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    MATRIZ

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    Aarón Zurita
    Este documento presenta los resultados de varios exámenes ultrasonográficos realizados a diferentes órganos y partes del cuerpo. Resume los hallazgos para el abdomen, tiroides, mamas, próstata, mano, pie y riñones, indicando en la mayoría de los casos la ausencia de anomalías y hallazgos dentro de parámetros normales. Se recomienda correlacionar los resultados con los antecedentes clínicos del paciente y realizar un seguimiento según el criterio del médico tratante.

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    MATRIZ

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    Aarón Zurita
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    Este documento presenta los resultados de varios exámenes ultrasonográficos realizados a diferentes órganos y partes del cuerpo. Resume los hallazgos para el abdomen, tiroides, mamas, próstata, mano, pie y riñones, indicando en la mayoría de los casos la ausencia de anomalías y hallazgos dentro de parámetros normales. Se recomienda correlacionar los resultados con los antecedentes clínicos del paciente y realizar un seguimiento según el criterio del médico tratante.

    Descripción original:

    Matrices de informes ecograficos

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    MATRIZ

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    Este documento presenta los resultados de varios exámenes ultrasonográficos realizados a diferentes órganos y partes del cuerpo. Resume los hallazgos para el abdomen, tiroides, mamas, próstata, mano, pie y riñones, indicando en la mayoría de los casos la ausencia de anomalías y hallazgos dentro de parámetros normales. Se recomienda correlacionar los resultados con los antecedentes clínicos del paciente y realizar un seguimiento según el criterio del médico tratante.

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    SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO ABDOMEN INFERIOR CON TRANSDUCTOR DE BAJA

    FRECUENCIA 3.5 MHZ DONDE VISUALIZAMOS LO SIGUIENTE:

    VEJIGA: Anatomía conservada de bordes regulares sin presencia de litos ni quistes en su


    interior que mide 8.92cm x 5.54cm x 8.38cm

    ÚTERO: Anteroflexión ubicado en la línea media de anatomía conservada y Ecogenicidad


    isoecoica que presenta las siguientes dimensiones: 5.07cm x 2.00cm x 4.39cm x 1.25cm.

    ENDOMETRIO: Libre de bordes normales sin presencia de ocupativos que mide 2.34cm.

    FONDO DE SACO DE DOUGLAS: Libre sin colección de líquidos

    . CERVIX: Anatomía conservada sin ocupativos.

    OVARIOS. DERECHO: Anatomía conservada de bordes regulares sin presencia de quistes en su


    interior que mide1.51cm x 1.50cm x 1.57cm. IZQUIERDO: Anatomía conservada de bordes
    regulares sin presencia de quistes en su interior que mide1.26cm x 1.45cm x 1.50cm.

    SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO ENDOCAVITARIO (TRANSVAGINAL) CON


    TRANSDUCTOR DE ALTA FRECUANCIA E8C DONDE SE LOGRA VISUALIZAR LO SIGUIENTE:
    VEJIGA: Anatomía y Ecogenicidad conservada de bordes bien definidos sin presencia de quistes
    ni litos en su interior ÚTERO: Anteroversión de bordes bien definidos sin presencia de quistes
    ni miomas en s espesor ENDOMETRIO: Anatomía y Ecogenicidad conservada libre para
    ocupativos. OVARIO DERECHO: Se visualiza imagen anecoica de bordes regulares sin contenido
    en su interior sugestiva de quiste simple. 0.73 X 0.87 CM, y microquistes OVARIO IZQUIERDO:
    Anatomia y Ecogenicidad conservada con presencia de folículos en su espesor. Fondo de saco
    libre No masas pélvicas No ascitis Concl

    Tiroides

    SE REALIZA ECOGRAFIA TIROIDEA, SE APRECIA GLANDULA TIROIDEA DE TAMAÑO NORMAL


    LOBULO DERECHO: PARENQUIMA HOMOGENEO CON VASCULARIDAD NORMAL QUE MIDE
    13.1MM X 14.7MM NO SE EVIDENCIAN MASAS LOBULO IZQUIERDO: PARENQUIMA
    HOMOGENEO CON VASCULARIDAD CONSERVADA MIDE 13.7MM X 15.2MM NO SE
    EVIDENCIAN MASAS ISTMO: AVASCULAR CON UNA MEDIDA DE 1.6MM X 13.4MM
    APROXIMADAMENTE NO SE EVIDENCIAN ADENOPATIAS

    Este estudio consta de una sensibilidad y especificidad determinada para cada patología, por
    ende, es susceptible a presentar falsos positivos y falsos negativos; motivo por el cual se
    recomienda correlacionar con antecedentes clínicos del paciente, exámenes complementarios,
    así como seguimiento imagenológico, según criterio del médico tratante.
    Mamas

    SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO DE GLANDULAS MAMARIAS CON TRANSDUCTOR


    LINEAL DE BAJA FRECUENCIA DE 10 MHZ DONDE SE LOGRA VISUALIZAR LO SIGUIENTE: MAMA
    DERECHA: Anatomía y Ecogenicoidad conservada sin presencia de imagenes patológicas.
    MAMA IZQIERDA: Anatomía y Ecogenicodad consdervada sin presencia de imagenes
    patólogicas.

    MAMA

    SE REALIZA ECOGRAFIA DE TEJIDOS MAMARIOS DONDE SE VISUALIZA LO SIGUIENTE:

    MAMA DERECHA SE EXPLORA CON TRANSDUCTOR DE PARTES BLANDAS, CON RASTREOS


    CORONALES, OBLICUOS Y LONGITUDINALES CUADRANTES SUPERIORES E INFERIORES DONDE
    NO SE ENCUENTRAN NI MASAS NI QUISTES

    MAMA IZQUIERDA SE EXPLORA CON TRANSDUCTOR DE PARTES BLANDAS, CON RASTREOS


    CORONALES, OBLICUOS Y LONGITUDINALES EN EN CUADRANTES SUPERIORES E INFERIORES
    DONDE NO SE ENCUENTRAN NI MASAS NI QUISTES

    BIRADS 3. Nódulo circunscrito. Se sugiere control ecográfico semestral según programa.


    Nomenclatura BIRADS acorde a 5ta edición ACR (Colegio Americano de Radiología) Este
    estudio consta de una sensibilidad y especificidad determinada para cada patología, por ende,
    es susceptible a presentar falsos positivos y falsos negativos; motivo por el cual se recomienda
    correlacionar con antecedentes clínicos del paciente, exámenes complementarios, así como
    seguimiento imagenológico, según criterio del médico tratante.

    Escroto

    ambos testiculos de forma y tamaño normal destro de sus respectivas bolsas escrotales no
    quistes no hidroceles conserva su flujo doppler normal testículo derecho tamaño 2.25 x 1.24 x
    1.15 cm no se observa alteraciones en su estructura epidídimo derecho de tamaño normal sin
    ninguna alteración testículo izquierdo 3.1 x 1.6 x 1.2 cm no se observa alteraciones en su
    estructura epidídimo izquierdo de tamaño normal imagen sugestiva a quiste de tamaño 0.12 x
    0.22
    ABDOMINAL

    Se realiza ecografía abdominal con transductor volumétrico de alta resolución


    observándose lo siguiente

    Hígado de tamaño normal de textura difusa debido a la infiltración grasa  , no se


    observan imágenes patológicas en su parénquima

    Vesícula de paredes finas bordes regulares mide 

    Riñón derecho de tamaño normal 9.77 x 4.75 x 1.61 cm buena relación cortico medular,
    no se observan imágenes litiasicas

    Riñón izquierdo de tamaño normal 10.49 x 5.0 x 1.58 cm buena relación cortico
    medular, no se observan imágenes litiasicas

    Bazo de eco-estructura homogénea Páncreas de tamaño normal, no se observan


    adenopatías retroperitoneales

    Intestino delgado presencia de gases

    Colon: meteorismo, fecalitos

    ABDOMINAL

    SE REALIZA ECOGRAFIA ABDOMINAL: HIGADO: CON BORDES REGULARES CONSERVA


    MORFOLOGIA, Y DIMIENSIONES NORMALES. CON LIGERO AUMENTO DIFUSO DE LA
    ECOGENCIDAD EN RELACION A ESTEATOSIS, SIN MASAS. VESICULA BILIAR: CONSERVA
    MORFOLOGIA Y DISTENCION NORMAL, MIDE 3.49X1.25 CON PARED DELGADA SIN LITOS EN SU
    INTERIOR, VIAS BILIARES INTRA Y EXTRAHEPATICAS NORMALES. PANCREAS: DE MORFOLOGIA
    USUAL, SIN EVIDENCIA DE LESION FOCAL. BAZO DE TAMAÑO NORMAL, ECOGENECIDAD
    HOMOGENEA, SIN ALTERACIONES DE SU CAPSULA. RIÑONES: LOCALIZACION , TAMAÑO Y
    FORMA, CONTORNO Y ORIENTACION USUALES. NO SE EVIDENCIA LESIONES FOCALES
    QUISTICAS, NI SOLIDAS. NO HAY HIDRONEFROSIS, NI LITIASIS INTRRENAL R.D: MIDE
    7.08X3.82X5.56 VOL: 77.32 ML R.I: MIDE 8.02X3.66X6.11 VOL: 93.91 ML NO SE OBSERVARON
    ALTERACIONES EN ELCURSO Y CALIBRE DE LAS ESTRUCTURAS VASCULARES
    RETROPERITONEALES. VEJIGA: DE PAREDES DELGADAS, Y CAPACIDAD ADECUADA, SIN
    EVIDENCIA DE MASAS INTRALUMINALES
    ABDOMINAL

    SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO DE ABDOMEN SUPERIOR CON TRANSDUCTOR DE


    BAJA FRECUENCIA 3.5MHZ DONDE SE LOGRA VISUALIZAR LO SIGUIENTE:

    HIGADO: LHIZQ: Anatomía y ecogenicidad conservada de bordes regulares sin presencia de


    quistes en su espesor que mide 10.24cm, x 5.73cm se visualiza vasos hepáticos normales. LHD:
    Anatomía aumentada de tamaño de bordes bien definidos isoecoica en todo su espesor sin
    presencia de quistes que mide 12.83cm

    Páncreas de tamaño normal, no se observan adenopatías retroperitoneales

    VESÍCULA BILIAR: Anatomia conservada de bordes bien definidos sin presencia de litos en su
    interior anecoica que mide 4.62cm x 2.14cm x 3.97cm.

    BAZO: Anatomia conservada de bordes bien definidos de ecogenicidad isoecoica que mide
    7.90cm x 2.83cm

    INTESTINOS: Se visualiza imagenes hiperecoicas sugestivas de Fecalitos.

    RIÑON: DERECHO: Anatomía conserva de bordes regulares sin presencia de quistes ni litos en
    su interior. sistema pielocalicial indemne y relación cortico medular conservada, que mide:
    9.03cm x 4.78cm x 8.15cm x 2.30cm

    RIÑON IZQUIERDO: Anatomía conserva de bordes regulares sin presencia de quistes ni litos en
    su interior. sistema pielocalicial indemne y relación cortico medular conservada, que mide:
    8.54cm x 4.09cm x 7.73cm x 2.14cm

    Próstata

    SE REALIZA ECOGRAFIA PROSTATICA, SE EVIDENCIA:

    VEJIGA MIDE 58.4MM X 76.6MM X 68.2MM, DISTENDIDA DE PAREDES ENGROSADAS CON


    PRESENCIA DE CONTENIDO URINARIO, NO SE EVIDENCIAN LITIOS EN SU INTERIOR VOLUMEN
    URINARIO: 159.8ML PROSTATA: DE CONTORNOS REGULARES, PARÉNQUIMA DE ECOTEXTURA
    HOMOGÉNEA, MIDE 21.7MM X 26.8MM X 28.4MM, UN VOLUMEN 8.7 CC .NO SE EVIDENCIA
    FORMACIÓN NODULAR, NI QUISTICA EN SU PARÉNQUIMA, VASCULARIDAD CONSERVADA

    Mano

    se realiza ecografía en muneca derecha con transductor lineal de alta resolución observándose
    lo siguiente: no se observa derrames articulares , sinovitis ni otras alteraciones articulares
    estructuras tendinosas normales no se observan fracturas ocultasosteonecrosis ni alteraciones
    oseas no se evidencia gangliones ni tumoraciones de partes blandas no se observa neuropatías
    compresivas. se revisa 4to dedo, no se visualiza alteraciones en su estructura, estructura
    tendinosa normales, no se evidencia gangliones ni tumoraciones de partes blandas no se
    observa neuropatías compresivas.

    Se realiza ecografía con transductor de partes blandas en la muñeca derecha, cara palmar y
    dorsal, observándose líquido contorneando el tendón flexor del 1er dedo y extensores
    comunes de los dedos. Nervio mediano normal. Piel y tejido celular subcutáneo de aspecto
    sonográfico normal. El resto de estructuras osteomusculares de aspecto sonográfico normal.

    Pie

    Densidad ósea conservada

    No edema de partes blandas Espacios articulares normales.

    Excrecencia ósea por detrás del astrágalo, en correspondencia con proceso Stieda

    No fracturas.

    Valorar pie plano.

    Complementar en mi formato de embarazo

    “EL ESTUDIO ECOGRAFICO TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 80 AL 87 % DE PROBABILIDAD DE


    DETECTAR MALFORMACIONES MORFOLOGICAS MACROSOMICAS, POR ENDE ES SUCEPTIBLES
    A PRESENTAR FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS; MOTIVO POR EL CUAL SE
    RECOMIENDA A CORRELACIONAR CON ANTECEDENTE CLINICOS , GENETICOS Y QURURGICOS
    DEL PACIENTE, CLINICA, EXAMENES PREVIOS Y COMPLEMENTARIOS, ASI COMO SEGUIMIENTO
    IMAGENOLOGICO SEGÚN CRITERIO DEL MEDICO TRATANTE

    Complemetar en la pélvica

    Este estudio consta de una sensibilidad y especificidad determinada para cada patología, por
    ende es susceptible a presentar falsos positivos y falsos negativos; motivo por el cual se
    recomienda correlacionar con antecedente clínico del paciente, exámenes complementarios,
    así como seguimiento Imagenológico según criterio del médico tratante.
    Eco renal

    SE REALIZA ECOGRAFIA RENAL BILATERAL RIÑON DERECHO MIDE 94.9MM X 50.6


    MM.PARENQUIMA 14.9 MM. RIÑON IZQUIERDO MIDE 91.5MM X 51.6 MM.PARENQUIMA 13.5
    MM. AMBOS RIÑONES EN POSICION NORMAL.CONTORNOS REGULARES,BUENA RELACION
    CORTICOMEDULAR.NO DILATACION DEL SISTEMA EXCRETOR.NO litos areas de las
    suprarrenales normal vasos abdominales normales vejiga distendida, paredes regulares, sin
    elementos en su interior. no se evidencia liquido libre en la cavidad abdominal.

    RODILLA

    RODILLA DERECHA: Tendón del cuádriceps de aspecto ecográfico normal. Diámetros y


    ecogenicidad normales. Tendón del rotuliano de aspecto ecográfico normal. Grasa de Hoffa de
    aspecto normal. Se observa la bursa suprapatelar ecogénica, señal Doppler color negativa,
    rodeada por líquido anecoico en cuantía estimada de 6.6 cc, sugestiva de bursitis a
    correlacionar con la evidencia clínica. Ligamentos colaterales de grosor, ecogenicidad y
    distribución fibrilar normales. Meniscos: medial y lateral homogéneo sin lesiones visibles por el
    presente estudio. Piel, tejido celular subcutáneo y planos musculares sin alteraciones. Fosa
    poplítea sin lesiones ocupativas de espacio, se observa hipertrofia muscular poplítea con
    respecto a la contralateral. Asimetría fémoro-patelar en flexión en tercio medio sugestivo de
    condromalacia

    PELVICO

    Vejiga de buena capacidad, paredes finas, contornos regulares, jets ureterales visibles, no
    lesiones ocupativas, con volumen premiccional de 207 cc. Útero ausente por antecedente de
    histerectomía, muñón homogéneo de 25 x 12mm. Sin evidencia de prolapso durante el reposo
    o las maniobras de Valsalva. Ovarios no visualizados, refiere antecedentes de ooforectomía.
    No líquido en suelo pélvico. Marcado incremento del patrón gaseoso intestinal, con dilatación
    de asas hacia fosa iliaca izquierda, con dolor a la presión.
    EMBARAZO

    Se realiza estudio Ultrasonográfico Obstétricocon transductor debaja frecuencia 3.5 MHZ


    donde visualizamos lo siguiente: UTERO:Ubicado en la línea media. Posesionado en
    Anteroflexión, bordes y caras regulares bien definidos. Volumen Normal en función de la Edad
    con presencia de feto único vivo en su interior. Feto único vivo, situación longitudinal derecha,
    dorso anterior con movimientos activos espontáneos, cefálico.DOPPLER ART. UTERINA
    DERECHA:IR: 0.99(NORMAL),IP: 2.94(NORMAL)DOPPLER ART. UTERINA IZQUIERDA:IR: 1.19
    (NORMAL), IP: 3.89(NORMAL).MIOMETRIO:Negativo para ocupativos focales o procesos
    difusos de la muscular. ENDOMETRIO:Bordey márgenes lisos. Espesor de 10.33 mm y de
    patrón sónico Homogéneo. CERCVIX:presencia de imagen hiperecoica en borde superior
    derecho compatible con embarazo de más o menos 22.4SG, con buena implantación y
    presencia de latidos cardiacos fetales: 146LPM. CALIDAD DE LA EXPLORACIÓN: ADECUADA
    Feto único vivo, situación longitudinal derecha, dorso anteriorcefálicacon movimientos activos
    espontáneos. Las biometrías fetales: Diámetro biparietal: 2.83cm Perímetro cefálico: 10.19cm
    Perímetro abdominal: 10.36cm Longitud fémur: 1.74cm Que son acordes con la edad
    gestacional estimada14.4S.G.Peso aproximado fetal:432g Placenta: Normoinserta deespesor y
    ecoestructura normal Maduración: Grannun I/III Cordón umbilical: de inserción placentaria,
    con dos arterias y una vena. Líquido amniótico: en cantidad normal 14.67cc Sexo: No se logra
    visualizar por la posición fetal. Conclusión:Ecografía fetal compatible con Embarazo con edad
    gestacional 22.4SG x ECOCrecimiento fetal dentro de la normalidad.Rastreo ultrasonográfico
    obstétrico Embarazo 22.4semanas de gestación con viabilidad y vitalidad fetal óptima

    HERNIA

    SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO MÚSCULO ESQUELÉTICO CON TRANSDUCTOR


    LINEAL DE 10.0 MHZ DONDE SE LOGRA VISUALIZAR LO SIGIENTE. Se visualiza dehiscencia de
    los músculos rectos anteriores del abdomen a nivel epigástrico sin hallazgos de encarceración
    ni obstrucción.

    PROSDTATA
    EXAMEN ECOGRAFICO PROSTATICO

    SE REALIZA ECOGRAFÍA CON TRANSDUCTOR VOLUMÉTRICO DE ALTA RESOLUCIÓN


    OBSERVÁNDOSE LO SIGUIENTE:

    VEGIJA: DISTENDIDA DE PAREDES FINAS CON PRESENCIA DE CONTENIDO URINARIO, NO SE


    EVIDENCIAN LITIOS EN SU INTERIOR VOLUMEN:
    VOLUMEN PREMICCIONAL102 CC

    VOLUMEN POSTMICCIONAL 36 CC
    PRÓSTATA

    TAMAÑO 4.09 X 3.74 X 4.28 CM

    PESO 31 G

    VEJIGA: DE PAREDES DELGADAS, Y CAPACIDAD ADECUADA, SIN EVIDENCIA DE MASAS


    INTRALUMINALES.

    INFORME ECO-OBSTETRICO

    FETO UNICO VIVO,

    CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO Y DE CARACTERISTICAS NORMAL. ILA: 15 CM

    MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS.

    PLACENTA: ANTERIOR GRADO 1

    NO ALTERACIONES DE CORDON UMBILICAL

    ACTIVIDAD CARDIACA PRESENTE Y RITMICA. FCF: 145 LATIDOS X MINUTO

    NEUROEJE CENTRAL: NORMAL.

    RIÑONES FETALES SE VISUALIZAN NORMALES Y VEJIGA FETAL DISTENDIDA

    BIOMETRIA FETAL

    DBP: 5.42 CM 22 SEMANAS 3 DIAS

    LF: 3.77 CM 22 SEMANAS

    ID .POR BIOMETRIA FETAL EMBARAZO UNICO DE 225 SEMANAS +1 O -1.


    “EL ESTUDIO ECOGRAFICO TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 80 AL 87 % DE PROBABILIDAD DE
    DETECTAR MALFORMACIONES MORFOLOGICAS MACROSOMICAS, POR ENDE, ES SUCEPTIBLES
    A PRESENTAR FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS; MOTIVO POR EL CUAL SE
    RECOMIENDA A CORRELACIONAR CON ANTECEDENTE CLINICOS, GENETICOS Y QURURGICOS
    DEL PACIENTE, CLINICA, EXAMENES PREVIOS Y COMPLEMENTARIOS, ASI COMO SEGUIMIENTO
    IMAGENOLOGICO SEGÚN CRITERIO DEL MEDICO TRATANTE.

    CABEZA NORMOCEFALO

    OROFARINGE HIDRATADAS

    MUCOSAS HIDRATADAS

    CUELLO SIN ADENOPATIAS

    TORAX NORMAL

    ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION

    EXTREMIDADES SIMETRICAS

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