
los aductores, dolor con los abdominales resistidos o la flexión de la cadera,
examinador aplica presión en la rodilla, lo que aumenta la presión en la
y un anillo superficial dilatado y sensible.43
articulación de la cadera, lo que ayuda a detectar la congruencia
interarticular.19
Prueba de bloqueo del nervio pudendo
Los criterios de Nantes incluyen dolor en el área urogenital que
Prueba de distracción foveal aumenta al sentarse y que no despierta al paciente por la noche, y pérdida
La presión intraarticular se alivia retirando suavemente la pierna del de sensibilidad de los genitales.44 Si se cumplen estos criterios esenciales,
cuerpo mientras el paciente está en posición supina. El alivio del dolor o la un bloqueo del nervio pudendo anestésico diagnóstico debe llevarse a cabo
recreación del dolor ayudarán a delinear la patología extraarticular versus la y el alivio de los síntomas apoya fuertemente el diagnóstico.
intraarticular.17

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TABLA 4. Hallazgos del examen físico y patología relacionada

Físico Positivo Dominante

Historia Hallazgos del examen radiográfico
Desgarro del labrum dolor en la ingle Pérdida de LEVA
Signo C IR FADDIR (ant. tear) pinza
Hacer clic/hacer estallar SELF (ant. lágrima) Ángulo alfa >501 alineación rotatoria
Dolor con movimientos de flexión y LRI (sup. lágrima) anormal
rotación. FABER (sup. lágrima) reacción
PRI (post.desgarro)
DEXRIT
HACER CÁMARA
atraumático Dolor exacerbado con flexión y Pérdida de IR Compensación cabeza-cuello reducida
rotación profundas FADDIR Prominencia
UNO MISMO
Alfa >501 Asimetría
DEXRIT
Traumático Flexión repetitiva con rotación interna pozo de hernia
Resonancia magnética o tomografía

computarizada: pinzamiento rotatorio

pizca de ISP
Anterior Dolor de base anterior Pérdida de IR Retroversión acetabular
FADDIR
UNO MISMO

DEXRIT
Lateral Dolor de base lateral LRI Labio saliente sobre el acetábulo
RE disminuido IA >51
faber
DEXRIT
Posterior Dolor de base posterior RE disminuido muslo profundo
A Borde posterior fuera del eje central
FABER (golpe-contragolpe)
Inestabilidad de cadera
Óseo Dificultad Marcha hacia adentro Techo acetabular inclinado hacia arriba
-bajar escaleras/colina ''Cediendo el paso'' + Prueba de Anteversión Femoral IA >101 Cefalada
Dolor crónico después de una actividad ABDEER Coxa Valga >1431
excesiva Versión Femoral>201
ligamentoso Laxitud Recurvatum de otras Recurvatum/Laxitud
articulaciones ABDEER
PSR
FABER con aprensión
PRI con aprehensión
Hiperinestabilidad
músculo Molestias musculares +Pruebas de contractura
tendinoso tendinopatías Prueba de aducción pasiva
Fuerza abductora débil
Fuerza del núcleo débil
lesión condral
Agudo Evento traumatico Disminución de IR/ER Ancho del espacio articular reducido
Crónico Dolor de cadera con patología de FADDIR (AP de pie)
larga evolución u OA UNO MISMO

LRI
faber
A
DEXRIT
Socavación (lesión aguda)
dolor GT Dolor de base lateral ROM restringida
Dificultad para dormir de lado Dolor a la palpación específico de
ubicación anatómica
+Pruebas de Aducción Pasiva
Debilidad abductora
chasqueando la cadera
Psoas Núcleo débil ''Snap/Pop'' + De prueba
Fuerza Restringido Abd/Add
Debilidad abductora
iliotibial "Clunk" + Prueba de bicicleta
Banda Restringido Abd/Add
Debilidad abductora

ABDEER indica abducción extensión rotación externa; AI: inclinación acetabular; AP, anteroposterior; CAM, tipo leva; DEXRIT, prueba de impacto rotatorio
externo dinámico; DIRI, Prueba de Impacto Rotatorio Interno Dinámico; RE, Rotación Externa; FABER, Flexión Abducción Rotación Externa; FADDIR, Flexión
Aducción Rotación Interna; FAI, pinzamiento femoroacetabular; GT, trocánter mayor; IR, Rotación Interna; LRI, pinzamiento del borde lateral; OA, osteoartritis;
PRI, pinzamiento del borde posterior; PSR, rotación supina pasiva; ROM, rango de movimiento.

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DISCUSIÓN grado y versión femoral > 30 grados. El paciente con inestabilidad

En la presentación clínica de desgarros del labrum o patología ligamentosa presentará hallazgos clínicos como laxitud o recurvatum
intraarticular (Tabla 4), es común que un paciente se presente con una de los codos, las rodillas o el pulgar.
queja principal de dolor en la ingle o signo C con la presencia de un Se deben considerar los trastornos del tejido conjuntivo, como Ehlers-
clic o un chasquido. El dolor a menudo se exacerba con los movimientos Danlos o Marfan. Las maniobras de provocación mostrarán pruebas
de flexión y rotación. Los desgarros del labrum son principalmente un positivas de abducción/rotación externa con aprehensión o una prueba
resultado secundario del proceso de pinzamiento, pero pueden estar PRI con un componente de aprehensión. La presentación
relacionados con una patología aguda. Los hallazgos en el examen musculotendinosa generalmente se asocia con múltiples molestias y
físico dependen de la ubicación del desgarro, siendo los desgarros tendinopatías, y contracturas musculares. A menudo se asocian
anteriores la queja predominante de dolor en la ingle. Una pérdida de pruebas de aducción pasiva disminuidas y un núcleo débil. Además,
IR y pruebas FADDIR y DIRI positivas son comunes con los desgarros un dolor significativo a la palpación sobre el trocánter mayor y el glúteo
anteriores. medio puede distinguirse de la patología intraarticular mediante pruebas
El tipo superior de desgarros del labrum muchas veces tendrá un dolor activas versus pasivas.
reproducible ubicado a lo largo de la cara superior de la cadera con
una prueba FABER. Los desgarros del labrum acetabular posterior Las lesiones condrales se pueden clasificar en agudas o crónicas.
pueden producir síntomas con la prueba PRI. Los hallazgos El agudo ocurre con una lesión traumática, mientras que el crónico
radiográficos asociados son ángulos alfa aumentados y alineación ocurre con una patología de cadera de larga duración. Los hallazgos
rotatoria anormal entre el acetábulo y el fémur. con lesión condral son similares a los hallazgos con desgarro agudo
También son útiles los estudios adicionales que utilizan imágenes de del labrum en cada región específica.
resonancia magnética con artrografía. La sensibilidad y precisión de El dolor de cadera de base lateral generalmente se asocia con
una resonancia magnética simple es de 30% y 36%; respectivamente27 dolor a la palpación, dificultad para dormir de lado y rango de
con sensibilidad y especificidad del artrograma de resonancia magnética movimiento restringido, prueba de aducción pasiva positiva en
superior al 93%.13,27,45 Los imanes 3T más nuevos pueden ser de extensión, neutral y flexión, y debilidad de los abductores.
algún beneficio para reducir la necesidad del estudio artrográfico. El El chasquido de cadera puede distinguirse del estallido, tanto en
análisis dGEMRIC también ayudará a detectar lesiones condrales.46 las maniobras de provocación de la coxa sultans internus como en la
Al igual que en la presentación de la patología de desgarro del externus (prueba de la bicicleta/prueba del ventilador), también por el
labrum, los pacientes con FAI tipo cam se quejan de dolor en la ingle motivo de consulta principal del paciente en la ubicación específica.
(anterior, posterior o superior), que se exacerba con la flexión y rotación Una prueba de abanico puede provocar un chasquido en la parte
profundas. El inicio del dolor puede ser traumático o no traumático. Los central de la cadera que muestra coxa sultans internus, en la que,
hallazgos físicos dominantes implicarían la pérdida de IR, FADDIR, como una prueba de bicicleta, reproducirá el chasquido de la banda
DIRI y DEXRIT. iliotibial sobre el trocánter mayor. También se asocia la prueba de
La reducción del desplazamiento de la cabeza y el cuello con un ángulo aducción restringida, tanto en flexión, neutral y extensión, y la debilidad
alfa mayor de 50 grados47 con asimetría de la cabeza femoral y pozo de los abductores.
de hernia son hallazgos radiográficos comunes. También es útil una
resonancia magnética o una tomografía computarizada que pueden
detectar tipos rotatorios de pinzamiento, que pueden producir patología
CONCLUSIONES
del labrum como con la leva o la coxa magna. La evaluación de la cadera ha evolucionado a lo largo de
El pinzamiento femoroacetabular tipo pinza puede ocurrir en la generaciones de cirujanos ortopédicos. Se han descrito una serie de
región anterior, lateral o posterior. La pinza anterior generalmente se pruebas diagnósticas para patologías específicas que incluyen una
debe a la retroversión acetabular y tendrá un IR disminuido y pruebas base común de maniobras. Mediante el uso de un conjunto común de
FADDIR y DIRI positivas. La pinza lateral producirá una abducción procedimientos y terminología de diagnóstico, habrá una mejora en la
disminuida, una rotación externa disminuida y una prueba FA BER precisión de los exámenes de diagnóstico para determinar la patología
positiva. La pinza posterior a veces se asocia con coxa profunda o una de la cadera.
pinza posterior. Los hallazgos físicos dominantes incluirían una prueba
DEXRIT positiva, junto con una ER significativamente disminuida a 90 RECONOCIMIENTO
grados de flexión de la cadera. Los hallazgos radiográficos asociados
con pinza FAI son un labio sobresaliente o inclinado hacia abajo, ya Los autores agradecen a Aaron M. Smathers, MS, por su
sea el labio anterior por retroversión (inclinación acetabular caudal de asistencia en la preparación del manuscrito.
más de 5 grados) o un labio posterior que se extiende más allá del eje
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